颈椎病的辨证分型和中医药治疗
颈椎病的5个中医辨证分型及15个方剂
颈椎病的5个中医辨证分型及15个方剂颈椎病的证型很多。
目前比较一致的中医辨证分型有：落枕型（或称颈型）、痹证型（或称神经根型）、痿证型（或称脊髓型）、眩晕型（或称椎动脉型）、五官型（或称交感神经型）。
其中以落枕型及痹证型最为多见。
1.落枕型颈椎病中年以后体质渐弱，肝肾之气渐失旺盛，如兼气血亏虚或外伤、劳损等因素，则可导致关节囊松弛、韧带钙化、椎间盘退化、骨刺形成等，引起颈背疼痛反复发作。
医学教|育网搜集整理症状发作时颈项疼痛，延及上背部，不能俯仰旋转，个别合并有眩晕或偏头痛者，每次发作三五天后，可有一段时间缓解。
2.痹证型颈椎病颈椎间盘退化，骨质增生，关节囊松弛，椎间孔变窄，均可影响颈神经根，风寒及劳累可加重症状。
症状以一侧肩臂疼痛、麻木或肌肉萎缩为多，间有两臂麻痛者。
从主诉及症状的轻重不同，又可分为疼痛型、麻木型和萎缩型三种。
（1）疼痛型：发病较急，颈、肩、臂、手均觉疼痛、酸胀，肌力和肌张力也有所减弱，大多系一侧发病，患者头部微偏向患侧，以减轻症状。
咳嗽可有震动痛，夜间症状加重，睡眠时常选择较合适的卧位，如侧卧时患侧在上等。
（2）麻木型：发病较慢，肩臂和上胸背麻木不仁，或兼有轻度疼痛，麻木以前臂及手为主，夜间症状较为明显，白天可无症状，皮肤痛温觉减退，肌力和肌张力均正常。
（3）萎缩型：患侧上肢肌力减弱，大小鱼际肌萎缩松弛，肌力明显减退时影响劳动，但无疼痛、酸麻感觉。
3.痿证型颈椎病肝肾久虚，筋骨痿弱，渐觉肢体沉重，步履不利，肢冷不温，肌肉痿细。
如兼气血不足，经脉空虚，筋骨失养，宗筋弛纵，则症状逐步加重，可兼有二便失控。
4.眩晕型颈椎病肾水亏损，肝阳上亢，致头目眩晕，尤以位置眩晕为特点，还可见头痛，急躁易怒，偶有肾气亏损、气血俱弱而突然晕厥、跌倒者，但较为少见。
医学教|育网搜集整理比较多见的是眩晕时作，头重脚轻，走路欠稳，或同时有偏头痛，呈胀痛或跳痛，与眩晕同时出现或交替发作，可合并有耳鸣、听力下降等症状。
颈椎病的辨证分型与中药治疗
颈椎病的辨证分型与中药治疗中医将颈椎病分为风寒湿痹、气滞血瘀、肝肾不足、气血虚弱等型，分别治以袪风除湿、温经通络、活血化瘀、舒筋止痛、补益肝肾、益气养血等。
1、风寒湿痹证：常见于颈椎病颈型和神经根型，症见颈肩部疼痛僵硬，转侧不利，一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻；头痛或后枕部疼痛，或头痛牵涉至上背部痛；颈椎旁可触及软组织肿胀结节；肌肤冷湿，畏寒喜热，舌淡红，苔薄白，脉细弦。
治宜祛风除湿、散寒通络、温经活血，代表方桂枝加葛根汤，常用配方药物有葛根、桂枝、川芎、白芍、羌活、独活、姜黄、防风、威灵仙、姜、枣等。
2、气滞血瘀证：常见于颈椎病颈型，症见头颈、肩背部疼痛，颈部僵硬、活动受限，或放射至后脑部痛。
治宜活血化瘀，代表方活络效灵汤、芍药甘草汤、血府逐瘀汤，常用配方药物有当归、丹参、乳香、没药、川芎、赤芍、羌活、姜黄、海桐皮、伸筋草等。
3、肝肾不足证：常见于颈椎病椎动脉型和交感神经型，症见眩晕反复发作，视物旋转，伴恶心、呕吐，身软乏力，行走失稳，或心悸、气短，烦躁易怒，咽干口苦，失眠多梦等，舌红、苔薄白或微黄而干，或舌面光剥无苔，舌下静脉胀大，脉沉细而数，或弦数。
治宜滋补肝肾，代表方六味地黄汤、独活寄生汤，常用配方药物有熟地、淮山、山萸肉、丹皮、泽泻、茯苓、独活、杜仲、牛膝、桑寄生、当归、秦艽、防风、细辛、酸枣仁、柏子仁、远志、夜交藤等。
4、气血亏虚证：常见于颈椎病椎动脉型，症见颈肩部酸痛，头晕或眩晕，视物模糊或视物目痛，周身乏力，纳差，舌淡红或淡胖，边有齿痕，苔薄白而润，脉沉细无力。
治宜益气养血、醒脑安神，代表方八珍汤、人参养荣汤，常用配方药物有黄芪、人参、党参、白术、茯苓、熟地、白芍、当归、川芎、远志、柏子仁、炙甘草等。
5、随症加减：疼痛明显加乳香、没药；头痛加川芎、白芷、白蒺藜、首乌藤；头晕加天麻、钩藤、陈皮、半夏、茯苓、泽泻；上肢疼痛麻木加防风、荆芥、天麻、秦艽、桑枝、姜黄；心悸、怔忡加红参、麦冬、酸枣仁；咽喉不适有异物梗塞感，加白芥子、石菖蒲、玄参、浙贝；失眠加远志、酸枣仁、柏子仁；视力下降加枸杞子、车前子、五味子；久病体虚者加首乌、枸杞子等。
看!颈椎病的中医辨证疗法
看！颈椎病的中医辨证疗法引言颈椎病是一种常见的疾病，主要表现为颈部疼痛、僵硬、头晕等症状。
中医认为，颈椎病是由于颈部气血不畅、经络受阻所致。
本文将介绍中医对颈椎病的辨证分型及相应的疗法，希望能为患者提供一些参考。
一、风寒湿阻型症状表现1.颈部酸痛，困重感明显；2.痛感加重或缓解随着天气情况变化；3.可伴有头晕、眩晕等症状。
中医辨证治疗1.药物疗法：选用辛温散寒、祛湿痰药物进行治疗，如桂枝汤加减、羌活胶囊等；2.中药外治法：可采用草药熏洗、贴敷等，如草药膏药、艾灸等。
二、气滞血瘀型症状表现1.颈椎疼痛固定，无法自由转动；2.疼痛常局限在颈部一侧；3.头晕、耳鸣、视物模糊等症状。
中医辨证治疗1.药物疗法：选用活血化瘀、行气止痛的药物进行治疗，如血必净注射液、川芎茶等；2.中药外治法：可使用艾灸、刮痧、拔罐等，促进气滞血瘀的疏通。
三、肝肾不足型症状表现1.颈椎痛感较轻，但时间较长，难以缓解；2.颈部酸软无力，活动受限；3.伴有精神疲倦、腰膝酸软等症状。
中医辨证治疗1.补肝肾：选用补肾壮阳、滋养肝肾药物进行治疗，如金匮肾气丸、肾气丸等；2.针灸疗法：可选用肾俞、肝俞等穴位进行针刺，调节肝肾功能。
四、脾胃虚弱型症状表现1.颈椎疼痛常伴有消化不良、食欲不振等症状；2.颈部酸胀感明显，症状较轻；3.容易疲倦，精神不佳。
中医辨证治疗1.脾胃健运：选用补脾和胃、调理脾胃的药物进行治疗，如六君子丸、参苓白术散等；2.饮食调理：可适当增加消化容易的食物，避免辛辣、油腻食物，保证充足的休息。
五、气血不足型症状表现1.颈椎疼痛感较轻，但持续时间较长；2.颈部酸软无力，且容易疲倦；3.容易出现心慌、气短等症状。
中医辨证治疗1.补益气血：选用补气养血、调理气血循环的药物进行治疗，如养血生发丸、香附养心丸等；2.合理运动：适度运动有助于促进气血循环，可选择适合自己的运动方式。
结论颈椎病的中医辨证疗法包括风寒湿阻型、气滞血瘀型、肝肾不足型、脾胃虚弱型、气血不足型等。
颈椎病中医分型
颈椎病中医分型颈椎病是现代社会中常见的一种疾病，其症状包括颈部疼痛、僵硬、活动受限，以及头痛、头晕、心悸等。
中医根据病因和症状将颈椎病分为以下几型：一、风寒湿型此型颈椎病患者常有颈部僵硬、疼痛，以及肩、臂、手指的放射痛，同时可能伴有头晕、头痛、心悸、胸闷等症状。
这种类型的颈椎病主要是由于风寒湿邪侵入体内，阻滞经络，导致气血运行不畅。
二、痰湿阻络型此型颈椎病患者常有颈部疼痛、酸胀，以及上肢的麻木感，同时可能伴有头晕、头痛、心悸等症状。
这种类型的颈椎病主要是由于痰湿瘀血阻滞经络，导致气血运行不畅。
三、气滞血瘀型此型颈椎病患者常有颈部疼痛、酸胀，以及上肢的放射痛，同时可能伴有头晕、头痛、心悸等症状。
这种类型的颈椎病主要是由于气滞血瘀，导致经络不通，气血运行不畅。
四、肝肾不足型此型颈椎病患者常有颈部疼痛、酸胀，以及上肢的放射痛，同时可能伴有头晕、头痛、心悸等症状。
这种类型的颈椎病主要是由于肝肾不足，不能滋养颈部和上肢，导致气血运行不畅。
五、气血亏虚型此型颈椎病患者常有颈部疼痛、酸胀，以及上肢的放射痛，同时可能伴有头晕、头痛、心悸等症状。
这种类型的颈椎病主要是由于气血亏虚，不能滋养颈部和上肢，导致气血运行不畅。
针对不同类型的颈椎病，中医会采用不同的治疗方法。
如中药内服、针灸推拿、拔罐等疗法，以调和气血、舒经活络、缓解疼痛。
同时，颈椎病的治疗也需要患者配合合理的饮食和适当的运动，以增强治疗效果。
六、神经根型颈椎病神经根型颈椎病是颈椎病中比较常见的一种类型，主要表现为颈肩痛，同时可伴有手臂麻木、疼痛等神经根受压的症状。
中医认为该病主要是由于颈椎骨质增生或颈椎间盘突出等原因压迫神经根所致。
治疗上主要采用舒经活络、通痹止痛的方法，如中药内服、针灸推拿等。
同时患者需要配合颈椎牵引等辅助治疗，以减轻颈椎对神经根的压迫。
七、椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病主要表现为眩晕、头痛、视觉障碍等椎-基底动脉供血不足的症状。
中医认为该病主要是由于颈椎病变刺激椎动脉所致。
中医膏方辨证论治颈椎病
中医膏方辨证论治颈椎病颈椎病多与风寒湿刺激、慢性劳损、咽喉部感染、颈部外伤等有关，发病机制可归纳为风寒外袭，劳损筋骨，气滞血瘀，气血亏虚，痰瘀互阻，脾肾亏虚，脏腑失调。
根据颈椎病的临床表现，将其分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型和交感型和混合型。
1、神经根型颈椎病为颈椎病各型中发病率最高的一种。
患者的主要症状是痛和麻，颈部单侧局限性痛，或向肩、臂、前臂乃至于手指放射，伴有麻木感。
疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重。
中医膏方治疗应用于缓解期。
此类型的主要病机是气血亏虚、痰瘀闭阻、经脉不通，属本虚标实之证。
疼痛主要是由于“不通则痛” 、“ 不荣则痛” 所致。
病程较短偏实者治以活血祛瘀、祛风除湿、通痹止痛，方用益元舒筋煎加减；病程较长者往往偏虚，治以祛风湿、止痹痛、益肝肾、补气血，方用益元养身煎加减。
（1）瘀血痹阻证：临床表现：颈项肩臂疼痛麻木，以痛和麻为主，往往久治不愈，疼痛难忍，夜间犹甚。
苔白腻，质紫，脉弦紧。
治法：祛瘀通络，蠲痹止痛代表方：益元舒筋煎加减膏方治疗基本用药：活血化瘀：丹参、川芎、当归、蒲黄、桃仁、红花、田三七、没药、五灵脂、香附、牛膝；祛风通络：秦艽、地龙、羌活、独活、穿山甲、全蝎、蜈蚣等；补肾填精：熟地、山茱萸、杜仲、枸杞子、淫羊藿、菟丝子、补骨脂、葫芦巴等；细料及其它：阿胶，白参，西洋参、红参、高丽参、灵芝、紫河车。
随症加减：颈肩部酸胀疼痛明显者，给予桑枝、金雀根等缓急止痛；伴见头晕头胀者，给予钩藤、菊花、川芎、天麻等；（2）肝肾亏虚证临床表现：颈项酸楚疼痛，肩臂麻木，掣引肢臂，遇寒痛甚。
患肢乏力，甚者有肌肉萎缩，较多见的部位是手部的大小鱼际肌等。
平素乏力，不耐久作，舌质暗，脉沉细。
治法：调和气血，补益肝肾代表方：益元养身煎加减膏方治疗基本用药：滋补肝肾：熟地、山茱萸、黄精、杜仲、枸杞子、淫羊藿、菟丝子、补骨脂等；活血化瘀：丹参、川芎、当归、蒲黄、桃仁、红花、牛膝、香附、牛膝；通络止痛：田三七、没药、五灵脂、元胡、地龙、独活、全蝎、蜈蚣等；细料及其它：阿胶，龟板胶、白参，西洋参、红参、灵芝、紫河车。
中医颈椎病的分型
中医颈椎病的分型颈椎病是一种常见的疾病，广泛存在于中老年人群中。
根据中医理论，颈椎病可以分为不同的类型，每一种类型都有其特点和临床表现。
以下将详细介绍中医对颈椎病的分型。
一、风寒湿型颈椎病风寒湿型颈椎病是由外感风寒湿邪侵袭所致。
患者常感到颈部僵硬，活动受限，疼痛随着天气变化而加重。
同时，患者还可能伴有头痛、肩背痛等症状。
中医认为，此型颈椎病主要是因为风寒湿邪阻滞了经络，导致气血运行不畅，引发疼痛和不适。
二、气滞血瘀型颈椎病气滞血瘀型颈椎病是由情绪不畅、久坐不动、劳累过度等因素导致气滞血瘀所致。
患者常感到颈部疼痛难忍，疼痛部位多为颈椎两侧。
此外，患者还可能出现头晕、目眩、记忆力下降等症状。
中医认为，此型颈椎病主要是因为气滞血瘀导致经络堵塞，气血不能正常运行，引发疼痛和不适。
三、肝肾亏虚型颈椎病肝肾亏虚型颈椎病主要是由于肝肾功能失调所致。
患者常感到颈部酸痛，活动不便，且症状加重后容易转移到头部。
此外，患者还可能出现头晕、耳鸣、失眠等症状。
中医认为，此型颈椎病主要是因为肝肾功能不足，导致脊椎失去了足够的滋养，引起疼痛和不适。
四、痰湿阻滞型颈椎病痰湿阻滞型颈椎病是由于湿邪内生，阻滞经络所致。
患者常感到颈部胀痛，活动不灵活，且症状多在晨起时加重。
此外，患者还可能出现头重脚轻、口苦、食欲不振等症状。
中医认为，此型颈椎病主要是因为湿邪内蕴，阻滞了气血运行，导致疼痛和不适。
以上所述的四种颈椎病的分型是中医对颈椎病的常见分类。
每一种类型都有其独特的病因和临床表现。
在治疗颈椎病时，中医采用针灸、推拿、中药等综合治疗方法，针对不同的分型进行个体化的治疗方案。
尽管中医对颈椎病的分型有一定的科学依据，但仍需结合临床实际情况，综合考虑患者的病情、体质和生活习惯等因素，制定个体化的治疗方案。
同时，预防颈椎病也至关重要，保持良好的姿势，适当运动，避免长时间低头等不良习惯，有助于减少颈椎病的发生。
中医对颈椎病的分型为临床诊断和治疗提供了指导。
颈椎病的辩证分型论治课件
保持正确的姿 势
长时间保持同一姿势会增加颈椎 压力，因此应定时休息并调整姿 势，如伸展颈部、活动肩部等。
坐姿时，应保持头部直立，肩膀 放松，眼睛平视屏幕，避免颈部
过度弯曲或倾斜。
站立时，应挺直身体，保持头部 直立，避免长时间低头或头部倾
斜。
适当的运动与休息
01
定期进行颈部运动，如转动脖子、 抬头望天等，以缓解颈部肌肉紧张。
症状
颈部疼痛、僵硬，活 动受限，伴有腰膝酸 软、头晕耳鸣等症状。
舌脉
舌质红少苔，脉细数 或弦细数。
治疗原则 补益肝肾、强筋壮骨。
常用方剂 六味地黄丸加减。
气血亏虚型
症状
颈部疼痛、僵硬，活动受限，伴 有心悸气短、神疲乏力等症状。
总结词
气血亏虚型颈椎病多因久病不愈 或失血过多，导致气血不足，筋 脉失养所致。
采用活血化瘀的中药，如桃仁、红花、赤芍等，以促进血液循环，消除瘀血。同 时，可配合按摩、推拿等手法，以舒缓肌肉紧张，缓解疼痛。
痰湿阻络型治疗
总结词
健脾祛湿、化痰通络
详细描述
采用健脾祛湿的中药，如茯苓、白术、苍术等，以消除体内湿气。同时，可选用半夏、陈皮等中药进行调理，以 化痰通络。饮食上可多吃冬瓜、芹菜等利湿食物。
病例二：气滞血瘀型颈椎病治疗
总结词
活血化瘀、通络止痛
VS
详细描述
气滞血瘀型颈椎病主要表现为颈项部刺痛、 痛处固定，常伴有肢体麻木。治疗以活血 化瘀、通络止痛为主，常用药物包括桃仁、 红花、赤芍等，针灸治疗可选取阿是穴、 膈俞等穴位。
病例三：痰湿阻络型颈椎病治疗
总结词
健脾化痰、通络止痛
详细描述
痰湿阻络型颈椎病多因脾虚痰湿内生，导致 颈项部沉重、疼痛，伴有头晕、恶心等症状。 治疗以健脾化痰、通络止痛为主，常用药物 包括半夏、陈皮、茯苓等，针灸治疗可选取 中脘、足三里等穴位。
颈椎病中医诊断辨证与论治
颈椎病中医诊断辨证与论治
颈椎病的中医辨证分型可有如下几种：1、风寒痹阻型：患者多有风寒侵袭病史，局部以冷痛为主，遇寒冷刺激后加重，伴有手臂麻木发冷、全身酸楚、畏风恶寒等表现。
治宜温经活血，代表方为桂枝葛根汤；2、气滞血瘀型：患者多有外伤史或为伏案工作者，有固定疼痛点，颈部僵直活动不利，肩部有压痛。
治宜活血化瘀，以补阳还五汤加减；3、肝肾亏虚型：主要表现为颈肩疼痛，伴头晕眼花、耳鸣、腰膝酸软等全身症状。
颈椎病主要由于颈椎长期劳损、骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压出现的一系列功能障碍，主要症状表现为头、颈、肩、背、手臂酸痛，颈部僵硬、活动受限，还可出现上肢放射性麻痛、无力，头晕、呕吐等症状。
中医建议保守治疗外敷济愈堂颈椎顺古安玉贴效果显著。
1.后颈部疼痛，用手向上牵引头颈可减轻，而向下加压则加重者，大多为颈型颈椎病。
（贴在发根处）
2.颈部疼痛的同时，伴有上肢(包括手部)放射性疼痛或(与)麻木者，大多为神经根型颈椎病。
（以第5、6、7节颈椎为中心贴上）
3.闭眼时，向左右旋转头颈，引发偏头痛或眩晕者，大多为椎动脉颈椎病。
4.颈部疼痛的同时，伴有上肢或(与)下肢肌力减弱及肌体疼痛者，大多为脊髓型颈椎病或是合并颈椎椎管狭窄.
5.低头时，突然引发全身麻木或有“过电”样感觉者，大多为脊髓型颈椎病，尤其是合并有严重颈椎椎管狭窄症者。
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颈椎病的辨证分型和中医药治疗第一部分概述颈椎病是由于颈椎间盘退化，进而发生椎体骨质增生硬化、边缘骨赘形成、黄韧带肥厚及后纵韧带骨化等病理改变，刺激神经、血管或颈脊髓造成各种临床症状的疾病。
可出现颈臂痛、头晕、恶心、呕吐、心悸，甚至大小便失禁等相应临床表现。
中医多归为“痹证”、“痿证”、“项强”、“血痹”、“骨痹”。
系积劳伤颈，外感风寒湿邪，内损肝肾，致督脉空虚，髓海枯竭，颈部气血不和所致。
一、诊断1.有慢性劳损或外伤史。
或有颈椎先天性畸形、颈椎退行性病变。
2.多发于40 岁以上中年人，长期低头工作者，往往呈慢性发病。
3.颈、肩背疼痛，头痛头晕，颈部板硬，上肢麻木。
4.颈部活动功能受限，病变颈椎棘突间隙、关节突关节及患侧肩胛骨内上角常有压痛，可摸到条索壮硬结，可有上肢肌力减弱和肌肉萎缩，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。
5.X 线正位摄片显示:钩椎关节增生，张口位可有齿状突偏歪，侧位摄片显示颈椎曲度变直，椎间隙变窄，椎体后缘有骨质增生，韧带钙化，斜位摄片可见椎间孔变小。
CT 及磁共振检查对定性定位诊断有意义。
二、西医分型参照《外科学（第七版）》（吴在德主编，人民卫生出版社）（一）颈型颈椎病枕颈部痛，颈活动受限，颈肌僵硬，有相应压痛点。
X 线片示：颈椎生理弧度在病变节段改变。
（二）神经根型颈椎病多数无明显外伤史。
大多患者逐渐感到颈部单侧局限性痛，颈根部呈电击样向肩、上臂、前臂乃至手指放射，且有麻木感，或以疼痛为主，或以麻木为主。
疼痛呈酸痛、灼痛或电击样痛，颈部后伸、咳嗽、甚至增加腹压时疼痛可加重。
上肢沉重，酸软无力，持物易坠落。
部分患者可有头晕、耳鸣、耳痛、握力减弱及肌肉萎缩，此类患者的颈部常无疼痛感觉。
临床检查：颈部活动受限、僵硬，颈椎横突尖前侧有放射性压痛，患侧肩胛骨内上部也常有压痛点，部分患者可摸到条索状硬结，受压神经根皮肤节段分布区感觉减退，腱反射异常，肌力减弱。
颈 5-6 椎间病变时，刺激颈 6 神经根引起患侧拇指或拇、示指感觉减退；颈 6-7 椎间病变时，则刺激颈 7 神经根而引起示、中指感觉减退。
臂丛神经牵拉试验阳性，颈椎间孔挤压试验阳性。
X 线检查：颈椎正侧位、斜位或侧位过伸、过屈位。
X 线片可显示椎体增生，钩椎关节增生，椎间隙变窄，颈椎生理曲度减小、消失或反角，轻度滑脱，项韧带钙化和椎间孔变小等改变。
（三）脊髓型颈椎病缓慢进行性双下肢麻木、发冷、疼痛，走路欠灵、无力，打软腿、易绊倒，不能跨越障碍物。
休息时症状缓解，紧张、劳累时加重，时缓时剧，逐步加重。
晚期下肢或四肢瘫痪，二便失禁或尿潴留。
临床检查：颈部活动受限不明显，上肢活动欠灵活，双侧脊髓传导束的感觉与运动障碍，即受压脊髓节段以下感觉障碍，肌张力增高，反射亢进，锥体束征阳性。
影像学检查：X 线摄片显示颈椎生理曲度改变，病变椎间隙狭窄，椎体后缘唇样骨赘，椎间孔变小。
CT 检查可见颈椎间盘变性，颈椎增生，椎管前后径缩小，脊髓受压等改变。
MRI 检查可显示受压节段脊髓有信号改变，脊髓受压呈波浪样压迹。
（四）椎动脉型颈椎病主要症见单侧颈枕部或枕顶部发作性头痛、视力减弱、耳鸣、听力下降、眩晕，可见猝倒发作。
常因头部活动到某一位置时诱发或加重，头颈旋转时引起眩晕发作是本病的最大特点。
椎动脉血流检测及椎动脉造影可协助诊断，辨别椎动脉是否正常、有无压迫、迂曲、变细或阻滞。
X 线检查：可显示椎节不稳及钩椎关节侧方增生。
（五）交感神经型颈椎病主要症见头痛或偏头痛，有时伴有恶心、呕吐，颈肩部酸困疼痛，上肢发凉发绀，眼部视物模糊，眼窝胀痛，眼睑无力，瞳孔扩大或缩小，常有耳鸣、听力减退或消失。
心前区持续性压迫痛或钻痛，心律不齐，心跳过速。
头颈部转动时症状可明显加重，压迫不稳定椎体的棘突可诱发或加重交感神经症状。
（六）混合型颈椎病颈椎间盘及椎间关节退变及其继发改变，压迫或刺激了相邻的脊髓、神经根、椎动脉、交感神经等两种或两种以上相关结构，临床症状可兼有两种或两种以上分型的症状。
三、中医病因（一）外邪侵袭，经气不利经脉闭阻不通，风寒湿邪外袭，客于太阳经脉，而使太阳经气不利；颈项部为太阳经所主，故而出现颈项肩部筋脉强急而疼痛。
（二）长期劳损，筋脉损伤长期伏案低头工作，如书写、缝纫等，久劳伤筋，而致筋脉失用，或劳则耗气，气虚则血运不畅，筋脉失其所濡，导致项背强痛。
（三）体质亏虚，筋肉失濡中年以后，肝血亏虚，肾精不足，筋肉失濡，骨质不坚，组织退化而发病。
（四）气滞血瘀扭挫损伤，或由气虚血行不畅，日久气滞血瘀，经脉闭阻不通而发为本病。
四、中医证候分类此部分参照1994 年版国家中医药管理局制定的《中医病症诊断疗效标准》（一）风寒痹阻证颈、肩、上肢串通麻木，以痛为主，头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，畏风寒。
舌淡红，苔淡白，脉弦紧。
（二）气滞血瘀证颈肩部及上肢刺痛，痛处固定，伴有肢体麻木。
舌质暗，脉弦。
（三）痰湿阻络证头晕目眩，头痛如裹，四肢麻木不仁。
舌暗红，苔厚腻，脉弦滑。
（四）肝肾不足证眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦，肢体麻木，面红目赤。
舌红少津，脉弦。
（五）气血亏虚证头痛目眩，面色苍白，心悸气短，四肢麻木，倦怠乏力。
舌淡苔少，脉细弱。
五、中医药综合治疗方法（一）中医辨证分型治疗按：《伤寒论》“太阳病项背强几几，反汗出恶风者，桂枝加葛根汤主之。
”该方是仲景为风寒之邪客于太阳经所设。
“项背强几几”，就是项背部肌肉拘紧、疼痛、不柔和的一种感觉。
邪气在经较重，太阳经脉行于头项后背，所以寒伤肩背。
其病理特点与太阳病“项背强几几”类似，故历代医家多以桂枝加葛根汤为主方，随证加减，治疗颈椎病。
桂枝加葛根汤组成：葛根30 克，桂枝12 克、白芍12 克、炙甘草10 克、生姜10、大枣10 克。
方中桂枝汤祛风解肌、调和营卫；葛根鼓舞胃气上行，以濡润经脉，解除项背拘急，且有助于解肌发表。
现代药理学研究证实：葛根含有葛根黄酮苷，葛根黄酮苷有缓解肌肉痉挛、扩张脑皮外周血管作用。
本方能降低血流阻力，增加脑血流量，可显著改善脑内内耳-椎动脉-基底动脉供血，从而对头痛、项强、头晕等症状发挥疗效。
1.风寒痹阻证：治法：散寒除湿，祛风通络。
方药：桂枝加葛根汤合羌活胜湿汤加减。
2.气滞血瘀型：治法：行气活血，通络止痛。
方药：桂枝加葛根汤合桃红四物汤加减3.痰湿阻络型：治法：化痰开窍，祛湿通络。
方药：桂枝加葛根汤合半夏白术天麻汤加减。
4.肝肾不足型：治法：滋补肝肾，通络活络。
方药：桂枝加葛根汤合独活寄生汤加减。
5.气血亏虚型:治法：补气养血、舒经活络。
方药：桂枝加葛根汤合八珍汤加减。
（二）按六经分型辨治颈部上撑头颅，下连躯体，为经脉所过之要道，头身气血相贯之要冲，是经络、气血、筋骨肌肉等的综合枢纽。
颈椎病临床表现复杂，病证关乎全身，涉及诸多经络，临床运用六经分型辨证内治颈椎病，亦可取得很好疗效。
（三）辨证选择静脉滴注中药注射液如丹参注射液、天麻素注射液，丹参川芎嗪注射液、舒血宁注射液等。
（四）非药物治疗1. 针刺治疗：颈夹脊穴、风池、肩井，肩中俞、肩外俞、曲池、外关、合谷、阿是穴。
操作方法：根据病症选取穴位，用毫针刺入穴位得气后，每日取一定腧穴上电针，选择波形，留针30 分钟，每日一次。
2. 其他外治法：（1）灸法：根据部位艾灸，每次20-30 分钟，每日一次。
（2）拔罐：适量，在肩背部肌肉丰满处行拔罐疗法，每周1 至2 次。
（3）颈椎推拿：在颈部及周围行点、按、揉、提、滚、斜扳等手法治疗，每日一次。
（4）中药蒸汽浴疗法：每次30 分钟，每日一次。
（5）TDP 照射：局部，每次30 分钟，每日一次。
（6）针刀疗法：颈部肌腱、筋膜、韧带及关节囊等部位有痛点、关节挛缩的，行小针刀治疗，隔五天一次，一般3 至5 次。
（7）手法整复定点旋转复位手法及整脊疗法能够快速的改善椎体错位及小关节紊乱等疾病。
六、疗效评价（一）评价标准临床控制：治疗后症状体征消失，颈椎活动正常，恢复正常活动和工作能力。
显效：治疗后症状体征基本消失，颈椎活动基本正常，能参加正常活动。
有效：治疗后症状体征有所改善，颈椎活动基本正常，参加正常活动和工作能力改善。
无效：治疗后症状体征与治疗前无明显改善。
（二）评价方法颈椎病主要症状为颈部疼痛和颈部功能障碍两大症状，故本方案以颈部疼痛和颈椎活动度为疗效评定依据。
1.颈部疼痛变化采用视觉模拟评分法。
2.颈椎活动度颈椎屈曲：00～450颈椎伸展：00～450颈椎侧屈：00～450颈椎旋转：00～600七、预防与调护合理用枕，选择合适的高度与硬度，保持良好睡眠体位。
长期伏案工作者，应注意经常作颈项部的功能活动，以避免颈项部长时间处于某一低头姿势而发生慢性劳损。
急性发作期应注意休息，以静为主，以动为辅，也可用颈围或颈托固定1～2 周。
慢性期以活动锻炼为主。
颈椎病病程较长，非手术治疗症状易反复，患者往往有悲观心理和急躁情绪。
因此要注意心理调护，以科学的态度向患者作宣传和解释，帮助患者树立信心，配合治疗，早日康复。
第二部分案例分析一、中医辨证分型案例（一）风寒痹阻证：1.案例：某男，40 岁，头痛，枕项部疼痛，颈僵，转侧不利；头疼牵涉至肩背痛，肌肤冷湿，畏寒喜热，颈椎旁可触及软组织肿胀结节。
舌淡红，苔薄白，脉细弦。
2.辨证立法：患者平素体虚，阳气不足，卫外不固，腠理空虚，复外感寒邪、湿邪，痹阻经脉、肌肉，而致营卫行涩，经络不通，发生疼痛，麻木，活动欠利，且患者舌淡红，苔薄白，脉细弦为寒湿痹阻之征。
治法：散寒除湿，祛风通络。
3.方药：桂枝加葛根汤合羌活胜湿汤加减。
桂枝12 克葛根30 克白芍12 克防风15 克羌活15 克独活15 克藁本10 克川芎15 克甘草6 克威灵仙20 克桑枝40 克（二）气滞血瘀型：1.案例：某男，52 岁，颈项痛如锥刺，痛势缠绵不休，按之尤甚，痛有定处，夜间加重，伴上肢麻木疼痛。
舌暗，舌体有少许瘀点，苔白，脉弦涩。
体查：颈椎生理曲度变直，颈活动受限。
2.辨证立法：患者素喜低头，且工作多低头负重，久而颈项部筋骨受损，经脉受损，气血运行不畅，气滞而成瘀，不通则痛，故见颈项痛，上肢刺痛。
舌暗，苔薄白，脉弦涩均为气滞血瘀之象。
治法：行气活血，通络止痛。
3.方药：桂枝加葛根汤合桃红四物汤加减。
桂枝12 克葛根30 克防风15 克甘草5 克地黄15 克当归15 克白芍10 克川芎8 克桃仁9 克红花6 克（三）痰湿阻络型：1.案例：某男，46 岁，颈项痛，痛势缠绵不休，按之尤甚，痛有定处，伴上肢麻木、头晕、欲呕。
舌质紫暗，舌边有齿痕，苔白腻，脉弦滑。
2.辨证立法：患者邪痹经脉，络道阻滞，气血津液输部失施，血滞为瘀，津停为痰，瘀阻经脉，而致关节疼痛，屈伸不利，且患者舌质紫暗，苔白腻，脉弦滑为痰瘀阻络之征。
治法：化痰开窍，祛湿通络。
3.方药：桂枝加葛根汤合半夏白术天麻汤加减。