激光泪道再造联合泪道置管治疗复发性泪道阻塞
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激光泪道成形联合置管术治疗复发性泪道阻塞
Ｌａ ｒｍ ａ ｃ ｓｒ ｃｉｎ ｃｉ ｌＤｕ ｔＯｂ ｔ ｕ ｔｏ
ＬＩＭ ｅ — ｕ ｉ—ｙ ｎ
（ ｅ ａ ｎｎ ｈｈ ｌｎ ｌｈ ８Ｔ ｉｄＨｏｐｔｌ ｆＷ ｕａ ｃａ ｕ ￡ ，Ｊｎｎ １ ０ ０Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆＯｐ ｔａｏ ｏｏｙ， ｈｒ ｓ ｉ ｌｎｈ ｂ ｊ ｉｉｇ ０ ２ ０ ｈ ｎ ） ｏ ａｏ ，
ｗａ ｅ ｔｉ ｈｅ ｌｃ ｍａ ｕ ｔｆ ｒ３ ｍｏ ｔ ｓ ． ｒｉ ｔｎｇ ｌｃ ｍａ ｕ ｔｗａ ｐ ｌ ｄ， ｅ ｌ ｒｙ Ｒｅ ｕ ｔ ｔ ｒｆ ｌ ｗｅ ｓｌｆ ｎ ｔ ａ ｒ ｉ ｌｄ ｃ ｏ ｎ ｈ Ｉ ｒｇａ ｉ ａ ｒ ｉ ｌｄ ｃ ｓａ ｐ ｉ ｒ ｇｕ ａ ｌ ｓ ｌｓＡｆｅ ｏ ｌ ｅ ｏ ｄ
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒＭｏ ｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ １年第 ４ 卷第 ９期 ｉ ３
１ ６９ ０
激 光 泪 道 成 形 联 合 置 管 术 治 疗 复 发 性 泪 道 阻 塞
李 美 云 （ 乌兰 察布 市 第三 医院眼科 ， 蒙古 集 宁 内 ０２０ ） １ ０ ０
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｉａ ｔｅｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｃｓｏ ： ＡＧ ｌ ｅ ｌｓ ｃｏ ｅａｉｎｃｍ —ｂｎｄ ｒ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ｔ ｈ ｈｒｐｕｉ ｅｆ ｔ ｆ ｖ ｎ ｇ ｃ ｅ Ｎｄ Ｙ ｓｒ ａｔ ｐｒｔ ｏ ａ ｐ ｉ ｏ ｉｅ
果 ： 访 ６ ４个 月， 随 ～２ 治愈 ６ ５只眼 ， ７ ． ％ ； 转 １ 占 １４ 好 １只眼 ， １ ． ％， 占 ２ １ 总有 效 率 ８ ． ％。无 效 １ ３５ ５只眼 ， 占
１ ． ％。 结论 ： ： ＡＧ激 光 泪道 成 形术 联 合 泪道 置 管 治疗 复 发 性 泪道 阻 塞 效果 好 ， ６５ Ｎｄ Ｙ 并发 症 少， 作 简单 ， 操
ＬＩＭ ｅ — ｕ ｉ—ｙ ｎ
（ ｅ ａ ｎｎ ｈｈ ｌｎ ｌｈ ８Ｔ ｉｄＨｏｐｔｌ ｆＷ ｕａ ｃａ ｕ ￡ ，Ｊｎｎ １ ０ ０Ｃ ｉａ Ｄ ｐ ｒ ｅ ｔ ｆＯｐ ｔａｏ ｏｏｙ， ｈｒ ｓ ｉ ｌｎｈ ｂ ｊ ｉｉｇ ０ ２ ０ ｈ ｎ ） ｏ ａｏ ，
ｗａ ｅ ｔｉ ｈｅ ｌｃ ｍａ ｕ ｔｆ ｒ３ ｍｏ ｔ ｓ ． ｒｉ ｔｎｇ ｌｃ ｍａ ｕ ｔｗａ ｐ ｌ ｄ， ｅ ｌ ｒｙ Ｒｅ ｕ ｔ ｔ ｒｆ ｌ ｗｅ ｓｌｆ ｎ ｔ ａ ｒ ｉ ｌｄ ｃ ｏ ｎ ｈ Ｉ ｒｇａ ｉ ａ ｒ ｉ ｌｄ ｃ ｓａ ｐ ｉ ｒ ｇｕ ａ ｌ ｓ ｌｓＡｆｅ ｏ ｌ ｅ ｏ ｄ
内蒙古医学杂志 Ｉｎ ｒＭｏ ｇ ｌ ｄＪ２ １ ｎ ｅ ｎ ｏａＭｅ ０ １年第 ４ 卷第 ９期 ｉ ３
１ ６９ ０
激 光 泪 道 成 形 联 合 置 管 术 治 疗 复 发 性 泪 道 阻 塞
李 美 云 （ 乌兰 察布 市 第三 医院眼科 ， 蒙古 集 宁 内 ０２０ ） １ ０ ０
［ ｂｔａｔ Ａ ｓ ｃ］０ｂｅｔ ｅ Ｔ ｖｓｉａ ｔｅｔｅａ ｅ ｔ ｆ ｃｓｏ ： ＡＧ ｌ ｅ ｌｓ ｃｏ ｅａｉｎｃｍ —ｂｎｄ ｒ ｊｃｉ ： ｏｉ ｅｔ ｔ ｈ ｈｒｐｕｉ ｅｆ ｔ ｆ ｖ ｎ ｇ ｃ ｅ Ｎｄ Ｙ ｓｒ ａｔ ｐｒｔ ｏ ａ ｐ ｉ ｏ ｉｅ
果 ： 访 ６ ４个 月， 随 ～２ 治愈 ６ ５只眼 ， ７ ． ％ ； 转 １ 占 １４ 好 １只眼 ， １ ． ％， 占 ２ １ 总有 效 率 ８ ． ％。无 效 １ ３５ ５只眼 ， 占
１ ． ％。 结论 ： ： ＡＧ激 光 泪道 成 形术 联 合 泪道 置 管 治疗 复 发 性 泪道 阻 塞 效果 好 ， ６５ Ｎｄ Ｙ 并发 症 少， 作 简单 ， 操
泪道激光成形联合硅胶管植入术治疗泪道阻塞87例临床观察
点， 冲洗泪道判断阻塞位置， 在鼻腔和下鼻道填塞 ｌ ％丁卡 因麻黄素棉片， 麻醉和收缩鼻腔黏膜 ， 将
带针 芯 的泪道探针 （ 泪道激 光机配套器 械 ） 常规 按 泪道探 通法 ， 从泪点 插至 泪道 阻塞处 。拔 出针 芯 ， 通 过空 针引入 光导纤 维直 至泪 道阻塞 处 。以适 当 的功率对 阻塞 处 连 续击 射 ， 光发 射 至 阻 力 消失 激 并 有落 空 感后 ， 出光 导纤 维 ， 生理 盐 水 冲洗 。 抽 用 将硅胶 管 引流器一 端 的探 子 自上或下 泪 小点插 入
武 汉华工 公 司生产 的 Ｎ ：Ａ ｄ Ｙ Ｇ泪道激光 治疗 机 ， 制 空 芯 泪道 探针 ， 特 常规 冲洗 的器 材 和 物 品 ，
泪小点 扩张器 。新 型 泪道 探通 引 流装 置 （ 山东 凯 思特 医疗 器械 有 限公 司生产 ） 由两端 金 属探有效率为 ９ ．％ ６７ （９ ９ ）通畅率为 ８． ％（ １９ ）见表 １ ８／ ２ ， ８０ ８／２ ， 。
泪道 ， 探子头部向下插人鼻泪管至下鼻甲开 口处， 再用特制鼻腔探子取 出器钩住头端将硅胶管拉
出 ， 同方法另 一 端探 子 自另 一 泪小 点 至下 鼻 甲 相 开 口处 拉 出 ， 将 硅胶 管 打结 ， 除 长柄 ， 并 剪 留置合 适 长度 的硅胶 管置鼻 腔 。
１４ 术 后处理 ．
表 １ 泪道激光成形联合硅胶管植入 治疗泪道 阻塞 ９ ２眼结果
中间的软性 硅 胶 管 组成 ， 属探 子 是 一种 光 滑 的 金 不锈 钢小 管 ， 由头端 和长柄 构成 ； 配套 的鼻腔探 子
取 出器 。
３ 讨 论
１３ 方 法 ．
患者仰卧位， 结膜囊点爱尔卡因表麻 ， 扩张泪
带针 芯 的泪道探针 （ 泪道激 光机配套器 械 ） 常规 按 泪道探 通法 ， 从泪点 插至 泪道 阻塞处 。拔 出针 芯 ， 通 过空 针引入 光导纤 维直 至泪 道阻塞 处 。以适 当 的功率对 阻塞 处 连 续击 射 ， 光发 射 至 阻 力 消失 激 并 有落 空 感后 ， 出光 导纤 维 ， 生理 盐 水 冲洗 。 抽 用 将硅胶 管 引流器一 端 的探 子 自上或下 泪 小点插 入
武 汉华工 公 司生产 的 Ｎ ：Ａ ｄ Ｙ Ｇ泪道激光 治疗 机 ， 制 空 芯 泪道 探针 ， 特 常规 冲洗 的器 材 和 物 品 ，
泪小点 扩张器 。新 型 泪道 探通 引 流装 置 （ 山东 凯 思特 医疗 器械 有 限公 司生产 ） 由两端 金 属探有效率为 ９ ．％ ６７ （９ ９ ）通畅率为 ８． ％（ １９ ）见表 １ ８／ ２ ， ８０ ８／２ ， 。
泪道 ， 探子头部向下插人鼻泪管至下鼻甲开 口处， 再用特制鼻腔探子取 出器钩住头端将硅胶管拉
出 ， 同方法另 一 端探 子 自另 一 泪小 点 至下 鼻 甲 相 开 口处 拉 出 ， 将 硅胶 管 打结 ， 除 长柄 ， 并 剪 留置合 适 长度 的硅胶 管置鼻 腔 。
１４ 术 后处理 ．
表 １ 泪道激光成形联合硅胶管植入 治疗泪道 阻塞 ９ ２眼结果
中间的软性 硅 胶 管 组成 ， 属探 子 是 一种 光 滑 的 金 不锈 钢小 管 ， 由头端 和长柄 构成 ； 配套 的鼻腔探 子
取 出器 。
３ 讨 论
１３ 方 法 ．
患者仰卧位， 结膜囊点爱尔卡因表麻 ， 扩张泪
KTP激光联合新型泪道引流管治疗泪道阻塞
KTP激光联合新型泪道引流管治疗泪道阻塞郑大凤;樊玲;韩艳玲;汤咏梅【摘要】目的:观察KTP激光联合新型泪道引流管治疗各种原因所致的泪道阻塞.方法:用带针芯的泪道探针探察泪道阻塞处,拨出针芯,再插入KTP激光纤维,发射激光,消除阻塞,疏通泪道,冲洗通畅,用泪道引流管两端分别自上下泪点进入,疏通泪道至鼻腔,两端稍拉紧至鼻孔,至此处打死结,减除多余软管,管结弹回鼻腔.术后点抗生素眼液,3mo后取管.结果:各种原因所致泪道阻塞426例482眼,手术成功445眼(92.3%),失败37眼(7.7%).结论:KTP激光联合泪道引流管治疗泪道阻塞,操作简便,适应证广,组织损伤小,术后无瘢痕,患者无痛苦,门诊即可手术,时间在5min左右即可完成.【期刊名称】《国际眼科杂志》【年(卷),期】2011(011)010【总页数】2页(P1847-1848)【关键词】激光;泪道引流管;泪道阻塞【作者】郑大凤;樊玲;韩艳玲;汤咏梅【作者单位】442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科;442000,中国湖北省十堰市,湖北医药学院附属太和医院眼科【正文语种】中文0 引言采用国产KTP激光疏通泪道联合泪道引流管是近年来国内正在开展的一项常见技术，我院2008-01/2010-01采用KTP激光联合泪道引流管治疗各种泪道阻塞426例482眼，取得良好效果，现报告如下。
1 对象和方法1.1 对象患者426例482眼，其中男107例141眼，女319例341眼，年龄12～76岁，病程2mo～40a。
482眼中泪小点闭塞22眼，泪小管、泪总管阻塞125眼，鼻泪管阻塞、慢性泪囊炎319眼，鼻腔泪囊吻合术后5眼，泪道插管术后11眼。
设备:(1)武汉华工激光工程有限责任公司生产的激光治疗仪，波长532nm，脉冲频率 3000～5000pps，脉宽100～150ns，输出功率0～15W 可调，光纤维直径0.3～0.6nm。
泪道激光联合顺行植入泪道引流管治疗泪道阻塞
慢 性 泪囊 炎 、 道 阻塞 是 眼科 常 见 病 、 发 泪 多 病 ， 引起溢 泪甚 至溢脓 症状 ， 患者 的工作及 生 可 给 活带 来许多不 便 。泪道激 光 等方法 治疗 泪道 阻塞 在一定 程度上 提 高 了其 治 疗 效 果 ， 远期 效 果并 但
不 十分理想 。２ ０ ０ ８年 １ ０月 －２ ０ ０ ９年 ６月本科 对
不敏感病 例加用 ２ ％利 多卡 因作 筛 前 神 经阻 滞麻 醉， 庆大霉 素与 地 塞米 松 等 量 混 合后 用 生 理 盐水 按 １３稀 释冲洗 泪 道 ， ９号 空 心探 针 分 别插 入 ： 用
上下 泪小 管至 阻塞处 再通 过空 心探针 引入 光导纤
激光治 疗 泪道 阻 塞 性 疾病 ， 用其 良好 的方 应 向性和强 有力 的穿透 性 ， 直接 作用 于阻塞 部位 ， 产 生凝 固、 割 和气 化 的作 用 ， 切 对组 织 热 效应 低 ， 不 造 成热损 伤 Ｌ ， 阻塞 道保 持通 畅 。但 由于 粘 １ 使 ］ 目 膜 组 织 的 特 点 ， 道 激 光 治 疗 后 ， 发 生 粘 膜增 泪 常 殖、 粘连 ， 往往 是造成 术后 复发 的主要原 因 。既往
效。
１ 资料 与 方 法
１ １ 一般 资料 ．
２ 结
果
４ ０例患 者 中 ， １ 男 ５例 １ ５眼 ， ２ 女 ５例 ２ ８眼 ；
年龄 １ －６ ２ ５岁 ， 均 ４ ． 平 ０ ５岁 ；３眼 为 泪 总 管 阻 ２ 塞 ，５眼 为泪小 管合并 泪总 管阻塞 ， 为慢性 泪 １ ５眼
收 稿 日期 ：２ １ ００—１ ０—２ ０
・
４ ・ ２
实 用 临 床 医 药 杂 志
ห้องสมุดไป่ตู้第１ ４卷
激光联合泪道置管和泪道药物灌注治疗泪道阻塞的疗效对比
注 ：＜Ｏ０ ， 统计 学意义 ， 验组 另 眼发病 率低 于对 照 ｐ ．５ 有 实
组。
养成 良好的生活 习惯 ， 保证充足 的睡眠 ， 勿暴饮暴食 ， 宜多进 高 蛋白、 高维生素 、 粗纤 维多的食物 ， 以增加机体抵抗力 ， 保持 大便
通 畅 ， 喝 浓 茶 、 啡 ， 一 次 大 量 饮 水 ， 次 少 于 ５ ０ ， 在 不 咖 不 每 ０ ｍｌ勿 暗处 久 留 ， 免 看 电 影 ， 领 、 带 不 宜 过 紧 ， 避 衣 腰 以免 影 响 血 液 的 回 流 ， 发 眼 压 的 升 高 。（ ） 药 指 导 在 医生 的指 导 下 坚 持 合 理 触 ３用 用 药 ， 确 使 用 跟 液 。 ① 术 眼 与 非 术 眼 切 勿 滴 错 眼 药 水 ， 患 服 正 因 术 后 要 用 散 瞳 眼 液 ， 旦 滴 错 眼 ， 诱 发 另 一 眼 的急 性 发 作 ， 一 将 滴
关键词 ： 光； 道置管； 激 泪 泪道 药物 灌 注
、 、 、 、 、 、 、 、
（） ３ 随访指导
通过定期随访 ， 根据患者情况 ， 及时调 整用药 ， 改
表 １ 患者 术后 ３年 内 另 眼发 病 数 比较
变 不 良 的生 活 习惯 、 生活 方 式 ， 提 高其 对 治 疗 的依 从 性 。 以
维普资讯
・６ ・ ２
ＴＣ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｍ ＡＲ Ｈ ，０ ７ Ｎｏ ３ Ｅ， Ｃ ２ ０ 。 ．
激 光联 合泪道置 管和泪道药 物灌 注治疗 泪道 阻塞 的疗 效对 比
邓 雪莲 曾登 芬 干 雪梅
（ 三军 医大 学 大坪 医院 野 战 外科 研 究所 重庆 第 摘 要 目的 ４０ ４ ） ００ ２
时 ， 告 诉 医 生有 青 光 眼 而避 免 用 此类 药 物 ， 患 有 支 气 管 哮 喘 应 在 和 心 力 衰 竭 时 应 慎 用 ４物
组。
养成 良好的生活 习惯 ， 保证充足 的睡眠 ， 勿暴饮暴食 ， 宜多进 高 蛋白、 高维生素 、 粗纤 维多的食物 ， 以增加机体抵抗力 ， 保持 大便
通 畅 ， 喝 浓 茶 、 啡 ， 一 次 大 量 饮 水 ， 次 少 于 ５ ０ ， 在 不 咖 不 每 ０ ｍｌ勿 暗处 久 留 ， 免 看 电 影 ， 领 、 带 不 宜 过 紧 ， 避 衣 腰 以免 影 响 血 液 的 回 流 ， 发 眼 压 的 升 高 。（ ） 药 指 导 在 医生 的指 导 下 坚 持 合 理 触 ３用 用 药 ， 确 使 用 跟 液 。 ① 术 眼 与 非 术 眼 切 勿 滴 错 眼 药 水 ， 患 服 正 因 术 后 要 用 散 瞳 眼 液 ， 旦 滴 错 眼 ， 诱 发 另 一 眼 的急 性 发 作 ， 一 将 滴
关键词 ： 光； 道置管； 激 泪 泪道 药物 灌 注
、 、 、 、 、 、 、 、
（） ３ 随访指导
通过定期随访 ， 根据患者情况 ， 及时调 整用药 ， 改
表 １ 患者 术后 ３年 内 另 眼发 病 数 比较
变 不 良 的生 活 习惯 、 生活 方 式 ， 提 高其 对 治 疗 的依 从 性 。 以
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・６ ・ ２
ＴＣ ＡＹ ＮＵＲＳ Ｍ ＡＲ Ｈ ，０ ７ Ｎｏ ３ Ｅ， Ｃ ２ ０ 。 ．
激 光联 合泪道置 管和泪道药 物灌 注治疗 泪道 阻塞 的疗 效对 比
邓 雪莲 曾登 芬 干 雪梅
（ 三军 医大 学 大坪 医院 野 战 外科 研 究所 重庆 第 摘 要 目的 ４０ ４ ） ００ ２
时 ， 告 诉 医 生有 青 光 眼 而避 免 用 此类 药 物 ， 患 有 支 气 管 哮 喘 应 在 和 心 力 衰 竭 时 应 慎 用 ４物
泪道激光探通联合泪道植管术治疗泪道阻塞
语， 表情如一 ， 以求 降低其心理紧张因素 。② 饮食及皮肤护
理 。术 前 以空腹 或 禁食 ４ｈ为宜 ， 知 术前 不 宜饮 用人 参 、 告 黄
芪等 活 血补 气 汤 ， 以免引 起术 中异常 出血 有便 秘 者 手 术前 晚 服 润肠 剂 或 肥皂 水 灌 肠 ， 前应 排 空 膀 胧 ； 储 留 可 疑 者 术 尿
时手 术 器械 的使 用 也要 减轻 声 音 ， 出现任 何 情 况也 要 轻 声 细
有 时须 几 经反 复才 能 找 到 。 要 时伸 入食 指 ， 引 取 出 。 作 必 指 操 要轻 柔 ， 用 力 牵拉 。 须追 踪 见到 伞 端后 才 能结 扎 。 勿 必 这样 操 作就 会 防 止 出现结 扎 失误 ， 避免 了术后 怀 孕 和术 后 宫 外孕 的
ＷＡＮＧ Ｙｕ ， ＩＡｎ ｎ Ｌ ｇ
Ｔ ｅＰ ｏ ｌｓＳＨｏ ｐｔｌｏ ｎ ｎＰｒｖｎ ｅ Ｈｕ ａ ｒｖｎ ｅ Ｃｈ ｎ ｓ ａ ４１ ０ ５ Ｃ ｉ ａ ｈ ｅ ｐｅ ｓ ｉ ｆＨｕ ａ ｏ ｉｃ 。 ｎ ｎ Ｐ ｏ ｉｃ ， ａ ｇ ｈ ａ ０ ０ ， ｈｎ
绷 ， 响手 术 进程 阁 影 。所 以 ， 医护 人 员要 与 患者 聊 一 些 轻松 的
２ ４ 中 国 当代 医药 ＣＨＩＡ ＭＯＤＥＲ ＤＩ ＮＥ ２ Ｎ Ｎ ＭＥ ＣＩ
２１ ７第１ 第ｌ ０年 月 ８ ２ １ 卷 期
１资料 与 方法
１１一 般 资 料 ．
医护论坛
表 １ 泪道激光探通联合泪道植管术治疗泪道 阻塞治疗效果 （ 】 ％）
泪道 阻塞是 眼科 常见病 ， 导致 慢 性 泪囊 炎 ， 现溢 泪 、 会 出 流脓 等症 ， 目前 治疗 方法 很多 ， 疗 目的是 恢 复或 重建 泪道 导 治
激光联合泪道逆行置管治疗全泪道阻塞的临床观察
【 ｅ ｏｄ】 Ｒｔ ｇ ｄ ｃｍ ｌｎ ｂｔｎＬｓｒ ｕ －ｔｌ ｒ ａ ｄｃ ｏｓｕｔｎ Ｋ ｙ ｒｓ ｗ ｅ ｏ ａｅａｒ ａｉｕａｏ；ａｅ； ｌ ｓｅａｉ ｌ ｕｔ ｂ ｒ ｉ ｒｒ ｌ ｉ ｔ ｉ Ｍ ｔ ｉ ｃ ｍ ｔ ｃｏ ｉ ［ ｌ ｐ ｔａｍｏ，０ ２ ２ ： ］ Ｊ Ｃｉ Ｏ ｈｈ ｎ ｌ ｉ２ １ 。０ ６ ７
Ｓａ ｘ ７ ０ ２。 ｉ ａ ｎ ｉ １ ００ Ｃｈ ｎ ‘
【 ｂｔ ｃ】 Ｏ ｊｃｖ Ｔ ｓ ｖ ｅ ｌｉ ｅｔｌ ｅ ａｄ ｅｏｒ ｅａｒ ａｉ ｕａｏ ｅｔｅｔｆ ｕｉ Ａ ｓ ａｔ ｒ ｂｅｔｅ ｏ ｂ ｒ ｔ ｉｃ ｅ ｃ ｓ ｔｇ ｄ ｃｍ ｔ ｔｎ ｎ ｒ ｍ ｎｏｍ ｌ— ｉ ｏ ｅ ｅｈ ｃｎ ａ ｆ ｓａ ｒｎ ｒｒ ａ ｌ ｉｌ ｎ ｂ ｉ ｏ ｔ ａ ｌ ｔ
置入全 泪管 中（ ３ 。 图 ）
、
研究 对象
选 择从 ２ １ ００年 １ 至 ２ １ ０月 ０ １年 ３月 ， 西安 市 在
第一医院眼科 门诊就诊经泪道冲洗和激光证实为全 泪道 阻塞 的 患 者 共 ６ ９例 （ ９只 眼 ） 其 中 女 性 ４ ６ ， ２ 例， 男性 ２ ７例 ， 年龄 最 小 ６岁 ， 大 ７ 最 ４岁 ， 均 ４ 平 ８
（９只眼） ６ 均接 受激光疏通 ＋鼻腔逆行置管 的方法 治疗 ， 观察 患者 的症状和 泪道疏通 情况 。结果 结论
完成手术 ， 中未出现并 发症 ， 术 术后 观察 ３—６个 月 ， 愈 ５ 治 ６例（ １２ ） 有 效 ５例 （ ． ％ ） 无效 ８例 （ １６ ） ８．％ ， ８４ ， Ｉ ．％ 。 激光联合泪道逆行置管 （ 全管） 治疗全泪道阻塞 ， 疗效 满意 ， 手术安全 ， 简便 ， 创伤小 ， 得临床推广应用 。 值
激光泪道成形联合逆行置管术治疗泪道阻塞
其 它鼻 内疾病 。术前常规行泪道冲洗 ， 以明确 阻塞 的部 位和阻塞
性 质 。对 于 慢 性 泪 囊 炎 者 ， 前 庆 大 霉 素 生 理 盐 水 冲洗 泪 道 ， 术 一 天一 次 ， 至 无 脓 性 分 泌 物 溢 出 。 直 １３２ 手 术操 作 ．． 患者 仰 卧 位 ， 诺 喜 滴 眼 ， 面麻 醉 ３次 ，％ 倍 表 １
１３ ３ 术后 处理 ．．
局部滴用抗生素眼液 ， 每天 ４次 ， 口服 抗生素
３ｄ 。３ｄ内 ， 每天用庆大 霉素 ＋地 塞米松混 合液 冲洗泪 道 ， 一 后
周 ， 日冲洗 泪 道 ， 以 后 ， 周 冲洗 一 次 ， 隔 再 每 术后 ３月 拔 管 。
２ 结 果
要求高 ， 并且 术后 可能影响美 观。所 以 ， 必须找到一种操作 简单 、 疗效好且术后不影响美观的处理方法 ， 而激光 泪道 成形 联合逆行
的泪 道 探 针 按 常 规 泪 道探 通法 探查 泪 道 阻 塞 部 位 后 ， 出针 芯 置 抽 人 光 纤 ， 光 纤 前 端 末 梢 突 出 于 探 针 进 行 击 射 ， 至 阻 力 消 失 有 使 直 落 空 感 为 止 。抽 出光 纤 后 向 泪 道 内 注 入 庆 大 霉 素 ４万 Ｕ＋地 塞 米 松 ２ ５ｍ ． ｇ冲洗 泪道 ， 冲洗 通 畅 ， 明阻 塞 已 经 解 除 。完 成 泪 如 说 道 激光 后 ， 用 带 有 钛 合 金 钢 丝 的针 芯 插 入 泪 道市余杭 区第一人 民 医院（ 浙江
杭 州 ３ １０ ） １１０
【 摘要 】 目的 探讨激 光泪道 成形联合逆 行硅胶 管植入 治疗泪道疾病的效果。方法 ４ ７例 （５只眼 ） ５ 泪道疾病 患者行激光 泪道
成 形 联 合 逆 行 硅胶 管 植 入 ， 留硅 胶 管 ３月 ， 保 术后 随 访 ， 察 泪 道 通 畅 情 况 。 结 果 观 拔 出硅 胶 管 后 平 均 随 访 ６个 月 以 上 ， 治愈 ４ ７只 眼
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３ ６２
ＭＯ Ｓ的 一 Ｄ 个始动部位． 而且是 促进 全身的 ＭＯ Ｓ的动力部 Ｄ
位 所 以， 肠 功 能 障 碍 在 ＭＯＤ Ｓ中 占有 重 要 位 置 Ｊ 。 由于 小 儿 胃肠 道 血 液 供 应 不 完 善 ， 以 胃肠 粘 膜 为 甚 。 尤
【 陈 贤楠 ， 寻梅 多脏 器 功 能 不 仝 综 台 征 的新 概 念 捷在 儿 科 临 ４ 捷 床 中的 应 用 中 华儿 科 杂 志 ． ９ ７ ３ （ １ ：０ Ｉ９ ， ５ １ ）６ ８
【 ０ Ｉ ０— ２ ２ ８ 一 ９ ７收稿 ２ Ｏ ０ ０ ０ ２ １ ７修 ｊ
激光汨道再造联合泪道置管治疗复发性泪道阻塞
吻合 术、 泪道电灼烧 、 置管术等． 创伤 较大 术后反应 蘑． 易造
成吻 合 口及 再 造 道 肉 芽 形 成， 痕 增 生 ． 形 成 ， 致 手 术 失 搬 膜 导 败 失 败 后 的 泪逋 再 通 则 更 困难 ２ Ｔ Ｊ ０ Ｃ型激 光 治 疗 机 为 脉 冲 式 激 光 ， 置 为 小 剂 ） Ｄ 一３ ０ 设
后再改阻寒半年以上者 ． 应用激光 汨道 再造联 合泪遭置管 的 方法治疗复发性泪道阻 塞 ２ ５例， 取得 了较好 的疗效， 报告 如
下。
１ 临床 资 料 １ １ 一 资料 般 本组 患 者 ２ ５例 ２ ９跟 ， 中 女 ｌ 其 ８倒 ２ 雎 ２且 ． 男 ７例 ７眼 ； 龄 ２ ～ ５ 年 ５ ７岁 ． 均 ４ 平 １岁 ； 行 泪 道 探 通 ｕ 曾
ｌ２ 判 断标 准 １３ 方法
治 愈 ： 后 症 状 消 失 ； 转 ： 泪较 前 碱 少 ； 术 好 溢
无 效 ： 状无 变 化 症 应用 Ｔ Ｊ ０ Ｃ 型 ＹＡ Ｏ 一３ ０ Ｇ激 光 治疗 机 ， 管 为 消 导 毒硬 膜 外 导管 ， 墩仰 卧 位 ， 麻 黄 素 收 缩 术 侧下 鼻 平， 用 常规 消 毒 ， ２ ６ 卡 图表 而 麻 醉 和 眶 下 神 经 、 车 神 经 阻 滞 麻 醉 。 用 地 ９ 滑 先 冲洗 泪 道 或 行 泪 道 探 通 确 定 最 早 的 阻 塞 部 位 ， 小 点 较 泪 小 者用 泪 点 扩 张 器 扩 大 ， ９号 腰 穿 针 到 达 阻 塞 部 位 ， 出 针 用 拔 芯 ， 凡光纤 头 ， 着 原 泪 道 方 向 ． 动 激 光 ， 它 拟 定 参 数 插 顺 启 使 发射， 当光 纤 头 有 落 空 感 时 ， 续 按 泪 道 探 通 术 的 方 法 ， 进 继 推
６ ５ ０ 四Ｊ 省 西 昌市， １００ Ｉ ｉ 解放 军第 ５ ９医院五官科 １
中 图 分类 号 Ｒ ７ ７７２ 文 献标 识 码 Ｂ
伯 小平
巩亚玲
３ 讨 论
１泪道阻塞复发 率高， ） 治疗方法 很多 ： 探通 术、 泪囊 鼻腔
我 院 １９ － ２０ ９ ７ ０ ０年 对 ２ ９眼泪 道 阻 塞 经 过 其 他 力 法 治 疗
重 成为 不 可逆 的 病 理 改 变 。最 终 发展 为 胃肠 功 能 障碍
２ Ｌ华 儿 科 杂 志 编 委台 中华 医学 会 儿 科 学 会 急 谚 学 小 组 全 国 ｝ Ｊ 儿 科 急 渗压 学 研 讨会 纪 要 Ｌ华 儿 科 杂 志 ．９ ７ ３ （ ）９ ｝ Ｊ Ｉ９ ５ ２ ７
倒， 单纯置管 ７例， 电灼 ４例， 激光徊 遭再 造 ３侧； 单纯｝ 小青 目 阻塞 ５例， 纯鼻 泪管或泪囊 部阻 塞 ｌ 单 ７例， ２处 以上 阻塞 ３
例 ４眼 。
方便易行， 泪小点 完全闭锁 外， 能扩大 泪小点 ． 除 均 进人腰 穿 针， 完成操作
３ 可 的松 系皮 质 激 素 具 有 减 轻 反 应 性 炎 症 ， 制 搬 痕 生 ） 抑 长 ， 制 新 生 血 管 等 作 用 ； 环 素 具 有 抗 菌 消 炎 作 用 ； 膏 内 抑 四 眼 台 有几 士林 呈 凝 胶 状， 泪 道 内 滞 留时 问 持 久 ， 到 润滑 导 菅 在 起 与 泪 道 粘 膜 作 用¨ｊ 。
４ 一 般泪道 阻塞 仅 限于其 中一小 部分， ） 阻塞部分 两端 的 粘膜仍是 完好的 。粘 膜的上 皮细胞保 存分裂 能力， 光再通 激
手 术 损 伤 的主 要 是 上 皮 组 织 及 少 量 皮 下 组 织 ， 损 伤 的 上 皮 未
【 ］ 赵样文 小儿胃肠功 能障碍概违 中国宴刖儿 科杂志，０ １ １ ３ ２ ０ ．６
（）Ｉ Ｉ
所 ， 积极控制原发 病症， 台理应用 抗生 素， 早改善 微 尽
循 环 障碍 可挽 救 患 儿 的 生 命 。 在 本组 病 例 的 治 疗 中， 们 应 我
文章编号 ｌ０ ０ ７—９ ６ 【０ ２ ０ ０ ６ 一Ｏ ５ ４２ ０ 】４ ３ ２ ２
量高额率重复发射。故 可使高 能量 的激 光束瞬 间释放， 有 具
极 强 的 冲击 力 ， 产 生 擞低 的 热 效 应， 击组 织 不 出 现碟 化 现 仪 受 象 ，司时 ， 道组 织 埘 激 光 的 吸 收 率 低 ． 『 泪 敞术 后 相 对 反 应 轻 ， 不 易产 生 搬 痕 ， 埘泪 小 管 等 上 ｝ 遭 不 通 最 为适 宜 一 该 治疗 机 目 。
用 中西药结台的方法 取得 了 一定的疗 效 ，
３ 参 考 文 献
【 ］ 祝 盘 民 小 肠 胃肠 功 能 障 碍 的 谚 晰 与 治 疗 Ｌ 园 宴 用 儿 科 杂 Ｉ ｝ Ｊ 志、０１１（）７ ２０，６Ｉ
婴幼儿 Ｃｊ 神经问质 细胞 网络发 育不 垒， 肠运 动功能欠成 ａＪ ａ 熟。一旦发生微循环障碍， 肠粘膜组织 的低灌 注， 可迅速致使 肠粘膜 细胞 缺氧． 引起 肠壁 细胞 的代谢 障碍 与组织损伤 ． 自由 基介导 的 再灌 注损伤” 也是 粘腻损 伤的重要 原 因， 可逐渐加
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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ＭＯ Ｓ的 一 Ｄ 个始动部位． 而且是 促进 全身的 ＭＯ Ｓ的动力部 Ｄ
位 所 以， 肠 功 能 障 碍 在 ＭＯＤ Ｓ中 占有 重 要 位 置 Ｊ 。 由于 小 儿 胃肠 道 血 液 供 应 不 完 善 ， 以 胃肠 粘 膜 为 甚 。 尤
【 陈 贤楠 ， 寻梅 多脏 器 功 能 不 仝 综 台 征 的新 概 念 捷在 儿 科 临 ４ 捷 床 中的 应 用 中 华儿 科 杂 志 ． ９ ７ ３ （ １ ：０ Ｉ９ ， ５ １ ）６ ８
【 ０ Ｉ ０— ２ ２ ８ 一 ９ ７收稿 ２ Ｏ ０ ０ ０ ２ １ ７修 ｊ
激光汨道再造联合泪道置管治疗复发性泪道阻塞
吻合 术、 泪道电灼烧 、 置管术等． 创伤 较大 术后反应 蘑． 易造
成吻 合 口及 再 造 道 肉 芽 形 成， 痕 增 生 ． 形 成 ， 致 手 术 失 搬 膜 导 败 失 败 后 的 泪逋 再 通 则 更 困难 ２ Ｔ Ｊ ０ Ｃ型激 光 治 疗 机 为 脉 冲 式 激 光 ， 置 为 小 剂 ） Ｄ 一３ ０ 设
后再改阻寒半年以上者 ． 应用激光 汨道 再造联 合泪遭置管 的 方法治疗复发性泪道阻 塞 ２ ５例， 取得 了较好 的疗效， 报告 如
下。
１ 临床 资 料 １ １ 一 资料 般 本组 患 者 ２ ５例 ２ ９跟 ， 中 女 ｌ 其 ８倒 ２ 雎 ２且 ． 男 ７例 ７眼 ； 龄 ２ ～ ５ 年 ５ ７岁 ． 均 ４ 平 １岁 ； 行 泪 道 探 通 ｕ 曾
ｌ２ 判 断标 准 １３ 方法
治 愈 ： 后 症 状 消 失 ； 转 ： 泪较 前 碱 少 ； 术 好 溢
无 效 ： 状无 变 化 症 应用 Ｔ Ｊ ０ Ｃ 型 ＹＡ Ｏ 一３ ０ Ｇ激 光 治疗 机 ， 管 为 消 导 毒硬 膜 外 导管 ， 墩仰 卧 位 ， 麻 黄 素 收 缩 术 侧下 鼻 平， 用 常规 消 毒 ， ２ ６ 卡 图表 而 麻 醉 和 眶 下 神 经 、 车 神 经 阻 滞 麻 醉 。 用 地 ９ 滑 先 冲洗 泪 道 或 行 泪 道 探 通 确 定 最 早 的 阻 塞 部 位 ， 小 点 较 泪 小 者用 泪 点 扩 张 器 扩 大 ， ９号 腰 穿 针 到 达 阻 塞 部 位 ， 出 针 用 拔 芯 ， 凡光纤 头 ， 着 原 泪 道 方 向 ． 动 激 光 ， 它 拟 定 参 数 插 顺 启 使 发射， 当光 纤 头 有 落 空 感 时 ， 续 按 泪 道 探 通 术 的 方 法 ， 进 继 推
６ ５ ０ 四Ｊ 省 西 昌市， １００ Ｉ ｉ 解放 军第 ５ ９医院五官科 １
中 图 分类 号 Ｒ ７ ７７２ 文 献标 识 码 Ｂ
伯 小平
巩亚玲
３ 讨 论
１泪道阻塞复发 率高， ） 治疗方法 很多 ： 探通 术、 泪囊 鼻腔
我 院 １９ － ２０ ９ ７ ０ ０年 对 ２ ９眼泪 道 阻 塞 经 过 其 他 力 法 治 疗
重 成为 不 可逆 的 病 理 改 变 。最 终 发展 为 胃肠 功 能 障碍
２ Ｌ华 儿 科 杂 志 编 委台 中华 医学 会 儿 科 学 会 急 谚 学 小 组 全 国 ｝ Ｊ 儿 科 急 渗压 学 研 讨会 纪 要 Ｌ华 儿 科 杂 志 ．９ ７ ３ （ ）９ ｝ Ｊ Ｉ９ ５ ２ ７
倒， 单纯置管 ７例， 电灼 ４例， 激光徊 遭再 造 ３侧； 单纯｝ 小青 目 阻塞 ５例， 纯鼻 泪管或泪囊 部阻 塞 ｌ 单 ７例， ２处 以上 阻塞 ３
例 ４眼 。
方便易行， 泪小点 完全闭锁 外， 能扩大 泪小点 ． 除 均 进人腰 穿 针， 完成操作
３ 可 的松 系皮 质 激 素 具 有 减 轻 反 应 性 炎 症 ， 制 搬 痕 生 ） 抑 长 ， 制 新 生 血 管 等 作 用 ； 环 素 具 有 抗 菌 消 炎 作 用 ； 膏 内 抑 四 眼 台 有几 士林 呈 凝 胶 状， 泪 道 内 滞 留时 问 持 久 ， 到 润滑 导 菅 在 起 与 泪 道 粘 膜 作 用¨ｊ 。
４ 一 般泪道 阻塞 仅 限于其 中一小 部分， ） 阻塞部分 两端 的 粘膜仍是 完好的 。粘 膜的上 皮细胞保 存分裂 能力， 光再通 激
手 术 损 伤 的主 要 是 上 皮 组 织 及 少 量 皮 下 组 织 ， 损 伤 的 上 皮 未
【 ］ 赵样文 小儿胃肠功 能障碍概违 中国宴刖儿 科杂志，０ １ １ ３ ２ ０ ．６
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所 ， 积极控制原发 病症， 台理应用 抗生 素， 早改善 微 尽
循 环 障碍 可挽 救 患 儿 的 生 命 。 在 本组 病 例 的 治 疗 中， 们 应 我
文章编号 ｌ０ ０ ７—９ ６ 【０ ２ ０ ０ ６ 一Ｏ ５ ４２ ０ 】４ ３ ２ ２
量高额率重复发射。故 可使高 能量 的激 光束瞬 间释放， 有 具
极 强 的 冲击 力 ， 产 生 擞低 的 热 效 应， 击组 织 不 出 现碟 化 现 仪 受 象 ，司时 ， 道组 织 埘 激 光 的 吸 收 率 低 ． 『 泪 敞术 后 相 对 反 应 轻 ， 不 易产 生 搬 痕 ， 埘泪 小 管 等 上 ｝ 遭 不 通 最 为适 宜 一 该 治疗 机 目 。
用 中西药结台的方法 取得 了 一定的疗 效 ，
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【 ］ 祝 盘 民 小 肠 胃肠 功 能 障 碍 的 谚 晰 与 治 疗 Ｌ 园 宴 用 儿 科 杂 Ｉ ｝ Ｊ 志、０１１（）７ ２０，６Ｉ
婴幼儿 Ｃｊ 神经问质 细胞 网络发 育不 垒， 肠运 动功能欠成 ａＪ ａ 熟。一旦发生微循环障碍， 肠粘膜组织 的低灌 注， 可迅速致使 肠粘膜 细胞 缺氧． 引起 肠壁 细胞 的代谢 障碍 与组织损伤 ． 自由 基介导 的 再灌 注损伤” 也是 粘腻损 伤的重要 原 因， 可逐渐加