慢性肝炎规范治疗
2024年乙型慢性肝炎防治全方位指南
2024年乙型慢性肝炎防治全方位指南乙型慢性肝炎(CHB)是全球公共卫生问题之一,根据世界卫生组织(WHO)的数据,全球有超过2.5亿人感染了乙型肝炎病毒(HBV)。
在中国,乙型肝炎病毒感染已成为一个重要的公共卫生问题,根据中国疾病预防控制中心的数据,截至2018年底,中国有约1亿人口感染了HBV。
本指南旨在提供一份全面、实用的乙型慢性肝炎防治指导,包括乙型肝炎病毒的传播途径、诊断、治疗和预防等方面。
1. 乙型肝炎病毒的传播途径乙型肝炎病毒主要通过以下途径传播:- 血液传播:如共用针具、输血、手术等;- 母婴传播:如分娩过程中、母乳喂养等;- 性传播:与HBV感染者发生无保护性行为。
2. 乙型慢性肝炎的诊断乙型慢性肝炎的诊断主要依据以下标准:- 血清HBsAg阳性持续超过6个月;- 血清HBV DNA水平高于检测限;- 肝功能异常或肝脏组织学检查显示慢性肝炎病变。
3. 乙型慢性肝炎的治疗乙型慢性肝炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗:3.1 药物治疗乙型慢性肝炎的药物治疗主要包括抗病毒治疗、免疫调节治疗和抗纤维化治疗等。
3.1.1 抗病毒治疗抗病毒治疗是乙型慢性肝炎治疗的关键,目前常用的抗病毒药物有核苷酸类似物(如拉米夫定、恩替卡韦等)和干扰素(如普通干扰素和聚乙二醇干扰素等)。
3.1.2 免疫调节治疗免疫调节治疗主要用于调节机体免疫功能,提高机体对HBV的免疫力,常用的药物有免疫球蛋白和胸腺肽等。
3.1.3 抗纤维化治疗抗纤维化治疗主要用于防止肝脏纤维化的进展,常用的药物有肝素和肝纤维化抑制药等。
3.2 手术治疗手术治疗主要用于治疗乙型慢性肝炎引起的严重并发症,如肝硬化、肝癌等。
常用的手术治疗方法有肝移植和肝脏切除等。
4. 乙型慢性肝炎的预防乙型慢性肝炎的预防主要包括疫苗接种、血液制品筛选、安全性行为等。
4.1 疫苗接种乙型肝炎疫苗是预防乙型肝炎病毒感染最有效的手段之一,主要用于新生儿和儿童接种。
慢性肝炎的治疗
光 明中医 ２１ ０ ０年 １ ２月 第 ２ ５卷 第 ｌ ２期
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从 当脐 动态上 体 现 出来 。至于腹 为 大 、 肠所 在 ， 小 又是
足 三 阴 经 脉 循 行 之 处 ， 是 肠 腑 或 阴 经 产 生 了 病 理 变 于 化 ， 必 然 从 腹 部 方 面 反 映 着 某 些 客 观 指 征 。 正 由 于 也
医家还 是现 代名 医 ， 临床 诊疗 实践 中均 探本溯 源 ， 在 强
调 肾 阴肾 阳在诸 多疾 病 发 生 进展 中 的重 要 作用 ， 故 是 我 们 临床工 作 中亦要 以此 为圭 臬 。
参 考 文 献
［１］ 陈 正平 ， 伟 ， 海 兵 ． 莘 农 医案 ［ ． 京 ： 二 军 医 大 学 出 龚 花 朱 Ｍ］ 北 第
露， 甚至 躁急 ， 来师 认为 即 《 伤寒 论 》 谓 “ 旁动 气 筑 所 脐 筑， 属下 虚 之 象 ” 。若 脐 跃 粗 大 ， 浮 于 面 ， 至 于 脘 渐 直 者， 则下元 空 虚 已甚 ， 中气亦 衰而 不 能镇护 。此 时如 出
综上 ， 我们 可 以看 到 无论 是 以前 的温 补学 派 著 名
现少 气 、 出、 汗 咽塞 、 呃逆 、 扰 等 任 何 一 症 者 ， 正 气 躁 其
重视慢性乙型肝炎抗病毒的规范治疗和自主管理
僵 佟 乙 型 所 旋 患 者 伺
炎 的相 关知 识 为他 做 了详细 的讲 解 ，而且 期 肝 病 （ 癌 ） ， 由于 晚期 并 发症 严 重 肝 等 在 了解 了相 关 知识 后 ，开始 了积 极 、规 范 影 响患 者 生 活质 量 而倍 受 医 学 界 关注 。 因
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援 。在 这 个过 程 中不 同 阶段 机体 免疫 功 能 免 疫 损 伤 而表 现 为肝 脏 炎 症 改 变 以及肝 功 阿 德福 韦 、 恩替 卡 韦 、替 比夫定 ４种 药 品 不 同 ， 清 除 病 毒 能 力 不 同 。 抗 病 毒 治 疗 能 受 损 的 临床 表 现 ，患者 会 有 不 同程 度 的 上市 。 该 类 药物 最 大 的特 点 是使 用 方 便 ， （ 外援 ）只 有在 机体 免 疫 功 能 积 极 活 动 、
Ｏ 酸 （ Ｖ Ｄ Ａ ）阳性 （ ０ ｉ ＨＢ — Ｎ １ ） Ｂ超 提 示 有 不 到 １ ％ 的 患 者 会 转 化 为 慢 性 。而 婴 质 量提 高 ，发生 肝 癌 、肝 硬 化及 相 关 并发 肝 硬 化 、脾 大 。 医生 告 诉他 已成 肝 硬 化 ，
幼 儿 时 期感 染 的 乙型 肝 炎 则 有 ９ ％ 可 能 症 的概 率减 少 ，也就 是 说 ，慢性 乙型肝 炎 ０
转 氨酶 升 高 （ １ ／ ） ４ ６ Ｕ Ｌ ，乙型肝 炎小 三 阳 ，
形成 慢 性肝 炎 者 最令 人关 注 。
（ ｅ ｇ ） 清 学 转换 率 升 高 ，肝 脏 组织 ＨＢ Ａ 血
甲胎 蛋 白稍 高 ，乙型 肝 炎病 毒脱 氧 核 糖核
成 年 人 急性 感 染 乙型 肝 炎病 毒 后 ，只 学 也有 明 显 改善 ，远 期 生 存 率及 患 者 生存
怎么治疗慢性肝炎？
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生活常识分享怎么治疗慢性肝炎？
导语：慢性肝炎是肝脏器官部位的常见疾病，病程一般是比较长的，而大多数患者在确诊之后，都会觉得治愈是非常困难的。
不过由于医学水平的发展，临
慢性肝炎是肝脏器官部位的常见疾病，病程一般是比较长的，而大多数患者在确诊之后，都会觉得治愈是非常困难的。
不过由于医学水平的发展，临床方面也有很多治愈的病例，接下来小编就会将慢性肝炎的具体治疗方法作出详细的阐述，希望可以帮助患者解决这一难题。
1、保肝治疗：药物种类比较多，包括甘草酸类制剂，水飞蓟素类制剂，五味子类制剂等。
适用于所有的慢性肝炎病人。
2、免疫抑制剂：自身免疫性肝炎在保肝药物难以控制的肝功能反复时，行肝穿若提示肝内炎症活动明显，则需要使用糖皮质激素，或合并使用另一种免疫抑制剂硫唑嘌呤，可促进病情的恢复。
3、注射干扰素抗病毒治疗：包括普通干扰素a(2a，2b和1b)和聚乙二醇化干扰素a(2a和2b)，适用于慢性乙肝以及慢性丙肝患者，疗程至少1年。
干扰素联合利巴韦林是慢性丙肝的标准治疗方案，疗效取决于HCV基因分型以及对治疗的应答快慢。
4、干扰素：干扰素可以直接抑制病毒的复制，并能阻止肝炎发展为肝硬化、肝癌。
白细胞干扰素(a干扰素，天然或重组)和纤维母细胞干扰素(B干扰素)表现在血清转氨酶水平的降低或正常化，干扰素的剂量至少需要每次300万-600万单位，用法每周三次或每日一次，共两周，续而以每周三次为多，也可隔日一次。
综上所述，慢性肝炎的治疗主要是通过药物的形式来实现，患者就要根据专业医生建议服用药物，以便能够控制症状的恶化。
但是需要注意的是，药物本身就会增加肝脏代谢的负担，因此患者一定要坚持。
慢性肝炎的治疗
（1）特异性免疫核糖核酸能传递特异性细胞免疫与体液免疫。 剂量为2～4mg每周2次，注射于上臂内侧或腹股沟淋巴结远侧 皮下，3～6个月为1疗程。
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（2）特异性转录因子能增强特异性细胞免疫。剂量为每次2～ 4单位，每周2～3次，注射部位同上。
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（3）普通转移因子有增强细胞免疫功能及调节免疫功能的作用。 剂量及注射部位与特异性转移因子相同。
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3．抗病毒药物治疗
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（1）α-干扰素（Interferon，IFNα）能阻止病毒在宿主肝细胞内复 制，且具有免疫调节作用。治疗剂量每日不应低于100万U，皮下或 肌注每日1次，亦有隔日注射1次者。疗程3～6个月。可使约1/3患者 血清HBVDNA阴转，HbeAg阳性转为抗-Hbe阳性，HBVDNA聚合 酶活力下降，HCVRNA转阴，但停药后部分病例以上血清指标又逆 转。早期，大剂量、长疗程干扰素治疗可提高疗效。副作用有发热、 低血压、恶心、腹泻、肌痛乏力等，可在治疗初期出现，亦可发生暂 时性脱发、粒细胞减少，血小板减少，贫血等，但停药后可迅速恢复。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
4．中医中药治疗
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（1）中医辨证论治：治疗原则为去邪、补虚及调理阴阳气血。 湿热未尽者可参照急性肝炎治疗；肝郁脾虚者宜疏肝健脾，用 逍遥散加减；肝肾阴虚者宜滋补肝肾，用一贯煎加减；脾肾阳 虚者宜补脾肾，用四君子汤合金匮肾气丸等；气阴两虚者宜气 阴两补，用人参养荣汤加减；气滞血瘀者宜调气养血，活血化 瘀，用鳖甲煎丸加减。
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（4）促进肝细胞修复和再生的药物：胰高糖素（1mg）及普 通胰岛素（10U）加于葡萄糖液内静脉滴注。
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（5）其他：肝泰乐、维丙胺、肝必复等可酌情选用。
慢性肝炎健康宣教
慢性病毒性肝炎健康宣教
一、概述:
病毒性肝炎是由于多种肝炎病毒引起的以肝脏损害为主的一组传染病。
二、治疗原则:
1、保肝支持治疗：①补充维生素②促进肝脏解毒功能③促进能量代谢④改善微循环
2、降转氨酶治疗
3、免疫调控治疗
4、抗病毒治疗
5、中医中药治疗
三、护理措施
1、重点在于防止通过血液和体液传播。
2、注意个人卫生，不与任何人共用剃须刀和牙具等生活用品。
3、正确对待疾病，保持乐观情绪。
生活规律，劳逸结合。
4、加强营养，适当增加蛋白质摄入，避免长期高热量、高脂肪饮食，戒烟酒。
、）用药指导：遵医嘱抗病毒治疗，避免漏用药物或自行停药可能导致的风险。
不滥用药物，以免加重肝损害。
四、出院指导:
1、保持乐观情绪。
2、合理用药。
3、家庭护理及自我保健，若性伴侣为HBsAg阳性者，应接种乙肝疫苗或采用安全套；性伴侣健康状况不明，一定要使用安全套以预防乙型肝炎及其他血源性或性传播疾病。
4、随访，定期复查肝功能、病毒血清学指标、肝脏B超和肝纤维化有关的指标。
拟定: 消化呼吸内科审核：护理部修订日期2020年9月。
慢性肝炎的治疗及预防
慢性肝炎的治疗及预防肝发生炎症及肝细胞坏死持续6个月以上称为慢性肝炎。
慢性肝炎的临床表现轻重不一，可毫无症状、有轻微不适直至严重肝功能衰竭。
常见的症状为乏力、全身不适、食欲减退、肝区不适或疼痛。
肝炎的病因最常见的是慢性病毒感染，可由乙型、丙型及丁型肝炎病毒感染引起。
另外，药物和毒物及自身免疫因素均可引起肝炎，按病理学分为慢性迁延性肝炎、慢性小叶性肝炎、慢性活动性肝炎。
前两者经适当休息可逐渐好转，预后一般良好，无需特殊治疗；慢活肝是较严重的一种类型、易发展为肝硬化以致肝癌。
本病的治疗，活动期需住院治疗，卧床休息，给予多种维生素，严禁酒类，妇女应避免妊娠。
常用药物有干扰素(隔日肌注(3~5)106单位，连续6个月)、阿糖腺苷(每日10~15毫克/千克，7日后减至每日5~8毫克/千克，一般用3日)、肾上腺糖皮质激素、阿甘洛韦以及免疫调节剂如转移因子、胸腺肽、左旋米唑。
护肝药物有水飞蓟素，可口服3~6个月。
中医药对改变症状及肝功能有较好疗效、对病毒作用尚未肯定。
慢性肝炎的预防应注意以下几点：一、调摄祖国医学认为“怒则伤肝”，情绪抑郁、忧思恼怒、焦虑不安等不良情绪对慢性肝炎的康复十分不利。
此病病人多情志失常，易于激动，稍受刺激即发怒，所以达理冶情和忍耐谦让尤为重要。
所谓达理冶情，即遇恼怒之事首先为自己的身心健康着想，不以情乱理，因小失大，善于用理智克制感情，缓和过激情绪。
所谓忍耐谦让，即待人以宽，这样有利于平肝降逆、调气养血。
对疾病要有正确的认识、对治疗要充满信心，保持乐观，不思少虚。
要制定严格的生活作息制度，首先绝对禁酒戒烟，要注意休息，避免劳累。
二、运动在保证充分睡眠和休息的前提下，可以进行小运动量的活动，如参加各种文娱活动，或去郊游、散步，还可以做广播操、打太极拳，但应以不过于疲劳为度。
运动应在病情稳定以后，从小运动量开始，随着病情的好转，再逐步增加活动时间及运动量。
千万不要过于剧烈，不要劳累，从而达到娱志以调神、动体而调形的目的。
《慢性乙型肝炎治疗指南(2023年更新版)》要点汇总
《慢性乙型肝炎治疗指南(2023年更新版)》要点汇总慢性乙型肝炎治疗指南 (2023年更新版)要点汇总指南概述本文档是慢性乙型肝炎治疗指南的要点汇总，基于2023年的最新研究和临床实践，为患者和医疗专业人员提供指导。
诊断- 对于疑似慢性乙型肝炎患者，应进行血清学检测以确认乙型肝炎病毒感染。
- 应检测乙型肝炎病毒DNA和肝功能指标，以评估病情。
分级和评估- 使用乙型肝炎病毒DNA水平、肝组织病理学和肝功能评估的综合指标，对慢性乙型肝炎患者进行分级和评估。
- 评估患者病情的严重程度和肝纤维化程度，以制定个体化的治疗计划。
治疗策略- 根据患者乙型肝炎病毒感染状况、肝功能和肝纤维化程度，选择合适的治疗策略。
- 慢性乙型肝炎的治疗目标是达到持久的病毒学和临床反应，减少肝功能衰竭和肝癌的风险。
- 推荐首选药物为核苷类似物或核苷酸类似物，如阿德福韦酯、恩替卡韦等，用于抑制病毒复制。
- 对于肝功能较差或肝纤维化较重的患者，联合使用抗病毒药物和免疫调节剂可能更有效。
治疗监测- 治疗期间应定期进行乙型肝炎病毒DNA检测和肝功能指标测定，以评估治疗效果。
- 定期监测肝功能，包括肝酶和肝功能衰竭标志物，以及肝纤维化程度的动态变化。
治疗终止和后续- 对于达到持久病毒学和临床反应的患者，治疗终止时应定期进行随访，并关注肝癌风险。
- 对于未达到治疗目标或重复治疗后仍复发的患者，应重新评估治疗策略，并考虑其他药物或治疗方案。
预防和注意事项- 推广乙型肝炎疫苗接种和预防措施，以降低感染风险。
- 对于合并其他肝病或免疫抑制的患者，应谨慎选择治疗策略，并密切监测治疗效果和不良反应。
- 治疗期间应避免饮酒和使用对肝脏有损害的药物。
这是《慢性乙型肝炎治疗指南(2023年更新版)》的要点汇总，旨在为医疗专业人员和慢性乙型肝炎患者提供指导和参考。
请在具体治疗时仔细阅读完整指南以获得更详细和准确的信息。