自然分娩与剖宫产对初产妇早期子宫复旧的影响
剖宫产与自然分娩对产妇预后的影响对比
剖宫产与自然分娩对产妇预后的影响对比发表时间：2015-04-29T10:27:20.023Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：罗蓉[导读] 自然分娩[1]是指不在人工干预的情况下，胎儿通过自然分娩方式将胎儿分娩出。
罗蓉(重庆市沙坪坝区陈家桥医院重庆 401331)【摘要】目的：对剖宫产与自然分娩对产妇预后的影响进行探讨。
方法：抽取2011年1月至2014年12月来我院就诊的2000例剖宫产术患者，为剖宫产组，再选取同时期我院收治的2000例自然分娩患者，为自然分娩组，对两组患者的膝关节障碍、体重指数、脂肪、下肢肌肉分布系数等进行比较与分析。
结果：剖宫产组患者的下床活动时间明显长于自然分娩组，存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。
两组患者除了正常体重、消瘦组、下肢肌肉分布系数外，其他方面均存在明显差异性，具备统计学意义（P＜0.05）。
结论：剖宫产不利于患者的预后，因此需推荐自然分娩，严格掌控剖宫产手术指征，以缩短患者产后的恢复时间。
【关键词】剖宫产；自然分娩；产妇预后；影响【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0031-02自然分娩[1]是指不在人工干预的情况下，胎儿通过自然分娩方式将胎儿分娩出，属于人类群体繁衍后代的过程；剖宫产术主要是针对产妇在自然分娩中出现的难产与高危妊娠等现象，为保障母婴生命安全与身体健康而实施的一种生产方式，在难产与高危妊娠患者中发挥很大作用，大大降低了母婴的死亡率。
近年来，我国的剖宫产率呈现逐年上升的趋势，而新生儿死亡率与产后并发症发生率的下降幅度并不明显，因此对剖宫产术的安全性抱有怀疑态度。
笔者随机选取我院在2011年1月—2014年12月治疗的2000例剖宫产术患者，为剖宫产组，同时选取该时间段内我院收治的2000例自然分娩患者，为自然分娩组，比较两组患者的预后情况，以探讨剖宫产与自然分娩对产妇预后的影响，现报告如下。
剖宫产和自然分娩的临床子宫复旧的比较
剖 宫产 和 自然 分娩 的临床 子宫 复 旧的 比较
焦华娟 （ 富平县中医医院， 陕西 富平 ７ １ １ ７ ０ ０ ）
摘要： 将我院 ２ ０ １ ０年 ６月 ～ ２ ０ １ ３年 １月收治的 ８ ４例 即将 分娩 患者 ， 随机分 为两组 。甲组 ４ ６例患者接受剖 宫产 ， 乙 组３ ８例患者接受 自然分 娩 ， 观察两组产后的宫底 下降速度 ， 恶 露持续时问及子 宫复 旧情况 。结果 产后 ３ ５ ｄ后 ， 乙组
除 骨瓣 减 压 。
２ 结 果
本研究表明 ， 尽早依据不 同患者 的手术适应症对高血压
脑 出血患者实施不 同的手术治疗 ， 能够提高患者 的自我生活
能力 ， 避免并 发症 的出现 ， 降低患者的致死率 。
参 考 文献 ：
［ １ ］ 毛 ［ ２ ］ 李 群， 勾俊龙 ， 刘宗惠． 外科 治疗脑 出血 ： 回顾与展 望［ Ｊ ］ ．国 伟， 刘 呜． 锥颅穿刺血肿抽吸术治疗脑 出血临床研究证据
收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ － ０ ３ － ２ ９
依 据 自主生 活能力评价标准对 术后患者进行 分级 ， ８例 患者达到 Ｉ级标 准 ， ２ ２例 患者达 到 Ⅱ级标 准 ， ５例 患者达 到 Ⅲ级标 准 ， ４例患者达到 Ⅳ级标 准 ， ６例 患者发生死亡 。
３ 讨 论
医学研究显示 ， 患者 在脑 出血 的 ２ ０～３ ０ ｍ ｉ ｎ ， 颅 内就 会 出现血肿 ， ３ ｈ以后 血肿 出现 的周 围会 形成脑 组织 继发性 凋 亡， ６～ ７ ｈ后脑部会 出现水 肿 ， 随后水 肿周 围的脑 部组 织会
・
】 ５ ９ ８・
Ｍｏ ｄ Ｄ ｉ ａ ｇ ｎ Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ 现代诊断与治疗
自然分娩的好处及剖宫产的利弊
自然分娩的好处及剖宫产的利弊认识自然分娩的好处及剖宫产的利弊有些产妇及家人认为，剖宫产可免受痛苦，既不改变体形，又能保证婴儿的安全，剖宫产生的孩子很聪明等，因此盲目地追求剖宫产。
这主要是对正常分娩缺乏正确的认识。
其实，阴道分娩对母子更有好处。
对于胎儿分娩过程中子宫有规律的收缩，能使胎儿的肺得到锻炼，出生后有利于新生儿呼吸的建立，促进肺成熟，出生后很少发生肺透明膜病；分娩时宫缩和产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和黏液排挤出来，使新生儿湿肺和吸入性肺炎的发生率大大减少；免疫球蛋白G（IgG）在自然分娩过程中，可由母体传给胎儿，剖宫产儿缺乏这一获得抗体的过程，因而自然分娩的新生儿具有更强的抵抗力。
对产妇来说分娩阵痛时子宫下段变薄，上段变厚，宫口扩张。
这种变化使产妇产后子宫收缩力增强，有利于产后恶露排出，子宫复原，减少产后出血。
且免受麻醉和手术的影响，产后恢复快。
剖宫产是解决母婴并发症和难产的一种手段。
随着医疗技术水平提高，尽管手术的安全性提高了，但手术的危险如麻醉意外、羊水栓塞等依然存在，新生儿吸入性肺炎的发生率较高，还可能发生产后出血、盆腔粘连等。
分娩后，产妇身体恢复得也较慢。
由此可见，阴道分娩才是正常的分娩途径。
孕妇在妊娠后应有充分的思想及心理准备。
如果没有异常情况，为了母亲和婴儿的健康，应尽量争取阴道分娩。
轻松自然分娩三部曲分娩？疼痛？其实，并没有你想象的那么可怕。
只要我们在分娩前，做好预备功课，那么分娩也可以轻松地完成。
所以，现在，我们就在邯郸县医院妇产科医护人员的指导下，奏响轻松自然分娩的三部曲吧。
第一部曲：临产分娩准备：临产先兆：在真正临产前，可能会有一些征兆出现，如阴道有少量血性分泌物排出，即见红、腰酸、下腹部坠胀感，腹部发硬发紧，有的产妇可能感觉有轻微、不规律的腹痛．或因破水阴道有水流出。
临产开始：规律的子宫收缩．即大约每10分钟内出现两次宫缩，伴随胎儿头下降．子宫口扩张此时应该住院待产。
对比剖宫产和自然分娩的临床子宫复旧情况
． ３统 计 方 法 近年米， 剖 Ｊ 进 分 娩 的Ｊ ｊ ｃ 』 比例 越 来 越 多， 通 过 手术 的 力 ‘ １
式将胎儿娩ｆ Ｉ ； ＇ 对于 一 些 难 产或 者 产科 并 发 症 产 ｌ 女 ］ 是 行 之有 效 的于
采 用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０ 统 计软 件进 行 统 计， 组 问 比较 采 刖， 进 行 检验 ． 计
异 具有 统 汁 学 意 义Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。 ３讨 论
选 择 相 同 的 时 问 进 产 产 宫 低 下 降 高 度 的 测 吊。 测 前 应 首 先要求 Ｊ 叟 Ｊ 排 空膀胱， 对 子 进 按 摩 促 进 其 收 缩 ， 再 对 宵 低 与 耻骨 联 合 ｌ 缘 之 问 的 距 离 进 测 昂 ＝ ． 以相 邻 两 次 洲 之 差 作 为 低 的 下 降 高 度 低 下 降 高 度 的 测 量 ， 需 要 安 排 专 人 进 行 测 量 和 记录， 避免引起误 差， 对 观 察 效 果 造成 影 响 。
１ ． ２ ． ２ 产 后 宫低 下 降 高度 测 量
在广 ： 后即刎 、 广： 后１ 、 ３ 、 ５ ｄ ， 尽 量
绀 产妇 ｌ ０ ０ 例， 常６ ３ 例， 良好 ３ ０ 例． 良７ 例， 总有 效率９ ３ ％， 自
然 分娩 组产 妇 的术后 子宫复旧情 况明显优 于刮宫 产组 。 埘 比差
【 摘要】目的 探讨 剖官产与一然分娩 的术后 子宫复旧情况 ， 进 一步指导临床治疗和护理 ’ Ｉ 作。 方法 选 取在我院行剖官产 手
剖宫产与自然分娩子宫复旧情况的比较分析
剖宫产与自然分娩子宫复旧情况的比较分析作者：成志红来源：《医学与法学·综合版》2013年第01期【摘要】目的：探讨剖宫产术对子宫复旧的影响。
方法：对其两组行产后宫底下降高度的测量和产后B超检查子宫产后42天子宫三径以及观察产后42内恶露情况改观。
结果：自然分娩组产后子宫的复旧明显要好于剖宫产组；剖宫产产后子宫复旧不良发生率明显高于自然分娩发生率（P【关键词】剖宫产；子宫复旧；自然分娩随着科技水平和生活水平的提高，越来越多的孕妇选择剖宫产作为分娩的方式，改变了传统的自然分娩的模式。
近年来剖宫产率逐年上升，然而剖宫产术后子宫复旧及并发症等问题引起了社会的广泛关注，自然分娩的产妇产褥期母体变化已明确，但对剖宫产产妇产褥期的变化规律认识模糊，回顾性分析我院同期行剖宫产和自然分娩的产妇子宫复旧情况进行比较，旨在探讨剖宫产术后子宫复旧规律。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院2010年1月～2013年1月在我院分娩的孕妇且行产后保健检查的妇女作为研究对象，按分娩方式分进行分组为剖宫产组和自然分娩组。
各组选取300例作为研究对象，且两组患者年龄20～39岁，平均年龄28±2.4岁，孕周37～42周，平均孕周38±2周，孕次1～5次，平均2.5±0.3次，均为初产妇、单胎妊娠。
两组在年龄、孕次、孕周等方面无明显差异，排除子宫畸形、子宫肌瘤及其他内科并发症。
手术方法均为子宫下段剖宫产式。
产后均使用抗生素，母婴同室，纯母乳喂养，无产后出血及产褥感染的发生。
1.2 方法对其两组行产后宫底下降高度的测量和产后B超检查子宫，产后42天子宫三径以及观察产后42内恶露情况改变。
并以此为标准与对照组进行比较。
了解其复旧情况。
观察产后子宫复旧的B超检测产后42天是否存在宫腔积液，宫腔条状暗区前后径大于1.5cm，诊断为宫腔积血。
产后42天B超测子宫三径之和不超过18cm为正常，提示子宫收缩好，三径之和大于18cm，提示收缩差。
阴道分娩与剖宫产的利与弊
阴道分娩与剖宫产的利与弊作者：高芳来源：《学习与科普》2019年第08期分娩是女人一生中最大的事情，是人类繁衍后代的正常生理过程，也是女性的一种本能。
产妇和胎儿都具有潜力能主动参与完成分娩过程，对于胎儿胎位、胎心正常、大小合适，产妇年龄适宜、身体健康、骨盆正常、无严重妊娠合并症的都能自然经阴道分娩。
分娩的因素包括：产力，产道，胎儿及精神因素，若各种因素均正常并能相互适应，胎儿能顺利经阴道自然娩出，则为正常分娩。
这些因素既相互影响又互为因果关系，任何一个或一个以上的因素发生异常及四个因素间相互不能适应而使分娩进程受到阻碍，称为异常分娩。
当出现异常分娩时，必须综合分析，及时做出正确判断，恰当处理，行阴道助产或剖宫产，以保证分娩顺利完成和母胎安全。
剖宫产（又叫剖腹产）：就是由医生采取开刀手术剖开腹壁及子宫，取出胎儿及胎盘的方法，可以说剖宫产是一种救人于危难的生产方式，但是剖宫产是有严格的手术指征的，具体剖宫产的手术指征有：1、绝对手术指征有：骨盆狭窄、头盆不称、横位、软产道异常、中央性前量胎盘、胎盘早期剥离、脐带脱垂及严重脐绕颈和绕体等。
2、相对手术指征有：胎儿窘迫、臀位、部分性前置胎盘或低置胎盘、过期妊娠、早产、胎儿生长迟缓、妊娠高血压综合症、心脏病、其他妊娠期综合症，巨大儿等。
剖宫产还是具有一定风险的，只有具备了这些手术指征才选择行剖宫产术。
我们就来谈谈阴道分娩的利弊：一、阴道分娩对产妇的好处：1、阴道分娩避免了剖宫产带来的风险，如麻醉风险、术中出血、肠粘连等。
2、阴道分娩后产妇能很快恢复正常生活，有充沛精力照顾自己的宝宝。
3、产妇损伤小，住院时间短，有利于产后恢复。
4、产后子宫收缩更强，有利于恶露排出和子宫复旧。
5、产妇初乳分泌早，能很好的进行母乳喂养。
6、产妇可以及早进行锻炼，有利于体型的恢复7、从长远看，容易选择避孕方法，可以早放避孕环，一旦怀孕需做人工流产时，不必担心刮宫引起子宫瘢痕部位穿孔等问题，而且也不会发生腹壁切口的子宫内膜异位症等问题。
剖宫产与自然分娩对初产妇恶露持续时间与子宫复旧的影响
20中国乡村医药剖宫产与自然分娩对初产妇恶露持续时间与子宫复旧的影响周 洁剖宫产在临床上常用来处理异常分娩和病理妊娠，可以降低围生期母婴死亡率，减少妊娠并发症。
但盲目选择剖宫产术，反而会影响产妇分娩后的恢复，甚至造成膀胱等脏器损伤[1]。
本文旨在探讨剖宫产和自然分娩对初产妇恶露持续时间和子宫复旧情况的影响，现将结果报道如下：1 资料与方法1.1 对象与分组 选择2015年1月至2016年6月我院产科行剖宫产手术的400例初产妇作为剖宫产组，同期在我院自然分娩的400例初产妇为自然分娩组。
所有产妇均为头位、单胎，符合自然分娩或剖宫产的条件，无严重孕期并发症及严重心、肾、肝等功能障碍产妇，产妇均签署知情同意书并经医院伦理委员会批准。
自然分娩组平均年龄（26.5±1.6）岁，平均孕周（38.4±1.4）周，B M I （24.5±1.9）k g /m 2；剖宫产组平均年龄（26.4±1.7）岁，平均孕周（38.5±1.4）周，B M I （24.4±1.8）kg /m 2。
1.2 分析指标 ① 于产后第1～5天同一时间测量产妇子宫底高度，宫底下降高度为前一天宫底高度减去当日宫底高度之差。
② 统计两组产妇的血性恶露持续时间、恶露干净时间和42天内干净率。
③ 于产后第42天行盆腔常规超声检查，测量并计算子宫三径之和，统计宫腔积液发生率。
子宫复旧良好：子宫三径之和≤18cm ，恶露干净。
2 结果2.1 两组产后子宫底下降高度比较（表1） 生产后当胎盘排出子宫外时，子宫立刻收缩，子宫底高度降于脐平或作者单位：317200 浙江天台县中医院妇产科通信作者：周洁，Email:ttlinbi@【摘要】 目的 观察剖宫产与自然分娩对初产妇恶露持续时间和子宫复旧的影响。
方法 选择2015年1月至2016年6月在该院产科行剖宫产手术的400例初产妇为剖宫产组，同期在该院自然分娩的400例初产妇为自然分娩组。
超声检查对不同分娩方式子宫复旧情况的观察分析
超声检查对不同分娩方式子宫复旧情况的观察分析摘要：目的：探讨自然分娩和剖宫产后30～42天子宫复旧情况，结合临床了解子宫复旧不全和产后并发症发病原因及危险因素。
方法：超声观察分析自然分娩193例和剖宫产分娩162例产后30～42 天子宫复旧和产后并发症发生情况。
结果：子宫复旧不全两组分别为12例（6.2%）和33例（20.4%），两组比较差异有统计学意义P < 0.05。
剖宫产分娩组产后并发症明显高于自然分娩组。
结论：剖宫产术后子宫复旧不全和产后并发症发病率高于自然分娩，要多鼓励阴道分娩，严格掌握剖宫产指征。
关键词：超声检查；子宫复旧不全；并发症产后子宫复旧的快慢与产妇的年龄、分娩次数、健康状况、产程长短、分娩方式及是否哺乳有一定关系；病理因素如胎盘或胎膜残留、子宫内膜炎、盆腔炎、子宫后屈、子宫肌瘤等因素也影响子宫复旧。
本文通过超声检查探讨自然分娩和剖宫产后子宫复旧情况和产后并发症发生情况。
1 资料与方法1．1 临床资料随机抽取2014年1～12月在我中心进行产后复查的355 例产妇，其中自然分娩193例、剖宫产162例，年龄为20～41 岁，平均28岁。
两组在年龄、孕周等方面无明显差异、排除子宫畸形、子宫肌瘤及其他内科并发症。
手术方法均为子宫下段剖宫产式。
1.2 方法自然分娩和剖宫产组均产后30～42天来中心复诊，采用迈瑞DP－8800超声诊断仪，探头频率3.50MHz，经腹部探查测量子宫各径线，计算三径（长径、前后径、横径）之和；观察是否存在子宫与腹壁粘连、宫腔积液、盆腔积液。
测量子宫三径之和< 15 cm，无宫腔积液，无恶露排出为子宫复旧良好；子宫三径之和> 15 cm，恶露持续，或有宫腔积液为子宫复旧不良。
1.3 统计学方法采用 Excel软件进行分析，计量资料比较采用检验，计数资料用卡方检验P < 0．05为差异有统计学意义。
2 结果自然分娩和剖宫产组子宫三径之和>15cm 分别为 22例和 73例，差异有统计学意义（P< 0．01）。
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自然分娩与剖宫产对初产妇早期子宫复旧的影响目的探讨自然分娩与剖宫产对初产妇早期子宫复旧情况的影响。
方法选择2016年4～7月在我院住院分娩的初产妇300例，按照分娩方式不同分为自然分娩组和剖宫产组，各150例。
自然分娩组实施自然分娩，剖宫产组实施子宫下段剖宫产，两组产妇产前产后均按产科常规进行护理。
比较两组产妇产后宫底下降速度、产后恶露情况和子宫复旧情况。
结果自然分娩组产妇产后宫底下降平均速度[（1.83±0.27）cm]快于剖宫产组[（1.23±0.33）cm]，产后血性恶露持续时间[（2.59±0.78）d]、恶露干净时间[（30.28±2.74）d]短于剖宫产组[（3.83±1.02）、（40.35±3.42）d]，产后42 d子宫复旧率（96.0%）高于剖宫产组（86.0%），差异有统计学意义（P＜0.01）。
结论自然分娩较剖宫产更有利于产后子宫复旧，医护人员应严格掌握剖宫产指征，做好孕期宣教和指导，降低剖宫产率。
[Abstract]Objective To explore the effect of natural delivery and cesarean section on early uterine recovery in primiparas. Methods 300 primiparas delivery in our hospital from April 2016 to July 2016 were selected and divided into natural delivery group and cesarean section group according to the delivery mode，with 150 cases in each group.Both groups received obstetric routine care in prenatal and postpartum.The natural delivery group were given natural childbirth，while the cesarean section group were given lower uterine cesarean section.The postpartum uterine descent speed，the postpartum lochia situation and the uterine recovery situation were compared between the two groups.Results The postpartum uterine descent speed in the natural delivery group [（1.83±0.27）cm] was faster than that in the cesarean section group [（1.23±0.33）cm]；the postpartum bloody lochia duration and the time of lochia of natural delivery group [（2.59±0.78），（30.28±2.74）d] was shorter than that in the cesarean section group[（3.83±1.02），（40.35±3.42）d]；the uterine recovery rate of natural delivery group （96.0%）was higher than that in the cesarean section group （86.0%），the differences were statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Natural delivery compared to cesarean section is more conducive to postpartum uterine recovery. Health care workers should strictly control the indications for cesarean section and do a good job of health education and guidance to reduce cesarean section rate.[Key words]Cesarean section；Natural delivery；Uterine recovery剖宫产是产科最常见且最重要的手术干预措施，是一种解决各种异常分娩和病理妊娠，减少围生期母儿死亡的有效手段[1]。
随着医学技术水平的提高和人们生活条件的不断改善，加之部分孕产妇及家属对剖宫产的利弊认知存在误区，助产人力不足以及医务人员对剖宫产指征的放宽，我国孕产妇的剖宫产率呈现逐年上升趋势[2-3]。
有研究显示，盲目采取剖宫产方式分娩，不仅不利于产妇身体的恢复，还会增加新生儿死亡率[4-5]。
WHO建议剖宫产率应控制在10%～15%，如何降低剖宫产率也成为围生医学关注的重点问题[6]。
子宫复旧是指从胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至正常未孕状态的过程，主要受分娩方式及喂养方式等影响[7]。
本研究旨在比较自然分娩和剖宫产初产妇子宫复旧情况，为采取措施降低剖宫产率提供一定的理论支持，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选择2016年4～7月在我院住院分娩的300例初产妇作为研究对象，经医院伦理委员会批准，患者知情同意，按照分娩方式的不同分为自然分娩组和剖宫产组，各150例。
纳入标准：初产妇，單胎妊娠。
排除标准：合并子宫畸形、子宫肌瘤及其他严重内科疾病。
自然分娩组产妇年龄18～44岁，平均（27.9±10.9）岁；孕龄38～41周，平均（39.3±1.9）周；孕次1～5次，平均（3.2±0.8）次；妊娠期糖尿病患者15例，妊娠期高血压患者20例。
剖宫产组产妇年龄20～41岁，平均（28.1±10.4）岁；孕龄37～41周，平均（38.7±2.1）周；孕次1～4次，平均（2.9±0.9）次；妊娠期糖尿病患者18例，妊娠期高血压患者17例。
两组产妇年龄、孕龄、孕次、妊娠合并症等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法两组产妇均在我院建卡定期产检并住院分娩，产前均参加医院孕妇学校组织的健康教育活动，健康教育内容包括孕期保健、分娩前期准备、临产观察及住院流程、分娩过程、自然分娩与剖宫产、新生儿护理、母乳喂养、产后康复及产后心理调适等。
自然分娩组实施自然分娩，剖宫产组实施子宫下段剖宫产。
两组产妇产后均按常规进行护理，给予抗生素预防治疗；实施母婴同室，鼓励产妇进行母乳喂养，剖宫产者常因体位限制难以坚持母乳喂养，可指导家属协助产妇坚持，同时对家属进行宣教，以利用家庭支持促进母乳喂养效果的效果和产后康复；鼓励产妇早期活动，剖宫产者麻醉期间可指导家属帮助按摩双下肢，麻醉过后鼓励多床上活动；针对疼痛难忍的产妇做好心理安慰，并遵医嘱用药。
两组产妇出院时均给予出院指导，内容包括新生儿护理、鼓励坚持母乳喂养、产褥期保健等，并嘱咐产妇产后42 d回院复查。
1.3评价标准①宫高下降速度：两组产妇均在分娩结束时即刻以及产后每日同一时间段进行宫底高度的测量。
为避免引起误差，由专人负责测量并记录宫高。
测量前嘱产妇先排空膀胱，取平卧位，按摩子宫后用同一皮尺测量耻骨联合上缘中点至宫底的垂直距离，记录数据，以前次宫高减去当日宫高即为宫高下降高度。
②产后恶露情况：随访并记录两组产妇产后血性恶露持续时间和恶露干净时间。
③子宫复旧情况：产后42 d进行B超检查，测量两组产妇子宫长径、前后径及横径之和。
若子宫三径之和25 cm，表明子宫复旧不良[8]。
1.4统计学方法采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1两组产妇宫高下降速度的比较两组患者产后第1天宫底高度均上升，产后第3、5天自然分娩组产妇宫底下降速度快于剖宫产组，平均速度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表1）。
2.2两组产妇产后恶露情况的比较自然分娩组产妇血性恶露持续时间、恶露干净时间均短于剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.01）（表2）。
2.3两组产妇产后子宫复旧有效率的比较自然分娩组产妇子宫复旧有效率高于剖宫产组，差异有统计学意义（P＜0.05）（表3）。
3讨论产科是医疗纠纷易发区，由于医疗纠纷的增加及医患关系的紧张，产科医生承担着巨大的压力，担心手术发生意外，难以承担后果，因此在很大程度上放宽了手术指征，剖宫产率逐年上升。
尤其是部分孕妇及家属选择特定日期剖宫产，也是剖宫产率增加的社会因素原因之一[9]。
本研究结果显示，产后第1天两组产妇宫底均升高，与相关研究一致[10]。
可能是自然分娩的产妇盆底肌肉张力恢复引起，而剖宫产产妇术中使用缩宫素，胎盘、胎儿娩出后宫腔压力减小，子宫肌纤维强烈收缩所致。
自然分娩组产妇产后早期子宫底下降速度比剖宫产组下降速度快，与赵小娟等[11]的研究结果相似。
自然分娩组产妇产后血性恶露持续时间及恶露持续时间均短于剖宫产组，与张秀[12]、李晓勤[13]的研究结果相似。
产褥期后，自然分娩组产妇子宫复旧有效率高于剖宫产组，与伍军容[14]的研究结果相似。
以上研究结果均提示自然分娩有利于促进产后子宫复旧。
剖宫产术后宫高下降速度比较慢原因如下。
①剖宫产应用麻醉药，术后需去枕平卧6 h，且不能自主活动，待麻醉药作用过后又因伤口疼痛、子宫收缩痛，很多产妇不愿活动，甚至拔除尿管后仍不愿下床活动，因此子宫复旧较慢。
②剖宫产术后母乳喂养较顺产晚，尤其术后6 h内因体位限制，加上剖宫产需术前禁食，术后仍需禁食较长时间，影响营养供应，影响乳汁分泌，产妇及家属较难坚持母乳喂养，而母乳喂养可促进缩宫素分泌，加强子宫收縮。
研究显示，同样是剖宫产，母乳喂养组恶露排出时间明显短于非母乳喂养组，子宫缩复的时间也明显快于非母乳喂养组，提示术后母乳喂养有利于子宫的复旧[15]。
③不同地方仍有一些不同的坐月子传统，但总体上强调产后静养休息，影响身体恢复。