集尿袋更换评分标准
集尿袋更换评分标准文稿归稿存档编号：[KKUY-KKIO69-OTM243-OLUI129-G00I-FDQS58-
更换集尿袋技术操作
（一）目的
预防尿路感染，尿盐沉积堵塞管腔。
（二）注意事项
1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术和安全的原则。
无菌集尿袋应低于耻骨联
合，防止尿液倒流。
2、定时放出集尿袋中的尿液，每周更换一次连接管和尿袋，特殊情况根据患者病情和医嘱随时更换。
3、集尿袋固定要妥善，要留出一定的长度，以便于患者活动；防止牵拉和滑脱、引流管打折、扭曲、受压。
4、根据留置尿管的目的，定时夹闭或开放引流，随时观察尿液的性质和量。
5、鼓励患者多饮水，每日尿量维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可预防尿路结石的形成。
更换尿布评分标准
日期：
科室：
姓名：
监考官：
项目
质量标准
标准分值
目的 1、保持臀部皮肤清洁，促进舒适。
3
5分 2、预防尿布皮炎发生或使原有的尿布皮炎逐步痊愈。
2
1、婴儿病情、年龄、精神状态、饮食、二便等。
4
评估 2、婴儿臀部皮肤情况。
2
10分 3、是否需要留取二便标本。
2
4、是否需要记录24小时出入量。
5
4、解开包被，拉高婴儿的上衣，避免被排泄物污湿。
ห้องสมุดไป่ตู้
5
5、解开尿布，一手抓住婴儿双脚，另一手用尿布的前半部分较洁净处
从前向后擦拭婴儿的会阴部及臀部，并将此部分遮盖尿布的污湿部分
5
后，垫于婴儿臀下。
流程 60分
6、用湿纸巾或蘸温水的小毛巾从前向后擦净会阴及臀部皮肤，尤其注 意褶皱部分的清洁，如果臀部皮肤发红，用小毛巾和温水清洁。 7、将预防尿布皮炎或治疗尿布皮炎的软膏、药物涂抹于臀部，注意涂
2
1、护士：仪表端庄，衣帽整洁，操作前洗手。
2
准备 10分
2、患儿：体位舒适。 3、环境：清洁、安静、安全，室温26~28℃。 4、用物：基础护理车、尿布、尿布桶、护臀霜或鞣酸软膏、棉签、平
整的操作台、小毛巾、温水或湿纸巾。
2 2
4
1、洗手，戴口罩，必要时戴手套。
5
2、备齐用物。
5
3、核对患儿信息。
抹易于接触排泄物或皮肤发红的部位。
5 5
8、提起婴儿双腿，抽出脏尿片。
5
9、将清洁尿布垫于腰下，放下婴儿双腿，系好尿布，大小松紧适宜。 新生儿脐带未脱落时，将尿布上端向下折，使脐带残端暴露。
集尿袋更换评分标准
更换集尿袋技术操作
（一）目的
预防尿路感染，尿盐沉积堵塞管腔。
（二）注意事项
1、遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术和安全的原则。
无菌集尿袋应低于耻骨联合，防止尿液倒流。
2、定时放出集尿袋中的尿液，每周更换一次连接管和尿袋，特殊情况根据患者病情和医嘱随时更换。
3、集尿袋固定要妥善，要留出一定的长度，以便于患者活动；防止牵拉和滑脱、引流管打折、扭曲、受压。
4、根据留置尿管的目的，定时夹闭或开放引流，随时观察尿液的性质和量。
5、鼓励患者多饮水，每日尿量维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用，以减少尿路感染的机会，同时也可预防尿路结石的形成。
23.男女患者导尿术评分标准
男女患者留置导尿管术（一）目的1.抢救危重、休克患者时正确记录每小时尿量、测量比重，以密切观察患者的病情变化。
2.为盆腔手术排空排空膀胱，使膀胱持续保持空虚状态，避免术中误伤。
3.某些泌尿系统疾病手术后留置导尿管，便于引流和冲洗，并减轻手术切口的张力，促进切口愈合。
4.为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部的清洁和干燥。
5.为尿失禁患者行膀胱功能训练。
（二）注意事项1.双腔气囊导尿管固定时要注意膨胀的气囊不能卡在尿道内口，以免气囊压迫膀胱壁，造成粘膜的损伤。
2.留置尿管如果采用普通导尿管，女病人在操作前应剃去阴毛，便于胶布固定。
3.男病人留置尿管采用胶布加固蝶形胶布时，不得作环形固定以免影响阴茎的血液循环，导致阴茎的充血、水肿甚至坏死。
（三）健康教育1.向患者及其家属解释留置导尿的目的和护理方法，并鼓励其主动参与护理。
2.说明摄取足够的水分和进行适当的活动对预防泌尿道感染的重要性，每天尿量维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用，以减少尿道感染的机会，同时也可以预防尿路结石的形成。
3.注意保持引流通畅，避免引导管受压、扭曲、堵塞等导致泌尿系统感染。
4.在离床活动时，应用胶布将导尿管远端固定在大腿上，以防导尿管脱出，集尿袋不得超过膀胱高度并避免挤压，防止尿液反流，导致感染的发生。
（四）留置导尿管患者的护理1．防止泌尿系统逆行感染的措施①保持尿道口清洁。
女患者用消毒棉球擦拭外阴及尿道口，男病人用消毒液擦拭尿道口、龟头及包皮，每天1次或2次。
②定时更换集尿袋，及时排空集尿袋，并记录尿量。
③每周更换导尿管，硅胶导尿管可酌情延长更换周期。
2．鼓励患者多饮水，达到自然冲洗尿路的目的。
3．训练膀胱反射功能，可采用间歇性夹管方式。
夹闭导尿管，每3～4h开放1次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。
4．注意患者的主诉并观察尿液情况，发现尿液混浊、沉淀、有结晶时，应及时处理，每周检查尿常规1次。
更换引流袋评分标准
观察是否通畅
固定引流袋，长度合适
放掉原有的引流液，按需记量
向病人交待注意事项
4
2
3
10
8
3
4
5
2
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整 理
12
合理安置病人及床单位
用物处理正确
观察记录正确
洗手
4
3
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1
1
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1
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0
0
评 价
14
步骤正确，动作轻、稳、准确
用物齐备，放置合理
检查引流袋是否漏气及消毒日期
3
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2
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1
1
1
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0
0
0
操作步骤
安全舒适
10
环境温暖、舒适
病人体位舒适，便于操作
注意安全，认真核对
3
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3
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1
0
1
0
更
换
引
流
管
46
暴露并松解引流袋
铺治疗巾
夹闭管道引流，放置弯盘分离引流管
管衔接处消毒范围、方法正确
更换引流袋方法正确，消毒接口，纱块包裹
更换引流袋/瓶技术操作评分标准
日期： 姓名： 学校（科室）： 主考老师：
更换引流袋技术考核评分标准
作
5
2.用物处理正确
1
1处不合要求扣2分
后
3.洗手，记录引流液量及性质
2
评价
1.动作熟练、步骤正确，患者无不适
1
操作不熟练扣4分
5
2.动作轻巧、准确，操作规范
2
操作时间每延长Imin扣1
3.操作时间5min
2
分
理论ห้องสมุดไป่ตู้问
5
更换引流袋的注意事项有哪些
5
少1条扣1分
合计
IOO
未核对扣3分
其余1项不合要求扣1分
备
疗巾
治疗室下层：弯盘、速干手消毒剂、医疗垃圾袋、
生活垃圾袋
1.备齐用物携至床旁，核对患者，询问患者姓
3
评
估
名，查看床头牌、手腕带与执行单是否一致
2.解释操作目的、方法；了解患者病情、自理能力、合作程度及心理反应情况
3
未核对扣3分
未核对床头牌、手腕带、患
者各扣1分
核对患者姓名不规范扣2分
5
11.将无菌引流袋接头与导管连接
2
12.松开止血钳
5
13.观察引流是否通畅及引流液性质
3
14.安置引流袋
15.撤一次性治疗巾，脱手套
16.标签注明更换日期及时间并贴在引流袋上
17.消毒手
18.再次核对并签名
19.询问患者感受，向患者及家属讲解引流袋的使用及携带方法
3
3
1
4
3
操
1.协助患者取舒适卧位；整理床单位
更换引流袋技术考核评分标准
科室：
项目
总分
技术操作要求
评
分
评分标准
更换集尿袋法
3
2
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6
4
标准
分等级
D
实际得分
0 0 0 0 0 2 0 2 0 2 2 2 2 2 1 2
更换集尿袋法技术操作考核评分标准
项目 目的 评估 准备
流程 评价
姓名
考评人
总分
技术操作要求
为小便异常长者做好护理，防止感染
根据长者病情合理运用更换集尿袋方法
10
长者的病情、治疗、排泄的活动情况。 长者引起尿路感染的危险因素。
告知长者操作的目的及注意事项。
护理员：衣帽整洁、戴口罩，清洗并温
15
长者：身体情况适合进行留置导尿管操 环境：清洁，关闭门窗，、
用物带至床边
查对，确认长者，解释。
暴露导尿管与集尿袋连接处，连接处下
65 用血管钳夹闭导尿管，一手持导尿管，
打开准备好的集尿袋，将集尿袋的引流
为长者整理衣裤、被褥和用物，倾倒集
整理用物。
10 保持排尿通畅及会阴部清洁和干燥。
总分
评分等级
A
B
C
2
1
0
3
2
1
2
1
0
3
2
1
留置导尿技术操作考核评分标准
男：阴阜—阴茎（自阴茎根部向尿道口）—阴囊—（左手用纱布包裹阴茎将包皮向后推暴露尿道口）尿道口—龟头、冠状沟消毒数次（自尿道口向外向后、旋转擦拭）
消毒完毕，将盛有污棉球的弯盘弃入垃圾桶，将小方盘置于床尾，脱手套
洗手，两腿间打开导尿包内层包，戴手套、铺孔巾，暴露外阴
指导患者尽量不要活动，更不能触及无菌区域
记录
记录（时间、病情、导尿过程、尿液性质及量、病人反应及处理、指导内容、签字等）
综合
评价
良好职业素质、无菌操作原则落实到位
流程正确、操作熟练、护患有效1.1.导尿术操作并发症：尿道黏膜损伤、尿路感染、尿道出血、虚脱、暂时性性功能障碍、尿道假性通道形成、误入引道。
男：（纱布包住阴茎并将包皮向后推、暴露尿道口）尿道口—龟头—冠状沟（数次）
（由内向外，每个棉球限用一次，尿道口处稍停留）
污物、消毒用镊子及弯盘置床尾方盘内，继续固定小阴唇/阴茎，移导尿管方盘至近会阴处，嘱患者张口呼吸
操作中核对患者：床号、姓名（依照治疗本/卡，询问、反问）
插管
女：用另一圆头镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道4-6cm，见尿液流出再插入7-10cm
集尿袋定时更换（根据产品说明，避免密闭环境的破坏而增加感染机会），若有尿液的性状、颜色改变，需及时更换；护士观察、及时排空集尿袋尿液，并记录。
病情允许，应鼓励病人摄入足够的水分（包括口服、静脉输液等总量不少于2000ml），每天尿量应维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用，预防尿道感染和尿结石的形成。
注意保持引流管通畅，避免导尿管受压、扭曲、打折、堵塞等引起引流不畅，导致泌尿系统的感染。
项目
技术操作标准
分值
男性女性患者导尿技术操作规程及评分标准
男/女患者导尿技术操作规程及评分标准【评估】1、患者的病情、意识状态。
2、患者的心理状态、自理能力、合作程度。
3、操作环境。
【准备】护士：按要求着装，洗手卷袖过肘，戴口罩。
物品：一次性导尿包（内有一次性气囊尿管一根、一次性尿袋一个）、一次性气囊导尿管一根（备用）、一次性手套、一次性尿垫、一次性擦洗盘一套（根据需要备消毒棉球）、碘伏溶液、无菌持物钳、快速手消液、20ml注射器、无菌溶液、尿管标识、安全别针、屏风或床帘、清洁量杯。
环境：安静、清洁，安全,关门窗、档屏风。
体位：取屈膝仰卧位，两腿略外展。
【女患者导尿方法】评估接医嘱转抄至治疗单(请老师双人核对)→洗手、戴口罩、检查用物→携治疗单、备齐用物至床旁→查对→解释:向患者解释导尿的目的、方法（XX 因为你要进行手术，为了避免术中损伤膀胱，解决术后不能自行排尿的问题，我们要给你进行留置导尿，就是用导尿管从尿道插入膀胱，引流出尿液，这个过程会有些不适，你可以配合我吗？）评估环境:安静、清洁，安全（关闭门窗，大病房用屏风遮挡、请异性家属回避）评估患者外阴有无红肿瘢痕，分泌物情况，有无特殊需要。
清洁会阴站患者右侧→松开被尾，脱去对侧裤子盖在近侧腿上→将被子扇形折叠于患者对侧腿上，患者取仰卧屈膝位，两腿略外展，露出外阴→臀下垫一次性尿垫→手消→打开导尿包→观察消毒指示条→取一次性弯盘放在患者两腿之间→左手戴手套→会阴部清洁消毒（阴阜→对侧大阴唇外侧→近侧大阴唇外侧→对侧大阴唇→近侧大阴唇→左手分开小阴唇→对侧小阴唇→近侧小阴唇→阴蒂、尿道口→阴道口、肛门）→脱手套→整理用物移到治疗车下层。
留置导尿将导尿包放于患者两腿之间→打开导尿包→注射器→拉开无菌溶液拉环→戴手套→铺洞巾→按使用顺序安置物品→用注射器抽好10ml无菌生理盐水→检查尿管气囊（用注射器将10ml无菌溶液注入导尿管的气囊中）→气囊完好→将尿袋与尿管连接→润滑尿管前端（从上至下）→撕开消毒棉球，放到无菌盘内备用→左手分开小阴唇→碘伏棉球消毒（尿道口→对侧小阴唇→近侧小阴唇→尿道口（停留30秒）→妥当放置污染物品→用另一把镊子将尿管缓缓插入尿道4-6ml→见尿后再插入7-10cm→用注射器将10生理盐水注入导尿管的气囊中→轻轻往外拉，如有阻力，说明已固定好→观察尿液性质及引流情况→整理用物（夹闭调节夹，穿过洞巾，开放调节夹）→脱手套→将尿袋固定于床旁→尿管远端、尿袋贴上标识（日期、时间、责任者）→交代注意事项（1、您在活动的时候请不要将尿管打折，也不要牵拉尿管，防止尿管的脱出。
留置导尿技术操作考核评分标准
病情允许，应鼓励病人摄入足够的水分（包括口服、静脉输液等总量不少于2000ml），每天尿量应维持在2000ml以上，达到自然冲洗尿道的作用，预防尿道感染和尿结石的形成。
注意保持引流管通畅，避免导尿管受压、扭曲、打折、堵塞等引起引流不畅，导致泌尿系统的感染。
项目
技术操作标准
分值
扣分标准
扣分
操作后
宣教
指导
活动时避免过度牵拉导尿管，以防脱出。卧床时，集尿袋的固定于床缘。在离床或搬动患者时，集尿袋高度不得超过耻骨联合或夹闭引流管，防止尿液反流。
告知患者如有任何不适，都应及时通知医护人员，以便及时处理。
环境准备
酌情关闭门窗，隔帘遮挡，室温适宜，光线充足或有足够照明
洗手，核对医嘱，准备并检查用物，携用物至患者床旁
核对
依照治疗本/卡核对患者床号、姓名（询问、反问、腕带、床尾卡）
告知
解释
告知留置导尿的目的、操作过程、注意事项
解释可能出现的不适及缓解不适的病情、临床诊断、意识状态、生命体征、合作程度、心理状况、生活自理能力、过敏史
提起阴茎与腹壁成60角用另一镊子夹持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道2022cm见尿液流出再插入12cm夹闭导尿管尾端或集尿袋需做尿培养留取中段尿液5ml观察患者反应倾听患者主诉根据导尿管上注明的气囊容积注入等量无菌溶液轻拉导尿管有阻力感固定导尿管末端用胶布将导尿管固定于大腿内侧撤洞巾擦净外阴妥善固定集尿袋及引流管开放导尿管尿潴留患者第一次放尿应少于1000ml观察引流尿液的颜色性质量整理用物撤臀垫脱手套贴标识注明
膀胱充盈度、会阴部皮肤黏膜情况、外阴清洁度（必要时协助清洗外阴)；有无膀胱、尿道疾病(尿道畸形、尿道炎、尿路感染)；男性患者还应了解有无前列腺疾病、尿道外伤；女性患者了解是否在月经期
新版患者导尿技术(一次性导尿包)评分标准
10分
每点2分
17.导尿袋从洞巾中穿出，撤去洞巾
2分
每点1分
18.撤去导尿包用物及床尾污物至治疗车下层，脱手套，
撤中单，洗手
3分
每点1分
19.导尿管固定于大腿内侧，贴标识
2分
每点1分
20.安置集尿袋，注明日期、时间
2分
每点1分
21.协助患者穿裤子，安置患者，取舒适位，整理床单位
19.松开床尾，评估膀胱充盈度（叩诊呈浊音）、会阴
20.部皮肤情况，注意保护隐私
5分
按相应分值扣分每点0.5分，
导尿目的缺1项扣
1分,最多扣2分
21.5.清洗外阴
1分
按相应分值扣分
操作前准备
（5分）
22.1.洗手，戴手套
2分
每点扣1分
23.2.用物：一次性无菌导尿包、弯盘、一次性中单、弹力胶
24.布或导管固定装置、标识、必要时备毛毯、便盆
7.留置导尿管期间保证充足液体入量，预防发生结晶和感染。
8.留置导尿管期间防止尿管打折、弯曲、受压、脱出等情况发生，保持通畅。
9.保持集尿袋低于耻骨联合水平，防止逆行感染。
10.指导长期留置导尿管患者进行膀胱功能训练及骨盆底肌锻炼，以增强控制排尿的能力。
11.患者留置导尿期间，可采取间歇性夹管，每2-3小时开放一次，使膀胱定时充盈和排空，促进膀胱功能恢复。
5.抢救休克或者危重患者，准确记录尿量、比重，为病情变化提供依据。
6.为患者测定膀胱容量、压力及残余尿量，向膀胱注入对
7.比剂（造影剂）或气体等以协助诊断。
2分
根据给出病情需求讲解相关操作目的，未说扣2分，
少说扣1分
仪表