拉玛泽分娩法减轻分娩疼痛临产观察
拉玛泽减痛分娩法在临产时的作用
００ ．５的基 础 上 ， 样 本 均 数 的 比 较 用 ｔ 验 ， 的 比 较 用 卡 方 两 检 率
分娩法 的产妇 ９ ８例作为对照组 。两组产妇人选标准均为 足月妊 娠 、 胎头位 ， 单 除外生儿体重等方面的差异均无统计学 意义（ ００ ） Ｐ＞ ． ５ 。
１２ 方 法 ．
２ １ 疼 痛 程 度 比较 ．
如 表 ｌ 示 ， 察 组 和 对 照 组 产 妇 疼 痛 程 所 观
度 在 ０级 时 分 别 为 （ ．％ ） （ ． ％ ） ７ ８ 和 ２ Ｏ ，Ｉ级 时 为 （ ５ ３ ） ３ ． ％ 和
（４ ５ ） Ⅱ级 时 为 （ ２ ０ ） （ ０ ０ ） Ⅲ级 时 为 （ ． ％ ） ２．％ ， ５．％ 和 ５．％ ， ４９ 和
【 关键词 】 拉 马泽； 减痛分娩 ； 自 然分娩 ； 疼 痛
拉玛 泽分娩 减痛 法 （ Ｒ ｐ Ｒ ｄＣ ｉ ｂｒ Ｐ ｅ ａ ｅ ｈ ｄｉｈ—Ｌ ｍ ｚ Ｍｅ ｏ ） ｌ ｔ ａ ａｅ ｔ ｄ ｈ 是 １５ ９ ２年 ， 由法国产科 医生拉玛泽（ ａ ｚ） Ｌｍａｅ 创立 ， 是一种分娩预 备的训练方法 ， 国外 已是一种应用非常广泛的非药 物分娩镇痛 在 法… 。现对本院接受拉玛泽训练的产妇的分娩效果作一探讨 。
肌肉控制运动 、 呼吸运 动 、 产前体 操运动 三项 ） 技巧 ， 回家后 能坚
持训 练 。在 孕 期 训 练 时 要 统 一 操 作技 巧及 训 练方 法 与 口令 模 式 ，
【 收稿 日期 】 ２ １ ０ ０ ０ ０— ７— ４
（ 本文编辑 ： 曾敏 ） 刘
［ ］ ｂｈｇｎＵ，ｅ ｉｎＧＥ ｅｌ Ｒ，ｔ １ ｈｒ ａｏ ｉ ｔ ｓ ｆｎ ａ ４ Ａ ｓａｅ ｂｔ ｅ ｎｄｅ ｅ ａ Ｐ ａｍ ｃｋｎ ｉ ｔ — ｚ ． ｅｃ ｏｉｒ
拉玛泽减痛法临床观察论文
拉玛泽减痛法的临床观察【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0106-01分娩镇痛是医学发展的需要，是现代文明产科的标志，是每一位产妇和胎儿的权利。
寻求更加理想的分娩镇痛方法是每位麻醉医生和产科医生努力的方向。
1970年法国医生femand lamaze提出了拉玛泽呼吸镇痛法，经过多年的改进与发展，成为当前欧美多国采用的分娩镇痛法。
拉玛泽呼吸法是一种非药物性的心理镇痛疗法，它通过减少大脑皮质对疼痛冲动的感应，很大程度地消除产痛，从而减少宫缩疼痛和消除产妇紧张情绪，比药物镇痛更好。
它通过对产妇和家属进行解剖、生理、妊娠与分娩等知识的教育，训练产妇采取特殊呼吸技术，转移注意力，松弛肌肉，减少恐惧、紧张，使其在医护人员的鼓励、暗示和帮助下，顺利度过分娩期[1]。
拉玛泽分娩法具备了如下优点：①减少使用镇痛药物，将分娩疼痛降低到人体可以忍受的程度，减轻了产妇对分娩的恐惧感，使其有信心迎接分娩；②分娩时利用神经肌肉放松、呼吸转移疼痛注意力，主动控制宫缩引起的疼痛及其他不适，保持体力，加快产程并让胎儿顺利出生；③降低剖宫产率，缩短产程，减少新生儿窒息及产后出血的发生率、缩短平均住院日，减少住院费用；④夫妻一起度过怀孕及分娩过程，培养默契，增进夫妻感情。
我院从2008年开始使用拉玛泽呼吸法应用于分娩镇痛，结果表明拉玛泽法是一种有效的非药物性镇痛疗法，与药物镇痛相比，效果相当。
目前，社会因素是剖宫产率上升的主要原因，主要是孕妇怕产痛、担心胎儿安全、怕经阴道试产失败改做剖宫产等因素影响。
通过拉玛泽法，可以一定程度上消除孕妇的紧张和焦虑情绪，避免了不必要的难产或手术产，从而降低剖宫产率。
资料与方法1 对象与方法1.1 对象2008年 12月- 2010年2月在我院孕妇学校上课，并拟行阴道分娩的正常初产妇400例，孕38- 42周，入选条件为有阴道分娩意愿，均为单胎头位枕先露，经骨盆外测量和 b超检查羊水量、胎儿双顶径，排除头盆不称可拟行阴道分娩的初产妇，巨大儿、早产及分娩期合并症的初产妇不在本研究内。
分娩球护理结合拉玛泽呼吸法减痛分娩应用于初产妇分娩过程的效果观察
分娩球护理结合拉玛泽呼吸法减痛分娩应用于初产妇分娩过程的效果观察【摘要】目的：探究在初产妇分娩过程中应用分娩球护理联合拉玛泽呼吸法减痛分娩的作用效果。
方法：研究对象来源于我院2021年1月~2022年3月接纳的90例初产妇，采用随机数分组法分成两组，采用常规分娩护理的产妇为参照组，采用分娩球护理联合拉玛泽呼吸法减痛分娩的产妇为试验组，两组均纳入45例，对比两组初产妇产程、疼痛程度及对护理的满意程度。
结果：试验组产妇在第一产程、第二产程及总产程所用时间均短于参照组，VAS评分低于参照组，对护理的满意率明显高于参照组，P<0.05，组间数值符合统计学意义。
结论：在初产妇分娩过程中应用分娩球护理联合拉玛泽呼吸法减痛分娩能有效缩短产程，减轻疼痛，提高产妇对护理的满意度，可广泛应用。
【关键词】分娩球护理；拉玛泽呼吸法减痛分娩；初产妇；分娩过程分娩是女性特有的生理过程，在分娩过程中宫缩造成的疼痛导致产妇产生强烈的抵抗情绪，由于初产妇缺乏分娩基本认知，情绪波动加上生理反应强烈会产生应激反应，影响分娩结局[1]。
为提高自然分娩率通常临床会采取科学的护理措施，据悉，分娩球联合拉玛泽呼吸法有助于减轻分娩疼痛，缩短产程。
故本文以我院接纳的90例初产妇作为研究对象，分析其作用效果。
1 资料与方法1.1基础资料本文涉及到的研究对象来源于我院2021年1月~2022年3月接纳的90例初产妇，采用随机数分组法分成两组，两组均纳入45例产妇。
参照组中产妇年龄分布在岁21~36岁之间，平均数值（27.14±2.19）岁；孕周为36～42周，平均孕周（38.42±1.21）周。
试验组中产妇年龄分布在22岁~37岁之间，平均数值（27.43±2.24）岁；孕周为36～41周，平均孕周（38.24±1.16）周。
将两组研究对象基本资料经由数据分析软件对比后，其结果均显示P>0.05，入组产妇资料均符合对比参数。
拉玛泽减痛分娩法在初产妇产程中的应用
拉玛泽减痛分娩法在初产妇产程中的应用为更好地帮助孕产妇实现自然分娩，根据拉玛泽分娩法的运动技巧并结合现状进行分析和研究。
2009年因社会因素选择剖宫产术的占手术的34%，害怕分娩疼痛而选择剖宫产术的又占社会因素的68%。
因此，减少产妇的焦虑及恐惧，减少疼痛是降低剖宫产率的有效措施之一。
2010年3月开展拉玛泽分娩减痛法，取得了良好的临床效果。
现总结如下。
资料与方法2010年3月～2011年3月随机选取100例产妇在产程中实施拉玛泽分娩减痛法促进自然分娩，作为观察组，均为足月妊娠、骨盆测量正常、单胎头位、无妊娠合并症、无胎儿异常等因素。
年龄25±5岁，孕周37～41+699例为对照组实施产科护理常规。
两组孕妇的年龄、孕周等比较差异无显著性。
方法：观察组产妇由经过培训的助产士产前宣教学习拉玛泽呼吸法，进入待产室后进行产科常规护理，同时给予产妇全程呼吸技巧指导，并将呼吸技巧实施到产程中的每个时段，直到分娩结束。
⑴胸式呼吸：为子宫收缩初期采用。
具体方法：①完全放松；②眼睛注视一定点；③由鼻孔吸气，嘴巴吐气，腹部保持放松；④6～9次/分吸气及吐气，60秒/次。
⑵浅而慢加速呼吸：宫口开2～8cm时采用。
子宫每2～4分钟收缩1次。
方法：①完全放松；②眼睛注视一定点；③由鼻孔吸气、嘴巴吐气；④随子宫收缩增强而加速呼吸，随子宫收缩减慢而减缓呼吸。
⑶浅呼吸：宫口开8～10cm时采用。
宫缩时间60～90秒，每30～90秒收缩1次。
方法：①完全放松；②眼睛注视一定点；③微张开嘴吸吐(发出“嘻嘻”的声音)；④保持高位呼吸，在喉咙处发音；⑤呼吸速度依子宫收缩进行强度调整；⑥吸及吐的气量一样，以免过度换气；⑦连续4～6个快速吸吐再大力吐气，重复至子宫收缩结束。
⑷闭气用力运动：宫口开全10cm时用。
方法：①两腿分开，手握住产床的扶手；②大口吸气后憋气往下用力；③头略抬起向肚脐看下巴向前缩；④尽可能憋气20～30秒，吐气后马上再憋气用力直到子宫收缩结束。
拉玛泽减痛分娩法的临床观察
级（ 轻痛 ）腰 腹部轻微 酸涨感 ， ： 不影 响休息 ；Ｉ （ Ｉ 级 中痛 ） ： 腰腹部疼痛 明显 ， 能忍受 ， 但仍 常伴 出汗 ， 呼吸急促 ， 睡眠稍 受影响 ； Ｉ （ Ｉ 级 重痛 ）强烈腰腹部疼痛不能忍受 ， Ｉ ： 多伴有大
声喊叫 ， 辗转不安 ， 甚至哭闹 ， 不能睡眠［ ］ ２。
参考 文献
［ 肖 ， １ 霞 邱小霞 ， ］ 赵璐 ， １ ０ 等． 例产妇应用拉玛泽减痛分娩法 的效 ２
果观察ｆ ， Ｊ 中华护理杂志 ，０ ８ ４ （ ：１ ７ ９ ］ ２ ０ ，３８ ７ ８ １ ． ） ［］许厚琴，朱丽萍． ２ 孕期体操 的效果评 价．中国优生 与遗传 杂志．
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中国中医药咨讯
・
２１ ０ ０年 ７月下 第 ２卷 第 １ ４期
Ｊ ｌ ｕｙ ２ ０ ０１ Ｖｏ． １ ２ Ｎｏ１ ．４
１ ・ Ｏ２
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｉａＴ ａ ｉｏ ａ ｉｅｅＭｅ ｉｉｅＩｆｒ ｔ ｎ ｏ ｒａ ｆ ｎ ｒｄｔ ｎ ｌ ｎ ｓ ｄｃｎ ｎｏｍａｉ Ｃｈ ｉ Ｃｈ ｏ
自然分娩 。拉玛泽减痛分娩法是一种安全有效 的减痛分娩
法， 通过孕期及产前 的拉玛泽训练产时专业 的助产士指导 ，
式， 具体做法按文献进行ｆ］ １ 。
１ ． 对照组 未做拉玛泽分娩 法训练 ，临产时 由一对 一 ．２ ２
责任陪产全程 陪伴分娩至产后 ２ 时。 小
１ ． 观察项 目 观察两组产妇产程 的时间 ，产 时疼 痛程 ．３ ２ 度、 分娩方式的情况 。 １ ． 疼痛 分级标 准 按 ＷＨＯ的疼 痛程 度分级标 准 ， ．４ ２ 将 产 痛分为 四级 ： （ ０级 无痛 ）无疼 痛感 、 酸或稍感 不适 ； ： 腰 Ｉ
拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响
拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响引言分娩是每个女性都要经历的一段重要时刻，但随之而来的剧痛往往成为产妇最大的困扰。
为了减轻产妇的疼痛，拉玛泽呼吸减痛分娩法应运而生。
本文将研究拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛及妊娠结局的影响。
一、拉玛泽呼吸减痛分娩法简介拉玛泽呼吸减痛分娩法是一种通过呼吸控制和放松训练来减轻分娩疼痛的方法。
它主要包括深呼吸、浅呼吸和放松训练。
据研究表明，通过拉玛泽呼吸减痛分娩法可以有效减轻产妇的疼痛感，提升其分娩的舒适度和生产的顺利程度。
二、拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛的影响1. 减轻疼痛感：拉玛泽呼吸减痛分娩法的主要作用就是通过呼吸控制和放松训练来减轻分娩疼痛。
通过深呼吸和浅呼吸的交替运用，可以有效地分散产妇的疼痛感，使其感觉到疼痛并不那么强烈。
2. 提升舒适度：由于疼痛感得到减轻，产妇在分娩过程中的舒适度明显提升。
她们不再那么焦虑和恐惧，能够更好地配合医护人员的操作，使整个分娩过程更加顺利。
3. 促进分娩进程：拉玛泽呼吸减痛分娩法还可以通过放松训练来缓解产妇的紧张情绪，促进子宫的收缩和宫颈的扩张，从而加快分娩的进程，减少分娩时间。
三、拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇妊娠结局的影响1. 减少阴道分娩并发症：研究发现，采用拉玛泽呼吸减痛分娩法的产妇阴道分娩的并发症明显减少。
这是因为分娩过程更加顺利，减少了阴道分娩时可能发生的意外情况。
2. 提高产妇满意度：相比于传统的分娩方式，采用拉玛泽呼吸减痛分娩法的产妇满意度更高。
她们在分娩过程中感受到更多的关怀和呵护，对整个分娩过程更加满意。
3. 降低产后抑郁风险：疼痛是导致产后抑郁的重要原因之一，而通过减轻产妇的疼痛感，拉玛泽呼吸减痛分娩法可以降低产后抑郁的风险，使产妇更好地适应新的角色和生活状态。
结论拉玛泽呼吸减痛分娩法对产妇分娩疼痛的减轻和妊娠结局的改善具有积极的影响。
它不仅可以使产妇在分娩过程中感受到更少的疼痛和更多的舒适，还能够减少产妇分娩时的并发症，降低产后抑郁的风险，提高产妇和新生儿的整体健康水平。
导乐仪联合拉玛泽呼吸用于分娩镇痛的临床观察
激 活 自身 阵痛系 统 ，最 大 限度地 促使 自身 中枢镇 痛物 质 （ 内源 性 阿片肽 ）被 不断 合成 并释放 ，从 大脑 至脊髓 在 不同层 次上 阻断 、 舒缓 疼痛信 息 的传入 ，也抑 制 了交感 神经 活动和 对疼 痛 的应急 反
应 ，从而达 到分 娩镇 痛 的效果 。拉玛 泽 呼吸 ，主要 是在分 娩 时将
年龄 ｌ ９～ ３ ５ 岁， 平均年龄 ２ ４ ． １ ５ 岁， 初产妇 ３ ６ 例， 经 产妇 １ ９ 例， 两 组年龄 ，产次 比较 ，差异 无显著性 （ Ｐ＞ ０ ． ５ ）
１ ． ４ 疼痛变化趋 势 分娩 阵痛随产程 进展而 逐渐加 重， 以宫
口开大 ４～ ８ ｃ ｍ最 为严 重 ，采用 疼 痛 直观 模拟 量 表 Ｖ Ａ Ｓ Ｊ ，两组
生儿情 况相近 ，无统计学差异。结论 ：导乐仪联合拉玛 泽呼吸 用于分娩镇痛安全有效 ，对母婴无副作用 ，值得推 广。
【 关键 词 】 导 乐仪 ；拉 玛 泽 呼吸 ；无 痛 分 娩
笔 者参 考 国内文献 ，我 国剖 宫产 率高居 全球 第一 ，我 院采 用 在 ｌ Ｏ～ ４ ５ 赫 兹 ，同时指 导 孕妇做 拉玛 泽呼 吸，至 宫 口开全 后停 导乐仪 联合 拉玛 泽呼 吸指 导，实 施一 对一分 娩 ，经临床 观察 ，在 止使用 ，对照组 不采取任 何干预 措施 。
ｌ 缶床研 究
导乐仪联合拉玛泽呼吸用于分
师 永 学
河北省保定市新市区医院 ０ ７ １ ０ ５ １
【 摘
要 】 目的 ：探讨导 乐仪联合拉玛泽呼吸用于减轻 分娩 痛苦 、提 高阴道分娩 率的临床效果 。方法：将 １ １ ０ 例妊娠足 月、
无 阴道 分 娩 禁 忌症 、 自然 临 产 的 孕 妇 随 即 分 观 察 组 和 对 照 组 。观 察 组 采 用 导 乐仪 实 施 专 人 陪 护 ，一 对 一 导 乐分 娩 ， 同 时 指 导 拉 玛 泽 呼 吸 。 对 照 组 不 采 取 任 何 干 预 措 施 ， 自然进 入 产程 ，对 两 组 产 程 中疼 痛 变化 、疼 痛 程 度 、 总 产程 时 间 、剖 宫 产 率 及 新 生儿 情 况进 行 比较 。 结 果 ：观 察 组 在加 快 产 程 、 减轻 痛苦 、促 进 阴道 分 娩 等 方 面具 有 优 势 ，和 对 照 组 比 较 Ｐ＜ ０ ． １ ，新
初产妇应用拉玛泽减痛分娩法效果观察
酮值 随妊 娠进展 逐渐 增高 ，但在孕 １ ２周前孕 酮 ［ ．ｃ ｎＵｔ ｓ ０ ８ ６ （ ：３ ２ ３ ６ Ｊ． ｌ ｌａ ，２ ０ ，３ ６） ５ — ６ ． ］ ｉ Ｉ ｒ 维持 一定水平 ，各孕周差 异无 显著性 。孕酮反映 ｆ】 钟颖 ， 俊． ４ 周 血清孕酮与 ｐ— Ｇ ＨＣ 联合测定在 异常妊 的是滋 养细胞 的功能 ，若血 中孕酮水平下 降 ，则 娠 早期 诊 断 中的价 值【 】白求 恩军 医学 院学报 ， Ｊ． 提示 黄体 或胎 盘功能 不全 ，难 以继 续维 持妊娠 。
共 同进行拉 玛泽减痛分娩法 ， 主要包括神经肌 肉控制 、 呼吸力量技巧 、 注意力转移的专项训练 ，
分娩时 除导乐 陪伴外 ，严格执 行拉玛泽减痛分娩法 护理 技术 规范 。对两组 阴道 分娩产程时间 、 分娩方式 、 分娩疼 痛分级进行 比较 。 果 两 组第一产程 、 结 总产程时 间比较差 异有极显著性 （ 值分别为 ２ ． 、２ ．４ 尸均 ＜０Ｏ ） ７５ ４ １１ ， ．１ ；分娩 方式中顺产 、 剖宫产差异有极显 著性 （ ： 值分别为
ＤＯ ：１ ．７ ０ｅ ａｊｓｎ１０ — ２ ５２ １ ．３０ ０ Ｉ ０３ ６ ／ｍ ．ｉｓ．０ ７ １４ ．０ ２０ ．２ ．
作 者单 位 ：５ ５ ０ 茂 名市 妇幼 保健 院妇产 科 ００ ２
３ ５０
国际 医药 卫生导 报 ２ １ 年 第 １ 卷 第 ３ ０２ ８ 期
Ｉ Ｇ ＭＨ Ｎ，Ｆ ｂｕ ｒ ２ １ ，Ｖ １ ８ Ｎ ． ｅ ｒａｙ ０ ２ ｏ． ｏ３ １
度 上升 或下 降的 幅度 来预 测妊娠 囊 的妊 娠结局 。 综 上所 述 ，对 于 早期 先兆 流 产患 者 动态 检 本 文结果 中 ，通过 动态检测发现 ：稽 留流产组血 查血清 Ｂ— Ｃ 与孕酮值再结合 Ｂ超 检查 ，对于 ＨＧ
拉玛泽呼吸减痛分娩法对初产妇分娩的临床效果观察
世界最新医学信息文摘 2016年 第16卷 第104期53·临床研究·拉玛泽呼吸减痛分娩法对初产妇分娩的临床效果观察章明（江苏省南京市妇幼保健院 产房，江苏 南京 210004）摘要：目的观察拉玛泽呼吸减痛分娩法对初产妇分娩的临床效果。
方法选取入住我院产科的初产妇共80例，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），观察组产妇行拉玛泽呼吸减痛分娩训练，对照组行常规分娩法未行拉玛泽呼吸方法。
观察比较两组产妇的分娩方法、产程、疼痛程度等。
结果观察组产妇经阴道分娩率明显高于对照组（P<0.05）。
观察组产妇剖宫产率明显低于对照组（P<0.05）；观察组产妇的第一产程、第二产程、总产程时间均明显短于对照组（P<0.05）。
与对照组比较，观察组的疼痛程度明显减轻（P<0.05）。
结论拉玛泽呼吸减痛分娩法可减轻患者的疼痛程度，缩短产程，提高经阴道自然分娩的几率。
关键词：拉玛泽呼吸；痛分娩法；初产妇分娩中中图分类号：R714.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1671-3141.2016.104.0390 引言拉玛泽呼吸减痛分娩法又名精神无痛分娩法，是一种分娩预备和训练的方法，通过正确深呼吸放松肌肉及转移注意力减缓产妇疼痛[1]，由于为非药物的镇痛方法成为，成为产科领域最为倡导的方法及研究的热点。
本文主要观察了2013年6月至2016年4月入住我院的通过拉玛泽减痛分娩法的初产妇的临床效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1 资料。
选取2013年6月至2016年4月入住我院产科并行自然分娩行的初产妇共80例，随机分为观察组（40例）和对照组（40例），其中观察组年龄19~35岁，平均年龄（25.6±4.5）岁，孕周（39.7±3.5）岁；对照组年龄18~34岁，平均年龄（26.3±4.1）岁，孕周（39.4±4.2）岁，两组产妇年龄、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。
拉玛泽分娩法用于产妇分娩的效果观察
（ Ｈ ｕ ｌ ｕ ｎ ｂ ｕ ｉ ｒ ， Ｍｏ Ｑ ｉ Ｎｉ Ｅ ｒ Ｊ ｉ ｃ ｏ ｍｍｕ ｎ ｉ ｔ ｙ ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｓ ｏ ｆ ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ａ ｎ ｄ ｇ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｉ ｎ ｎ ｅ ｒ Ｍｏ ｎ ｇ ｏ ｌ ｉ ａ Ｈ ｕ ｌ ｕ ｎ ｂ ｕ ｉ ｒ １ ６ ２ ８ ５ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
法进行护 理 ，对比 两组产 妇 分娩 方 式、产程 时 间及 疼痛程度 。结果 观察组剖 宫产率低 于对照 组 ，疼痛程 度低 于对 照组 ，产程 时间短 于对照 组 ，差 异具 有统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） 。结论 应 用拉 玛泽 分娩 法后 ， 产妇 生产时可 以明显减 轻疼痛 ，缩短 第一和 第二产程 时 间，减少剖 宫产率 ，提 高 自然分娩 率 ，值得 临床推
情绪 过于焦 虑和 恐惧 ，就会 增加 疼痛感 ，延长 产程 。拉玛 空气排 出 ，进 行深 吸气 ，做 快速 的短 呼气 ，往 返４ ～６ 次， 泽分 娩法 可 以有 效调整 产妇 心理 ，进一 步促进 自然 分娩 的 类似 吹气球 。分 娩时，产 妇要 按照子宫的收缩程度来 调节 呼
顺利完 成［ ２ 】 。本 次 研 究 中 ， 选 择 我 院 收治 的９ ０ 例 产 妇 作 为 研 吸 速度 ； 当 产妇 宫 口完 全 打 开 时 ， 产 妇 要 保 持 双 膝 的 屈 曲 ， 究 对 象 ，观 察 组 应 用 拉 玛 泽 分 娩 法 取 得 了 理 想 的 效 果 ， 现 将 两腿 完 全 打开 ， 以 手握 床 把 手 ，进 行 大 口的 吸气 弊 气 ， 再 向下屏气用力 ，将 头抬 起看 向肚脐 ，尽量 憋气３ ０ Ｓ ，将气 吐 将研究结果报告如下 。
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拉玛泽分娩法减轻分娩疼痛的临产观察
分娩是人类繁衍过程中的自然的生理过程，是人类的一种本能行为，产妇和婴儿都具有主动参与完成分娩过程的潜力。
因此，有效的让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛，适度放松肌肉，能够充满信心在产痛和分娩过程中保持镇定，达到加快产程并让婴儿顺利出生的目的，同时分娩疼痛是导致难产及要求剖宫产的重要因素。
硬膜外麻醉醉和药物镇痛虽然可以减轻疼痛，但由于人们普遍对药物麻醉镇痛影响胎儿心存顾虑，所以非药物镇痛备所关注。
我院对100例实施拉马泽分娩法减轻分娩疼痛的产妇进行临产观察，取得了良好效果，现报道如下
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年1-8月，在我科住院的足月妊娠，单胎头位，无严重内外科合并症及产科并发症的初产妇100例，随机分为观察组和对照组各50例。
产妇年龄20~35岁，身高155~165cm，体重60~76kg，,孕周37~42周；文化程度：初中及以下25例，高中23例，大专28例，本科及以上24例。
两组产妇年龄、体重、孕周、孕产次、文化程度比较，差异均无统计学意义（p＞0.05）1.2方法对照组产妇入院后按产科护理常规，进行产前指导，讲解分娩相关知识及给予心理安慰和鼓励。
观察组除按上述常规护理外，助产士向产妇讲解拉马泽分娩呼吸法的相关知识及示范练习要领，指导患者进行练习，并尽量要求丈夫或其他家属陪伴进行。
具体方法：（1）基本姿势：指导产妇采取卧位或坐于床上，全身完全
放松，眼睛注视集中。
（2）第1步骤为胸式呼吸。
应用于分娩宫颈扩张1-3cm时，产妇由鼻孔吸气，用嘴吐气，腹部尽量放松，7-10次/min,每次呼吸的频率及深度尽量保持均匀；待产时练习6次
/d,50-60s/次。
分娩时子宫收缩即开始吸气、子宫收缩停止即呼气，指导疼痛停止后恢复正常呼吸。
（3）第2步骤先浅后慢的加速呼吸。
应用于子宫颈扩张3-8cm.产妇先用嘴吸入一小口空气，保持浅呼吸，然后完全用嘴呼吸，保持呼吸在喉咙间，近似发出“嘻嘻”的声音;待产时练习6次/d，50-60s/次。
分娩时随着宫缩加强而加速呼吸，随着宫缩减弱而减缓呼吸。
（4）第3步骤为喘息呼吸法。
应用于宫颈扩张8~10cm。
产妇先做呼气动作，后深吸一口气，接着快速左5~6次的短呼气，感觉就像在吹蜡烛，比“嘻嘻”轻浅式呼吸还要浅，练习由1次呼吸练习持续50s逐渐加长至1次呼吸练习能达70-90s。
分娩时可随着子宫收缩程度调节呼吸的快慢。
（5）第4步骤为闭气用力运动。
应用于第二产程。
产妇平卧于产床上，两腿分开，手握床旁把手，于宫缩开始时先深吸一口气，然后如解大便一样向下屏气用力，宫缩间隙时指导产妇全身放松，宫缩时再次屏气用力。
（6）第5步骤为哈气运动。
应用于宫缩过强的产妇暂时不能用力，却又不由自主想用力时，嘱产妇张开哈气。
1.3判定标准参照who胎能疼痛程度分级标准。
ⅰ级：腰酸痛但可忍受，少量出汗或不出汗，睡眠稍受影响；ⅱ级：明显腰腹痛伴大汗，呼吸加速但可忍受，睡眠受影响；ⅲ级：强烈腹痛，无法忍受，大喊大叫，翻来覆去，不能睡眠。
1.4数据处理采用spss11.0统计软件进行分析，所得数据间比较采用x检验。
2结果
2组产妇分娩疼痛分级情况比较见表1.
3讨论
分娩疼痛与产妇的自身心理因素密切相关，精神过度紧张及其焦虑不安是影响分娩最常见的心理应激反应，此反应通过神经内分泌系统可引起机体内环境的紊乱，激活了肾上腺皮质系统，从而使血浆中皮质醇和儿茶酚胺浓度增高。
研究「2」表明去甲肾上腺素与焦虑呈负相关，疼痛与皮质醇呈正相关，去甲肾上腺素可使子宫收缩增强，儿茶酚胺可使子宫收缩乏力，胎盘血流量减少。
由此可见，焦虑可导致子宫收缩乏力，痛阈低。
强烈的宫缩痛加重产妇的焦虑不安情绪，分娩时往往大喊大叫，形成焦虑—紧张—疼痛的恶性循环，使疼痛加重。
另据实验证明[3]，对疼痛的感觉与人的注意力集中的方向和程度密切相关，仅仅是对疼痛的期待就能够提高焦虑的程度，从而提高痛觉的强度。
拉梅兹呼吸法，是通过有计划的练习放松方法和呼吸技巧，让分娩疼痛减轻到人体所能承受的范围内「4」首先，产妇在分娩前即了解如何应对分娩过程中的不适和疼痛，并通过对神经肌肉控制及呼吸技巧训练的学习过程，有效地让产妇在分娩时将注意力集中在对自己的呼吸控制上，从而转移疼痛「5」。
其次，产妇掌握了待产和分娩的力学知识，并运用到不同的阶段、不同程度疼痛的应对中去，能够充满信心地在分娩过程发生
产痛时保持镇定，降低分娩时精神上的痛苦，充分调动了产妇的主观能动性，消除紧张、焦虑等不良心理，使大脑皮层始终处于正常活动状态，加上适度的放松肌肉可直接减轻宫缩时胎儿对盆腔底的压迫感，从而减少大脑皮层对疼痛冲动的感应，提高产妇的疼痛阈值，协调子宫、宫颈、内脏功能。
从而达到无痛分娩的目的。
综上所述，拉玛泽分娩法应用于分娩中可使产时疼痛程度降低，缩短产程的时间，能促进自然分娩，可提高母婴安全，并且方便、简单、易学，产妇容易接受。
参考文献
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