护理安全管理存在的问题及对策

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护理安全管理存在问题及整改措施

护理安全管理存在问题及整改措施

护理安全管理存在问题及整改措施随着医疗行业的快速发展,护理安全管理在医疗质量中占据着越来越重要的地位。

然而,在实际工作中,护理安全管理仍存在一些问题,如护士素质参差不齐、工作压力大、管理制度不完善等。

为了提高护理安全管理水平,保障患者安全,本文将对护理安全管理存在的问题进行分析,并提出相应的整改措施。

一、护理安全管理存在的问题1. 护士素质参差不齐由于护理行业准入门槛较低,部分护士的专业素质和职业道德水平不高。

这导致在实际工作中,部分护士对护理安全管理的重要性认识不足,缺乏责任心和敬业精神,容易发生护理差错。

2. 工作压力大随着患者数量的增加,护士的工作压力越来越大。

长时间的超负荷工作使得护士身心疲惫,容易出现注意力不集中、操作失误等问题,从而影响护理安全。

3. 管理制度不完善目前,我国护理安全管理相关制度尚不完善,部分医院在护士配备、工作流程、应急预案等方面存在漏洞。

这使得护士在实际工作中缺乏明确的指导和规范,容易发生护理差错。

4. 护理设施不完善部分医院在护理设施方面投入不足,如护理设备陈旧、病房环境差等。

这不仅影响了护士的工作效率,还可能增加患者发生意外的风险。

5. 沟通不畅在实际工作中,护士与医生、患者及家属之间的沟通不畅,容易导致信息传递不准确、不及时,从而影响护理安全。

二、整改措施1. 提高护士素质(1)加强护士培训:医院应定期组织护士参加专业培训,提高护士的专业技能和理论知识水平。

(2)强化职业道德教育:加强护士职业道德教育,提高护士的责任心和敬业精神。

2. 优化工作环境(1)合理配置护士:根据患者数量和病区特点,合理配置护士,减轻护士工作压力。

(2)改善工作环境:加强护理设施建设,为护士提供良好的工作环境。

3. 完善管理制度(1)建立健全护理管理制度:医院应根据实际情况,建立健全护理管理制度,如护士职责、工作流程、应急预案等。

(2)严格执行管理制度:加强对护士的监督和管理,确保各项制度得到有效执行。

护理安全存在问题分析原因整改措施

护理安全存在问题分析原因整改措施

护理安全存在问题分析原因整改措施护理安全是医疗机构的重要工作之一,直接关系到患者的生命安全和医疗质量。

然而,在实际的护理工作中,仍然存在着一些安全隐患和问题,需要我们进行深入的分析和有效的整改措施。

本文将对护理安全存在的问题进行分析,并提出相应的整改措施。

一、护理安全存在的问题1.护理人员配备不足:护理人员是医疗机构中最为重要的组成部分之一,然而,目前我国护理人员的配备普遍不足,导致护理工作压力大,难以保证护理质量。

2.护理人员素质参差不齐:护理人员的素质直接影响到护理工作的质量,但目前我国护理人员的素质参差不齐,部分护理人员专业知识和技能不足,难以胜任护理工作。

3.护理工作流程不规范:护理工作流程的不规范是导致护理安全问题的重要原因之一,如护理记录不规范、药物管理不严格等。

4.护理管理不到位:护理管理是保证护理质量的关键,然而,目前我国部分医疗机构的护理管理不到位,对护理工作的监督和指导不够。

5.患者安全教育和沟通不足:患者的安全教育和沟通是护理工作中的重要环节,但目前我国部分医疗机构在这方面的工作做得不够,导致患者对护理安全知识的了解不足。

二、整改措施1.加强护理人员配备:医疗机构应根据患者需求和护理工作量,合理配置护理人员,减轻护理工作压力,保证护理质量。

2.提高护理人员素质:加强对护理人员的培训和考核,提高护理人员的专业知识和技能,确保护理人员能够胜任护理工作。

3.规范护理工作流程:制定和完善护理工作流程,加强对护理工作流程的监督和指导,确保护理工作的规范进行。

4.加强护理管理:加强护理管理,建立健全护理管理制度,对护理工作进行全面、细致的监督和指导,确保护理质量。

5.加强患者安全教育和沟通:加强对患者的安全教育和沟通,提高患者对护理安全知识的了解,增强患者的安全意识。

6.建立护理安全文化和氛围:建立护理安全文化和氛围,提高护理人员的安全意识,促进护理人员主动参与护理安全管理工作。

7.加强护理科研和技术创新:加强护理科研和技术创新,引进先进的护理技术和设备,提高护理工作的效率和质量。

护理安全管理质量检查存在的问题及建议

护理安全管理质量检查存在的问题及建议

护理安全管理质量检查存在的问题及建议护理安全管理是医院管理的重要组成部分,其质量检查对于保障患者安全和提高护理质量具有重要意义。

然而,在实际护理安全管理质量检查中,仍存在一些问题需要我们关注和改进。

本文将对这些问题进行分析,并提出相应的建议。

一、存在的问题1. 护理安全管理体系不完善护理安全管理体系是护理安全管理的基础,但在实际检查中发现,部分医院护理安全管理体系不完善,缺乏有效的组织架构和明确的管理职责。

这导致护理安全管理工作中出现推诿、逃避责任的现象,影响了护理安全管理的质量和效果。

2. 安全隐患识别和评估不足安全隐患识别和评估是护理安全管理的关键环节,但在实际检查中发现,部分医院护理人员对安全隐患的识别和评估能力不足,难以发现潜在的安全隐患。

此外,部分医院虽然开展了安全隐患评估,但评估指标不统一、不科学,导致评估结果失真。

3. 护理安全防护措施不落实在检查中发现,部分医院护理安全防护措施得不到有效落实,如床栏、防滑垫等安全设施未得到充分利用,护理操作过程中未能严格执行无菌操作、查对制度等,增加了患者的安全风险。

4. 护理人员安全意识不强护理人员的安全意识是护理安全管理的重要保障。

然而,在实际检查中发现,部分护理人员对安全意识重视不够,对护理安全知识掌握不足,导致护理差错和事故的发生。

5. 护理安全培训和教育不足护理安全培训和教育是提高护理人员安全意识和技能的重要途径。

但在实际检查中发现,部分医院护理安全培训和教育不足,护理人员对护理安全知识掌握不足,影响了护理安全管理的质量。

6. 护理安全质量监控不力护理安全质量监控是护理安全管理的重要环节,但在实际检查中发现,部分医院护理安全质量监控不力,缺乏有效的监控机制和评价指标,难以发现和解决护理安全问题。

二、建议1. 完善护理安全管理体系医院应建立健全护理安全管理体系,明确组织架构和管理职责,确保护理安全管理工作的顺利开展。

同时,加强护理安全管理队伍的建设,提高管理人员的专业素养和管理能力。

护理安全存在问题分析原因整改措施6篇

护理安全存在问题分析原因整改措施6篇

第一篇:护理安全存在问题分析原因整改措施护理部对全院护理工作进行初步调查,发现现存的问题如下:1、普遍护理人员不注重仪表,缺少文明礼貌.2、个别护士未认真执行护理常规,存在对病人不负责任的现象。

例:术前扃人备皮不及时,术后病人铺床不到位。

病情观察不细致。

不巡视病房等等.3、测量生命指征不认真,尤其是测量脉搏几乎不测。

4、打换药包和拆线包经常打错.5、外科病人,手术病人有漏费现象6、医嘱执行不及时.有漏签字。

7,技术操作欠熟炼,操作者为省时省力忽略操作细节,违反操作流程,对患者解棒不耐心,不全面。

缺乏有效的护理沟通,缺乏工作热情,消极怠工,敷衍应时的态度。

8、工作不够细心,交接班不够详细,服务意识淡薄,缺乏主动服务的意识。

9、专业知识掌握不全面,对病情演变观察不到位,不能有效的对病人进行相关的指导和健康教育。

IO4不认真执行无窗操作原则,个别护士操作不洗手,不戢口罩。

Ik护理人员对抢救药品物品使用掌握不全面。

分析原因:1、责任心不强,缺少敬业精神和慎独的态度.2,缺少实事求是的工作作风,有虚假填写和应付差事的现象。

3、病区管理存在一定欠缺没规划,没规范。

4、护士缺乏法律意识,对护理交班的严肃性和重要性认识不足,缺乏自我保护意识。

5、部分护理人员对待遇不满意。

整改措施:】、加强护理人员的素质教育和培训,逐步提高专业技术水平。

2、建立科室技术考核制度,加强学习和培训各项护理流程和应急预案。

3、指导护理人员日常工作的中加强与患者及家幅的交流,耐心解答患者的疑问,爱立友好的护患关系。

4、严格拒绝事故和差错的发生,勤督促、勤检查,从而减少护患纠纷。

5、明确岗位责任制,定岗定位、各负其责.提高慎独能力。

通过考核考试,提问的方法,来提高财抢救药品物品的各种仪器使用和注意事项的能力。

6、加强提高护理安全教育学习,树立以病人为中心,服务的理念,变被动服务为主动服务的思想。

7、制定护理绩效考核细则第二篇:护理安全存在问题分析原因整改措施随着现代医疗护理活动日趋复杂化,各种影响护理安全因素不断增加,病人在医院接受诊断、治疗、护理的同时也面临着一定的风险,如环境中的物理、化学、生物等因素,诊疗过程中的技术、药物、食物、心理等因素都可能直接影哂护理效果和病人安危,也影喃医院在病人和公众心目中的形象,甚至造成医疗成本的上升,物质消耗增加,病人经济负担加重。

分析护理管理存在的问题与对策论文5篇

分析护理管理存在的问题与对策论文5篇

分析护理管理存在的问题与对策论文(5篇)分析护理管理存在的问题与对策论文篇1随着人们健康意识和维权意识的提高,人们对医疗和护理服务质量的要求也越来越高,加强护理管理,是提高护理服务质量的主要手段,同时也能够有效地降低各种风险事故的发生机率,使患者享受到更全面、人性化的护理服务,从而提高患者对护理服务的满意度。

1.护理管理中存在的问题1.1护理管理者的管理理念有待于更新目前,基层医院护理管理者普遍存在缺乏规范化管理知识的培训的现象,在管理工作中只运用陈旧的管理理念,使其与不能适应护理学科的发展,从而影响了护理工作的正常运行,使护理质量得不到保证。

大多数护理管理者往往会忽视细节管理,使其提供的护理服务存在一定的漏洞,不能满足患者的护理需求。

1.2护理队伍素质有待于提高目前,存在严重的资深护理人才大量的现象。

护理人员大者是临时聘用,未接受过专业知识的学习和培训,更谈不上有一定的护理经验,造成了护理人员在理论基础和业务能力以及实践方面的缺失,使其所提供的护理服务也不够规范,同时受到护理人员的学历和经验等方面的制约,使护理人员在沟通能力方面也存在一定的问题,应变能力差,不仅工作质量低而且态度不认真,严重影响了护理服务工作的应用和推广。

另外,护理人员缺乏护理安全意识和护理质量意识,在进行护理操作时无菌意识薄弱,使护理工作存在较大的安全隐患和风险。

同时,护理人员对护理记录的填写不够详细、规范,过于形式化,不能为接班人员提供真实准确的信息,影响了接班人员护理工作的顺利进行。

护理人员对于护理工作的认识不够,认为只是单纯地执行医嘱,处理简单的医疗护理工作,不能满足患者对护理服务的需求,工作的单纯不仅使护理人员失去工作热情,也使大降低了患者对护理服务的满意度。

13缺乏完善的护理管理制度目前,由于缺乏规范的管理标准对护理管理工作进行规范和约束,使护理管理工作存在很大的随意性,不能很好地对护理人员的护理工作实施有效的管理,护理人员的工作缺乏针对性,责任不明确,导致护理工作存在弊端,使护理服务的质量得不到有效的保障。

护理安全存在问题分析原因整改措施

护理安全存在问题分析原因整改措施

护理安全存在问题分析原因整改措施护理安全是医疗领域中非常重要的一个环节,直接关系到患者的生命安全和健康。

然而,在实际护理工作中,存在一些问题导致护理安全受到威胁,需要加强管理和整改措施。

本文将从以下几个方面进行分析。

一、护理人员素质不高护理人员是直接参与患者护理工作的关键角色。

如果护理人员的素质不高,技术水平不过关,就会导致患者护理安全问题。

这主要与以下原因有关:1.招聘标准不严格:有些医疗机构对护士的招聘标准不严格,只注重人数,而忽略了素质的要求。

导致入职的护士技术和专业水平不高。

2.培训不足:一些医疗机构没有对护士进行系统的培训,只是进行简单的入岗培训。

这样护士的专业知识和技能无法得到充分提升。

整改措施:-加大招聘力度,提高招聘标准。

对于护士的学历、专业背景和工作经验等要求更高。

-加强护理人员的培训工作,制定系统的培训计划,培养护士的专业技能和责任心。

二、医疗设备不完善医疗设备的完善度和性能直接关系到护理工作的安全性。

如果医疗设备不完善,存在故障或操作不当的问题,就会给患者的护理带来风险。

主要原因如下:1.设备老化:有些医疗机构的设备使用年限比较长,出现故障的概率较高,不能及时、准确地提供护理所需的功能。

2.操作不当:一些护士对医疗设备的操作不熟悉,无法正确使用设备,导致护理过程中出现问题。

整改措施:-及时更新医疗设备,尽量使用新型的、性能更好的设备。

-加强对护士的设备操作培训,使其熟悉设备的使用方法和维护等知识。

三、护理文化不健全护理文化是医疗机构内部的一种价值观和行为规范,直接关系到护理工作的质量和安全。

如果护理文化不健全,缺乏责任心和团队合作精神,就会存在护理安全问题。

原因如下:1.责任心不强:有些护士缺乏对工作的责任心,对患者的护理敷衍了事,不尽职尽责。

2.团队合作不足:护理工作需要多个环节的协同配合,如果团队合作不足,就会导致护理工作出错。

整改措施:-加强护理文化建设,宣传和倡导医疗机构的核心价值观,培养护士的责任感和使命感。

护理安全存在问题分析原因整改措施

护理安全存在问题分析原因整改措施

护理安全存在问题分析原因整改措施护理安全是医疗机构管理的重要组成部分,关系到患者的生命安全和医疗质量。

然而,在实际的护理工作中,仍然存在许多安全隐患和问题,需要引起高度重视。

本文将对护理安全存在的问题进行分析,并提出相应的整改措施。

一、护理安全存在的问题1. 护理人员配备不足:护理人员数量不足是影响护理安全的重要因素之一。

护理人员不足会导致工作压力增大,护理人员疲劳过度,容易出现疏忽和错误。

2. 护理人员素质参差不齐:护理人员的专业素质和综合素质存在较大差距,部分护理人员专业技能不熟练,服务意识不强,缺乏沟通能力和团队合作精神。

3. 护理管理不力:部分医疗机构的护理管理体制不健全,护理管理层次混乱,护理质量控制不力,导致护理安全隐患。

4. 护理流程不规范:护理工作流程不规范,缺乏科学的管理和操作规程,导致护理差错和事故的发生。

5. 医疗设备设施不完善:部分医疗机构的医疗设备设施不完善,不能满足护理工作的需要,影响护理安全。

6. 患者安全教育和告知不充分:患者及家属对护理安全知识和注意事项了解不足,缺乏自我保护意识,容易导致护理安全问题。

7. 护理文书不规范:护理文书记录不规范、不完整,影响护理工作的追踪和反馈。

8. 护理培训和教育不足:护理人员培训和教育不足,导致护理人员对新技术、新理念掌握不够,影响护理安全。

9. 护理科研投入不足:护理科研投入不足,导致护理工作缺乏创新和进步,影响护理安全。

二、护理安全问题原因分析1. 人力资源配置不合理:护理人员配备不足的原因主要是人力资源配置不合理,医疗机构对护理工作的重视程度不够。

2. 护理人员招聘和选拔标准不明确:护理人员招聘和选拔标准不明确,导致护理人员素质参差不齐。

3. 护理管理体制不完善:护理管理体制不完善,导致护理工作缺乏有效的监管和指导。

4. 护理工作压力大:护理工作压力大,导致护理人员疲劳过度,容易出现疏忽和错误。

5. 医疗设备设施投入不足:医疗设备设施投入不足,导致护理工作条件不佳,影响护理安全。

护理安全管理存在问题及整改措施

护理安全管理存在问题及整改措施

护理安全管理存在问题及整改措施一、引言护理安全是医疗机构中至关重要的一个方面,它直接关系到患者的生命安全和医疗质量。

然而,在实践中,护理安全管理存在一些问题,影响了护理质量和患者满意度。

本文旨在分析护理安全管理中存在的问题,并提出相应的整改措施。

二、存在的问题1. 护理人员不足:护理人员是护理安全的关键因素,但目前许多医疗机构面临护理人员不足的问题。

这导致护理工作量大,护理人员超负荷工作,容易发生护理差错和事故。

2. 护士法律意识淡薄:个别护士在工作中对法律法规不够重视,未能严格执行查对制度、交接班制度、分级护理制度等。

这可能导致护理操作失误、病情观察不足,违反护理技术操作常规。

3. 思想不稳定:由于护士社会地位低、经济收入低,护士长期处于高压工作状态,工资待遇偏低,身心疲惫。

这导致部分护士心理压力大,思想不稳定,上班积极性不高,精力不集中。

4. 业务不熟练:部分护士对护理专业知识掌握不牢,知识面不广。

现代西药品种繁多,新药层出不穷,对药物作用不了解。

年轻护士操作不熟练,抢救危重患者时应急能力差,给患者和家属带来不安全感。

5. 患者因素:患者自身因素也可能导致护理安全问题。

例如,老年患者容易发生意外,如摔伤、跌伤、坠床、外出走失、烫伤、压疮、误吸、管道脱落等。

6. 管理力度不够:护理质量管理制度职责落实不到位,护士长对质量检查不严格,监督力量不强。

部分管理人员缺乏细节管理理念,安全意识不强,制度不健全、不完善,对潜在的不安全因素缺乏预见性,没有很好地落实护理质量三级管理体系。

7. 药品管理不规范:医嘱处置不及时,静脉给药时出现剂量错误、打错针、拔错针现象。

这可能导致患者病情恶化,甚至危及生命。

三、整改措施1. 加强护理人员配置:医疗机构应根据患者需求和护理工作量合理配置护理人员,确保护理人员充足,减轻护理人员的工作压力。

2. 提高护士法律意识:加强护士法律法规培训,提高护士的法律意识,确保护理工作的规范性和安全性。

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护理安全管理论文:护理安全管理存在的问题及对策[关键词] 护理安全;问题及对策医疗安全是医疗质量的首要问题和最基本要求,已成为当前医院管理中最重要的课题之一[1]。

世界卫生大会早在2002年就提出“患者安全需要受到所有国家的重视”,并于2004年支持建立了患者安全世界联盟。

2004年,我国再次启动的医院评审工作也提出了以质量安全为核心的管理理念,并将医疗安全管理列为重点评审项目[2]。

2010年“医疗质量万里行”活动也再次提出要重视医疗安全。

护理工作是医院医疗工作的重要组成部分,护理安全管理是护理管理的重要内容,它已成为衡量护理服务的重要质量指标[3,4]。

护理安全是指在实施护理的全过程中,患者不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡[5]。

护理安全管理是护理质量的第一生命和核心目标,是反映护理质量高低的重要标志,是保证患者得到良好护理和优质服务的基础,是护理管理中的重要内容,对维护医院正常工作程序和社会治安起到了至关重要的作用。

1 护理安全管理存在的问题1.1 护理人员的因素1.1.1 法律意识淡薄:护士执行规章制度、操作规程不严,不认真履行岗位职责,在工作中不认真执行交接班制度、查对制度,不按级别护理巡视病房。

1.1.2 责任心不强,缺乏良好的职业道德:由于护士严重缺编,工作量大,长期超负荷工作,待遇低,使护士身心疲惫,不安本职工作,导致责任心不强,不能真正做到以患者为中心,给患者带来不安全的隐患。

1.1.3 护理文件记录缺陷:《病历书写基本规范(试行)》第3条明确规定,病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整。

护理记录是指护理人员对患者住院期间护理过程的客观记录[6]。

临床工作中常出现记录不及时、漏记、错记、涂改、刮痕、医护记录不一致等现象,一旦发生医疗纠纷,容易是医院处于被动状态而造成败诉。

1.1.4 护理人力资源不足:长期以来由于护士的社会地位低,待遇差,工作繁重,生活不规律,身心疲惫,部分护士不安心本职工作,想方设法换岗或离岗,致使临床护士严重缺编,加上无证招聘护士较多,增加了护士的压力,工作中难免出现顾此失彼的现象,护理安全问题也日趋突出。

1.1.5 专业技术水平偏低:我科共26名护理人员,其中主管护师(包括护士长)3名,护师8名,护士15名,由于年轻护士较多,专科知识缺乏,技术操作不熟练,临床经验欠丰富,遇到抢救患者时就显得无程序,个别家属对护理服务比较挑剔就容易产生矛盾。

1.1.6 慎独修养不够:临床中大部分护理工作都是独立完成的,如果慎独修养不够,工作中就可能出现执行医嘱不及时,执行各项规章制度不严格,差错事故的发生率也就随之增加。

1.1.7 护患沟通不够:部分护士缺乏良好的交流技巧和社会经验,沟通能力较差,不能很好的回答患者提出的问题,面无表情,态度生硬,或者用不适当的身体语言交流,加上护士工作繁忙,无时间与患者进行更多的交流,无暇顾及患者的情绪和心理,让患者感到医务人员无同情心,在医院无安全感,造成心理压力,情绪紧张,对治疗失去信心,甚至放弃治疗,造成患者不满意和投诉。

1.2 患者因素由于老年患者的生理和临床特点,加上家属陪护不尽心,容易发生意外或并发症:如坠床、跌倒、外出走失、自杀、烫伤、压疮、误吸、管道脱落、药物反应大等。

1.3 其他因素如后勤支持系统不到位:地板潮湿、光滑,设备性能差,吸引负压不够,标本丢失,标本送检不及时,过道加床过多等。

2 对策2.1 强化法律意识,增加自我保护意识组织护士特别是新上岗的护士进行法律法规的宣传教育,增强每位护士学法、用法、守法的意识和能力;加强责任感,严格执行规章制度,使其认识到遵守规章制度也是一种自我保护,用法律来约束自己的行为,严格依法执业,以保障护理安全。

新的医院评审标准及医院管理年活动中都将“执业行为法制化”作为一条核心标准,并明确要求:医院必须按照《护士管理办法》规定,执行护理人员执业资格的准入管理,未经护士执业注册者不得从事护士工作[7]。

为落实这一原则,我院护理部做出严格规定:2.1.1凡当年毕业、未参加注册考试的新护士,一律不准独立值班;2.1.2 凡未通过执业护士注册考试的护士一律不予聘用;2.1.3 凡进修护理人员或实习学生不得独立从事治疗护理工作。

2.2 加强教育和培训,提高人员素质护理人员素质对临床护理安全有着至关重要的影响[3],护理管理者要提高人员素质,应注意从以下几方面加强对护理人员的教育与培训:(1)职业道德与法律意识教育。

护理服务对象的特殊性—人、健康、生命,要求护理人员要具备良好的职业道德,一切工作行为都应体现“以人为本”,并牢固树立“安全第一、质量第一”和依法施护的观念[4]。

(2)专业知识及技术培训。

是保证医疗安全的基础。

定期进行三基三严的培训和考核,有计划的组织理论知识和专科知识的学习,分期分批的对抢救技术、护理操作、病情观察要点等内容进行规范化培训,对专科新业务、新技术等按专科特点进行业务讲课、护理查房。

加强健康教育,提高与患者的沟通能力,提高护理人员护理记录的能力和水平。

2.3 合理配置人力资源合理而充足的护理人员配置,是保证护理安全的重要因素[3],是保证护理安全的前提。

护士长对科室的具体情况,对护理人员的实际工作能力、性格、职称高低、临床经验等个人问题全面掌握;做到新老人员、高低年资、无证招聘人员的合理搭配,充分发挥护士的积极性,增加责任感;对排班模式进行改革,试行apn排班模式,加强各班力量,确保基础护理、危重患者护理计划的落实,对每天的工作和突发情况沉着应变,避免因人力不足而造成差错或投诉事件的发生。

2.4 关键环节的管理2.4.1 关键制度的管理完善规章制度,是质量安全管理的关键环节。

在质量安全管理工作中,只有健全并不断完善各项规章制度,才能使医护人员在从事日常各项医疗护理活动中做到有章可循,才能使医疗质量与安全得以保证。

我院护理部在原有“护理规章制度”的基础上,以质量、安全为核心,相继补充和修订了一系列规章制度、护理常规、护理规范、工作规范及考核标准,涉及安全管理的制度主要包括:(1)护理新技术、新业务准入管理制度;(2)护理缺陷及不良事件登记及上报制度;(3)重要护理操作前的告知程序;(4)各种护理质量关键过程流程(如患者交接流程等);(5)临床各种不良事件及突发事件的应急预案等。

护士长不定时的随机抽查护理人员,特别是低年资护士掌握核心制度执行落实情况。

2.4.2 关键人员的管理护士长重点管理科室的技术骨干、低年资护士和责任心不强的护士,根据不同人员的特点合理排班,合理应用人力资源。

技术骨干业务精、技术强,是科室的领头人,对整个科室的发展起关键作用,应将其安排在重要岗位,负责科室的主要工作任务,同时对年轻护士起到传、帮、带、教的工作,以带动全科工作。

低年资和责任心不强的人员,缺乏临床经验,核心制度落实执行不好,容易发生差错事故,护士长要安排高年资护士对其行指导和帮助。

2.4.3 关键患者的管理将危重患者、疑难病患者、预后不良的老年患者、压疮患者和有跌倒危险的患者作为病房的关键患者。

根据不同类型采取不同护理管理措施,与患者加强沟通。

护理人员的沟通能力直接影响护理服务的水平和服务对象的满意度[8]。

在早会或交接班时对关键患者作为交接班的重点,对患者现存和潜在的危险因素作出评估,达成共识,引起各班的重视。

2.4.4 特殊药物管理高危险药物如氯化钾、浓氯化钠不能和普通药物混淆,要使用红色标识,引起注意;对于临近失效期的药物也要有特殊标识;麻醉药物要加双锁保管,严格交接班并记录;科室长期备用药物要每天核对、检查并进行记录,护士长每周检查1次,确保无变质过期;抢救车急救药品要班班交接,用后及时补充,以保证数量;特殊药物,如硝普钠、胰岛素等要严格按医嘱用药,控制滴数,向患者及家属认真交代注意事项,勿擅自调整滴数,并加强巡视,发现异常及时报告医生。

2.4.5 加强医院感染的管理严格执行手卫生管理,正确执行六步洗手法,在操作过程中严格执行无菌技术操作规范,确保操作的安全性,一次性用品使用后及时毁型。

医疗废物的分类、收集、处理必须规范。

2.5 讲求科学管理理念2.5.1 树立系统安全管理意识长久以来,人们对医疗缺陷的固有认识是:“有差错就一定是个人的疏忽”。

但通过对医疗缺陷的分析得出,绝大多数医疗缺陷不是孤立的,是众多环节因素中的某一个或几个发生改变所致[9]。

系统论认为,差错并非由于个人的疏忽和无能所致,差错是由于系统内潜在的缺陷而造就了一个人产生差错的环境[10]。

由此可以得出,预防和消除缺陷最有效的策略不是对“犯错误的个人”进行惩罚,而是应该对系统问题进行改进。

定期召开会议,讨论各类临床不良事件(包括差错、投诉、意外伤害、突发事件、药物不良反应等),本着“重原因、轻结果;重系统、轻个人”的原则,找出事件发生原因,并制订策略,目标是通过改善系统管理问题来减少临床不良事件的发生。

2.5.2 应用pdca循环促进护理质量持续改进。

pdca循环(即质量管理工作循环)是50年代由美国质量管理专家戴明根据信息反馈管理提出的一种全面质量管理方法[11]。

这种管理过程包括计划(p)、执行(d)、检查(c)、处理(a)4个阶段,是持续质量改进的基本方法,也是护理质量安全管理的重要策略。

具体步骤如下:(1)计划阶段(p),科室根据护理部质量检查结果(有数据或文字说明),对影响质量的因素进行分析,同时制订出改进措施(成文);(2)执行阶段(d),由科室或病房落实质量改进措施;(3)检查阶段(c),由科护士长、护理部逐级检查其质量改进情况(有数据说明);(4)处理阶段(a),总结经验、巩固成绩。

3 总结护理质量和护理安全是医院管理的核心内容和永恒的主题。

护理安全措施的更新和改革是一个持续改进、不断追求完美的过程。

通过以上措施的落实,加强了护士预防护理纠纷和护理差错的教育,提高了主动为患者服务的意识。

护理安全管理是一项长期艰巨的工作,时刻不能放松,护理安全管理任重而道远,护理安全管理在保证护理质量、护理安全工作中有着重要作用。

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