慢性肝炎的治疗
赵学印教授治疗慢性乙型肝炎的经验
赵学印教授治疗慢性乙型肝炎的经验赵学印教授治疗慢性乙型肝炎的经验慢性乙型肝炎是一种常见的肝脏疾病，严重影响患者的身体健康和生活质量。
在治疗该疾病的过程中，赵学印教授积累了丰富的临床经验，他的治疗方法得到了广大患者的高度认可和赞誉。
首先，赵学印教授强调个体化治疗，针对每位患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
他详细询问患者的病史、症状表现、并根据患者的体检报告和病理检查结果进行综合分析，确定最适合患者的治疗方案。
他注重与患者的沟通和交流，深入解读病情，充分了解患者的需求和期望，以确保治疗的成功和满意度。
其次，赵学印教授在治疗过程中重视药物疗法的合理应用。
他选择经过临床验证的抗病毒药物，根据患者病情的轻重选择合适的药物剂量和疗程，并及时调整治疗方案以适应患者的变化。
他还根据患者的肝功能和免疫状态，在药物治疗的同时，结合中医药物或营养补充剂，以提高患者的免疫力和肝脏功能。
此外，赵学印教授注重对患者的卫生教育和生活指导。
他会详细介绍患者应该遵循的生活习惯和饮食调理，告诉患者要远离烟酒刺激，以及如何合理摄入营养，保持规律的作息时间。
他鼓励患者进行适量的运动，增强体质，调整生活状态。
他倡导乐观心态和积极心理建设，鼓励患者保持心情舒畅，减轻疾病给患者带来的心理负担。
赵学印教授的治疗方法在患者中取得了显著的疗效。
他的治疗方案不仅有效抑制了病毒的复制，缓解了症状，提高了患者的肝脏功能，还对预防肝硬化和肝癌的发生有一定的作用。
许多患者在他的治疗下，病毒转阴，甚至有的恢复了正常的肝脏功能，重获健康。
然而，赵学印教授也面临一些挑战和困难。
由于慢性乙型肝炎的病因复杂，治疗过程较长，并且会遇到患者的个体差异和并发症等问题。
因此，他不断更新学术知识，关注前沿研究，并与国内外的医学专家进行深入交流，不断提高自己的诊疗水平。
综上所述，赵学印教授治疗慢性乙型肝炎的经验丰富而独特。
他以个体化治疗为核心，合理运用药物疗法，注重患者的生活指导和心理支持，取得了卓越的治疗效果。
慢性乙型肝炎的药物治疗方案
慢性乙型肝炎的药物治疗方案慢性乙型肝炎是一种病毒性肝炎，是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的慢性病毒感染。
该病毒被认为是肝癌和肝硬化的主要病因之一。
患者通常需要接受药物治疗以控制病情和减少病毒负担。
本文将探讨慢性乙型肝炎的药物治疗方案。
一、药物治疗原理治疗慢性乙型肝炎的药物有许多种类，但它们都是用于抑制病毒在患者体内复制的。
药物治疗的目的是控制病情、减少肝脏损伤、预防肝硬化和肝癌。
二、药物分类1. 核苷/核苷酸类似物（Nucleoside/nucleotide analogues，NAs）核苷/核苷酸类似物可以模拟HBV基因组的一部分，从而占据病毒复制所需的基因组位置，使病毒无法复制。
这些药物有助于降低血清HBV DNA水平。
目前常用的核苷/核苷酸类似物有恩替卡韦（Entecavir）、替比夫定（Tenofovir）、拉米夫定（Lamivudine）等。
这些药物需要长期进行治疗，直至达到抑制病毒的目的。
2. 干扰素（Interferon，IFN）干扰素是人体自然免疫系统的一种蛋白质，也是乙型肝炎治疗中的一种药物。
它可以通过激活宿主的免疫系统，增强机体对病毒的清除能力，从而抑制病毒的复制。
与核苷/核苷酸类似物不同，干扰素可以刺激免疫系统的细胞产生抗病毒蛋白质，从而增强机体免疫能力。
3. 组合疗法组合疗法通常是使用核苷/核苷酸类似物和干扰素这两种药物以增强治疗效果。
这种治疗方法可以在最短时间内达到最大的抗病毒效果，也可以减少治疗时间和治疗成本。
三、药物治疗考虑因素1. 年龄和性别年龄和性别是决定患者是否接受药物治疗以及选择何种药物的两个主要因素。
对于年轻女性，治疗必须更加谨慎，因为某些药物可能对胎儿和婴儿有不利影响。
年长的患者可能需要根据身体健康状况来选择治疗方案。
2. 病情程度治疗方案取决于患者的病情。
有些患者血清HBV DNA水平较低，肝功能正常，不需要治疗。
但是，对于有乙型肝炎相关肝病（如肝炎、肝硬化）的患者，药物治疗可能是必要的。
慢性乙型肝炎病毒感染的治疗策略
慢性乙型肝炎病毒感染的治疗策略慢性乙型肝炎是一种由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏感染。
全球范围内有超过2亿人感染了乙型肝炎病毒，其中大约有2400万人患有慢性乙型肝炎。
如果不及时干预治疗，慢性乙型肝炎可能导致严重的并发症，如肝硬化和肝癌。
因此，有效的治疗策略对于控制这一传染病具有非常重要的意义。
本文将介绍一些常用的治疗方法和策略。
一、抗病毒药物治疗1. 核苷类似物药物核苷类似物药物是目前最常用和最有效的抗乙型肝炎药物。
它们通过抑制HBV DNA合成来减少或清除体内的HBV载量。
常见的核苷类似物包括拉米夫定、阿德福韦等。
这些药物通常需要长期使用，并根据患者的血液测试结果进行调整剂量。
2. 干扰素治疗干扰素也是一种有效的抗病毒药物，它通过增强免疫系统对乙型肝炎病毒的清除作用来达到治疗效果。
然而，干扰素通常需要使用更长时间（至少6个月）才能达到最佳效果，并且会引起一系列副作用如发烧、头疼和肌肉酸痛等。
二、个体化治疗方案由于乙型肝炎感染程度和表现各不相同，制定个体化的治疗方案是非常重要的。
医生会根据患者的年龄、性别、HBV感染血液学指标、肝功能状态等因素来确定最合适的治疗策略。
同时还需要考虑到患者是否存在其他慢性肝脏病变以及是否怀有妊娠意愿等特殊情况。
三、改善生活方式除了药物治疗外，改善生活方式也对慢性乙型肝炎的治疗和康复具有积极影响。
以下是一些建议：1. 饮食调整：避免高脂肪、高糖分和高盐的食物，多摄入富含维生素和蛋白质的食物。
2. 戒酒戒烟：长期饮酒和吸烟会对肝脏造成更大损害，因此最好戒酒戒烟以减轻肝脏负担。
3. 适度锻炼：适量的体育锻炼可以增强免疫系统功能，提高身体抵抗力。
4. 定期随访和监测：乙型肝炎患者应定期进行血清学指标检测、B超检查等，以评估治疗效果并及时调整治疗方案。
四、预防控制除了个体化的治疗方案外，预防控制也是减少感染乙型肝炎传播的关键。
以下是一些常见的预防措施：1. 疫苗接种：乙型肝炎疫苗是预防这一传染病最有效的方法。
慢性肝炎的治疗及预防
慢性肝炎的治疗及预防肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。
慢性肝炎的临床表现轻重不一，可毫无症状、有轻微不适直至严重肝功能衰竭。
常见的症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛。
肝炎的病因最常见的是慢性病毒感染，可由乙型、丙型及丁型肝炎病毒感染引起。
另外，药物和毒物及自身免疫因素均可引起肝炎，按病理学分为慢性迁延性肝炎、慢性小叶性肝炎、慢性活动性肝炎。
前两者经适当休息可逐渐好转，预后一般良好，无需特殊治疗；慢活肝是较严重的一种类型、易发展为肝硬化以致肝癌。
本病的治疗，活动期需住院治疗，卧床休息，给予多种维生素，严禁酒类，妇女应避免妊娠。
常用药物有干扰素(隔日肌注(3~5)106单位，连续6个月)、阿糖腺苷(每日10~15毫克/千克，7日后减至每日5~8毫克/千克，一般用3日)、肾上腺糖皮质激素、阿甘洛韦以及免疫调节剂如转移因子、胸腺肽、左旋米唑。
护肝药物有水飞蓟素，可口服3~6个月。
中医药对改变症状及肝功能有较好疗效、对病毒作用尚未肯定。
慢性肝炎的预防应注意以下几点：一、调摄祖国医学认为“怒则伤肝”，情绪抑郁、忧思恼怒、焦虑不安等不良情绪对慢性肝炎的康复十分不利。
此病病人多情志失常，易于激动，稍受刺激即发怒，所以达理冶情和忍耐谦让尤为重要。
所谓达理冶情，即遇恼怒之事首先为自己的身心健康着想，不以情乱理，因小失大，善于用理智克制感情，缓和过激情绪。
所谓忍耐谦让，即待人以宽，这样有利于平肝降逆、调气养血。
对疾病要有正确的认识、对治疗要充满信心，保持乐观，不思少虚。
要制定严格的生活作息制度，首先绝对禁酒戒烟，要注意休息，避免劳累。
二、运动在保证充分睡眠和休息的前提下，可以进行小运动量的活动，如参加各种文娱活动，或去郊游、散步，还可以做广播操、打太极拳，但应以不过于疲劳为度。
运动应在病情稳定以后，从小运动量开始，随着病情的好转，再逐步增加活动时间及运动量。
千万不要过于剧烈，不要劳累，从而达到娱志以调神、动体而调形的目的。
慢性肝炎怎么治疗呢
慢性肝炎怎么治疗呢慢性肝炎如果不治疗真的是很危险的事情，慢性肝炎严重很容易导致肝硬化或是肝癌的病情，已经严重的影响到了身体健康，现在婴幼儿时期都有注射乙肝的疫苗，及时注射了疫苗，也不是完完全全就不会地乙肝病的，有好多人都是HBV的携带者，只是有少部分的人才会感染，患有慢性肝炎怎么治疗，有什么治疗的方式方法能够分享一下。
1.、干扰素：丙型肝炎的发病一是可能由于丙型病毒直接侵害肝细胞，二是可能由于机体免疫功能异常，造成自身免疫性肝损害。
干扰素可以直接抑制丙肝病毒的复制，并能阻止丙型肝炎发展为肝硬化，肝癌。
因此干扰素是目前治疗丙性肝炎的唯一较有效的药物。
2、强力新：是甘草酸(甘草提取的主要成分)，日本报道可用于治疗丙型肝炎。
3、熊去氧胆酸(UDCA)：是一种亲水性胆汁酸，它能逆转慢性肝炎和原发性胆汁性肝硬化因疏水性胆汁酸滞留所引起的肝细胞损害，并抑制小肠吸收毒性胆汁酸。
4、病毒唑：是一种核苷类似物，照相报道对抑制丙型肝炎病毒有效果。
但最新研究表明对治疗丙型肝炎的疗效是有限的，仅对部分病人有效，降低血清转氨酶的效应要小于干扰素。
慢性病毒性肝炎1、抗病毒药物：包括人白细胞干扰素、人体纤维细胞干扰素、人免疫干扰素、阿糖胞苷、磷酸阿糖胞、无环鸟苷、病毒唑、磷羧基甲酸、聚肌胞苷。
其中以干扰素疗效较为肯定。
2、免疫调节剂：乙肝免疫球蛋白、左旋咪唑、乙肝疫苗、转移因子、免疫核糖核酸、卡介苗、免疫抑制剂、胸腺肽、猪苓多糖等，其中以免疫核糖核酸较为有效。
3、改善肝细胞功能药物：如肌苷、复合维生素B、维生素C、维生素K、促肝细胞生长素等。
及时的发现病情就要马上的去接受治疗，只有这样才能够更好的控制病情，不会让病情更加的严重。
在治疗的同时也要注意保肝治疗。
平时的饮食中可以多吃黑木耳等可以排毒的食物，同时可以多吃新鲜的水果蔬菜，补充维生素。
慢性肝炎怎样治疗？
慢性肝炎怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍慢性肝炎的治疗方法，治疗慢性肝炎常用的西医疗法和中医疗法。
慢性肝炎应该吃什么药。
*慢性肝炎怎么治疗？*一、西医慢性肝炎治疗方法慢性丙型肝炎患者自觉症状较轻,当病程往往迁延不愈,转氨酶持续增高和伴有慢性肝炎组织学的改变,部分病人经过20-30年转变为肝硬化,肝癌。
因此慢性丙型病人对自己的病情不要等闲视之，但不要紧张恐惧。
要做到生活上动静结合，有规律;饮食上适量进食优质高蛋白，适当补充维生素，微量元素，不宜过多吃糖及高脂肪的食物，要戒酒病配合医生给与必要的治疗：1、干扰素：丙型肝炎的发病一是可能由于丙型病毒直接侵害肝细胞，二是可能由于机体免疫功能异常，造成自身免疫性肝损害。
干扰素可以直接抑制丙肝病毒的复制，并能阻止丙型肝炎发展为肝硬化，肝癌。
因此干扰素是目前治疗丙性肝炎的唯一较有效的药物。
白细胞干扰素(a干扰素，天然或重组)和纤维母细胞干扰素(B干扰素)治疗丙型肝炎的疗效均比较肯定，表现在血清转氨酶水平的降低或正常化，丙肝抗体(抗HCV)的滴度降低，丙肝病毒核糖核酸(HCV—RNA)水平的降低或消失，以及肝组织学的改善。
干扰素的剂量至少需要每次300万-600万单位，用法每周三次或每日一次，共两周，续而以每周三次为多，也可隔日一次。
疗程因大于半年。
对产生干扰素抗体的患者可选用其他类型的干扰素代替。
对复发的病例可在干扰素。
2、强力新：是甘草酸(甘草提取的主要成分)，日本报道可用于治疗丙型肝炎。
3、熊去氧胆酸(UDCA)：是一种亲水性胆汁酸，它能逆转慢性肝炎和原发性胆汁性肝硬化因疏水性胆汁酸滞留所引起的肝细胞损害，并抑制小肠吸收毒性胆汁酸。
4、病毒唑：是一种核苷类似物，照相报道对抑制丙型肝炎病毒有效果。
但最新研究表明对治疗丙型肝炎的疗效是有限的，仅对部分病人有效，降低血清转氨酶的效应要小于干扰素。
5、干扰素和其他药物的联合使用：1.干扰素+熊去氧胆酸;2.干扰素+病毒唑;3.干扰素+香菇多糖;4.干扰素+左旋咪唑。
慢性迁延性肝炎治疗方法
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢慢性迁延性肝炎治疗方法
导语：说到了慢性迁延性肝炎，许多的朋友们都非常的陌生，并不了解此病是因为什么而引起的，那么接下来的这篇文章，就是为各位朋友们来介绍关于慢
说到了慢性迁延性肝炎，许多的朋友们都非常的陌生，并不了解此病是因为什么而引起的，那么接下来的这篇文章，就是为各位朋友们来介绍关于慢性迁延性肝炎的一个治疗的方法和主要的引起原因，在日常的生活当中大家要注意自己的身体健康，不要让疾病出现在自己身上，一起来了解接下来的这篇文章。
治疗方法1
【组成】柴胡、芍药枳实、甘草
【用法】上药各等分研细末，温开水调和，每服3-6克，也可该用饮片水煎服，每日一剂
【方解】方用柴胡疏泄肝气，白芍养血柔肝，理气而不伤阴，柔肝有助疏泄，为其配伍特点
【方剂来源】四逆散
治疗方法2
【组成】白术90克、白芍60克、陈皮45克、防风60克
【用法】水煎服，每日一剂
【方解】方用白术、陈皮健脾，和中燥湿，白芍抑肝，并能缓急止痛；防风散肝舒脾；补中寓疏，为其配伍特点
【方剂来源】痛泻要方
以上是为各位朋友们介绍的慢性迁延性肝炎的一个主要的原因和治疗方法，在日常的生活当中大家要注意。
对于自己的身体健康，不可以忽视，在人群密集的地方要戴好口罩，防止出现感染。
预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏。
从脾胃论治慢性肝炎
ＣＨｌ ＮＡ’ ＮＡＴ ０ Ｐ Ｓ ＵＲ Ａ丁ＨＹ
从 脾 胃论 治慢 性 肝 炎
徐 志灯 叶伟海
（ 州 中医 药大 学第 一 临 床 医 学 院 ２ ０ 广 ０ ４级 中 医学 七 年 制 ， 东 广 州 ５ ００ ） 广 １４ ５
临 床 上 将 肝 炎 急 性 期 过 后 ， 程 超 过 ６个 月 而 肝 脏 病
李 东 垣 指 出 ： 内伤 脾 胃 ， 病 由 生 。百 病 皆 由脾 胃 “ 百
患者 ， ，７岁 ，０ ８年 ５月初 诊 。患者 ５年 前体 男 ｌ ２０
检发现 乙肝表 面抗原 阳性 ， 但肝 功能正 常 ， 明显症状 ， 无 未予 系统诊治 。近半 年来 ， 突觉 神疲 乏 力 ， 右胁 下 隐痛 不适 ， 胀纳呆 ， 腹 大便溏 薄 ， 口干 口苦 ， 面色稍黄 ， 查肝功 能示谷 丙转 氨 酶 ３ １ Ｌ， ４ Ｕ／ 谷草 转 氨 酶 １ ２ Ｌ。诊 时 ３ Ｕ／
见面色 萎黄 ， 淡苔 薄 白， 舌 脉沉 细无 力 。 中医辨 证 属肝
郁脾虚 ， 兼脾有 湿滞之症 。治疗 宜健脾 疏肝 、 湿健脾 。 利
衰而生也 。若脾 胃内伤 而虚 弱 ， ” 不能 生 化 气血 ， 血 不 气
足， 则不 足 以抗御 病邪 的侵袭 。中ห้องสมุดไป่ตู้认 为慢性 肝炎 的发
方选 四君 子汤加 减 ， 处方 ： 太子参 ３ ｇ 炒 白术 １ ｇ 茯苓 ０， ５， １ ｇ 川 萆薜 ｌ ｇ 柴胡 ｌｇ 郁金 ｌ ｇ 炒 白芍 １ｇ 丹 参 ５， Ｏ， Ｏ， Ｏ， ２，
病机理 重点在 气血 亏虚 ， 瘀热 与湿毒互 结 ， 与脾 同病 。 肝 脾 主运化 ， 喜燥 恶湿 ， 水湿 困脾 ， 阳不 展 ， 穷于 肾 ， 脾 必 再
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ＥＮＴＥＣＡＶＩＲ
cccDNA的定量分析及ADV的抑制作用(三）
结论：1、cccDNA是肝内HBV复制的可靠标志 2、ADV可显著降低cccDNA水平 3、 cccDNA下降的速度比血清和肝内 HBV DNA慢 4、cccDNA水平可作为抗病毒治疗疗效 的检测指标 5、 cccDNA水平可作为慢性乙肝预后的 独立的预测因子 Betina Werle, 法国
蛋白的聚乙二醇化
• 聚乙二醇化（PEG）蛋白1：
– 延长血浆半衰期 – 降低清除率 – 降低免疫原性
• 新蛋白的特征依赖1,2：
– PEG部分的结构（例：大小，分支，结合键的强 度） – 结合位点
1. Delgado C et al. Clin Rev Ther Drug Carrier Syst. 1992;9:249-304. 2. Hoffmann-La Roche. Roche Facets.
应答类别 • 生化学应答(BR): ALT降至正常范围 • 病毒学应答(VR): HBV-DNA下降到非扩增法无法检测水 平(105COPIES/ml),治疗前HBeAg(+)病人HBeAg转(-) • 组织学应答(HR):与治疗前肝活检比较, 肝组织学活动指 数下降2个点以上 • 完全应答(CR): 满足生化和病毒应答标准 治疗评价时间 • 治疗中(on-therapy): 治疗期间 维持(maintained): 保持在整个疗程 治疗结束(end of treatment): 疗程结束 • 治疗结束后 (Off-therapy): 治疗中断以后 持久应答 (SR-6): 治疗中断后6个月 持久应答 (SR-12): 治疗中断后12个月
多次注射平均浓度——时间曲线
PEG-Intron™ 1200 1000 浓度 (pg/mL) 800 600 400 200 0 0 24 48 72 96 120 144 168 时间（小时）
Adapted from Glue P et al. Clin Pharmacol Ther. 2000;68:556-567.
一种低毒性，高效，选择性的HBV复制的抑制剂
拉米夫定：临床药理
可被迅速良好吸收(Tmax约1小时, Cmax1.11.5mg/ml)。 生物利用度(F)=80~85%
血清排泌半衰期(t1/2)=5-7小时，在细胞内转换 成有活性的三磷酸盐(t1/2=17-19小时)
口服100mg，每日一次，可使贺普丁血药浓度 保持在使乙肝病毒复制减少50%的水平(IC50)
PEGASYS® 药物动力学 (聚乙二醇化 α - 2a 干扰素 [40KD])
周一 30 25 20 周二 周三 周四 周五 周六 周日
PEG-IFN -2a (40KD) 180 mg qw
15
10 5 0 0 24 48 72 96 120 144 168
时间（小时）
首剂注射后1 达到稳态后2
• • • • • • •
HBV感染的途径与血清学类型
• 1型：围产期感染，在亚洲和大洋洲，50%HBV感染者
属此类型－免疫耐受期长，血清转换晚 • 2型：儿童期获得性感染（接触传播）,主要见于南 部非洲、阿拉斯加及地中海地区－HBeAg血 清转换发生于青春期前后
பைடு நூலகம்
• 3型：成人期获得性HBV感染（性传播）主要见于发
HBV DNA的检测
• 何种方法最合适尚不能肯定 • >105/mL作为诊断标准是人为的界限
– HBV DNA定量检测尚未标准化 – HBV DNA在病程中可有波动 – 导致肝病进展的HBV DNA域值尚不得而知
• 低水平 HBV DNA的意义不明 • 最低检测水平为105~106的方法(非扩增 法)即可满足需要
治疗原则
• • • • 抗病毒药物应用 免疫调节剂 抗病毒药物联合免疫调节剂 改善肝功能及抗肝纤维化药物
抗病毒药物
• 干扰素
重组干扰素 复合干扰素 长效干扰素
核苷类似物
拉米夫定（Lamivudine)
中药
苦参素 苦参碱
阿德福韦 (Adefovir)
恩替卡韦 (Entecavir)
氧化苦参碱
叶下珠等
• 细胞内半衰期：14h • LdT可抑制HBV、WHV和DHBV的DNA聚合酶， IC50分别为0.46、1.0和0.24 μ M • LdT对人DNA聚合酶无抑制作用 • 对病毒DNA聚合酶抑制的机理仍不清楚
I/II临床试验
• 入选对象：HBeAg+慢性乙肝患者 • 分组:7组，每组7例，LdT与安慰剂的比例为 6:1, 疗程4周 • 剂量25、50、100、200、400、800mg/d
Lamivudine Resistance
• 基因型耐药率 1年：14%~32%；2年：38% 3年：49%； 4年：66% • 耐药后继续拉米夫定治疗，仍有一定的疗效 • 耐药后部分病人病情加重 • HBeAg-CHB的耐药率差别很大 1年：0%~27% 2年：10%~56%
第三代核苷类药物
ＡＤＥＦＯＶＩＲ
1. Algranati NE et al. AASLD Annual Meeting. 1999. 2. Modi MW. AASLD Annual Meeting. 2000.
LdT国际多中心临床试验：中期结果分析
目的：评价LDT（Telbivudine）的疗效和安全性 方法：1、5个国家或地区的104病例入选 2、随机、双盲分5组，治疗52周，即 LdT(600mg/d）、 LdT(400mg/d） LdT(600mg/d）＋Lam(100mg/d) LdT(400mg/d）＋Lam(100mg/d) Lam(100mg/d) 结果：1、治疗12周后HBV DNA下降情况(Log) LDT600：4.64; LdT400: 4.34; LdT400+Lam:4.97; LdT600+Lam:5.05; Lam:3.87 2、治疗12周后， 52％含LdT组患者的HBV DNA水 平降至4Log以下；Lam仅为20％ 结论：LdT的抗病毒作用优于Lam Ching-Lung Lai, Hong kong
拉米夫定治疗慢性乙型肝炎疗效
国内 304例 3年疗效结果：
HBeAg 转阴率（转换率） 第1年 18% （14%） 第2年 36% （22%） 第3年 42% （34%） ALT复常率 68% （3年随访）
YMDD变异发生率 71%
拉米夫定（贺普丁）
核苷类似物 2’3’-二脱氧3’-硫代胞嘧啶的左旋镜 像体 与核苷相互作用的人体蛋白质只对右旋 镜像体构型有高度选择性
PEGASYS® 180 mg qw
周一 周二 周三 周四 周五 周六 周日
0.5 mg/kg qw 1.0 mg/kg qw 1.5 mg/kg qw
30 浓度 (ng/mL) 25 20
15
10 5 0 0 24 48 72 96 120 144 168 时间（小时）
Modi MW. AASLD Annual Meeting. 2000.
慢性病毒性肝炎治疗—— 现状与展望
复旦大学附属华山医院 邬祥惠
乙型肝炎的流行病学现状
• 在亚洲、非洲、中东和太平洋岛屿， HBV的慢性携带率可达10%~20%， HBV感染大多数在婴、幼儿期获得 • 在欧洲HBV的慢性携带率为2%~5%， 围生期 获得的HBV仅占1/5 • 全球约有3亿以上HBV慢性携带者,其 中, 中国约有1.2亿慢性HBV携带者
拉米夫定治疗失败者再用entecavir治疗
目的：了解entecavir对拉米夫定治疗无效或有YMDD变异者的疗效 方法：181例拉米夫定治疗无效或有YMDD变异者(87%)分为4组， 分别接受 entecavir 0.1mg、0.5mg、1mg和拉米夫定100mg治 疗，监测ALT、 HBV DNA水平和YMDD变异 结果：1、4组48周的ALT复常率分别为43％、59%、68％和6%(p<0.001 ） 2、4组48周的HBV DNA水平（Log10)分别下降2.87、4.46、5.11 和1.41（p<0.001） 3、无新的变异发现 4、无明显副作用 结论：1、拉米夫定治疗无效或有YMDD变异者再用entecavir ，仍有明显 疗效 2、 entecavir 1mg为最佳剂量 Ting-Tsung Chang, 台湾
• 无严重不良发生 • 在400和800mg组，HBV DNA下降3.6～4 log,优于其它核苷类似物的1.5～2.9log(包括 lamivudine, adefovir, entecavir) • 停药后HBV DNA恢复至治疗前水平
IIb期随机、双盲国际多中心临床试验
• 入选对象：HBeAg+慢性乙肝患者107例 • LdT400或600mg/d、Lam100mg/d治疗52周， 随访16周,分为5组 12周结果 • HBV DNA下降4.34 (400mg)和4.64 log (600mg), lamivudine组3.87 log • 联合组分别下降4.97 log 和5.05 log • 含LdT组，ALT复常率高 • 剂量600mg/d最为适合 • 试验结果仍在分析中
不同人群HBV 血清标志物的流行率（％）
人群 HBsAg 出生于流行区者 13 男性同性恋（MSM） 6 注射毒品（IDU） 7 透析病人 3～10 HIV感染者 8～11 孕妇 0.4～1.5 家庭内/性接触 3~6 所有标志物 70～85 35～85 60～80 20～80 89～90 30~60
慢性乙型肝炎治疗的目的
阻止病毒复制
改善长期临床预后
阻止肝脏损害的进展
发展到肝硬化
预防乙型肝炎病毒 (HBV)相关的 肝细胞癌发生
延长生存期
减轻肝脏炎 症坏死病变