集尿袋更换评分标准
更换集尿袋法
3
2
1
5
4
3
2
1
0
5
4
3
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1
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6
4
15
6
4
15
6
4
10
6
4
8
6
4
10
6
4
标准
分等级
D
实际得分
0 0 0 0 0 2 0 2 0 2 2 2 2 2 1 2
更换集尿袋法技术操作考核评分标准
项目 目的 评估 准备
流程 评价
姓名
考评人
总分
技术操作要求
为小便异常长者做好护理，防止感染
根据长者病情合理运用更换集尿袋方法
10
长者的病情、治疗、排泄的活动情况。 长者引起尿路感染的危险因素。
告知长者操作的目的及注意事项。
护理员：衣帽整洁、戴口罩，清洗并温
15
长者：身体情况适合进行留置导尿管操 环境：清洁，关闭门窗，、
用物带至床边
查对，确认长者，解释。
暴露导尿管与集尿袋连接处，连接处下
65 用血管钳夹闭导尿管，一手持导尿管，
打开准备好的集尿袋，将集尿袋的引流
为长者整理衣裤、被褥和用物，倾倒集
整理用物。
10 保持排尿通畅及会阴部清洁和干燥。
总分
评分等级
A
B
C
2
1
0
3
2
1
2
1
0
3
2
1
留置导尿技术操作考核评分标准
男：阴阜—阴茎（自阴茎根部向尿道口）—阴囊—（左手用纱布包裹阴茎将包皮向后推暴露尿道口）尿道口—龟头、冠状沟消毒数次（自尿道口向外向后、旋转擦拭）
消毒完毕，将盛有污棉球的弯盘弃入垃圾桶，将小方盘置于床尾，脱手套
洗手，两腿间打开导尿包内层包，戴手套、铺孔巾，暴露外阴
指导患者尽量不要活动，更不能触及无菌区域
记录
记录（时间、病情、导尿过程、尿液性质及量、病人反应及处理、指导内容、签字等）
综合
评价
良好职业素质、无菌操作原则落实到位
流程正确、操作熟练、护患有效1.1.导尿术操作并发症：尿道黏膜损伤、尿路感染、尿道出血、虚脱、暂时性性功能障碍、尿道假性通道形成、误入引道。
男：（纱布包住阴茎并将包皮向后推、暴露尿道口）尿道口—龟头—冠状沟（数次）
（由内向外，每个棉球限用一次，尿道口处稍停留）
污物、消毒用镊子及弯盘置床尾方盘内，继续固定小阴唇/阴茎，移导尿管方盘至近会阴处，嘱患者张口呼吸
操作中核对患者：床号、姓名（依照治疗本/卡，询问、反问）
插管
女：用另一圆头镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出再插入7-10cm
集尿袋定时更换（根据产品说明，避免密闭环境的破坏而增加感染机会），若有尿液的性状、颜色改变，需及时更换；护士观察、及时排空集尿袋尿液，并记录。
病情允许，应鼓励病人摄入足够的水分（包括口服、静脉输液等总量不少于2000ml），每天尿量应维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用，预防尿道感染和尿结石的形成。
注意保持引流管通畅，避免导尿管受压、扭曲、打折、堵塞等引起引流不畅，导致泌尿系统的感染。
项目
技术操作标准
分值
男性女性患者导尿技术操作规程及评分标准
男/女患者导尿技术操作规程及评分标准【评估】1、患者的病情、意识状态。
2、患者的心理状态、自理能力、合作程度。
3、操作环境。
【准备】护士：按要求着装，洗手卷袖过肘，戴口罩。
物品：一次性导尿包（内有一次性气囊尿管一根、一次性尿袋一个）、一次性气囊导尿管一根（备用）、一次性手套、一次性尿垫、一次性擦洗盘一套（根据需要备消毒棉球）、碘伏溶液、无菌持物钳、快速手消液、20ml注射器、无菌溶液、尿管标识、安全别针、屏风或床帘、清洁量杯。
环境：安静、清洁，安全,关门窗、档屏风。
体位：取屈膝仰卧位，两腿略外展。
【女患者导尿方法】评估接医嘱转抄至治疗单(请老师双人核对)→洗手、戴口罩、检查用物→携治疗单、备齐用物至床旁→查对→解释:向患者解释导尿的目的、方法（XX 因为你要进行手术，为了避免术中损伤膀胱，解决术后不能自行排尿的问题，我们要给你进行留置导尿，就是用导尿管从尿道插入膀胱，引流出尿液，这个过程会有些不适，你可以配合我吗？）评估环境:安静、清洁，安全（关闭门窗，大病房用屏风遮挡、请异性家属回避）评估患者外阴有无红肿瘢痕，分泌物情况，有无特殊需要。
清洁会阴站患者右侧→松开被尾，脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上，患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴→臀下垫一次性尿垫→手消→打开导尿包→观察消毒指示条→取一次性弯盘放在患者两腿之间→左手戴手套→会阴部清洁消毒（阴阜→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→左手分开小阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂、尿道口→阴道口、肛门）→脱手套→整理用物移到治疗车下层。
留置导尿将导尿包放于患者两腿之间→打开导尿包→注射器→拉开无菌溶液拉环→戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→用注射器抽好10ml无菌生理盐水→检查尿管气囊（用注射器将10ml无菌溶液注入导尿管的气囊中）→气囊完好→将尿袋与尿管连接→润滑尿管前端（从上至下）→撕开消毒棉球，放到无菌盘内备用→左手分开小阴唇→碘伏棉球消毒（尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（停留30秒）→妥当放置污染物品→用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6ml→见尿后再插入7-10cm→用注射器将10生理盐水注入导尿管的气囊中→轻轻往外拉，如有阻力，说明已固定好→观察尿液性质及引流情况→整理用物（夹闭调节夹，穿过洞巾，开放调节夹）→脱手套→将尿袋固定于床旁→尿管远端、尿袋贴上标识（日期、时间、责任者）→交代注意事项（1、您在活动的时候请不要将尿管打折，也不要牵拉尿管，防止尿管的脱出。
留置导尿技术操作考核评分标准
消毒完毕，将盛有污棉球的弯盘弃入垃圾桶，将小方盘置于床尾，脱手套
洗手，两腿间打开导尿包内层包，戴手套、铺孔巾，暴露外阴
指导患者尽量不要活动，更不能触及无菌区域
协助患者取合适体位——
女：仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露外阴
男：仰卧位，两腿放平略分开，暴露外阴
弯盘置于两腿间近外阴处，指导患者不可触及消毒ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ区域
洗手，打开导尿包外包装，取出外层初步消毒用物
左手戴手套，将消毒液棉球倒入小方盘内
初步
消毒
女：阴阜—大阴唇—（用戴手套的手分开大阴唇）小阴唇—尿道口至肛门（由外向内，由上向下；每个棉球限用一次；每个部位以达到彻底清洁消毒为准）
男：（纱布包住阴茎并将包皮向后推、暴露尿道口）尿道口—龟头—冠状沟（数次）
（由内向外，每个棉球限用一次，尿道口处稍停留）
污物、消毒用镊子及弯盘置床尾方盘内，继续固定小阴唇/阴茎，移导尿管方盘至近会阴处，嘱患者张口呼吸
操作中核对患者：床号、姓名（依照治疗本/卡，询问、反问）
插管
女：用另一圆头镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出再插入7-10cm
整理用物、合理摆放、注入灭菌水检查导尿管气囊有无破损、漏气、畸形
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作
过程
由前至后润滑导尿管至分叉处，根据需要连接集尿袋并夹闭集尿袋，放于放盘内
取消毒棉球放于弯盘内，将弯盘置于近外阴处
再次消毒
女：（手指分开并固定小阴唇）尿道口—小阴唇—尿道口
普通引流袋更换技术评分标准
目的：保持引流通畅，防止逆行感染；观察引流液性状、颜色，记录引流量。操作流Leabharlann 及质量标准标准分姓名
仪表
着装整洁，符合规范
2
医嘱处理
核对医嘱，打印执行单
3
评估
洗手，戴口罩
2
床边核对患者身份
3
评估患者的病情，合作程度
1
引流管类别、置管部位、用途，引流液色、质、量
1
手术、伤口情况
1
导管标识及固定胶带是否脱落
严格执行查对制度及无菌操作规范
5
动作轻巧准确、操作熟练、规范、符合操作原则
3
与患者/家属交流有效，对服务满意
2
理论提问
5
总分
100
签名
10
戴手套
3
一次性垫布垫在引流管接口下面
5
用血管钳夹住引流管尾端并进行分离，尾端口向上，将撤下的引流袋放于医用垃圾袋中
10
消毒接口处外口及横截面
5
连接无菌引流袋，松开血管钳
5
观察引流是否通畅及色、质、量，妥善安置引流袋
5
脱手套、洗手
2
撤一次性垫布
2
安置患者
3
指导患者
5
操
作
后
终末处理
2
洗手
1
记录
2
整体评价
1
解释操作目的、配合方法
1
操
作
前
洗手
2
准备用物、检查质量及有效期：治疗车、治疗盘、弯血管钳1把、一次性引流袋1只、医用垃圾袋、一次性垫布、安尔碘液、棉签、弯盘、手套、记号笔、必要时带固定胶带、标识、量杯
3
操
更换尿布40份
班级姓名学号成绩
项目
内容
分
值
评分标准
扣分
准备
质量
标准
(10分)
1．操作者准备：着装整洁（衣、帽、鞋），洗手。
3
服装、鞋帽不整洁
未洗手
1
2
2．评估婴儿：患儿诊断及臀部皮肤情况。
2
未口述
2
3．用物准备：
（1）尿布、尿布桶、小盆及温水、小毛巾。
（2）按臀部皮肤情况准备治疗药物(0.02%高锰酸钾溶液、油类、软膏、抗生素)及烤灯等。
5
用物多一项或少一项
1
实施
质量
标准
(28分)
1．携用物至床旁，放下床栏，揭开盖被，解下尿布带，露出臀部，以原尿布上端两角洁净处轻试会阴及臀部，并以此盖上污湿部分垫臀部下面。
10
未放床栏
未用原尿布轻拭会阴部臀部
未盖上污湿部位垫于臀部下面
动作不够轻柔
不注意保暖ห้องสมุดไป่ตู้
2
2
2
2
2
2．如有大便，用温水洗净，轻轻吸干。
2
未口述
2
3．用一手轻轻提起双足，使臀部略抬高，另一只手取下污布，再将清洁的尿布垫于腰下，放下两足，尿布的底边两角折到腹部，两腿间的一角上拉，系好尿布带，结带松紧适宜，拉下衣服，盖好被子，整理床单位。
10
臀部抬过高或过低
尿布的两角未折到腰部
尿布包扎过紧或过松
动作不够轻柔
2
3
3
2
4．打开污尿布，观察大便性质（必要留标本送检）后放入尿布桶。
4
未观察大便性质
未口述留标本
2
2
5．洗手、记录。
护士岗位集尿袋更换法评分标准及细则
5
2
操
作
流
程
质
量
75分
1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，说明目的、方法，取得病人配合；（一项不符合要求扣2分）
2、关闭门窗，必要时屏风遮挡，评估病人情况、尿液的性质及量；（未做不得分）
3、协助病人取舒适体位，检查尿道口有无分泌物；（未做扣2分）
4、洗手，检查并打开集尿袋包装及换药包，戴手套、铺垫巾于尿管下，以无菌棉球（或棉签）蘸消毒液擦洗尿道口；（一项不符合要求扣3分）
5、夹闭尿管，分离尿管与集尿袋；（一项未做扣2分）
6、脱去手套洗手或更换手套，消毒尿管外口端，再消毒尿管内口端；（一项未做扣3分）
7、将导尿管尾端与集尿袋的引流管接头连接，开放导尿管，挤压尿管是否通畅；（一项不符合要求扣5分）
8、固定集尿袋的引流管，将集尿袋固定在低于耻骨联合的高度，撤去治疗巾，将用物置于护理车下层；（一项不符合要求扣2分）
4
5
3
3
集尿袋更换法
（一）目的
预防尿路感染、尿盐沉积堵塞管腔。
（二）注意事项
1、无菌集尿袋应低于耻骨联合，防止尿液倒流。
2、定时放出集尿袋中的尿液，每周更换一次连接管和尿袋。
3、集尿袋固定要妥善，要留出一定的长度，便于病人活动。防止牵拉和滑脱，引流管打折、扭曲、受液的性质和量。
护士岗位集尿袋更换法评分标准及细则
姓名分数
项目
评分标准及细则
分值
扣分原因
得分
准
备
质
量
10分
1、衣帽整齐、洗手、戴口罩；（一项不符合要求扣1分）
2、物品：护理盘、无菌棉球或棉签、消毒液、垫巾、无菌集尿袋、手套、止血钳、无菌换药包一个（镊子2把）、手消毒液、必要时备安全别针（少一样扣0。5分）
留置导尿技术操作考核评分标准
留置导尿技术操作考核评分标准留置导尿技术操作考核评分标准（100分）护士准备：得分：项目衣帽整洁、仪表端庄，修剪指甲，无佩戴饰品。
准备一次性导尿包、弯盘、备用无菌手套、导尿管1根、引流袋1个、一次性垫巾、尿管标识、别针、浴巾、便盆及便盆巾、手消毒液、生活垃圾桶、医疗垃圾桶、治疗本/卡等。
酌情关闭门窗，隔帘遮挡，室温适宜，光线充足或有足够照明。
分值扣分标准扣分：洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁。
操作前：核对治疗本/卡，询问、反问、查看腕带、床尾卡，核对患者床号、姓名。
告知留置导尿的目的、操作过程、注意事项。
解释可能出现的不适及缓解不适的方法，以取得患者配合。
评估患者的年龄、病情、临床诊断、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、过敏史。
操作过程：移床旁椅至同侧床尾，便盆放床尾床旁椅上，打开便盆巾。
松开床尾盖被，协助患者脱去裤子或脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部并盖上浴巾，对侧腿用盖被遮盖，将一次性垫巾垫于患者臀下。
协助患者取合适体位：女性为仰卧屈膝位，两腿略外展，暴露外阴；男性为仰卧位，两腿放平略分开，暴露外阴。
弯盘置于两腿间近外阴处，指导患者不可触及消毒的区域。
洗手，打开导尿包外包装，取出外层初步消毒用物。
对女性患者进行初步消毒：阴阜—大—（用戴手套的手分开大）小—尿道口至肛门（由外向内，由上向下；每个棉球限用一次；每个部位以达初步消毒到彻底清洁消毒为准）。
对男性患者进行初步消毒：阴阜—（自根部向尿道口）—阴囊—（左手用纱布包裹将包皮向后推暴露尿道口）尿道口—龟头、冠状沟消毒数次（自尿道口向外向后、旋转擦拭）。
消毒完毕，将盛有污棉球的弯盘弃入垃圾桶，将小方盘置于床尾，脱手套洗手，两腿间打开导尿包内层包，戴手套、铺孔巾，暴露外阴。
技术操作标准：由前至后润滑导尿管至分叉处，根据需要连接集尿袋并夹闭集尿袋，放于放盘内。
指导患者尽量不要活动，更不能触及无菌区域。
整理用物，合理摆放，注入灭菌水检查导尿管气囊有无破损、漏气、畸形。
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更换集尿袋技术操作
（一）目的
预防尿路感染，尿盐沉积堵塞管腔。
（二）注意事项
1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术和安全的原则。
无菌集尿袋应低于耻骨联合，防止尿液倒流。
2、定时放出集尿袋中的尿液，每周更换一次连接管和尿袋，特殊情况根据患者病情和医嘱随时更换。
3、集尿袋固定要妥善，要留出一定的长度，以便于患者活动；防止牵拉和滑脱、引流管打折、扭曲、受压。
4、根据留置尿管的目的，定时夹闭或开放引流，随时观察尿液的性质和量。
5、鼓励患者多饮水，每日尿量维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可预防尿路结石的形成。