食物中毒流行病学调查讲义分析1

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食物中毒流行病学调查分析1
❖ 《中华人民共和国食品安全法》
第七十四条 发生食品安全事故，县级 以上疾病预防控制机构应当协助卫生行政部 门和有关部门对事故现场进行卫生处理，并 对与食品安全事故有关的因素开展流行病学 调查。
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主要内容
1、准备工作 2、流行病学调查（核实情况、初步调查、病
❖ 流行病学调查结论可以作为行政处罚的法律依据。
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㈡调查步骤及内容-核实情况
❖ 接到食物中毒事故调查指令后，工作人员应 于1小时（农村2小时）内赶赴现场开展调查。 首先对接报的情况进行核实，向中毒发 生单位负责人或知情人进一步了解中毒发生 的经过和简要情况，包括进食时间、进食食 品、进食人数、中毒人数、中毒的主要症状、 中毒事件的进展情况、已经采取的措施等。
❖ 6、调集车辆。
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二、流行病学调查和采样检测
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㈠调查目的和法律效力-1
❖ 应用流行病学研究方法对食物中毒进行调查：
1、判断突发事件的性质(是否食物中毒)； 2、分析引起中毒的餐次和食物，确定其与中毒的因
果关系； 3、推测引起中毒的可疑病因，为实验室鉴定中毒病
例定义与搜索、正式调查） 3、采样检验 4、流行病学调查资料的分析 5、调查报告（流行病学调查部分）
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一、准备工作
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一、准备工作
❖ 1、召集应急处置队伍：
根据食物中毒的具体情况，食物中毒应 急处置队的人员应由流行病调查、检验、消 杀、健康教育、后勤保障等人员组成。
❖ 1.2 向所有病人及有关人员调查发病的症状、体征 等临床表现；
2、要以客观临床体征和实验室检验指标为主， 但要考虑实际情况。
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㈡调查步骤及内容——病例定义
和病例搜索3
❖ 例：XX年发生在某市一次会议期间的一起近百人的食物中 毒事故。
❖ 1、本次中毒最初病例定义：
❖ 参加本次会议且符合下列情况之一者：
❖ ⑴有腹痛腹泻等症状和体征，腹泻≥3次/24小时，且大便性 状发生改变者。
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㈡调查步骤及内容-初步调查1
❖ 1、向医疗机构了解情况 ❖ 调查人员要到病人就诊医院对接诊的医生进
行询问，以了解病人的临床表现、病情变化 过程，治疗效果。 ❖ 查阅病历记录，了解病人的各种临床检验结 果。
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㈡调查步骤及内容-初步调查2
❖ 2、获得食谱 向提供食物的单位索取食谱，特别是进食
史较为复杂的情况下。在无法直接获得食谱 时，可以向聚餐组织者（如导游）、进食者 （发病者与未发病者）、其他知情人员询问 间接获得食谱。 食谱也可通过现场卫生学调查组获得。
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㈡调查步骤及内容-初步调查3
❖ 3、对已发现或已掌握的病人进行初步调查（5-10 人）
❖ 初步了解病人的病史和发病前72小时的进食史以及 其它的暴露史，估计发病的潜伏期。根据不同的潜 伏期，作出相关食物中毒的病因假设。
确定食物中毒应急处置队及各组负责人， 并明确任务、授予权力。
❖ 2、流调人员准备食物中毒个案调查表、食物 中毒登记表等调查用表。
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一、准备工作
❖ 3、实验室人员准备采样物品，做好检测准备： 3.1采样物品：刀、剪、勺、镊子、吸管以及盛装食 物的无菌容器、塑料袋、75%酒精、记号笔、白大 褂、帽、消毒口罩等。
因提供线索，为抢救治疗和采取防控措施提供依 据。 4、指导现场消毒，提出预防措施建议，防止中毒继 续发生。
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㈠调查目的和法律效力-2
❖ 我国GB14689《食物中毒诊断标准及技术处理总则》 中明确规定：由于取不到样品或取到样品已经无法 查出致病物质或者在学术上中毒物质尚不明的食物 中毒，其诊断标准主要依据包括流行病学调查资料 及病人的潜伏期和特有的中毒表现。
❖ ⑵有腹痛腹泻等症状和体征，腹泻1-2次/24小时，大便性状 发生改变，且进医院输液者。
❖ ⑶有腹痛腹泻等症状和体征，腹泻1-2次/24小时，大便性状 发生改变，且检出副溶血性弧菌者。
❖ 2、本次中毒最终病例定义：
❖ 符合以上条件，且在A宾馆进食10月10日早餐后48小时内发 病的人员。
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㈡调查步骤及内容-正式调查1
❖ 根据初步调查结果和病例定义，对《食物中 毒个案调查登记表》进行设计；
❖ 对调查人员进行分工、规定工作职责，并就 其中的重要询问内容以及其他注意事项进行 强调。
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㈡调查步骤及内容-正式调查2
❖ 1 调查对象及内容
❖ 1.1 向接诊病例的医疗机构的医师深入了解病人诊 治及实验室检验情况，并收集加盖公章的门诊登记 记录、病历记录、检验报告；
❖ 病例定义常以最先发现的病人的临床症状与体征作
为最初定义的依据，以后随着调查工作的逐步展开，
等获得进一步的流行病学、病人潜伏期和临床表现、
现场卫生学和实验室检验资料后再作修正，形成最
终定义。
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㈡调查步骤及内容——病例定义
和病例搜索2
❖ 病例定义确定原则：
1、要综合分析流行病学资料、潜伏期和临床 表现、现场卫生学调查情况和实验室检验结 果。
❖ 在进食史调查时，也应注意了解饮水史、旅游或户 外活动史以及其它暴露史如动物接触史等，以排除 或确定其他可能的传播途径或传播方式。
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㈡调查步骤及内容——病例定义 和病例搜索1
❖ 确定病例定义是国际通用的食物中毒基本调查步骤
❖ 根据分析现场核实的有关发病情况和进食情况，提 出中毒病例的共同特征，并以此为标准，对已发现 或报告的可疑中毒病例进行鉴别；对尚未报告或就 诊的符合病例确定标准的病人应进一步登记调查。
供涂抹用的生理盐水（5毫升）、棉拭子 供采便用的采便管、运送培养基 供采吐泻物的无菌平皿、采样棉球 供采血用的一次性注射器、灭菌试管
3.2现场快速检测装备：食物中毒快速检测箱等。
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一、准工作
❖ 4、消杀人员准备现场消毒处理用药品、药械 及相关记录表格；
❖ 5、复习或查阅相关食物中毒资料：根据食物 中毒的具体情况，复习或查阅相关食物中毒 资料，掌握其特点及有效的防控措施；