有效做好新生儿呕吐的观察和护理体会
新生儿呕吐的常见原因及护理措施
患者在疾病初期 ， 均应卧床休息 ， 护理人 员应 指导患者 如何保 持正确 的卧姿 ， 抬 高 患者水肿的肢体 ， 以便加强血压循环 ， 增加肾血流量 ， 减 轻患者承受 的疼痛 。同时 ， 护理 人员要坚持帮患者擦拭身体 ， 保证患者 衣物 和床单 的干净 ， 避免 患者 出现褥疮 ， 并对 病 房定时消毒 ， 避免发生交叉感染 。此外 ， 护理 人员 要随时关 注患 者的具 体病情 ， 定期 记 录患者的血压 、 体重 、 血尿 等变化 ， 关注血肿 的发 生时间 、 发生 部位 以及 血肿 的大小 等情 况， 若 发现异常应及时告知医师进行检查治疗 。 １ ． ２ ． ２心理护理 ： 慢性肾炎的治疗时间 比较长 ， 再加 上患者深受疾病 的困扰 ， 常常会 产生紧张 、 焦虑 、 恐惧 、 抑郁等消极心理 。在 患者住院期间 ， 护 理人员应 加强与患者 的交 流和沟通 ， 认 真倾听患者的心声 ， 了解患者的需求 ， 帮助患者建立 治疗的信 心 ， 主动引导 患者与患者进行交 流， 既能转移患者 的注 意力 ， 又能够让患者在集体 中找 到精神支持。 １ ． ２ ． ３ 饮食 护理 慢性 肾炎 患者在 进行治疗时 ， 还应 积极 配合饮食 管理 ， 增 强患者 的抗病 能力 ， 促进 患者康复 。在饮食 护理中应控制蛋 白质 的摄入量 ， 若肾功能较好 的患者 ， 每 日蛋白质含 量可提供 ８ Ｏ一 １ ｌ Ｏ ｇ ； 若患者 的肾功能损 害较 为明显 ， 蛋 白质摄人 量应在 ３ ０～ ４ ０ ｇ之间 ； 若患者 已出现浮肿 、 少尿、 高 血压 及氮 质 血症 时 ， 蛋 白质的 摄入 量 应 限制 在 ２ ０～４ ０ ｇ 以内。 １ ． ３ 评 定标准 ： 护理 后， 对所有患 者发 放问卷 ， 调 查两 组患 者对护 理工 作 的满 意程 度 。问卷 实施评分制 ， 评分在 ９ Ｏ分及以上为非常满意 ； 评 分在 ６ Ｏ～ ８ ９分为满意 ， 评分低 于６ ０分为不满意 ； 其中， 满意度 ＝（ 非常满 意 ＋ 满意） ／ 组例数 × １ ０ ０ ％ 。本次 问卷 回收 率１ ０ ０ ％ 。此外 ， 对 出院患者进 行为期三个月的随访 ， 调查并发症的发生率。 １ ． ４统计学方法 ： 本 次研 究中所有的数据均 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ０软件处 理 ， 一般资 料用 （ ± ｓ ） 表示 ， 计数 资料 比较采 用 ｘ ２检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５时 ， 比较差异具 有统计学意义。 ２ ． 结 果 ２ ． １ 两组护理后满意度对照 ： 护理后 ， 观察组 患者满 意度为 ９ ６ ． ６ ７ ％， 明显高于对 照 组患者满意度 ８ ３ ． ３ ３ ％， 比较 差异有统计学意义 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ， 见表 １ 。 表 １ 两组患者满意度情况对 照（ ｎ ／ ％）
新生儿呕吐的急救护理与原因分析
余物 ， 对胎粪性梗阻引起 的呕吐， 用温生理盐水或 １ ％肥皂水 ３ ０～ ５ ０ ｍｌ 加 温后灌肠 ， 使胎粪排出 ， 呕吐停止 。 ４ ． ４体位 均应取头高脚低斜坡右侧卧位 ， 呕吐时可 暂给俯卧 ， 脸朝下 轻拍背 ， 利于呕吐物流出 ， 吐后 侧 卧 ， 防止 吸 人 性 脑 炎 。 ４ ． ５呕 吐后 及 时清 除 口 、 咽 内奶 汁 呕 吐 物 可 用 棉 签 蘸 出 或 用 包 有 消 毒纱布 的手帕伸人 口内轻轻揩 净 ， 或用 导管接 注射器抽 吸 ， 动作 要轻 柔 ， 切 忌损 伤 黏 膜 ， 若呕吐致窒息 ， 可给氧气 吸入 ， 紧 急 情 况 时 可 口对 口人 工
２ ０ １ ４年 第 ３期
在静脉炎的防治工作 中， 重在预防 ， 静脉保护 问题 一直为 护理 界所关 注， 首先需要制定周 密 的预 防措 施 ， 减 少医 源性损 伤 ， 避 免静 脉炎 发生 。 当静脉炎不可避免时 ， 积极采用有效治 疗措 施 ， 做到早发现 、 早 治愈 ， 以减 轻患者痛苦 ， 保证患者的安全 。总之 ， 在 静脉输液 过程 中 ， 护理人 员要严 格操作 ， 注意观察 ， 注意易引起静 脉炎药 物 的输 液选择 ， 积极预 防静脉炎 的发生 。严格制定和执行护理操作规程 ， 不断提高护理人员专业素质 。
［ ４ ］ 张英． 静脉 输液 常见并 发症及 防 范［ Ｊ ］ ． 检 验 医学 与临床 ， ２ ０ ０ ８ ， ５
（ ２ ） ： １ １ ７ ．
［ １ ］ 诸丽华， 肖素琴 ， 钟 广路． 输液 引起静脉炎 的原 因及 护理［ Ｊ ］ ． 河南
新 生Ｊ Ｌ ｎ ｌ ￣ 吐 的 急 救 护 理 与 原 因分 析
呼吸＿ ３ ＿ 。
新生儿的病情观察及护理体会
止 、 洁的仪表 、 整 轻盈 的动作 ， 给人 以美感 上 ， 重要 的是 人性 更
化护理能体现 护士对患者 的真情实感 。 针对 不同的患者及 时提 供不同的人性 化护理 ， 能使患 者在短时 间内恢复到最佳状态 。 我院外宾病房开 展人性化 服务 ， 以人为本 、 把 患者 至上 的 人性化护理理念渗透到 了护理工作 的每一个环节。 人性化护理 的实施使护士转 变了观念 ， 增强 了服务意识 ， 而提高 了患者 从 满意度和护理服 务质量 ， 也提高 了护士 的职业形象 ， 提高 了 更 医院在医疗 市场上 的竞争能力 。
２ 做 好 全 面 观 察 ， 强 护理 加
１ 新 生儿 啼哭 ． １
新生儿 只能用哭声来 表达 ，我们要从
不 同的哭声 中了解病情 的变化情 况 。正 常新生儿哭 声宏亮 有 力， 回声均匀 。如新 生儿 肺炎则哭声无力伴有紫绀 ， 呼吸急促 ，
低钙患儿则多在夜间惊哭大 叫， 儿腹痛时呈阵发性且哭声尖 患 叫 ， 连 续 性 。一 般 啼 哭 可 能 是 需 要 进 食 。 有
…
２ ０ ， （ ）３ ． ０ ８ ４ ２ ：４
参 考 文献
吴 德香． 化护理 在肿瘤 患者 中的应用 ［． 临床医药 杂志 ， 人性 Ｊ 实用 Ｊ
【 黄津芳＿ ２ 】 医院健康教育的科研方向 ． 中华护理杂 志，９ ８３ （ １ ： １９ ，３ １ ）
６ ６ ７ ．
［ 张福桃． ３ ］ 美国私立医院见闻阴． 护理研究 ，０ ５ １ （ ）２ ８ ２ ９ ２ ０ ，９ ２ ：７ — ７ ．
（ 收稿 日期 ：００ ０ — ３ ２１—５ １）
新 生儿 的病情 观 察 及 护 理体 会
新生儿呕吐疑难病例讨论
2 反复呕吐易导致水、电解质紊乱；
3
长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏,影响新生儿的生
长发育,严重呕吐可导致新生儿窒息,甚至引起死亡。
观察及护理的重要性
观察及护理的重要性
所以做好新生儿呕吐的观察和护理,尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非 常重要的。
02 新生儿呕吐的种类
新生儿呕吐的种类
溢奶
02
喂食后侧卧口边溢出奶液,多见于母乳量较充足的 新生儿。溢奶一般不影响体重增长。
幽门痉挛
04
新生儿幽门功能暂时性失调,原因未明,个别与受凉 有关。在喂奶后短时间内出现呕吐可成喷射状,呕 吐物为大量奶汁和白色奶块。
新生儿呕吐的原因
01
03
02
04
肛门闭锁
巨结肠
生后无胎便,24~26 h后 出现呕吐、腹胀,呕吐频 繁呈喷射状,呕吐物可混 有胆汁、粪汁,腹胀严重 不见缓解。
新生儿呕吐 疑难病例讨论
目录
01 观察及护理的重要性 02 新生儿呕吐的种类 03 新生儿呕吐的原因
04 新生儿呕吐的观察重点 05 新生儿呕吐的护理措施
01 观察及护理的重要性
观察及护理的重要性
观察及护理的重要性
1
新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一,若处理不及时
或不当将呕吐物吸入,可引发吸入性肺炎；
新生儿呕吐的观察重点
NO-03
患儿的反应情况:哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症状,颅压 增高的体征如前囟是否饱满,对患儿的皮肤、体温、尿量,有否脱 水或电解质紊乱等情况,均需观察记录。
NO-04
对已确诊的疾病性呕吐,应按疾病护理常规观察。
PA R T - 0 4
05
新生儿的观察与护理体会
新生儿的观察与护理体会【摘要】介绍新生儿的观察与护理体会，强调一般情况与常见疾病的观察与护理，以促进新生儿的健康生长。
【关键词】新生儿；观察；护理新生儿在生理、病理等方面与年长儿有着很大的差别，临床变化也有很多的特殊性。
因此加强新生儿的护理观察，及早发现异常变化并给予积极的治疗与护理，是降低新生儿发病率与死亡率的重要措施。
因此，产科护士应懂得通过全面整体的观察与评估新生儿目前情况，及时发现潜在因素，做好预防，减少并发症[1，2]；同时，还要通过对新生儿的观察与护理，提供针对性的指导，解决疑问，保证母婴平安，密切医患关系，提高产科护理质量。
现结合临床实践，将新生儿的观察与护理体会总结如下。
1 一般情况的观察与护理1.1 体温的观察与护理新生儿正常的体温为36.0 ℃～37.0 ℃。
体温低的原因有早产、低体重、室温低；体温高的原因有室温高、保暖过度、脱水。
新生儿体温易随外界温度的升降而变化，如不注意保温，体温很快下降。
体温过低可影响代谢和血液循环，导致代谢性酸中毒、低血糖，并可诱发肺炎和硬肿症等严重疾病，甚至可导致死亡。
因此，母婴同室内要经常开窗通风，保持室内空气清新，每日通风2次，每次30 min，室温维持在20 ℃～22 ℃为宜，湿度50%。
新生儿着衣和包被以四肢暖和为度，使体温保持在36 ℃～37 ℃。
对早产儿、低体重儿应给予保暖。
对体温高者除散热以外，注意观察新生儿的皮肤弹性、尿量，如为脱水热，应增加哺乳次数或补液。
1.2 体重变化的监测及护理新生儿出生后应测体重，以后每天或隔天测体重1次，便于了解新生儿健康状况和营养状况[3]。
在出生后3 d～4 d，由于哺乳量不足，经皮肤、肺部排出水分相对较多，体重出现下降现象，下降范围6%～8%，但不超过10%。
一般在4 d后体重逐渐回升，7 d～10 d恢复到出生时体重。
如果下降超过10%，或下降时间较长不能立即回升时，需寻找原因。
若有体重迅速下降，应仔细观察检查有无频繁呕吐、腹泻、全身性感染等，并注意有无失水，如皮肤弹性差、眼眶凹陷，提示有失水现象，应考虑静脉补液。
50例新生儿呕吐的护理体会
前０５ １ ， ． ｈ 先用 １ 酸氢钠溶 液清洗 口腔 ， ～ ％碳 再涂以制霉菌素液（ １ 颗制霉菌素片剂碾碎后用开塞露５ ｌ ｍ调制而成 ） 。
３８ 呕 吐频 繁 者 暂禁 食 ， 以 静脉 营养 ： 脉 营养 液 如小 儿 复方 ． 辅 静 氨 基 酸＋ ０ 肪 乳 （ ２ ％脂 中长 链 ）胃食 道 反 流 早 期也 需 禁 食 ， 断未 ， 诊
新生儿呕吐是新 生儿期一种常见 的临床现象 ，生理特征、 疾 病或喂养不 当等所致新生儿呕 吐， 都易造成新生儿窒息或 吸人性 肺炎甚至死亡 。 因此 ， 细观察 、 仔 早期诊断 、 精心护理等对新生儿 的健康恢复尤为重要。０ １ ５ 本 院对５ 例呕吐患儿进行 ２ １年 月一 月， １ Ｏ 精心护理 ， 取得 了一定效果 ， 现报告如下。
２１ 生 理特 征 ： 生 儿 、 生儿 ， 是 早 产儿 的食 管下 端 括 约 肌 ． 初 新 尤其
发育不成熟 、 胃容 量小 、 排空 时间延迟 以及消化道 自主神经调节 功能低下等特点都使其 容易发生 呕吐。 ２ 胃粘膜受刺激 ： ． ２ 新生儿 出生时吞咽的羊水 、 血性物等易刺激 胃粘膜而致呕吐 ， 呕吐物为黄 白色粘稠液体或咖啡色液体 ， 而应激 性溃疡 、 出血症等则会引起强烈呕吐。 其呕吐物呈红色或咖啡色。
３４ 排空肠道 ： － 初生儿尽量诱导排便１ ， 次 最迟不超过４ｔ 新生儿 ｈ］ ２ ，
出生 后２ ， ｈ或腹胀 明显 近 日无 大便 者均 可 用 开塞 露 ５ ｌｍ 灌 肠 ， ～Ｏ ｌ 以 促 进 排泄 ， 效 减 少呕 吐 。 有 ３５ 洗 胃及 胃肠 减 压 ： 胃可 减 少 刺激 物 （ 娩 过 程 中 吞 入 的 羊 ． 洗 分 水 、 性 物 ） 粘 膜 的刺 激 ， 血 对肠 中和分 泌 亢进 的 胃酸 。
新生儿呕吐护理心得论文
新生儿呕吐的护理心得【关键词】新生儿；护理；呕吐【中图分类号】r722. 19 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0214-02新生儿呕吐较常见，它可以是消化道功能紊乱或消化道梗阻的重要症状，也可以某些生理解剖因素造成[1]。
其发生机制是某种原因刺激延脑呕吐中枢区，反射性引起幽门、胃收缩，贲门松弛，同时腹肌和膈肌收缩，使腹压升高，导致胃内食物和胃液经食管排出体外。
新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一，若处理不及时或不当将呕吐物吸入，可引发吸入性肺炎，反复呕吐易导致水、电解质紊乱，长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏，影响宝宝的生长发育，严重呕吐可导致新生儿窒息，甚至引起死亡[2]。
所以做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非常重要的。
1 临床资料1.1 一般资料2011年11月—2012年11月发生在我科呕吐新生儿50例，其中，男32例，女18例。
出生时情况：早产儿9例，足月儿39例，过期产儿2例；自然分娩40例，剖宫产8例，胎头吸引2例。
起病时间：24 h内 35例，24h～72 h 13例，72h～7 d 2例。
2 临床常见的呕吐种类2.1 呕吐羊水出生当天或次日呕吐，吐出物为泡沫样透明羊水或淡咖啡色黏液，系母亲宫血、羊水及胃液混合物。
2.2 溢奶喂食后侧卧口边溢出奶液，见于母乳量较充足的新生儿。
2.3 喂养不当水平式卧位喂奶，致大量空气吞入，牛奶太冷太热，奶咀孔太大奶流过急，吞咽过快等均可致喂奶后呕吐。
2.4 食道闭锁进食后即吐，吐奶液，口中常流出大量黏液，多发生青紫窒息。
2.5 幽门痉挛新生儿幽门功能暂时性失调，喂奶后短时间内即呕吐，吐物多为奶液。
2.6 胃黏膜受刺激新生儿出血症、应激性溃疡等引起胃肠道出血可引起呕吐，呕吐物多为咖啡色或红色血性物。
2.7 巨结肠生后3 d～4 d出现呕吐，腹部膨隆，呕吐物中有胆汁和粪汁，无胎便或很少。
新生儿呕吐的观察与护理
１ 统计学方 法 ． ５
有统计学意义 。 ２ 结果
发生窒息。结论
做好新 生儿呕吐的观察、 护理及喂 养宣教 可 呕吐 护理 并发症
见表 １表 ２表 ３ 、 、 。
例（ ％）
减 少呕 吐 引起 的 并 发 症 。
表 １ 干预组患者压疮的护理结果
【 关键词 】新生儿
呕吐是一种具有保护意识的防御反射活动 ， 是指 胃内容物
食 管反 流 ６例 。
２ 密 切 观 察 病 情
３ 讨 论
观察患儿一般状况 、 生命体征 变化 ， 注意发病 Ｅ龄 ， ｔ 呕吐方 式、 呕吐物性状 ， 呕吐与进食 的关 系 ， 胎便 排出情况 。哭闹 、 烦
作者简 介： 汪露云 ， 本科 ， 女， 主管护 师。
Ｅ ｍａｌ ｎ ｌｙ ｎ ｗ＠１ ３ｃ ｍ － ｉ ： ｇｕ ｕ ｎ ｗａ ．ｏ ６
【 陈珍薇． １ 】 褥疮护理的进展阴． 广西医科 大学学报 ，９ ９ １ （ ）４ ７ １９ ，６ ６ ：６ ．
（ 收稿 日期 ：０ １ １— ６） ２１－２０
１ ， 次 配合局部 皮肤按摩 ； ②对 于 Ⅱ 中较重 的患者和 Ⅲ期患 期
者 ， 日采用 Ｅ光灯照射并用 甲唑溶液清洗创面和局部加用复 每 ｔ 方新诺 明药粉均匀地涂在创 面上 ， 隔 ４ｈ 药 １ 。部分对 每 换 次 新诺 明过敏 者 ， 可改用 麦迪 霉索与维生素 ｃ混 合涂患处 ， 混合 比例为 １： ； ２ ③活动指导及动态 观察 ， 根据 患者的肢体功能和 意识情况 ， 有针对性地指导其 主动 （ ３次 ，） ｄ 或被动 （０ｍ ｎ 次 ） １ ｉ／
物。
吐物 ， 保持 呼吸道通 畅。用温水将 口角 、 颈下 、 耳后奶 汁用消毒 毛 巾清洗 干净 ， 因新 生儿皮 肤柔嫩 、 角质层 薄 、 肤屏 障 功能 皮 差， 口水 、 奶汁均引起皮肤发红、 溃烂 。 内衣和包被应柔软 ， 并应 随时更换 ， 同时应 注意保 暖圈 口腔 黏膜 不宜擦洗 ， 。 喂养后 宜喂
新生儿呕吐的观察及护理PPT课件
健康教育
向家长讲解新生儿呕吐的原因、处 理方法及预防措施等相关知识，提 高家长的认知水平和护理能力。
鼓励母乳喂养
鼓励家长坚持母乳喂养，母乳可以 提供新生儿所需的营养和免疫物质 ，有助于减少呕吐的发生。
04 并发症预防与处理
窒息风险预防与处理
保持呼吸道通畅
及时清理呕吐物，避免堵塞呼吸道。
合理喂养护理
01
02
03
喂奶前换尿布
喂奶前应更换干净的尿布 ，避免在喂奶后因翻动身 体而引起吐奶。
喂奶后轻拍背部
喂奶后将新生儿竖抱，轻 拍其背部，帮助排出吞咽 的空气，减少吐奶的发生 。
控制喂奶量和速度
根据新生儿的实际情况， 控制喂奶量和速度，避免 过饱或过饿。
皮肤护理预防并发症
保持皮肤清洁干燥
电解质紊乱风险预防与处理
监测电解质水平
01
定期检测新生儿电解质水平，包括钾、钠、氯等指标。
及时纠正电解质紊乱
02
根据电解质检测结果，给予相应的补充或排泄措施，以维持电
解质平衡。
饮食调整
03
对于轻度电解质紊乱的新生儿，可通过调整饮食来纠正，如增
加含钾食物的摄入等。
05 总结与展望
本次研究成果总结
促进医疗事业发展
提高新生儿呕吐诊疗水平是医疗事业发展的重要组成部分，可以推动 相关学科的发展和进步，为医疗事业做出更大的贡献。
THANKS
及时更换被呕吐物污染的 衣物和尿布，并用温水清 洗皮肤，保持皮肤清洁干 燥。
预防红臀
新生儿呕吐后容易出现红 臀现象，因此应加强臀部 护理，每次大便后用温水 清洗臀部并涂抹护臀膏。
预防感染
注意新生儿的保暖和卫生 状况，避免发生感染性并 发症。
新生儿呕吐原因和护理
【摘 要 】 新 生儿呕吐是临床上常见症状之一 ，可 由多种 原因引起 ，致使 胃、食管或肠道呈逆蠕动加之腹肌强 力痉挛性收缩 ，迫 使食 管或 胃内容物从鼻腔、口涌出的一种 Ｉｌ盏床表现。大 多为生理性 ，一般无严重后果。但如观察不及 时，护理不 当可影响生长发育 ，或延 误 疾病 治疗 。甚 至 可 因呕吐 导 致 窒息 死 亡 。 因此 分析 呕吐 原 因 ，及 时进 行 护理 对 新 生 儿 的健 康 成 长 显得 尤 为 重要 。
液通 过 幽 门 进入 十二 指 肠 。 ２．３ 消化 道 畸 形
仔细观察喂乳与呕吐的关系 ，如是否每次喂乳后均 出现呕 吐 ，是否伴有紫绀 ，喂后 出现 呕吐的时间 ，呼吸 困难等 情况为 医 生早期 明确诊断提供依据。 ２．４ 各种 严 重 感 染
肠道道感染性疾病应及早应用抗生索控制感染 ，肠道感染 极 易合井水 、电解质紊乱 ，应仔细观察有无皮肤干燥 、前 卤凹陷 、 皮肤 弹性 降低及尿量减少等脱水症状 。及时 向医生汇报进行治 疗 。胎儿在母体 中无法通过胎盘获得母体 中的分泌 型免疫球蛋 白，即 ｌｇＡ、ＩｇＭ，因此新 生儿易患 呼吸道及消化道的感染性疾病 ， 对 重症肠道感染 的患儿 ，如 ：肺炎 、败 血症 、脑膜炎等应严密观察 生命体征及原发病症状有无加重等情况 ，并及 时向医生汇报病 情 ，以便采取有效 的治疗措施 。。如治疗不及 时，可引发 ＤＩＣ以及 ＮＥＣ，常因严重感染造成中毒性呕吐。由于凝血机制的破坏 ，使血 管壁的通透性增强 ，引起新 生儿 胃肠 黏膜出 血，此 时呕吐物可为 咖啡色或血性液体。患儿常伴有神志萎靡 、拒奶 、发热 、水样粘液 稀便 ，甚 至 为赤 豆 汤 样 血水 便 ，且 有特 殊 臭 味 。因反 应 差 ，咽 吐时 易
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有效做好新生儿呕吐的观察和护理体会
发表时间：2016-04-11T14:48:41.377Z 来源：《健康世界》2015年29期供稿作者：陈玲
[导读] 新泰市第二人民医院小儿科做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非常重要的。
新泰市第二人民医院小儿科山东新泰 271200
摘要：目的做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都。
方法选取2014年1月～2015年12月，我科收治的60例有呕吐症状的新生儿，其中男婴36例，平均年龄7天，女婴24例，平均年龄9天，诊断为咽下综合征者15例，颅内出血者5例，喂养不当的23例，感染性疾病6例，消化道疾病者3例，胃食管返流者8例；结果通过积极治疗与护理均痊愈出院。
结论做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非常重要的。
关键词：新生儿呕吐；原因分析；护理
新生儿呕吐是新生儿最常见的一种症状之一，足月、早产儿均可发生［1］。
轻者是吃奶后少量奶汁从口角处溢出，较重的大量奶液从口鼻涌出、甚至喷出，是新生儿家庭护理中的一项重要内容。
呕吐是机体的一种防御性反射活动，其发生机制是各种原因刺激延脑呕吐中枢，反射性引起幽门、胃收缩，贲门松弛，同时腹肌和膈肌收缩，使腹压升高，导致胃内食物和胃液经食管排出体外。
新生儿呕吐是新生儿期常见的病症之一，若处理不及时或不当将呕吐物吸入，可引发吸入性肺炎，反复呕吐易导致水、电解质紊乱，长期呕吐导致营养不良和维生素缺乏，影响宝宝的生长发育，严重呕吐可导致新生儿窒息，甚至引起死亡［2］。
所以做好新生儿呕吐的观察和护理，尽量减少呕吐引起的并发症和协助医生诊断都是非常重要的。
一、临床资料
自2014年1月～2015年12月，我科收治了60例有呕吐症状的新生儿，其中男婴36例，平均年龄7天，女婴24例，平均年龄9天，诊断为咽下综合征者15例，颅内出血者5例，喂养不当的23例，感染性疾病6例，消化道疾病者3例，胃食管返流者8例，通过积极治疗与护理均痊愈出院。
二、病因分析
1.新生儿大脑皮层发育尚未成熟，呕吐中枢调节功能不够健全，新生儿胃内容量小，胃底是水平位，胃底发育差，贲门肌力弱，幽门肌力强。
2 吞咽羊水
3 未及时有效保暖新生儿体温调节中枢尚未发育完善，出生时体温迅速下降，由于体表羊水的蒸发，皮下组织薄，隔热差，散热增加［3］，加上产后产妇疲劳，家属护理新生儿如换尿片时速度偏慢，都可导致新生儿受凉呕吐。
4 喂养不当
5 其它方面
新生儿患有内外科疾病如：消化道畸形或发育异常、颅内压增高、感染性疾病、咽下综合症等。
但这些疾病较少发生，常需外科手术治疗。
三、防范措施
1 彻底清理呼吸道在分娩过程中新生儿头部娩出后未建立自主呼吸前，应及时有效地清理鼻腔、口腔中的羊水。
2 及时保暖新生儿出生后应及时擦干全身的羊水，置于辐射台上保暖。
入室后护理人员应观察新生儿的一般情况包括哭声、精神状态等，如果是哭声低微、精神委靡、手足发冷应及时保暖。
3 作好健康教育和喂养指导由于新生儿的解剖特点，容易发生呕吐的原因以及将呕吐后导致不良后果应告之家属，使他们能够引起重视，发现问题及时反映。
此外应作好喂养知识方面的健康教育，指导母亲采取正确的方法及姿势来喂养婴儿。
喂哺后将小儿竖起，轻轻拍背防止溢乳，一般采取斜坡式右侧卧位，以减少呕吐的发生。
4 请相关科室协助检查对由内外科疾病引起呕吐，我们护理人员应初步作出判断汇报医生，请相关科会诊进一步诊断治疗。
四、呕吐的观察
呕吐可以是独立存在的症状，反复呕吐易导致水电解质代谢紊乱，长期呕吐则影响营养吸收，可致营养不良和维生素缺乏症等。
因此密切观察呕吐情况，配合医生及早查出呕吐原因，明确诊断是极为重要的。
1 对呕吐时间、次数和性状的观察出生后1周内呕吐为功能性，先天性多见，1周后出现呕吐，系感染所致。
应密切观察呕吐的次数、性质及量。
2 喂养与排便的观察注意患儿每次奶量，吸吮是否有力及胎粪排出情况，腹部有无肠型波动。
3 患儿的反应情况哭声响亮或微弱均应观察神经系统的症状，颅压增高的体征如前囟是否饱满，对患儿的体温、尿量，有否脱水或电解质紊乱等情况，均需观察记录。
4 对已确诊的疾病性呕吐应按疾病护理常规观察。
五、护理
1.禁食，胃肠减压禁食可减轻对胃黏膜的刺激，是减少呕吐的基础。
根据病因及患儿腹胀、呕吐情况决定禁食时间。
禁食期间护理上应密切观察患儿的一般反应，包括哭声动作反应，觅食反射程度等。
同时进行血糖监测，以防止低血糖的发生［4］。
2.喂养不当所致呕吐护理要耐心喂养。
3.洗胃、灌肠用1%碳酸氢钠液或生理盐水洗胃，对胎粪性梗阻引起的呕吐，用温生理盐水或1%肥皂水30～50ml加温后灌肠，使胎粪排出，呕吐停止。
4.体位均应取头高脚低斜坡右侧卧位，呕吐时可暂给俯卧，脸朝下轻拍背，利于呕吐物流出，吐后侧卧，防止吸入性脑炎。
5.呕吐后及时清除口、咽内奶汁呕吐物可用棉签蘸出或用包有消毒纱布的手帕伸入口内轻轻揩净，或用导管接注射器抽吸，动作要轻
柔，切忌损伤黏膜，若呕吐致窒息，可给氧气吸入，紧急情况时可口对口人工呼吸。
6.迅速建立静脉通路严格控制滴速，遵医嘱准确及时地用药，以保证营养的供给和纠正水电解质紊乱。
7.呕吐后皮肤清洁护理用温热水将口角、颈下、耳后奶汁用消毒毛巾清洗干净，新生儿皮肤柔嫩，角质层薄，皮肤障壁功能差，口水、奶汁均能引起发红、溃烂，内衣和包被应柔软，并应随时更换，同时应注意保暖［5］。
六、体会
新生儿肌肤特别娇嫩，全身机体各器官功能发育不成熟，机体抵抗力低下，因此新生儿出生后必须对新生儿进行专门的护理和关照。
由于产妇产后体质虚弱、疲劳且初为人母，许多年轻妈妈缺乏抚育孩子的经验，面对小儿突如其来的呕吐，大多部分家属不知所措甚至恐慌惊乱，更不知如何去护理新生儿，这就更进一步要求我们护理人员应耐心、细心、全面地做好新生儿期的护理指导，帮助母亲树立信心。
参考文献：
[１]施建英，蒋慧玲；新生儿呕吐的病因分析及护理158例[J]；实用护理杂志；2003年06期
[2]兰桂君；；新生儿呕吐的原因分析及护理[J]；天津护理；2007年06期
[3]赵灵聪；；浅析对新生儿呕吐的原因及护理[J]；医学信息（上旬刊）；2011年07期
[4]顾玉琴；；新生儿呕吐的原因分析及护理对策[J]；全科护理；2011年10期
[5]杜萍，肖艳霞；新生儿发生呕吐的相关疾病及护理[J]；中国社区医师；2003年21期。