浅析颈椎病的常见分型及常见家庭治疗
颈椎病的临床分型

颈椎病的临床分型颈椎病分型表:颈椎病各型之间可以彼此转化,也可以彼此交叉,切忌机械不变地肯定临床类型。
在医治上,必需按照类型的转变进行辩证施治。
例如,神经根型患者,在急性期以猛烈的神经痛为主,随着医治和时间的推移,可以转化成以麻木为主,医治办法也要随着类型的转变而及时改变。
临床上,单纯某一型的颈椎病比较少见,往往是同时伴有多种类型颈椎病的症状,只是以某一型症状突出而已,而且这个突出的矛盾又是可以相互转化的,常常碰到这样的颈椎病患者,初期以上肢麻胀为主要症状,伴有轻度头晕、耳鸣等,后期转化为以头晕、耳鸣、记忆力消退为主要痛苦,上肢麻木则降为次腹地位。
此类患者,初期应诊断为"混合型,以神经根型为主",后期则应诊断为"混合型,以椎动脉型为主"。
一、颈型颈椎病临床上反复发作的"落枕"或"失枕",绝大多数属颈型颈椎病,或为其他型颈椎病的前驱表现。
此型不重,但因多见,故放在前面介绍。
(一)症状颈项强直,疼痛,也可有整个肩疼痛发板,不能作点头、仰头及转头活动,呈斜颈姿势(俗称歪脖子)。
病人不能和颈部单独活动,需要活动时,颈和躯干必须共同旋转。
少数病人可出现反射性肩臂手疼痛、胀麻,咳嗽或打喷嚏时症状不加剧。
多数病人疼痛、麻木不超过肩部。
但是如果合并前斜角肌痉挛,则可出现上肢放射性疼痛与麻木,咳嗽、打喷嚏时症状加剧,但不像根痛型那么剧烈。
常伴有交感神经、椎动脉受累症状,如伴有头痛、头晕等,尤以头痛多见。
头痛部位可为枕顶、耳后或为偏头痛。
(二)体征1、急性期颈椎活动绝对受限,颈椎各方面活动范围近于零度。
2、颈椎旁肌、C1~T7椎旁或斜方肌、胸锁乳突肌有压痛,冈上肌、冈下肌也可有压痛。
3、如有继发性前斜角肌痉挛,压痛范围则扩展,可在胸锁乳突肌内侧,相当于C3~C6横突水平,扪到痉挛的肌肉,稍使劲压迫,即可出现肩、臂、手放射性疼痛,绝大多数沿尺侧放射,也可沿桡侧放射。
颈椎病6种分型

颈椎病6种分型、临床表现及治疗方案在临床医学上,根据颈椎病所表现出来得症状,与受累得病灶部位,总共分了六大类:1、颈型颈椎病2、神经根型颈椎病,3、椎动脉型颈椎病,4、脊髓型颈椎病,5、交感神经型颈椎病,6、混合型颈椎病(含两种或两种以上得颈椎病又统称为混合型)。
颈型颈椎病与神经根型颈椎病就是最常见得颈椎病,两者占50—70%左右。
颈型也就是最容易治愈得颈椎病、但就是颈型颈椎病如反复发作,容易加速颈椎得退变,从而引起其她各类型得,更严重得颈椎病。
脊髓型颈椎病就是最恐怖,最严重得颈椎病,致残率最高,一旦确诊,多选择手术治疗。
所以不专业得医生与理疗人员谨慎行事、另外如果治疗不及时,脊髓得损伤就是不可逆得。
椎动脉型就是来势最凶猛,最突然得。
可出现猝倒,或者突发性眼花,失明等症状。
交感神经型就是最麻烦得,最复杂得颈椎病,因为其症状多变,误诊率比较大,治疗效果也不明显。
现在我们较为详细得了解每一型!第一型。
颈型颈椎病又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称”落枕"。
该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身得可动度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向拉伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。
也有部分临床医生说就是椎间小关节滑膜嵌顿引发疼痛。
"落枕”也不排除非颈椎因素、如颈部肌肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致"落枕”样症状。
颈型颈椎病症状:以颈部僵硬、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉转头或抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。
约半数以病人颈部活动受限或成强迫体位,个别病人上肢可有短暂得感觉异常。
活动时疼痛加剧,休息可以缓解。
此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重、慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异得响声、发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。
总之就是以颈部软组织不适症状为主得一种颈椎病。
颈椎病临床分型

颈椎病临床分型颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称。
根据颈椎病的各种症状,临床可以分为颈型颈椎病、神经根型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、脊髓型颈椎病、食道型颈椎病。
颈型颈椎病颈型颈椎病概述颈型颈椎病临床上极为常见,是最早期的颈椎病,也是其他各型颈椎病共同的早期表现。
以颈部症状为主,故又称局部型。
由于症状较轻,往往重视不够,以致反复发作而使病加重,不少反复落枕的病人多属此型。
以往不少人不承认此型.因而在文献中提到的较少。
颈型颈椎病,又称韧带关节囊型颈椎病,急性发作时常被俗称"落枕"。
该型颈椎病多因睡眠时枕头高度不合适或睡姿不当,颈椎转动超过自身的可动限度,或由于颈椎较长时间弯曲,一部分椎间盘组织逐渐移向伸侧,刺激神经根,而引起疼痛。
"落枕"也不排除非颈椎因素。
如颈部股肉受寒出现风湿性肌炎、项背肌劳损或颈部突然扭转等,亦可导致"落枕"样症状。
颈型颈椎病症状以颈部本能、痛、胀及不适感为主,常在清晨醒后出现或起床时发觉抬头困难,患者常诉说头颈不知放在何种位置为好。
约半数以病人颈部活动受限或强迫体位,个别病人上肢可有短暂的感觉异常。
活动时疼痛加剧,休息可以缓解。
此型颈椎病病程较长,可持续数月甚至数年,且常反复发作或时轻时重。
慢性病程患者主诉头部转动时发生奇异的响声。
发作时,患者头部偏向患侧,以缓解疼痛及不适。
从大量的临床观察证实,此型实际上是颈椎病的最初阶段,也是治疗的最有利时机。
因而这个类型的提出,对于颈椎病的防治具有重要意义。
本病源于颈椎退变的开始,由于髓核与纤维环的脱水、变性与张力降低,进而引起椎间隙的松动与不稳。
椎节的失稳不仅引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌痉挛,且直接刺激分布于后纵韧带及两例根袖处的窦椎神经末梢,并出现颈部症状。
临床上以青壮年发病居多,少数人可在45岁以后才首次发病。
颈椎病调养宜忌_第4部分 心理、起居疗法调养颈椎病

1.颈椎病患者心理调养宜忌有研究表明,长期压抑感情、遇事不外露、多愁善感的人易患神经衰弱,神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息,长此以往,颈肩部容易疼痛,加重颈椎病症状。
所以,颈椎病患者要经常保持乐观向上的好心情。
再说,颈椎病是中老年人常见的慢性病,长期折磨患者本人,使患者产生较大的心理压力和各种形式的心理障碍,也给家庭和社会带来严重的经济负担,是影响人们健康的重要因素之一。
以往治疗颈椎病的方法主要是牵引治疗、手法治疗、物理因子治疗、药物治疗以及手术治疗等,而对于颈椎病所伴发的心理障碍,以及由此所引起的对康复疗效的影响则较少为人们认识和重视。
所以,医学专家强调颈椎病患者还有注意以下几方面的心理调节。
宜调节情绪情绪低落的人,其对周围环境及自身环境感觉敏感,特别是对自己身心不利的事情特别敏感,痛苦不适在时时缠绕着他们,一会这儿疼痛,一会儿哪儿不适难受,情绪烦躁,不能有良好睡眠和休息,久而久之,机体的功能渐受影响,首先不思饮食,抵抗力下降,再者病变部位的炎症退化改变不能良好地修复甚至进一步加重,从而加重了病情,给治疗带来困难。
颈椎病者也是一样,对颈椎病反复发作者,要让病人了解其发作规律,深信颈椎病所出现的症状是可以治疗的,而且治疗是有效的。
那些病情较为严重的各种类型的颈椎病患者,只要结合自身的具体情况,选择可行的治疗方案,治疗及时,持之以恒,是可以改善、甚至治愈的。
忌胡乱扣”颈椎病“帽子临床上有很多人一来就称自己得了所谓”颈椎病“者,经过医生检查后,发现相当一部分人不是患了颈椎病,有的症状是由肩周炎引起的,还有的是如颈肋综合征、肱二头肌腱炎、网球肘、腕管综合征等引起的;另有一些人是由内科疾病引起的,如高血压病、美尼尔氏综合征等。
事实上,目前社会上存在着一大批所谓的”颈椎病“患者,其中很多人就以某一个症状给自己下了诊断,比如最常见的就是,只要是脖颈疼,就说自己是患了颈椎病;还有一些症状如头晕、颈部僵硬、上肢发麻等。
颈椎病的分类

颈椎病的分类1、颈型颈椎病:①主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉,并伴有相应的压痛点。
②X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。
③应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。
2、神经根型颈椎病:①具有较典型的根性症状(麻木、疼痛),且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。
②压头试验或臂丛牵拉试验阳性。
③影象学所见与临床表现相符合。
④痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。
⑤除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。
3、脊髓型颈椎病:①临床上出现颈脊强损害的表现。
②X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄。
影象学证实存在脊髓压迫。
③除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。
4、椎动脉型颈椎病:关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。
①曾有猝倒发作。
并伴有颈性眩晕。
②旋颈试验阳性。
③X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。
④多伴有交感症状。
⑤除外眼源性、耳源性眩晕。
⑥除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。
⑦手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。
5、交感神经型颈椎病:临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状,x线片有失稳或退变.椎动脉造影阴性。
6、食管压迫型颈椎病:颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。
中医颈椎病的分型

中医颈椎病的分型颈椎病是一种常见的疾病,广泛存在于中老年人群中。
根据中医理论,颈椎病可以分为不同的类型,每一种类型都有其特点和临床表现。
以下将详细介绍中医对颈椎病的分型。
一、风寒湿型颈椎病风寒湿型颈椎病是由外感风寒湿邪侵袭所致。
患者常感到颈部僵硬,活动受限,疼痛随着天气变化而加重。
同时,患者还可能伴有头痛、肩背痛等症状。
中医认为,此型颈椎病主要是因为风寒湿邪阻滞了经络,导致气血运行不畅,引发疼痛和不适。
二、气滞血瘀型颈椎病气滞血瘀型颈椎病是由情绪不畅、久坐不动、劳累过度等因素导致气滞血瘀所致。
患者常感到颈部疼痛难忍,疼痛部位多为颈椎两侧。
此外,患者还可能出现头晕、目眩、记忆力下降等症状。
中医认为,此型颈椎病主要是因为气滞血瘀导致经络堵塞,气血不能正常运行,引发疼痛和不适。
三、肝肾亏虚型颈椎病肝肾亏虚型颈椎病主要是由于肝肾功能失调所致。
患者常感到颈部酸痛,活动不便,且症状加重后容易转移到头部。
此外,患者还可能出现头晕、耳鸣、失眠等症状。
中医认为,此型颈椎病主要是因为肝肾功能不足,导致脊椎失去了足够的滋养,引起疼痛和不适。
四、痰湿阻滞型颈椎病痰湿阻滞型颈椎病是由于湿邪内生,阻滞经络所致。
患者常感到颈部胀痛,活动不灵活,且症状多在晨起时加重。
此外,患者还可能出现头重脚轻、口苦、食欲不振等症状。
中医认为,此型颈椎病主要是因为湿邪内蕴,阻滞了气血运行,导致疼痛和不适。
以上所述的四种颈椎病的分型是中医对颈椎病的常见分类。
每一种类型都有其独特的病因和临床表现。
在治疗颈椎病时,中医采用针灸、推拿、中药等综合治疗方法,针对不同的分型进行个体化的治疗方案。
尽管中医对颈椎病的分型有一定的科学依据,但仍需结合临床实际情况,综合考虑患者的病情、体质和生活习惯等因素,制定个体化的治疗方案。
同时,预防颈椎病也至关重要,保持良好的姿势,适当运动,避免长时间低头等不良习惯,有助于减少颈椎病的发生。
中医对颈椎病的分型为临床诊断和治疗提供了指导。
颈椎病的分型

• (3)颈椎X线平片检查
•
通过观察患者的正侧位片和斜位片,除发现椎体后缘
及Luschka(
)关节部骨质增生外,部分病例可由患
椎移位而引起的颈椎位置改变。临床医生可以依据颈椎病 的症状和体征,而对其颈椎病的定位作出诊断。
神经根型的发病机理
•
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(1)神经根局部的刺激和压迫因素
•
颈椎因为退行性病理变化,在病程较长时,病人的颈
•
在体征方面,发病时病人颈部活动受限,作颈部旋转或活动可引
起眩晕、恶心或心慌等症状;部分病人在患侧锁骨上听诊检查能听到
椎动脉因为扭曲、血流受阴引起的杂音。后颈部拇指触诊能摸及患椎
椎动脉型颈椎病有什么典型症状?
• (2)头痛
•
椎动脉型颈椎病的病人在发病时,头痛和眩晕症状一般同时存在
。其中枕大神经病变是引起头痛的主要原因。因为椎动脉分支枕动脉
椎容易引起颈椎骨质增生,而转变为神经根病变的因素之
一,在椎间孔部Luschka关节或关节突部骨质神经根硬膜袖
部可继发炎症反应导致局部血管渗透性增加和循环障碍,
根袖部继发肥厚,粘连及纤维化病变。神经根可呈扭曲变
形,为引起神经根性颈椎病的重要因素。
•
神经根型的发病机理
• (2)患椎移位
•
因为颈椎间盘、关节突关节、关节囊及其周围的韧带
椎动脉型颈椎病的治疗
• 非手术疗法可以使80%—90%的病人好转和治愈。轻者可
用颈围保护,重者则需要采用牵引疗法,一般需卧床持续 牵引3—4周,再用颌—颈石膏颈部制动4—6周,有效率可 达90%以上。10%——20%的病人需要做减压性手术。
•
手术疗法适用于个别久治无效或反复发作已影响工作
颈椎病的分型及治疗介绍

颈椎病的分型及治疗颈椎病的概念在国际较为含糊,对该病的认识,也只是近几十年的事情。
1946年Bclast因发现颈椎病变后出现的症状和征候多种多样,而命名为颈部综合征。
以后逐渐为国际上认可,也有人称为颈椎综合征(cervical spine syndrove或cervical spndylosis)在我国则多称为颈椎病,并定义为:困颈椎间盘退变本身及其继发性改变刺激或压迫邻近组织,并引起各种症状和体征者,称之为颈椎病。
对于颈椎病的分类,各家意见不尽一致,如spurling等按致压物的来源分,把该病分为:椎间盘脱出型,骨赘型,骨关节型等。
Stooken则按压迫位置分类:中央压迫型,双侧压迫型,单侧压迫脊髓型,及侧方压迫神经根型。
Jung、kehr和躬森健分类为:局部型,神经根型,脊髓型,椎动脉型及混合型。
目前国内多采用以下分类方法:颈型,根型,脊髓型,椎动脉型,食管压迫型及混合型。
现将各型分别阐述于后。
1.颈型颈椎病本型是由于颈椎椎节退行性变所引起的,在临床最为常见,症状亦较轻微,以颈部症状为主,若处理不当,易发展成他型。
1.1 发病机制:颈椎退变初期,主要表现为髓核与纤维环的脱水,变性和张力降低,进而继发引起椎间隙的松动与不稳。
常于晨起、过劳、姿势不正及寒冷刺激后加重。
椎节的失稳不公引起颈椎局部的内外平衡失调及颈肌防御性痉挛,胸有成竹同时直接刺激分布于后纵韧带及两侧根袖处的窦¬—椎神经末梢,以致出现颈部症状。
此时我表现为局部疼痛,颈部不适及活动受限。
少数病例可因反射作用而有一过性上肢症状,其范围与受累椎节一致。
当机体通过代偿及调整后使颈部建立起新的平衡后,上述症状即逐渐消失。
1.2 临床特点:①以青壮年为多,但对于椎管矢状径较宽者,可在45岁以后首次发病;②除晨起多见(与枕头过高或与睡眠姿势不当有关)外,亦常见于长时间低头工作或学习后,这表明椎间盘间隙内压力升高直接相关;③常见症状以颈部酸痛不适感为主,尤其患者常常诉说头颈不知放在何种位置好。
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颈 椎病 的常 见 临床分 类
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1 1 颈 型颈 椎 病
此 型 颈 椎 病 多 发于 长期 低 头 工 作 学 习 的 青 壮 年 由 于 颈 部 长 时 间屈 曲 保 持 同 一 姿 势不 动 造 成 颈 部 肌 肉 韧带 劳损 出 现 以 酸 麻 痛 为 主 的症 状 1 2 神 经 根 型 颈椎 病 是 颈 椎 病 中最 常见 的一 种 类 型 发 病 原 因 一 般 为 颈 椎 病 变 压 迫 颈 部 神 经 多表 现 为 颈 部酸 麻 主要 累 及 上 肢 造 成 上肢 疼痛 麻 木 活 动不 灵活 尤其 以 手掌 和 手 指 的 麻木 最 为 突 出 1 3 椎 动脉 型 颈 椎 病 较 为 常见 致 病 原 因 主 要 是 颈 椎 发 生 退行 性 病 变 压迫 椎 动 脉 造 成 脑供 血 不足 从 而 出 现 眩 晕 耳 鸣 呕 吐 等症状 当头 部后 仰 左 右 旋 转 时尤 易 发 病 本 型 还有 一 特征 性症 状 称为 碎 倒 当 突然 转头 时 出 现四 肢 麻 木无 力 从 而 跌 倒在 地 但 患 者 神 智清 醒 故 稍微 缓 解 后 可 自行起 身 无 昏 迷 休克 等症状 出 现 1 4 脊 髓型 颈 椎病 该 类 颈 椎 病 较为 严 重 是 由于 颈 椎 椎 骨 间连 接 结 构 退化 直接 压 迫脊 髓所 引 起 常 出 现脊髓 压 迫 手臂 麻木 下 肢 肌 张力 增 高 等严重 不适 重 者 可 能 致 残 1 5 交 感神 经 型 颈 椎病 主 要 是 由 于 颈 椎 关 节退 变 刺 激 其 周 围 的 交 感神 经 末梢 造 成 交 感神 经 功 能亢 进 不仅 会 出 现 颈 椎 不 适 的 局 部 症状 还会 引起 眼花 干 涩 耳 鸣 眩 晕 等全 身症状 1 6 食 管 型 颈 椎病 较 为少 见 颈 椎 病 的 临床 表 现 不 典 型 病 人 的 突 出 主 诉 主 要 是 吞 咽 困 难 或 出 现 呼吸 不畅 的 现象 细 化 了 解 颈 椎 病 的 分 类及 临床 表 现 并 采 取 适 当 的 治 疗 方 法 对 症 治 疗 才能真 正 达到 尽早 缓 解病 人 痛苦 的 目的
摘
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从而 日常
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颈 椎病 是 指 由于 颈 椎 骨 质 增 生 颈 椎 间盘 萎缩 退化 颈 项 韧 带钙 化 等改变 刺激 或 压迫 颈 部 解 剖 结 构 如 神 经 血管 脊 髓 等 而 产 生 一 系 列 病 理变 化 的 综合 症 本 病 以 头 部 颈 项 肩背 上 肢 等部 位 麻木 疼痛 活 动 受 限 为 主 要 症状 多 呈 缓 慢 型 发 病 轻 者 表 现为 头 痛 头晕 颈 部 强 直 上肢麻 木 活 动 受 限 重者 卧床 不起 甚至 死 亡
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③ 使 用 颈椎 拔 伸 法
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乙神 针
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2
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颈椎 病 的 针 灸推拿 治疗 方 法
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2 1 针 灸疗 法 治 法 舒 筋 骨 通 经络 取局 部 穴 位 及手 足 太 阳 经 穴 为主 主 穴 颈 夹脊 穴 天 柱 后 溪 申脉 悬 钟 配 九 风 寒 痹 阻 配 风 门 大 樵 劳 伤 血疲 配隔 俞 ; 合候 肝 肾 亏 虚 配肝 俞 肾俞 上肢 疼 痛 配 曲池 合谷 上肢 ; ; 或 手 指 麻 木配 少 海 足 三 里 头 晕 头痛 配百 会 风 池 恶 心 呕 吐配 中院 内关 操 作 毫 针 泻法 或平 补平 泻 法 2 2 推 拿疗 法 ① 应 用滚 法 作 用于 患 者 颈 肩部 起 到 放松 作 用 待 颈 肩 部 肌 肉 放 松 后 再施 行拿 法 对 肩井 穴及 其 周 围组 织 进 行拿 捏 ② 取百 会 太 阳 风 府 风 池 曲池 手 三 里 合谷 穴 依 次 以 拇 指 点 按 以 局 部 出 现酸 麻感 为 度 按 揉 上 肢 经 穴 时可 出 现循 经 感传 现象
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患 者 正 坐 头稍 前 倾 医 者 双 臂尺 侧平 放 于 患 者 肩部 两 手拇 指 顶 住 双 侧 风 池 穴 其 余 四 指 自然 托住 下 领 嘱 患 者 放 松 医 者 应 用 杠杆 原 理 手 臂 下 沉 手 掌 上 抬 将 颈 椎 向上 方 牵 引 拔 伸 持 续 30 5 后 缓 慢复 位 用 力 应 均匀 平和 切忌 暴 力 猛拔 ④ 以抖 上肢 作 为结 束 动作 牵 抖 上肢 2 一 3 次 使 用 拍 法 拍 打 患 者 肩背部 肌 肉 起到 放 松 舒缓 的 目的 2 3 艾 灸法 艾灸 方 法 简 便 形 式 多 样 推 荐在 家 中 作 为保 健 方 法 使 用 艾 灸法 包 括 温 和灸 无癖 痕灸 隔 姜 灸 太
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科技 经 济 导 刊
0 2
16 3 1
期
科技经济与资源环境
浅 析颈 椎病 的 常 见 分型及常 见家庭 治疗
刘 百惠
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董 世霞
2 5 03 9 9
(山 东 中医 药 大 学 长 清 校 区 针 灸 推 拿 学 院 山 东 济南
)
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要 : 颈 推 病 已 成 为 广 大 伏 案 工 作 者 的 常 见 病 多发 病 本 文通 过 分 析 其 临 床 分 型 及 发 病 原 因 普 及 颈 推 病 的 相 关 知 识 并推 广 其 简便 易行 的 治 疗 方 法 使更 多 的 人认 识 颈 推 病 并 达到早 期 预 防 保 健和 缓解 症 状 的 目的 关 键 词 : 颈 推病 ; 分型 ; 治 疗 中图 分 类 号 : R 2 4 2 文 献标 识 码 : C 文 章 编 号 : 2 0 9 6一 2 99 5 (2 0 2 6)3 2 一 02 0 7 一 0 2