中医上颈椎病分型
颈椎病的辨证分型和中医药治疗
颈椎病的辨证分型和中医药治疗颈椎病的辨证分型和中医药治疗第⼀部分概述颈椎病是由于颈椎间盘退化，进⽽发⽣椎体⾻质增⽣硬化、边缘⾻赘形成、黄韧带肥厚及后纵韧带⾻化等病理改变，刺激神经、⾎管或颈脊髓造成各种临床症状的疾病。
可出现颈臂痛、头晕、恶⼼、呕吐、⼼悸，甚⾄⼤⼩便失禁等相应临床表现。
中医多归为“痹证”、“痿证”、“项强”、“⾎痹”、“⾻痹”。
系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，髓海枯竭，颈部⽓⾎不和所致。
⼀、诊断1.有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退⾏性病变。
2.多发于40 岁以上中年⼈，长期低头⼯作者，往往呈慢性发病。
3.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢⿇⽊。
4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛⾻内上⾓常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌⼒减弱和肌⾁萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
5.X 线正位摄⽚显⽰:钩椎关节增⽣，张⼝位可有齿状突偏歪，侧位摄⽚显⽰颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有⾻质增⽣，韧带钙化，斜位摄⽚可见椎间孔变⼩。
CT 及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
⼆、西医分型参照《外科学（第七版）》（吴在德主编，⼈民卫⽣出版社）（⼀）颈型颈椎病枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。
X 线⽚⽰：颈椎⽣理弧度在病变节段改变。
（⼆）神经根型颈椎病多数⽆明显外伤史。
⼤多患者逐渐感到颈部单侧局限性痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃⾄⼿指放射，且有⿇⽊感，或以疼痛为主，或以⿇⽊为主。
疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚⾄增加腹压时疼痛可加重。
上肢沉重，酸软⽆⼒，持物易坠落。
部分患者可有头晕、⽿鸣、⽿痛、握⼒减弱及肌⾁萎缩，此类患者的颈部常⽆疼痛感觉。
临床检查：颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛⾻内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经根⽪肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌⼒减弱。
颈 5-6 椎间病变时，刺激颈 6 神经根引起患侧拇指或拇、⽰指感觉减退；颈 6-7 椎间病变时，则刺激颈 7 神经根⽽引起⽰、中指感觉减退。
颈椎病-中医诊疗指南-等级评审-中医疼痛科
第二节颈椎病颈椎病是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管病变而表现的相应症状和体征，本病40岁以上多见，男性多于女性。
属中医“项痹病”。
一、诊断1、诊断依据（1）病史：有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
（2）好发人群：多发于40岁以上中年人，长期低头、伏案工作者，往往呈慢性发病。
（3）症状：颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
（4）体征：颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
(5) 辅助检查资料：X线正位摄片显示:钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有骨质增生，韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。
我院CT检查对定性定位诊断有意义。
2、病理分型（1）神经根型：颈痛伴上肢放射痛，颈后伸时加重，受压神经根皮肤节段分布区感觉减弱，腱反射异常，肌萎缩，肌力减退，颈活动受限，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
颈椎X线示：椎体增生，钩椎关节增生明显，椎间隙变窄，椎间孔变小。
CT可见椎体后赘生物及神经根管变窄。
（2）椎动脉型：头痛、眩晕、耳鸣、耳聋，视物不清，有体位性猝倒，颈椎侧弯后伸时，症状加重。
X线片示：横突间距变小，钩椎关节增生。
CT检查可显示左右横突孔大小不对称，一侧相对狭窄。
（3）脊髓型：早期下肢发紧，行走不稳，如屡沙滩，晚期一侧下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。
受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，椎体束征阳性。
颈椎X线片示：椎间隙狭窄，椎体后缘增生物或椎间盘膨出压迫脊髓。
（4）交感神经型：眼睑无力，视力模糊，瞳孔扩大，眼窝胀痛，流泪，头痛，偏头痛，头晕，枕颈痛，心动过速或过缓，心前区痛，血压增高，四肢凉或手指发红发热，一侧肢体多汗或少汗等。
颈椎X线片见钩椎增生，椎间孔变狭窄，颈椎生理弧度改变或有不同程度错位。
颈椎病中医分型
颈椎病中医分型颈椎病是现代社会中常见的一种疾病，其症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限，以及头痛、头晕、心悸等。
中医根据病因和症状将颈椎病分为以下几型：一、风寒湿型此型颈椎病患者常有颈部僵硬、疼痛，以及肩、臂、手指的放射痛，同时可能伴有头晕、头痛、心悸、胸闷等症状。
这种类型的颈椎病主要是由于风寒湿邪侵入体内，阻滞经络，导致气血运行不畅。
二、痰湿阻络型此型颈椎病患者常有颈部疼痛、酸胀，以及上肢的麻木感，同时可能伴有头晕、头痛、心悸等症状。
这种类型的颈椎病主要是由于痰湿瘀血阻滞经络，导致气血运行不畅。
三、气滞血瘀型此型颈椎病患者常有颈部疼痛、酸胀，以及上肢的放射痛，同时可能伴有头晕、头痛、心悸等症状。
这种类型的颈椎病主要是由于气滞血瘀，导致经络不通，气血运行不畅。
四、肝肾不足型此型颈椎病患者常有颈部疼痛、酸胀，以及上肢的放射痛，同时可能伴有头晕、头痛、心悸等症状。
这种类型的颈椎病主要是由于肝肾不足，不能滋养颈部和上肢，导致气血运行不畅。
五、气血亏虚型此型颈椎病患者常有颈部疼痛、酸胀，以及上肢的放射痛，同时可能伴有头晕、头痛、心悸等症状。
这种类型的颈椎病主要是由于气血亏虚，不能滋养颈部和上肢，导致气血运行不畅。
针对不同类型的颈椎病，中医会采用不同的治疗方法。
如中药内服、针灸推拿、拔罐等疗法，以调和气血、舒经活络、缓解疼痛。
同时，颈椎病的治疗也需要患者配合合理的饮食和适当的运动，以增强治疗效果。
六、神经根型颈椎病神经根型颈椎病是颈椎病中比较常见的一种类型，主要表现为颈肩痛，同时可伴有手臂麻木、疼痛等神经根受压的症状。
中医认为该病主要是由于颈椎骨质增生或颈椎间盘突出等原因压迫神经根所致。
治疗上主要采用舒经活络、通痹止痛的方法，如中药内服、针灸推拿等。
同时患者需要配合颈椎牵引等辅助治疗，以减轻颈椎对神经根的压迫。
七、椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕、头痛、视觉障碍等椎-基底动脉供血不足的症状。
中医认为该病主要是由于颈椎病变刺激椎动脉所致。
骨伤科颈椎病中医诊疗规范诊疗指南2023版
颈椎病颈椎病或称颈椎综合征，是中老年人的常见病之一。
虽然颈椎的先天性畸形也可发生颈椎病，但绝大多数颈椎病人系进入中老年后，肝肾亏虚，筋骨退变,导致骨质增生、韧带肥厚等而引起相应的症状。
在外因方面，颈部扭伤、慢性劳损、风寒痹着，均可引发和加重颈椎病的症状。
【诊断】颈椎病的分型很多，目前比较常用的分型有：落枕型（或称颈型）、痹证型（或称神经根型）、痿证型（或称脊髓型）、眩晕型（或称椎动脉型）、五官型（或称交感神经型）等。
1.落枕型颈椎病颈背疼痛反复发作，发则颈项酸痛不适，延及上背部，重者俯仰旋转欠利，状如落枕。
初则发作3〜5天后缓解，很快又复发，渐发展至长期颈背酸痛而无明显的缓解期。
凡中年以后常发落枕，颈椎X片有骨质增生、生理弧度变直、韧带钙化等改变者，可明确诊断。
2 .痹证型颈椎病以一侧上肢疼痛、麻木为多见。
颈椎骨质增生，椎间盘退化，关节囊松弛，椎间孔变窄，均可影响颈神经根而产生症状。
根据主诉的侧重点不同，又可分作疼痛、麻木和萎缩三个亚型。
疼痛型：发病较急，肩臂疼痛较重，肌力和肌张力可略有减弱，多数为一侧发病，颈部酸痛，患者头部可微向患侧偏，以减轻症状。
夜间症状加重时可影响睡眠，睡眠时常选择较合适的卧位，或患侧在上的侧卧，或加高枕头的仰卧等，以求减轻症状。
麻木型：最多见，发病较慢，麻木以手指为主，或1〜2个手指麻，或5个手指均麻，少数两手均麻，或有上臂、前臂麻木不仁，致触觉迟钝，痛温觉减退。
唾眠时亦可因颈部姿势、肩臂所处位置不同而使症状加重或减轻。
臂丛神经牵拉试验、颈椎纵叩试验可呈阳性。
萎缩型：很少见。
患侧上肢疼痛麻木均不严重，但患侧上肢肌力减弱，日久则大、小鱼际等肌肉萎缩，重则影响体力劳动。
3 .痿证型颈椎病起病很慢，先为双下肢麻木乏力，以致肢体沉重，肢冷难温，步履不灵，喜用拐杖助行，通过治疗休息，可以缓解，形成时好时坏、逐步加重的过程，渐致步态不稳、跛行。
后期可出现二便失控，难于行走，双上肢肌力减弱，形成瘫痪重症，幸较少见。
颈椎病分型及治疗
病因病机：中医关于颈椎病的论述散见于“痹症”、“痿症”、“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、和颈肩痛"等疾病中。
如《素问。
逆调论》说：“骨痹，是人当挛节也。
人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？曰：荣气虚，卫气实也，荣气虚则不仁，卫气虚则不用，荣卫俱虚则不仁不用，肉如故也，人身与志不相者，曰死。
“这里所描述的症症与脊髓型颈椎病相类似。
总之，其病应从以下几个方面认识：（1）痹症型：1、年老体虚，腠理空虚，气血衰少，筋骨失于濡养，风寒湿邪骤袭，痹阻经络，气滞血瘀，引起酸痛不仁症状。
2、寒湿型：肝肾亏虚，筋骨衰退，此为本病的主要原因。
肾藏精，主骨。
肝藏血，主筋。
随着年纪的增长，人体脏气衰退，筋骨虚寒，筋骨也会出现功能障碍，引起各种症状。
（2）眩晕型1、肝阳上亢型：肝肾素虚，肝阳偏亢，肝风上扰，以致头部胀痛眩晕，失眠。
2、气血亏虚型：思虑过度，暗伤心脾，气血不足，不能濡养于脑，故发眩晕，食少体倦等。
3、谈湿中阻型：恣食甘肥，劳倦太过，伤于脾胃，或内伤七情，肝脾失调，脾失健运，以致聚湿生痰，痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，发为眩晕。
（3）痿症型：肝肾久虚，督脉受损，瘀阻血脉，致诸阳失宣，筋骨痿弱，肢体痿废。
（4）落枕型中年以后体质渐弱，肝肾渐亏，如兼有气血亏损或外伤，劳损等因素，则可致筋骨骨失养，风寒湿邪侵入，痹阻经络，发为颈部疼痛不适。
西医认为：颈椎病是一种常见的老年性疾病，随着年龄增长，人体的椎间盘逐渐退变，出现纤维环弹力减退，椎间隙狭窄，椎体边缘骨质增生，椎关节失稳，黄韧带肥厚，变性，钩突关节培生及小关节的继发性改变。
这和变化在活动范围大、易于遭受外力损伤的下颈椎更容易发生，这些结构上的变化必然导致颈椎管或椎间孔的变形，狭窄、直接刺激，压迫、或通过血影响血运使颈部的神经根、脊髓、椎动脉及交感神经发生功能或结构上的损害，并引起相应的临床表现。
颈椎病的影响虽然很大，但中医通过辨症论治是可以治疗的，只要没有手术指症的，建议用保守疗法治疗，可以服用颈腰骨康丸，颈复康冲剂，根痛平来治疗。
颈椎病的分型表现 中西医诊断
病位
1 颈部 筋骨
2 手太阳小肠经、手少阳三焦经
足太阳膀胱经、足少阳胆经
病机
筋骨受损、经络气血痹阻不通
颈椎病的辩证要点-----辩经络
经络症候
临场表现
督脉
颈项、后枕部疼痛
足太阳膀胱经证
颈部僵紧不适
手太阳小肠经证
颈项部不适，压痛明显
疼痛可沿前臂尺侧放散，第 4-5 指麻木
手阳明大肠经证
颈项、肩、上臂外侧、前臂绕侧放射性疼痛麻木
可伴有拇指、食指和中指麻木（第 1-3 指麻木）
颈椎病的辩证要点------2 辩证候
症候 风寒痹阻
劳伤血瘀
肝肾亏虚
病因 感寒着湿
外伤劳损
年老体弱
临床表现 颈项强痛 手臂麻木冷痛，遇寒加重 肩臂酸楚 舌淡苔白，脉弦紧 活动受限 僵直或肿胀，活动不利，局部压痛明显 手指麻木 舌质紫暗，脉涩 劳累加重 头晕耳鸣，腰膝酸软，遗精或月经不调
颈椎病
分型 颈型
临床表现 头、颈、肩的疼痛
神经根型
肢体麻木疼痛
椎动脉型 交感型 脊髓型
颈性眩晕 多伴有交感症状 头晕、眼花、耳鸣、手麻 、心动过速、心前区疼痛 颈脊强损害表现
混合型
后期、症状表现多而复杂
神经根型颈椎病
体征 相应的压痛点
压头试验阳性 臂丛牵拉试验阳性 旋颈试验阳性
X 线检查 颈椎曲度改变 或椎间关节不稳 于临床表现相符
舌红少苔，脉细弱
节段性不稳定 或枢椎关节骨质增生 失稳或退变 椎动脉造影阴性 椎体后缘骨质增生 椎管狭窄
拇指、食指麻木：颈 5-6 椎间病变 食指、中指麻木：颈 6-7 椎间病变 无名指、小指麻木：颈 7-胸 1 椎间病变
中医颈椎病的分型
中医颈椎病的分型颈椎病是一种常见的疾病，广泛存在于中老年人群中。
根据中医理论，颈椎病可以分为不同的类型，每一种类型都有其特点和临床表现。
以下将详细介绍中医对颈椎病的分型。
一、风寒湿型颈椎病风寒湿型颈椎病是由外感风寒湿邪侵袭所致。
患者常感到颈部僵硬，活动受限，疼痛随着天气变化而加重。
同时，患者还可能伴有头痛、肩背痛等症状。
中医认为，此型颈椎病主要是因为风寒湿邪阻滞了经络，导致气血运行不畅，引发疼痛和不适。
二、气滞血瘀型颈椎病气滞血瘀型颈椎病是由情绪不畅、久坐不动、劳累过度等因素导致气滞血瘀所致。
患者常感到颈部疼痛难忍，疼痛部位多为颈椎两侧。
此外，患者还可能出现头晕、目眩、记忆力下降等症状。
中医认为，此型颈椎病主要是因为气滞血瘀导致经络堵塞，气血不能正常运行，引发疼痛和不适。
三、肝肾亏虚型颈椎病肝肾亏虚型颈椎病主要是由于肝肾功能失调所致。
患者常感到颈部酸痛，活动不便，且症状加重后容易转移到头部。
此外，患者还可能出现头晕、耳鸣、失眠等症状。
中医认为，此型颈椎病主要是因为肝肾功能不足，导致脊椎失去了足够的滋养，引起疼痛和不适。
四、痰湿阻滞型颈椎病痰湿阻滞型颈椎病是由于湿邪内生，阻滞经络所致。
患者常感到颈部胀痛，活动不灵活，且症状多在晨起时加重。
此外，患者还可能出现头重脚轻、口苦、食欲不振等症状。
中医认为，此型颈椎病主要是因为湿邪内蕴，阻滞了气血运行，导致疼痛和不适。
以上所述的四种颈椎病的分型是中医对颈椎病的常见分类。
每一种类型都有其独特的病因和临床表现。
在治疗颈椎病时，中医采用针灸、推拿、中药等综合治疗方法，针对不同的分型进行个体化的治疗方案。
尽管中医对颈椎病的分型有一定的科学依据，但仍需结合临床实际情况，综合考虑患者的病情、体质和生活习惯等因素，制定个体化的治疗方案。
同时，预防颈椎病也至关重要，保持良好的姿势，适当运动，避免长时间低头等不良习惯，有助于减少颈椎病的发生。
中医对颈椎病的分型为临床诊断和治疗提供了指导。
中医颈椎病分型
中医颈椎病分型
中医将颈椎病分为以下五型：
1. 风寒湿型颈椎病：由于颈椎长期受风寒湿邪的侵袭，导致颈椎部位气血运行不畅，筋脉失养，出现颈肩痛、僵硬、四肢麻木、头晕恶心等症状。
此型多因体虚、抵抗力差、受风寒湿邪所致。
2. 痰湿阻络型颈椎病：此型多因脾虚、肝肾不足，导致痰湿内阻，气血运行不畅，出现头昏目眩、四肢麻木、胸闷恶心等症状。
3. 气血亏虚型颈椎病：由于气血不足，不能濡养四肢，导致颈肩痛、四肢麻木、头晕目眩、心悸气短等症状。
此型多因年老体弱、气血不足所致。
4. 肝肾不足型颈椎病：肝肾不足，精血亏虚，不能濡养筋骨，导致颈肩痛、僵硬、四肢麻木、腰膝酸软等症状。
此型多因年老体弱、肝肾不足所致。
5. 气滞血瘀型颈椎病：由于外伤或长期姿势不正，导致颈椎部位气血运行不畅，出现颈肩痛、僵硬、四肢麻木、刺痛等症状。
此型多因外伤或长期姿势不正所致。
除了以上五型，中医还认为颈椎病与情志有关，长期抑郁或焦虑等不良情绪会导致肝气郁结，进而影响颈椎的气血运行，加重颈椎病的症状。
因此，中医治疗颈椎病除了针对以上五型进行辨证施治外，还注重调理情志，让患者保持心情舒畅，有助于缓解颈椎病的症状。
另外，中医还强调颈椎的日常保健，包括正确的姿势、适当的运
动和保暖等。
正确的姿势可以避免颈椎受力不均，减少颈椎损伤；适当的运动可以促进颈椎部位的血液循环，缓解肌肉疲劳；保暖可以防止风寒湿邪侵袭，预防颈椎病的发生。
总之，中医对颈椎病的治疗注重整体观念和辨证施治，除了针对不同类型的颈椎病进行对症治疗外，还注重调理情志和日常保健，旨在全面改善颈椎病的症状，提高患者的生活质量。
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西医将颈椎病分为5型，分别是颈型颈椎病、神经根型颈椎病、脊髓型颈椎病、交感型颈椎病和椎动脉型颈椎病，中医上颈椎病分型可有9型。
太阳经输不利型
多由外感风寒所致，患者恶寒发热、颈部僵硬、活动不利。
痹症型
风寒湿留滞引起，患者颈部胀痛、活动不利，多为神经根型。
气滞血瘀型
此型患者表现为头颈部或者肩、上肢刺痛，夜里加剧，脉细弦，舌质暗红或者有瘀斑。
治疗以理气活血、化瘀通经为主。
痰瘀交阻型
患者头颈肩疼痛性质为刺痛，时而伴有恶心、头重、头晕、胸部闷胀，舌苔暗红，苔白腻。
治疗以祛湿化痰为主。
痰饮上逆型
患者有头晕、呕吐、头重、颈部僵硬、胸闷症状，脉弦，舌苔白腻。
肝肾不足型
患者感觉腰痛，腰腿乏力，颈部僵痛，耳鸣、口干、咽部疼痛。
脉细数。
血痹型
由血虚经脉失养导致，患者四肢麻木无力，脉无力，舌胖苔白。
气虚血瘀型
患者双下肢无力，行走不便，脉弦细无力，舌胖苔白，头晕，精神疲倦。
肝气郁结型
患者感觉胸闷，失眠、烦躁、背胀，头晕，咽部不适，脉弦口干。
编辑版word。