口咽通气道管放置操作规范
常用老年护理技术口咽通气管放置
常用老年护理技术口咽通气管放置
老年患者多病共存，由于自理能力缺陷及各种疾病的并发症，所需护理技术也复杂多样。
老年护理专业人员需具备为老年患者提供基本生活照护的技能，并掌握护理专业操作技能以及处理突发病情变化的急救技能。
（一）评估与观察要点。
1.了解患病情况及合作程度。
2.评估意识状态及生命体征。
3.观察有无牙齿松动和活动性义齿、口腔及咽部的气道分泌物及舌根后坠情况。
（二）操作要点。
1.测量门齿到耳垂或下颌角的距离，选择型号大小合适的口咽通气管。
2.协助取合适体位，取下活动性义齿。
3.吸尽口腔和咽部分泌物。
4.选择恰当的放置方法。
（1）采用顺插法时，在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气管放入口腔。
（2）采用反转法时，将口咽通气管的咽弯曲部朝上插入口腔。
前端接近口咽部后壁时，将其反转180°成正位，用双手拇指向下推送至合适位置。
5.测试人工气道是否通畅，防止舌或唇置于牙齿和口咽
通气道之间。
（三）注意事项。
1.咽部异物梗阻、咽部气道占位性病变、口腔内及上下颌骨创伤者禁用。
2.牙齿松动、有脱落风险者，插入和更换口咽通气管前后应观察有无牙齿脱落。
3.定时检查口咽通气管是否通畅。
口鼻咽通气道操作标准
3用胶布或系带妥善固定。
4根据医嘱给予气道湿化，防止鼻粘膜干燥出血结痂。
5防止鼻粘膜压伤，1-2天更换鼻咽通气道并由另一侧鼻 孔插入。
6保持鼻咽通气道通畅，及时吸痰。
6.协助患者取舒适卧位，整理床单位。
7.整理用物，洗手，记录。
4
5
一项不符合要求扣
一项不符合要求扣
1分
1分
终
1.操作熟练，动作轻柔。
3
一项不符合要求扣
1分
末
2.选择合适的口咽/鼻咽通气道，用后处理正确。
4
一项不符合要求扣
1分
质
3.患者口腔清洁，口咽/鼻咽通气道通畅。
4
不符合要求不得分
量
4.操作中能做到关心患者，以患者为中心。
4
不符合要求不得分
15
分
口鼻咽通气道（管）放置操作规程及评分标
项目
评分标准及细则
分 值
扣分及原因
得 分
准
1.人员要求：衣帽整齐、规范洗手、戴口罩。
3
一项不符合要求扣
1分
备
2.环境评估：环境清洁、光线适宜、符合操作要求。
2
一项不符合要求扣
1分
质
3.物品准备：方盘、生理盐水、有盖容器（盛放生理盐水）、
10
少一项扣1分
一次性吸痰管、无菌手套、口咽通气道、无菌纱布、弯
接近口咽部后壁时，旋转180°使弯曲部朝下，推送至
分
合适位置。
③固定、检查口咽通气道是否通畅，并防止唇和舌置于牙
和口咽通气道之间。
④牙齿松动患者在使用过程中注意观察有无牙齿脱落。
口咽通气道放置操作步骤
口咽通气道的搁置项 操作重点分评分等级目 评论重点 ⅠⅡ Ⅲ值 仪 仪表庄重，服饰整齐切合要求5 31表51. 确认医嘱：患者姓名、床号、诊疗、病情、治疗。
查对正确 5315评估正确2. 评估患者吸氧浓度、口腔、咽部及气道分泌物状况，有无活动的义齿、生 评估正确命体征、意识及合作程度， （口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、 553 1咽部异物阻塞患者禁忌使用口咽通气道） 。
评 评估患者有无舌后坠，面部皮肤完好性。
3. 估4. 依据患者门齿到耳垂或门齿到下颌角的距离选择适合型号的口咽通气道。
口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3 颗牙齿为最正确。
5. 见告患者及家眷搁置口咽通气道的目的、方法，以获得配合。
1. 个人准备：六部洗手法洗手，戴口罩操 2. 物件准备①适合型号的口咽通气道两个②治疗盘内备： 纱布 1 包，胶布、弯作 盘；③张口器，或压舌板④吸痰装置一套，吸痰管2 根，盐水一瓶⑤听诊器一前个⑥ 医嘱履行单、笔1．携用物至患者床旁，查对床号、姓名；查察吸氧流量，做好解说，将床头 放平，辅助患者取平卧位，活动义齿应取下，头后仰， （使舌体前移，带动舌根抬高加大舌根与咽喉壁空间）。
2．清理洁净口腔及咽部分泌物，必需时吸痰。
3. 选择适合的方法搁置使用压舌板将舌体向下向前推，裸露咽喉部。
（ 1）顺插法：在压舌板的辅助下，将口咽通气管的咽曲折部沿舌面趁势送至操上咽部，将舌根与口咽后壁分开，加大舌根与咽喉壁空间，保持呼吸道畅达。
作（ 2）反转法：口咽通气道的咽曲折部向上插进口腔，当其前端靠近口咽部后壁时，（已经过悬雍垂）将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送使弯中曲部分下边压住舌根， 曲折部分上边抵住口咽壁， 搁置于口腔中央地点， 将舌根与咽后壁分开，使下咽部到声门的气道畅达，排除气道阻塞。
(3 ）关于意识不清者， 操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作柔和，正确。
口咽通气道的使用
优点及注意事项
口咽通气管是保持呼吸道通畅的一种简单、 快捷的方法，同时，放置口咽通气管可以 减少吸痰时病人口腔及粘膜的损伤并防止 舌后坠。应注意的是它仅适用于尚存自主 呼吸且无咳嗽反射的意识障碍病人，否则 会刺激病人呕吐，若病人呕吐频繁且量大 时，口咽通气管的存在反而增加病人误吸 的危险，应及时改变策略，如气管插管、 气管切开。
（2）反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插 入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将 其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推 送至合适的位置。
临床护理
• 保持管道通畅：及时吸痰，清理呼吸道，防止误 吸
• 加强呼吸道湿化 ：口咽管外口盖一层生理盐水纱 布
• 监测生命体征 ：严密观察病情变化，随时记录， 并备好各种抢救物品和器械
口咽通气道的使用
口咽通气道：是一种由弹性橡胶式塑料制 成的硬质性人工气道，白色，呈扁管形， 弯曲状，具有方便吸痰，改善通气等功能。
适应症
• 舌后坠 • 呼吸道分泌物较多不易吸出 • 癫痫或抽搐时有舌咬伤的危险
根据患者门齿到耳垂或下颌角的距 离选择适宜的口咽通气道型号。
置管方法
（1）顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下， 将口咽通气道放入口腔。
口咽通气道的放置方法
口咽通气道的放置方法
口咽通气道也称为简易人工气道,是把口腔下坠的舌根和口咽后壁分开,是保持呼吸道通畅的一种简便、快速的方法,插入方便,使用快速。
口咽通气道也称为简易人工气道,是把口腔下坠的舌根和口咽后壁分开,是保持呼吸道通畅的一种简便、快速的方法,插入方便,使用快速。
事先准备好,洗手,戴上面罩;在病人床边放置一切准备好的物品,询问病人,咨询病人的床号和姓名;把床头平放,头后仰,舌体前移,抬大舌根和咽喉壁之间的空隙,清洁干净口腔和喉部分泌物,如果口腔内有痰,应进行吸痰操作;测试人工气道是否通畅。
对于尚有自主呼吸且无咳嗽反射的意识障碍患者,如果患者经常呕吐且数量较多,口咽通气管的存在反而会增加患者误吸的危险,应及时采取相应的对策。
最新：口咽通气管使用规范
最新：口咽通气管使用规范口咽通气管又称口咽导气管，是经口插入的咽通气管，为一种非气管导管性通气管道，是最简单、有效且经济的打开气道辅助物。
口咽通气管对咽喉部刺激较大，而且张口带来不适，不适宜应用于清醒病人。
主要用于心肺骤停昏迷病人或麻醉病人紧急时放置，解除一时的舌根后坠，引起气道阻塞。
一、口咽通气管结构口咽通气管是一种由弹性橡胶或塑料制成的硬质扁管型无套囊人工气道，呈弯曲状，其弯曲度与舌及软腭相似。
口咽通气管通常由橡胶或塑料制成，亦可用金属或其他弹性材料制成，临床常用的口咽通气管，为一椭圆形空心塑料管，外形呈“S”形，主要包括以下几个基本部分，如图3－2－1所示：翼缘（Flange）、牙垫部分（Bite portion）和咽弯曲部分（Pharyngeal curve section）等。
1. 翼缘：口外端有一圈突出的外缘(即翼缘)，主要作用是防止口咽通气管脱入口腔内过深。
另外，翼缘还可作为固定口咽通气管处于正确位置的装置。
正常情况下，翼缘应放置在病人的门齿外，但不应压迫唇部。
2. 牙垫部分：牙垫部分与牙齿接触的咬合部位，宽度应足够与两到三颗牙齿接触，这样牙齿咬合压力才能够均匀分配到所接触的牙齿上。
其结构坚固，以防病人咬牙将通气管的管腔闭死。
3. 咽弯曲部分：是通气管的主体，呈向上向后弯曲，以适应病人舌和腭部的形状，多呈管形或半开放状，用作通气或器械操作的径路。
图3－2－1 口咽通气管结构图3－2－2 各种型号通气管各类口咽通气管均有多种型号，从适用于早产儿和新生儿的000号至成年人应用的4号（图3－2－2）。
随口咽通气管型号的增大，其形状和长度逐渐增加，以适用于在不同年龄和不同体型的患者使用(表3－2－1)。
一般要求，口咽通气管应有足够的宽度，以能接触上颌和下颌的2～3个牙齿为最佳，这样可使病人咬力均匀地分布在口咽通气管的牙垫部分，从而降低了病人咬闭通气管腔的可能性。
当口咽通气管处于正确位置时，其全长位于唇部与咽部之间，近端位于两唇和上下牙齿之间，远端位于舌和口咽后壁之间，通过其对舌的压力，可以向前提起会厌。
口咽通气道
口咽通气道
【适应症】
1.舌后坠等原因导致的上呼吸道梗阻。
2.需要引流上呼吸道分泌物。
【禁忌症】
1.呼吸肌麻痹或中枢性呼吸衰竭。
2.下呼吸道梗阻。
3.患者需要进行机械通气。
【操作方法】
1.患者取平卧位，头偏向一侧。
2.根据患者的年龄大小选用合适的型号。
3.将口咽通气的咽弯曲部分凹面向上抵住舌，轻轻插入口腔，当头端接近口咽
部后壁时，将其旋转180°，使凹面向下，推送通气管至合适的位置。
4.对意识障碍、牙关紧闭者，用开口器将牙关撬开，压舌板从磨牙处放入抵住
舌，口咽通气管凹面向下对准咽喉部迅速置入，使前端置入舌根之后，位于上咽部，口咽通气管尾端固定在患者上下切牙外。
5.放置成功后，用胶布将口咽通气管固定于患者双侧面颊部。
【注意事项】
1.保持口腔清洁。
当口腔分泌物、呕吐物、血液多时，可用吸痰管由口咽通气
管两侧插入，轻轻将口咽部的分泌物吸净。
2.妥善固定，防止脱落，出汗多或胶布被分泌物污染时，应及时更换胶布，重
新固定。
3.注意导管在口腔中的位置，避免不正确的操作将其推置下咽部而引起呼吸道
梗阻。
4.清醒患者采用口咽气道可引起恶心、呕吐、或由呕吐物引起喉痉挛。
口咽通气道(管)放置操作规范
口咽通气道（管）放置操纵规范之樊仲川亿创作（一）评估和观察要点
1.评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。
2.评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义齿。
（二）操纵要点
1.选择合适的体位和适合的口咽通气管。
2.吸净口腔及咽部分泌物。
（1）顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。
（2）反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上拔出口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。
4.测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。
5.固定口咽通气管。
（三）指导要点
告知患者及家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合。
（四）注意事项
1.根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气管型号。
2.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者(短时间应用的除外)。
3.牙齿松动者，拔出及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。
4.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道。
5.定时检查口咽通气道是否坚持通畅。
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口咽通气道管放置操作
规范
Hessen was revised in January 2021
口咽通气道（管）放置操作规范
（一）评估和观察要点
1.评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。
2.评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义齿。
（二）操作要点
1.选择合适的体位和适合的口咽通气管。
2.吸净口腔及咽部分泌物。
3.选择恰当的放置方法
（1）顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。
（2）反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上插入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。
4.测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。
5.固定口咽通气管。
（三）指导要点
告知患者及家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合。
（四）注意事项
1.根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气管型号。
2.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者(短时间应用的除外)。
3.牙齿松动者，插入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。
4.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道。
5.定时检查口咽通气道是否保持通畅。