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下肢深静脉血栓的形成及治疗PPT课件

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– 观察有无出血
七、预防DVT形成的措施
1、基本预防措施:功能锻炼、早期下床活动、 做深呼吸运动。
2、物理预防措施:足底静脉泵、间歇充气加压 装置及梯度压力弹力袜。
3、药物预防措施:注射抗凝药物。
七、预防DVT形成的措施
物理 (机械)预防措施
➢分级加压弹性长袜 ➢肢体肌肉电刺激 ➢间歇充气压力泵(抗血栓泵)
三、临床表现
临床类型
➢ (1) 周围型: (2) 中央型:
➢ (3) 全肢型( 混合型):即全下肢深静脉及肌 肉静脉丛内均有血栓形成;临床最为常见。 无论周围或中央型,均可通过顺行繁衍或逆行扩 展,而累及整个肢体者。
➢ (4)特殊类型,即股青肿或股白肿。
三、临床表现
四、下肢DVT常见部位
股静脉
– 适应证:静脉血栓形成后1个月内,有肺栓塞的可能时,血栓取出 术后;
– 禁忌证:出血素质、流产后、亚急性心内膜炎、溃疡病等;常用 药物:肝素、低分子量肝素(不需监测凝血三项)、华法令(香 豆素类衍化物)。
➢ ③ 溶栓疗法:用于急性深静脉血栓形成或并发肺栓塞者。常用药物 :链激酶、尿激酶、人体组织型纤溶酶原激活物(TPA)、尿激酶 前体(pro-UK)。
➢ 由充血性心衰引发的下肢大面积水 肿,或肺水肿
➢ 下肢严重畸形
➢ 怀疑有深部血管血栓形成(SCD 泵)
下肢深静脉血栓的形成及 治疗
一、下肢静脉的解剖
➢ 下肢静脉分成深浅两组。深组静 脉位于肌肉中间与动脉伴行,在 小腿称胫静脉,进腘窝称腘静脉 ,到大腿称股静脉,是后续于髂 外静脉。浅组静脉于皮下,主要 为大隐和小隐静脉。大隐静脉起 自足背静脉网的内侧,在下肢内 侧上行至腹股沟韧带下方卵圆窝 处进入股静脉。

下肢深静脉血栓形成(LDVT)1PPT课件

下肢深静脉血栓形成(LDVT)1PPT课件

血栓形成过程中,首先是白细胞的聚集,
其次是血小板,随着血小板与血管内膜接 触机会的增多,使之黏附在血管内膜上, 形成血栓的核心 血栓形成后向近远两端繁衍继发血栓, 逐渐与血管壁粘连,激发静脉壁和静脉周 围炎症反应,并发生纤维形成性机化 血栓再管化可能使 !栓子脱落形成肺栓塞, !!静脉瓣膜受到破坏
• Ι.血液成份改变
1) 正常的血液在“凝血——抗凝——纤溶”三 个系统的正常情况下处于平衡状态,当血液成 分改变,全血黏度升高,红细胞弹性降低均使 血液凝固性增高。 2) 尤其是妊娠、产后或术后、创伤、长期服 用避孕药、肿瘤细胞裂解产物、大面积烧伤等 状态下,使血小板数目增加,凝血因子含量升 而致使抗凝血因子活性相对降低,平衡状态被 打破而形成血栓。
预防及基础治疗
一、预防 1)药物预防 2)机械物理方法
1)药物 ①肝素钠或肝素钙,首日5000U-10000U/d, 次日2500U/d或做雾化吸入; ②口服香豆素类等抗凝药,如华法林阿司匹 林等 2)理疗 ①间歇性腿部充气压迫疗法 ②阶梯压差性弹力袜 注意:伴下肢缺血者禁用
二、非手术疗法 1)一般处理 卧床休息、抬高患肢、适当使用利尿剂、下 床活动时穿弹力袜。 2)抗凝①低分子肝素 4000/d iH ②华法林首次7.5mg/d逐渐减至2.5mg/d 3)溶栓 尿激酶10万U-50万U/d,疗程7~9天 4)降纤 DF-521 5U首次倍量qod或qd
下肢深静脉血栓形成(LDVT)1
一、定义

指血液在深静脉腔内不正 常的凝结,阻塞静脉管腔,导 致静脉回流障碍的一种疾病。
二、病因分析
1946年,Virchow首先提出静脉血栓形 成的三大因素:
I. 血液成份的改变 II. 血流异常 III. 静脉壁损伤

围术期深静脉血栓ppt课件

围术期深静脉血栓ppt课件
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3. 对下肢DVT形成可能性的评价,初步评估
可采用
Wells评分表(表1)
临床表现及病史
评分
既往深静脉血栓形成 下肢瘫痪或近期下肢石膏制动 卧床超过3天,或12周内接受过大手术 沿深静脉走行有局部压痛 下肢肿胀 两侧胫骨结节下10cm处周径之差大于3cm 患侧小腿指陷性水肿 进展期癌症
可作出非深静脉血栓形成的其他诊断
极周后或术前一日复查;如
B超提示有DVT, 明确其位置,评估其状态。
处置:术前必须进行抗凝治疗,维持至术前12小时,低分子肝素,
12500IU,BID,根据病人凝血及血栓变化情况决定抗凝持续时间。
如抗凝后有出血倾向,应记录出血的时间、部位、程度;查凝血指标和
1 1 1 1 1 1 1 1 -2
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根据wells评分,DVT的可能性:wells评分<2分为不可能; wells评分≥2分为可能。因此,术前麻醉科医生如怀疑病人 有DVT的形成,诊断流程为:
(1) 根据病史及危险因素分析评估,进行DVT形 成危险分级和wells评分; (2) wells评分<2分的病人,检测D-Dimer,如 正常,可排除DVT;如异常,进行加压超声探查 及各项相关检查; (3) wells评分≥2分的病人,直接进行加压超声 探查及各项相关检查;
多见于骨科、妇产科、血管外科和胸外科 手术病人,以骨科手术最为常见。
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我国每年接受全髋关节置换术、全膝关节 置换术和髋部周围骨折手术等骨科大手术 的数百万病例中,有近50%患者形成DVT, 其中20%出现有症状的肺栓塞 (pulmonary embolism,PE)。
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美国1988年调查结果提示大约17%的孕产 妇死亡是由于静脉血栓栓塞所致;另外, 大面积烧伤等也是诱发DVT的高危因素。 因此,对手术患者围术期静脉血栓栓塞症 (venous thrombo-embolism,VTE)及早诊 断,并进行有效的预防和治疗不仅可以降 低发生PE的风险,降低患者死亡率,还可 有效地减少医疗费用。

下肢深静脉血栓的介入治疗ppt课件

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①红血栓 最常见,组成均匀,血小 板和白细胞散布在红细胞和纤维素内
②白血栓 由纤维素、白细胞和成层 的血小板组成,只有极少量红细胞
③混合血栓 白血栓组成头部,红血 栓和白血栓构成体部、红血栓或板层状的 血栓构成尾部
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5、相关因素
(1)症状取决于: 受累血管的大小和部位, 血栓的范围和性质。
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六 分型
下肢DVT按照部位可分为三种类型:
周围型:指小腿肌肉静脉丛血栓形成 中央型:指髂股静脉血栓形成 混合型:全下肢深静脉及肌肉静脉丛内均有血栓形成
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分型示意图
周围型
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混合型
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七诊 断
1、临床症状、体征 2、化验检查 3、超声检查 4、MRV 5、CTV 5、介入诊断
种因素的组合,尤其是血流缓慢和高凝状 态,才可能引起血栓形成
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2、 外伤或手术 怀孕/剖宫产 系统性红瘢狼疮(SLE) 肾病综合征 无明显诱因
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三 特征
1、DVT常见于下肢,特别是左下肢
2、静脉壁损伤启动外源性凝血途径促进血栓 形成
3、长期卧床、妊娠后期以及左髂总静脉被夹 在右髂总动脉和骶骨峡之间的解剖因素等可造成 血流淤滞
(2)远端静脉压高: 毛细血管渗透性增加,远端肿胀。 交通支静脉扩张开放,浅静脉扩张。
(3)血栓: 向近心端蔓近,并发肺栓塞 向远端伸延 血栓机化/再管化/再内膜化,使管腔通畅。
(4)纤维组织收缩+瓣膜破坏 可致静脉瓣功能不全
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五 临床表现
1、一般表现 下肢肿胀、疼痛和浅静脉曲张:“三联”

下肢深静脉血栓形成的科普知识PPT

下肢深静脉血栓形成的科普知识PPT
高龄:超过65岁的老年人患病率明显增 加。 肥胖:BMI>30kg/m²者发病率较高。
下肢深静脉血栓形成的危险因素
长途旅行:不合理的乘车旅行 、长时间长途飞行等长期固定 姿势易诱发该病。
药物因素:某些药物(如雌激 素类)、某些化学制剂(如化 疗药物)及口服避孕药等能促 使深静脉血栓的形成。
下肢深静脉血栓形成的危险因素
什么是下肢深静脉血栓形成?
原因:下肢静脉血栓形成的原因很多, 其中包括长时间坐卧,过度疲劳,备孕 期和妊娠期、血液高凝状态、静脉瓣膜 功能下降、炎症和组织损伤等等。
什么是ห้องสมุดไป่ตู้肢深静脉血栓形成?
危害:血栓脱落可引起肺栓塞 及其他血栓栓塞性疾病,造成 严重后果,甚至致死。
下肢深静脉 血栓形成的症

下肢深静脉血栓形成的症状
下肢深静脉血栓形成的科普 知识PPT
目录 什么是下肢深静脉血栓形成? 下肢深静脉血栓形成的症状 下肢深静脉血栓形成的危险因素 下肢深静脉血栓形成的治疗 如何预防下肢深静脉血栓形成?
什么是下肢 深静脉血栓形
成?
什么是下肢深静脉血栓形成?
定义:下肢深静脉血栓形成(DVT) 是指下肢深静脉内形成血栓阻塞, 使深静脉血液流动受阻,随着时间 推移,局部组织循环障碍,局部缺 血、缺氧浸润,导致疼痛、水肿、 潮红、压痛等症状。
先天性和家族史:存在先天或遗传因素 或具有静脉血栓病史。
下肢深静脉 血栓形成的治

下肢深静脉血栓形成的治疗
药物治疗:常见使用抗凝药物,如 肝素、华法林、新型口服抗凝血药 等,以避免血栓扩散和增大。 物理治疗:如外压力缠绕、袜子等 以增强动静脉回流功能。
下肢深静脉血栓形成的治疗
血栓取出:采用介入治疗技术,通过对 变异导管、磁铁等物品导入的方式,直 接作用于血栓处,将血栓吸取。

下肢深静脉血栓形成的护理PPT课件

下肢深静脉血栓形成的护理PPT课件
预防下肢静脉血栓(DVT) 的护理
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概述
• 下肢深静脉血栓形成(DVT)是临床上常见的疾 病,发病率呈逐年上升的趋势,约占周围血管疾 病的40%,主要发生在外科手术中和术后的病人。 发病因素包括肥胖,静脉血栓史,静脉曲张,凝 血机制异常,糖尿病,口服避孕药,外伤,分娩 等。
• 2,解剖因素也是下肢深静脉血栓形成的重要因素。左骼总 静脉被夹在左骼总动脉和骶骨岬之间,容易使左骼总静脉 长期处于前后壁接触状态,使左骼静脉回流受阻,还可形 成静脉腔内粘连。
• 3,全麻,感染或其他增加下肢静脉容量和减少静脉血流的 因素都可引起静脉血流滞缓。
• 由于静脉血流滞缓,血液瘀滞与静脉体内,导致组织缺氧, 瘀滞的小血板促进凝血酶的产生和释放。积聚的凝血酶损 伤血管壁内膜,导致5一羟色胺和组胺的释放,导致血小板 沉着及凝血因子的活化,进而血栓形成。
• 脾切除后由于血小板骤然增加,可增加血液凝固 性。
• 晚期癌肿如肺癌,胰腺癌,卵巢癌,前列腺癌, 胃癌,结肠癌等因癌细胞破坏组织,同时伴有胶 蛋白和凝血活素等物质释放,而使血液呈高凝状 态。
• 大面积烧伤,妊娠产后等均可使小血板增高易引 起血栓。
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其他因素
• 高龄,肥胖,高血脂等也是引起血栓的原 因之一
• DVT临床主要表现为下肢疼痛,肿胀,浅表静脉 扩张,皮肤温度增高和低热,重者可发生股青肿, 血栓脱落进肺部可引起严重的并发症肺梗塞 (PE)。因此护理人员因高度重视DVT的预防和 护理,降低DVT病人的病死率。
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病因:
血管内膜损伤,血流缓慢和血液高凝状态是血栓 形成的三要素。 手术过程中的长时间仰卧,长期肢体制动或偏瘫 引起腘窝部的静脉血淤滞。全麻、感染或其他增 加下肢静脉容量和减少静脉血流的因素都可以引 起静脉淤滞。内膜损伤可继发与局部因素包括血 管的直接损伤。大手术后,由于手术的打击,血 液粘稠度增高。

《下肢深静脉血栓》课件


药物治疗
抗凝治疗
通过使用抗凝药物,如肝素、华 法林等,抑制血栓形成和扩大,
预防血栓栓塞和肺栓塞。
溶栓治疗
使用溶栓药物,如尿激酶、链激酶 等,溶解已经形成的血栓,恢复下 肢深静脉的通畅。
抗炎治疗
对于由炎症引起的下肢深静脉血栓 ,需要使用抗炎药物,如非甾体类 抗炎药等,减轻炎症反应和疼痛。
手术治疗
01
运动疗法
适当进行下肢肌肉锻炼和 康复运动,促进血液循环 和侧支循环的建立。
生活方式调整
避免长时间久坐或久站, 保持适当的运动和休息, 控制体重和血脂等。
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下肢深静脉血栓的预 防
生活习惯的调整
保持适当的运动
戒烟限酒
定期进行有氧运动,如散步、慢跑、 游泳等,以促进血液循环,降低血栓 形成的风险。
吸烟和过量饮酒都会增加下肢深静脉 血栓的风险,戒烟限酒有利于降低这 一风险。
下肢慢性溃疡
总结词
下肢慢性溃疡是下肢深静脉血栓的另一种常见并发症,由于长期下肢血液循环不畅,导致皮肤溃疡、坏死。
详细描述
下肢深静脉血栓形成后,血液循环不畅,下肢皮肤长期处于低营养状态,容易发生溃疡、坏死。患者可能出现下 肢疼痛、皮肤瘙痒、溃疡等症状,治疗困难,愈合缓慢。
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下肢深静脉血栓的康 复与护理
避免长时间久坐或久站 ,每隔一段时间起身活
动,减轻下肢压力。
穿着
选择舒适、宽松的衣物 ,避免穿着过紧的裤子
或袜口过紧的袜子。
饮食调节
复查
定期到医院进行复查, 监测下肢深静脉血栓的
情况。
心理支持与疏导
情绪调节
关注患者的情绪变化,鼓励患者保持积极乐观的 心态,减轻焦虑和抑郁情绪。
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