分析食管癌调强同步多西他赛顺铂放化疗疗效
多西他赛联合顺铂治疗食管癌的疗效分析
【］ 楼尉 ， 骏萍 ． 太 尼 自控静 脉镇 痛 与吗 啡硬膜 外镇 痛 在爆 发 ５ 陈 舒芬
性 癌 痛 治疗 中的 比较 ［］ Ｊ． 中国疼 痛 医学 杂 志 ， １， （２：６ — ２ １１ １） ２ ０ ７ ７
７６ ． ３
［】 李 英杰． 酸吗 啡缓释 片的ｌ ６ 硫 临床不 良反应分 析【 ． 医学， ０ ， Ｊ西部 】 ２ ８ ０
由表２ 可知 ，三组患 者治疗 后照 治疗前 均有所 提高 。但联 合三 组 比透皮贴一 组和吗 啡二 组的改善更佳 明显 ，无论 在饮食食欲 以及睡 眠 质量和精神情志上 均有 很大的提高 。 Ｐ＜Ｏ ５ ． 具有统计学 意义 。 ０
３讨 论
中的 临床研 究 ［ ． 信息 ， １， （１： ６１７ Ｊ 医学 】 ２ １ ４ １） ４ －４ ０ ２ １ ［］ 郭 静 波， 丽 萍 ， 玉梅 ． 太 尼透 皮贴 剂 与 口服 吗啡 控释 片 治 ４ 魏 王 芬
学 报． １，７５ ） ７３ ． ２ ０１（ ： －８ ０ Ｂ ３
期肿瘤 的常见症状［，有效的镇痛尤其 重要 ，也是需要攻 克的临床难 圳 】 题 。很 多年 以前治疗的常规手段 即为吗啡 ，但是 由于人体产生 了抗药 陛
【】 于春 华 ， 伦， 光 ， ． 性疼 痛 病 人静 脉 吗啡 日消 耗量 与 ８ 罗爱 黄宇 等 癌 芬 太 尼 透皮 贴 剂 的 转 换 关系 ［】 Ｊ． 麻 醉 学 杂 志，０ ４２ （） 中华 ２ ０ ，４７：
４ ．９ ８９ ４ ２．
耐药性，而且吗啡也可能会引起一些副作用。例如呕吐腹泻以及头晕等
其他症状 ，而且吗啡具有对 中枢神 经一直 的作用也可以引起排便 困难 的
多西他 赛联合顺铂治疗食管癌 的疗效分析
多西他赛联合顺铂放化疗治疗食管癌的临床疗效分析
多西他赛联合顺铂放化疗治疗食管癌的临床疗效分析发表时间：2015-07-24T15:53:16.563Z 来源：《医药前沿》2015年第12期供稿作者：崔洪霞李晓霞郭滨赵华赵宁[导读] 对于食管癌患者采用同步放化疗的临床疗效显著，生存率较高，可作为一种理想方法应用于临床工作中。
崔洪霞李晓霞郭滨赵华赵宁（滨州市中心医院山东滨州 251700）【摘要】目的：探究与分析多西他赛联合顺铂放化疗治疗食管癌的临床疗效。
方法：选取我院自2012年12月至2014年12月收治的30例食管癌患者，全部患者均给予三维适形放疗技术治疗，与放疗后给予多西他赛联合顺铂化疗，观察该组患者的临床疗效及并发症。
结果：该组患者均在手术前完成了放化疗治疗，总有效率为76.67%。
该组患者出现的不良反应如下：白细胞下降4例，占13.00%，血小板下降4例，占13.00%，恶心呕吐13例，占43.33%，放射性食管炎30例，占100.00%，腹泻6例，占20.00%，无1例患者死亡。
结论：对于食管癌患者采用同步放化疗的临床疗效显著，生存率较高，患者具有良好的耐受性，值得推广。
【关键词】多西他赛；顺铂；放射疗法；药物疗法；食管癌【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）12-0031-02 Dorsey he combined cisplatin chemoradiotherapy in the treatment of esophageal cancer clinical curative effect analysis Cui Hongxia, li Xiaoxia, Guo Bin，Zhao Hua, Zhao Ning. Binzhou City Central Hospital, Shandong Binzhou 251700, China 【Abstract】Objective To explore and analyze how the west he combined the clinical curative effect of cisplatin chemoradiotherapy in the treatment of esophageal cancer. Methods Our hospital from December 2012 to December 2014 were 30 cases of esophageal cancer patients, all patients were given three dimensional conformal radiotherapy technology, and give many west he match after radiotherapy combined cisplatin chemotherapy, to observe the clinical efficacy of this group of patients, and complications. Results This group of patients all completed the radiation and chemotherapy treatment before the surgery, the total effective rate was 76.67%. This group of patients with adverse reaction is as follows: white blood cells decline in 4 cases, accounted for 13.00%, platelet decline in 4 cases, accounting for 13.00%, 13 cases of nausea and vomiting, accounted for 43.33%, radioactive esophagitis, 30 cases (100.00%), diarrhea, 6 cases (20.00%), 1 patient died. Conclusion For patients with esophageal cancer with chemoradiation clinical curative effect is distinct, the survival rate is higher, the patient has good tolerance, is worth promoting.【Key words】Many west he match; Cisplatin;Radiation therapy; Drug therapy; Esophageal cancer食管癌作为临床上一类发病率较高的恶性系统疾病，目前，仍以手术切除作为治疗食管癌的首选方法，但单纯给予手术治疗无法取得显著的临床疗效，据有关临床资料统计，此种类型下的手术治疗获得的5年生存率仅为10%至20%[1]。
多西他赛、顺铂化疗联合同步调强放疗治疗食管癌术后复发的疗效分析
多西他赛、顺铂化疗联合同步调强放疗治疗食管癌术后复发的疗效分析白启轩;程建平;赵晓琳;李珍;于久飞【期刊名称】《肿瘤药学》【年(卷),期】2018(008)004【摘要】目的探讨多西他赛、顺铂化疗联合同步调强放疗治疗食管癌术后复发的疗效及对血清学指标的影响.方法收集本院收治的食管癌术后复发患者70例,随机分为对照组和观察组,各35例.对照组患者采用氟尿嘧啶、顺铂联合调强放疗,观察组患者采用多西他赛、顺铂化疗联合同步调强放疗.对比两组患者的近期疗效,血清肿瘤标志物、血清血管新生指标含量的差异.结果观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组患者(P<0.05);观察组患者血清肿瘤标志物细胞角蛋白21?1片段(CYFRA21?1)、鳞状细胞癌抗原(SCC)、癌胚抗原(CEA)的含量显著低于对照组患者(P<0.05);观察组患者血清血管新生指标血管内皮生长因子(VEGF)、基质金属蛋白酶?9(MMP?9)、缺氧诱导因子1α(HIF?1α)的含量显著低于对照组患者(P<0.05).结论食管癌术后复发患者接受多西他赛、顺铂化疗联合同步调强放疗治疗,可更有效地提高近期疗效并抑制肿瘤恶性程度.【总页数】4页(P604-607)【作者】白启轩;程建平;赵晓琳;李珍;于久飞【作者单位】北京大学民航临床医学院消化内科,北京,100123;北京大学民航临床医学院消化内科,北京,100123;北京大学民航临床医学院消化内科,北京,100123;北京大学民航临床医学院消化内科,北京,100123;北京大学民航临床医学院消化内科,北京,100123【正文语种】中文【中图分类】R735.1【相关文献】1.多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗食管癌的疗效分析 [J], 何亚龙;朱海峰2.周剂量紫杉醇联合顺铂同步调强放疗治疗局部晚期食管癌的疗效分析∗ [J], 陈广家;黄德波3.多西他赛、奈达铂化疗联合三维适形调强放疗治疗食管癌术后复发的临床研究[J], 刘凯; 黄莉; 李文婷4.多西他赛和顺铂化疗联合同步调强放疗治疗食管癌术后复发的效果及对其血清肿瘤标志物含量的影响 [J], 张雪娣;牛红卫;张秀娟5.周剂量多西他赛加顺铂化疗联合同步放疗治疗晚期食管癌的疗效和不良反应观察[J], 张志斌;刘鹏;谢元元;姚乐;朱艳;席俊峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多西他赛化疗为主治疗食管癌疗效分析
多西他赛化疗为主治疗食管癌疗效分析目的探讨与分析多西他赛化疗为主治疗食管癌的临床疗效。
方法选取2009年6月—2011年6月来我院接受非手术治疗的48例食管癌患者为研究对象，随机分为两组，对照组予以多西他赛治疗，实验组予以多西他赛联合顺铂治疗。
比较两组治疗后的临床疗效。
结果对照组客观缓解率为66.67%，实验组客观缓解率为75.00%，两组临床疗效经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
两组的不良反应主要为胃肠道反应，骨髓抑制，及脱发。
其中仅胃肠道反应发生率两组经比较（对照组11例，发生率为45.83%；实验组18例，发生率为75%）差异有统计学意义，（χ2=4.27，P＜0.05）。
结论多西他赛单纯化疗与多西他赛联合顺铂化疗的临床疗效接近，但前者的不良反应明显低于后者。
标签：多西他赛；顺铂；食管癌食管癌是我国常见的一种恶性肿瘤，其发病率仅次于胃癌[1]。
临床对食管癌一般予以手术、放疗及化疗进行治疗。
手术治疗对早期食管癌具有较好的临床疗效，但对晚期患者的疗效不甚理想。
为了提高晚期食管癌患者的生存率，改善预后，本文对2009年6月—2011年6月的48例晚期复治食管癌患者分别予以多西他赛治疗与多西他赛联合顺铂进行治疗，现将两组治疗结果分析报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取该院接受治疗的48例晚期复治食管癌患者为研究对象，其中男28例，女20例；年龄37～68岁，平均（49.16±3.27）岁；病变部位：劲段7例，上中胸段29例，下胸段12例。
随机将其分为对照组与实验组两组，每组各24例。
1.2 治療方法对照组予以多西他赛进行化疗，75 mg/m2，加入生理盐水250 mL，静注。
严格按照多西他赛要求进行使用，使用前12、6 h分别予以地塞米松8 mg，口服，连续口服地塞米松2 d。
使用多西他赛前30 min，予以西咪替丁400 mg，静注，避免体液潴留和发生过敏反应。
实验组在对照组基础上加用顺铂进行联合治疗，顺铂30 mg/m2，静注，1～3 d，每21 d重复。
多西他赛与顺铂在同期放射治疗老年食管癌中的临床疗效观察
Ｌ Ｉ ＵＬ ｉ ． Ｚ ＨＯ ＵＱ ｉ ａ ｎ ￣Ｚ Ｈ Ａ Ｎ ＧＪ ｉ ａ ｎ ｇ ， ＭＡ Ｏ Ｙ ｉ ｎ ｇ ， Ｐ ＵＧ ａ ｏ － ｘ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｌ Ｕ ＯＷ ｅ ｎ （ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆＯ ｎ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， Ｓ ｕ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ， Ｓ ｕ ｉ ｎ ｉ ｎ ｇ ６ ２ ９ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ
ｒ ｇ ｏ ｕ ｐ ｓ （ Ｐ ＞ ０ ． ｏ ５ ） ． Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ａ ｓ ｎ ｏ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ ｄ ｉ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｍ ｙ ｅ ｌ ｏ ｓ ｕ ｐ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ， ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ — ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｉ ｔ ｉ ｓ ｎｄ ａ ｒ ａ ｄ ｉ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ・ ｉ ｎ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ｐ ｎ ｅ ｕ ｍｏ ｎ ｉ ａ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｉ ｆ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｅ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｘ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｄ ｏ ｃ ｅ ｔ ａ ｘ ｅ ｌ ｏ ｒ ｃ ｉ ｓ ｐ ｌ ａ ｔ ｉ ｎ ｉ ｎ ｈ ｔ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ａ ｄ ｖ ａ ｎ ｃ ｅ ｄ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ
组和 顺铂 组 完全缓 解率 分别 为 ３ ７ ． １ ％、３ ４ ． ２ ％，差 异 无统 计 学意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） ；两年 总生存 率 比较 差异 无 统计 学意 义 （ 尸 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。两 组不 良反应 中恶心 、呕 吐方 面多西他 赛 组好 于顺铂 组 ，差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。在 骨髓 抑制 、放 射 性肺 炎 、放射 性 食 管炎 方 ｄ ｉ ｉ 差异 无统 计 学意 义 （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 放 射 治疗联 合 多 西他赛增 敏 治疗 与顺铂 增敏 治疗疗 效相 近 ，且不 增加 不 良反应 。 【 关键 词 】放射 治疗 ；多 西他赛 ；顺铂 ；食 管癌
多西他赛+顺铂化疗联合放疗对食管癌的疗效观察
多西他赛+顺铂化疗联合放疗对食管癌的疗效观察刘军【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2011(4)10【摘要】目的观察多西他赛+顺铂化疗联合放疗对食管癌的临床疗效。
方法食管癌患者56例随机分为放化疗组和单纯放疗组各28例。
放化疗组采用多西他赛+顺铂化疗,然后根据患者身体状况进行放疗,单纯放疗组直接进行放疗。
结果放化疗组近期疗效有效率为75.0%高于单纯放疗组的46.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。
放化疗组骨髓抑制、放射性食管炎和胃肠道反应的发生率分别为78.6%、71.4%和100.0%,单纯放疗组为67.9%、75.0%和92.9%。
2组比较差异无统计学意义(P>0.05)。
放化疗组1、2、3年生存率分别为78.6%、60.7%和42·9%均高于单纯放疗组的64.3%、46.4%和21.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论多西他赛+顺铂联合放疗对食管癌疗效满意,且不良反应变化不大,可以耐受,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P58-59)【关键词】食管癌;多西他赛;顺铂;放疗【作者】刘军【作者单位】江苏省国营新洋农场医院【正文语种】中文【中图分类】R735【相关文献】1.多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗食管癌的疗效分析 [J], 何亚龙;朱海峰2.多西他赛、顺铂化疗联合同步调强放疗治疗食管癌术后复发的疗效分析 [J], 白启轩;程建平;赵晓琳;李珍;于久飞3.多西他赛联合顺铂放化疗与单纯放疗在食管癌中的疗效比较 [J], 李鹏;李成浩4.放疗联合多西他赛加顺铂周剂量化疗治疗食管癌的疗效观察 [J], 朱雅俊5.周剂量多西他赛加顺铂化疗联合同步放疗治疗晚期食管癌的疗效和不良反应观察[J], 张志斌;刘鹏;谢元元;姚乐;朱艳;席俊峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
多西他赛与顺铂同步放化疗在中晚期食道癌中治疗的临床效果分析
临床探索多西他赛与顺铂同步放化疗在中晚期食道癌中治疗的临床效果分析陈莹 （连云港圣安医院，江苏连云港 222100）摘要：目的：研究探讨多西他赛与顺铂同步放化疗在中晚期食道癌中治疗的临床效果。
方法：将2020年7月~2021年7月在本科室接受治疗的中晚期食道癌患者108例作为本次研究对象，随机分为对照组和观察组，每组54例。
对照组患者给予顺铂同步放化疗治疗，观察组患者给予多西他赛同步化疗治疗，对比两组患者治疗后的情况。
结果：观察组患者的总有效率更佳，观察组患者的不良反应发生率更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：多西他赛同步放化疗在中晚期食道癌中治疗的临床效果十分显著，明显降低不良反应发生概率，有效提高患者用药安全性，非常具有临床价值，值得推荐。
关键词：多西他赛；顺铂；同步放化疗；中晚期食道癌食道癌是原发于食管上皮的恶性肿瘤，临床上以进行性吞咽困难为主，其发生的病因主要与患者的生活条件、饮食习惯、食物中的致癌物质和遗传易感性有关。
食道癌的病因研究相对较多的是不良因素的慢性刺激，比如患者爱吃腌制食物，以及烟、酒、烫食的刺激[1]。
相关研究表明，恶性肿瘤的发生5%是由于遗传，29%是由于环境，65%可能由于基因的随机突变，因此食道癌是综合因素作用的结果。
腌制食物、烟、酒、烫食不良因素的刺激，仅是高危因素。
良好的因素，比如良好的心态，爱吃新鲜水果、蔬菜，保持良好体重，多运动，都是保护因素。
如果保护因素比不良刺激因素更强，患食道癌的概率就会下降。
早期的食道癌病人通过根治性的手术切除，一般是可以治愈的；中晚期的食道癌病人通过化疗、放疗、靶向药物治疗等，控制病情，防止复发，可以延长寿命，五年生存率60%左右[2]。
食道癌患者在放化疗的同时，还要加强营养，多吃新鲜水果、蔬菜，不要吃腌制、辛辣食物。
食道癌病人营养粥的制作方法是可以将鸡肉、鸭肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶等这些高蛋白的食物进行粉碎处理后制作成粥，可以增加病人的营养，提高免疫能力，促进治疗效果。
多西他赛与顺铂化疗联合放疗治疗食管癌的疗效分析
其 他 严 重 疾 病 。其 中男 ４ ７例 ， 女 １ ９例 ； 年龄 ４ ８
～
７ ８岁 ， 中位 年 龄 ６ ４岁 ；Ｋａ ｒ ｎ ｏ ｆ ｓ ｋ ｙ功 能 状 态
（ ＫＰ Ｓ ） 评分 ≥７ ０分 。将 患 者 随机 分 为 治 疗 组 和 对 照组 ， 每组 ３ ３例 ， 其 中治疗组 男 ２ ６例 ， 女 ７例 ； ４ ８～６ ５ 岁１ ３ 例， ６ ６～ ７ ８ 岁２ ０ 例 ； 病灶长度 ： ＜５ ｃ ｍ １ １例 ，≥ ５ ｃ ｍ ２ ２例 ； 病灶位置 ： 上段 ８
抗炎、 止吐及支持等对症治疗 ， 并分别在放疗结束 后３ ～４周 、 半年 及 １年后进 行相 同方案 的复诊化 疗 。对照组患者 于检查结束后直接进行放疗 ， 放 疗 总剂 量 为 ６ ３ ０ ０ ～６ ８ ０ ０ ｃ Ｇ ｙ ， 并 在 放疗 期 间进
行 相应 的对 症治 疗 。 治 疗期 间及 治 疗后 ， 密 切观 察 患 者 的各 项 生
于 胃癌 ， 约 占食 管肿 瘤 ９ ０ ％ 以上 ， 其 预后较差 ， ５ 年生 存 率 不 到 ２ ０ ％， 严 重 影 响 着 患 者 的生 活 质
量 。 由于多数 患者 就 诊 时 已 属 中 晚期 ， 错 过 了手
术治 疗 的时机 ， 导致 放 化 疗 成 为 其 主要 的治 疗 方 式… １ 。近年 来 ， 在食管癌治疗 方面 ， 综 合 疗 法 越 来 越显 示 出其 独 特 的优 势 。有研 究 ＿ ２ １ ３ Ｊ 表明 ， 多 西他 赛联 合 放 疗 能 有 效 促 进 肿 瘤 ＤＮ Ａ 的损伤 ， 加快 其增 殖性 死 亡 ， 且 多 西 他 赛 与顺 铂 化 疗 治 疗 晚期食 管癌 患 者 ， 有效率高达 ４ ６ ％， 效 果 令 人 满
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分析40例食管癌调强同步多西他赛+顺铂放化疗疗效【摘要】目的探讨调强放疗同步多西他赛+顺铂治疗食管癌的疗效及毒副作用。
方法回顾分析40例调强同步多西他赛+顺铂放化疗的食管癌患者。
SPSS 17统计分析该组患者的近期疗效、局部控制率、生存率及毒性反应。
结果该组病例病灶近有效率为95% .1、2 年生存率为80%、64.5%，1、2年的局控率为89.5%、77.5%，轻度放射性反应：食管炎95%，呼吸道反应82.5%，白细胞97.5%。
食管造影长度(c2=5.909、 P=0.015)为生存率影响因素。
结论调强放疗治疗同步多西他赛+顺铂周方案治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好，虽毒性反应增加但能耐受。
【关键词】食管癌调强放疗同期放化疗多西他赛【Abstract】Purpose To investigate the curative effect and the toxic side effect of intensity-modulated radiotherapy concurrent with docetaxel plus cisplatin chemoradiotherapy。
Methods Retrospective analysis treatment of 40 patients with esophageal cancer who accepted intensity-modulated radiotherapy concurrent with docetaxel plus cisplatin chemoradiotherapy. Analyzed the short-term effect, the local control rate, the survival rate and toxicity of these 40patients with SPSS 17. Results The effective rate of short-term effect of the 40 cases is 95%,the local control rate for one-year and two-years is 89.5% and 77.5%, the survival rate for one-year and two-years is 80% and 64.5%. Mildly radioactive reaction: Esophagitis 95%, respiratory reaction 82.5%, leukocytes 97.5%, length of esophagography(c2=5.909,P=0.015) was the influencing factors of survival rate. Conclusions For patients with esophageal cancer, intensity-modulated radiotherapy concurrent with docetaxel plus cisplatin chemoradiotherapy lead to better short-term effect and higher local control rate, although increase toxicity but can be tolerated.【Key word】esophageal cancer IMRT concurrent chemoradiotherapy Duoxitasai中国为食管癌高发国家，居世界第一位。
大部分患者确诊时失去了根治性切除的机会。
因此，不可切除食管癌的治疗日益受到重视。
同期放化疗是目前不可切除食管癌的标准治疗方案。
调强放射治疗(intensity modulated radiation therapy，IMRT) 是Bjarngard、Kijewski等于70 年代末80 年代初提出的，目前这一放疗技术已经在头颈肿瘤显示出生存获益。
多西他赛是紫衫类抗肿瘤药物，它对复治性乳腺癌、非小细胞肺癌和卵巢癌具有较好疗效，并且毒副作用较紫杉醇小。
现回顾我院40例食管癌患者调强同步多西他赛+顺铂治疗的情况，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料我院2010年1月~ 2010 年6月接受调强放疗同步多西他赛+顺铂化疗40例患者。
男26例，女14例。
男女比为1.8：l。
年龄46-62岁，中位年龄58岁。
病变位置：颈段2例、胸上段10例、胸中段28例。
食管造影长度：17例 5cm，23例 5cm。
临床分期：Ⅲ期36例、Ⅱ期4例。
分化程度：Ⅰ级1例、Ⅱ级22例、Ⅲ级17例。
病理：鳞癌40例。
照射剂量54-63Gy，中位剂量59.4Gy。
化疗周数：2-6周，中位周数6周。
1.2 治疗方法患者均采用体膜固定，64排螺旋CT5mm层厚扫描定位。
图像传至瓦里安计划系统。
使用调强放疗，勾画GTV，外放5mm为PGTV;参考文献勾画CTV[1]，外放5mm为PTV。
第一次计划为PTV照射DT 50.4Gy，5次/周，1次/天，1.8Gy/次。
第二次计划为PGTV照射DT9-12.6Gy，5次/周，1次/天，1.8Gy/次。
两次计划制作完成后，在瓦里安计划系统中融合，得出总疗程的肿瘤及正常器官的照射剂量。
计划评估通过后经过CT验证、医生摆位，开始执行第一次放疗计划，第一次放疗计划执行完成后序贯第二次放疗计划,期间治疗中心不变。
计划评估参数：双肺V20 27%，V30 20%，平均剂量 13Gy;心脏 V40 脊髓 45Gy 以上受量体积 1%,并根据病例特点适当调整。
计划评估方法：两次放疗计划融合组，靶区包绕适形度分别评价第一次、第二次各自放疗计划云图及DVH图，正常器官受量评价两次放疗计划融合后的DVH图。
化疗方案：顺铂40mg/次/周，多西他赛40mg/次/周。
与放疗同时开始。
1.3 评价标准评价肿瘤灶退缩情况进行近期疗效评价。
完全缓解( CR ):肿瘤完全消退维持4 周以上, 无新病灶出现; 部分缓解( PR ): 肿瘤消退50%至少维持4周, 无新病灶出现; 无变化( NC): 肿瘤消退 50%或增大25%; 病变进展( PD): 肿瘤增大 25%或出现新病灶。
CR加PR合计为有效率。
放射性损伤分级按RTOG急性放射损伤分级标准确定。
毒性反应则根据美国国立肿瘤研究所NCI CTC 2.0 版抗癌药急性和亚急性毒性表现和分级标准进行记录;1.4 统计方法采用SPSS17. 0 统计软件包。
生存率、局控率估计用寿命表法，生存率比较用Kaplan Meier法并Logrank检验, 生存率影响因素分析用COX回归。
P 0.05为差异有统计学意义。
1.5 随访采用电子病历系统回查,结合电话随访患者。
每6个月随访1次。
回访率90%。
2 结果2.1 近期疗效40例患者中，CR8例，PR30例，SD2例，PD0例，总有效率RR为95%(38/40)。
2.2 远期疗效1、2 年生存率为80%、64.5%，1、2年的局控率为89.5%、77.5%。
2年的中位生存时间34个月。
生存曲线见图12.3 不良反应两组均无明显肝、肾功能损害，无因毒副反应而终止治疗者。
轻度放射性反应：食管炎95%，呼吸道反应82.5%，白细胞97.5%。
见表2 表2 40例调强放疗同期多西他赛+顺铂化疗副作用2.4 预后影响因素Cox法多因素分析显示食管造影长度(c2=5.909、 P=0.015)为生存率影响因素。
性别、分化程度、分期、化疗周期数不影响生存率。
表3表3 40例调强放疗同期多西他赛+顺铂化疗副作用3 讨论目前治疗食管癌最主要的治疗方法是外科手术切除和放射治疗。
同期放化疗是局部晚期或颈、上段食管癌患者的主要治疗手段。
局部未控制或复发放射治疗失败的主要原因。
调强放射治疗(IMRT)是当今世界上最先进的放疗技术，能给予靶区的高剂量照射的同时周围正常器官受量更低，因此可以提高肿瘤的受照射剂量降低患者的放疗并发症。
目前调强放疗在食管癌应用的临床治疗情况报道较少，回顾文献[2-4]报道食管癌调强放疗肿瘤近期缓解率为90%以上，本组患者肿瘤近期缓解率为95%。
但是本研究发现患者治疗中的相关毒副作用明显增多，但是患者均能耐受，从文献[5-6]道食管癌的调强计划与三维适形计划比较中可以看出，调强放疗的照射肿瘤的均匀性较差，靶区内存在过多的高处方剂量区，但是正常器官的保护明显优于三维适形放疗。
因此ICRU83号文件重新定义了靶区内处方剂量的分布情况。
这样可以解释调强治疗的患者临床上观察到的放射性食管炎及气管损伤明显高于普放或三维适形放疗患者。
目前关于食管癌调强放疗与三维适形放疗的临床对照研究较少，调强放疗在食管癌治疗中能否带来生存获益意见不统一。
邱嵘、王玉祥[7-8]研究了调强放疗与三维适形放疗临床疗效，认为：IMRT与3D-CRT 治疗T4食管癌，1-3年的局部无复发及生存优势不明显;也有作者认为[9] 调强放疗能明显提高食管癌患者的1-3年局部控制率和生存率，同时能更好地保护正常组织。
本组资料1、2 年生存率为80%、64.5%，1、2年的局控率为89.5%、77.5%与目前的文献报道的调强治疗食管癌的疗效相仿，食管肿瘤长度是预后影响因素，临床中观察到较长的肿瘤易复发。
目前食管癌的调强放疗开展单位不多，更长时间的随访，或许可以看到临床获益。
食管是中空串行器官，肿瘤的高剂量照射受到限制，也是调强放疗的不能像在头颈肿瘤治疗中施展威力的原因。
另外食管癌的死亡原因约一半为远传转移。
因此只有更有效的药物治疗也是必不可少的。
不可手术的食管癌患者，同期放化疗是目前的标准治疗[10]。
DDP+ 5-Fu 仍被认为是标准的化疗方案[11]。
治疗食管癌的其他药物近年在临床应用最为广泛的是紫衫类药物。
紫杉醇是一种周期特异性的广谱抗癌药，并且具有放疗增敏的作用。
一般认为紫杉醇放射增敏浓度为10~100 nmol/L，紫杉醇与肿瘤细胞作用12~24 h 后，延迟放射治疗的增敏比较大，因此延长低浓度紫杉醇的持续作用时间，能达到治疗目的而减少治疗相关的毒副反应。
吴令英[12]研究紫杉醇周疗方案在卵巢癌的治疗中比月疗略显优势 ,毒性强度较低。
多西他赛的药理作用比紫杉醇强，且抗瘤活性是紫杉醇的1.3～12倍，心血管毒性较紫杉醇低[13]。
本研究发现调强放疗加以周剂量多西他赛联合顺铂化疗的消化道反应较以往紫杉醇联合顺铂月方案消化道反应明显降低，疗效可靠。
调强放疗治疗同步多西他赛+顺铂周方案治疗食管癌近期疗效和局部控制率较好，但较三维适形放疗并未提高局控，虽毒性反应增加但能耐受，治疗计划评估尽快应用ICRU 83号文件，控制靶区内剂量均匀性，降低调强放疗的急性损伤。