2013年外科护理学指导：颅脑术后颅内感染的护理
颅脑外伤术后颅内感染相关因素分析及护理对策
［ 中 图分 类 号］ Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４
［ 文 献标 志码 ］ Ａ
［ 文章编号］１ ６ ７ ３ —１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ３ ）３ ６ — ０ ０ ８ ６ —０ ３
颅 内感 染是颅 脑外 伤术 后 的严 重并 发症 ，不 仅增加 患者 的经 济负担 ，而 且影 响患者 预后 甚至危 及 生 命 。由于很 多抗 菌药物 不能 通过血 脑屏 障 ，故其 临床 治疗难 度较 大 。为有效 降低 和预 防颅 内感染 的发
３ 护 理 对 策
３ ． １ 严 密观 察 患者 生命体 征
严 密观 察患 者意 识 、瞳孑 Ｌ 及生命 体 征变 化 ，及早 发 现颅 内感染 的早 期 体征 ，做 到早 发现 、早报 告 、
２ 结
果
在 本研 究 中 ，颅 内感 染发 生 率 与 年龄 、术后 脑 脊 液 漏 、开放 性 颅 脑损 伤 、脑室 外 引 流 、伴 发 糖 尿
［ 收稿日期］２ ０ １ ３ —０ ８—１ ８
［ 作 者 简 介 ］ 张 清群 （ １ ９ ６ ７ 一 ） ，女 ，主 管护 师 ，主 要 从 事 临 床 护 理 工作 。
＞１ ０ ． ０ ×１ ０ 。 ／ Ｌ 。②脑 脊液 中糖定 量＜ ２ ． ２ ５ ｍｍｏ ｌ ／ Ｌ，蛋 白定量 ＞Ｏ ． ４ ５ ｇ ／ Ｌ 。③ 脑脊 液 细菌 培养 呈 阳性 结
颅脑损伤开颅术后颅内感染的治疗
以下预防措施 ：①各级政府 、医疗部 门，特 别是基层卫生部 门要高度 重 视妇 女常 见病 ；②加大妇 女病 预 防知识 的宣传 力度 ，做 到家 喻户
晓 ；③由于 阴道炎 的发生是 由阴道 生态环境被破坏 造成的 ，因此尽 量 避免致病 因素的发 生 ，尤其是 经期 、妊娠期卫生 。提高肌体 的防御 功 能 ，禁止滥用抗生 素 ，维持 阴道正 常生态环境 ，定期给妇女上卫生保 健课 ，分 批分期办培 训班 ；④定期 定点做好妇女病 的普查工作 ，及 时 反馈信息 ；⑤社 区卫 生服务部 门应 走家串户 ，上 门服务 ，宣传卫生保
健知识 ，做 到有病早 发现、早治疗 ，使妇女们能够认 识阴道炎 的危 害
性 ，最终达 到减少妇 女发病率的 目的 。
浴 巾、毛巾 、马桶 、游泳衣 ；医源性传播 ，通过污染 的器械及 敷料传
颅脑损伤开颅术后颅 内感染的治疗
相 丰 朋
（ 曲阜市 中医院 ，山东 曲阜 ２ ７ ３ １ ｏ ０ ）
泌物直 接涂片 ，以１ ０ ％Ｋ Ｏ Ｈ溶解蛋 白开清除标本 中的脓细胞 及其他成
腥 味，合并细菌感 染呈脓性 。白带刺激 阴道外 阴引起 阴道灼 热感 ，外
阴瘙痒 ，泌尿道感染 时有尿频 、尿痛 ，有 时可见 血尿 。②外 阴道假丝
份而不破 坏菌丝和 孢子 ，显微 镜下观察 到略带淡 绿色折光 的假菌丝和 成群 的卯圆形芽孢 ，＿ 由 Ｊ 认 为假 丝酵母 菌感 。直接 涂片检到 活动的滴
白带呈凝乳状 或豆渣状 ，合 并细菌感染 呈脓状。 ③非特异性 阴道炎 ：
主要是脓细胞 （ 白细胞 ）增 多 ，无其它病 原体 ，其临床表 现和其他 阴 道 炎相似。 ３ ． ２ 阴道 炎的预 防措施 ：阴道 炎严重 影响了妇女 的正常工作 、学 习和 牛 活 ，影响着他 们身体健康 。农村妇女患 阴道炎的人数之 多 ，说明对 常 见的预 防知识 解的还很 少 ，没有 自我保 护意识。 因此 ，建议采取
颅内感染的护理优秀课件
病史
• ICU-4床 高某某 男 37岁 住院号：10272 床位医生：徐医 生
• 诊断：脑瘤术后状态 • 病史：患者于今年4月在华山医院行脑瘤切除，术后颅内
– 观察穿刺置管部位情况，保持敷料清洁干燥，发现敷 料潮湿，应考虑引流管漏液或堵塞，要及时检查和处 理，及时更换敷料。
– 若实行持续脑室冲洗者，引流过程中，严格执行两侧 脑室内一侧为冲洗管，另一侧为引流管，绝不可混用， 以免将引流液逆流入脑室，造成人为污染。
护理要点
– 每日更换输液器，三通上的肝素帽每3 d更换1次。 – 在更换前严格做好手卫生。 – 保持整套冲洗引流装置无菌。在冲洗引流装置的各个
颅内感染的护理优秀课件
概述
• 开颅手术由于手术时间长、脑组织直接暴露、破坏了血脑 屏障，容易出现术后感染，而且一旦出现感染，治疗复杂， 常导致严重后果，是临床医生的棘手难题。由于血脑屏障 的存在，使大多数抗生素难以到达感染部位可高达57．0%。
护理要点
• 观察脑脊液的性状
– 注意观察引流液的性状，有无混浊或沉淀并做好记录， 必要时进行引流液细菌培养。
– 颅内压骤降或急剧增加都会增加颅内出血的危险，双 侧脑室的持续冲洗及引流都易引起颅内压的改变，密 切观察脑室引流液的颜色很重要。颅内感染的患者脑 脊液大部分混浊、微黄，若出现血性脑脊液，可能是 颅内出血，应立即通知医生处理。
护理要点
• 留取脑脊液检查
– 配合医生正确规范地留取脑脊液标本，脑脊液生化常 规检查每1—2d 1次，脑脊液培养每2—3d 1次。
颅内术后感染护理措施
颅内术后感染是神经外科术后常见的并发症之一，对患者康复和生命安全构成严重威胁。
有效的护理措施对于预防、控制和治疗颅内术后感染具有重要意义。
本文将详细介绍颅内术后感染的护理措施。
一、心理护理1. 建立良好的护患关系，关心患者，倾听患者的心理需求，及时给予心理支持。
2. 对患者进行健康教育，使其了解颅内术后感染的相关知识，提高患者的自我护理意识。
3. 针对患者及家属的焦虑、恐惧心理，耐心解释病情，消除其顾虑，使其积极配合治疗。
二、活动指导1. 术后早期，患者应卧床休息，避免剧烈运动，以防颅内压升高。
2. 根据患者的具体情况，逐渐增加活动量，如床上坐起、下床活动等。
3. 加强肢体的功能康复训练，预防肌肉萎缩和关节僵硬。
三、饮食护理1. 提供营养丰富、易消化的饮食，保证患者充足的能量摄入。
2. 鼓励患者多饮水，保持尿量充足，促进代谢产物的排出。
3. 避免进食刺激性食物，如辛辣、油腻等，以免加重病情。
四、环境护理1. 保持病房清洁、通风，降低感染风险。
2. 定期消毒病房，包括床单位、地面、墙壁等。
3. 限制探视，减少人员流动，降低交叉感染的机会。
五、皮肤护理1. 定期观察患者皮肤状况，及时发现压疮、湿疹等皮肤问题。
2. 保持皮肤清洁干燥，预防感染。
3. 对于已经出现的皮肤问题，及时采取相应措施进行处理。
六、呼吸道护理1. 保持呼吸道通畅，鼓励患者咳嗽、咳痰。
2. 对于痰液黏稠者，可给予雾化吸入、拍背等措施，促进痰液排出。
3. 预防呼吸道感染，加强口腔护理，减少口腔细菌的滋生。
七、尿路护理1. 保持尿路通畅，预防尿路感染。
2. 定期更换尿袋，注意观察尿液颜色、性状，发现异常及时处理。
3. 女性患者注意会阴部清洁，预防尿路感染。
八、监测病情1. 密切观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等。
2. 观察患者意识、瞳孔、肢体活动等，及时发现病情变化。
3. 定期进行实验室检查，如血常规、脑脊液检查等，评估感染程度。
脑部感染护理常规
脑部感染护理常规
引言
脑部感染是一种严重的疾病，需特别注意其护理工作。
本文档旨在提供脑部感染护理的常规指导。
以下是一些基本护理措施，以确保患者获得适当的护理和康复。
护理常规
1. 保持严密观察
- 定期观察患者的意识状态、体温、脉搏和呼吸等生命体征。
- 注意病情变化，及时向医生报告。
2. 维持良好的卫生条件
- 保持患者环境的清洁和卫生。
- 高频率洗手，佩戴适当的个人防护用品。
- 定期清洗患者的床单、衣物和浴巾等。
3. 确保充足休息和营养
- 为患者提供安静、舒适的环境，避免噪声和刺激。
- 推荐患者进行适当的休息和睡眠。
- 提供营养丰富的饮食，确保患者获得足够的营养。
4. 应对感染控制
- 遵守医院感染控制政策，采取必要的预防措施。
- 确保医疗器械和设备的清洁和消毒。
- 促进患者和家属正确的手卫生惯。
5. 提供情感支持
- 建立与患者的积极沟通，提供情感支持和安慰。
- 鼓励患者和家属参与康复计划。
- 提供有关脑部感染的教育和指导。
结论
通过遵循上述脑部感染的护理常规，我们可以为患者提供安全有效的护理，促进其康复和预防并发症的发生。
同时，定期与医生和团队沟通并及时报告病情变化也是非常重要的。
请按照护理常规进行护理工作，以确保患者的安全和舒适度。
颅脑手术后颅内感染的治疗分析
挛缩 ， 局部炎 症渗 出、 粘连 ， 结缔组 织增 生， 都 可 压 迫 枕 大 神 经， 引起 临床 一 系列 症 状 。 ３ ． ２ 针 刀治 疗 的 原 理 及 优 势 针 刀 是 一 种 微 型 手 术 器 械 ， 在传统针刺的疗法 的基础上 ， 又引进 了外科 手术刀 ， 将 针 和 刀融为一体 。针刀 疗法 是 中西 医结 合、 针 刀 结 合 的 独 特 疗 法， 既有传统 针灸“ 针” 的作用 ， 能够 刺激穴 位 、 疏 通经络 ， 又 具有外科手术刀的作用 ， 能 够 在 病 灶 部 位 准 确 无 误 的 剥 离 粘 连， 切 开疤痕 ， 松懈 痉挛 ， 解 除 对 神 经 的刺 激 或 压 迫 ； 还 能 增
颅 脑 手术 后 颅 内感 染 的治 疗 分 析
饶 克成 高 飞 李 琳
４ ７ ３ ０ １ ２ 河 南 南 阳 市 第二 人 民 医 院神 经 外 科 南 阳 【 关键词】 颅脑手术 ； 颅 内感 染 【 中 图分 类号 】 Ｒ ６ ５ １ ． １ １ 【 文献 标 识 码】 Ｂ 【 文 章 编 号】 １ ６ ７ ３ — ５ １ ｌ Ｏ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ４ — ０ ０ ７ ７ — ０ ２
织 炎 症 和水 肿 ， 解 除压 迫 ， 达 到 消 炎 镇 痛 的 目 的＿ ５ ］ 。本 文 针
刀 组 和 封 闭组 均 能 达 到有 效 缓 解 疼 痛 的 目的 ， 但 是 在 疼 痛 缓 解 时间、 治愈率 、 好 转 率 及 远 期 疗 效 比 较 针 刀 组 明 显 优 于 封 闭组 ， 值得临床推广应用 。
颅脑术后感染护理措施
颅脑手术是神经外科中常见的一种手术方式，其目的是治疗颅脑疾病，如脑肿瘤、脑出血等。
然而，术后感染是颅脑手术常见的并发症之一，严重影响了患者的预后。
因此，针对颅脑术后感染进行有效的护理措施至关重要。
本文将从以下几个方面阐述颅脑术后感染护理措施。
一、术前准备1. 了解患者的病史、过敏史和药物史，做好手术风险评估。
2. 对患者进行术前健康教育，提高患者对术后感染的认知，增强患者的自我护理能力。
3. 对患者进行心理护理，减轻患者的紧张、焦虑情绪，使其积极配合治疗。
二、术后观察与护理1. 密切观察患者的生命体征，如体温、心率、呼吸、血压等，发现异常情况及时报告医生。
2. 观察患者的切口情况，注意切口有无红、肿、热、痛等感染症状。
如有异常，及时通知医生进行处理。
3. 观察患者的意识、瞳孔、肢体活动等神经系统功能，如有异常，及时报告医生。
4. 观察患者的尿量、颜色、气味等，及时发现泌尿系统感染。
5. 观察患者的呼吸道情况，注意有无呼吸道分泌物增多、呼吸困难等症状，必要时进行吸痰、雾化吸入等处理。
6. 保持病房清洁、通风，减少交叉感染的机会。
三、切口护理1. 保持切口清洁、干燥，避免切口受到污染。
2. 定期更换敷料，观察敷料有无渗血、渗液，如有异常，及时通知医生。
3. 切口拆线后，告知患者保持切口周围皮肤清洁，避免摩擦、搔抓。
四、营养支持1. 术后给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，保证营养摄入。
2. 对于吞咽困难的患者，给予鼻饲或静脉营养支持。
3. 注意患者的水电解质平衡，预防便秘、腹泻等并发症。
五、预防呼吸道感染1. 保持室内空气新鲜，避免烟雾、异味等刺激。
2. 定期进行口腔护理，预防口腔感染。
3. 协助患者进行有效的咳嗽、咳痰，保持呼吸道通畅。
4. 对于昏迷患者，定时进行翻身、叩背，预防肺部感染。
六、预防泌尿系统感染1. 保持会阴部清洁，定期更换尿布。
2. 对于留置尿管的患者，严格执行无菌操作，预防尿路感染。
颅脑术后颅内感染的发生及防治培训课件
颅脑术后颅内感染的发生及防治
29
,
脑室内用药常用万古霉素(1 mg/ml)、庆大霉素、 二性霉素等,浓度应低于鞘内给药的浓度。
弥补了鞘内注射抗生素,药物较难弥散于脑室及蛛 网膜下腔的不足，药物直接作用于病变部位。
对于脑室内积脓、梗阻性脑积水、腰穿后脑脊液 循环不畅者尤为适用。
颅脑术后颅内感染的发生及防治
11
通过以上保守治疗, 病程超过1 个月漏口不
能愈合者, 考虑行手术治疗, 这是目前大家
公认的手术指征。术中应尽量探查漏口并 予修补。
• 手术前若已合并颅内感染, 应完全控制感染 后再行手术。
颅脑术后颅内感染的发生及防治
12
降低感染率手段
为减少切口脑脊液漏。术中应尽可能修补硬脑膜,关闭
死腔,术中尽可能减少头皮止血。
颅脑术后颅内感染的发生及防治
9
治疗方法:
１.常规预防感染、五官护理。早期使用广谱
强效抗生素预防感染； 耳道、鼻腔外
用氯霉素眼水, 3～4 次/d 。
２.患者均卧床, 上半身抬高20～30 度。 ３.采取相应头位, 耳漏者头侧位, 伤侧向上,
鼻漏者头仰位。
４.限制头部活动, 待脑脊液漏完全停止后数天(1
2
颅内感染诊断标准：
(1)高热、头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性等临床症 状。 (2)脑脊液白细胞>10×106 /L ,外周血白细胞 >10×109/L。 (3)脑脊液中糖定量<2.25mmol/L,蛋白定量 >0.45g/L。 (4)脑脊液或颅内引流管头细菌培养阳性。其中满 足第4条者可诊断颅内感染；培养阴性需同时满足 前3条。
颅脑术后颅内感染的发生及防治
4
是否脑室外引流？引流管留置时间长短？
颅脑疾病病人的护理《外科护理学》课件
02
颅脑疾病病人的评估
初始评估
意识状态评估
通过观察病人对周围环境 的感知和反应，判断其意 识障碍的程度，如嗜睡、 昏迷等。
颅内压评估
注意病人有无头痛、呕吐 、瞳孔异常等颅内压增高 的表现，及时采取措施减 轻颅内压。
神经系统检查
评估病人的肌力、肌张力 、反射等，以了解颅脑病 变对神经系统的影响。
持续评估
正常范围内。
呼吸监测
注意病人呼吸频率、节律和深度 ，保持呼吸道通畅，必要时给予
吸氧。
脉搏与血压监测
定时测量病人的脉搏和血压，观 察有无异常波动，及时汇报医生
。
意识状态观察与记录
Glasgow昏迷评分
定期对病人进行Glasgow昏迷评分，以客观评估病人意识障碍程 度。
瞳孔观察
密切观察病人瞳孔大小、对光反射等，及时发现颅内压增高等异常 情况。
THANKS
感谢观看
用简单明了的语言沟通
由于颅脑疾病可能影响病人的理解和表达能力，护理人员应使用简单、清晰的语言与病人 沟通，确保信息准确传递。
倾听与耐心
护理人员应耐心倾听病人的主诉和家属的担忧，理解他们的情绪和需求，提供必要的支持 和安慰。
非语言沟通
对于无法用言语表达的颅脑疾病病人，护理人员可通过观察病人的表情、肢体动作等非语 言方式，理解其情感和需求，并作出相应的回应。
肠内营养支持
液体管理
对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或 胃造瘘等方式提供肠内营养支持。
严格控制患者的液体摄入量，避免液体过 多引起的颅内压升高。根据患者的尿量、 中心静脉压等指标调整输液速度和量。
05
颅脑疾病病人的康复护理与出院 指导
康复护理
康复评估
神经外科患者术后颅内感染的护理
神经外科患者术后颅内感染的护理发表时间：2015-10-27T13:54:18.147Z 来源：《健康世界》2015年4期供稿作者：刘晓云胡艳莲[导读] 新疆喀什地区第二人民医院神经外科患者术后若出现颅内感染症状一定要予以及时诊治，积极预防，对患者预后进行改善。
刘晓云胡艳莲新疆喀什地区第二人民医院 844000摘要：目的探讨神经内科患者术后出现颅内感染的临床护理。
方法选取我院神经外科收治的开颅手术患者54例作为研究对象，所有患者均出现颅内感染现象，现探讨其护理效果。
结果 54例患者总有效率为87.0%。
结论神经外科患者术后若出现颅内感染症状一定要予以及时诊治，积极预防，对患者预后进行改善。
关键词：神经外科；颅内感染；护理患者接受开颅手术后易出现颅内感染，有较高死亡率，在治疗时难度较大。
当前新型抗菌药物逐渐被研制出来，可有效防治颅内感染，但是对于颅内感染症状还是难以克服。
患者发生颅内感染后需采取严格的护理措施，本文为探讨其护理效果，现选取患者54例，回顾性分析其临床资料，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院神经外科2011年5月至2014年5月收治的开颅手术患者54例作为研究对象，所有患者均与以下诊断标准相符[1]：①接受手术后5d左右出现头痛、发热、嗜睡、脑膜刺激征阳性症状；②WBC在10×109/L以上，中性细胞超过0.8；③脑脊液培养结果显示为阳性。
54例患者中32例为男性，22例为女性；年龄为7至74岁，平均（43.5±6.3）岁。
1.2 护理方法1.2.1 病情观察患者接受开颅手术后应对其瞳孔、意识进行观察，同时还要查看是否存在呕吐以及头痛现象，防止灌注量过大，引流不畅后急剧升高颅内压，无法及时发现瞳孔与神志改变，诱发脑疝。
且患者颅内感染后体温会持续上升，因此一定要定时监测与记录体温，若发热及时进行化学或物理降温。
1.2.2 强化基础护理，补充营养定期为患者翻身与拍背，注重皮肤与口腔护理。
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1.心理护理：因病员及家属考虑病员手术后应一天比一天好转，在病员一旦出现发热，持续几天不退，加之费用增加，就产生不理解，出现抱怨情绪，认为治疗不妥。
PPkao 考试网因此，作为护理人员，要换位思考，理解病员及家属的感受，主动关心他们，勤巡视，加强与病员及家属的沟通，了解病员的不适及需要，及时给予解决与满足，同时耐心解释，如用药情况、费用明细等，消除病员及家属的担心及顾虑，取得他们的信任，积极配合治疗与护理，利于病员的恢复。
2.给药的护理：严格执行查对，用药规范，并遵医嘱准确及时给药，并向病员及家属做好解释工作，让他们了解药物的使用、时效，保证血药浓度，并观察疗效及不良反应。
3.高热的护理：保持病室整洁、空气流通，病员卧床休息。
遵医嘱给予物理降温及药物降温，密切观察体温变化。
出汗后及时更衣。
嘱病员多饮水。
遵医嘱适当增加静脉补液量。
给予高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，为预防呕吐，可少量多餐，进食后漱口，保持口腔卫生。
如不能自行漱口者，给予口腔护理，使病员舒适，防止口腔感染。
4.腰大池引流的护理：保持引流通畅，变换体位时防扯脱、受压、扭曲。
观察引流物的颜色、量并准确记录，每日不超过300ml.密切观察病员病情，了解病员主诉，如头痛等，若考虑低颅压可放低床头。
更换引流袋及穿刺处敷料，严格执行无菌操作。