ICU患者保留导尿更换抗反流集尿袋时间的探讨
集尿袋两种更换时间的效果对比观察
【 参考 文献 】
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患 者 医疗 负 担 ， 时减 少 护 士 的无 效 护 理 时 间 ， 而 将 节 约 同 从
尿液 ， 注入 无 菌试 管 ， 即送检 。 组 患者 均按 留置导 尿 护理 立 两
操 作 规 范进 行 管道 护 理和 会 阴护 理 ． 为避 免 外源 性 管 道 内感
的 护理 时 间投入 到更 有 意 义 的护理 工作 中去 。 此结 果经 报 护
［】 何 秋 娟 ， 兰 ， 少 媚 ． 消 化 道 大 出 血 的 临床 护 理 研 究 ［． 北 医 ３ 陈 廖 上 Ｊ 河 Ｊ
学 ．０ ０ １ （ ） ８２ ８ ３ ２ １ ， ６ ７ ：７ — ７ ．
１０ｒｎ 尿 量 ＞２ Ｌｈ 减 慢 输液 速 度 。 （ ） 位管 理 ， ０ ／ ｉ， ａ ５ｍ ／ 时 ３体 根
按 照医 院感 染 诊 断 标 准 ： １ （ ）尿 检 白细 胞 男性 ≥５个／ 高 倍视野 ， 性≥１ 女 ０个／ 高倍 视 野 。 （ ） 洁 中段尿 培 养 革 兰 阳 ２清
ＣＨＮ ＭＯＤ Ｎ ＭＥ ＣＩ ＩＡ ＥＲ Ｄｌ ＮＥ 中 国 当 代 医 药 １ ７ ２
２１ ０ ２年 ５月第 １ ９卷第 １ ３期
尿 的患 者 ． 两个 护 理 责任 组将 患 者 随机 分 为实 验 组 和对 照 按
组 。 有 留置导 尿患 者 在导 尿 同 时取 中段 尿做 细菌 培 养及 尿 所
不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染的影响
不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染的影响刘杰【摘要】目的:探究不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染影响.方法:选取本院2015年4月～2016年8月收入88例留置导尿患者作为此次研究对象,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,各44例,对照组予以普通集尿袋,观察组予以单向活瓣集尿袋,比较两组尿培养结果以及尿路感染情况.结果:两组尿培养结果中阳性率和阴性率差异有意义(P<0.05),两组尿路感染情况比较:插管3d比较差异无意义(P>0.05),插管5d、插管7d、插管9d差异有意义(P<0.05).结论:尿袋选择、更换时间都是影响尿路感染原因,使用单向活瓣集尿袋不仅可以减少尿路感染,同时可以减少更换次数,减少患者感染机率.使用普通集尿袋应当1次/日进行更换,避免发生感染.【期刊名称】《中国医疗器械信息》【年(卷),期】2018(024)022【总页数】2页(P114-115)【关键词】不同时间;集尿袋;留置导尿;尿路感染【作者】刘杰【作者单位】大连市金州区中医医院外科辽宁大连 116100【正文语种】中文【中图分类】R472导尿术是临床上最常用诊疗技术之一，可以解除患者尿潴留、尿失禁，也是观察尿量基本手段。
导致患者尿路感染各项因素中，最不可忽略的是腔内途径逆行感染，病原菌主要来自于集尿袋、尿袋口。
尿路感染为留置导尿患者最主要临床并发症之一，有研究表明[1]，留置导尿管引起尿路感染约占医院感染42%，外界细菌感染是主要因素，通过集尿袋以及与集尿袋连接处的排尿口侵入。
临床上主要通过更换集尿袋从而减少感染发生，目前临床上对于留置导尿患者更换集尿袋时间在教科书以及参考资料中并无统一标准[2]。
本文就对不同时间更换集尿袋对留置导尿患者尿路感染影响进行探究，具体如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取本院2015年4月～2016年8月收入88例留置导尿患者作为此次研究对象，按照治疗方式不同分为观察组和对照组，各44例，所有患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书；无严重心、脑、肾等严重原发疾病；无言语、认知障碍患者；无药物过敏史；治疗依从性较好，能配合医护治疗。
ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究
ICU患者留置导尿管更换一次性集尿袋时间的研究摘要目的探讨重症加强护理病房（ICU）留置导尿管患者更换一次性集尿袋的最佳间隔时间，以此减少尿路感染的机会。
方法120例ICU住院留置导尿管患者，随机分为A、B、C三组，各40例。
A组1次/d更换集尿袋，B 组1次/3 d更换，C组1次/7 d更换。
7 d后分别采集三组患者的尿液行尿常规及尿培养检查，了解感染情况。
结果A组尿培养细菌感染阳性率为30.0%与C 组的27.5%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
B组感染阳性率为10.0%，明显低于A组的30.0%和C组的27.5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论ICU 住院留置尿管患者更换集尿袋1次/3 d为宜，临床可进一步推广。
关键词留置导尿管；集尿袋；更换时间；尿路感染ICU住院患者大多为病情严重、生活不能自理的患者，留置导尿管对于ICU 患者是必要的，能够很好的解决卧床、昏迷以及尿潴留患者等的排尿问题。
然而留置导尿管本身也是尿路易感因素之一，据统计[1]，国外住院留置导尿管患者菌尿发生率为44%，其发生与多种因素有关。
为探讨更换一次性集尿袋最佳间隔时间，本研究对120例ICU住院留置导尿管患者进行临床观察，现报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2012年5月～2015年5月在本院ICU住院留置导尿管的120例患者，年龄40～88岁，平均年龄（62±9）岁。
将患者随机分为A、B、C三组，每组40例。
留置导尿管时间10～21 d，平均留置尿管时间（15.5±1.8）d。
所有患者导尿前均证实无尿路感染。
1. 2 材料及目标选择选择湛江市事达实业有限公司引进的F16双腔气囊乳胶导尿管，患者入院时在严格无菌操作下行导尿术，同时常规留取首次尿液做培养及尿常规检查，排除入院前有尿路感染的患者，以选取原本无尿路感染的患者为研究对象。
1. 3 护理方法1. 3. 1 三组患者由管床护士负责，每天均给予碘伏擦洗会阴部及尿道口2次，大便后均给予及时会阴部擦洗及消毒。
留置尿管病人集尿袋更换时间探讨
留置尿管病人集尿袋更换时间探讨翟谢民;苏珍;赵润平;庞玉霞【期刊名称】《健康必读·新医学导刊》【年(卷),期】2006(005)002【摘要】目的通过临床对照研究,探索重型颅脑损伤伴意识障碍病人在长期留置尿管过程中确切的集尿袋更换的最佳间隔时间,从而降低长期留置尿管病人尿路感染率.方法收集病例,将所有病例随机分为实验组和对照组.留置尿管后实验组病例第一次更换集尿袋时间为1周,留置尿管时间超过1周后,更换集尿袋时间改为每周2次;对照组病例每天更换集尿袋一次.与化验室相结合,对两组病例的尿液进行细菌培养,对比两组病例的尿液细菌培养阳性率的差异.结果在1周内两组病例尿液细菌培养阳性率比较:χ2=2.29,P＞0.05,差异无显著性;10天内尿液培养阳性率比较:实验组明显低于对照组,χ2=10.50,P＜0.01,差异有显著性.结论集尿袋的更换在初置尿管后一周更换一次,频繁更换集尿袋会造成密闭引流系统的开放,增加尿路感染的机会.随着尿管留置时间的延长,集尿袋每周更换两次为宜.【总页数】2页(P25-26)【作者】翟谢民;苏珍;赵润平;庞玉霞【作者单位】沧州市人民医院,河北,沧州,061000;沧州市人民医院,河北,沧州,061000;沧州市人民医院,河北,沧州,061000;沧州市人民医院,河北,沧州,061000【正文语种】中文【中图分类】R472.9+2【相关文献】1.男性留置导尿患者一次性集尿袋更换时间探讨 [J], 李琼颖;毛洁敏;周烨;高燕2.普外科术后留置导尿患者集尿袋最佳更换时间的探讨 [J], 周素萍3.留置尿管一次性集尿袋更换时间与尿路感染相关性探讨 [J], 席翔;罗晓勘4.留置尿管病人集尿袋更换时间探讨 [J], 翟谢民;苏珍;赵润平;庞玉霞5.留置导尿集尿袋更换时间与尿路感染探讨 [J], 吕彩虹;贺梅;张秀琴因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
留置导尿时间及病区环境对留置导尿后尿路逆行感染的影响
病区环境对留置导 尿后尿路逆行感染 的影响：病区环境 的清洁程度、消毒 措施等因素也可能 影响尿路逆行感染 的发生率。
病区环境的定义： 病区环境是指医 院内患者所处的 物理环境、社会 环境和心理环境。
病区环境的分类： 根据病区环境的 特点，可以分为 开放式病区、半 开放式病区和封
闭式病区。
开放式病区：开 放式病区是指病 房内没有隔墙， 患者和医护人员 可以直接看到彼
护理措施建议：加强 患者导尿期间的护理 ，定期更换导尿管和 尿袋，保持尿道口清 洁，减少感染机会。
健康宣教建议：对患者 进行留置导尿相关知识 的宣教，提高患者自我 保护意识和配合度，预 防感染的发生。
研究不同病区环境对留置导 尿后尿路逆行感染的影响
进一步探讨留置导尿时间与 尿路逆行感染的关系
探讨减少尿路逆行感染的护 理措施和方法
留置导尿时间与 尿路逆行感染的 关系：随着留置 导尿时间的延长， 尿路逆行感染的 发生率逐渐增加。
不同留置导尿时间 下尿路逆行感染的 发生率：根据研究 数据，留置导尿时 间超过3天时，尿 路逆行感染的发生 率明显增加。
留置导尿时间对 尿路逆行感染的 影响：留置导尿 时间过长可能导 致细菌在尿道口 繁殖，增加尿路 逆行感染的风险。
添加标题
病区环境对留置 导尿时间的影响：
病区环境的清洁 程度、消毒措施 等因素可以影响 留置导尿的时间， 从而影响尿路逆 行感染的发生率。
添加标题
留置导尿时间与病 区环境交互作用对 尿路感染的影响： 留置导尿时间过长 和病区环境不良都 会增加尿路感染的 风险，两者相互作 用，使尿路感染的
发生率更高。
开展多中心、大样本的研究， 提高研究结果的可靠性和普适
性
研究对象：选取留置导尿患者，分为实验组和对照组
更换留置导尿管集尿袋的时间
１２２ 心 理 干 预 ．．
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ —１ ００— １ １
统计 学 意 义 （ ＜０Ｏ ） Ｐ ． １ 。实 施 全 面 的 护 理 干 预 能 有 效 降 低 更 年 期 指 数 ， 而 改 善 更 年期 症 状 。 从
［］ ２ 范喜华． 女性 更年 期 的 生理 与疾 病．日本 医学介 绍 ，９０ １ １８ ，
（ ）１ １ ：９—２ ． １
度， 向她们补充一些健康教育知识 ， 强调精神 因素 的重要 性 ， 纠正
她 们 认 识 上 还 存 有 的误 区 ， 轻 一 些 心 理 上 的负 担 。 减
２ 结 果
参考文献
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（ ） １． １ ：０
种种不适 ， 是否能主动 的寻求帮助 ， 了解 当前 困扰 着她们 的主要
烦 恼 ， 过 与 患 者 的交 谈 ， 握 患 者 对 更 年 期 相 关 知 识 的 了 解 程 通 掌
３ 讨 论
１２ ２ １ 提供舒适 的治疗环 境。尽量征求 患者 的意见 ， ． ．． 随个人 喜好 自己选择床位 ， 这样可使 患者产 生受到重视 的感觉 ， 自尊心
得 到 满 足 ， 少 患 者 对 护 理 人 员 的 陌 生感 ， 近 了彼 此 的 距 离 。 减 拉 １２ ２２ 掌 握 患 者 资 料 ， 确 的评 估 患 者 。护 理 人 员 在 与 患 者 ． ．． 正
首次交谈 前必需做好充 分 的准备 ， 掌握患者 的各方 面资料 ， 了解 其病历及 主征 ， 过去用药情况 ， 与家属 的关系如何 ， 职业 特点等基 本情况。只有 对患者有 充分 的了解 ， 才能有 的放矢 ， 这样 才不会 冒昧的提一些问题 无意中伤害到患者 ， 引起患者的反感 和产生厌 烦拒绝心理 ， 给护理工作带来 困难 。
留置导尿期间一次性集尿管更换时间论文
留置导尿期间一次性集尿管更换时间的探讨【摘要】目的探讨留置导尿的感染来源与一次性集尿袋的更换时间。
方法将对本院肿瘤科住院130例手术病人中需留置尿管的患者分成a、b、c 3组，a组每天更换一次集尿袋，b组每三天更换一次，c组每七天更换一次集尿袋，对三组患者集尿袋中的尿液细菌培养结果进行比较。
结果三组尿培养阳性率比较，差异有统计学意义。
c组尿细菌培养阳性率明显高于b组和a组，而以b组阳性率最低。
结论为了减少临床上因集尿袋所致的感染，一次性集尿袋以每三天更换一次最佳，其次为每天更换一次。
【关键词】留置导尿集尿袋更换时间中图分类号：r472文献标识码：b文章编号：1005-0515（2011）10-153-01留置导尿所引起的感染最常见为尿路感染，临床上常采用定时更换集尿袋以减少感染的发生，目前国内集尿袋更换时间尚未达成一致。
大多数学者认为，一次性集尿袋应每天更换一次，而姚蕴伍[1]主编的《护理学基础教程》中则要求更换集尿袋每周两次。
为寻找一个恰当的集尿袋更换期限，探索集尿袋保留时间与尿路感染之间的关系，我院自2006年8月至2010年12月，在肿瘤科手术需留置导尿的患者进行不同间隔时间更换集尿袋的比较研究。
现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料本组为2006年8月—2010年12月中肿瘤科住院手术后需留置导尿超过达3天以上的患者130例，除外合并泌尿系统疾病者，均为女性，年龄25—78岁，平均50.5岁。
将130例患者随机分为a、b、c 3组，3组患者在年龄、病种、病程比较，差异无显著意义，具有可比性。
1.2 方法1.2.1 分组按手术日随机分3组，每周二手术病人为a组（55例），每天更换集尿袋1次，周三手术病人为b组（45例），每3天更换集尿袋1次，周五手术病人为c组（30例），每7天更换集尿袋1次。
三组患者均按护理质量控制要求进行管道护理和会阴护理。
1.2.2 材料三组患者均使用谌江市事达实业有限公司12号双腔气囊导尿管，一次性使用集尿袋（引流袋）购自杨州市客乐医用器械厂。
留置导尿过程中集尿袋更换时间研究
验 丰 富 的护 师 严 格遵 循 无菌 技 术 按 照 操 作 规 程 完 成 ， 对 病 人 并
进 行 防 止尿 液 逆 流 等相 关 知 识 的 宜 教 。 留置 尿 管期 间 常 规 会 阴 两两 比较 结 果 显示 ， 组 与 Ｂ组 之 间无 差 异 （ —ｌ ８ ０ Ｐ＝ Ａ ｆ ＿７ ， ０ ０ ４ ， 组 与 Ｃ组 之 间 有 差异 （ 一４ １ ． ． ６ ）Ａ ｔ ． １ Ｐ％ ０ ０ １ ， ７ ． ０ ） Ｂ组 与 Ｃ组 之 间 有 差 异 （一 ２ ４ ７ Ｐ＝０ ０ ７ 。 ｔ ．３。 ． １ ） ２ ３ 留 置导 尿 不 同 时 间尿 路 感 染 情况 比较 （ 表 ３ ． 见 ）
摘 要 ： 目的］ 讨 留 置 导尿 病 人 一 次性 集尿 袋 最 佳 更 换 时 间 。［ 法］ 手 术 日不 同将 ｌＯ例 病 人 随 机 分 成 Ａ 组 、 ［ 探 方 按 １ Ｂ组 、 组 ， 别 以 ｃ 分
每 日、 周 ２次 、 周 １次 更换 集尿 袋 。 追 踪 监 测 尿培 养 指 标 。［ 果 ］ 尿培 养 阳 性 率 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 ， 组 明 显 高 于 Ａ 每 每 并 结 ３组 ｃ
１ ２ 方 法 ．
尿 培 养 阳 性 率 Ａ组 与 Ｂ组 差 异 无 统计 学 意 义 （ 一１ ９ １ ．６ ，
Ｐ：０ １ １ ， 组 与 Ｃ组 （［ 一６ ８ ８， ０ ０ ９） Ｂ组 与 Ｃ 组 ．６）Ａ ） ！ ．１ Ｐ ．０ 、 （ 一 １ ． １ ， Ｏ ０ １ 之 间差 异 均 有 统计 学 意 义 。 ！ ３ ９ ５ Ｐ（ ． ０ ）
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ICU患者保留导尿更换抗反流集尿袋时间的探讨
目的探讨ICU留置导尿管患者更换一次性抗反流集尿袋的最佳间隔时间。
方法将150例ICU留置导尿的患者随机分为3组，每组50例。
A组每天更换一次性抗反流集尿袋；B组3 d更换一次性抗反流集尿袋；C组7 d更换一次性抗反流集尿袋。
对3组1周及两周的尿培养结果行统计学分析。
结果尿培养细菌阳性率A组与B组比较差异无统计学意义（P>0.05），C组与A、B组比较差异有统计学意义（P＜0.05），C组感染率明显小于A、B组。
结论ICU留置导尿患者更换一次性抗反流集尿袋的最佳时间为7 d。
标签：抗反流集尿袋；尿路感染；更换时间
据当前统计，医院内发生的感染，约40%与留置导尿后发生的尿路感染有关，导尿管与尿袋连接端反复分开、尿液反流、连接不紧密是导致感染发生的重要原因。
在临床中应尽量减少尿液反流，掌握更换集尿袋的间隔时间以及减少反复打开连接端的次数是预防发生尿路感染的关键步骤［1］。
但是，目前国内尚未制定统一的留置尿管更换集尿袋的标准间隔时间，每家医院留置尿管更换集尿袋时间也不一样。
为了探讨ICU留置导尿患者更换一次性抗反流集尿袋的最佳时间间隔，本研究选取2008年1月~2009年2月收住笔者所在科后行留置导尿的150例患者进行观察，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2008年1月~2009年2月收住笔者所在科后行留置导尿患者（排除尿道损伤和泌尿系统疾病）150例。
随机分为3组，每组50例。
A组50例患者男25例，女25例，年龄56~78岁，平均6
2.4岁，留置尿管时间为10~14 d，平均10.6 d。
采用每天更换抗反流集尿袋1次。
B组50例患者，其中男25例，女25例，年龄43~83岁，平均63岁，留置尿管时间11~14 d，平均10.8 d。
采用每3 d更换抗反流集尿袋1次。
C组中男26例，女24例，年龄50~85岁，平均65.6岁，留置导尿时间10~14 d，平均11.2 d。
采用每1周更换抗反流集尿袋一次。
留置尿管1周后行尿常规检查和尿培养。
所有患者导尿前尿常规检查均无白细胞，证实无尿路感染。
3组患者在年龄、性别、疾病种类等一般资料方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2护理方法三组留置导尿均由专人负责，所有患者均采用抗反流集尿袋行密闭式引流，在留置导尿期间，每天用生理盐水棉球擦洗会阴两次。
在更换引流袋前，护士必须先洗手，严格执行无菌操作，用2%碘酒消毒导尿管口两次，待干后更换引流袋。
为避免外源性感染均不予膀胱冲洗。
尿液达到尿袋容量的1/2时，由专人负责接尿。
1.3标本采集方法三组留置导尿均有专人负责，严格遵守无菌操作规程，在留置导尿开始留取中段尿行尿培养，隔1周再留取尿培养。
根据尿培养时间，由专人留取。
先用2%碘酒对导尿管近外口边缘进行消毒，然后再用一次性无菌注
射器抽吸10 ml尿液放于专用的尿培养瓶中，立即送检。
1.4阳性判断标准尿常规检查白细胞≥10个/ul。
或/和细菌培养菌落计数≥104 cfu/ml，诊断为泌尿系感染［2］。
2结果
三组病例尿细菌培养阳性率比较，见表1。
3讨论
医院尿路感染主要因素是留置导尿，据Stamm报道，国外住院的留置导尿患者菌尿发生率为44%［3］。
在临床上泌尿系感染的主要原因是导尿。
发病原因与致病菌群产生黏附素与尿路上皮细胞受体结合相关。
致病菌即黏附于尿路黏膜，并开始繁殖，侵袭尿路上皮引起感染［4］。
感染的几率与留置尿管时间长短有关，留置时间越长，感染概率越大。
据王兰芬等［5］报道，在留置尿管3~21 d内，如果患者每天更换集尿袋，其菌尿发生率每天按5%递增。
在本研究中，使用的是抗反流集尿袋，抗反流集尿袋优点：（1）抗反流引流袋在与尿管的接头处有一个抗反流装置，negative有效的组织尿液反流，预防逆行性尿路感染。
（2）抗反流集尿袋的容积为2000 ml，是普通集尿袋的2倍，减少因尿袋盛满放尿的次数，降低了打开整个密闭式引流系统的次数，减少了感染的几率［6，7］。
（3）抗反流集尿袋的刻度相对准确，便于护士记录尿量。
（4）抗反流集尿袋管径较大，管路较长,ICU患者翻身时不易受到扭曲或牵拉。
本研究特定场所是ICU病房，ICU病房汇集多种细菌，频繁打开集尿装置势必会导致各种细菌乘虚而入，因此，减少频繁更换集尿袋是减少尿路感染的最好方法。
对ICU住院患者150例，通过每天更换抗反流集尿袋和每周更换抗反流集尿袋，以及每3天更换抗反流集尿袋，研究患者泌尿系感染发生的几率。
结果显示，C组与A、B组比较差异有统计学意义（P＜0.05），C组感染率明显小于A、B组。
本文的研究结果显示，抗反流集尿袋可以7 d更换一次，可以有效减少ICU患者留置导尿引起的尿路感染，减少了患者的医疗费用，同时也减少了护士的工作量。
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