2第二章 中枢神经系统

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2第二章中枢神经系统药物

2第二章中枢神经系统药物



代谢过程
(药物结构变化 极性增大 脑内浓度降低 药物失效)


主要代谢部位:肝脏,通过肾脏消除 代谢方式: 5位取代基的氧化/环的水解
成葡萄糖醛酸、硫酸酯结合物排出体外
用途:镇静、催眠、抗惊厥;久用会产生依赖性;肾功能不全者慎用。
合成:
O O O O R1Br CH3CH2ONa R1
O O O O R2Br CH3CH2ONa

按治疗的疾病或药物作用分
ห้องสมุดไป่ตู้
镇静催眠药 抗癫痫药 抗精神失常药 抗抑郁药 镇痛药 中枢兴奋药
第一节 镇静催眠药
目前,失眠发病率在日本为18~23 %,在 美国32~35 %,在我国约为30 %左右。失 眠症是当今社会普遍存在的病痛之一,它 可能是除疼痛以外的最常见的临床症状。
失眠的危害:
H CH3 CH3
R2
H H Cl
Names
艾司唑仑 阿普唑仑 三唑仑
在1, 2位上并合咪唑环,起效快,作用短,碱性较 强
咪达唑仑
氯普唑仑
在4, 5位上拼合四氢噁唑环,得生物前体药物
R1 CH3 H H R2 H F Cl R3 Cl Br Cl R4 H H H Names 噁唑仑 卤噁唑仑 氯噁唑仑
结构特点:具有丙二内酰脲母核,5位取代基为乙基和异戊基。

互变异构性 弱酸性 不稳定性(易水解)
能与重金属盐形成有色或不溶性的配合物
可烯醇互变,具有弱酸性: pKa为7.9 ,能溶于氢氧化钠或碳酸钠溶液
内酰胺 其钠盐为异戊巴比妥钠,增加了水溶性
内酰亚胺 注射用药 药剂学
其水溶液与酸性药物接触或吸收空气中CO2,析出沉淀

医学影像学(第8版)第二章 中枢神经系统 第三节 基本病变表现

医学影像学(第8版)第二章 中枢神经系统 第三节 基本病变表现

医学影像学(第8版)
右侧颞叶转移瘤周围水肿带在T1WI呈低信号、T2WI及T2 FLAIR呈高信号 配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
医学影像学(第8版)
一、颅脑基本病变
(三)MRI表现
1. 普通MRI检查——信号改变 (4)血肿的信号因血肿时期而异 ➢ 急性血肿,T1WI和T2WI呈等或稍低信号,不易发现 ➢ 亚急性血肿,T1WI和T2WI血肿周围信号增高并向中心部位推进 ➢ 慢性血肿,T1WI和T2WI均呈高信号,周围可出现含铁血黄素沉积形 成的低信号环 ➢ 囊变期,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,周围低信号环更加明显
2. CT增强 ➢ 普通增强CT较少应用,异常强化见于某些肿瘤和血管性疾病;CTA检查异常表现同 脊髓血管造影
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医学影像学(第8版)
腰椎间盘突出: 所示为受压硬膜囊 配套题库请下载 医学猫 APP,执业、三基、规培、主治、卫生资格、正副高等题库都已入库。
医学影像学(第8版)
a
b
c
d
结核性脑膜炎CT表现:脑力额裂及脑沟柔脑膜异常强化 a. 平扫;b. 增强动脉期;c、d. 增强延迟期
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医学影像学(第8版)
一、颅脑异常表现
(二)CT表现
2. CT增强——CTA检查 ➢ 脑血管单纯性狭窄、闭塞:常见于脑动脉粥样硬化 ➢ 脑血管局限性突起:颅内动脉瘤 ➢ 局部脑血管异常增粗、增多并迂曲为颅内动静脉畸形表现 ➢ 脑血管受压移位、聚集或分离、牵直或扭曲见于颅内占位性病变

药物化学复习思考题

药物化学复习思考题

第一章绪论1、名词解释:药物、药物化学、先导化合物、前体药物、软药2、药物近代发展分为哪几个来源?3、药物的杂质定义、有哪些来源?什么是药物的纯度、怎样表示?药物的质量标准依据什么?4、药物有哪几种命名方法?第二章中枢神经系统药物镇静催眠药:1、巴比妥类药物的有效结构特征(两点);影响其药效强弱的主要因素。

2、巴比妥类药物的合成基本原理、化学通性。

3、地西泮的化学命名、代谢方式。

抗癫痫药:1、生物电子等排体概念,举例。

2、苯妥英钠的结构、与巴比妥的反应区别、水解及代谢产物。

3、丙戊酸钠的合成方法、制剂注意事项。

4、指出卤加比结构中的载体部分,并简述其作用。

抗精神病药:1、氯丙嗪的发现过程及重要意义。

2、氯丙嗪的结构、化学名、有效构象、化学性质。

抗抑郁药1、现常用的抗抑郁药主要有哪几类?各举一例。

2、丙咪嗪的结构,它与氯丙嗪的结构区别在哪里?3、氟西汀和文拉法辛的作用机制?对映体的活性怎样?镇痛药:1、吗啡的结构和作用特点。

2、混合型、纯粹型拮抗剂的概念,举例。

3、吗啡的鉴别方法;该药物应如何保存?为什么?4、在提取吗啡时可能带进的杂质是什么?如何检出?该杂质有什么作用?5、美沙酮的化学命名,哌替啶的合成路线。

中枢兴奋药:1、咖啡因、吡拉西坦的结构、命名,了解该类药物尤其是促智药是当今药物化学研究的热点之一。

第三章外周神经系统药物拟胆碱药:1、何为“五原子规则”?氯贝胆碱是以什么为先导物改造获得的?写出其结构式并命名之。

2、溴新斯的明的结构和合成路线,简述其作用机理。

3、目前治疗和减轻AD等认知障碍症有哪些方法?代表药物?抗胆碱药:1、阿托品的结构,其水解后得到什么?如何鉴别?该药有什么副作用?是如何进行改进的?2、合成抗胆碱药有哪几种结构类型?请各举一例。

3、写出M受体阻断剂的基本结构通式,并简述其构效关系。

4、泮库溴铵和氯琥珀胆碱分别属什么类型的肌松药?二者中哪个可用新斯的明拮抗?拟肾上腺素药:1、肾上腺素的结构、性质、化学合成路线,什么是其生物前体物质?在配制其水溶液时应注意什么?2、写出药用麻黄碱的立体结构式(1R、2S),与肾上腺素相比,它有什么特点?为什么?3、沙丁胺醇的拟肾上腺素作用有什么样的选择性?是基于结构中的哪部分?组胺H1受体拮抗剂:1、曲比那敏、苯海拉明、扑尔敏、赛庚啶分别属于哪种结构类型的抗组胺药?2、扑尔敏是和酸形成的盐?其结构、鉴别方法。

中枢神经系统名词解释

中枢神经系统名词解释

中枢神经系统名词解释中枢神经系统是人体的主要神经系统之一,它由大脑、脊髓和周围神经组成。

本文将对中枢神经系统中的一些重要名词进行解释,帮助读者更好地理解这个复杂的系统。

1. 大脑皮层大脑皮层是大脑表面的灰质层,由数十亿神经元组成。

它是大脑的主要功能区之一,控制人类的思维、感觉、记忆、学习、语言和运动等高级功能。

大脑皮层分为左右两半球,分别控制身体的对侧部分。

2. 小脑小脑位于大脑后部,主要控制身体的协调和平衡。

它接收来自身体各部位的感觉信息,并将其与运动指令结合起来,从而使身体的运动更加流畅和协调。

3. 脊髓脊髓是中枢神经系统的一部分,位于脊柱内。

它负责传递来自身体各部位的感觉信息和运动指令。

脊髓中有许多神经元和神经纤维,它们组成了脊髓的神经元网络。

4. 神经元神经元是中枢神经系统的基本单位,它们是负责传递神经信号的细胞。

每个神经元都有一个细长的轴突和许多支持轴突的树突,以及一个细胞体。

神经元之间通过突触相互连接,形成神经元网络。

5. 突触突触是神经元之间传递神经信号的连接点。

它由一个轴突末梢、突触间隙和一个接收神经信号的树突或细胞体组成。

突触可以是兴奋性的,也可以是抑制性的,它们通过释放化学物质来传递神经信号。

6. 神经传递物质神经传递物质是神经元释放的化学物质,它们通过突触传递神经信号。

常见的神经传递物质包括乙酰胆碱、多巴胺、谷氨酸、GABA 等。

神经传递物质的种类和数量对于神经信号的传递和调节至关重要。

7. 神经调节神经调节是指中枢神经系统对身体各部位的调节和控制。

它通过神经元网络中的突触和神经传递物质来实现。

神经调节对于身体的正常运作和适应环境变化至关重要。

8. 感觉神经感觉神经是负责传递身体各部位的感觉信息的神经元。

它们将感觉信息从感觉器官传递到中枢神经系统,从而使人类能够感知外界刺激。

9. 运动神经运动神经是负责控制身体各部位运动的神经元。

它们将运动指令从中枢神经系统传递到肌肉和其他运动器官,从而使身体能够做出各种各样的动作。

中枢神经系统药物讲义

中枢神经系统药物讲义

第二章 中枢神经系统药物第一节 催眠镇静药(Sedative-Hypnotics )镇静催眠药没有共同的结构特征,属结构非特异性药物,即不作用于专一的受体,结构非特异性药物作用的强弱主要与理化性质有关。

静催眠药镇按照结构类型主要有巴比妥类、苯二氮卓类和其他类如醛类、氨基甲酸酯类等。

1.早期的催眠镇静药(1) 水合氯醛(Chloral Hydrate ) (2) 磷酸三氯乙醇酯-钠盐 (3) 三聚乙醛(4) 索佛那(Sulfonal ) (5) 氨基甲酸乙酯CH 3CH(OH)2 CCl 3CH 2OP OONaOCHO O CHCH 3CH 3CH 3(CH 3)2CSO 2C 2H 5SO 2C 2H 5NH 2COC 2H 5O水合氯醛 磷酸三氯乙醇酯-钠盐 三聚乙醛 索佛那 氨基甲酸乙酯 2.巴比妥类药物(Barbiturates )发现:1903年发现巴比妥,1912年发现苯巴比妥,约50种在市面上销售。

2.1 结构特征:巴比妥类药物是巴比土酸的衍生物(Barbituric Acid )。

结构特征是5,5-二取代基的环丙酰脲。

根据取代基的不同构成了作用强弱、起效时间快慢和作用持续时间长短不同的巴比妥类的镇静催眠药物。

CO CON CO C RR'R ''R R ’ R ’’长时:(1) 巴比妥(Barbital)或佛罗那(Veronal ) C 2H 5- C 2H 5- H (2) 苯巴比妥(Phenobarbital)或鲁米那(Luminal ) C 2H 5- C 6H 5- H 中时:(3) 异戊巴比妥(Amobarbital)或阿米妥(Amytal ) C 2H 5- (CH 3)2CHCH 2CH 2- H(4) 环己烯巴比妥(Cyclobarbital, Phanodorn ) C 2H 5- H短时:(5) 司可巴比妥(Secobarbital, Seconol ) CH 2=CHCH 2- CH 3(CH 2)2CH(CH 3)- H (6) 戊巴比妥(Pentobarbital, Mebumal ) C 2H 5- CH 3(CH 2)2CH(CH 3)- H 超短时:(7) (海索)己琐巴比妥(Hexobarbital, Evipan ) C 2H 5- CH 3-(8) 硫喷妥钠(Thiopental Sodium )CON C NH CO C SNaC 2H 5CH 3CH 2CH 2CHCH 32.2命名:巴比妥类药物为取代的丙二酰脲类化合物,其母体结构为嘧啶三酮。

神经系统

神经系统

时,大趾背屈,其它四肢展开如扇形。
(2) 节间反射(搔爬反射)
二、脑干对肌紧张和姿势的调节 脑干结构:腹面、背面
(一)脑干部位下行系统 1、下行易化系统:网状—脊髓通路(5);前庭—脊髓通路(6) 易化区: 分布于脑干中央区域,延髓网状结构的背外侧, 脑 桥的被盖,中脑的中央灰质和被盖,前庭,小脑前叶两侧。 2、下行抑制系统:皮质—延髓—网状通路(1);尾核—脊髓 通路(2);小脑—网状通路(3);网状—脊髓通路(4) 抑制区: 位于延髓网状结
第二章 中枢神经系统的功能
本章概述:
一、神经系统如何接受感觉信息(感觉机能); 二、神经系统如何支配躯体骨骼肌的运动及内 脏肌肉的运动(运动机能); 三、神经系统有哪些高级机能及其特征(高级 机能)。
第一节 神经元活动的一般规律
一、 神经元和神经纤维
NC是神经系统中最基本的 结构和功能单位,故称为神经 元(Neuron)。 按照生理机能,一般可将 神经元分为三类 (1)感觉(传入神经元) (2)运动(传出神经元) (3)中间(联合神经元)
三、 反射的分类
按反射形成的特点 将所有的反射区分为非条件反射
和条件反射两大类。
非条件反射是动物生来就有的。 条件反射不是先天就具有的,是动物个体后天通过学 习和训练所获得的。
四、 中枢神经元的联系方式
1、辐散 2、聚合
3、链锁状与环状联系
五、 反射弧中枢部分兴奋传布的特征 1、单向传布 在中枢内兴奋传布只能由传入向传出 的方向进行,而不能逆向传布。 2、中枢延搁 从刺激感受器起至效应器开始出现反 射活动为止,所需的全部时间称为反射时。兴奋通过 中枢部分较慢。 3、总和 如果由同一传入纤维先后连续传入多个冲 动,或许多条传入纤维同时传入冲动至同一神经中枢 ,则阈下兴奋可以总和。当达到一定水平就能发放冲 动,引起反射活动。

中枢神经系统用药 (Central Nervous System Drugs) 课件

10
若在分子中的氮原子上引入甲 基也同样降低解离度并增加脂溶性, 使药物起效快,作用时间短,易代 谢,属超短时间巴比妥类,若在二 个氮原子都引入甲基,则产生惊厥 作用。
11
苯巴比妥 Phenobarbital 化学名为5-乙基-5-苯基-2,4, 6-(1H,3H,5H)嘧啶三酮(5Ethyl-5- phenyl-2,4,6-(1H, 3H,5H)-pyrimidinetrione), 又名鲁米那(Luminal)。
第二章中枢神经系统用药
(Central Nervous System Drugs)
1
第一节 镇静催眠药 (sedative-hypnotics) 镇静药(sedatives)使中枢
神经受到轻微抑制,使患者平静, 安宁。催眠药(hypnotics)使患 者思睡。二者无明显区别,这类 药物小剂量时镇静;中剂量可引 起催眠(hypnotic);大剂量可产 生麻醉,惊厥作用。
O
NaO
R1 N OAg
R2 N O
AgO
R1 N OAg
R2 N O
18
O
R1
NH
O
R2
N
RX:
O O
R1
NH
S
R2
N
O
purple green
RX
Py
Cu
RX
Py
19
SAR (P 14-5): a. 5,5-双取代有效,且R1+R2=4-8, 而大于8时则致惊厥。
b. 5-位可以是烷基、烯基或芳香 基。
12
本品分子可互变异构为烯醇式而呈 现一定酸性。本品溶于氢氧化钠或碳酸 钠溶液,形成苯巴比妥钠。易溶于水。 水溶液呈碱性,可作注射用药。苯巴比 妥钠与酸性药物接触或吸收空气中的CO2, 可析出苯巴比妥沉淀。因分子中具有酰 脲结构,水溶液放置易水解,产生苯基 丁酰脲沉淀而失去活性。苯巴比妥钠露 置于空气中易吸潮发生同样的水解现象, 加热还可进一步分解放出氨。

药物化学-第二章-中枢神经系统药物-苯二氮卓类


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(六)其它类
H N H3C N CH2 O
O
CH3
N N N 佐匹克隆 O N N CH3 N O
N(CH3)2 唑吡坦
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第二节 抗癫痫药
癫痫是由大脑局部神经元过度兴奋,产生阵发性地放电, 所导致的慢性、反复性和突发性的大脑功能失调。 表现为不同程度的运动、感觉、意识、行为和自主神经功 能障碍等症状。 抗癫痫药可抑制大脑神经的兴奋性,用于防止和控制癫痫 的发作。
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(四)奥沙西泮 Oxazepam
本品在酸或碱中加热水解,生成2-苯甲酰基-4-氯胺、乙醛 酸和氨,前者可发生重氮化-偶合反应,产生橙红色沉淀, 放置后渐变暗。 用于治疗焦虑症以及失眠和癫痫的辅助治疗。
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(五)艾司唑仑
N N Cl N N
Estazolam
化学名:6-苯基-8-氯-4H-1,4[1,2,4]-三氮唑[4,3a][1,4]苯并二氮杂卓,又名舒乐安定。 性质:白色或类白色结晶性粉末,无臭,味微苦, 易溶于氯仿醋酐,可溶于甲醇,略溶于乙酸乙酯或 乙醇,几乎不溶于水,熔点为229 ~ 232℃。
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第二节 抗癫痫药
分类: 1. 巴比妥类及其同型物 苯巴比妥、扑米酮
2. 乙内酰脲类及其同型物 苯妥英钠 乙琥胺 3. 苯二氮卓类 地西泮、硝西泮、氯硝西泮 4. 二苯并氮杂卓类 卡马西平
5. 脂肪羧酸类
丙戊酸钠
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(一)苯妥英钠 Phenytoin Sodium
C6H5 C6H5 HN
化学名
苯妥英钠水溶液在放置过程中会变浑浊,因 此苯妥英钠注射液制备成粉针剂,原因是什 么? 如何用化学方法区别苯巴比妥钠和苯妥英钠?
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中枢神经系统药物

第二章中枢神经系统药物一、单项选择题1.在胃中水解主要为4,5位开环,到肠道又闭环成原药的是()A.马普替林B.丁螺环酮C.硝西泮D.氯普噻吨E.丙咪嗪2.地西泮的化学结构中所含的母核是()A.二苯并氮杂䓬环B.氮杂䓬环C.1,5苯二氮䓬环D.1,3苯二氮䓬环E.1,4苯二氮䓬环3.唑吡坦的结构中,基本母核为()A.苯并咪唑B.咪唑并嘧啶C.咪唑并吡啶D.嘧啶并吡啶E.嘧啶并吡嗪4.苯巴比妥与硝酸钾和浓硫酸反应,再经硫化铵处理而显红棕色,是因为分子中具有()A.酰亚胺基B.乙基C.苯基D.羰基E.嘧啶环5.巴比妥类药物有水解性,是因为具有()A.酯结构B.酰脲结构C.醚结构D.氨基甲酸酯结构E.酰肼结构6.巴比妥类钠盐水溶液与空气中的哪种气体接触发生沉淀()A.氧气B.氮气C.氨气D.一氧化碳E.二氧化碳7.戊巴比妥不具有下列哪种性质()A.呈弱酸性B.溶于水C.与硝酸银试液生成的一银盐溶于氨溶液D.钠盐易水解E.与吡啶-硫酸铜试液呈紫色8.苯巴比妥和苯妥英不溶于下列哪种溶液()A.氢氧化钠B.氢氧化铵C.碳酸氢钠D.碳酸钠E.氢氧化钾9.水合氯醛不具有下列哪种理化性质()A.溶于水B.朋刺激性特臭C.有潮解性D.具有羰基试剂的生般反应E.与氢氧化钠溶液共热分解成氯仿和甲酸钠10.苯妥英属于()A.巴比妥类B.噁唑酮类C.乙内酰脲类D.丁二酰亚胺类E.嘧啶二酮类11.下列哪种试剂不能用于鉴定苯妥英钠()A.吡啶-硫酸酮试液B.硝酸银试液C.甲醛-硫酸溶液D.硝酸汞试液E.亚硝酸钠试液12.卡马西平属于()A.硫杂蒽类B.二苯并氮杂䓬类C.苯并氮杂䓬类D.吩噻嗪类E.二苯并庚二烯类13.Sulpiride属于()A.吩噻嗪类B.丁酰苯类C.苯酰胺类D.苯二氮䓬类E.二苯并氮杂䓬类14.奋乃静和盐酸氯丙嗪在贮存中易变色是因为吩噻嗪环易被()A.水解B.氧化C.还原D.脱胺基E.开环15.盐酸氯丙嗪注射液在日光作用下引起变质,其pH值往往()A.降低B.升高C.不变D.先升高后降低E.先降低后升高16.Clorprothixene分子存在()A.旋光异构B.氢键C.几何异构D.金属螯合E.构象异构17.具有镇吐作用的抗精神失常药有()A.奋乃静B.舒必利C.珠氯噻醇D.溴哌利多E.氯氮平18.巴比妥类药物在体内的解离度如下,显效最快的是()A.苯巴比妥未解离率44% B.己锁巴比妥未解离率90% C.异戊巴比妥未解离率76% D.丙烯巴比妥未解离率66% E.环己巴比妥未解离率56%19.异戊巴比妥可与吡啶和浓硫酸溶液作用,生成()A.绿色化合物B.紫色化合物C.白色胶状沉淀D.氨气E.红色化合物20.异戊巴比妥不具有下列哪些性质()A.弱酸性B.溶于乙醚、乙醇C.水解后仍有活性D.钠盐溶液易水解E.加入过量的硝酸银试液,可生成银盐沉淀21.盐酸吗啡加热的重排产物主要是()A.双吗啡B.可待因C.苯吗喃D.阿扑吗啡E.N-氧化吗啡22.结构上没有含氮杂环的镇痛药是()A.盐酸吗啡B.枸橼酸芬太尼C.二氢埃托啡D.盐酸美沙酮E.盐酸普鲁卡因23.盐酸氟西汀属于哪一类抗抑郁药A.去甲肾上腺素重摄取抑制剂B.单胺氧化酶抑制剂C.阿片受体抑制剂D.5-羟色胺再摄取抑制剂E.5-羟色胺受体抑制剂24.盐酸氯丙嗪不具备的性质是()A.溶于水、乙醇、或氯仿B.含有易氧化的吩噻嗪母环C.遇硝酸后显红色D.与三氯化铁试液作用、显蓝紫色E.在强烈日光照射下,发生严重的光化毒反应25.盐酸氯丙嗪在体内代谢中一般不进行的反应类型为()A.N-氧化B.硫原子氧化C.苯环羟基化D.脱氯原子E.侧链去N-甲基26.造成氯氮平毒性反应的原因是()A .在代谢中产生的氮氧化合物 B.在代谢中产生的硫醚化合物C.在代谢中产生的酚类化合物D.抑制β受体E.氯氮平产生的光化毒反应27.不属于苯并二氮䓬的药物是A.地西泮B.氯氮䓬C.唑吡坦D.三唑仑E.美沙唑仑28.(-)morphine分子结构中的手性碳原子为()A.C-3,C-6,C-10,C-13,C-14B.C-4,C-5,C-8,C-9,C-14C.C-5,C-6,C-9,C-10,C-14D.C-5,C-6,C-9,C-13,C-14E.C-6,C-9,C-10,C-13,C-1429.Morphine分子结构中B/C环,C/D环,C/E的构型为()A. B/C环呈顺式,C/D环呈反式,C/E环呈反式B. B/C环呈反式,C/D环呈反式,C/E环呈反式C. B/C环呈顺式,C/D环呈反式,C/E环呈顺式D. B/C环呈顺式,C/D环呈顺式,C/E环呈顺式E. B/C环呈反式,C/D环呈顺式,C/E环呈顺式30.morphine分子结构中()A.3位上有酚羟基、6位上有酚羟基、17位上有甲基取代B.3位上有酚羟基、6位上有醇羟基、17位上有甲基取代C.3位上有醇羟基、6位上有酚羟基、17位上有甲基取代D.3位上有酚羟基、6位上有醇羟基、17位上有乙基取代E.3位上有醇羟基、6位上有醇羟基、17位上有苯乙基取代31.下列对morphine对吗啡性质的叙述哪项最准确()A.morphine3位有酚羟基,呈弱酸性,可与强碱成盐B.morphine17位有叔氮原子,显碱性,可与酸成盐C.morphine3位有醇羟基,呈弱酸性,可与碱成盐D.morphine3位有酚羟基,呈弱酸性,可与碱成盐E.morphine3位有酚羟基,17位有叔氮原子,呈酸、碱两性32.盐酸吗啡注射液放置过久颜色变深,发生了以下哪种反应()A.水解反应B.氧化反应C.还原反应D.水解和氧化反应E.重排反应33.盐酸吗啡水溶液易被氧化,是由于结构中含有哪种基团()A.醇羟基B.双键C.叔氨基D.酚羟基E.醚键34.盐酸吗啡水溶液与三氯化铁试液反应呈蓝色,是由于结构中含哪种基团()A.酚羟基B.醇羟基C.双键D.叔氨基E.醚键35.中国药典规定,盐酸吗啡水溶液加碳酸钠和碘试液,加乙醚振摇后,醚层不得显红色,水层不得普蓝色,这是检查何种杂质()A.双吗啡B.氢吗啡酮C.羟吗啡酮D.阿扑吗啡E.氢可酮36.按化学结构分类,哌替啶属于哪种类型()A.生物碱类B.吗啡喃类C.苯吗喃类D.哌啶类E.氨基酮类37.按化学结构分类,美沙酮属于哪种类型()A.生物碱类B.哌啶类C.氨基酮类D.吗啡喃类E.苯吗喃类38.下列药物中属于吗啡喃类的合成镇痛药有()A.布托啡烷B.喷他佐辛C.芬太尼D.哌替啶E.美沙酮39.纳洛酮17位上有以下哪种基团取代()A.甲基B.环丙烷甲基C.环丁烷甲基D.烯丙基E.3-甲基-2-丁烯基40.以下镇痛药中以其左旋体供药用的有()A.哌替啶B.吗啡C.美沙酮D.芬太尼E.喷他佐辛41.下列叙述中与吗啡及合成镇痛药共同结构特点不符的是()A.分子中具有一个平坦的芳环结构B.具有一个碱性中心C.具有一个负离子中心D.含有哌啶环或类似于哌啶环的空间结构E.烃基链部分(吗啡结构中的C-15~C16)突出于平面前方42.下列哪项与美沙酮的性质不符()A.分子结构中有二甲氨基,具有碱性B.分子结构中有苯基C.分子结构中有羰基,可与一般羰基试剂发生反应D.为u-阿片受体激动剂E.分子结构中有一个手性碳43.吗啡及合成镇痛药具有镇痛活性,这是因为()A.具有相似的疏水性B.具有相似的立体结构C.具有完全相同的构型D.具有共同的药效构象E.化学结构相似44.左旋多巴外周副作用主要是因为()A.左旋多巴发挥作用的部位在中枢神经系统B.左旋多巴绝大部分在外周被外周脱羧酶脱酸失活C.左旋多巴是多巴胺的前药D.左旋多巴是多巴胺的替代剂E.左旋多巴分子结构中有酚羟基,易氧化分解45.多巴胺不能直接作抗帕金森病药物,原因是其碱性较强,体内pH值条件下以质子化形式存在,不能透过血脑屏障。

第二章第一节中枢神经系统案例

听辐射
视辐射
()
内囊前肢
内 囊 膝 部
内囊后肢
连合纤维 大脑髓质
【胼胝体】 前连合, 海马连合
点对点联系 左右大脑新 皮质的连合 纤维。.
投射纤维
【内囊 】 穹隆
是位于豆状核、尾状核和丘脑
之间的呈开口向外的“V”字形
的白质纤维板, 属投射纤维。
大脑损害定位--基底神经节
纹状体
豆状核 尾状核
苍白球 壳
4、书写中枢
5、运动性言语中枢
6、额叶前部
中央前回
皮质运动区—中央前回
①倒置的人形,但头部 是正的 ②交叉管理
损伤: 对侧肢体相应部位瘫痪
躯躯 体体 感运 觉动 中中 枢枢
投射特点
•交叉(对侧支配) •倒置(但头不倒置) •投射范围大小与
运动精细度 成正比 感觉灵敏度
大脑损害定位----额叶
从中线向外侧,附
着有展神经(VI)、 三叉神经
面神经(VII)和前
庭蜗神经(VIII)
根。
前庭蜗神经
舌下神经
滑车神经 展神经
面神经 舌咽神经
迷走神经 副神经
脑干损害的定位诊断
脑干:内部结构有神经核、上下行传导束和网 状结构。
脑干神经核 中脑:Ⅲ、Ⅳ(动眼、滑车神经)
脑桥:Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ 延髓:Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ
旧纹状体 新纹状体
屏状核:位于岛叶皮质与壳之间 杏仁体:位于侧脑室下角前端的上方
黑质、红核、丘脑底核和网状结构也参与基底节系统的组成
基底神经核 组成
尾状核


屏 状

头 豆状核
杏仁核
尾 苍白球
脑 的
背侧丘脑
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第二章中枢神经系统一、A型题:以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案.并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1第题下列哪项为头颅X线平片的最基本摄片位置A、后前及侧位B、斯氏位 C、53°后前斜位 D、颏顶位 E、额枕位标准答案:A您的答案: 2第题斯氏位主要用于观察A、岩锥B、视神经孔 C、颅底 D、眼眶 E、蝶鞍标准答案:A您的答案: 3第题汤氏位主要用于观察A、岩锥 B、眼眶C、后颅窝D、蝶鞍 E、上颌窦标准答案:C您的答案:4第题观察颅底结构改变,下列哪种摄片位置最佳A、汤氏位B、斯氏位C、53度后前斜位 D、前后位E、颏顶位标准答案:E您的答案: 5第题中颅窝孔、裂由前到后的顺序为A、圆孔-棘孔-卵圆孔-破裂孔 B、棘孔-破裂孔-圆孔-卵圆孔 C、卵圆孔-圆孔-破裂孔-棘孔D、破裂孔-棘孔-卵圆孔-圆孔E、圆孔-破裂孔-卵圆孔-棘孔标准答案:E您的答案:6第题 X线片上正常内听道的宽度为A、10mmB、15mmC、2mmD、8mmE、5mm 标准答案:E您的答案:7第题脑回生理性压迹,下列哪个时期最明显A、新生儿 B、老年人 C、成人D、2岁左右E、20岁以后标准答案:D您的答案:8第题松果体钙化最常见于A、0岁以后B、新生儿C、20岁以后D、15岁以后 E、成人标准答案:C 您的答案: 9第题脑屏障是指A、血-脑脊液屏障B、血脑屏障C、脑-颅骨屏障和血脑屏障D、脑脊液-脑屏障E、血脑屏障、血-脑脊液屏障、脑脊液-脑屏障标准答案:E您的答案:10第题颅脑外伤时,疑有凹陷性骨折应投照A、正位片 B、侧位片 C、颅底位片D、切线位片E、30°前后位标准答案:D 您的答案: 11第题选出头颅X线特殊摄影A、体层摄影B、后前位 C、切线位 D、侧位E、蝶鞍侧位标准答案:A您的答案: 12第题头颅经眶位可检查A、枕大孔 B、枕骨C、内听道D、岩骨 E、蝶鞍标准答案:C您的答案: 13第题脑膜膨出或脑膜脑膨出易发生在A、人字缝B、颞鳞缝 C、冠状缝 D、矢状缝 E、副囟处标准答案:A您的答案: 14第题儿童松果体钙化率一般为A、30%~40%B、40%~50%C、50%~60%D、60%~70%E、70%~80%标准答案:D您的答案:15第题颅骨骨折的直接征象是A、乳突气房消失B、骨折线C、软组织肿胀 D、颅内积气 E、蝶窦积气-液平面标准答案:B您的答案: 16第题颅内肿瘤头颅平片表现可以是A、正常B、颅内压增高的征象;反映肿瘤的征象C、正常;颅内压增高的征象D、颅内压增高的征象;钙化E、正常;颅内压增高的征象;钙化标准答案:E您的答案:17第题成人颅内高压的主要X线征象是A、头颅增大B、颅缝分离C、囟门增宽D、脑回压迹增多E、蝶鞍骨质吸收和扩大标准答案:E您的答案:18第题位于蝶骨大翼的外部,其内有三叉神经的第三支和脑膜副动脉通过的孔是A、圆孔B、卵圆孔C、棘孔 D、破裂孔 E、以上都是标准答案:B您的答案: 19第题下列诊断颅底骨折的依据中最确切的是A、皮下溢血斑B、脑脊液漏C、意识障碍 D、耳道或鼻腔出血E、X线检查可以颅底骨折标准答案:B您的答案:20第题正常小儿前囟闭合的年龄是A、3~6个月B、6个月至1岁C、1~1.5岁D、1.5岁 E、2岁以后标准答案:C您的答案: 21第题下列与颅骨骨折的影像表现无关的是A、颅骨凹陷性骨折B、颅内积气C、一侧乳突气房混浊D、蝶窦积液E、鞍背骨质吸收标准答案:E您的答案:第22题不产生脑脊液的是A、侧脑室 B、第三脑室 C、第四脑室D、蛛网膜颗粒E、室管膜标准答案:D 您的答案:第23题颅底是哪种成骨形式A、膜内骨化 B、直接骨化C、软骨内骨化D、间接骨化 E、混合骨化标准答案: C 您的答案:第24题颅脑外伤、骨折累及鼻窦时出现鼻窦积液,最常见于A、上颌窦 B、额窦 C、筛窦D、蝶窦E、以上都是标准答案: D 您的答案:第25题硬膜下血肿常表现为下列哪种形态A、圆形 B、椭圆形 C、棱形 D、不规则形E、新月形标准答案: E 您的答案:第26题成人视神经孔径大小约为A、2mm B、10mm C、8mm D、5mm E、12mm以上标准答案: D 您的答案:第27题 X线平片上,下述属于正常蝶鞍影像的是A、桥形蝶鞍B、鞍内偶可见到钙化影C、双鞍底D、蝶鞍扩大E、鞍背骨质吸收标准答案: A 您的答案:第28题颅底前后分为三个颅凹,颅后窝有A、枕大孔B、视神经孔C、棘孔D、破裂孔E、卵圆孔标准答案: A 您的答案:第29题位于中颅窝的孔或裂为A、筛孔B、舌下神经孔 C、盲孔 D、颈静脉孔E、圆孔标准答案: E 您的答案:第30题颅咽管瘤的X线表现是A、颅壁骨质破坏B、蝶鞍球形扩大C、鞍上钙化斑D、脑池变形E、以上都是标准答案: E 您的答案:第31题脑血管造影在颈内动脉显影的同时,颈外动脉的分支显影,并较正常粗大,且伸向病变区,颅底位片则同侧棘孔扩大,应考虑为A、动脉瘤B、脑膜瘤C、颅咽管瘤 D、听神经瘤 E、室管膜瘤标准答案: B 您的答案:第32题儿童颅内压增高较常见可靠的X线征象是A、颅缝分离B、蛛网膜颗粒压迹增大 C、脑回压迹增多 D、颅骨普遍性吸收E、蝶鞍扩大和骨质吸收标准答案:A 您的答案:第33题舟状头畸形的颅缝闭合特点一般表现为A、矢状缝、人字缝提早闭合B、矢状缝、冠状缝提早闭合 C、冠状缝、人字缝提早闭合D、矢状缝、顶颞缝提早闭合E、偏侧颅缝提早闭合标准答案:A您的答案:第34题 "短头畸形"的颅缝闭合特点为A、冠状缝提早闭合B、矢状缝、冠状缝提早闭合 C、矢状缝、顶颞缝提早闭合D、矢状缝、人字缝提早闭合E、偏侧颅缝提早闭合标准答案:A您的答案:第35题新生儿有几个囟门A、2个B、3个C、4个D、5个E、6个标准答案:E您的答案:第36题如图所示,图中数字1所代表的结构为A、冠状缝B、人字缝 C、矢状缝 D、颞骨岩部 E、枕骨骨折线标准答案:A您的答案:第37题观察蝶鞍时最佳扫描方式选择是A、冠状扫描B、矢状扫描 C、横断扫描D、横断+矢状E、横断扫描多方位重建标准答案:A您的答案:第38题颅脑CT增强扫描,一般作为判断增强效果好坏的参考标准是A、大脑镰显影的好坏 B、脉络丛显影的好坏 C、垂体腺显影的好坏D、Willis环显影的好坏E、小脑幕显影的好坏标准答案:D您的答案:第39题与颅咽管瘤特点不符的是A、为常见的鞍上肿瘤B、好发于40~60岁患者C、好发于儿童D、肿瘤边界清楚E、密度常较均匀标准答案:B您的答案:第40题毛细胞型星形细胞瘤常见部位不包括A、视交叉B、脑干C、下丘脑 D、大脑半球 E、小脑半球标准答案:B您的答案:第41题不属于髓母细胞瘤病理特点的是A、易出现坏死B、可沿脑脊液播散C、多发于小脑蚓部D、恶性程度高E、属于胚胎性肿瘤标准答案:A您的答案:第42题生殖细胞瘤和髓母细胞瘤都好发于A、老年 B、青壮年 C、中青年 D、中老年E、小儿标准答案:E您的答案:第43题微小听神经瘤直径A、<1cmB、<2cmC、<1.5cmD、1~1.5cmE、2cm 标准答案:A 您的答案:第44题脑转移瘤好发于A、小脑皮层 B、大脑皮层 C、脑皮质 D、脑髓质E、皮髓质交界区标准答案: E 您的答案:第45题松果体区最常见的肿瘤为A、畸胎瘤 B、松果体细胞瘤 C、胶质瘤D、生殖细胞瘤E、表皮样囊肿标准答案: D 您的答案:第46题生殖细胞瘤不常发生于A、松果体区B、四叠体C、鞍上 D、背侧丘脑 E、三脑室底标准答案:B 您的答案:第47题脑内肿瘤瘤周水肿属于A、血管源性水肿B、细胞毒性水肿C、间质性水肿D、渗出性水肿E、梗阻性水肿标准答案: A 您的答案:第48题脑穿通畸形与脑裂畸形主要不同点在于A、致病时间B、病变部位 C、病变范围D、诱发因素E、临床表现标准答案:A您的答案:第49题侵袭性垂体腺瘤的表现A、起源于垂体后叶 B、多显示平直的鞍膈C、可以经海绵窦上侵及鞍旁D、不会经海绵窦下侵及鞍旁 E、推移包绕颈外动脉标准答案:C您的答案:第50题脑梗死最常见的CT增强表现形式为A、轻度均匀强化 B、点线样强化 C、片状强化D、薄壁环形强化E、脑回状强化标准答案:E您的答案:第51题有关腔隙性脑梗死的描述错误的是A、好发于大脑深部、基底节区B、常由于皮层穿支动脉闭塞C、范围0.5~1.5cm D、常多发E、临床症状可为单纯运动或单纯感觉障碍标准答案:B您的答案:第52题CT图像出现带征提示A、脑炎B、脑梗死C、脑出血 D、脑血管病变 E、脑囊虫标准答案:B您的答案:第53题急性脑梗死发病后多少时间,CT可无异常A、0~6小时B、0~24小时C、10~12小时 D、14~18小时 E、32~36小时标准答案:B您的答案:第54题脑出血CT水肿高峰发生于发病后A、12小时B、24小时C、72小时D、4~6天E、10天左右标准答案:D您的答案:第55题梭形动脉瘤的首要形成原因是A、先天发育异常 B、感染 C、动脉内膜撕裂 D、外伤E、动脉粥样硬化标准答案:E您的答案:第56题颅内肿瘤应尽早选用下列哪种检查A、MRI B、摄片C、CT D、B超 E、DSA 标准答案:C您的答案:第57题以下哪种CT表现更倾向于硬膜外血肿而不是硬膜下血肿A、血肿不超过中线B、血肿不超越颅缝C、血肿为等密度 D、边缘不甚清楚 E、占位效应更重标准答案:B您的答案:第58题外伤性迟发性脑内出血多在伤后A、12小时内 B、24时内 C、48小时内 D、72小时内E、1周后标准答案:E您的答案:第59题颅脑外伤临床表现重,CT表现轻,常提示A、脑震荡 B、脑挫裂伤C、脑剪切伤D、脑出血E、蛛网膜下腔出血标准答案:C您的答案:第60题不符合脑脓肿CT表现的是A、病灶呈环形 B、腔内可见气体密度 C、可见强化的壁D、明显占位效应E、病灶无瘤周水肿标准答案:E您的答案:第61题关于脑脓肿的描述,错误的是A、其主要感染途径是鼻窦和乳突感染逆行进入颅内B、细菌侵入引起局限性脑内炎症并形成脓腔,称脑脓肿C、脑脓肿可分脑炎早期、脑炎晚期、脓肿形成早期和脓肿形成晚期D、脑脓肿应该与胶质瘤和转移癌相鉴别E、脓肿晚期增强扫描,脓肿壁呈均匀环状强化标准答案:C您的答案:第62题脑囊虫病分型,错误的是A、脑实质型 B、脑室型 C、混合型 D、软脑膜型E、脑池型标准答案:E您的答案:第63题多发性硬化最常见部位是A、基底节 B、脑干 C、视交叉及视神经D、侧脑室周边脑白质E、小脑白质标准答案:D您的答案:第64题血管母细胞瘤可合并A、神经纤维瘤病Ⅰ型 B、神经纤维瘤病Ⅱ型C、Von-Hippel-Lindau病D、Chiari畸形E、结节性硬化标准答案:C您的答案:第65题多发性硬化的病理改变为A、炎性浸润B、局灶性细胞水肿C、脑白质脱髓鞘D、脑灰质坏死E、缺血缺氧标准答案:C您的答案:第66题正常生理性基底节钙化主要分布在A、尾状核 B、丘脑 C、壳核 D、红核E、苍白球标准答案:E您的答案:第67题麦氏(Magenide)孔梗阻引起的脑室扩张是A、侧脑室、三脑室、四脑室 B、侧脑室、三脑室、四脑室C、侧脑室、三脑室、四脑室、导水管D、侧脑室、三脑室、四脑室、五脑室、六脑室 E、三脑室、五脑室、六脑室标准答案:C您的答案:第68题脑桥胶质瘤表现为A、不易经大脑脚侵及丘脑 B、易延及延髓和上颈髓C、常推移和包绕椎动脉D、使第四脑室增大 E、CT比MRI显示病变更好标准答案:C您的答案:第69题新生儿缺氧性脑病,CT呈现的"双圈征"是指A、皮层、白质密度减低,基底节、背侧丘脑密度正常B、皮层、白质密度正常,基底节、背侧丘脑密度减低 C、皮层密度低,白质密度高 D、皮层密度高,白质密度低E、脑室密度高,脑室旁密度低标准答案:A您的答案:第70题蛛网膜下腔出血,CT检查最适宜的时间为A、发病当天B、发病7天后 C、发病4天后 D、发病14天后E、发病1个月后标准答案:A您的答案:第71题颅内动静脉畸形CT平扫,一般可为高、等、低三种密度。

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