食管癌同步放化疗与单纯放疗的疗效比较

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同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察

ｉｎＭｅｈｄＥｉｈｙ—ｅｇｔｐｔｎｓｗｔｎｐｒｂｅｅｏｈｇａａｃｒｗｅｅｄｖｄｄｒｎｏｙｉｔｗｏｍｅ．ｔｏｓｇｔｉｈａｉｔｉｉｏｅａｌｓｐａｅｃｎｅｒｉｉｅａｄｍｌｎｏｔｅｈｌ
均能耐受。结论
紫杉醇联合ＤＰ化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期疗效和局部控制Ｄ
率，延长患者生存时间，患者毒性反应能耐受。
【关键词】放化疗联合；单纯化疗；食管肿瘤；生存期
Ｐｒｓｅｔｅｅｅｔｏｏｃｒｎｈｍｏｈｒｐｏｉｅｔａｉｔｅａｙｖｒｕｈｍｏｈｒｐｌｎｏｐｃｉｆｃｆｃｎｕｒｅｔｅｔｅａｙｃｍｂｎｄｗｉｒｄｏｈｒｐｅｓｓｃｅｔｅａｙａｏｅｖｃｈ
Ｚｈｕｏ６００．ｉａｏｋｕ４６０ｎ．
【ｂｔｃ】ｂｅｉＴｖｔａｅｉｅｏｒｒｓｎａｄｖｒｌｕｖａｉｐｔｎｉｒｉＡｓａｔＯｊｔｅｏｎｅｉｔｔｍｏｅｉｎｅｌｓｉａｅｔｗｈｅ — ｒｃｖｉｓｇｅｈｔｔｐｇｓｏｏａｒｖｎｉｓｔｐｖｌ
ｏｓｎｒａｅｄｌｕｌｕｔｔｄｍｉｄｅ—ｍｅａｔｔｒｒｌｐｅｓｐａｅｑａｕｅｌｃｒｉｏｅｔｄｗｉｈｍｏｈｒｐｙｅｔｓａｉｏａｓｄｅｏｈｇａｓｕｍｏｓｃｌａｃｎｍａｔａｅｔｃｅｔｅａｙｃｅｌｒｈ

难以根治性食管癌单纯放疗和同期放化疗疗效比较

３讨
论
著，发现明显不良反应，床疗效明显优于洋地黄及利尿未临
剂。
（稿日期：０９１ — ４收２０ — １２）
参脉注射液以人参、冬、昧子为原料，自古代名麦五出方生脉散，现代工艺提取有效成分制成中药注射液，主经其
・
５２５・
山西医药杂志２１００年６月第３９卷第６下半月ＳａｘＭｅ，ｕｅ２１，１３，．ｈｅｏｄ期ｈｎｉｄＪＪｎｏ０Ｖｏ．９Ｎｏ６ｔｅＳｃｎ
关 “ 气管肺炎合并心力衰竭 ” 断标准。随机分为２组，支诊治疗组５６例，中男性３其Ｏ例，性２女６例，龄２个月至５年
征完全缓解；效为心力衰竭症状体征部分缓解；效则是有无
３ｄ内症状体征改善不明显，至加重。甚１５统计学处理：用检验。００．采Ｐｄ．５为差异有统计
学意义。
２结果
岁，程１１；照组５病～２ｄ对６例，中男性３其２例，性２女４
例，龄５个月至４岁，程１１。２组在性别、龄、年病～４ｄ年病程、情轻重度方面差异无统计学意义，有可比性。病具１２方法：均常规给予综合治疗如吸氧、效抗感染、．２组有退热、咳平喘、痰、静等对症支持治疗。① 对照组：止祛镇应

放疗可以治好食管癌吗？

放疗可以治好⾷管癌吗？葛红范诚诚医药卫⽣报 ID yiyaoweishengbao提起⾷管癌，⼤多数⼈想到的⾸先是能不能做⼿术；如果是中晚期，没有⼿术机会了，就是要不要做化疗。

但是很少有⼈想到，通过放射治疗也能控制病情，甚⾄根治⾷管癌。

下⾯就来说说放疗在⾷管癌治疗中的作⽤。

⾷管癌成为河南标志性恶性肿瘤⾷管癌是发⽣在我们进⾷的通道——⾷管上的⼀种恶性肿瘤。

⾷管癌位居全球恶性肿瘤发病率的第⼋位，死亡率位居第六位，是中国、特别是河南标志性恶性肿瘤。

最新流⾏病学数据显⽰，我国⾷管癌发病率已上升⾄恶性肿瘤第三位，每年新发47.79万⼈；死亡率位居第四位，每年死亡37.5万⼈；男性发病率明显⾼于⼥性，并且地域特点明显，河南、河北及福建等地为⾼发地区。

哪些症状提⽰我们可能会有⾷管癌呢早期⾷管癌的症状多与进⾷有关。

早期⾷管癌患者进流⾷、半流⾷通常⽆明显症状，吞咽较粗硬⾷物（⽐如⼲馒头）时，可能有轻重不同的感觉异常或不适感，包括⾷物咽下通过病变部位时的轻度哽噎感、停滞感或烧灼感。

如果早期进⾷不舒服时没有及时到医院就诊，慢慢就会发展为中晚期⾷管癌。

在此期间，由轻到重⼀般发展时间为3~6个⽉，甚⾄更长。

由于⾷管具有舒缩性，⾷管内径缩⼩⾄13毫⽶以下时会出现吞咽困难。

通常最先出现进⾷⼲硬粗糙的⾷物咽下困难，进⽽发展为软⾷、半流⾷、流⾷，最后肿瘤完全堵塞⾷管腔后出现⽔及唾液也难以咽下。

由于咽下困难，常会吐黏液样的痰，主要成分为唾液及⾷管的分泌物。

进⾏性的吞咽困难和进⾷梗阻是中晚期⾷管癌患者的典型临床表现，占就诊患者的90%以上。

放疗是治疗⾷管癌的有效⽅法肿瘤医⽣都知道，⽬前⼿术、放疗、化疗是治疗恶性肿瘤的三⼤⼿段。

但在⽼百姓眼⾥，⼿术、化疗治疗⾷管癌⼴为⼈知，对放疗在⾷管癌治疗中的地位却很少有⼈知道。

很多医⽣对放疗的价值也存在认识误区。

放疗是利⽤具有穿透能⼒和较⾼能量的射线对肿瘤进⾏照射，从⽽杀死肿瘤或抑制肿瘤⽣长的⼀种治疗⼿段。

食管癌同步放化疗的临床研究

食管癌同步放化疗的临床研究张阿桥;李书平【摘要】目的探讨食管癌同步化放疗与单纯放疗治疗的临床疗效。

方法56例食管癌患者随机分为两组，其中同步放化组（3DCRT+化疗）28例，采用PF化疗方案，5-Fu 500mg/m2 d1~5，DDP 20mg/m2 d1~5,共2个周期，分别于放疗的第1周及第4周给予。

单放组（单纯3DCRT）28例，给予单纯放射治疗。

结果研究组食管癌患者治疗有效率、3年生存情况均明显优于对照组患者，且P<0.05，对比结果具有统计学意义；研究组食管癌患者经治疗后不良反应发生率为25.00%，对照组患者不良反应发生率为28.57%，且P>0.05，两组对比结果无统计学意义。

结论在患者治疗过程中或治疗后出现的不良反应无明显差异情况下，对食管癌患者进行同步放化疗的综合性治疗措施，能够有效提高患者治疗效果，改善患者3年生存情况，提高患者生存质量，值得临床推广应用。

%Objective To evaluatethe efficacy of concurrent chemoradiotherapy and radiotherapy alone in the treatment of the esophageal cancer. Methods Select esophageal cancer patients 56 cases, randomly divided into two groups and each group 28 cases. The concurrent radiochemotherapy group:3DCRT and 5-Fu 500mg/m2 d1-5, w1, 4;DDP 20mg/m2 d1-5, w1, 4.Radiotherapy alone group:the other 28 cases were treated with 3DCRT. Results In the concurrent radiochemotherapy group, the three years survival rate was significantly better than the control group and P<0.05, two groups of patients compared with statistical significance;the incidence of adverse reactions in the study group was 25%, the adverse reaction rate was28.57%in the control group, and P>0.05. Conclusion For patients withesophageal carcinoma, radiotherapy combinate with chemotherapy can effectively improve the results of treatment of patients, improve patient three years survival situation, finally to improve the patients' quality of life,worthy of clinical application.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2013(000)009【总页数】2页(P55-55,56)【关键词】食管癌;同步放化疗;临床研究【作者】张阿桥;李书平【作者单位】辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125001;辽宁省葫芦岛市中心医院，辽宁葫芦岛 125001【正文语种】中文【中图分类】R735.1食管癌是全世界常见的恶性肿瘤之一，而我国更是食管癌的高发地区，发病率和病死率居世界前列。

同步放化疗治疗食管癌的临床疗效分析

Ｉ图ｊｉＩ
．。２ｉＭ。ｉ—５再— ．０Ｎ．１ｉＧＯ２石；１
论著
同步放化疗治疗食管癌的临床疗效分析
王云霞
蒙阴县第二人民医院肿瘤科，山东蒙阴２６０７２０
【摘要】目的观察放射治疗配合紫杉醇化疗对食管癌的临床疗效。方法对５例食管癌病人根据不同的治疗方法分为两组：Ｏ
Ｅｆｅｔｆｒｄｉｔｒｐｙｏｂｉｅｗｉｈｏｃｒｎｅｙａｌｔｘｅｎｈｅｆｃｓｏａｏｈｅａｃｍｎｄｔｃｎｕｒｅｔｗｅｋｌｐｃｉａｌｉｔ
ｔｅｔｅｆｐｔｅｓｗｉｈｅｏａｅｌｃｎｃｒｒａｍｎｔｏａｉｎｔｔｓｐｈｇａａｅ
单纯放射治疗组（单放组）和放射治疗同步化疗组（放化疗组）。单放组２５例，采用放疗，Ｔ０７Ｇ；化疗组２例，Ｄ６ — ０ｙ放５放疗方法及剂量同单放组，化疗采用紫杉醇每周同步方案。两组均随访２年。结果局部近期疗效放化疗组好于单放组，两组有显著性差异（．）尺００。放化疗组与单放组１２年生存率单放组为６％，０同步放化组为８％、４５、４４％，０６％。两组有显著性差异０５。结论同步放化疗优于单纯放射治疗，明显提高食管癌的疗效。泉州市第一医院肿瘤放疗科蔡文杰．）０可【关键词食管肿瘤；放射治疗；紫杉醇【中图分类号】４Ｒ【文献标识码】Ａ［文章编号】１７ — ７２２１０（）０１ — ２６４０４（０２）５Ｏ一０８０

中晚期食管癌同步放化疗的近期疗效观察

１１资料．
本组局部中晚期食管癌１３，中男８例，２例其７女
３６例，龄３～７年５２岁，均年龄４．平５３岁。所有患者都经病
理证实均为鳞状细胞癌。预计生存时问＞６个月，穿孔的无
食管癌分为对照组和治疗组。对照组６１例行单纯放疗：射野按病灶部位向上下各延长３胸上照～５ｃｍ，段及颈段包括双锁骨上区。在模拟定位机下设野定位，规分割，ｌ～２／，常即８０Ｇｙ次５次／，照射周先
上段３例，段５７中４例，段３下２例。 Ⅱ期５９例， Ⅲ期６４例。将１３例患者随机分为单纯放疗组和同期化放疗组。２１２治疗方法两组病例放射治疗均采用常规照射方法，．６Ｖ高能Ｘ线，据治疗前食管钡餐片及胸部Ｃ在模拟定Ｍ根Ｔ位机下设野，后对穿加斜野或三野等中心放射治疗。每周前
１资料与方法
价。完全缓解（Ｒ）肿瘤完全消退维持４周以上，新病灶ｃ：无出现；分缓解（Ｒ：瘤消退５以上至少维持４周，新部Ｐ）肿Ｏ无病灶出现；定（Ｒ）肿瘤消退＜５％或增大＜２；展稳Ｎ：Ｏ５进

化疗同步放疗中晚期食管癌98例临床分析

２１近期疗效：根据局部病灶退缩情况分为完全缓解（Ｒ）．Ｃ
部分缓解（Ｒ）无变化进展（Ｃ，效率为［Ｃ＋Ｒ）Ｐ，Ｎ）有（ＲＰ／总例数］２组患者治疗后，同步放化组有效率较单纯放疗组高，但差异无统计学意义，见表１。
表１２组患者近期疗效比较
率方面的差异。
１资料与方法
单纯放疗的食管癌患者长期生存率不高，失败的主要原
因是局部未控和复发，次是转移口Ｒｔａ其】ｏｍｎ等【究认为化，３研疗联合放疗治疗恶性肿瘤时除增敏外，还可预防肿瘤细胞耐药基因表达。亚叶酸钙是氟尿嘧啶的增敏剂，以增强５氟可一
尿嘧啶在体内的生物效应。翟医蕊和冯勤付【意到化学药物４牲的增敏和协同作用，采用化疗同步放疗明显提高了食管癌的
１治疗方法：．２放射治疗采用６ｖＭ —ｘ直线加速器，摄胸背前后对穿野及双后斜野。外照射包括病变上下各３４ｃ－ｍ正
常组织，常规分割照射，每次２Ｇ，ｙ每周５次，肿瘤总剂量６０６ｖ４Ｇ，合并应用高剂量率腔内后装治疗，～０￣／～唧ｒ５１ｙｌ２
如骨髓抑制、放射性肺损伤、消化道反应等仍明显存在，通但
过认真、时、及有效的支持及对症治疗，使患者都能够按计划接受综合方案的治疗，所以不能因为不良反应增加而放弃有
束后１个月行食管钡餐造影复查与放射治疗前对比。１统计学处理：．４采用检验进行统计学分析，Ｐ０５为以＜．０
差异有统计学意义。
２结果

同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察

滴，日一次；１每２ｄ为１个周期。放疗从第一天开始，ＭＶＸ线或ｃ线三野等中心照射，Ｔ６６６ｏＤ０～５
ｃ，Ｏ～３ｙ３３分次，．６０—６５。结果．周放化组与单化组完全缓解率分别为３．％、３（００）２６１％Ｐ＜．５。１年、２年、局部控制率，３年放化组分别为７％、５、１，化组的分别是６％、９、２（＝９６％５％单９４％４％Ｐ００６。１、、．５）年２年３年生存率，放化组分别是７％、８、７，７５％４％单化组的分别是６％、２、８（７４％３％
ｐｔｎｓｗｔｄｌａｉｔｉｍｉｄｅ—ｍｅａｔｔｒｒｌｐｅｓｐａｅｑａｕｅｌｃｒｉｏｆｃｅｔｅａｙｃｍｂｎｄｅｈｔｓａｉｏｅａｓｄｅｏｈｇａｓｕｍｏｓｃｌａｃｎｍａｏｈｍｏｈｒｐｏｉｅｃｌｗｉａｉｔｅａｙｖｒｕｈｍｏｈｒｐｌｎａｄｔｖｌａｅｔｅｅｃｃｎｏｉｉｆｈｅｉｎＭｅｈｄｔｒｄｏｈｒｐｅｓｓｃｅｔｅａｙａｏｅ，ｎｏｅａｕｔｈｆａｙａｄｔｘｃｔｏｅｒｇｍｅ．ｔｏｓｈｉｙｔＥｉｔｙ—ｅｇｔａｉｎｓｗｔｎｐｒｂｅｅｏｈｇａａｃｒｗｒｉｉｅａｄｍｌｔｒｕｓ４ａｉｎｓｉｈｔｔｉｉｏｅａｌｓｐａｅｌｎｅｅｅｄｖｄｄｒｎｏｙｉｏｔｇｏｐ，３ｐｔｔｐｅｈｃｎｗｏｅｉｒｕ＋Ｃｒｃｉｅｈｍｏａｉｔｅａｙｗｉ５ｐｔｎｓｉｒｕｅｅｖｄｒｄｏｈｒｐｎｙＣｅ — ｎｇｏｐＲｅｅｖｄｃｅｒｄｏｈｒｐ．ｈｌ４ａｉｔｎｇｏｐＲｒｃｉｅａｉｔｅａｙｏｌ．ｈｍｏｅｅｔｅａｙａｐｙｗｉａｌａｅ１５ｍｇｍｏｌａｄｃｓｌｔ５ｍｇｍｏｌ，ｉｈｗｅｅｒｐａｅｖｒｈｒｐｐｌｔｐｃｉｘｌ７／ｈｔｎｄｎｉｐａｉ７／ｎｎｄｗｈｃｒｅｅｔｄｅｅｙ２１ｄｙ．ｎｂｔｒｕｓｔｅｓｍｅｒｄａｉｎｔｃｎｃｗａａｒｄｏｔｙｃｎｅｔｎｌｒｃｉｎｔｎ，ｏａｔｔｌｄｓｆａｓＩｏｈｇｏｐ，ａａｉｔｅｈｉｓｃｒｉｕｏｖｎｉａａｔａｉｔａｏｅｏｈｏｅｂｏｆｏｏｏ６Ｏ一６ｙ３５Ｇ／０—３Ｆ／．３ｒ６０—６５．ＲｅｕｔＣｏｌｔｅｐｎｅｒｔｎｇｏｐＲ＋Ｃｗｓ３．％．ｉｎ．Ｗｓｌｓｍｐｅｅｒｓｏｓａｅｉｒｕａ２６ｗｈｌｉｅ

同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察

同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察吴金龙;杨长领;兰跃强;闫清华【期刊名称】《中国医学创新》【年(卷),期】2008(5)32【摘要】目的探讨同步放化疗与单纯化疗对中晚期食管癌生存期和疾病进展时间的影响及其近期疗效与毒性反应.方法 88例食管癌患者根据入选标准随机分组,43例行放疗+化疗(放化组),45例行单纯化疗(单化组).化疗应用紫杉醇175mg/m2,静脉点滴,每日一次;DDP 75mg/m2静脉点滴,每日一次;21d为1个周期.放疗从第一天开始,6MV X线或60Co γ线三野等中心照射,DT 60～65Gy,30～33分次,6.0～6.5周.结果放化组与单化组完全缓解率分别为32.6%、13%(P<0.05).1年、2年、3年局部控制率,放化组分别为79%、65%、51%,单化组的分别是69%、49%、42%(P=0.056).1年、2年、3年生存率,放化组分别是77%、58%、47%,单化组的分别是67%、420/0、38%(χ2=2.27,P=0.132).放化组毒性反应大于单化组,化疗最常见的不良反应主要为轻度骨髓抑制和乏力,但患者均能耐受.结论紫杉醇联合DDP化疗同步放疗可提高中晚期食管癌患者的近期疗效和局部控制率,延长患者生存时间,患者毒性反应能耐受.【总页数】3页(P1-3)【作者】吴金龙;杨长领;兰跃强;闫清华【作者单位】466000 周口市中心医院放疗科;466000 周口市中心医院放疗科;466000 周口市中心医院放疗科;466000 周口市中心医院放疗科【正文语种】中文【相关文献】1.同步放化疗联合细胞因子诱导的杀伤细胞治疗晚期食管癌的疗效观察 [J], 范丽华;汪徳文;于正荣2.同步放化疗联合与单纯化疗对中晚期食管癌疗效观察 [J], 吴金龙;杨长领;兰跃强;闫清华3.卡培他滨辅助化疗联合TP方案同步放化疗对中晚期食管癌患者免疫功能及炎性因子的影响 [J], 杜江蓉;刘恩强;谢秋菊;许美凤;李路;向家玲;廖修用4.多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗局部中晚期食管癌疗效观察 [J], 范俊利; 方峰; 张卫国5.多烯紫杉醇联合奈达铂同步放化疗治疗局部中晚期食管癌疗效观察 [J], 范俊利; 雷彩鹏; 张卫国因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

同步放化疗与单纯放疗用于不能手术食管癌的比较分析

化疗可显著提高、、０期亚组的１生存率（＝．８、．３、．０，００４００８００６，Ｎ１Ｍ年４４０４８７４４６Ｐ＝．３、．２、．３）同步化疗组和单纯放疗组的恶心、吐、～Ⅳ 级食管炎、～Ⅳ 级骨髓抑制发生率分别为７．％、４３、呕 Ⅲ Ⅲ ７１３．％２．％和５．％、１４、．％（＝６３６１．７、．３，００２００１００３，它急性毒性反应、１４７１１．％８６．４、０３０４５８Ｐ＝．１、．０、．３）其晚期副反应相似（Ｐ值均＞００）同步放化疗组、纯放疗组的局部复发率分别４．％和６．％（＝．５。单２９００
４１８Ｐ＝．４）远处转移率分别为１．％和１．％（＝．６，０２３。结论同步放化综合治疗．１，００ห้องสมุดไป่ตู้２，２９８６０８３Ｐ＝．５）
不能手术食管癌患者，可提高其总生存率和、、０亚组生存率，Ｎ１Ｍ降低局部复发率，未能降低远处转移但
ｅｓｗｒｉｅａｉｈｒｐｌｅＲ）ｈｖｒｌｓｒｉｌａｓｉｅｅｅｔａｄｃｕｅｆａｌｒｂｔｅｎｔｅｒｅｇｎｒｏｅａｙａｏ（Ｔ．Ｔｅｏｅａｕｖｖｔ，ｓｆｃｓｎａｓｓｏｉｅｅｅｈｅｖｄｔｎｌａｒｅｄｆｆｕｗ

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食管癌同步放化疗与单纯放疗的疗效比较李化龙;蔡树华;郭安定;叶瑞萍;强铭;吴陈新;魏方;程慧丽;赵改梅【摘要】目的：对未手术的食管癌患者进行同步放化疗,比较其与单纯放疗的疗效差异。

方法选取入住我科的80例食管癌患者,随机分为研究组和对照组。

研究组(40例)：三维适形放疗(3DCRT)+化疗,化疗采用顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5-Fu), DDP 20 mg/m2 d3-5,5-Fu 500 mg/m2 d1-5,共2个周期,分别于放疗的第1天和第28天给予；对照组(40例)：单纯3DCRT,给予单纯放射治疗。

结果研究组的近期有效率为90.0%,对照组为72.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0．05)；研究组的1、2、3年生存率高于对照组；第3年生存率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)；除白细胞减少外,两组不良反应发生率对比结果差异无统计学意义(P>0．05)。

单因素分析显示,年龄、病变长度、临床分期、贫血程度、同步放化疗对生存率有影响,多因素分析显示同步放化疗和临床分期是影响生存的独立预后因素。

结论同步放化疗优于单纯放射治疗,能够提高疗效,延长患者生存期,值得临床推广应用。

%Objective To evaluate the efficacy of concurrent chemoradiotherapy and radiotherapy alone in the treatment of the inop-erable esophageal cancer. Methods Eighty cases of esophageal cancer patients were selected and randomly divided into two groups, with 40 cases in each group. The treatment of concurrent radiochemotherapy group (the research group):3DCRT and DDP 20mg/m2 d3-5, d1, 28, 5-Fu 500mg/m2 d1-5, d1, 28;while that of the radiotherapy alone group(the control group):the other 40 cases were treated with 3DCRT. Results The recent effective rate was 90. 0% in the research group and 72. 5% in the control group, and the difference was statistically sig-nificant (P<0. 05).The 1, 2, 3 year survival rate of the research group was higher than that of the control group. Compared with the control group,t he difference in the third year survival rate was statistically significant (P<0. 05). Apart from leukopenia, the incidence of adverse reactions of the two group was not statistically significant (P>0. 05). The single factor analysis showed age, tumor length, clinical stage,degree of anemia, chemoradiotherapy were prognostic factors for the survival. Cox multivariate analysis showed chemoradiotherapy and clinical stage before treatment were prognostic factors for the survival. Conclusion Concurrent chemoradiotherapy is more effective than radiotherapy alone, which can effectively improve the results of treatment of patients and the three years survival situation of patients. Thus it is worth pop-ularizing in clinical application.【期刊名称】《安徽医学》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】4页(P824-827)【关键词】食管癌;同步放化疗;顺铂;5-氟尿嘧啶【作者】李化龙;蔡树华;郭安定;叶瑞萍;强铭;吴陈新;魏方;程慧丽;赵改梅【作者单位】230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心;230031 合肥中国人民解放军第105医院肿瘤中心【正文语种】中文食管癌是常见的恶性肿瘤之一，其发病率和病死率均较高。

大部分患者在确诊时已无法接受手术治疗，只能选择放疗、化疗等综合治疗。

本文就2009年3月至2010年10月来院就诊的80例食管癌且未行手术治疗的患者给予临床分组分析，初步比较食管癌同步放化疗与单纯放疗的临床疗效，现报道如下。

1.1 一般资料 2009年3月至2010年10月就诊我院肿瘤科的未手术的Ⅱ/Ⅲ期的食管癌患者80例，随机分为研究组与对照组，治疗前均有病理确诊为鳞癌或腺癌，食管钡餐造影未见穿孔，CT检查未见远处转移，两组患者均无放化疗禁忌症，KPS评分≥80分。

两组患者一般资料(性别、病变长度、病理类型、病变部位)比较差异无统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

详见表1。

1.2 治疗方法1.2.1 放射治疗方法：制作体模，在CT下扫描定位，对病变区域以及周围组织进行连续增强扫描，层厚为3 mm，参考放疗前食管钡餐造影提示的病变长度及颈、胸、腹部CT勾画靶区，原发病灶及转移的可见区域淋巴结为肿瘤区(gross tumor volume )GTV，临床靶区(clinical target volume)CTV GTV基础上向四周方向均放0.8 cm，上下方向均放3～5 cm，计划靶区(plan targetvolume)PTV=CTV+0.5 cm。

分别勾画正常组织(脊髓、肺部、心脏)，射线能量选用6 MV-X三维适形放疗，95%PTV处方剂量60～64 Gy/2 Gy/30～32 F。

正常组织限量：脊髓<45 Gy，两肺V20(肺收到20 Gy剂量照射占全肺的体积)<30%，两肺V30<20%，心脏V40<40%～50%。

采用剂量体积直方图(DVH)和等剂量曲线决定最终放疗方案。

1.2.2 化疗方法化疗药物选用顺铂及5氟尿嘧啶，顺铂20 mg/m2 d3-5，5-FU 500 mg/m2 d1-5，28 d 1个周期，共2个周期。

1.3 评价标准治疗结束后4周进行近期疗效评价，食管癌放疗后近期疗效评价参考文献[1]；生存期：从第1次放疗或放化疗时开始计算至末次随访或死亡为止，随访3年；化疗毒副反应参考常用药物毒性标准V3.0(CTC，分为1～5级)；急性放射性损伤采用美国肿瘤放射治疗协会(radiation therapy oncologygroup,RTOG)级标准[2]。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0软件包进行数据分析，计数资料用例或百分比表示，采用χ2检验，采用Log法进行单因素分析，采用Cox风险回归模型进行多因素分析，以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组有效率、生存率、不良反应的比较研究组的近期有效率为90.0%，明显高于对照组的72.5%，差异有统计学意义(P<0.05)。

研究组1、2、3年生存率高于对照组，第3年生存率明显好于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

研究组的血小板下降，Ⅲ、Ⅳ度食管炎，恶心、呕吐等不良反应发生率虽高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)，白细胞下降两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。

详见表2-4。

2.2 单、多因素分析结果以性别、年龄、病变部位、病变长度、临床分期、疗前进食状况、临床分期、照射剂量、贫血程度、病理类型和有无同步化疗等多个因素对生存率进行单因素分析，结果显示：年龄、病变长度、临床分期、贫血程度、同步放化疗对生存率有影响(P<0.05)，详见表5；Cox回归显示：同步放化疗和临床分期是影响患者生存的独立预后因素，见表6。

在我国，食管癌是常见的恶性肿瘤，大多数患者就诊时因相关原因不能选择手术治疗，作为恶性肿瘤常规治疗手段的放射治疗、化学治疗是其可选治疗方法。

既往治疗数据显示，单纯放疗的效果不佳，5年生存率低，治疗失败原因主要是表现在局部未控或复发和远处转移等方面，选择同步放化疗是局部晚期食管癌的主要治疗趋势，期望能提高局部控制率和降低远处转移率，改善其近期和远期疗效，RTOG-01研究[3]表明：在欧美国家，同步放化疗亦做为非手术治疗的局部晚期食管癌的标准治疗方案。

有研究[4]表明，三维适形放疗能提高同步放化疗的临床效果，同时亦增加患者的依从性。

顺铂(DDP)和氟尿嘧啶(5-Fu)联合目前仍是食管癌标准化疗方案之一[5]，本研究将食管癌的三维适形放疗和化疗联合，结果表明：同步放化疗近期有效率为90.0%，高于单纯放疗组的72.5%，差异有统计学意义(P<0．05)；同步放化疗1、2、3年生存率分别为65．5%、45.0%、37.5%，与单纯放疗组的52.5%、27.5%、12.5%比较，1、2年生存率差异无统计学意义，第3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)，与多数学者结果基本一致[6-10]。