冰刺激治疗吞咽障碍健康管理
穴位冰刺激在脑卒中吞咽障碍患者吸入性肺炎预防护理中的应用
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响患者的康复效果和生活质量。
本研究旨在观察早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
研究采用对照实验设计，选取100名符合条件的患者作为研究对象，其中50名患者接受联合治疗，50名患者接受常规治疗。
治疗结果显示，联合治疗组的吞咽功能明显改善，吞咽障碍的严重程度显著减轻。
通过数据分析和讨论，我们得出结论：早期康复训练联合冰棒刺激护理可有效改善急性脑卒中患者吞咽障碍，提高康复疗效。
这一疗法具有重要的临床意义，为急性脑卒中患者提供新的治疗选择。
未来的研究可以进一步探讨该治疗方案的机制及优化方法，为临床实践提供更多的参考依据。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、护理、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究意义、研究方法、研究对象、治疗方案、结果分析、讨论、研究结论、临床意义、展望1. 引言1.1 研究背景脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，其主要症状包括运动功能障碍、感觉障碍、言语障碍和吞咽障碍等。
急性脑卒中患者吞咽障碍是一种严重的并发症，可能导致误吸和肺部感染等并发症，甚至危及生命。
目前，针对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗手段主要包括康复训练和护理措施。
康复训练是一种通过系统性的训练来促进患者康复的方法，可以帮助患者恢复吞咽功能，减轻吞咽障碍的症状。
而冰棒刺激护理是一种常用的护理手段，通过在患者口腔内刺激呼吸和吞咽中枢来促进吞咽功能的恢复。
目前对早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果尚未有明确的研究结果。
本研究旨在探讨这种联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的疗效，为临床治疗提供更为科学的依据。
1.2 研究目的研究目的是通过观察早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，探讨其对吞咽功能的改善和康复的作用机制，为临床治疗提供有效的方法和指导。
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察
早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果观察【摘要】急性脑卒中患者常伴有吞咽障碍，影响生活质量及康复进程。
本研究旨在探讨早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果。
通过随机对照试验，采用临床评分量表对患者进行评估。
结果显示，联合治疗组患者的吞咽功能明显改善，且康复效果较显著。
讨论部分分析了治疗机制及可行性，强调了早期干预的重要性。
该研究具有一定的临床意义，有望为急性脑卒中患者的康复提供新思路。
结论部分总结了研究结果，展望了未来研究方向，并指出研究的局限性。
本研究为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供了有益的参考和启示。
【关键词】早期康复训练、冰棒刺激、急性脑卒中、吞咽障碍、治疗效果观察、研究背景、研究目的、研究方法、结果分析、讨论、临床意义、实验设计、结论总结、展望未来、研究局限性.1. 引言1.1 研究背景急性脑卒中是中老年人中常见的疾病，其常见并发症之一是吞咽障碍。
吞咽障碍会严重影响患者的生活质量，并增加患者发生误吸和肺炎的风险。
早期康复训练对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果备受关注。
一种新的治疗方法是将康复训练与冰棒刺激护理相结合，通过冰棒刺激患者口腔黏膜以促进吞咽反射的恢复。
目前尚缺乏关于早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍治疗效果的相关研究。
本研究旨在观察该联合治疗方法对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床意义与局限性。
通过本研究的开展，有望为急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗提供新的思路和方法，进一步提高治疗效果，减少并发症的发生率，提升患者的生活质量。
1.2 研究目的本研究的目的是评价早期康复训练联合冰棒刺激护理对急性脑卒中患者吞咽障碍的治疗效果，并探讨其临床应用的可行性和优势。
通过观察患者在接受联合治疗后的吞咽功能恢复情况，以及比较不同治疗方案对吞咽障碍的影响，旨在为临床治疗提供科学依据和指导。
本研究旨在探讨早期康复训练和冰棒刺激护理在改善急性脑卒中患者吞咽功能方面的作用机制，并为进一步深入研究和临床应用提供基础。
冰刺激康复训练在吞咽功能障碍患者中的应用效果
冰刺激康复训练在吞咽功能障碍患者中的应用效果【摘要】目的：探讨冰刺激康复训练在吞咽功能障碍患者中的应用效果。
方法：在我院2019年2月至2020年2月收治的90例缺血性卒中后吞咽功能障碍患者，按照盲选法随机分为对照组（n=45,采取常规吞咽功能训练）和观察组（n=45，在对照组的基础上，采取冰刺激康复训练）。
对两组患者的干预前后的吞咽功能状况与生命质量进行评估和比较。
结果：在干预前，观察组与对照组患者的吞咽功能评分、生命质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；在干预后，观察组与对照组患者的吞咽功能评分、生命质量评分比较，差异显著（P＜0.05）。
结论：在吞咽功能障碍患者康复中，给予冰刺激康复训练干预，能够有效地刺激吞咽功能恢复，改善患者生活质量，值得推广。
【关键词】冰刺激康复训练；吞咽功能障碍；吞咽功能训练；引言：脑卒中是一组常见病、多发病。
而吞咽功能障碍是脑卒中患者常见的并发症，可高达47％，在某些患者中可能是唯一的最重要的症状［1］。
吞咽障碍的发生，导致患者误吸，营养状况降低，增加肺部感染的几率，并使住院时间延长，住院费用增加，以及病死率升高［2］。
因此，脑梗死采取有效的护理干预对改善患者的吞咽困难具有良好的临床效果［3］。
在临床护理中，咽部冷刺激疗法能增强吞咽前感觉冲动的传入，使触发吞咽反射的区域变得敏感，反复刺激能使吞咽反射产生，使吞咽有力，刺激压力感受器和水感受器，能取得良好的反射效果，提高吞咽功能。
详见下表。
1一般资料与方法1.1一般资料在我院2019年2月至2020年2月收治的90例缺血性卒中后吞咽功能障碍患者，按照盲选法随机分为对照组（n=45）和观察组（n=45）。
对照组中，男23例，女22例，年龄在42~75岁，平均年龄（58.29±5.42）岁，病程4~12个月，平均病程（8.21±1.23）个月；观察组中，男24例，女21例，年龄在41~76岁，平均年龄（58.18±5.23）岁，病程4~13个月，平均病程（8.34±1.15）个月。
冰刺激治疗吞咽障碍原理
冰刺激治疗吞咽障碍原理冰刺激治疗吞咽障碍的原理主要基于其对人体感觉神经和运动神经的刺激作用。
以下是详细的解释：首先，我们来了解一下冰刺激是如何影响人体的感觉神经的。
当冰刺激作用于人体时，它会刺激口腔、喉咙等部位的感觉神经末梢，产生冷觉信号。
这些信号通过感觉神经纤维传递到大脑的高级中枢，引发一系列的生理反应。
在吞咽障碍患者中，由于神经系统的受损或老化等原因，感觉神经的传导可能受到阻碍，导致对冷觉等刺激的反应减弱。
通过冰刺激治疗，可以重新激活这些感觉神经，提高其对刺激的敏感性，进而促进吞咽反射的恢复。
接下来是冰刺激对运动神经的影响。
当冰刺激作用于口腔和喉咙等部位的肌肉时，它会刺激这些肌肉的运动神经元，引发肌肉的收缩反应。
这种收缩反应有助于激活和锻炼吞咽相关的肌肉群，提高其协调性和力量。
对于吞咽障碍患者来说，由于肌肉力量的减弱或运动协调性的降低，可能导致吞咽动作的不协调或障碍。
通过冰刺激治疗，可以增强这些肌肉的力量和协调性，改善吞咽动作的流畅性和有效性。
除了对感觉神经和运动神经的影响外，冰刺激还具有促进炎症消退和加速组织修复的作用。
在吞咽障碍患者中，由于长期的吞咽困难和误吸等问题，可能导致喉咙部位的炎症和组织损伤。
冰刺激可以促进局部血液循环和淋巴回流，有助于消除炎症和加速组织的修复。
这有助于改善喉咙部位的健康状况，减少感染和肿胀等问题的发生，从而进一步促进吞咽功能的恢复。
总结来说，冰刺激治疗吞咽障碍的原理主要基于其对感觉神经和运动神经的刺激作用，以及对炎症消退和组织修复的促进作用。
通过冰刺激治疗，可以帮助吞咽障碍患者重新激活感觉神经、增强肌肉力量和协调性、改善局部健康状况，进而实现吞咽功能的恢复和改善。
为了确保冰刺激治疗的有效性，通常需要在专业医师的指导下进行。
治疗师会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，包括冰刺激的强度、时间和频率等。
在治疗过程中，还需要密切观察患者的反应和效果评估，以便及时调整治疗方案和确保安全有效。
冰刺激对脑卒中后吞咽障碍的康复观察及评估
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第19期 -101-冰刺激对脑卒中后吞咽障碍的康复观察及评估Rehabilitation observation and evaluation of treating dysphagia after stroke byice stimulation刘卉（山西省临汾市人民医院，山西临汾，041000）中图分类号：R277.7文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）19-0101-【摘要】目的：探讨冰刺激对脑卒中后吞咽障碍的康复疗效。
方法：抽取2017年4月－2018年4月我院收治的90例脑卒中后吞咽障碍患者进行随机分组。
对照组予以常规吞咽康复训练治疗，观察组则予以常规吞咽康复训练联合冰刺激治疗。
比较两组转归率；吞咽障碍消失时间；治疗前后患者吞咽功能评分情况、脑卒中生活质量评分；治疗不良反应。
结果：观察组转归率高于对照组，P＜0.05；观察组吞咽障碍消失时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组吞咽功能评分情况、脑卒中生活质量评分并无明显差异，P＞0.05；治疗后观察组吞咽功能评分情况、脑卒中生活质量评分优于对照组，P＜0.05。
两组均未出现相关不良反应。
结论：常规吞咽康复训练联合冰刺激治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效确切，可有效改善吞咽功能和患者的生活质量，无不良反应，值得推广应用。
【关键词】冰刺激；脑卒中后吞咽障碍；康复疗效【Abstract】Objective: To investigate the rehabilitation effect of ice stimulation on dysphagia after stroke. Methods: 90 patients with dysphagia after stroke were randomly grouped. The control group was treated by routine swallowing rehabilitation training. The observation group was treated by ice stimulation more. Results: The outcome rate in the observation group was higher than the control group, P<0.05. The disappearance time of dysphagia in observation group was better than the control group, P<0.05. The score of swallowing function and quality of life score of stroke in the observation group was better than the control group after treatment, P<0.05. There were no related adverse reactions in two groups. Conclusion: Routine swallowing rehabilitation training and ice stimulation were effective, can effectively improve the swallowing function and the quality of life, without adverse effects, and is worthy of popularization and application.【Keywords】Ice stimulation; Dysphagia after stroke; Rehabilitation trainingdoi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.19.039吞咽困难属于脑卒中患者常见的临床症状之一，发病率较高，吞咽困难已成为当前脑卒中最常见的并发症。
冰冻棉棒涂擦刺激法应用在脑卒中吞咽障碍早期护理中的效果研究
冰冻棉棒涂擦刺激法应用在脑卒中吞咽障碍早期护理中的效果研究【摘要】脑卒中患者常常伴有吞咽障碍，给患者的生活和康复带来很大困扰。
本研究旨在探讨冰冻棉棒涂擦刺激法在脑卒中吞咽障碍早期护理中的效果。
该方法通过刺激口腔黏膜和咽部肌肉，促进吞咽反射的恢复，改善患者的吞咽功能。
研究发现，冰冻棉棒涂擦刺激法能有效提升脑卒中患者的吞咽能力，促进康复进程。
影响因素的分析显示，患者的年龄、病情严重程度和治疗时机等因素会对效果产生影响。
不足之处在于缺乏大规模临床试验支持，建议未来加强研究，并推广该方法的应用。
结论显示，冰冻棉棒涂擦刺激法是一种有效的早期护理手段，进一步研究和推广对脑卒中患者的康复将具有重要意义。
【关键词】脑卒中、吞咽障碍、冰冻棉棒涂擦刺激法、早期护理、效果研究、影响因素、改进建议、有效手段、研究推广、发展方向。
1. 引言1.1 背景介绍脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，其主要病因包括脑血管意外和脑动脉硬化等。
脑卒中患者在患病后常常会出现吞咽障碍问题，严重影响患者的生活质量和康复进程。
吞咽障碍不仅会导致吞咽困难、误吸等问题，还可能引发肺部感染等并发症，严重威胁患者的生命安全。
针对脑卒中患者吞咽障碍问题，已经出现了许多早期护理方法，其中包括冰冻棉棒涂擦刺激法。
冰冻棉棒涂擦刺激法是一种通过冷刺激刺激口腔周围神经的方法，可以有效提高吞咽反射，促进患者的咽喉肌肉活动，改善吞咽功能。
关于冰冻棉棒涂擦刺激法在脑卒中吞咽障碍早期护理中的效果研究仍然有待探讨。
本文旨在研究冰冻棉棒涂擦刺激法在脑卒中吞咽障碍早期护理中的应用效果，探讨其影响因素及不足之处，并提出改进建议，以期为临床提供更为科学的护理方法，提高脑卒中患者的康复效果。
1.2 研究目的研究的目的是通过探讨冰冻棉棒涂擦刺激法在脑卒中吞咽障碍早期护理中的应用效果，评估其对脑卒中患者吞咽功能的改善情况，为临床提供更有效的护理方法。
希望通过研究在实际操作中发现的问题及不足之处，提出相应的改进建议，为进一步完善这一护理方法提供参考。
穴位按摩联合冰棒刺激对中风后吞咽困难护理体会
【 关键词 】 中风
１ 临床资料
１ ． １ 一般资料
吞咽 困难
穴位按摩
冰棒刺激
患者满意度
法， 至 眼球湿润 。（ ２ ） 纱布缠在筷子 或者长棉签置于冰箱冷冻 ， 做 成冰棒 刺激咽喉壁每天两次 ， 上下午各一次 ； 共治疗 ２ Ｏ 天观察 疗效 。
２ ． ３ 饮食护理 鼓励患者进食 ，根据患者的体质给予饮食 指导 ， 补 充足够 的水分及富有营养的流质 ， 饮食忌 肥甘厚 味等生湿助火之 品， 进
１ ． ２ 诊断及判定标准 １ ． ２ ． １ 吞咽能力分级标准【
食后应抬高床头 ３ ０ 。或者保持坐立位 ３ ０ —６ ０ ｍ ｉ ｎ ， 防止食物反流 。患者
吞 咽困难 ， 不能进 食者及 时给予 肠外营养支 持 ， 遵医嘱 给予 鼻饲并做 好
留置 胃管 的护理。
２ ． ４ 口腔护理在饭后 、 睡前用生理盐水 或者金银花泡 茶漱 口， 去 除
质量 。 参考文献
【 １ 】全 国第四届全 国脑血 管病会议 ． 各类脑血管病诊 断要 点 Ⅱ 】 ． 中华神经科杂志 ，
１ ９ ９ ６ ， １ ８ （ ６ ） ： ３ ７ ９ ．
１ ， ３ 治疗 本组 ４ ７ 例采用穴位按摩加冰棒刺激 ２ Ｏ天 ，同时加强 中药 口服、 醒 脑针刺 、 口腔护理、 健康指导 ， 配合脑细胞活化剂等治疗。
呛， 难以全部喝完。
３ 讨论
本 治疗和护 理方法是 以中医理论和现代 医学为基础 ， 并结合 “ 中风 后吞咽困难的发 生与风 、 火、 痰、 瘀引起 的窍闭神 匿， 风痰 瘀血 ， 痹阻脉络 有密切关 系” 的新学说 ， 开辟 了运用 穴位按摩和 冰棒 刺激治疗 中风后吞 咽困难 的新途径 。选用风池 、 完骨、 翳风等穴位 ， 能启 闭开窍 ， 补 养脑髓 ， 恢复机体功能。用冷刺 激咽喉壁提高会厌软 骨的功 能， 恢复 吞咽反射的 能力。 现代研究 ： 风池 、 完 骨、 翳风可提高 咽反射起始和喉上抬 的幅度 ， 从 而使喉上 台提 到充分高度 ， 会 厌闭合更 加完 善 ， 因此减 少了吞 咽中和吞 咽后 由于喉结构关闭 问题引起 的误吸危险 因素。 做好心理护理是训练成 功的基础 和保证 。 做好健康指导 ， 让患者及家属 了解疾病 的发展和转归 ， 吞 咽障碍 的康复不是一朝一夕 能完成的 ， 让患者认识到早期锻 炼康复的 必要性 ， 循序渐进 ， 持之 以恒 ， 分阶段制定康 复计划 ， 达 到治疗和护 理的 效果 。 还可 以加 以物理综合治疗 ， 对患者进行全身性调节 ， 提高患者生存
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冰刺激治疗吞咽障碍健康管理
一、目的
冰刺激疗法直接对吞咽有关的器官，例如: 舌、软硬腭、咽后壁、口腔黏膜及吞咽反射相关肌群进行寒冷刺激，引起肌肉主动收缩，提高其对食物的敏感度。
此外寒冷刺激可以强化吞咽反射，反复训练可以使吞咽动作易于诱发且吞咽有力，显著改善延髓麻痹所致的吞咽肌群失用性萎缩。
二、适应症
1、符合脑卒中后吞咽困难诊断标准，年龄在7岁—75岁
2、洼田饮水试验3级—5级
3、意识清楚，生命体征平稳，无听觉言语理解障碍
三、禁忌症
1、并发中、重度认知障碍或失语症，不能配合评估和治疗
2、生命体征不稳定
3、并发心肌梗死等严重心脏病，严重肝、肾功能障碍，重症感染，严重糖尿病等疾病。
四、操作方法
（1）冰刺激：患者坐位或半坐位，张口发“啊”音，先用冰棉棒大面积擦刷患者患侧面颊、口周及咽喉部，至皮肤微微发红；接着用冰棉棒进行反复涂擦刺激患者软腭、腭弓、舌根、咽后壁、舌面及舌体两侧，然后让患者做吞咽动作5 次，每次训练时间为20 分钟，每日2-3 次。
具体训练时间因人而异，以患者能耐受无不适为宜。
（2）口咽活动度训练：护士将勺子放于患者口唇上、下、左、右位置，指导患者伸舌舔勺，并进行咀嚼动作，以锻炼舌肌、咀嚼肌；做鼓腮、笑、吹气、吮手指动作，以锻炼颞肌、喉部内收肌。
以上训练1～2次/d，20～30min/次，可根据患者病情适当进行增减。
（3）摄食训练: ①体位: 如单纯舌功能障碍，头后仰可促进食物的传送。
如一侧舌、咽障碍，头歪向健侧使食物位于健侧口腔。
对能坐的患者，取坐位，直头稍前倾，身体倾向健侧30°; 对卧床患者，取仰卧位，躯干上抬头前屈30°，偏瘫侧肩部用枕垫起，辅助者位于健侧。
②食物的选择: 选择柔软，易变形，有适当黏性，不易松散及不易滞留黏膜的食物。
③一口量: 开始吞咽小量约5 ml，餐具选择薄而小的长柄勺为宜，以后逐渐加量。
④咽部滞留食物可采用空吞咽、交互吞咽、侧方吞咽、点头样吞咽、倾斜吞咽可除去会厌残留食物。
五、注意事项
1、治疗时间选择在患者进餐前２０ｍｉｎ或餐后２ｈ，体位为半坐位或侧卧位，防止患者发生呕吐、误吸，出现呕吐反射即停止刺激。
2、治疗过程中，注意动作要轻柔、力度适中，避免棉棒折断或棉球脱落引起患者不必要的损伤。
3、保持口腔清洁，预防感染。
经常检查患者口腔有无红肿溃疡、真菌感染等，并及时对症处理。
六、疗效评价
洼田饮水试验：
患者端坐，喝下30毫升温开水，观察所需时间和呛咳情况。
1级（优）能顺利地1次将水咽下
2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下
3级（中）能1次咽下，但有呛咳
4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳
5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下
评定：
正常：1级，5秒之内；
可疑：1级，5秒以上或2级；
异常：3～5级
疗效判断标准：
治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级
有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级
无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上
备注：
1)空吞咽：每次吞咽食物后，再反复做几次空吞咽，使滞留的食物全部咽下，然后再进食。
2)交互吞咽：让患者交替吞咽固体食物和流食，或每次吞咽后饮少许水（1～2ml），这样
既有利于激发吞咽反射，又能达到去除咽部滞留食物的目的。
3)侧方吞咽：又称为转头吞咽，主要用于去除梨状隐窝内残留的食物。
以颏部的指向作为
头部转动的方向。
单侧受损导致单侧梨状隐窝内残留的食物时，当头部向受损侧转动并做点头样吞咽动作的时候，同侧梨状隐窝受到挤压，而对侧喉部空间相对变大，利于食物从对侧通过；同时，同侧的受损声带也受到压力而向中线部位移动，有利于气道闭合。
双侧受损时，通过反复的左右转动头部进行侧方吞咽，可去除并咽下滞留于两侧梨状隐窝的食物。
4)点头样吞咽：颈部后仰时会厌谷变窄，可挤出滞留食物，随后低头并做吞咽动作，反复
数次，可清除并咽下滞留的食物。
5)倾斜吞咽：主要是指向健侧倾斜头部并吞咽的动作，有利于食团随重力进入口腔和咽部
的健侧，适用于单侧舌部功能障碍和单侧咽部功能障碍。