深静脉置管护理范文
深静脉置管的护理及维护
深静脉置管的护理及维护深静脉置管是一种常见的医疗操作，该过程需要精确的操作和周到的护理。
正确的护理和维护可以预防和减少并发症的发生，确保病人的安全。
深静脉置管深静脉置管是一种通过静脉穿刺手段，将导管置于静脉内，进入体腔的一种方法。
它主要通过第二肋间隙的外侧位置穿刺，经过浅层颈静脉、上腔静脉，进入右心房，再经过三尖瓣，以心电图的方式确定其位置和深度。
深静脉置管有利于药物给予，血液回收，插管呼吸机等设备和手术使用。
深静脉置管的护理环境准备1.静脉补液，保持补液状态2.放置纯净水盆，卫生纸，铺好巾布，准备必要材料3.病人进入深静脉置管手术室进行操作4.准备监测设备和救护设备操作步骤1.洗手并戴上洁净手套和口罩2.向病人说明操作方法和注意事项3.用消毒盐水和无菌巾覆盖工具、导管、针、注射器等材料4.用良好的穿刺技巧穿刺静脉，精确进入静脉并逐渐推进导管5.在操作完毕后取出针头，保持导管略为外露6.用胶布固定导管，检查是否置入正确位置7.采用心电图监测深静脉置管的位置，保证导管处于安全位置并没有刺激窦房结和房室结8.最后，正确将深静脉置管的固定并绷带固定深静脉置管的护理1.保持始终暴露导管，定期清洁换药2.检查导管位置和固定情况3.定期检测导管进口和出口情况4.确保血流动力学稳定性和血管通畅5.定期检查血常规变化和输注药物效果6.避免误管和交叉感染，注意个人卫生意外处理如果深静脉置管出现意外或并发症，需要采取适当的处理措施：1.导管意外脱落或外露，先立即用无菌纱布和压力手法进行止血2.如因血管破裂或热应激导致穿刺部位出现皮下血肿，则需停止补液和输液药，并采用加压缠绕法进行处理3.在交叉感染、血栓、肺栓塞等情况发生时，应采取适当的护理干预深静脉置管护理是临床护理中重点关注的问题，需要注意操作方法和体位、护理要点和处理方法，定期检查和维护，及时发现和处理意外情况，定期进行评估和记录，以达到安全、有效的效果。
深静脉置管护理
避免压迫：避免导管受到压迫如睡觉时 避免压迫导管避免穿紧身衣物
避免感染：避免接触感染源如避免接触 病人、宠物等保持个人卫生
定期更换导管：根据医生建议定期更换 导管避免导管老化、堵塞或感染
护理和保养的频率和时机
每日检查：观 察置管部位皮 肤颜色、温度、 有无红肿、渗 液等异常情况
锁骨下静脉等
消毒：使用碘伏或酒 精对置管部位进行消
毒
穿刺：使用穿刺针进 行穿刺注意穿刺角度
和深度
置管：将导管插入血 管注意导管的位置和
方向
固定：使用胶带或缝 合线将导管固定在皮 肤上防止导管移位
检查：检查导管是否 通畅有无渗血、血肿
等情况
护理：定期更换敷料 保持置管部位的清洁
干燥避免感染
操作后的护理和观察
每周更换敷料： 保持敷料清洁、 干燥避免感染
每月更换导管： 确保导管通畅
避免堵塞
定期进行导管 功能测试：确 保导管功能正 常避免导管功 能异常影响治
疗效果
拔管和更换的时机和指征
拔管时机：深静脉置管后72小时 更换时机：深静脉置管后48小时 拔管指征：患者病情稳定无需继续输液 更换指征：深静脉置管出现堵塞、渗漏、感染等异常情况
深静脉置管的适应症和禁忌症
适应症：需要长 期输液、输血、 营养支持等治疗
禁忌症：有严重心 肺功能障碍、凝血 功能障碍、血管畸 形等疾病
适应症：需要监测 中心静脉压、进行 血液透析等治疗
禁忌症：有严重 感染、过敏体质、 皮肤病等疾病
深静脉置管的分类和选择
深静脉置管分为中心静脉导管和外周静脉导管 中心静脉导管包括颈内静脉导管、锁骨下静脉导管、股静脉导管等 外周静脉导管包括肘正中静脉导管、头静脉导管等 选择深静脉置管时需要考虑患者的病情、血管条件、置管目的等因素
深静脉置管的护理Microsoft Word 文档
深静脉穿刺的护理
作者：邝雁红日期：2004-7-24 9:01:13
深静脉穿刺的临床应用日益推广，如抢救危重病人、静脉营养、各种病人的长期输液、以及多次化疗后外周静脉严重破坏，穿刺极度困难的长期输液病人。
临床常选用颈内静脉、腹股沟静脉及锁骨下静脉，操作一般由医师执行，穿刺前做好心理护理，告知其目的以及如何配合。
穿刺成功后缝线固定，覆盖透明透气敷料，每3天清洁消毒穿刺口并更换敷料、肝素帽一次，对敷料有松脱或污湿随时更换；深静脉应用早期应密切观察病人情况，如体温的变化，呼吸情况，防止针头刺破血管或胸膜腔造成出血或气血胸；观察穿刺口有无红肿、有无分泌物等。
如发现异常应及时处理，并教会病人如何固定好，防止牵拉不慎脱出。
日常使用应严格执行无菌操作，做好必要的消毒；每天输液完毕，应用肝素稀释液封管，注意采用正压封管，量要达5ml以上，并夹好小锁，防止用力时血液往上涌堵塞管腔；使用过程中如出现体温升高，证实与原发病无关或局部出现红肿、脓点时，应及时拔管并做好细菌培养，应用相应抗菌素控制感染。
深静脉置管的护理实践与总结
深静脉置管的护理实践与总结深静脉置管术是传统的测量中心静脉压和快速补液的手段，同时也可用作输血、输液肿瘤化疗及肠外营养的通道，建立一条高质量的可重复使用的静脉通道，不仅可以减少患者的多次穿刺的痛苦，减少患者对输液的压力，更重要的是抢救患者赢得时间，也避免血管刺激性药物如化疗药、完全胃肠外营养等对外周静脉的破坏和对局部组织的刺激，保证治疗的顺利进行。
1、深静脉置管适应证：(1)严重创伤、休克及急性循环机能衰竭等为重病人；(2)需长期输液或经静脉抗生素治疗者；(3)全静脉营养；(4)需要接受大量、快速输血、输液的病人，同时监测中心静脉压或置入Swan-Ganz导管来指导输液和评价心功能；(5)心血管机能代偿不全的病人，在进行危险性较大的手术或手术本身会引起血流动力学变化如嗜铬细胞瘤、大动脉瘤和心内直视手术等；(6)安置心脏临时起搏器；(7)肿瘤病人接受化疗等刺激性比较大的药物时；(8)研究药物对循环系统作用时收集有关资料；(9)外周穿刺困难者；(10)临时血液透析[1]。
2、置管方法：术前向患者解释置管的必要性及注意事项，介绍置管的简要过程，消除患者的紧张、疑虑情绪，取得合作。
患者取合适体位，常规备皮消毒手术野，铺无菌巾，静脉穿刺成功后，置入导引钢丝,应用皮肤扩张器扩张皮肤后，置入静脉留置导管至适当深度(一般在10-15 cm 内),退出钢丝，缝针固定，末端接肝素帽。
3、穿刺的部位：（1）颈外静脉穿刺；(2)锁骨下静脉穿刺；(3)股静脉穿刺。
由于股静脉穿刺部位较低，易于被大小便污染，因此，一般以选择锁骨下静脉穿刺为主，便于护理，也有利于导管的护理。
4、置管时常见问题处理：①穿刺失败：穿刺前一定要充分选择好血管，可有计划地选择导管型号、穿刺角度、穿刺部位，提高一次置管成功率。
②导管异位：穿刺前进行充分评估，包括预穿刺途径、有无感染源、外伤史、手术史、放疗史、静脉血栓形成史、患者的配合程度、穿刺部位的活动程度。
深静脉穿刺置管的操作和护理体会
深静脉穿刺置管的操作和护理体会自从深静脉穿刺置管（CVP）进入临床操作后，它不仅为临床治疗提供了重要手段，同时也为护士提供了前所未有的护理机会。
作为一名护士，无论在以往的临床实践过程中，还是在新的护理实践过程中，时刻关注病人的身体状况，做到以阅读、观察、判断为主的护理要求，是护理实践的重要内容。
本次参与深静脉穿刺置管操作护理，是我近 cl 年来护理实践过程中的第一次。
它不仅要求护士有较高的专业技能，更需要关注病人在做手术前存在的精神状态，切实保障操作期间病人安全健康。
首先，为了保证操作安全，护士需要准备专业护理用品，熟悉穿刺部位，准备好穿刺止血带，配合医生进行深静脉穿刺操作。
其次，护士要注意观察病人神态，准备及时安抚病人情绪，以缓和病人心理紧张状态。
同时护士需要给病人安抚剂，配合医生进行手术及其后续操作，并定时观察病人情况，及时发现异常状况，做出有效处理。
此外，病人下麻醉后，护士还要充分准备必要的用品，如血型浆，氧气，急救用品等，以防止出现意外情况，并及时处理病人的疼痛。
护士还要给病人解释手术的相关信息，让病人有足够的思想准备，保证操作顺利进行。
本次操作护理的实践让我获益匪浅，我意识到护士有责任在操作前期进行深入了解，分析病人手术时的状况，开展有效的护理措施，并要对手术中一步步的准备过程进行贴心护理，保障病人有足够的心态进行手术。
本次实践过程中，我衷心感谢手术室内同仁们对我的指导和帮助，我将在此基础上进一步提升自身能力，不断提高护理技能，为患者创造优质的护理环境。
通过这次深静脉穿刺置管的操作护理，让我认识到穿刺工作的重要性，学会在病人术前神经紧张的情况下，以最贴心的护理服务给患者，强化对护理的操作与观察，做到科学的处理，保障操作的安全。
在今后的护理实践中，我将竭力学习和归纳，不断提高自身能力，充分把握病人各方面的变化，及时发现护理不足，以便及时定位病情，积极有效的为护理提供有效的护理服务，从而更好的保障病人的健康。
深静脉置管患者的护理体会
深静脉置管患者的护理体会目的进一步探讨中心静脉置管的有效护理，有效地预防各种并发症。
方法对近期我院ICU的128例深静脉置管的患者进行有效科学的护理。
结果良好的心理护理和对中心静脉导管进行有效的维护，可降低各种并发症的发生率，保护了血管，也减轻了患者由于反复穿刺而造成的痛苦；保证了开放的静脉通路，减少液体外渗，同时保证了合理的用药时间，可根据需要随时进行治疗；减轻了护理人员的工作量，提高了护理工作效率，从而保证了深静脉置管在危重患者的有效应用。
结论加强深静脉置管的护理，可保证患者置管的安全，为危重患者的治疗和护理带来方便，可有效提高危重患者抢救的成功率。
标签：深静脉置管；护理深静脉置管包括中心静脉置管（CVC）和经外周插管的中心静脉导管（PICC）两种，PICC其末端位于上腔静脉远端的深静脉置管。
结合外周与中心置管术的特点，深静脉置管为患者建立了一条高质量可重复使用的无痛性静脉通道，不仅可以减少患者的多次穿刺的痛苦，减少患者对输液的压力，更重要的是为抢救患者赢得时间，是危重、大手术及慢性消耗性疾病患者进行中心静脉压监测、输液、输血、血液透析、化疗和实施完全胃肠外营养最有效的途径之一。
中心静脉导管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好等优点，为保证导管的正常使用，必须做好导管的护理，我院ICU采用深静脉置管技术多项，现结合临床病例谈一谈深静脉穿刺置管的护理体会。
1 临床资料我院ICU于2013年7月～12月收治128例行深静脉穿刺置管患者，包括因外周静脉不好，难以维持输液的患者；输液需要超过一周以上者；输液时需要使用一些对外周静脉刺激性较大的药物的患者；需反复输或血制品的患者；需用输液泵或压力输液的患者；利用中心静脉压监测调节液体入量和速度的患者等，应用中心静脉置管，共128例，男82例，女46例，其ARDS 30例，MODS 12例，DIC 15例，有机磷农药中毒18例，特重度颅脑外伤6例，脑出血5例，多脏器功能衰竭16例，癌症晚期5例，心肌梗死6例，呼吸衰竭9例，肾功能衰竭6例。
病例讨论血透护理之深静脉置管
护理对策
• 感染护理对策 • 血栓形成护理对策
感染护理对策
• 感染——深静脉置管最常见的并发症 • 导管出口感染：表现为导管口周围皮肤或隧道
表面皮肤呈红、肿、热并有脓性分泌物。 • 隧道感染：皮下隧道肿胀、出口处可见脓性分
泌物。 • 血液扩散感染：患者血透开始15分钟-1小时左
右，出现畏寒，重者全身颤抖，随之发热。
感染护理对策
• 感染发生的原因 • 医者操作不规范：置管及导管使用时无菌观念不
强，操作不熟练，是引起感染的重要原因。 • 患者自身原因：如个人卫生习惯差，不能长时间
保持敷料的清洁干燥；插管的位置，股静脉置管 较颈内和锁骨下静脉置管更易发生感染；基础病 差异造成组织损伤，而 含糖的局部组织成为致病菌培养基，促进细菌、 真菌生长。
病例资料
• 患者刘某某，男，63岁，20XX年4月22日因“慢 性肾衰竭（尿毒症期），慢性肾小球肾炎” 入 我科定期血液透析治疗，现每周透析三次。
• 20XX年4月因“内瘘闭塞，血管条件差无法再行 内瘘手术”行“右颈内静脉永久置管术”，继续 维持性血液透析。患者平时生活习惯不佳，在家 经常洗澡致敷料潮湿，曾数次发生上机后寒战， 发热，插管创口处软组织红肿，有脓性分泌物， 并有多次出现导管血流量不佳等现象。
感染护理对策
• 遵医嘱合理全身或局部使用抗生素：本例患者透 析半小时后出现寒战、全身颤抖，立即给予地塞 米松10mg静脉推注缓解症状，透析结束后使用抗 生素封管：头孢他啶（复达欣）或头孢噻肟1.0g+ 肝素50mg+生理盐水4ml，必要时口服或静滴抗生 素。
• 健康宣教：嘱其注意个人卫生，保持局部清洁、 干燥，如洗澡时可用人工肛门用的肛袋将导管装 入，密封导管出口处皮肤，短时淋浴，避免淋湿 导管和敷料，若敷料潮湿要及时至医院更换。
护理学综述论文范文
护理学综述论文范文深静脉置管在临床应用中具有广泛的用途，包括输液、输血、血液透析、胃肠外营养支持、中心静脉压监控和危重患者的抢救等。
对于治疗时间长、输液量大、使用药物种类多的重症抢救或大手术患者，深静脉血流量大、药液很快被稀释，避免了药液对血管的刺激而至的静脉炎，且液体滴入顺畅。
同时，深静脉置管还可以用于血液透析的通路，对于心肺功能不全、糖尿病、过度肥胖等难以耐受内瘘或内瘘失败者有很大的优势。
此外，深静脉置管还可以为肿瘤患者提供一条无痛性治疗途径，保证了化疗全过程的顺利进行。
在使用深静脉置管时，需要严格执行无菌操作，保持置管管腔的无菌和皮肤隧道开口的清洁干燥，以避免感染等并发症的发生。
4.深静脉留置导管有许多优点，比如质地柔软、组织兼容性好、刺激性小、操作简单、可减轻反复穿刺给患者带来的痛苦等。
XXX等人采用改良的Seldinger法穿刺，在16G深静脉留置导管约15cm处留置钢丝，循导丝置入导管，操作简单且并发症少。
XXX采用深静脉留置管做胸腔闭式引流，方法简便，血管损伤小，导管弹性好，不影响引流。
XXX等人报道，静脉留置针可用于治疗肝硬化顽固性腹水患者放水，治疗效果较满意。
5.深静脉留置导管在静脉高价营养方面有很多优点，比如留置时间长、输注速度快、减少静脉炎的发生等，可适用于无法从胃肠道吸取食物者或需要补充高浓度葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等高热量、高营养以及电解质者。
6.深静脉留置导管可用于血流动力学监测和心脏临时起搏。
XXX报道深静脉留置导管可沿导管插入漂浮导管进行血流动力学监测，直接测定各个部位的压力、监测中心静脉压（CVP）、计算心脏指数（CI）和肺毛细血管嵌压（PCWP），协助诊治。
深静脉留置导管还可用于各种心脏病并发心功能不全患者，并在心脏停搏或高度房室传导阻滞患者，可沿套管插入临时起搏器进行临时起搏，挽救生命。
1.在穿刺置管过程中，心律失常是深静脉置管常见的并发症。
XXX等人报道，在行锁骨静脉和颈内静脉穿刺置管时，导引钢丝进入10cm即成功置管，一般不会出现心律失常。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
深静脉置管护理范文
一、准备工作
1.确定深静脉置管的适应症和禁忌症。
深静脉置管适应于需要长时间输液、抗生素静脉给药、肿瘤化疗等情况，禁忌于有血栓性疾病、严重心律失常、严重凝血功能障碍等情况。
2.向患者解释深静脉置管过程和注意事项，取得患者的知情同意。
3.准备所需器材，包括深静脉置管包、无菌手套、手术巾、洗手液、消毒剂、注射器、药物、压力袋等。
二、操作技巧
1.患者体位：卧位或仰卧位，肢体要放置于舒适位置，尤其是置管侧上肢要舒展。
3.皮肤消毒：采用酒精或碘酒进行皮肤消毒，注意要从中心向四周进行旋转擦拭，至少擦拭三次。
4.局麻醉：可以选择使用2%利多卡因进行局麻，减轻患者疼痛感。
5.刺入置管：选择合适的置管针径，用左手将针固定于合适的位置，以右手持针插入皮肤、浅表静脉、深静脉，将导管缓慢插入深静脉，同时要观察导管血液回流情况。
6.固定导管：当导管位置确定后，将导管与皮肤适当固定，避免导管脱落或移位。
可以使用透明敷料或固定带等方法固定导管。
7.确认导管位置：使用X线或超声等辅助检查方法，确保导管位置准确。
三、观察与护理
1.导管观察：每天观察导管是否存在渗血、渗液、肿胀等异常情况。
观察导管插入口的炎症状况，如红肿、温热等。
观察导管附近有无血栓形成。
2.导管通畅性检查：每天使用生理盐水冲洗导管，观察内管是否通畅。
如遇到阻塞，可尝试使用生理盐水推注或者选择进行溶栓治疗。
3.导管保护：避免导管与患者的摩擦，尽量避免导管被扯动和碰撞。
避免过度活动和压迫导管所在部位。
保持导管清洁，定期更换敷料。
4.导管场气囊监测：如使用了带有气囊的导管，要定期检查气囊是否
充气，以确保导管在血管内部稳定。
5.导管相关感染防控：规范进行手卫生，定期更换敷料，定期更换导管，使用抗生素预防导管相关感染，遵守导管置管时的无菌操作规范。
四、并发症处理
1.渗血渗液：如出现导管周围渗血、渗液，需要停止输液，紧急处理。
可尝试重新固定导管，若仍无法解决，应及时更换导管。
2.血栓形成：如出现血栓形成，需及时进行溶栓治疗，同时注射抗凝剂。
并观察导管的通畅性，如通畅性差，需要更换导管。
3.感染：如出现导管周围感染，需及时处理，可以使用抗生素进行治疗，并对导管进行更换。
4.导管脱落或移位：如导管脱落或移位，应及时重新固定或更换导管。
综上所述，深静脉置管护理是一个综合性的操作，需要进行严密而细致的观察与护理。
在操作过程中，要严格遵守无菌操作规范，确保操作安全，减少并发症的发生。
同时，对于观察到的异常情况要及时处理，以保证深静脉置管的有效和安全性。