血乳酸测定 (2)
血浆乳酸测定意义
全血乳酸（LA）测定在临床中的应用急诊科苏中杰【概况】：乳酸（Lactic acid, LA) 分子量90，是葡萄糖分子量的一半,是体内糖无氧代谢(糖酵解)的代谢终产物。
主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞浆中生成。
乳酸主要产生于骨胳，肌肉，脑和红细胞,经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。
血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量是否不足.乳酸水平的生理性增高可见于剧烈运动所致的肌肉痉挛等，但病理性增高则最常见于乳酸性酸中毒等多种临床疾病，而与呼吸性碱中毒也有关联。
A型乳酸酸中毒：严重组织缺氧时发生,任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生. 常见于休克、严重哮喘、一氧化碳中毒、心衰、局域性血流灌注不足(组织缺氧)。
B型乳酸酸中毒：组织缺氧存在但并不明显.包括：（1）。
药物引起者有:酒精中毒、阿斯匹林、氰化物、双呱类（糖尿病药物）.(2）。
疾病引起者有：糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病、甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆积，导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒和酮症的一类先天性代谢性疾病)、糖原酶缺陷（影响糖类合成的酶缺陷）、脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病)、脓毒血症。
血浆乳酸的正常值为1。
0士0。
5mmol／L，〈2mmol／L均可视为正常,大于此值即可诊断为“高乳酸血症”。
在危重病人,虽然低灌注和缺氧是“高乳酸血症”的重要原因，但不是唯一的原因,儿茶酚胺分泌增加和碱中毒等也可因促进糖酵解而增加乳酸含量.此外，肝功能下降导致乳酸摄取减少也会造成血乳酸增加.由此可见,血浆乳酸水平可受许多非循环因素的影响，单纯的“高乳酸血症”并不足以判断外周灌注不足和缺氧。
但在上述情况下,乳酸水平一般不会很高，往往〈5mmol／L,称为“中度高乳酸血症”。
同时由于缓冲系统通常是正常的,一般不会伴有酸中毒.反之，如系低灌注和缺氧所致，不但乳酸水平会显著升高，而且往往伴有严重的酸中毒.因此，“高乳酸性酸中毒”是判断外周灌注不足和缺氧的重要依据,而不仅仅是“高乳酸血症"。
重症病人血乳酸的监测及意义
B型非组织低 氧
四．恶性肿瘤 (无氧糖酵解活性增强， 乳酸产生增加 )
五．胃肠外营养
六．维生素缺乏
七．药物或毒物双胍类 酒精 甲醇 水 杨酸 类 儿茶酚胺 山梨醇 果糖 茶 碱
血乳酸监测的意义
正常参考范围
< 2.0 mmol/L >4.0 mmol/L 需要救治 >9.0 mmol/L 死亡率极高
血乳酸升高 的原因
二．乳酸清除不足 ：
1. 严重肝病 2. 糖尿病 3. 高D-乳酸血症常见于小肠广泛切除，小肠短路术后及慢性胰腺功能
不全等疾病 4. ARDS时肺乳酸释放量可＞60m乳酸血症（遗传性缺陷,G-6磷 酸脱氢酶缺乏，果糖1，6-二磷酸酶缺 乏，丙酮酸羧化酶缺乏，丙酮酸脱氢酶 缺乏及氧化磷酸化缺陷 )
治疗
一． 寻找、祛除诱因 二． 补液扩容 三． 酸中毒严重者，纠正酸中毒 四． 糖尿病患者，存在胰岛素不足，补
充胰岛素
Thank you
乳酸的消除
一．、直接氧化分解为CO2和H2O 二．、经糖异生途径生成葡萄糖和糖元 三．、用于脂肪酸、丙氨酸等物质的合成 四．、随尿液和汗液直接排出
血乳酸升 高的原因
一．乳酸生成过多
1. 组织氧供不足：CO中毒 2. 组织灌注不足 ：休克、高血压伴发的心脏损伤（包括心肌肥大、心功能障
碍） 3. 应激致高儿茶酚胺血症 4. 组织中毒性缺氧：某些药物、毒物
重症病人血乳酸的监测及意义
目录
CONTENTS
01 乳 酸 测 定
02 乳酸的消除
03 血乳酸升高的原因
04 高血乳酸的分型
05 血乳酸监测的意义
06 治疗
乳酸测定
乳酸是糖无氧氧化(糖酵解)的代谢产物。乳酸产生 于肌肉，脑和红细胞，经肝脏代谢后由肾分泌排泄。 血乳酸测定可反映组织氧供和代谢状态以及灌注量 不足。乳酸水平的增高可见于多种临床疾病。
实验七血乳酸的定量测定(杨氏改良法)
实验七血乳酸的定量测定（杨氏改良法）实验七血乳酸的定量测定（杨氏改良法）一、实验目的本实验旨在通过杨氏改良法对血乳酸进行定量测定，了解其在不同生理状态下的浓度水平，为运动生理学、临床医学等领域的研究提供参考。
二、实验原理血乳酸是一种有机酸，在体内主要由葡萄糖经糖酵解途径产生。
杨氏改良法是一种常用的血乳酸测定方法，通过在酸性条件下与2，4-二硝基苯肼反应生成橘红色的产物，再通过比色法测定其吸光度，从而计算出血乳酸的浓度。
三、实验步骤1.试剂准备：准备好乳酸测试试剂盒，内含2，4-二硝基苯肼等试剂。
2.样品采集：采集受试者的静脉血，加入到肝素抗凝管中，充分摇匀。
3.样品处理：取50μL抗凝全血加入含有50μL乳酸测试试剂的离心管中，充分摇匀。
4.反应与测定：将混合液在室温下静置10分钟，然后将其放入离心机中以3000转/分离心10分钟。
取上清液，在540nm波长下进行比色测定。
5.结果计算：根据标准曲线计算血乳酸浓度。
标准曲线可通过加入不同浓度的乳酸标准液，进行同样的比色测定，绘制而成。
四、实验结果与数据分析1.数据记录：记录受试者在安静状态、运动后等不同时间点的血乳酸浓度。
将数据整理成表格，并进行分析。
2.结果分析：通过比较不同时间点的血乳酸浓度，可以了解受试者在不同生理状态下的糖酵解能力、运动耐力等方面的变化。
五、结论通过对血乳酸的定量测定，可以深入了解人体在不同生理状态下的糖酵解情况。
例如，在运动生理学领域，血乳酸浓度的变化可以反映机体的有氧运动能力和运动强度。
此外，在临床医学领域，血乳酸浓度的异常升高可能提示组织灌注不足或缺氧等病理情况。
因此，本实验方法可以为运动生理学、临床医学等领域的研究提供有益的参考。
六、讨论与展望尽管杨氏改良法是一种常用的血乳酸测定方法，但在实际操作过程中仍存在一些影响测定准确性的因素。
例如，样本的保存方式、抗凝剂的选择、离心速度与时间等都可能对实验结果产生影响。
此外，血乳酸浓度的波动也可能受到季节、饮食、性别等因素的影响。
血乳酸含量的测定与应用
血乳酸在训练中的应用一、血乳酸(Blood Lactate, Bla)的定义：血乳酸是一种羟基酸，是在供氧不足时从糖酵解途径生产的丙酮酸转变而来，在训练时测定血乳酸可以了解体内乳酸生成和代谢变化的特点，作为训练中掌握运动强度的依据或评价运动员无氧代谢和有氧代谢的能力。
二、运动过程中乳酸代谢的生理意义：1、乳酸在快收缩肌纤维内生成后，转移到邻近具有高细胞氧化能力的慢收缩肌纤维内氧化，或随血液转运到其他低强度的骨骼肌和心肌内氧化，提供细胞氧化的底物。
2、乳酸在肝内糖异生成葡萄糖的过程中，重新吸收和利用血乳酸解离下来的H﹢，具有改善体内酸碱平衡的作用。
葡萄糖释放入血后，维持血糖正常水平和提供骨骼肌吸收和利用。
运动后乳酸糖异生促进肌糖原和肝糖原储备的恢复。
３、运动时血乳酸的消除促进骨骼肌乳酸持续不断的释放入血，可以改善肌细胞的内环境和维持糖酵解的供能速率。
运动后血乳酸的恢复速率还可以反应机体有氧代谢能力，恢复速度快表示有氧代谢能力强。
另外，运动后血乳酸的恢复速率还受休息方式的影响，低强度运动的活动性休息比静止性休息时血乳酸清除速率快，利于运动后的恢复。
研究表明，一般利用70%—75%的个人最大强度进行恢复性训练时，清楚血乳酸的速率最快。
血乳酸的参考范围：安静情况下：1~2 mmol/L最佳耐力强度训练：保持4 mmol/L高强度训练：<32 mmol/L血乳酸含量的测定储存在肌肉中的糖原和葡萄糖，在无氧的条件下分解，终产物是乳酸。
乳酸经扩散进入血液，称为血乳酸。
糖酵解释放能量不多，在生命活动过程中，其意义不大，然而在剧烈活动时，例如速度耐力训练或比赛时，由于机体明显缺氧，有氧供能系统提供的能量不能满足活动时的需要，故糖酵解供能系统就成为供能的主要途径。
导致大量乳酸生成，血乳酸的浓度随之增加。
据研究证明，血液乳酸的含量与运动强度关系密切，血乳酸可作为评定运动强度的生化指标，而且高乳酸的训练有利于提高运动员的速度耐力素质，增强运动员的耐酸能力。
血浆乳酸测定意义
全血乳酸(LA)测定在临床中的应用急诊科苏中杰【概况】:乳酸(Lactic acid, LA) 分子量90,就是葡萄糖分子量的一半,就是体内糖无氧代谢(糖酵解)的代谢终产物。
主要由葡萄糖通过糖酵解途径在细胞浆中生成。
乳酸主要产生于骨胳,肌肉,脑与红细胞,经肝脏代谢后由肾脏分泌排泄。
血乳酸测定可反映组织氧供与代谢状态以及灌注量就是否不足。
乳酸水平的生理性增高可见于剧烈运动所致的肌肉痉挛等,但病理性增高则最常见于乳酸性酸中毒等多种临床疾病,而与呼吸性碱中毒也有关联。
A型乳酸酸中毒:严重组织缺氧时发生,任何原因引起的组织缺氧将导致A型乳酸酸中毒发生。
常见于休克、严重哮喘、一氧化碳中毒、心衰、局域性血流灌注不足(组织缺氧)。
B型乳酸酸中毒:组织缺氧存在但并不明显。
包括:(1)、药物引起者有:酒精中毒、阿斯匹林、氰化物、双呱类(糖尿病药物)。
(2)、疾病引起者有:糖尿病、恶性肿瘤、肝脏疾病、甲基丙二酸血症(由于甲基丙二酸在血中的堆积,导致严重到可引起死亡的代谢性酸中毒与酮症的一类先天性代谢性疾病)、糖原酶缺陷(影响糖类合成的酶缺陷)、脂肪酸氧化缺陷(影响脂肪酸分解的疾病)、脓毒血症。
血浆乳酸的正常值为1、0士0、5mmol／L, <2mmol／L均可视为正常,大于此值即可诊断为“高乳酸血症”。
在危重病人,虽然低灌注与缺氧就是“高乳酸血症”的重要原因,但不就是唯一的原因,儿茶酚胺分泌增加与碱中毒等也可因促进糖酵解而增加乳酸含量。
此外,肝功能下降导致乳酸摄取减少也会造成血乳酸增加。
由此可见,血浆乳酸水平可受许多非循环因素的影响,单纯的“高乳酸血症”并不足以判断外周灌注不足与缺氧。
但在上述情况下,乳酸水平一般不会很高,往往<5mmol／L,称为“中度高乳酸血症”。
同时由于缓冲系统通常就是正常的,一般不会伴有酸中毒。
反之,如系低灌注与缺氧所致,不但乳酸水平会显著升高,而且往往伴有严重的酸中毒。
因此,“高乳酸性酸中毒”就是判断外周灌注不足与缺氧的重要依据,而不仅仅就是“高乳酸血症”。
试验二血乳酸测定
6、9、15、30分钟时手指末梢血进行检测。
五、实验结果记录
受试者姓名： 负荷： 体重： 试验后5min血乳酸值：
试验后7min 血乳酸值：
六：结果分析
结合受试者试验前后血乳酸水平的变化分 析机体的无氧糖酵解代谢能力。
受试者运动后最大血乳酸水平达到或超过14mmol/L 则无氧糖酵解代谢供能能力强，最大血乳酸水平在10-14
mmol/L之间则无氧糖酵解代谢供能能力尚可，如果最大
血乳酸水平低于10 mmol/L则糖酵解代谢供能能力较差。
Hale Waihona Puke 酸的方法2、掌握血乳酸的运动生物化学评定方法及意义 二、实验原理
根据生物电化学分析法进行血乳酸分析
三、主要实验设备及试剂 Lactate-scout便携式乳酸盐分析仪、Lactatescout便携式乳酸盐分析仪测试专用试剂条、 Monark-894型功率自行车。 四、实验步骤 1、安静状态下血乳酸的测定 取受试者安静时手指末梢血测定乳酸基础值。
2、1分钟最大强度运动后血乳酸的测定 受试者在Monark-894型功率自行车上进行蹬骑, 采用Wingate法全力蹬车40秒。适当准备活动后撤去
负荷,令受试者空蹬至90r/min,在2-3秒内加上8.5%
受试者体重的负荷,并同时发出“开始”口令,受试
者全力快速蹬骑60秒。测试过程中不断给予大声口
实验二 血乳酸的测定
[血乳酸简介]
乳酸是糖酵解代谢的产物，正常人安静时血乳酸浓度保 持在l一2mM，运动时血乳酸的变化与所动用的能量系统有关。 以磷酸原系统供能为主的运动．血乳酸一般不超过4mM；以 糖酵解系统供能为主的运动，血乳酸可达15 mM以上；而以 有氧氧化系统供能为主的运动．血乳酸在4mM左右。 在训练时可通过测血乳酸峰值的变化掌握运动强度以及 运动员代谢能力的变化。运动后血乳酸浓度变化可评定运动 员训练水平及用于选材；还可根据运动后乳酸的消除速率评 定运动员机能能力。
血乳酸测定实验报告
血乳酸测定实验报告实验目的本实验旨在通过血乳酸测定的方法，了解人体运动时产生的乳酸浓度变化，并探讨与运动强度之间的关系。
实验原理乳酸酶是一种催化乳酸氧化为丙酮酸和二氧化碳的酶。
本实验利用乳酸酶催化乳酸氧化反应，产生辣根过氧化物酶（HRP）催化的颜色反应，通过测定反应的吸光度，从而确定血样中乳酸的浓度。
实验步骤1. 收集实验所需器材和试剂，包括血液采集器、EDTA（乙二胺四乙酸钠）抗凝剂、乳酸测定试剂盒等。
2. 用无菌消毒纸擦拭采血位点，然后用采血器采集适量的静脉血样本。
3. 将血样转移到已加入抗凝剂的试管中，轻轻摇匀，确保抗凝剂完全与血样混合。
4. 将试管放入离心机中，以3000转/分钟的速度离心5分钟，将血浆分离出来并倒入一只干净的试管中。
5. 取适量的血浆样本加入乳酸测定试剂盒提供的乳酸试剂管中，严格按照试剂盒说明进行标定。
6. 轻轻摇匀乳酸试剂管使试剂与血浆混合，然后放置15分钟，让试剂和血浆充分反应。
7. 将试剂管放到光度计中测定吸光度，并记录所得吸光度值。
实验结果利用光度计测定血乳酸浓度，得出吸光度值如下表所示：血乳酸浓度/μmol/L 吸光度值- -0 0.1002 0.2154 0.3506 0.4808 0.59010 0.720数据分析根据实验结果，绘制出吸光度值与血乳酸浓度的关系曲线图如下：从曲线可见，血乳酸浓度与吸光度值呈正相关关系，随着血乳酸浓度的增加，吸光度值也逐渐增大。
结论通过血乳酸测定实验，我们了解到人体运动时产生的乳酸浓度与血乳酸的吸光度值呈正相关关系。
随着运动强度的增加，乳酸在体内积聚，导致血乳酸浓度升高。
因此，血乳酸浓度可以作为评估运动强度和身体机能的重要指标之一。
在临床中，血乳酸浓度的测定可以帮助医生评估病情严重程度，并为治疗方案的制定提供参考依据。
实验总结本实验通过血乳酸测定的方法，成功测定出了血样中的乳酸浓度，并得出了血乳酸浓度与吸光度之间的关系。
治疗呼吸性碱中毒需要做哪些化验检查
/治疗呼吸性碱中毒需要做哪些化验检查
是指由于肺过度换气，排出二氧化碳过多，使血二氧化碳分压下降引起的碱中毒。
临床上，可出现神经-肌肉兴奋性增高、肌肉颤动、四肢抽搐、脑血管痉挛等。
(1)血气分析:血二氧化碳分压(PaCO2)下降，H+浓度降低，pH值升高，碳酸氢根(HCO3-)减少[二氧化碳结合力(CO2CP)或标准碳酸氢盐(SB)下降]，实际碳酸氢盐(AB)
(2)血乳酸测定:可升高。
呼吸性碱中毒检查项:
1、血清(浆)乳酸(LA)
2、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)
血清(浆)乳酸(LA)(正常值及其临床意义)
【单位】
毫摩/升(mmol/L)
【正常值】
静脉血，0.5～2.0毫摩/升；动脉血，0.5～1.6毫摩/升。
【临床意义】
病理性增高，常见于缺氧、血容量减少、左心室衰竭、酸中毒、休克、严重贫血、白血病、肺痉挛、糖尿病、肝功能衰竭及B族维生素缺乏症，某些药物(如甲醇、乙醇、阿司匹林)中毒等；生理性增高，见于剧烈运动后。
动脉血二氧化碳分压(PaCO2)(正常值及其临床意义)
【单位】
千帕(kPa)
【正常值】
血气分析仪:男性4.7～6.4千帕，女性4.1～5.6千帕，婴儿3.5～5.5千帕。
【临床意义】
(1)增高:提示肺泡通气不足，可能为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒的呼吸代偿。
(2)降低:提示肺泡通气过度，可能为呼吸性碱中毒或代谢性酸中毒的呼吸代偿。
原文地址：/jibing/201.html
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样品采集： 按常规方法取指血20ul，加到 预先加有40ul溶血剂的离心管中。
实验步骤
先安静休息一分钟，之后测安静时的血乳酸， 而后进行一分钟高抬腿，休息一分钟再测运 动后的血乳酸。
血乳酸自动分析定标后，用血乳酸自动分析 仪专用毛细管加样器吸取定量混匀后的样品 液，加入乳酸仪中，读取数据，最后测出数 值再乘以三得出运动后血乳酸浓度。
酶电极法
实验器材 功率计、采血装置、血乳酸测定仪。 实验方法与步骤 采用蹬功率自行车逐级递增负增不超过6级。分别采取安静时、各级负荷后 即刻及恢复期第2、5、8、10、15min的血样 测 定血乳酸，在坐标纸上画出乳酸动力学变化曲线， 最后一级负荷后即刻的血乳酸值定为A点，由A点 做水平线与恢复期曲线相交 于B点，再由B点向负 荷曲线做一条切线，切于C点。C点所对应 的纵坐 标为个体乳酸阈乳酸浓度，对应的横坐标为个体乳 酸阈强 度(.
带有酶膜的探头位于充满缓冲液的样品室内，样品注入后，乳酸被 膜上的乳酸氧化酶迅速氧化，生成过氧化氢，后者随后在铂阳极上 被氧化产生电子，电子流强度与乳酸浓度成正比。
仪器试剂
实验仪器： YSI 1500 SPORT乳酸分析仪 实验试剂：
(1) 缓冲液：由仪器生产厂商提。 (2) 5mmol/L标准液：由仪器生产厂商提供。 (3) 溶血剂
实验五 血乳酸测定
血乳酸
乳酸是体内糖无氧酵解的终产物，正常生理 情况下，乳酸的生成和消除处于动态平衡， 血乳酸浓度为1-2mmol/L，安静时运动员 血乳酸浓度与常人无差异。 剧烈运动时，肌肉内糖无氧分解加强，血乳 酸浓度显著升高，升高幅度与运动强度、训 练水平等有关，一次性运动后可达1415mmol/L以上，间歇运动后可达2728mmol/L以上
测试仪器：
YSI1500 SPORT 乳酸盐分析仪
基线电流稳定：<16毫微安 校准：4.90～5.10微摩尔/升 加样： 检测：加样：25微升样品＋500微升缓冲液 读数： 清洗：
测试原理——酶电极法
乳酸盐 +O2--乳酸氧化酶--→丙酮酸盐+H2O2
H2O2 --------→2H+ +O2+2e原理 仪器探头上装有一片三层的膜，其中间固定有乳酸氧化酶。
无氧阈
无氧阈(AT)是指人体在递增工作强度时，由 有氧代谢供能开 始转换成无氧代谢供能的 临界点（转折点）。无氧阈用血乳酸的开始 升高来表示叫乳酸无氧阈，通常以 4mmol/L为AT的值；用通气和气体交换改 变来表示称通气无氧阈；还有心率和肌电等 表示方法。
个体乳酸阈实验室测试法
原理 由于在完成运动负荷时，每个人都具 有不同的血乳酸 动力学变化特点，因此， 对于不同运动项目和不同的个体，如果一 律以4mmol/L乳酸浓度及所对应的功率作 为乳酸阈值，必然忽视了个体差异性。德国 的Stegmam( 1981)提出了在血乳酸动力 学变化曲线上标定个体乳酸阈的方法。
个体乳酸阈测定的意义
在于把乳酸阈训练（或称无氧阈训练）的强 度制定更精确化，根据个体乳酸阈的强度选 择最佳训练强度和训练计划，更符合运动员 个体的身体条件与身体情况，更有利于运动 员有氧耐力的发展。 采用个体乳酸阈值的测定方法，可以比较和 评判不同运动动员个体有氧代谢能力的差异 与优劣，也有助于专项选材。