医保药店财务制度汇编
定点药店医保财务管理制度(精选27篇)
定点药店医保财务管理制度定点药店医保财务管理制度11新医保对财务管理的影响新医保政策实施以来，新农合、城镇居民医保、城镇职工医保等成为医院就诊的主要人群，不仅推动了医疗卫生体制改革的深化，也为医院带来巨大收益。
但同时也为医保财务带来很大的工作量。
医院医保财务人员要对参保患者进行住院明细，检查用药收费，病种及项目是否为医保范畴进行审核，从患者的医保卡号、姓名、诊断、入出院时间到整个治疗、用药、检查过程进行分析、检查、核算，做成报表交与社保，完成与社保结算后，还要对拨款内容和报表进行对照，并对当月病种再次进行统计，与医院支付的报销费用进行对照，从而反映出医院在医保运行中的盈利和亏损情况,为医院加强医保管理和社保调整决策提供准确的、科学的统计资料。
医保财务管理的有效与否直接影响到医院的正常运行和利益，为医院医保工作的顺利实施提供重要保障。
2新医保制度下影响财务管理的因素2.1 财务人员观念陈旧，对医保政策掌握不足目前，我国大部分实行医保的医院多为公立医院，以体现福利为主，投入不计成本,产出不计效益。
医院财务管理观念陈旧，再加上医生道德观、价值观的改变，只盲目追求经济效益最大化。
而财务人员对医保政策掌握不足，只每天忙于算账、记账，而忽略了对医保基金运行过程的分析、管理、预算和控制，将自己陈旧的财务理论运用到医保财务管理工作中，影响医保制度的运行和开展。
2.2 医保制度不健全，对财务人员在医保预算审核不全面医保财务人员对医保政策了解少之又少，对医保预算管理不重视，认为医保管理有医保部门进行核算，而忽略了作为医保财务人员的职能。
对医保预算审核不严格，造成其预算严重偏离事实，使每年的医保预算超过总控预算，无法为医院提供完整的财务指标,造成大量资金流失。
2.3 财务人员对财务控制能力差医院财务人员总习惯于遵照事业单位标准进行预算,把大量的工作用于记账、报账，只通过财务处理反映出医院医保的收支情况，而很少通过财务预算和控制对医院的医保活动进行细致分析,使医院医保财务管理不能发挥保障基本医疗的作用，使医院一直处于非正常运营，导致医院财务不必要的浪费和流失，也阻碍了医院管理者决策的科学性和及时性,影响医疗保险制度良性发展。
药店医保财务制度最新版
药店医保财务制度最新版第一章总则第一条为规范药店医保财务管理，保障医保基金安全和合规经营，制定本制度。
第二条本制度适用于所有从事医保业务的药店，包括门店、连锁店等各类药店。
第三条药店应依法依规经营，严格遵守国家相关法律法规、政策和规范，确保医保基金使用合理、安全。
第四条药店应建立健全财务管理制度，合理分配财务责任，确保医保财务管理工作顺利进行。
第二章药店医保财务管理流程第五条药店医保财务管理流程包括医保结算、医保报销、医保审核等环节。
第六条药店应设立专门的医保财务管理部门，负责具体的医保财务管理工作。
第七条药店医保财务管理部门应按照上级医保机构的要求，及时、准确完成医保结算和医保报销工作。
第八条药店医保财务管理部门应及时了解医保政策变化，做好医保审核工作，确保医保政策的正确实施。
第三章药店医保财务管理制度第九条药店应建立完善的医保财务管理制度，包括财务管理制度、审计管理制度、风险控制制度等。
第十条药店应建立医保核算制度，详细记录医保费用的收支情况，确保医保资金的安全。
第十一条药店应建立医保审核制度，加强对医保费用的审核和监督，防止虚假报销等违规行为。
第十二条药店应建立医保风险控制制度，及时发现和排除医保欺诈、虚假医保费用等风险。
第四章药店医保财务管理人员职责第十三条药店医保财务管理人员应具备相关财务管理经验和专业知识，熟悉医保政策和医保结算流程。
第十四条药店医保财务管理人员应遵守职业道德规范，严格执行工作纪律，保守医保信息和医保费用的保密性。
第十五条药店医保财务管理人员应定期参加医保培训，提升自身能力，不断提高医保财务管理水平。
第五章药店医保财务管理监督与检查第十六条药店医保财务管理部门应建立健全内部监督机制，加强对医保财务管理工作的监督与检查。
第十七条上级医保机构应定期对药店医保财务管理工作进行检查，发现问题及时处理并提出整改意见。
第十八条药店医保财务管理部门应按照上级医保机构的要求，及时报送医保财务管理相关情况。
定点零售药店医保财务制度
定点零售药店医保财务制度一、医保资金的收支管理1. 医保资金的收入医保资金主要来源于公共财政拨款、单位和个人缴纳的医保费、医保基金的收益等。
药店需按照法律法规规定，每月向医保部门申报医保费用，并按照规定缴纳医保费用。
2. 医保资金的支出医保资金主要用于支付参保人员的医疗费用和购药费用。
药店在销售药品时需按照医保政策规定的价格和支付标准出售药品，同时根据患者的医保信息，将相关费用结算给医保部门。
3. 医保资金的管理药店需建立完善的医保资金账户，按照法规规定的要求对医保资金进行专门核算、存储和支付，确保医保资金不被挪用和滥用。
二、医保费用的管理1. 医保费用的核算药店需建立完善的医保费用核算制度，确保医保费用的准确性和合规性。
在销售药品时，药店需记录患者的医保信息和消费情况，以便后续核算医保费用。
2. 医保费用的报销药店需及时将销售的药品、检查项目等相关费用报销给医保部门，确保参保患者及时获得医保资金的支付。
3. 医保费用的监督和审计药店需接受医保部门的监督和审计，对医保费用的使用情况进行定期检查和审计，确保医保资金的合理使用和管理。
三、医保违规行为的处理1. 对于发现的医保违规行为，药店需及时进行整改，并报告给医保部门。
2. 对于涉嫌医保欺诈、骗保等违法行为，药店需配合医保部门进行调查，并按照法规规定承担相应的责任。
四、医保财务制度的完善药店需不断完善医保财务制度，及时根据医保政策的变化做出相应调整，确保医保资金的合理使用和管理。
综上所述，定点零售药店医保财务制度是保障医保资金安全性和合规性的重要途径，只有建立健全的财务制度，才能保障医保制度的可持续发展，为广大患者提供更好的医疗服务。
药店医保刷卡财务管理制度（精选8篇）
药店医保刷卡财务管理制度药店医保刷卡财务管理制度规范医保定点药店经营行为，更好的为全市参保人员提供优质完善的服务，需要制定并实施相应的管理制度。
下面小编给大家带来了一些优秀的药店医保刷卡财务管理制度（精选8篇），仅供大家参考。
药店医保刷卡财务管理制度1一、药店负责人全面负责医疗保险定点管理工作，具体负责医疗保险各项管理和协调工作，负责药店药品安全、配药行为、处方药管理、合理收费、优质服务等方面进行监督和考核管理。
店长具体负责药店日常管理，做到以下几点：二、认真执行劳动保障、药监、物价等行政部门的相关政策规定，严格执行医疗保险定点协议规定，履行好相关的权利和义务，具体做到：1、规定配药行为，认真核对医疗保险卡，严禁冒名配药，发现伪造或冒用挂失卡的应立即扣留，并通知社会医疗保险经办机构；严格执行急、慢性病配药限量管理规定，不超量配药。
2、药店加强管理，优化服务，以方便参保人员为出发点，尽量提供有适合用法的小包装药品。
3、严格遵守药品管理规定，不出售假冒、伪劣、过期、失效药品；严格执行处方药和非处方药管理规定，处方药必须凭医疗机构医师开具的处方配售，非处方药在药师指导下配售。
5、严格按医保规定操作，不得拒收卡资金，不得超范围刷卡，不得为持卡人员兑换现金。
杜绝搭车配药、以药易药、以药易物等违规行为。
6、规范店员电脑操作，维护好各类信息数据，保证医保费用结算的及时准确。
7、药店遵守职业道德，不以医疗保险定点药店名义广告宣传；不以现金、礼券等形式进行促销活动。
三、处罚：1、丢失原始凭证：出货小票、退货单等（店长罚款100元，当班营业员50元）2、超范围刷卡的，一旦发现立即重处（第一次：店长罚款500元，营业员300元，收营员200元；第二次翻倍；第三次予以开除）3、刷卡区与非刷卡区商品未分开摆放，或标示不清不正确的（店长罚款100元、营业员50元）4、发现违规为顾客刷卡提取现金的，立即开除，情节严重的移送相关部门。
药店医保财务管理制度
药店医保财务管理制度第一章总则第一条为了加强药店医疗保障财务管理，规范财务行为，确保医保资金的安全与合规，根据国家有关法律法规和医疗保障政策，制定本制度。
第二条本制度适用于我国境内所有参加医疗保险的药店，包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。
第三条药店医保财务管理应当遵循合法、合规、公开、透明的原则，确保医保资金的安全、有效和合理使用。
第四条药店应当建立健全医保财务管理责任制，明确各级管理人员和财务人员的职责，加强内部监控和风险防控。
第二章财务管理职责第五条药店负责人全面负责医保财务管理工作的领导，确保药店遵循医保政策和国家法律法规，保证医保资金的安全和合规。
第六条财务部门负责医保资金的收付、核算、报表和审计等工作，确保医保资金的合理使用和有效监管。
第七条药店的医保管理人员负责医保政策的宣传、解释和执行，协助医保部门进行核查和监督。
第八条药店应当设立专门的医保财务管理岗位，配备合格的财务人员，负责医保资金的日常管理和核算工作。
第三章医保资金管理第九条药店应当严格按照医保政策和国家法律法规，收取医保资金，不得拒收、滞留、挪用医保资金。
第十条药店应当建立健全医保资金的收付制度，明确收付流程和责任，确保医保资金的安全和合规。
第十一条药店应当定期对医保资金进行核算，确保医保资金的收入与支出相符，并及时向医保部门报告。
第十二条药店应当建立健全医保资金的审计制度，定期进行内部审计和外部审计，确保医保资金的安全和合规。
第四章医保费用结算第十三条药店应当严格按照医保政策和国家法律法规，为参保人员提供合理、合规的药品和服务，确保医保费用的合理使用。
第十四条药店应当建立健全医保费用结算制度，明确结算流程和责任，确保医保费用的准确和及时结算。
第十五条药店应当定期对医保费用进行核算，确保医保费用的收入与支出相符，并及时向医保部门报告。
第十六条药店应当建立健全医保费用审计制度，定期进行内部审计和外部审计，确保医保费用的合理和合规使用。
药店医保政策财务制度汇编
药店医保政策财务制度汇编第一章总则第一条为规范药店医保政策的财务管理，保障医疗保障基金的安全和有效使用，特制定本制度。
第二条本制度适用于所有从事医疗保障服务的药店，包括公立药店、私立药店等。
第三条药店医保政策财务制度的宗旨是：合规合法经营，提升服务质量，保障基金安全。
第四条药店医保政策财务制度应当遵循医保政策和相关法律法规，遵守财务纪律，保证财务数据的真实性和有效性。
第五条药店医保政策财务制度应当建立健全的内部控制机制，确保业务的规范管理和财务数据的可靠性。
第六条药店应当配备专职财务人员，负责医保政策的财务管理工作，保障业务顺利进行。
第七条药店应当建立完善的会计核算制度、成本核算制度和财务预算管理制度，确保财务数据的准确性和完整性。
第八条药店应当定期进行财务审计，保障医疗保障基金的使用合法合规。
第九条药店应当加强对财务专业知识的培训，提高财务人员的业务水平和专业素养。
第十条药店不得挪用医疗保障基金用于其他用途，一经查实，将严格追究法律责任。
第二章财务管理第十一条药店应当建立完善的会计核算制度，按照规定的会计准则进行会计核算，及时、准确地反映药店的经营状况和财务状况。
第十二条药店应当建立完善的成本核算制度，合理计算成本，确保利润的合理分配。
第十三条药店应当建立财务预算管理制度，合理制定年度预算和月度预算，控制费用支出，提高经营效益。
第十四条药店应当建立明细账目，分类记录经营收入和支出，便于监督和管理。
第十五条药店应当建立定期审计制度，定期进行内部审计和外部审计，保证财务数据的准确性和完整性。
第十六条药店应当建立专门的财务档案管理制度，保管财务凭证和文件，便于查阅和核查。
第十七条药店应当加强对财务专业知识的学习和培训，提高财务人员的业务水平和综合素质。
第三章收费管理第十八条药店应当建立收费标准，依据医保政策规定的定点医疗服务价格，合理确定收费标准。
第十九条药店应当明码标价，公示收费标准，确保患者知晓医疗费用。
药店医保内部财务制度
药店医保内部财务制度第一章总则第一条为了加强药店医疗保障基金的管理，提高资金使用效率，确保医保政策的贯彻执行，根据《中华人民共和国社会保险法》、《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》、《医疗机构医疗保障定点管理暂行办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于所有取得医疗保障定点资格的药店，用于规范药店医疗保障基金的管理和使用。
第三条药店医疗保障基金的管理应遵循合法、合规、公开、透明的原则，确保基金的安全、有效、合理使用。
第四条药店应建立健全内部控制制度，明确职责，加强监督，防止滥用医疗保障基金，确保医保政策的顺利实施。
第五条药店应按照医疗保障部门的规定，严格执行医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等，合理使用医疗保障基金。
第六条药店应配备专业的医保管理人员，负责医保政策的宣传、解释、培训等工作，确保药店员工熟悉医保政策。
第七条药店应建立健全医保费用结算制度，与医疗保障部门签订协议，明确费用结算办法、时间等。
第八条药店应按照医疗保障部门的要求，及时申报医保费用，提供真实、完整的费用结算资料，接受医疗保障部门的审查和监督。
第九条药店应建立健全医保基金违规行为处理制度，对违规行为及时进行查处，防止基金损失。
第十条药店应定期对医保基金管理情况进行自查，发现问题及时整改，确保医保基金的安全、有效使用。
第十一条药店应按照财务管理制度，建立健全医保基金财务账务体系，确保医保基金的专款专用。
第十二条药店应设立医保基金专用账户，单独核算，专款专用，不得挪用、挤占、套取医保基金。
第十三条药店应按照医疗保障部门的规定，合理设置医保基金支出项目，确保医保基金的开支合理、合规。
第十四条药店应建立健全医保基金支出审批制度，明确审批权限和程序，确保医保基金的合理使用。
第十五条药店应加强医保基金支出的审核，确保每一笔支出符合医保政策规定，防止基金浪费。
第十六条药店应定期对医保基金财务情况进行审计，发现问题及时整改，确保医保基金的安全、有效使用。
2024年药店医保财务管理制度汇编
2024年药店医保财务管理制度汇编一、引言随着我国医疗保障制度的不断完善，药店作为医疗保障体系的重要组成部分，其财务管理制度对于保障药店合规经营、提高服务质量具有重要意义。
本文旨在汇编一套适用于药店的医保财务管理制度，以供药店参考和借鉴。
二、药店医保财务管理制度的主要内容1. 药品采购管理（1）药品采购应当遵循公平、公正、公开的原则，优先采购国家基本药物目录和医保目录内的药品。
（2）药品采购应当严格执行药品采购预算，控制药品采购成本。
（3）药品采购应当建立供应商管理制度，对供应商进行评估和选择，确保药品质量。
2. 药品销售管理（1）药品销售应当严格执行药品销售价格政策，确保药品价格合理。
（2）药品销售应当建立销售记录制度，如实记录药品销售情况，包括药品名称、规格、数量、销售价格、销售日期等。
（3）药品销售应当建立药品追溯制度，确保药品来源可追溯、去向可查证。
3. 医保结算管理（1）药店应当严格执行医保结算政策，确保医保结算合规。
（2）药店应当建立医保结算审核制度，对医保结算情况进行审核，确保医保资金合规使用。
（3）药店应当建立医保结算对账制度，定期与医保部门对账，确保医保结算准确无误。
4. 财务管理（1）药店应当建立健全财务管理制度，规范财务管理行为，确保财务信息真实、完整、准确。
（2）药店应当建立财务内部控制制度，加强对财务风险的控制和防范。
（3）药店应当建立财务报表制度，定期编制财务报表，及时反映药店财务状况。
5. 合规管理（1）药店应当建立合规管理制度，加强对药店经营行为的规范和监管。
（2）药店应当建立合规培训制度，提高药店员工的合规意识。
（3）药店应当建立合规举报制度，鼓励员工举报违法违规行为。
三、结语总之，药店医保财务管理制度对于保障药店合规经营、提高服务质量具有重要意义。
药店应当建立健全医保财务管理制度，严格执行相关法律法规，加强内部管理，提高服务质量，为我国医疗保障制度的完善和发展贡献力量。
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财务票据及费用结算管理制度
为建立健全财务账目，确保参保人员及门店与医保中心的费用结算，特制订本制度。
一、财务票据管理：
1、收款员领取收费票据时要注明领用时间、起止号码、数量、名称等
内容，并在票据登记簿上签字。
2、根据GSP要求，门店药品销售非质量问题一经售出不得退换。
退
回的商品应打印销后退回电脑小票保存备查。
3、认真做好各种票据的监督检查工作，门店应对票据的领用、使用、
保管情况和票据所收资金的手指情况进行不定期或定期检查。
4、对发生退费、作废、重制票据等情况，票据管理员要逐张审查、核
对，确保收款的正确性。
5、财务人员负责医保中心医药费结算和衔接工作，并按医保规定提供
相关资料。
6、做好季度盘点，盘点应及时做好电脑记账和保管，每月初对上月的
配送单据、退货单据、销售汇总等单据按照药品、保健食品和医疗
器械分类装订，并按照《药品经营管理制度》要求进行保存备查。
7、门店按规定做好财务核算、按月编制会计报表、会计凭证、帐册。
二、费用结算管理
1、参保人员配购药品，按政策规定的支付类别进行结算，医保规
定自付的药品，自付部分以现金支付。
2、参保人员医保账户资金不足部分以现金支付。
3、定点门店对外配处方药实行专门管理、单独建账，所有医保费
用支付的药品必须是医保部门允许结算的药品（与医保结算码
一致）。
4、门店指质量负责人负责基本医疗保险用药服务的管理，协同本
地医疗保险局做好相应的日清账、月对账管理工作。
每月一次
上交发票存根（记账联）于公司财务部。
5、划扣的资金按照《保定市基本医疗保险医疗费用结算管理暂行
办法》的规定，通过与医保中心对账，每月定期向本地医保中
心申请结算上月的医保费用，并提供账目清单。
6、若每帐发生操作问题、网络问题可向医保局财务部查询联系，
发生技术问题（服务器连不上）可向医保局信息中心查询联系。