ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究
一次性集尿袋更换时间的META分析
一次性集尿袋最佳更换时间的Meta分析护理学院护理1班吴燕妮王红丽老师【摘要】目的评价一次性集尿袋一天更换一次、三天更换一次、七天更换一次引起尿路感染率，探讨留置导尿管患者一次性集尿袋更换的最佳时间。
方法通过中文全文数据库全面检索国内已发表的相关文献，排除那些不符合选择标准要求的试验，对一天一次、三天一次、七天一次更换集尿袋与尿路感染生率进行Meta分析。
结果共检索出已完成的随机对照试验的文献5篇，符合纳入标准，经Meta分析一天更换一次集尿袋尿路感染发生率是三天更换一次的2.16倍【RR 95%CI（1.69，2.77）】，有显著统计学意义（P<0.0001）；一天更换一次集尿袋尿路感染发生率与七天更换一次集尿袋的尿路感染发生率无统计学意（P>0.05）;三天更换一次集尿袋尿路感染发生率是七天更换一次的0.44倍【95%CI（0.35，0.56）】，有显著统计学意义（P<0.0001）。
结论留置导尿患患者一次性集尿袋更换的最佳时间是三天，对指导临床护理实践有重要实用价值。
【关键词】留置导尿集尿袋更换时间尿路感染Meta分析【Abstract】Objective evaluate the replacement of Urine Bag:one day 、three days,、seven days a urinary tract infection caused by the replacement to explore in patients with indwelling catheter bag to replacement set the best time.Methods The full-text database of Chinese national has published a comprehensive search of relevant literature, to exclude those who do not meet the selection criteria required by the pilot, one day, three days, seven days a replacement collection bag with urinary tract infection rate for Meta Analysis.Results a total of completed randomized controlled trials of the literature 5, in line with the inclusion criteria, Meta analysis of the day by a collection bag to replace the incidence of urinary tract infection is a three-day replacement of the 2.16-fold 【RR 95% CI (1.69,2.77 )】, with significant statistical significance (P <0.0001); day to replace a bag sets the incidence of urinary tractinfection and the replacement of a collection bag for seven days of the incidence of urinary tract infection was not significant (P> 0.05); Urine collection bags a day to replace the incidence of urinary tract infections for seven days to replace a 0.44-fold 【95% CI (0.35,0.56)】, with significant statistical significance (P <0.0001).Conclusions Urine Bag Replacement best time to is three days ,of clinical nursing practice has an important practical value.【Key words】retention catheterization;Urine Bag Replacement time; Urinary Tract Infection; Meta Analysis1前言留置导尿是引起医院尿路感染的直接因素,据 Stamm 报道国外住院的留置导尿病人菌尿发生率为 44.0% [1] ,许苏等报道国内为 26.4% [2]，其导致尿路感染的主要原因是尿管与尿道间隙细菌逆行感染及尿管和集尿袋连接处和集尿袋放尿口处的污染。
ICU患者保留导尿更换抗反流集尿袋时间的探讨
ICU患者保留导尿更换抗反流集尿袋时间的探讨目的探讨ICU留置导尿管患者更换一次性抗反流集尿袋的最佳间隔时间。
方法将150例ICU留置导尿的患者随机分为3组，每组50例。
A组每天更换一次性抗反流集尿袋；B组3 d更换一次性抗反流集尿袋；C组7 d更换一次性抗反流集尿袋。
对3组1周及两周的尿培养结果行统计学分析。
结果尿培养细菌阳性率A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05），C组与A、B组比较差异有统计学意义（P＜0.05），C组感染率明显小于A、B组。
结论ICU留置导尿患者更换一次性抗反流集尿袋的最佳时间为7 d。
标签：抗反流集尿袋；尿路感染；更换时间据当前统计，医院内发生的感染，约40%与留置导尿后发生的尿路感染有关，导尿管与尿袋连接端反复分开、尿液反流、连接不紧密是导致感染发生的重要原因。
在临床中应尽量减少尿液反流，掌握更换集尿袋的间隔时间以及减少反复打开连接端的次数是预防发生尿路感染的关键步骤［1］。
但是，目前国内尚未制定统一的留置尿管更换集尿袋的标准间隔时间，每家医院留置尿管更换集尿袋时间也不一样。
为了探讨ICU留置导尿患者更换一次性抗反流集尿袋的最佳时间间隔，本研究选取2008年1月~2009年2月收住笔者所在科后行留置导尿的150例患者进行观察，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2008年1月~2009年2月收住笔者所在科后行留置导尿患者（排除尿道损伤和泌尿系统疾病）150例。
随机分为3组，每组50例。
A组50例患者男25例，女25例，年龄56~78岁，平均62.4岁，留置尿管时间为10~14 d，平均10.6 d。
采用每天更换抗反流集尿袋1次。
B组50例患者，其中男25例，女25例，年龄43~83岁，平均63岁，留置尿管时间11~14 d，平均10.8 d。
采用每3 d更换抗反流集尿袋1次。
C组中男26例，女24例，年龄50~85岁，平均65.6岁，留置导尿时间10~14 d，平均11.2 d。
集尿袋两种更换时间的效果对比观察
【 参考 文献 】
［］ 陈 灏 珠 ． １ 实用 内科 学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版 社 ，０ ５ １３ — ８ ３ Ｍ】北 人 ２ ０ ：８ ８ １４ ． ［】 冯 春 燕 ． 消 化 道 大 出 血 的 急 救 护 理 ｆ． 科 护 理 ，０ ０， （Ａ） ２ 上 Ｊ全 】 ２１ ８２ ：
患 者 医疗 负 担 ， 时减 少 护 士 的无 效 护 理 时 间 ， 而 将 节 约 同 从
尿液 ， 注入 无 菌试 管 ， 即送检 。 组 患者 均按 留置导 尿 护理 立 两
操 作 规 范进 行 管道 护 理和 会 阴护 理 ． 为避 免 外源 性 管 道 内感
的 护理 时 间投入 到更 有 意 义 的护理 工作 中去 。 此结 果经 报 护
［】 何 秋 娟 ， 兰 ， 少 媚 ． 消 化 道 大 出 血 的 临床 护 理 研 究 ［． 北 医 ３ 陈 廖 上 Ｊ 河 Ｊ
学 ．０ ０ １ （ ） ８２ ８ ３ ２ １ ， ６ ７ ：７ — ７ ．
１０ｒｎ 尿 量 ＞２ Ｌｈ 减 慢 输液 速 度 。 （ ） 位管 理 ， ０ ／ ｉ， ａ ５ｍ ／ 时 ３体 根
按 照医 院感 染 诊 断 标 准 ： １ （ ）尿 检 白细 胞 男性 ≥５个／ 高 倍视野 ， 性≥１ 女 ０个／ 高倍 视 野 。 （ ） 洁 中段尿 培 养 革 兰 阳 ２清
ＣＨＮ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ ＩＡ ＥＲ Ｄｌ ＮＥ 中 国 当 代 医 药 １ ７ ２
２１ ０ ２年 ５月第 １ ９卷第 １ ３期
尿 的患 者 ． 两个 护 理 责任 组将 患 者 随机 分 为实 验 组 和对 照 按
组 。 有 留置导 尿患 者 在导 尿 同 时取 中段 尿做 细菌 培 养及 尿 所
不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染的影响
不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染的影响刘杰【摘要】目的:探究不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染影响.方法:选取本院2015年4月～2016年8月收入88例留置导尿患者作为此次研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,各44例,对照组予以普通集尿袋,观察组予以单向活瓣集尿袋,比较两组尿培养结果以及尿路感染情况.结果:两组尿培养结果中阳性率和阴性率差异有意义(P<0.05),两组尿路感染情况比较:插管3d比较差异无意义(P>0.05),插管5d、插管7d、插管9d差异有意义(P<0.05).结论:尿袋选择、更换时间都是影响尿路感染原因,使用单向活瓣集尿袋不仅可以减少尿路感染,同时可以减少更换次数,减少患者感染机率.使用普通集尿袋应当1次/日进行更换,避免发生感染.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)022【总页数】2页(P114-115)【关键词】不同时间;集尿袋;留置导尿;尿路感染【作者】刘杰【作者单位】大连市金州区中医医院外科辽宁大连 116100【正文语种】中文【中图分类】R472导尿术是临床上最常用诊疗技术之一，可以解除患者尿潴留、尿失禁，也是观察尿量基本手段。
导致患者尿路感染各项因素中，最不可忽略的是腔内途径逆行感染，病原菌主要来自于集尿袋、尿袋口。
尿路感染为留置导尿患者最主要临床并发症之一，有研究表明[1]，留置导尿管引起尿路感染约占医院感染42%，外界细菌感染是主要因素，通过集尿袋以及与集尿袋连接处的排尿口侵入。
临床上主要通过更换集尿袋从而减少感染发生，目前临床上对于留置导尿患者更换集尿袋时间在教科书以及参考资料中并无统一标准[2]。
本文就对不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染影响进行探究，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年4月～2016年8月收入88例留置导尿患者作为此次研究对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各44例，所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书；无严重心、脑、肾等严重原发疾病；无言语、认知障碍患者；无药物过敏史；治疗依从性较好，能配合医护治疗。
ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究
ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究摘要目的探讨重症加强护理病房（ICU）留置导尿管患者更换一次性集尿袋的最佳间隔时间，以此减少尿路感染的机会。
方法120例ICU住院留置导尿管患者，随机分为A、B、C三组，各40例。
A组1次/d更换集尿袋，B 组1次/3 d更换，C组1次/7 d更换。
7 d后分别采集三组患者的尿液行尿常规及尿培养检查，了解感染情况。
结果A组尿培养细菌感染阳性率为30.0%与C 组的27.5%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
B组感染阳性率为10.0%，明显低于A组的30.0%和C组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论ICU 住院留置尿管患者更换集尿袋1次/3 d为宜，临床可进一步推广。
关键词留置导尿管；集尿袋；更换时间；尿路感染ICU住院患者大多为病情严重、生活不能自理的患者，留置导尿管对于ICU 患者是必要的，能够很好的解决卧床、昏迷以及尿潴留患者等的排尿问题。
然而留置导尿管本身也是尿路易感因素之一，据统计[1]，国外住院留置导尿管患者菌尿发生率为44%，其发生与多种因素有关。
为探讨更换一次性集尿袋最佳间隔时间，本研究对120例ICU住院留置导尿管患者进行临床观察，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年5月～2015年5月在本院ICU住院留置导尿管的120例患者，年龄40～88岁，平均年龄（62±9）岁。
将患者随机分为A、B、C三组，每组40例。
留置导尿管时间10～21 d，平均留置尿管时间（15.5±1.8）d。
所有患者导尿前均证实无尿路感染。
1. 2 材料及目标选择选择湛江市事达实业有限公司引进的F16双腔气囊乳胶导尿管，患者入院时在严格无菌操作下行导尿术，同时常规留取首次尿液做培养及尿常规检查，排除入院前有尿路感染的患者，以选取原本无尿路感染的患者为研究对象。
1. 3 护理方法1. 3. 1 三组患者由管床护士负责，每天均给予碘伏擦洗会阴部及尿道口2次，大便后均给予及时会阴部擦洗及消毒。
留置导尿患者集尿袋更换时间与尿路的感染探讨
与 Ａ 组 比较 ’ Ｐ（０ ． ０ ５
３ 结 论
１ ． ２ ． １ 分组方法 ： 为 Ａ组每天更换尿袋 （ ５ ８例 ） ， Ｂ组三 天更换 尿袋 （ ６ １例）， ｃ组五天更换尿袋 （ ４ ９例） ， １ ． ２ ． ２ 材料及标本 采集 ： ① 材料 。统一使用 气囊导 尿管 ， 集 尿袋 统 使用一次性塑料引流袋 。②标本采集 。各组均 于置导尿管前 取尿 培养一次 ， 均无细菌生长 ， 于 留置导尿术后第 ２天开始 ， 每天 ８ ：０ ０～ ８ ：３ Ｏ无菌法取尿液 ３～ ５以 ， 送检 行细菌 培养。有细菌 生长并排 除
导尿术是 临床 常用 的诊疗技术之一 ， 是解 除尿潴 留、 护理尿 失禁 及观察 尿量基本手段 。在 留置导尿 致尿路感 染 的相关 因素 中， 腔内 途径 的逆行感染是不可 忽略 的因素 ， 其逆行 感染 的病原菌 多来 自于 集尿袋 系统 、 集尿袋及集 尿袋放 尿 口污染 引起 的感染 。为 了探讨 集 尿袋更换 间隔时间与 患者 发生尿 路感 染 的相 关性 。我 院 自 ２ ０ １ ２ 年１ 月至 ２ ０ １ ４年 １ 月， 对泌尿外科 留置导 尿的患者进行 不同 间隔时 间更换集尿袋 的比较研究 ， 现将结果报道如下 。
鼓 膜贴
治疗外伤性鼓膜穿孔 ３ ０例
丁 肖青
义乌 国际旅行卫生保健中心 浙江
义乌 ３ ２ １ ０ ０ ０
［ 摘 要 】 目的 ： 探 讨鼓膜贴补术治疗外伤性 鼓膜 穿孔的疗效。方法 ： 对外伤性鼓膜 穿孔患者 ４ ８例（ ４ ８耳） 随机 分为两组， 进 行治疗。治 疗组 ３ ０侧 ， 鼓膜穿孔后 ， 一周 内 使 用百 多邦药膏浸渍片贴补 ； 对照 组保 守治疗 。统计学处理采 用戈 ２ 检验 。结果 ： 治疗组平均愈合 时间 １ ２ ｄ ， 愈合率 １ ０ ０ ％； 对照组 １ ６ ． ５ ｄ ， 愈合率为 ９ ２ ％， 有 显著性 差异 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。治 疗组 均未发 生感染， 对照组有 两耳继发感 染， 有显著性差异 （ Ｐ＜ Ｏ ． Ｏ ５ ） 。结论 ： 鼓膜 贴补术 治疗外伤性鼓膜 穿孔 可提 高听力， 促进鼓膜早期愈合 ， 避免 继发性感 染， 操作简便 、 安全有效。 ［ 关键词 ］鼓膜贴补术／ 治疗应用； 外伤性 鼓膜 穿孔／ 治疗 ［ 中图分类号 ］Ｒ ７ ６ ４ ． ９ １ ［ 文献标识 码］ Ａ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ Ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １— ５ ６ ７ ５ ． ２ ０ １ ５ ． １ ５ 年 ４ 月 第 １ 卷 总 第 ７ 期
留置尿管一次性尿袋更换时间的探讨
，
“ 维持一 个密 闭 的环 境 ”对预 防感 染非 常重要
均于首次插尿管时留取 中段尿做细菌培养， 以确定是否
。
为进 一步 明确是否存在相关性 ，现 将 ２ ０ 年 ５ 参予实验 。 ０６ 根据 尿袋更换 时间不 同随机分为３ 即设 纽
组 见表 １ ，３ ） 天更换为 Ｂ （ 组 见表 ２ ，７ ） 月￣２ ０ 年 １ 月在外科住院的，需留置尿管的病人 每天更换为 Ａ （ ０７ ２
依 从 治疗 。
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２ Ｏ ， ９ ： ４ ７１ Ｏ ３（） ８ ２
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参考文献
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共９ ３例 。根据尿 袋更换 时间不 同随机 分 ３ ，观察 天更换 为ｃ （ 组 组 见表 ３ 。 组病人均为更换尿 袋前用 ０ ）每 ． 尿 液细菌 生长 发生 的情 况 ，现报告 如下 。 ５碘伏 消毒尿袋 出口处， ％ 再用５ １ ｍ 一次性无菌注射器吸
９６
国际医药卫生导报
…
。
但 也 曾有 研 究表 明对 于 侵 入 性 治 疗 ， 频 繁 更 换集 人 ：男 ５ 例，女 ３ 例 ，年龄 ２ ４９ 岁 。诊 断：股骨 ８ ５ ０ ２
更换留置导尿管集尿袋的时间
１２２ 心 理 干 预 ．．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ —１ ００— １ １
统计 学 意 义 （ ＜０Ｏ ） Ｐ ． １ 。实 施 全 面 的 护 理 干 预 能 有 效 降 低 更 年 期 指 数 ， 而 改 善 更 年期 症 状 。 从
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（ ）１ １ ：９—２ ． １
度， 向她们补充一些健康教育知识 ， 强调精神 因素 的重要 性 ， 纠正
她 们 认 识 上 还 存 有 的误 区 ， 轻 一 些 心 理 上 的负 担 。 减
２ 结 果
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（ ） １． １ ：０
种种不适 ， 是否能主动 的寻求帮助 ， 了解 当前 困扰 着她们 的主要
烦 恼 ， 过 与 患 者 的交 谈 ， 握 患 者 对 更 年 期 相 关 知 识 的 了 解 程 通 掌
３ 讨 论
１２ ２ １ 提供舒适 的治疗环 境。尽量征求 患者 的意见 ， ． ．． 随个人 喜好 自己选择床位 ， 这样可使 患者产 生受到重视 的感觉 ， 自尊心
得 到 满 足 ， 少 患 者 对 护 理 人 员 的 陌 生感 ， 近 了彼 此 的 距 离 。 减 拉 １２ ２２ 掌 握 患 者 资 料 ， 确 的评 估 患 者 。护 理 人 员 在 与 患 者 ． ．． 正
首次交谈 前必需做好充 分 的准备 ， 掌握患者 的各方 面资料 ， 了解 其病历及 主征 ， 过去用药情况 ， 与家属 的关系如何 ， 职业 特点等基 本情况。只有 对患者有 充分 的了解 ， 才能有 的放矢 ， 这样 才不会 冒昧的提一些问题 无意中伤害到患者 ， 引起患者的反感 和产生厌 烦拒绝心理 ， 给护理工作带来 困难 。
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ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究
摘要目的探讨重症加强护理病房（ICU）留置导尿管患者更换一次性集尿袋的最佳间隔时间，以此减少尿路感染的机会。
方法120例ICU住院留置导尿管患者，随机分为A、B、C三组，各40例。
A组1次/d更换集尿袋，B 组1次/3 d更换，C组1次/7 d更换。
7 d后分别采集三组患者的尿液行尿常规及尿培养检查，了解感染情况。
结果A组尿培养细菌感染阳性率为30.0%与C 组的27.5%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
B组感染阳性率为10.0%，明显低于A组的30.0%和C组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论ICU 住院留置尿管患者更换集尿袋1次/3 d为宜，临床可进一步推广。
关键词留置导尿管；集尿袋；更换时间；尿路感染
ICU住院患者大多为病情严重、生活不能自理的患者，留置导尿管对于ICU 患者是必要的，能够很好的解决卧床、昏迷以及尿潴留患者等的排尿问题。
然而留置导尿管本身也是尿路易感因素之一，据统计[1]，国外住院留置导尿管患者菌尿发生率为44%，其发生与多种因素有关。
为探讨更换一次性集尿袋最佳间隔时间，本研究对120例ICU住院留置导尿管患者进行临床观察，现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料选取2012年5月～2015年5月在本院ICU住院留置导尿管的120例患者，年龄40～88岁，平均年龄（62±9）岁。
将患者随机分为A、B、C三组，每组40例。
留置导尿管时间10～21 d，平均留置尿管时间（15.5±1.8）d。
所有患者导尿前均证实无尿路感染。
1. 2 材料及目标选择选择湛江市事达实业有限公司引进的F16双腔气囊乳胶导尿管，患者入院时在严格无菌操作下行导尿术，同时常规留取首次尿液做培养及尿常规检查，排除入院前有尿路感染的患者，以选取原本无尿路感染的患者为研究对象。
1. 3 护理方法
1. 3. 1 三组患者由管床护士负责，每天均给予碘伏擦洗会阴部及尿道口2次，大便后均给予及时会阴部擦洗及消毒。
A组患者1次/d更换集尿袋；B组患者1次/3 d更换集尿袋；C组患者1次/7 d更换集尿袋。
更换集尿袋前护士必须洗手，严格遵守无菌原则。
所有患者均未行膀胱冲洗等可致外源性感染操作。
1. 3. 2 标本采集留取尿液由管床护士负责。
留取尿标本前，护理人员必须洗手，先用碘伏消毒导尿管外口2次，弃去首段尿，再用一次性无菌注射器抽吸尿液10 ml左右放置于专用的无菌培养瓶内，立即送检行尿常规及尿培养。
1. 4 阳性判断标准[2] 根据尿常规检查白细胞≥10个/μl或/和尿细菌培养菌落计数≥104 cfu/ ml，诊断为泌尿系感染。
1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件进行数据统计分析。
计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。
P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
A组尿培养细菌感染阳性率为30.0%与C组的27.5%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
B组感染阳性率为10.0%，明显低于A组的30.0%和C组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
见表1。
3 讨论
导尿是临床基本操作之一，而在住院患者中，留置导尿管是尿路感染最主要的危险因素。
正常情况下尿道是无菌的，而且尿道黏膜具有抗菌作用，但导尿对尿道上皮造成了机械性损伤，削弱了其防御机制，促进病原菌定殖，然后可通过导尿管上行感染[3]。
在临床操作中，如果过于频繁的更换集尿袋，可能因破坏了集尿袋与导尿管的密闭性以及增加导尿管与集尿袋连接处污染的机会，从而增加感染的机会。
据王兰芬等[4]报道，在留置导尿管3～21 d内，如果患者每天更换集尿袋，其菌尿发生率每天按5%递增。
另一方面，过于频繁的更换集尿袋也会增加医护人员的工作量以及患者的经济负担。
而更换集尿袋间隔时间过长，可能因为膀胱黏膜碎屑脱落，集尿袋或引流管内出现浑浊、结晶现象，容易导致细菌感染[5，6]。
所以适时更换集尿袋对于留置导尿管的患者是非常重要的，目前国内外对于集尿袋更换频率尚无统一标准。
本文研究结果显示，A组尿培养细菌感染阳性率为30.0%与C组的27.5%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
B组感染阳性率为10.0%，明显低于A组的30.0%和C组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
这与毕默佳[5]的研究结果相一致。
综上所述，严格的无菌操作、尽量缩短留置导尿管时间及适当的集尿袋更换频率，对于减少尿路感染的发生是至关重要的，而1次/3 d更换集尿袋能明显降低尿路感染发生率，值得进一步推广。
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