哮喘慢阻肺重叠综合征采用沙美特罗氟替卡松分别联合噻托溴铵和复方异丙托溴铵治疗的效果对比
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种慢性进行性疾病，主要特征是气流受限，呼吸困难且不可逆转。
该疾病常见于吸烟者，主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难等。
慢性阻塞性肺疾病的治疗主要包括吸入治疗和药物治疗，其中吸入治疗是一种常用的治疗方式。
在吸入治疗中，沙美特罗替卡松粉吸入剂和噻托溴铵粉吸入剂是两种常用的药物。
本文将重点讨论沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果。
一、沙美特罗替卡松粉吸入剂沙美特罗替卡松粉吸入剂是一种长效β2受体激动剂和糖皮质激素的复方制剂，能够扩张气道、减轻气道炎症和黏液分泌，从而缓解慢性阻塞性肺疾病患者的症状。
研究表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重和改善生活质量。
二、噻托溴铵粉吸入剂噻托溴铵粉吸入剂是一种长效抗胆碱能药物，通过扩张气道平滑肌，减少气道阻力，改善呼吸功能。
研究表明，噻托溴铵粉吸入剂能够显著减少患者的COPD急性加重风险、改善患者的生活质量。
一项针对160名稳定期COPD患者的研究表明，沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗组与对照组相比，能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重，并且对健康相关的生活质量、呼吸困难等症状也有显著改善。
在治疗组中，有63.5%的患者在随访期间未经历COPD急性加重，而对照组仅为45.8%。
沙美特罗替卡松粉吸入剂联合噻托溴铵粉吸入剂治疗稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床效果显著，能够显著改善患者的肺功能、减少急性加重并且改善患者的生活质量。
在临床实践中，医生应根据患者的具体情况，合理选择药物治疗方案，使患者能够获得最佳的治疗效果。
噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗哮喘慢阻肺重叠综合征的临床效果
《中外医学研究》第17卷 第4期（总第408期）2019年2月 经验体会 Jingyantihui筋活络、通利关节之功。
研究表明，采用中药煎液熏洗，具有理疗和药物治疗的双重作用，在热力作用下能够使药物渗透肌肤，通达筋骨关节，改善局部血液循环，促进新陈代谢，促进炎症吸收和软组织损伤的修复，使筋骨关节恢复正常生理功能[14]。
另一方面，经熏洗治疗后，关节周围组织气血经脉通畅，疤痕粘连软化，此时配合关节功能锻炼更有利于促进关节周围组织水肿、炎症的吸收和关节粘连松解，从而有利于关节功能恢复。
本组患者通过自拟外伤1号方熏洗联合PRICE 疗法治疗，踝关节疼痛缓解、肿胀消退效果显著，并且治疗过程中除1例患者中药熏洗后出现皮肤瘙痒、皮疹症状外，其余患者均未出现皮肤过敏反应。
综上所述，本研究认为应用自拟外伤1号方熏洗联合PRICE 疗法中西医结合综合治疗Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤，临床疗效确切，且操作简单可行，无明显不良反应，是急性踝关节扭伤的一种有效治疗手段。
参考文献[1]朱渊，徐向阳，钱龙杰.步态分析在急性踝关节扭伤临床治疗中的应用[J].中华创伤骨科杂志，2010，12(1)：93-94.[2]余波，王人卫，陈文华，等.肌内效布贴扎辅助理疗治疗急性踝关节扭伤患者肿胀疼痛疗效观察[J].中国运动医学杂志，2012，31(9)：772-776.[3]汤样华，曾林如，岳振双，等.理筋整复手法结合中药外敷治疗儿童踝关节扭伤[J].中国中西医结合外科杂志，2015，21(3)：301-303.[4] Thompson C，Kelsberg G，StAnna L，et al.Clinical inquiries Heat or ice for acute ankle sprain?[J].J Fam Pract，2003，52(8)：642-643.[5]陈夏燕.电针配合中药熏洗治疗踝关节扭伤疗效观察[J].上海针灸杂志，2012，31(4)：261-262.[6]石瑛，王翔，陈东煜，等.石氏理筋手法联合复方紫荆消伤膏治疗急性踝关节扭伤临床观察[J].中国中医骨伤科杂志，2014，22(5)：1-3.[7]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：209.[8]唐康来，徐林，王岩，等.曼氏足踝外科学[M].第9版.北京：人民卫生出版社，2015：1482.[9] Mazur J M，Schwartz E，Simon S R.Ankle arthrodesis long-term follow-up with gait analysis[J].J Bone Joint Surg Am，1979，61(7)：964-975.[10]张进，刘保新，解娟.小节穴针刺配合运动理筋疗法治疗Ⅰ、Ⅱ度急性踝关节扭伤的研究[J].现代中西医结合杂志，2015，24(19)：2074-2077.[11] Wilkerson G B，Horn-Kingery H M.Treatment of the inversion anklesprain：comparison of different modes of compression and cryotherapy[J]. J Orthop Sports Phys Ther，1993，17(5)：240-246.[12] Safran M R，Zachazewski J E，Benedetti R S，et teral anklesprains：a comprehensive review part 2：treatment and rehabilitation with an emphasis on the athlete[J].Med Sci Sports Exerc，1999，31(7)：438-447.[13] Kerkhoffs G M，Rowe B H，Assendelft W J，et al.Immobilisation foracute ankle sprain A sytematic review[J].Arch Orthop Trauma Surg，2001，121(8)：462-471.[14]童培建，何帮剑，金红婷，等.自拟外洗方结合穴位敷贴治疗膝关节骨性关节炎疗效观察[J].中华中医药学刊，2009，27(1)：22-23.(收稿日期：2018-09-04)①重庆市巴南区人民医院 重庆 401320噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果杨玲玲①【摘要】 目的：观察噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果。
沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期患者的临床效果分析
沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期患者的临床效果分析慢性阻塞性肺病（COPD）是一种慢性进行性疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
慢阻肺稳定期是COPD病情相对稳定的阶段，此时需要合理的治疗方案来减少症状加重和改善患者的生活质量。
沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵是一种常用于COPD治疗的联合药物，本文旨在探讨该联合用药在慢阻肺稳定期患者中的临床效果。
一、沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵的药理作用沙美特罗氟替卡松是一种长效β2-受体激动剂和糖皮质激素的联合制剂，可以扩张气道，减少炎症反应和黏液分泌。
噻托溴铵是一种长效抗胆碱能药物，可以扩张气道，减少炎症反应。
两者合并使用可以产生协同作用，改善气道通透性，减少炎症反应和黏液分泌，从而减轻慢阻肺患者的症状。
二、临床研究结果分析1. 症状改善一项对沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期患者的临床研究显示，患者在治疗后的第1周即出现明显的呼吸困难减轻和咳嗽、咳痰减少，随着治疗时间的延长，症状改善更加明显。
症状改善主要体现在患者的气促程度减轻，体力活动能力增加，生活质量提高。
2. 肺功能改善另一项研究表明，沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期患者可以显著改善患者的肺功能。
治疗后患者的肺功能指标，包括一秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）和FEV1/FVC比值均有明显的改善。
这说明联合用药可以有效扩张气道，改善肺功能。
3. 预防急性加重一项回顾性研究显示，沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期患者可以有效减少急性加重的发生率。
这与药物的炎症抑制和气道扩张作用有关，有效控制气道炎症，减少感染的发生，从而减少了急性加重的次数。
4. 安全性临床实践中发现，沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期患者的不良反应较少，而且大多为轻度不良反应，如口干、头晕等，并且可以通过调整用药剂量和用药时机来减轻不良反应的发生，而且患者易于接受。
三、结论沙美特罗氟替卡松联合噻托溴铵治疗慢阻肺稳定期患者具有显著的临床效果，能够改善患者的症状、改善肺功能、预防急性加重，同时安全性高。
噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的临
噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的临床评价及对生活质量、急性发作的影响发表时间：2018-08-21T16:35:14.937Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年6月18期作者：尹敏1 蒋渝2（通讯作者）[导读] 探讨噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的临床评价及对生活质量、急性发作的影响。
尹敏1 蒋渝2（通讯作者）1岳阳市中医医院（呼吸内科）湖南岳阳 414000；2岳阳职业技术学院摘要：目的：探讨噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的临床评价及对生活质量、急性发作的影响。
方法：根据随机数字表法进行2016年6月-2017年2月90例哮喘——慢阻肺重叠综合征患者分成不同组。
对照组给予常规方法治疗，观察组则给予常规方法联合噻托溴铵、沙美特罗氟替卡松治疗。
比较两组哮喘——慢阻肺重叠综合征治疗效果；症状消失时间；治疗前后患者生活质量、急性发作频率；药物不良反应率。
结果：观察组哮喘——慢阻肺重叠综合征治疗效果高于对照组，P＜0.05；观察组症状消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组生活质量、急性发作频率相近，P＞0.05；治疗后观察组生活质量、急性发作频率优于对照组，P＜0.05。
观察组药物不良反应率和对照组无明显差异，P＞0.05。
结论：常规方法联合噻托溴铵、沙美特罗氟替卡松治疗哮喘——慢阻肺重叠综合征的应用效果确切，可有效改善生活质量，控制急性发作，安全有效，值得推广应用。
关键词：噻托溴铵；沙美特罗氟替卡松；哮喘——慢阻肺重叠综合征；生活质量；急性发作；影响慢性阻塞性肺病是一种常见的呼吸系统疾病。
它是一系列疾病的总称，其中患者的气道存在慢性炎症，出现不可逆气道阻塞。
哮喘也是一种流行率很高的呼吸系统疾病。
当哮喘发生时，支气管发生可逆性阻塞[2]。
目前有关慢性阻塞性肺疾病和哮喘联合发病和治疗的研究很多，但有关哮喘——慢阻肺重叠综合征治疗的报道相对较少[1-2]。
噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能和睡眠质量及心
噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能和睡眠质量及心率变异性的影响摘要：目的：分析探讨噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者肺功能和睡眠质量及心率变异性的影响。
方法：将我院呼吸内科2019年12月至2020年6月接诊的198例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者作为研究对象，按照入院时间早晚均分为观察组和对照组。
两组均接受吸氧和抗感染等常规性治疗，对照组在常规治疗基础上接受沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗，观察组在对照组基础上接受噻托溴铵粉吸入剂治疗。
结果：治疗后观察组用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大自主通气量（MVV）改善程度大于对照组；治疗后观察组匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分低于对照组；观察组RR间期标准差（SDNN）、连续5min正常RR间期差值的均方根值（RMSSD）和正常相邻RR间期的差高于50ms的心搏所占百分比（PNN50）均高于对照组，所有指标比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。
结论：噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松粉吸入剂治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果显著。
关键词：噻托溴铵粉吸入剂；沙美特罗替卡松粉吸入剂；哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征；肺部功能；睡眠质量；心率变异性慢阻肺疾病和支气管哮喘疾病通常以支气管哮喘-慢阻肺重叠综合征存在，病情更加的复杂，且发作反复，患者肺部功能会出现进行性衰退，对其生活质量和生存质量均有较大的影响。
噻托溴铵粉吸入剂与沙美特罗替卡松粉吸入剂均是近年来临床治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的新型方式，临床治疗较为显著，但其存在较多的争议，尤其是缺乏大量有效的临床数据支持。
本文将我院呼吸内科2019年12月至2020年6月接诊的198例哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征患者作为研究对象，分组治疗并比较疗效，现就本次治疗成果作如下的分析论述。
沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果
2018年9月沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果曹小花1，梅安存2*（1.阎良区人民医院，陕西西安，710089；2.陕西省安康市中医院，陕西安康，725000）摘要：目的探讨沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS ）的临床效果。
方法将90例ACOS 患者按治疗方法不同分为试验组（沙美特罗替卡松+噻托溴铵）和对照组（沙美特罗替卡松），各45例。
比较两组的临床效果。
结果试验组的治疗总有效率高于对照组（P <0.05）；治疗后，两组的FEV 1、RV/TLC 、IC/TLC 、急性加重次数和生活质量评分均改善，且试验组均优于对照组（P <0.05）；两组均未出现严重不良反应。
结论沙美特罗替卡松联合噻托溴铵治疗ACOS ，临床疗效显著，可明显改善患者的肺功能，减少急性发作，提高患者生活质量。
关键词：沙美特罗替卡松；噻托溴铵；哮喘-慢阻肺重叠综合征（ACOS ）中图分类号：R562.25文献标志码：A 文章编号：2096-1413(2018)27-0047-02Clinical efficacy of salmeterol fluticasone propionate combined with tiotropiumbromide in the treatment of asthma-COPD overlap syndromeCAO Xiao-hua 1,MEI An-cun 2*(1.the People's Hospital of Yanliang District,Xi'an 710089;2.Ankang Hospital of Traditional Chinese Medicine,Ankang 725000,China)ABSTRACT:Objective To investigate the clinical efficacy of salmeterol fluticasone propionate combined with tiotropium bromide in the treatment of asthma-COPD overlap syndrome (ACOS).Methods Ninety patients with ACOS were divided into experimental group (salmeterol fluticasone propionate+tiotropium bromide)and control group (salmeterol fluticasone propionate)according to different treatment methods,with 45cases in each group.The clinical effects of the two groups were compared.Results The total effective rate of treatment in the experimental group was higher than that in the control group (P <0.05).After treatment,the FEV 1,RV/TLC,IC/TLC,times of acute exacerbation and scores of quality of life in the two groups improved,and those in the experimental group were better than the control group (P <0.05).No serious adverse reactions occurred in the two groups.Conclusion The salmeterol fluticasone propionate combined with tiotropium bromide in the treatment of ACOS has significant clinical efficacy,which can significantly improve the lung function of patients,reduce acute exacerbations,and improve the quality of life of patients.KEYWORDS:salmeterol fluticasone propionate;tiotropium bromide;asthma-COPD overlap syndrome (ACOS)DOI :10.19347/ki.2096-1413.201827020作者简介：曹小花（1981-），女，汉族，陕西西安人，主治医师，学士。
异丙托溴铵联合沙美特罗替卡松治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综
Mod Diagn Treat现代诊断与治疗2019Sep30(18)•3149-•药物与临床.异丙托漠钱联合沙美特罗替卡松治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的疗效观察夏晓辉(郑州市黄河水利委员会黄河中心医院康馨病房，河南郑州450003)摘要：目的观察异丙托浪镀联合沙美特罗替卡松治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)的疗效。
方法选择2015年1月-2018年1月我院收治的AC0S患者60例，将其应用随机数字表法分为观察组和对照组各30例。
对照组接受沙美特罗替卡松治疗，观察组在对照组基础上加用异丙托漠钱治疗。
观察两组临床疗效、Is用力呼气容积(FEV1)、C反应蛋白(CRP)及不良反应。
结果观察组治疗总有效率为93.33%,显著高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。
治疗前，两组FEV1、CRP水平比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，观察组FEV1高于对照组,CRP水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
观察组不良反应发生率为13.33%,对照组不良反应发生率为6.67%,两组比较，差异无统计学意义(Q0.05)。
结论ACOS患者接受异丙托澳镀、沙美特罗替卡松联合治疗有助于改善炎症症状,提升肺功能,ACOS治疗效果更佳,且安全性较高。
关键词:哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征；异丙托漠钱；沙美特罗替卡松；肺功能中图分类号:R563.3文献标识码：B文章编号：1011-8174(2019)18-3149-02哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征(ACOS)多是指同时存在哮喘、慢性阻塞性肺疾病共同临床特征，多可见气道重塑、气流受阻等,对患者肺功能损伤较大⑴。
临床诊断标准：(1)主要标准:①Is用力呼气容积(FEV1)＞基线400ml,增加值＞15%,支气管呈阳性反应;②嗜酸性细胞增多;③存在哮喘病史。
⑵次要标准:①免疫球蛋白E水平上升;②FE VI＞基线200ml,增加值＞12%,支气管呈阳性反应;③过敏体质。
噻托溴铵联合沙美特罗／氟替卡松治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床有效性
噻托溴铵联合沙美特罗／氟替卡松治疗哮喘—慢阻肺重叠综合征的临床有效性目的研究哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采取噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗的临床有效性。
方法将80例哮喘-慢性肺重叠综合征患者（收治时间为2016年10月～2017年10月）随机分为对照组（40例，采取异丙托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松进行治疗）和实验组（40例，采取噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松进行治疗），对其治疗效果展开分析。
结果对照组患者治疗总有效率为75.0%，实验组患者治疗总有效率为92.5%，实验组比对照组高，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征有效的保证了临床的治疗效果，进而改善了肺功能，在临床中拥有广阔的用药前景。
标签：哮喘-慢阻肺重叠综合征；噻托溴铵；沙美特罗；氟替卡松慢阻塞性肺病也称为慢阻肺，在临床中是较为常见且多发的一种疾病，主要是指患者因慢性炎症所引起气道发生可逆或是不可逆的疾病，具有病情反复、难治愈的特点，不仅影响了患者的肺功能，更是降低了患者的生活质量，伴随着疾病的不断发展会引发心血管疾病，进而威胁患者的生命健康[1]。
哮喘的发病率呈逐年上升的趋势，在哮喘发病时支气管产生可逆性的阻塞。
本次研究的目的在于分析哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采取噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗后的临床效果，报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料将80例哮喘-慢性肺重叠综合征患者（收治时间为2016年12月～2017年12月）随机分为对照组和实验组。
对照组40例，男性及女性的例数分别为22例及18例，患者年龄在44～76岁之间，平均（60.0±8.2）岁，病程4～11年，平均（7.5±1.2）年；实验组40例，男性及女性的例数分别为23例及17例，患者年龄在44～74岁之间，平均（59.0±8.0）岁，病程4～10年，平均（7.0±1.0）年。
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临床与实践 Linchuangyushijian 《中外医学研究》第17卷 第6期（总第410期）2019年2月①武汉科技大学附属汉阳医院 湖北 武汉 430050哮喘-慢阻肺重叠综合征采用沙美特罗氟替卡松分别联合噻托溴铵和复方异丙托溴铵治疗的效果对比戢太兵① 艾红艳① 秦永刚① 吕灵霞① 方江① 张平① 吴帮银①【摘要】 目的：对比评价噻托溴铵和复方异丙托溴铵分别联合沙美特罗氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床效果。
方法：选取2016年3月-2017年6月于笔者所在医院治疗的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者120例，随机数表法分为观察组和对照组，每组60例，分别采取噻托溴铵及复方异丙托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗。
治疗1年后，对比两组患者FEV 1、FEV%及FEV 1/FVC 等肺功能指标、哮喘症状评分(ACT)、慢阻肺症状评分(CAT)、生活质量评分及不良反应发生率。
结果：治疗前，两组患者FEV 1、FEV%及FEV 1/FVC 等肺功能指标差异无统计学意义(P >0.05)，治疗后均显著改善且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗前，两组患者ACT 及CAT 对比差异无统计学意义(P >0.05)，治疗后均显著提升，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
治疗前，两组患者生活质量评分对比差异无统计学意义(P >0.05)，治疗后均显著提升，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)。
结论：采用噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征，能够显著改善患者肺功能，缓解临床症状，治疗效果确切，具有一定的有效性和安全性，值得在临床中推广。
【关键词】 噻托溴铵； 哮喘-慢阻肺重叠综合征； 肺功能指标； 哮喘症状评分； 慢阻肺症状评分 doi：10.14033/ki.cfmr.2019.06.015文献标识码 B文章编号 1674-6805(2019)06-0032-02 哮喘-慢阻肺重叠综合征(ACOS)是指以持续气流受限为主要特征，同时具有哮喘和慢阻肺临床特征的疾病[1]。
支气管哮喘和慢性阻塞性肺疾病均是常见的呼吸系统疾病，以气流受限为共同的病理生理基础，两者具有不同的临床表现和发病机制，是两种不同的疾病，治疗方法存在差异[2]。
研究结果表明，ACOS 发病率较高，占慢性阻塞性肺疾病中的15%~20%，且随年龄的增长而提高[3]。
临床中对于ACOS 的研究较少，对疾病的治疗缺乏循证医学依据，临床常使用复方异丙托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗，但是治疗效果欠佳。
笔者所在医院对哮喘-慢阻肺重叠综合征患者采用噻托溴铵联合沙美特罗夫替卡松治疗，具有较好的治疗效果，现将结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年3月-2017年6月于笔者所在医院治疗的哮喘-慢阻肺重叠综合征患者120例，随机数表法分为观察组和对照组，每组60例。
观察组患者年龄(64.86±16.79)岁，男41例，女19例，哮喘病程(6.47±2.38)年，慢阻肺病程(10.75±3.97)年；对照组患者年龄(61.27±19.04)岁，男38例，女22例，哮喘病程(7.11±3.46)年，慢阻肺病程(12.42±4.12)年。
两组患者年龄、性别及病程等一般资料对比差异无统计学意义(P >0.05)，具有可比性。
1.2 纳入及排除标准1.2.1 纳入标准 (1)均符合哮喘-慢阻肺重叠综合征诊断标准[4]；(2)气道受限非完全可逆，为疾病稳定期，FEV 1/FVC<70%；(3)依从性高，可以完成治疗和随访；(4)取得患者知情同意并通过医院伦理委员会审核。
1.2.2 排除标准 (1)年龄>80岁；(2)近期接受过全身激素治疗；(3)支气管扩张、肺癌、间质性肺疾病得其他肺部疾病；(4)肝肾功能障碍或其他组织器官病变。
1.3 治疗方法 观察组采用噻托溴铵(批准文号：H20140933；生产厂家：Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG，德国；规格：18 μg×10 s)联合沙美特罗夫替卡松(批准文号：H20150324，生产厂家：Glaxo Wellcome production，法国；规格：50 μg/250 μg ×60泡)治疗，方法：噻托溴铵，吸入，1吸(18 μg)/次，1次/d；沙美特罗夫替卡松，吸入，1吸(50 μg/250 μg)/次，2次/d。
对照采取复方异丙托溴铵(批准文号：H20140933；生产厂家：Laboratoire Unither，法国；规格：2.5 ml×10支)联合沙美特罗夫替卡松治疗，方法：复方异丙托溴铵，吸入，2.5 ml/次，2次/d；沙美特罗夫替卡松，吸入，1吸(50 μg/250 μg)/次，2次/d。
两组患者均连续治疗1年。
1.4 观察指标 (1)肺功能指标。
对比两组患者治疗前后FEV 1、FEV 1%及FEV 1/FVC 等肺功能指标。
(2)哮喘症状评分(ACT)、慢阻肺症状评分(CAT)。
对比两组患者治疗前后ACT 及CAT，ACT 越高代表哮喘症状越轻[5]，CAT 越高代表慢阻肺症状越重[6]。
(3)不良反应发生率。
对比两种患者口干、发声困难、皮疹及心悸等不良反应发生情况。
1.5 统计学处理 使用Graphprism 7.0进行统计学分析，计量资料以(x-±s )表示，采用t 检验；计数资料以率(%)表示，采用字2检验，P <0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组治疗前后肺功能对比 治疗前两组患者肺功能指标对比，差异无统计学意义(P >0.05)，治疗后两组均显著改善，且观察组显著优于对照组，差异有统计学意义(P <0.05)，见表1。
2.2 两组治疗前后ACT 及CAT 评分对比 治疗前两组患者ACT 及CAT 评分对比，差异无统计学意义《中外医学研究》第17卷 第6期（总第410期）2019年2月 临床与实践 Linchuangyushijian(P>0.05)；治疗后两组均显著升高，且观察组显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。
表2 两组治疗前后ACT及CAT评分对比 [分，(x-±s)]组别ACT CAT治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=60)10.22±2.3722.34±3.86*22.39±3.4116.27±2.36*对照组(n=60)9.78±2.6817.27±3.02*23.18±3.8719.35±2.68* t值0.958.01 1.19 6.68P值0.34<0.050.24<0.05 *与本组治疗前相比，P<0.05。
2.3 两组不良反应发生情况对比 观察组患者不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。
表3 两组不良反应发生情况对比 例(%)组别口干呼吸困难皮疹心悸其他合计观察组(n=60)1(1.67)2(3.33)01(1.67)2(3.33)6(10.00)对照组(n=60)2(3.33)3(5.00)2(3.33)4(6.67)4(6.67)15(25.00)字2值 4.68P值<0.053 讨论 哮喘-慢阻肺重叠综合征是指持续性气流受限、不完全可逆气流限制，同时具有哮喘和慢阻肺临床特征的一类临床疾病，频繁被诊断为哮喘，急性加重发作频繁[8]。
哮喘-慢阻肺重叠综合征患者生活质量低下、肺功能下降迅速，与单纯的哮喘和慢阻肺相比，死亡率更高，消耗更多的医疗资源。
哮喘-慢阻肺重叠综合征的治疗均为经验性或共识性的治疗意见，缺乏相关的循证医学证据，一般治疗目标为缓解症状、降低风险，主要采用包括吸入糖皮质激素、长效β2受体激动剂在内的药物治疗及戒烟、肺康复治疗、氧疗等在内的综合性治疗[9]。
本研究对哮喘-慢阻肺重叠征患者采用噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗，结果表明，与复方异丙托溴铵联合沙美特罗氟替卡对比，治疗后肺功能、哮喘ACT评分、慢阻肺CAT评分及生活质量评分均显著改善，且不良反应发生率显著降低。
沙美特罗氟替卡松是新型长效β2受体激动剂沙美特罗及糖皮质激素氟替卡松的复方制剂，具有抗炎和持续扩张支气管的作用，能够控制哮喘症状、改善肺功能和预防病情恶化，是哮喘-慢阻肺重叠征的常用治疗方法[10]。
噻托溴铵是一种抗胆碱能支气管扩张药物，能够选择性抑制平滑肌M3受体，显著扩张中央支气管[11]，增强沙美特罗氟替卡松的治疗效果，是ACOS药物治疗的基础，噻托溴铵首次给药后30 min就能够显著改善肺功能，给药1周后就能够达到药学稳态，显著提升肺功能，给药1年内保持其支气管扩张作用[12]。
与β2受体激动剂复方异丙托溴铵联合沙美特罗氟替卡对比，其作用效果稳定而持久，具有药物吸收率高、特异性强、起效快、血药浓度稳定，无耐受现象等优点，同时可以显著改善呼吸困难，改善患者肺功能、缓解患者哮喘和慢阻肺症状，显著减少不良反应的发生。
综上所述，噻托溴铵联合沙美特罗氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征，能够显著改善肺功能、缓解临床症状，具有较好的有效性和安全性，值得在今后的临床治疗中推广。
参考文献[1]郭岩斐，宁璞.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征研究进展[J].武警医学，2015，26(12)：1189-1192.[2]韩国敬，许菡苡，胡红，等.哮喘-慢阻肺重叠综合征、哮喘及慢阻肺患者的肺功能及临床特征比较[J].解放军医学院学报，2016，37(11)：1122-1125.[3]李亚萍，柴燕玲.哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征最新研究进展[J].临床肺科杂志，2017，22(4)：750-754.[4]孙永昌.哮喘-慢阻肺重叠综合征指南解读[J].中国呼吸与危重监护杂志，2014，13(4)：325-329.[5] Waibel V，Ulmer H，Horak E.Assessing asthma control：symptom scores，GINA levels of asthma control，lung function，and exhaled nitric oxide[J].Pediatr Pulmonol，2012，47(2)：113-118.[6] Salameh P，Khayat G，Waked A M.Could symptoms and risk factorsdiagnose COPD? Development of a Diagnosis Score for COPD[J].Clinical Epidemiology，2012，4(Issue 1)：247-255.[7] Barbetta C，Maddocks M，Ribeiro C，et al.Australia-modified Karnofskyperformance scale in patients with COPD and lung cancer patients：A pooled data analysis[J].European Respiratory Journal，2016，48(suppl60)：PA728.[8]苏红彬，刘玲，辜建红.哮喘和哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征[J/OL].临床医药文献电子杂志，2017，4(67)：13107.[9]刘雪琴，关晓暄，孙立军.噻托溴铵联合沙美特罗/氟替卡松治疗哮喘-慢阻肺重叠综合征的临床评价[J].临床肺科杂志，2017，22(3)：513-516.[10]曹宇强，陆春苓，穆山丹.药学干预对患者正确使用沙美特罗替卡松粉吸入剂的影响[J].中国医药指南，2014，12(25)：180-181. [11]曹玉海，张焕萍.噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病作用机制研究进展[J].国际呼吸杂志，2008，28(21)：1329-1332.[12]胡新春，邓超英，杨劼，等.吸入噻托溴铵联合比索洛尔对COPD患者心肺功能的影响[J].解放军医药杂志，2016，28(6)：92-96.(收稿日期：2018-09-19)表1 两组治疗前后肺功能对比 (x-±s)组别FEV1(L)FEV1(%)FEV1/FVC(%)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=60) 1.03±0.17 1.42±0.24*45.63±11.0257.64±13.19*52.47±9.24 66.28±11.29*对照组(n=60)0.98±0.21 1.29±0.22*44.79±10.2751.04±12.11*53.19±10.5159.02±9.89* t值 1.43 3.090.43 2.860.40 3.75 P值0.15<0.050.67<0.050.69<0.05 *与本组治疗前相比，P<0.05。