药物敏感性基因检测在胃癌治疗中的指导作用
《胃癌早诊早治中国专家共识(2023版)》解读PPT课件
02
在我国，胃癌的发病率和死亡率 也居高不下，严重威胁人民健康
。
胃癌的发病与多种因素有关，包 括幽门螺杆菌感染、不良饮食习 惯、吸烟、遗传等。
03
胃癌早期症状隐匿，易与胃炎、 胃溃疡等良性疾病相混淆，导致
诊断延误。
04
早诊早治重要性
01
早期胃癌的5年生存率高 达90%以上，而进展期 胃癌的5年生存率则大幅 下降。
《胃癌早诊早治中国专家共识（ 2023版）》解读
汇报人：xxx 2024-03-11
目录
• 共识背景与意义 • 胃癌筛查策略与方法 • 早期诊断与评估标准 • 早期治疗原则与方案选择 • 患者管理与随访监测建议 • 共识推广实施与未来展望
01
共识背景与意义
胃癌流行现状及危害
01
胃癌是全球范围内发病率和死亡 率较高的恶性肿瘤之一。
03
预后评估及影响因素分析
预后评估主要依据患者术后病 理分期、淋巴结转移情况等因 素进行。
影响因素包括：患者年龄、性 别、肿瘤部位、病理类型、治 疗方式等。
对于不同预后的患者，应采取 针对性的随访和治疗措施，以 提高生存率和生活质量。
04
早期治疗原则与方案选择
早期治疗原则及适应证把握
早期发现、早期诊断
者。
手术范围
根据肿瘤大小、位置和浸润深度 等因素，确定手术范围，以实现
根治性切除。
淋巴结清扫
对于存在淋巴结转移风险的患者 ，需进行淋巴结清扫，以降低复
发和转移的风险。
非手术治疗方法探讨
药物治疗
包括化疗、靶向治疗和免疫治疗等。药物治疗可 缩小肿瘤、缓解症状、延长生存期。
放射治疗
主要用于辅助手术治疗，可缩小肿瘤、缓解症状 、提高手术切除率。
胃癌术前胃镜活检与术后病理诊断的差异分析
胃癌术前胃镜活检与术后病理诊断的差异分析1. 引言1.1 胃癌术前胃镜活检的重要性胃癌术前胃镜活检是一种非常重要的检查方法，对于胃癌的早期诊断和治疗起着至关重要的作用。
通过胃镜检查可以直接观察到胃黏膜的形态、颜色、血管分布等情况，可以及时发现肿瘤、息肉等病变，对于胃癌的早期诊断至关重要。
胃癌是一种凶险的肿瘤，病情发展迅速，如果不能及时发现和治疗，容易导致病情恶化，甚至危及患者的生命。
而胃镜检查可以在很大程度上提高胃癌的检出率，帮助医生尽早制定有效的治疗方案。
胃镜检查还可以为医生提供更准确的肿瘤位置、大小、形态等信息，有助于制定更为精准的手术方案。
而且，通过胃镜检查还可以获取组织标本进行活检，进一步确认病变性质，有助于明确病情和制定更科学的治疗策略。
胃癌术前胃镜活检在胃癌的诊断和治疗中扮演着不可替代的角色，其重要性不言而喻。
对于有胃癌病史或有相关症状的患者来说，定期进行胃镜检查是非常必要的，可以帮助尽早发现和治疗病变，提高治疗效果，延长患者的生存时间。
1.2 术后病理诊断的意义术后病理诊断是指在完成胃癌手术切除后，将切除的胃组织标本送往病理科进行病理诊断，以明确病变的性质、分级和淋巴结的转移情况。
术后病理诊断对于制定下一步治疗方案具有重要的指导意义。
通过术后病理诊断可以明确肿瘤的组织学类型、分化程度和浸润深度，有助于评估肿瘤的侵袭性和预后。
术后病理诊断可以确定淋巴结转移的情况，为进一步决定是否需要行辅助化疗或放疗提供重要依据。
术后病理诊断还可以检测肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，指导个体化治疗方案的制定。
术后病理诊断在胃癌治疗过程中扮演着至关重要的角色，可以为患者提供更有效的治疗方案，提高治疗的准确性和有效性。
2. 正文2.1 胃癌术前胃镜活检的方法和步骤胃癌术前胃镜活检是一种非常重要的诊断方法，能够在早期发现和诊断胃癌，为后续的治疗和管理提供重要依据。
下面将介绍胃癌术前胃镜活检的方法和步骤。
1. 患者准备：患者需要在进行胃镜检查前，遵循医生的建议，如禁食、停止某些药物等。
胃癌化疗六次后怎么治疗,治疗方法
胃癌化疗六次后怎么治疗，治疗方法胃癌是一种较为常见的恶性肿瘤，化疗是胃癌治疗中的重要手段之一。
化疗会对癌细胞产生影响，杀灭癌细胞，降低癌细胞的数量。
但是，化疗是一门复杂的学科，而在进行胃癌化疗治疗时，也需要注意一些医学知识，以及治疗中应注意的事项。
本文将就胃癌化疗六次后的治疗方法和注意事项进行详述。
一、治疗方法化疗是通过使用药物治疗癌症的一种方式，主要是通过杀灭癌细胞、抑制癌细胞生长繁殖的过程。
胃癌的化疗有多种药物可供选择，药物种类决定了副作用的程度。
针对胃癌，目前使用较多的化疗药物包括5-氟尿嘧啶（5-FU）、顺铂、奥沙利铂等。
1.5-氟尿嘧啶5-FU是一种针对胃癌的较为常用的化疗药物，其采用静脉注射的方式进行。
5-FU的主要作用是干扰癌细胞的生长周期，起到抑制癌细胞生长繁殖的作用。
需要注意的是，5-FU常常会引发腹泻、颤抖等副作用，患者在进行化疗治疗时需要给予足够的关注。
2.顺铂顺铂可以通过静脉注射的方式进行给药，是一种能够杀灭肿瘤细胞的化疗药物。
需要注意的是，顺铂容易引发不同程度的毒副作用，如恶心呕吐、溶血、肾损伤等，所以需要进行定期控制和观察。
3.奥沙利铂奥沙利铂也是一种较为常用的胃癌化疗药物，采用静脉注射方式进行。
奥沙利铂通常用于晚期胃癌的治疗，能够直接作用于癌细胞，降低癌细胞数量。
需要注意的是，奥沙利铂常常会引发不同程度的毒副作用，如爆发性过敏反应等，需要进行定期观察和控制。
二、注意事项在进行胃癌化疗治疗时，需要注意以下事项：1.饮食在胃癌化疗过程中，饮食是一个十分关键的问题。
患者应该增加饮水量，坚持清淡小碎餐，尽量避免油腻、辛辣、过烫等刺激性食物。
营养方面，患者需要补充足够的蛋白质、维生素和微量元素，以保证机体的正常代谢过程。
2.个人卫生在进行胃癌化疗治疗时，患者需要注意个人卫生问题。
由于化疗治疗会使机体免疫力下降，患者需要采取更严格的个人卫生措施，注意身体清洁，预防感染。
3.药物副作用在进行化疗治疗的过程中，药物副作用是一种常见的问题。
PARP_抑制剂后线治疗BRCA2_基因突变晚期胃癌一例并文献复习
海南医学2023年8月第34卷第15期Hainan Med J,Aug.2023,Vol.34,No.15PARP 抑制剂后线治疗BRCA2基因突变晚期胃癌一例并文献复习许丹妮，曾江正，何志慧，蔡兴锐，孙华茂海南医学院第一附属医院肿瘤内科，海南海口570102【摘要】胃癌是普遍公认的恶性程度比较高的肿瘤。
随着肿瘤治疗进入精准治疗时代，临床上开始对胃癌患者进行特定驱动基因的检测，这有助于治疗方案的制定，为个体化肿瘤治疗提供更为全面的参考价值。
本文报道一例PARP 抑制剂后线治疗BRCA2基因突变晚期胃癌的诊治资料，以提高对胃癌中特殊基因BRCA2的认识，并为胃癌个体化治疗方案的制定提供科学依据。
【关键词】PARP 抑制剂；BRCA2基因；晚期胃癌；个体化治疗；同源重组修复【中图分类号】R735.2【文献标识码】D【文章编号】1003—6350（2023）15—2242—03Post-treatment of advanced gastric cancer with BRCA2gene mutation using PARP inhibitor:a case report and literature review.XU Dan-ni,ZENG Jiang-zheng,HE Zhi-hui,CAI Xing-rui,SUN Hua-mao.Department of Oncology,the First Affiliated Hospital of Hainan Medical University,Haikou 570102,Hainan,CHINA【Abstract 】Gastric cancer is generally recognized as a tumor which is relatively high malignant.As tumor treat-ment enters the era of precise treatment,the detection of specific genes for gastric cancer patients have begun to be carried out in clinic,which is conducive to the formulation of treatment plans and provides a more comprehensive reference value for individualized tumor treatment.This paper reports the diagnosis and treatment of a case of advanced gastric cancer with BRCA2gene mutation using PARP inhibitor,which can improve the understanding of the BRCA2gene mutation in gastric cancer and provide scientific basis for the formulation of individualized treatment plan for gastric cancer.【Key words 】PARP inhibitor;BRCA2gene;Advanced gastric cancer;Individualized treatment;Homologous re-combination repair ·个案报道·doi:10.3969/j.issn.1003-6350.2023.15.025基金项目：海南省自然科学基金青年基金(编号：819QN369)。
胃癌中β-catenin、ki67与Her-2-Neu的关系及临床意义
胃癌中β-catenin、ki67与Her-2-Neu的关系及临床意义摘要：胃癌是全球范围内最常见的一种恶性肿瘤，其发病率和死亡率一直居高不下。
β-catenin、ki67与Her-2/Neu作为目前研究相对较多的胃癌相关标志物，其在胃癌的发生、发展过程中具有重要的作用。
本文对β-catenin、ki67与Her-2/Neu在胃癌中的表达情况、相互关系及临床意义进行详细综述，以期为胃癌临床诊治及预后评估提供参考。
关键词：胃癌；β-catenin；ki67；Her-2/Neu；临床意义正文：一、β-catenin在胃癌中的表达及作用β-catenin是一种细胞间粘附蛋白，参与调节胃癌细胞生长、转移和转化等过程。
目前研究表明，β-catenin在胃癌的发生、发展中发挥着重要作用。
β-catenin与胃癌的关系：大量研究表明，β-catenin在正常胃黏膜中的表达很低，但在胃癌组织中常常出现明显升高。
在胃癌的发生过程中，前癌病变阶段的细胞中β-catenin表达也常常出现异常。
在胃癌组织中，β-catenin参与了某些信号转导途径的激活，促进了肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移。
β-catenin的作用机制：β-catenin参与胃癌的发生、发展主要通过两个途径发挥作用。
一是参与Wnt/β-catenin信号途径，当Wnt/β-catenin途径被激活时，β-catenin进入胞核与转录因子结合形成复合物，激活多种靶基因，在胃癌细胞中发挥作用。
二是参与胞间连接的调节，β-catenin能够将细胞连接蛋白E-cadherin与α-catenin连接起来，进而形成细胞连接结构，维护正常的组织结构。
二、ki67在胃癌中的表达及作用ki67是一种核质共存蛋白，在细胞增殖活动中起到重要作用。
它广泛存在于许多肿瘤和正常组织中，是一种较为敏感的细胞增殖标志物。
ki67与胃癌的关系：ki67在胃癌的发生、发展过程中表达升高，与胃癌的分级、浸润度和预后具有相关性。
胃癌相关基因的功能和作用
胃癌相关基因的功能和作用王晓瑜【摘要】The development of gastric cancer is a result of multi-genes,multi-factors and multi-stages. The activation of oncogenes and inactivation of tumor suppressor genes can cause the disorder of the cell growth and differentiation,resulting in cancerous change of the normal gastric mucosa and malignant progression of gastric cancer( such as invasion and metastasis, drug resistance, etc. ). They play different roles in every stage of development in gastric cancer,respectively. Research on the function and role of gastric cancer-associated genes in the carcinogenesis can help to understand the nature of gastric cancer on the molecular level, thus revealing the molecular mechanism of the genesis and development.%胃癌的发生、发展是多基因、多因素及多阶段病变积累的结果.原癌基因的激活和抑癌基因的失活可使细胞生长失控、分化失调,从而导致正常胃黏膜癌变以及胃癌的恶性进展(如侵袭转移,产生耐药等).在胃癌发生、发展的各个阶段,这些胃癌相关基因发挥各自不同的作用.研究胃癌相关基因在癌变过程中的功能和作用可以从细胞分子水平上了解胃癌发生的本质,进而揭示胃癌发生、发展的分子机制.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2012(018)006【总页数】5页(P854-858)【关键词】胃癌;癌基因;抑癌基因;分子标志物【作者】王晓瑜【作者单位】南华大学医学院肿瘤研究所,湖南,衡阳,421001【正文语种】中文【中图分类】R36;R735.2胃癌是人类常见的恶性肿瘤之一，在我国居恶性肿瘤之首。
胃癌化疗多药耐药研究进展
(二)联合化疗
胃癌化疗常用的是5-FU、FT-207、UFT、氟 铁龙（furtulon, 5’DFUR）等氟尿嘧啶类与丝 裂 霉 素 、 顺 铂 、 卡 铂 、 阿 霉 素 和 表阿 霉 素 （epirubicin,THP）等1~2种药物联合应用。 CPT-11与CDDP有协同作用，临床二期试验 中，疗程的第1天用CDDP 80mg/m2, 第1天和 第15天用CPT-11 70mg/m2,每4周重复，50% 存 活 期 为 10 个 月 。 EAP （Etoposide+Adriamycin+CDDP）是强力化 疗，主要适用于身体状况及一般情况较好的 病人，因其副作用较大。
胃癌术前辅助化疗，对于不能手术的胃癌有 效，而且对手术后有肝转移和淋巴结转移者 有作用。它能延长患者的生存期。此外，胃 癌术前化疗可使胃癌TNM分期减低的作用， 如原有肝转移的第Ⅳ期不能手术的胃癌患者， 术前化疗后可能使手术成为可能。 常用的药物为5-FU、CDDP、阿霉素、表阿 霉素、丝裂霉素、拓扑异物酶抑制剂， CPT-11及VP-16、MTX、Taxol、Taxotere 等。一般主张联合应用化疗药物。
(二)p53与胃癌耐药
P53是目前与化疗敏感关联较高的基因，不 仅与凋亡和DNA修复有关，而且在恶性肿 瘤中突变率最高。
（1）p53与细胞周期阻滞
p53可引起G0/G1期和G2/M期阻滞：（1）由野生型p53激 活片段（WAF1）基因产物p21介导G0/G1期阻滞。p21为周 期素依赖性蛋白激酶抑制剂，p21水平增高，导致Rb蛋白磷 酸化不足，阻止转录因子E2F活性，因此细胞周期阻滞于S 期前。（2）调节增殖细胞核抗原（PCNA）。p21作用于 DNA聚合酶Ⅱδ和Ⅱε的辅助因子PCNA，使PCNA受抑，G1 和G2期阻滞。另一受p53调控并影响细胞周期动力学的基因 是GADD45（growth arrest DNA damage），其通过结合 PCNA抑制DNA合成，并有DNA修复的作用。近期还发现 p53还有p21非依赖性G0/G1期阻滞，涉及一个“Siab”的蛋 白家族。（3）p53及其效应因子p21尚参与细胞周期第二检 测点G2/M过度期协调，主要发生于pRb阴性细胞，否则， p21仍以介导G1期阻滞为主。（4）p53调控的14-3-3ζ蛋白 是DNA损伤制剂诱导的强表达蛋白，其功能是导致G2期阻 滞。G2/M阻滞的细胞更易导致凋亡。在正常细胞和肿瘤细 胞都存在药物诱导p53表达所致细胞周期阻止现象。
2021胃癌相关基因及靶向治疗的研究进展(全文)
2021胃癌相关基因及靶向治疗的研究进展（全文）据统计，胃癌居全球恶性肿瘤发病率的第五位，死亡率居第三位，在亚洲胃癌死亡率仅次于肺癌。
我国为胃癌高发国家，世界卫生组织统计显示，2018年全球胃癌的发病例数已超103万，我国占44%；总死亡人数逾78万，约一半为中国人。
近年来胃癌的发病率逐年升高，社会负担和卫生经济支出负担也随之加重。
手术结合放化疗是目前治疗胃癌的主要方法，但因胃癌早期症状隐匿，确诊时多处于中晚期，5年生存率仍不足20%。
对化疗药物的普遍耐药也是导致疗效欠佳的主要原因之一。
精准医疗是肿瘤诊断和治疗的一种新模式，已被广泛应用于医学的各个领域。
目前基于基因的靶向治疗应用逐渐增多，致癌、抑癌基因在胃癌的靶向治疗中发挥着重要作用。
现就当前胃癌致癌和抑癌基因的国内外研究现状进行总结，便于进一步探索胃癌的有效靶向治疗方法。
01胃癌中关键致癌基因及其靶向治疗1.1人表皮生长因子受体(HER)-2HER-2定位于17q21，突变率为6.1%～23.0%。
HER-2的表达升高可激活下游信号通路磷脂酰肌醇-3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(PKB/Akt)/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)和促分裂原活化的蛋白激酶(MAPK)途径，抑制肿瘤细胞凋亡、促进肿瘤血管再生、增强肿瘤细胞的侵袭力。
临床研究显示，HER-2在发生远处转移、Lauren 分型为肠型以及中高分化的胃腺癌患者中阳性率更高，与患者的年龄、肿瘤大小及位置无关。
HER-2是受体酪氨酸激酶家族的重要成员之一，而酪氨酸激酶抑制剂在胃癌个体化治疗中有重要作用，可能是胃癌靶向治疗中潜力较大的靶向基因之一。
曲妥珠单抗是目前针对HER-2阳性胃癌患者的靶向药物，旨在干扰HER-2调控的信号通路，介导免疫反应，抑制血管生成和肿瘤细胞增殖力。
应用曲妥珠单抗后HER-2表达明显降低，但HER-2阳性细胞不能完全消失，因此不能彻底根除肿瘤。
为提高治疗效果，有学者采用曲妥珠单抗与化疗方案联合的治疗方式，结果显示，曲妥珠单抗与伊立替康+顺铂方案联合可降低糖类抗原125、癌胚抗原和特异性组织多肽抗原的水平；曲妥珠单抗联合多西他赛+替吉奥胶囊方案可降低血清糖类抗原724、糖类抗原199、癌胚抗原的水平；曲妥珠单抗联合奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶方案可明显提高行为状态评分，并增强近期化疗的疗效。