心脏体格检查考核评分标准
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心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准心脏体格检查是评估心脏健康状况的重要方法之一，通过对心脏的触诊、听诊、叩诊等检查，可以初步判断心脏的大小、杂音等情况。
为了对心脏体格检查进行评分，常需考虑的因素包括心脏的搏动、心脏的界限、心脏杂音的性质和强度等。
下面是对心脏体格检查评分的相关参考内容。
1. 心脏搏动评分标准：a. 0分：无心脏搏动；b. 1分：心脏搏动微弱，仅能在强烈压力下触及；c. 2分：心脏搏动较明显，能在一般手压下触及；d. 3分：心脏搏动明显，能在轻轻触压下触及。
2. 心脏界限评分标准：a. 0分：心脏界限难以确定，无法触及；b. 1分：心脏界限不清晰，但能通过深按得以确定；c. 2分：心脏界限清晰，但需较深按压才能确定；d. 3分：心脏界限清晰，轻按即可明确。
3. 心脏杂音评分标准：a. 0分：无心脏杂音；b. 1分：心脏杂音极轻微，需要集中注意才能听到；c. 2分：心脏杂音较明显，可在一般情况下听到；d. 3分：心脏杂音明显，不需专注即可听到。
根据以上评分标准，对心脏体格检查进行评分时，可以根据具体观察结果和检查的严重程度进行相应评分。
评分越高，表示心脏体格检查异常程度越明显，可能存在着心脏疾病或异常情况。
需要注意的是，心脏体格检查评分只是初步判断心脏状况的一种方法，对于确认疾病的诊断还需要结合其他医学检查方法。
此外，心脏体格检查的评分标准也可能会因医学专业、研究目的等因素而有所差异。
因此，在应用评分标准时需结合具体情况进行判断，并在临床医生的指导下进行评分和解读结果。
心脏健康是人体健康的重要组成部分，通过评分标准对心脏体格检查进行评估，对于早期发现心脏疾病和异常情况、及时采取相应措施具有重要意义。
心脏体格检查考核评分标准
8
正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在 第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常 或弥散（3分）。
6
叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位： 胸骨左缘3〜4肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心 底异常搏动（2分）。
6
心脏叩诊
叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板， 平置于心前区拟叩诊的部位（1.5分），或被检查者取坐位， 板指与肋间垂直（1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间 平行（2分）。
2
心 脏 触 诊
触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（2.5分）， 先用右手掌开始检查，触诊压力适当（2.5分）
5
触诊顺序正确：从心前区开始（2分），逐渐触诊肺动脉瓣区 （1分）、主动脉瓣区（1分）、第二主动脉办区（1分）及三 尖瓣区（1分）。
6
在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心 尖搏动最强点在第几肋间（3分）；能够正确指出在锁骨中线 内、外（3分）。
5
心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而 内（3分），左侧在心尖搏动外2〜3cm处开始，逐个肋间向 上，直至第二肋间（3分）；右界叩诊，先叩出肝上界（2分）， 然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二 肋间（2分）。
10
叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前， 自左侧心尖搏动最强点外2〜3cm处开始叩诊（2分），由外 向内轻叩，由轻变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩 诊，直至第二肋间（1分），右侧同上。方法正确（2分）；结 果基本正确（2分）。
5
能表达心脏听诊主要内容：心率（1分）、心律（1分）、正常
8
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正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在 第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常 或弥散（3分）。
6
叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位： 胸骨左缘3〜4肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心 底异常搏动（2分）。
6
心脏叩诊
叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板， 平置于心前区拟叩诊的部位（1.5分），或被检查者取坐位， 板指与肋间垂直（1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间 平行（2分）。
2
心 脏 触 诊
触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（2.5分）， 先用右手掌开始检查，触诊压力适当（2.5分）
5
触诊顺序正确：从心前区开始（2分），逐渐触诊肺动脉瓣区 （1分）、主动脉瓣区（1分）、第二主动脉办区（1分）及三 尖瓣区（1分）。
6
在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心 尖搏动最强点在第几肋间（3分）；能够正确指出在锁骨中线 内、外（3分）。
5
心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而 内（3分），左侧在心尖搏动外2〜3cm处开始，逐个肋间向 上，直至第二肋间（3分）；右界叩诊，先叩出肝上界（2分）， 然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二 肋间（2分）。
10
叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前， 自左侧心尖搏动最强点外2〜3cm处开始叩诊（2分），由外 向内轻叩，由轻变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩 诊，直至第二肋间（1分），右侧同上。方法正确（2分）；结 果基本正确（2分）。
5
能表达心脏听诊主要内容：心率（1分）、心律（1分）、正常
8
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心脏体格检查考核评分标准
心脏体格检查考核评分标准（100分）
姓名：得分：考核人:
体检内容
分值
得分
心脏视诊
心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确暴露胸部。
5
叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷（2分）；观察心尖搏动范围，并能说出正常值（2.0〜2.5cm）（3分）；观察心前区有无异常搏动（3分）。
5
能表达心脏听诊主要内容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改变（正常、异常）（2分）、心脏杂音
（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）。
8
提问主动脉瓣关闭不全，在听诊时有什么发现？主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。
8
测量锁骨中线与前正中线距离为8-10cm。
2
心脏听诊
在被检杳者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置：一尖瓣区（2分）；肺动脉瓣区（2分）；主动脉瓣区（2分）；主动脉瓣第一听诊区（2分）；三尖瓣区（2分）。
10
听诊顺序正确：二尖瓣区（心尖区）（1分）、肺动脉瓣区（1分）、主动脉瓣区（1分）、主动脉瓣第二区（1分）、三尖瓣区（1分）。
8
正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散（3分）。
6
叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位：胸骨左缘3〜4肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心底异常搏动（2分）。
6
心脏叩诊
叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板，平置于心前区拟叩诊的部位（1.5分），或被检查者取坐位，板指与肋间垂直（1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间平行（2：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（2.5分），先用右手掌开始检查，触诊压力适当（2.5分）
姓名：得分：考核人:
体检内容
分值
得分
心脏视诊
心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正确暴露胸部。
5
叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷（2分）；观察心尖搏动范围，并能说出正常值（2.0〜2.5cm）（3分）；观察心前区有无异常搏动（3分）。
5
能表达心脏听诊主要内容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改变（正常、异常）（2分）、心脏杂音
（正常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）。
8
提问主动脉瓣关闭不全，在听诊时有什么发现？主动脉瓣区舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。
8
测量锁骨中线与前正中线距离为8-10cm。
2
心脏听诊
在被检杳者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置：一尖瓣区（2分）；肺动脉瓣区（2分）；主动脉瓣区（2分）；主动脉瓣第一听诊区（2分）；三尖瓣区（2分）。
10
听诊顺序正确：二尖瓣区（心尖区）（1分）、肺动脉瓣区（1分）、主动脉瓣区（1分）、主动脉瓣第二区（1分）、三尖瓣区（1分）。
8
正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常或弥散（3分）。
6
叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位：胸骨左缘3〜4肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心底异常搏动（2分）。
6
心脏叩诊
叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板，平置于心前区拟叩诊的部位（1.5分），或被检查者取坐位，板指与肋间垂直（1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间平行（2：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（2.5分），先用右手掌开始检查，触诊压力适当（2.5分）
心脏体格检查评分标准
7.5
自心尖区（1分）开始→肺动脉瓣区(1分)→主动脉瓣区(1分)→主动脉瓣第二听诊区(1分)→三尖瓣区(1分)。每听诊区至少听30秒以上（1分）按照正确顺序（1.5分）
7.5
听诊内容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（1分）、心包摩擦音（1分）等。
4
心脏震颤触诊（5分）：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有或胸骨左缘第3-4肋间触诊（4分），能说出使触诊满意的条件：被检查者胸前倾位（2分）、收缩期（2分）、呼气末（2分）。
10
心脏叩诊（20）
考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行(2分)，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(2分)，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（2分），在同一部位叩诊可连续2-3下(2分)。
10
心脏触诊（25）
考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。
2
考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分），也可用单一手指指腹触诊。
4
心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分）。（正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm）(指点不正确不能得分)。
4
考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。
4
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。
自心尖区（1分）开始→肺动脉瓣区(1分)→主动脉瓣区(1分)→主动脉瓣第二听诊区(1分)→三尖瓣区(1分)。每听诊区至少听30秒以上（1分）按照正确顺序（1.5分）
7.5
听诊内容：心率（1分）、心律（1分）、正常心音（1分）、心音改变（正常、异常）（1分）、心脏杂音（正常、异常）（1分）、心包摩擦音（1分）等。
4
心脏震颤触诊（5分）：考生用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位，以触知有或胸骨左缘第3-4肋间触诊（4分），能说出使触诊满意的条件：被检查者胸前倾位（2分）、收缩期（2分）、呼气末（2分）。
10
心脏叩诊（20）
考生以左手中指的第一、二指节作为叩诊扳指，平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行(2分)，右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指（扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直(2分)，叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（2分），在同一部位叩诊可连续2-3下(2分)。
10
心脏触诊（25）
考生与被检查者位置正确：被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧（2分）。
2
考生用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区（1分），然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢同时触诊（3分），也可用单一手指指腹触诊。
4
心尖搏动最强点在第几肋间（2分），在锁骨中线内或外（2分）。（正常人心尖搏动于第5肋间左锁骨中线内侧面0.5-1cm）(指点不正确不能得分)。
4
考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起及异常搏动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）。
4
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间（2分），在锁骨中线内侧还是外侧（2分）。（正常人心尖搏动在第5肋间，锁骨中线内侧0.5-1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正常（4分），具体搏动范围指划给考官看（2分）。（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。
心脏体格检查评分标准
心脏体格检查评分标准心脏体格检查是一项非常重要的评估患者心血管健康的工作。
通过观察、听诊、触摸等方式，医生能够依据特定的评分标准对心脏进行全面、系统的检查，及时发现潜在的心血管疾病和异常情况。
下面就为大家介绍一些常用的心脏体格检查评分标准。
1.心率、节律和强度测量心率、判断节律和强度对于评估心血管健康至关重要。
在衡量心率时，要求患者安静休息15分钟以上，并使用心电图工具进行电极贴附。
检查时医生应当评估心率是否规律、是否合理、是否增强等。
2.心尖搏动心尖搏动是心脏前端的流体推动感应，身体正常人的心尖搏动通常位于左第五肋间中线左侧。
医生必须对心尖位置进行感悟，判断是否移位或扩展。
3.心音心音是心室和心房压力改变的结果，通过听诊等方式进行检查。
医生应当注意区分第一声和第二声声音的强度、清晰度和时间间隔，以及第三和第四心音的存在。
4.肺动脉瓣二尖瓣医生必须评估肺动脉瓣和二尖瓣的听觉特征，包括共同的运作方式、是否存在杂音、受到感染的程度以及瓣膜疾病的其他症状。
5.腹部检查医生应对患者的腹部进行检查，判断有无扩大的大血管、腹水、肝或脾脏肿大等病情症状。
此外，还要注意腹部肌肉的张力和腹壁移动的程度。
6.颈静脉搏动检查颈静脉搏动可以帮助判断心脏的充血状况和心脏排血功能的强弱程度。
医生应当感知颈部静脉的压力状况、颈动脉和颈静脉之间截距以及颈动脉和胸骨之间的距离。
7.下肢水肿下肢水肿通常是体外循环或其他室腔病症的危险症状。
医生应当对膝外侧肿胀、腘窝以上的区域进行检查，还应注意检查膝下和脚踝的水肿程度。
总之，心脏体格检查评分标准包括各种检查项，如心率、节律和强度、心尖搏动、心音、肺动脉瓣二尖瓣、腹部检查、颈静脉搏动和下肢水肿等。
医生应进行全面、系统的检查，以便及时发现心血管疾病和异常情况，提醒患者注意保健和治疗。
心脏体格检查评分表
25
4.听诊顺序：自心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。每听诊区至少听30秒以上
10
5
心脏听诊
1.听诊方法：一般采用间接听诊法
5
2.听诊内容：心率、心律、正常心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音等（考官随机抽考出现的临床意义）。
5
3.心脏瓣膜的听诊部位。心尖区即二尖瓣区，心尖搏动最强点（5分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（5分）；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间（5分）；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（5分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间（5分）。
5
2.心脏左界叩诊：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内叩诊至清音变浊音，并作标记，然后逐个肋间向上，直至第2肋间。
5
3.心脏右界叩诊：先叩出肝上界，于肝上界上一肋间由外向内叩诊至清音变浊音，并作标记，然后逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
5
4.测量：用直尺测定锁骨中线到前正中线距离，一般为8-10厘米。测定左右心浊音界各标记点距离前正中线垂直距离。
5
3.视诊心前区有无异常搏动
5
心脏触诊
1.心尖搏动：检查者用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢置于心尖搏动最明显的部位。触诊到心尖搏动应注意其位置、范围、强度、速率和节律(指点不正确不能得分)。
5
2.震颤：检查者用右手手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位和胸骨左缘第3-4肋间触诊，了解相应部位有无不同时期的震颤（考官随机抽考震 Nhomakorabea的临床意义）
安徽中医药大学第一附属医院住院医师规范化培训
心脏体格检查评分标准
编号：姓名：得分：
4.听诊顺序：自心尖区开始→肺动脉瓣区→主动脉瓣区→主动脉瓣第二听诊区→三尖瓣区。每听诊区至少听30秒以上
10
5
心脏听诊
1.听诊方法：一般采用间接听诊法
5
2.听诊内容：心率、心律、正常心音、额外心音、心脏杂音、心包摩擦音等（考官随机抽考出现的临床意义）。
5
3.心脏瓣膜的听诊部位。心尖区即二尖瓣区，心尖搏动最强点（5分）；肺动脉瓣区，即胸骨左缘第2肋间（5分）；主动脉瓣区，即胸骨右缘第2肋间（5分）；主动脉瓣第二听诊区，即胸骨左缘第3肋间（5分）；三尖瓣区，即胸骨左缘第4、5肋间（5分）。
5
2.心脏左界叩诊：在心尖搏动外2-3cm处开始叩诊，由外向内叩诊至清音变浊音，并作标记，然后逐个肋间向上，直至第2肋间。
5
3.心脏右界叩诊：先叩出肝上界，于肝上界上一肋间由外向内叩诊至清音变浊音，并作标记，然后逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间。
5
4.测量：用直尺测定锁骨中线到前正中线距离，一般为8-10厘米。测定左右心浊音界各标记点距离前正中线垂直距离。
5
3.视诊心前区有无异常搏动
5
心脏触诊
1.心尖搏动：检查者用右手全手掌开始检查，置于被检查者心前区，然后用手掌尺侧（小鱼际）或食指、中指及环指指腹并拢置于心尖搏动最明显的部位。触诊到心尖搏动应注意其位置、范围、强度、速率和节律(指点不正确不能得分)。
5
2.震颤：检查者用右手手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于心前区各个部位和胸骨左缘第3-4肋间触诊，了解相应部位有无不同时期的震颤（考官随机抽考震 Nhomakorabea的临床意义）
安徽中医药大学第一附属医院住院医师规范化培训
心脏体格检查评分标准
编号：姓名：得分：
心脏、胸肺、腹部体格检查评分标准
10
深触
考生以并拢的2、3、i指.将腹型压陷至少2厘米以上（2分人以了解腹腔内脏与包块情况（1分）.然后将指端逐渐触向腹腔包块（2分人并左包块上做上下（1分）、左右（1分）滑动触摸。
7
触右 肾
2側肾脏触诊：被检查者仰卧，两魏屈曲•考生立于被检查老右侧.嘱被检查者做较深呼吸（1分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起（!分h右手掌平放在右上腹部＜1分），手指方向大 致平行于右肋缘而植横向（1分）：于被检查者吸久时双手夹触诊（2分人可触到光滑钝圆包块一 一肾脏。
12
左侧S崔心尖猫动外2・3cm处开始叩诊（2分人由外向内至浊音出现（2分〉.逐个肋问向上（2分）.直至第2肋问（2分）。
8
心右界叩诊：先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋问 向上叩诊・直至第2肋间（2分）。
8
心
脏 听 诊
心尖区即二尖棒区（2分h肺动脉魅区，即胸骨左缘第2肋问（2分）：主动脉瓣区•即胸骨 右缘第2肋间（2分）：主动脉霸第二听诊区，即胸骨左缘第3肋问（2分）：三尖辩区・即胸 骨左缘第4、5肋间（2分）。
10
胆囊 及莫 菲征
单手滑行触诊考生站在被检查者右侧，先将双手搓攥殴和.指甲应短（1分）。然后将右手4指并拢.掌擋关节伸直，于与肋缘大致平行地放在被检登老右上腹部C1分）.然后随被检查者 呼气•手指压向腹深部＜1分人吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行蝕诊下移的胆囊＜2分）。 如上腹部触及包块，应垂直于长轴方向滑行触诊（2分）.Murphy征检查：考生左手栄平放于被检
6
肺 脏 的 叩 诊
■
何接叩诊：患考平卧考生站其右侧（1分），考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳擋（1分）， 紧贴于欲叩诊的部位上（1分）.右手指自然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上（1分）， 扣击手法正确•力量适当（1分）。
深触
考生以并拢的2、3、i指.将腹型压陷至少2厘米以上（2分人以了解腹腔内脏与包块情况（1分）.然后将指端逐渐触向腹腔包块（2分人并左包块上做上下（1分）、左右（1分）滑动触摸。
7
触右 肾
2側肾脏触诊：被检查者仰卧，两魏屈曲•考生立于被检查老右侧.嘱被检查者做较深呼吸（1分）；考生以左手掌托住其右腰部向上推起（!分h右手掌平放在右上腹部＜1分），手指方向大 致平行于右肋缘而植横向（1分）：于被检查者吸久时双手夹触诊（2分人可触到光滑钝圆包块一 一肾脏。
12
左侧S崔心尖猫动外2・3cm处开始叩诊（2分人由外向内至浊音出现（2分〉.逐个肋问向上（2分）.直至第2肋问（2分）。
8
心右界叩诊：先叩出肝上界（4分），然后于其上一肋间由外向内至浊音止（2分），逐一肋问 向上叩诊・直至第2肋间（2分）。
8
心
脏 听 诊
心尖区即二尖棒区（2分h肺动脉魅区，即胸骨左缘第2肋问（2分）：主动脉瓣区•即胸骨 右缘第2肋间（2分）：主动脉霸第二听诊区，即胸骨左缘第3肋问（2分）：三尖辩区・即胸 骨左缘第4、5肋间（2分）。
10
胆囊 及莫 菲征
单手滑行触诊考生站在被检查者右侧，先将双手搓攥殴和.指甲应短（1分）。然后将右手4指并拢.掌擋关节伸直，于与肋缘大致平行地放在被检登老右上腹部C1分）.然后随被检查者 呼气•手指压向腹深部＜1分人吸气时，手指向前向上在胆囊点下方滑行蝕诊下移的胆囊＜2分）。 如上腹部触及包块，应垂直于长轴方向滑行触诊（2分）.Murphy征检查：考生左手栄平放于被检
6
肺 脏 的 叩 诊
■
何接叩诊：患考平卧考生站其右侧（1分），考生左手中指第一节和第二节作为叩诊扳擋（1分）， 紧贴于欲叩诊的部位上（1分）.右手指自然弯曲，中指指端以垂直的方向叩诊于扳指上（1分）， 扣击手法正确•力量适当（1分）。
心脏体格检查评分标准【范本模板】
11分
备注：检查由考生进行互检或模拟人上进行第3—4肋间触诊（4分），能说出触诊满意的条件；被检查者胸前倾位(2分）:收缩期（2分），呼气末(2分)。
10分
心脏叩诊
考生以左手中指的第一、二指作为叩诊扳指,平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行(3分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指(扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直（3分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分）,在同一部位叩诊可连续2—3下（3分）。
4分
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间(2分）,在锁骨中线内侧还是外侧（2分)。(正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧0。5—1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正确（4分），具体搏动范围指画给考官看（2分）.（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。
10分
心脏触诊
考生与检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧.（2分）
体格检查评分标准--—心脏检查
考生姓名：得分：
体检内容
分值
得分
心脏视
诊
被检查者仰卧位（或坐位）（1分)，正确暴露胸部,上肢及以下（1分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线(1分）。
4分
考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起及异常活动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）
10分
自心间区(1分)开始→肺动脉瓣区（1分）→左动脉瓣区（1分）→主动脉瓣第二听诊区（1分)→三尖瓣区（1分）.每听诊区至少听30秒以上(3分)，听诊时间太短应适当扣分
8分
听诊内容：心率（1分）、心律(1分）、正常心音（1分）、心音改正（正常、异常）（2分），心脏杂音（正常、异常)（4分）、心包摩擦音（2分)
备注：检查由考生进行互检或模拟人上进行第3—4肋间触诊（4分），能说出触诊满意的条件；被检查者胸前倾位(2分）:收缩期（2分），呼气末(2分)。
10分
心脏叩诊
考生以左手中指的第一、二指作为叩诊扳指,平置于心前区拟叩击的部位，扳指与肋间平行(3分），右手指自然弯曲，以中指指端叩击左手中指(扳指）第二指骨的前端叩击方向与叩诊部位的体表垂直（3分），叩击时应以腕关节与指关节的活动为主，叩击动作要灵活、短促，富有弹性。叩击后右手中指立即抬起（3分）,在同一部位叩诊可连续2—3下（3分）。
4分
能够正确指出被检查者心尖搏动在第几肋间(2分）,在锁骨中线内侧还是外侧（2分)。(正常人心尖搏动在第五肋间，锁骨中线内侧0。5—1.0cm）；能够正确描述被检查者心尖搏动范围及是否正确（4分），具体搏动范围指画给考官看（2分）.（正常人心尖搏动范围直径为2.0-2.5cm）。
10分
心脏触诊
考生与检查者位置正确；被检查者仰卧，考生站在被检查者右侧.（2分）
体格检查评分标准--—心脏检查
考生姓名：得分：
体检内容
分值
得分
心脏视
诊
被检查者仰卧位（或坐位）（1分)，正确暴露胸部,上肢及以下（1分），下至中上腹（1分），两侧至腋中线(1分）。
4分
考生站在被检查者右侧，其视线与胸部同水平开始视诊（2分），仔细观察心前区有无隆起及异常活动，然后正俯视整个前胸，观察心尖搏动位置与范围（2分）
10分
自心间区(1分)开始→肺动脉瓣区（1分）→左动脉瓣区（1分）→主动脉瓣第二听诊区（1分)→三尖瓣区（1分）.每听诊区至少听30秒以上(3分)，听诊时间太短应适当扣分
8分
听诊内容：心率（1分）、心律(1分）、正常心音（1分）、心音改正（正常、异常）（2分），心脏杂音（正常、异常)（4分）、心包摩擦音（2分)
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2
心 脏 触 诊
触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（2.5分）， 先用右手掌开始检查，触诊压力适当（2.5分）
5
触诊顺序正确：从心前区开始（2分），逐渐触诊肺动脉瓣区 （1分）、主动脉瓣区（1分）、第二主动脉办区（1分）及三 尖瓣区（1分）。
6
在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心 尖搏动最强点在第几肋间（3分）；能够正确指出在锁骨中线 内、外（3分）。
8
测量锁骨中线与前正中线距离为8-10Hale Waihona Puke m。2心 脏 听 诊
在被检杳者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置：一尖 瓣区（2分）；肺动脉瓣区（2分）；主动脉瓣区（2分）；主 动脉瓣第二听诊区（2分）；三尖瓣区（2分）。
10
听诊顺序正确：二尖瓣区（心尖区）（1分）、肺动脉瓣区（1分））主动脉瓣区（1分）、主动脉瓣第二区（1分）、三尖瓣 区（1分）。
6
触诊震颤、心包摩擦感：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴与 心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（4分）；用上述 触诊手法在胸骨左缘第四肋间触诊（4分）。
8
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心脏体格检查考核评分标准（100分）
姓名：得分：考核人:
体检内容
分值
得分
心 脏 视 诊
心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正 确暴露胸部。
5
叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷（2分）；观察心尖搏动范围，并能说出正常值（2.0〜2.5cm）（3分）；观察心前区有无异常搏动（3分）。
8
正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在 第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常 或弥散（3分）。
6
叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位： 胸骨左缘3〜4肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心 底异常搏动（2分）。
6
心脏叩诊
叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板， 平置于心前区拟叩诊的部位（1.5分），或被检查者取坐位， 板指与肋间垂直（1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间 平行（2分）。
5
能表达心脏听诊主要内容：心率（1分）、心律（1分）、正常
8
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心音（1分）、心音改变（正常、异常）（2分）、心脏杂音（正 常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）。
提问主动脉瓣关闭不全，在听诊时有什么发现？主动脉瓣区 舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末 时明显。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越 长，响度越大。
5
心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而 内（3分），左侧在心尖搏动外2〜3cm处开始，逐个肋间向 上，直至第二肋间（3分）；右界叩诊，先叩出肝上界（2分）， 然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二 肋间（2分）。
10
叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前， 自左侧心尖搏动最强点外2〜3cm处开始叩诊（2分），由外 向内轻叩，由轻变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩 诊，直至第二肋间（1分），右侧同上。方法正确（2分）；结 果基本正确（2分）。
心 脏 触 诊
触诊手法正确：被检查者仰卧，检查者站在其右侧（2.5分）， 先用右手掌开始检查，触诊压力适当（2.5分）
5
触诊顺序正确：从心前区开始（2分），逐渐触诊肺动脉瓣区 （1分）、主动脉瓣区（1分）、第二主动脉办区（1分）及三 尖瓣区（1分）。
6
在心尖搏动区触诊，确认心尖搏动最强点：能够正确指出心 尖搏动最强点在第几肋间（3分）；能够正确指出在锁骨中线 内、外（3分）。
8
测量锁骨中线与前正中线距离为8-10Hale Waihona Puke m。2心 脏 听 诊
在被检杳者人体上能正确指出传统的5个听诊区位置：一尖 瓣区（2分）；肺动脉瓣区（2分）；主动脉瓣区（2分）；主 动脉瓣第二听诊区（2分）；三尖瓣区（2分）。
10
听诊顺序正确：二尖瓣区（心尖区）（1分）、肺动脉瓣区（1分））主动脉瓣区（1分）、主动脉瓣第二区（1分）、三尖瓣 区（1分）。
6
触诊震颤、心包摩擦感：用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴与 心前区各个部位，以触知有无微细的震动感（4分）；用上述 触诊手法在胸骨左缘第四肋间触诊（4分）。
8
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心脏体格检查考核评分标准（100分）
姓名：得分：考核人:
体检内容
分值
得分
心 脏 视 诊
心脏视诊方法正确，检查者站在被检查者右侧，被检查者正 确暴露胸部。
5
叙述心脏视诊主要内容：观察心前区有无异常隆起与凹陷（2分）；观察心尖搏动范围，并能说出正常值（2.0〜2.5cm）（3分）；观察心前区有无异常搏动（3分）。
8
正确指出被检查者心尖搏动范围：能够正确指出心尖搏动在 第几肋间（3分）；能够正确指出被检查者心尖搏动范围正常 或弥散（3分）。
6
叙述心前区异常搏动二个主要搏动名称，并能指出其部位： 胸骨左缘3〜4肋间搏动（2分）；剑突下搏动（2分）；心 底异常搏动（2分）。
6
心脏叩诊
叩诊手法、姿势正确：以左手中指第一、二指节为叩诊板， 平置于心前区拟叩诊的部位（1.5分），或被检查者取坐位， 板指与肋间垂直（1.5分），当被检杳者平卧时，板指与肋间 平行（2分）。
5
能表达心脏听诊主要内容：心率（1分）、心律（1分）、正常
8
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心音（1分）、心音改变（正常、异常）（2分）、心脏杂音（正 常、异常）（2分）、心包摩擦音（1分）。
提问主动脉瓣关闭不全，在听诊时有什么发现？主动脉瓣区 舒张期杂音，为一高调递减型哈气样杂音，坐位前倾呼气末 时明显。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越 长，响度越大。
5
心脏叩诊顺序正确：先叩左界，后右界，由下而上，由外而 内（3分），左侧在心尖搏动外2〜3cm处开始，逐个肋间向 上，直至第二肋间（3分）；右界叩诊，先叩出肝上界（2分）， 然后于其上一肋间由外向内，逐一肋间向上叩诊，直至第二 肋间（2分）。
10
叩出实际心浊音界，并能在胸廓体表量出：叩诊手法同前， 自左侧心尖搏动最强点外2〜3cm处开始叩诊（2分），由外 向内轻叩，由轻变浊时作出标记（1分），再逐一肋间向上叩 诊，直至第二肋间（1分），右侧同上。方法正确（2分）；结 果基本正确（2分）。