口咽通气道置管操作流程
气道管理操作流程和评分标准
气道管理操作流程和评分标准气道管理操作比赛流程病例设计：患者男性，56岁，突然昏倒、呼之不应约3分钟，既往有高血压病史5年。
查体：意识丧失，无呼吸,口腔无异物或假牙，颈动脉搏动能触及.初步诊断：呼吸骤停原因待查。
操作比赛流程一、放置口咽通气管1、戴手套。
2、摆放体位，开放气道：患者取仰卧位，术者站立在头前，用仰头提颏法以寰枕关节为支点使患者头部充分往后仰,使口、咽、喉呈一条直线，气道开放满意，需要动作温柔、一步到位.3、选择合适尺寸的口咽通气管并正确放置：（1）选择：选择适于成人的口咽通气管，将其置于脸部一侧，蝶翼在嘴角处时，通气管腔的前端应位于下颌骨转角处。
(2）放置：使用反向插入法，在患者的上下齿之间把口咽通气管的凹面朝向硬腭部插入口腔,当其前端到达咽后壁时，旋转180度凸面向上呈静息位，同时向内继续置入，使其咽弯曲段正好位于舌根后，通气管腔的前端位于会厌的上方附近，蝶翼在口唇外。
4、头回位：动作轻柔、无摔响.二、面罩-—复苏球囊辅助通气术者“E—C”手法使用氧气面罩—复苏球囊加压通气2次，要求面罩位置适当、密闭无漏气，潮气量正确（600毫升）,通气频率每分钟10-12次（计数5秒通气一次）.完成两次有效的人工呼吸（可见插管模型双侧肺膨胀）后，采取“E—C"手法过渡将面罩—球囊交予助手,助手继续进行辅助通气。
在交接面罩—球囊过程中，术者先右手旋转复苏球囊进行交接，再由助手“E-C"手法固定好氧气面罩。
三、气管插管1、准备物品:由术者独立完成（助手继续人工通气).准备顺序依次为：（1）选择成人相应规格的气管导管一根（要求内径7。
5mm —8。
0mm）；（2)用20ml注射器检查导管套囊是否漏气；（3）在导管内放入导丝并塑型，确认导丝距管口至少有1.0 cm距离；在气管导管前1/3段（包括尖端和套囊处)涂好无菌润滑油,沿上下左右和斜面充分涂抹，放置于右侧器械盘内备用；（4）选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查喉镜光源亮灯后关闭，放置于右侧器械盘内备用；（5）牙垫、胶布（2条）置于右侧托盘备用。
口咽通气道放置操作步骤
口咽通气道的搁置项 操作重点分评分等级目 评论重点 ⅠⅡ Ⅲ值 仪 仪表庄重，服饰整齐切合要求5 31表51. 确认医嘱：患者姓名、床号、诊疗、病情、治疗。
查对正确 5315评估正确2. 评估患者吸氧浓度、口腔、咽部及气道分泌物状况，有无活动的义齿、生 评估正确命体征、意识及合作程度， （口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、 553 1咽部异物阻塞患者禁忌使用口咽通气道） 。
评 评估患者有无舌后坠，面部皮肤完好性。
3. 估4. 依据患者门齿到耳垂或门齿到下颌角的距离选择适合型号的口咽通气道。
口咽通气管应有足够宽度，以能接触上颌和下颌的2~3 颗牙齿为最正确。
5. 见告患者及家眷搁置口咽通气道的目的、方法，以获得配合。
1. 个人准备：六部洗手法洗手，戴口罩操 2. 物件准备①适合型号的口咽通气道两个②治疗盘内备： 纱布 1 包，胶布、弯作 盘；③张口器，或压舌板④吸痰装置一套，吸痰管2 根，盐水一瓶⑤听诊器一前个⑥ 医嘱履行单、笔1．携用物至患者床旁，查对床号、姓名；查察吸氧流量，做好解说，将床头 放平，辅助患者取平卧位，活动义齿应取下，头后仰， （使舌体前移，带动舌根抬高加大舌根与咽喉壁空间）。
2．清理洁净口腔及咽部分泌物，必需时吸痰。
3. 选择适合的方法搁置使用压舌板将舌体向下向前推，裸露咽喉部。
（ 1）顺插法：在压舌板的辅助下，将口咽通气管的咽曲折部沿舌面趁势送至操上咽部，将舌根与口咽后壁分开，加大舌根与咽喉壁空间，保持呼吸道畅达。
作（ 2）反转法：口咽通气道的咽曲折部向上插进口腔，当其前端靠近口咽部后壁时，（已经过悬雍垂）将其旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送使弯中曲部分下边压住舌根， 曲折部分上边抵住口咽壁， 搁置于口腔中央地点， 将舌根与咽后壁分开，使下咽部到声门的气道畅达，排除气道阻塞。
(3 ）关于意识不清者， 操作者用一手的拇指与食指将患者的上唇齿与下唇齿分开，另一手将口咽通气管从后臼齿处插入，操作时注意动作柔和，正确。
口咽通气道操作流程
口咽通气道操作流程口咽通气道操作流程1、安全准备：（1）调配必要药物：记录体内无毒性液体，如生理盐水、氯化钠溶液等（2）准备仪器、物品：口咽通气道操作可以用的仪器有气管导管、气管插管器、气管插管挂管、气管插管器、气管腔及气管隔离弯头插管；物品有绷带、夹钳、热垫等。
（3）备用药物：将药物按照规定的剂量准备好，以备口咽通气道出现并发症时使用。
（4）消毒：将口咽通气道操作器械及手术用品经行消毒，先将器械表面用75%乙醇擦洗，然后用2％碘酒素消毒，再用清水洗净。
2、操作准备：（1）检查患者：检查患者的基本情况，如心肺功能是否正常，气道是否存在病变，是否有胸腔积液、肺气肿等；（2）提前准备一右气管导管，一支气管插管器，一条绷带，一支气管插管挂管，一支气管腔及气管隔离弯头插管；（3）患者体位：将患者安放于右侧半仰卧位，头偏右，以保证口咽通气道操作的安全；（4）口咽通气道操作时可用一只夹钳托住领及下巴，以保证气管导管插入的位置正确；（5）口咽通气道术前可考虑应用一些失去知觉的药物，术中可用阿片类药物控制呼吸活动；（6）术中可有人做点滴避免病人产生咳嗽、抽搐反射，以保证口咽通气道操作过程的安全及有效；（7）为了防止口咽通气道操作过程中产生热量，可下肢施以热垫，防止烫伤；（8）术中若患者出现抽搐、呼吸及心跳暂时减弱，可及时纠正位置，Rebah或轻轻弹动气管导管等以保持活动正常；3、口咽通气道操作：（1）滴注失去知觉的药物；（2）取夹钳拿掉领及下巴，以便气管导管插入；（3）将气管导管插入患者口腔，夹住气管，确保其安全；（4）将气管插管器插入气管导管，把气管插管挂管接连，以便实现正常通气；（5）将气管腔及气管隔离弯头插入气管插管器，确保正常通气；（6）旋紧气管插管器，再夹住气管，以保证气管导管稳定，避免气管变形。
4、术后护理：（1）定期检查患者的生理反射情况及气道通气是否正常；（2）及时给予抗感染护理，防止口咽通气道出现感染并发症；（3）下肢施以热垫以保护患者的皮肤；（4）及时给予液体及营养物补充，以保证患者及时康复。
护理技术操作规范-口咽通气道(管)放置(附考核评分标准)
技术七十口咽通气道（管）放置
（一）评估和观察要点
1.评估患者的病情、生命体征、意识及合作程度。
2.评估患者的口腔、咽部及气道分泌物情况，有无活动的义齿。
（二）操作要点
1.选择合适的体位。
2.吸净口腔及咽部分泌物。
3.选择恰当的放置方法
⑴顺插法：在舌拉钩或压舌板的协助下，将口咽通气道放入口腔。
⑵反转法：口咽通气道的咽弯曲部朝上cha入口腔，当其前端接近口咽部后壁时，将其
旋转180°成正位，并用双手拇指向下推送至合适的位置。
4.测试人工气道是否通畅，防止舌或唇夹置于牙和口咽通气道之间。
（三）指导要点
告知患者及家属放置口咽通气道的目的、方法，以取得配合。
（四）注意事项
1.根据患者门齿到耳垂或下颌角的距离选择适宜的口咽通气道型号。
2.禁用于意识清楚、有牙齿折断或脱落危险和浅麻醉患者（短时间应用的除外）。
3.牙齿松动者，cha入及更换口咽通气道前后应观察有无牙齿脱落。
4.口腔内及上下颌骨创伤、咽部气道占位性病变、咽部异物梗阻患者禁忌使用口咽通气道。
5.定时检查口咽通气道是否保持通畅。
（70）口咽通气道（管）放置考核评分标准（100分）。
放置口咽通气管操作流程及评分标准
放置口咽通气管操作流程及评分标准科室姓名分数日期
一、目的
为开放气道争取时间,清理呼吸道分泌物保证氧供
二、注意事项
1、昏迷或半昏迷患者放置口咽通气管可能会因刺激而导致呕吐或喉痉挛
2、不正确的插入可将舌推向咽部而致进一步的梗阻
3、管腔太小时会将舌头推向口咽部而致梗阻,太大时则将阻塞气管
4、放置前未清除口咽部分泌物可能导致误吸
5、为避免误吸及呕吐,患者呕吐反射恢复后应立即拔管
三、口咽通气管的护理要点
1、保持管道通畅:及时吸痰,清理呼吸道,防止误吸甚至窒息。
吸痰前后吸入高浓度氧,达到清理呼吸道的目的
2、加强气道湿化:口咽管外口盖一层生理盐水纱布既湿化气道又防止吸入异物和灰尘
3、监测生命体征:严密观察病情变化,随时记录,并备好各种抢救物品和器械,必要时配合医生行气管插管术
4、做好口腔护理。
口咽通气道的操作方法
口咽通气道的操作方法
口咽通气道是一种常见的急救设备，用于维持患者呼吸道的通畅。
操作口咽通气道的方法如下：
1. 确定患者处于仰卧位，头部稍微仰起。
2. 选择合适尺寸的口咽通气道，通常选择比患者口腔稍大一些的尺寸。
3. 将口咽通气道放置于患者口腔，让其舌根部位于通气道的凹槽处。
4. 缓慢但坚定地将口咽通气道插入口腔，直到其底部与患者的口唇齐平。
5. 确保口咽通气道的位置正确，不要过深插入以避免刺激咽喉部。
6. 在口咽通气道的上方留出空间，以便通过通气道进行呼吸辅助。
7. 在确认通气道位置正确后，可以使用口咽通气道进行人工呼吸，但要注意观察患者的胸廓是否有抬起，以确保呼吸有效进行。
需要注意的是，在使用口咽通气道时，要确保患者的牙齿和口
腔没有明显的损伤或异物，避免插入口咽通气道时造成更多伤害。
另外，在急救现场使用口咽通气道时，要尽量保持清洁，避免交叉
感染。
操作口咽通气道时要轻柔，以免刺激患者的口腔和咽喉黏膜，同时要随时观察患者的反应，确保通气道的使用不会造成不适或其
他并发症。
操作口咽通气道时需要专业的急救知识和技能，因此在
实际操作中应尽量由受过专业培训的医护人员进行。
简述口咽通气道操作流程
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临床口咽通气道、鼻咽通气道、气管插管、气管切开等人工气道建立步骤及注意要点
临床口咽通气道、鼻咽通气道、气管插管、气管切开等人工气道建立步骤及注意要点在呼吸危重症患者的救治过程中，建立人工气道是抢救患者的重要措施之一。
人工气道是将不同类型的导管经口、鼻或气管置入呼吸道而形成的一个气体通道，为引流分泌物和机械通气提供条件，是维持危急重症患者通气及氧合的重要手段。
人工气道的建立一般有三种方法，即简便人工气道、气管插管和气管切开，后两者属于气管内导管。
简便人工气道主要有口咽通气道、鼻咽通气道和喉罩，是气管内导管的临时替代方式，在病情危重不具备插管条件时应用，或与气管插管联合应用。
口咽通气道OPA 是经口腔置入患者咽部的一种简便人工气道，主要作用为预防舌后坠、保持呼吸道通畅、辅助吸痰、与气管插管联用起到牙垫的作用，但其不能封闭气道。
适应症：有呼吸道阻塞的昏迷病人，气管插管的过渡。
禁忌症：神志清楚、呕吐反射完好的患者。
选择型号：从门齿到下颌角的距离，或嘴角到耳垂的距离。
置入方法：置管前将患者头部稍后仰并清除口腔分泌物，OPA 弯曲面向上插入口腔，当其前端接近咽后壁时旋转180°使其弯曲面向下，前端置于舌根之后（图1）。
鼻咽通气道NPA 是经一侧鼻孔置入患者咽部的一种简便人工气道，主要作用为预防舌根后坠，可用于清醒患者。
适应症：存在或可能存在口咽阻塞的患者。
禁忌症：鼻面部骨折、颅底骨折、严重凝血障碍、鼻腔及颅底手术史等。
选择型号：从鼻尖到耳垂的距离。
置入方法：NPA 润滑后，选择较宽的一侧鼻孔轻轻插入，前后扭转管子以便通过鼻腔，如果遇到明显阻力则需退出管子，可在对侧鼻孔尝试。
置管前可考虑使用局部减充血剂以降低鼻出血的风险（图2）。
喉罩喉罩主要是由前端可充气的通气罩和尾端硬质通气管组成的一种简便人工气道。
喉罩前端的通气罩呈椭圆形，置于喉咽腔，气囊充气喉可包绕会厌及声门，在声门上形成一个密封的通气空间。
适应症：气管插管失败，需要全身麻醉但不需要气管插管的外科手术。
禁忌症：未禁食及胃排空延迟、有反流和误吸危险、口腔及咽喉部病变等。
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口咽通气道的应用及护理
口咽通气道又称口咽导气管或口咽通气管，为一种非气管导管性通气管道，是最简单、有效且经济的气道辅助物。
在临床急救时及全麻术后复苏当中应用广泛。
一、型号的选择
口咽通气管有多种型号，大小不等，在使用时要因病人具体情况选择合适的型号。
合适的口咽管应该是：口咽通气管末端位于上咽部，将舌根与口咽后壁分开，使下咽部到声门的气道通畅。
较为安全的选择方法是：宁长勿短，宁大勿小，因为口咽管太短不能经过舌根，起不到开放气道的作用，口咽管太小容易误入气管。
二、置管方法
正确的安置方法可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻，此时可感到病人呼吸气流通畅。
1、插入时应先清洁口腔内分泌物、呕吐物，抬起下颌角.
2、患者保持平卧位或侧卧位。
3、置管方法分为两种：
一种为直接放置：将通气管的咽弯曲沿舌面顺势送至上咽部，将舌根与口咽后壁分开；
一种为反向插入法：通气管弯头向上向腭部放入口腔（可先用压舌板压住舌协助），当其内口接近口咽后壁时（已通过悬雍垂），即将其旋转180°，借患者吸气时顺势向下推送，弯曲部分下面压住舌根，弯曲部分上面抵住口咽后壁，放置于口腔中央位置。
口咽通气管通过下压舌体防止舌后坠，支撑舌腭弓及悬雍垂，从而开放气道，并减少了从口到咽喉部的解剖死腔，改善通气。
置管前舌后坠，气道阻塞置管后舌后坠明显改善，气道通畅
三、固定
置管成功后，在口咽管翼缘两侧各打一个小孔，用绷带穿过这两个小孔，将绷带绕至患者颈后部固定，解决了胶布固定存在的缺点。