耳聋及防治课件
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耳聋和其防治培训课件
耳聋和其防治
18
耳聋分级，以单耳听力损失为准，分为五级：
① 轻度耳聋：听低声谈话有困难，语频平均听阈＜40dB ； ② 中度耳聋：听一般谈话有困难，语频听阈在41 ~55dB ； ③ 中重度聋：要大声说话才能听清，语频听阈56~70dB ； ④ 重度耳聋：需要耳旁大声说话才能听到，听阈71 ~90dB 之间； ⑤ 极度耳聋：耳旁大声呼唤都听不清，听阈＞90dB 。
防聋和治聋问题，必须从社会心理医学的高度 来认识，遵照循证医学的方法，动员科学技术 及社会组织的能力去解决。
耳聋和其防治
7
发病率
耳聋和其防治
8
据人口调查统计，每l000名新生儿中就有1 名 先天性聋儿；全球约有7 亿人口听力损失在 中等程度以上（听阈＞55dB ）。 我国有听力言语残疾者达2700 万人，其中聋 哑人200多万，并以每年3 万多的数量在增长。
耳聋和其防治
62
身体其他器官、系统的自身免疫性疾病，若合 并感音神经性听力损失，在排除了外伤，感染， 药物中毒，遗传，衰老等致聋原因后，即可诊 断。
耳聋和其防治
63
治疗
耳聋和其防治
64
免疫抑制剂 是本病的基本治疗药物，包
括糖皮质激素和细胞毒性药，如强的松 龙，环磷酰胺等。
耳聋和其防治
65
给药时应注意长期、足量。如病情多次反复， 则联合应用细胞毒性药。为减少药物的全身 毒副作用，可选择局部（鼓室）给药。
感音性聋(耳蜗性聋) 神经性聋(蜗后聋）
混合性聋
（mixed deafness ）
耳聋和其防治
14
功能性聋因无明显器质性变化，又称精 神性聋（PsychogeniC deafness ）或癔症 性聋（hysteriCal deafness）。
耳聋预防和措施PPT课件
耳聋预防与措施
演讲人：
目录
1. 什么是耳聋？ 2. 谁容易受到耳聋的影响？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 怎样预防耳聋？ 5. 为什么耳聋预防重要？
什么是耳聋？
什么是耳聋？
定义
耳聋是指听力损失，可能是部分或完全失去听力 。
耳聋可分为传导性、感音神经性和混合型等类型 。
什么是耳聋？
症状
耳聋的症状包括听不清、说话困难、耳鸣等。
儿童可能因感染、遗传或环境因素而导致耳聋。
早期筛查和干预对儿童耳聋的预防至关重要。
谁容易受到耳聋的影响？ 孕妇
孕期感染（如风疹）可影响胎儿听力。
孕妇应定期进行健康检查，降低感染风险。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 早期干预
在耳聋症状出现前或早期识别时应采取预防措施 。
及早进行听力测试和检查可以提高预防效果。
长期高分贝环境应定期进行听力评估。
怎样预防耳聋？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增强免疫力，避免耳部损伤。
健康的生活方式有助于整体耳朵健康。
怎样预防耳聋？ 及时治疗耳疾
如有耳痛、耳鸣等症状，及时就医。
及早治疗耳部疾病可以有效预防耳聋。
为什么耳聋预防重要？
为什么耳聋预防重要？ 改善生活质量
有效预防耳聋可以显著提高生活质量，促进社会 交往。
何时采取预防措施？ 定期检查
建议每年进行一次听力检查，特别是高风险人群 。
定期检查有助于及时发现潜在问题。
何时采取预防措施？ 教育宣传
加强耳聋预防知识的宣传和教育，尤其在学校和 工作场所。
提高公众认知度有助于减少耳聋发生率。
怎样预防耳聋？
怎样预防耳聋？ 避免噪音
尽量减少噪音暴露，使用耳塞或耳罩等防护装备 。
演讲人：
目录
1. 什么是耳聋？ 2. 谁容易受到耳聋的影响？ 3. 何时采取预防措施？ 4. 怎样预防耳聋？ 5. 为什么耳聋预防重要？
什么是耳聋？
什么是耳聋？
定义
耳聋是指听力损失，可能是部分或完全失去听力 。
耳聋可分为传导性、感音神经性和混合型等类型 。
什么是耳聋？
症状
耳聋的症状包括听不清、说话困难、耳鸣等。
儿童可能因感染、遗传或环境因素而导致耳聋。
早期筛查和干预对儿童耳聋的预防至关重要。
谁容易受到耳聋的影响？ 孕妇
孕期感染（如风疹）可影响胎儿听力。
孕妇应定期进行健康检查，降低感染风险。
何时采取预防措施？
何时采取预防措施？ 早期干预
在耳聋症状出现前或早期识别时应采取预防措施 。
及早进行听力测试和检查可以提高预防效果。
长期高分贝环境应定期进行听力评估。
怎样预防耳聋？ 健康生活方式
保持均衡饮食，增强免疫力，避免耳部损伤。
健康的生活方式有助于整体耳朵健康。
怎样预防耳聋？ 及时治疗耳疾
如有耳痛、耳鸣等症状，及时就医。
及早治疗耳部疾病可以有效预防耳聋。
为什么耳聋预防重要？
为什么耳聋预防重要？ 改善生活质量
有效预防耳聋可以显著提高生活质量，促进社会 交往。
何时采取预防措施？ 定期检查
建议每年进行一次听力检查，特别是高风险人群 。
定期检查有助于及时发现潜在问题。
何时采取预防措施？ 教育宣传
加强耳聋预防知识的宣传和教育，尤其在学校和 工作场所。
提高公众认知度有助于减少耳聋发生率。
怎样预防耳聋？
怎样预防耳聋？ 避免噪音
尽量减少噪音暴露，使用耳塞或耳罩等防护装备 。
耳鼻喉学课件：耳聋及其防治
衰减的能量约30dB,通过中耳的增 压作用得到了补偿
11
圆窗的生理功能
• 圆窗位于鼓阶的始端,面积约2mm2,薄而具有一 定弹性
• 镫骨向内移时,振动经外淋巴传到圆窗,引起圆 窗膜外凸。圆窗的这种缓冲作用,为声波振动在 外淋巴液中的传导提供了有利条件
• 病理条件下(如鼓膜穿孔)，圆窗成为声波传入 内耳的途径之一，圆窗膜振动引起的外淋巴振 动将干扰镫骨振动所引起的外淋巴 液振动以及振动在基底膜上的传 播, 使听力下降
29
非遗传性获得性感音神经性聋
占感音神经性聋的90%以上
– 突发性聋 – 药物性聋 – 噪声性聋 – 老年性聋 – 创伤性聋 – 感染性聋 – 全身疾病相关性聋 – 自身免疫性聋 – 梅尼埃病、耳蜗性耳硬化、听神经瘤、听神经病等
30
• 特发性突聋 • 确切病因尚不清楚
– 病毒感染 – 迷路水肿 – 血管病变 – 迷路窗膜破裂
35
36
37
• 药物性聋症状以耳鸣、耳聋与眩晕为主, 可能出现在用药过程中,亦可能发生于停 药后数日、数周甚至数月
38
感染性聋
• 各种病毒或细菌感染性疾病如累及听觉 系统,损伤耳蜗、前庭、听神经,或引起病 毒性或细菌性迷路炎,均可导致单侧或双 侧非波动性感音神经性聋
39
• 临床较常见的致聋感染有流行性脑脊髓 膜炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、耳 带状疱疹、斑疹伤寒、猩红热、艾滋病、 疟疾、伤寒、麻疹、风疹、水痘、梅毒 等
– 先天性聋(congenital hearing loss) – 获得性聋(acquired hearing loss)
27
遗传性聋
• 由于基因或染色体异常等遗传缺陷引起听觉器 官发育障碍而导致的听力减退
11
圆窗的生理功能
• 圆窗位于鼓阶的始端,面积约2mm2,薄而具有一 定弹性
• 镫骨向内移时,振动经外淋巴传到圆窗,引起圆 窗膜外凸。圆窗的这种缓冲作用,为声波振动在 外淋巴液中的传导提供了有利条件
• 病理条件下(如鼓膜穿孔)，圆窗成为声波传入 内耳的途径之一，圆窗膜振动引起的外淋巴振 动将干扰镫骨振动所引起的外淋巴 液振动以及振动在基底膜上的传 播, 使听力下降
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非遗传性获得性感音神经性聋
占感音神经性聋的90%以上
– 突发性聋 – 药物性聋 – 噪声性聋 – 老年性聋 – 创伤性聋 – 感染性聋 – 全身疾病相关性聋 – 自身免疫性聋 – 梅尼埃病、耳蜗性耳硬化、听神经瘤、听神经病等
30
• 特发性突聋 • 确切病因尚不清楚
– 病毒感染 – 迷路水肿 – 血管病变 – 迷路窗膜破裂
35
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• 药物性聋症状以耳鸣、耳聋与眩晕为主, 可能出现在用药过程中,亦可能发生于停 药后数日、数周甚至数月
38
感染性聋
• 各种病毒或细菌感染性疾病如累及听觉 系统,损伤耳蜗、前庭、听神经,或引起病 毒性或细菌性迷路炎,均可导致单侧或双 侧非波动性感音神经性聋
39
• 临床较常见的致聋感染有流行性脑脊髓 膜炎、流行性腮腺炎、流行性感冒、耳 带状疱疹、斑疹伤寒、猩红热、艾滋病、 疟疾、伤寒、麻疹、风疹、水痘、梅毒 等
– 先天性聋(congenital hearing loss) – 获得性聋(acquired hearing loss)
27
遗传性聋
• 由于基因或染色体异常等遗传缺陷引起听觉器 官发育障碍而导致的听力减退
(精品)医学课件：耳聋及其防治
改善微循环药物
对于由供血不足引起的 耳聋，可以使用改善微 循环的药物进行治疗。
营养神经药物
对于由神经损伤引起的 耳聋，可以使用营养神
经类药物进行治疗。
手术治疗
01
02
03
04
鼓室成形术
通过手术修复中耳结构，改善 听力。
人工耳蜗植入术
对于重度或极重度耳聋患者， 人工耳蜗植入是一种有效的治
疗方法。
听觉脑干植入
分类
耳聋可分为先天性耳聋和后天性 耳聋，根据听力损失程度可分为 轻度、中度、重度、极重度耳聋 。
病因与病理机制
病因
耳聋的病因多种多样，包括遗传、感 染、药物使用、噪声暴露、年龄因素 等。
病理机制
耳聋的病理机制涉及听觉细胞的损伤 和死亡，包括毛细胞和神经细胞的损 伤。
临床表现与诊断
临床表现
耳聋患者可能出现耳鸣、听觉过敏、听觉失真、听觉疲劳等症状，严重者甚至 完全丧失听力。
对于某些特定类型的听力损失 ，听觉脑干植入是一种可行的
治疗方法。
骨锚式助听器
适用于传导性或混合性听力损 失，通过振动骨头来传递声音
。
听力辅助设备与技术
助听器
通过放大声音来帮助改善听力 。
人工耳蜗
一种电子设备，可以绕过受损 的听觉器官直接刺激神经，从 而恢复听力。
听力评估与康复训练
通过专业的听力测试和康复训 练，帮助患者更好地适应听力 损失。
心理干预与支持
心理咨询
为患者提供心理咨询，帮 助患者面对听力损失带来 的心理压力和困扰。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，改变 患者对听力损失的认知和 应对方式，提高生活质量 。
家庭支持
鼓励家庭成员参与患者的 康复过程，提供情感支持 和陪伴。
耳聋及其防治PPT课件
治疗手段
1 2
药物治疗
对于由感染、炎症等引起的耳聋，可以使用药物 进行治疗。
手术治疗
对于由结构异常、肿瘤等引起的耳聋，可能需要 手术治疗。
3
助听器与人工耳蜗植入
对于听力损失严重者，可以考虑使用助听器或人 工耳蜗植入来改善听力。
康复训练
听力训练
通过特定的训练方法，帮助患者 更好地理解和利用残余听力。
后天性耳聋
疾病因素
如中耳炎、内耳炎等感染 性疾病，以及脑膜炎、脑 炎等神经系统疾病，均可 导致听力下降。
药物因素
某些药物如庆大霉素、链 霉素等抗生素，以及一些 抗肿瘤药物，可能引起听 力障碍。
环境因素
长期接触噪音、过度疲劳、 精神压力大等也会影响听 力，导致听力下降。
耳聋的遗传因素
单基因遗传
染色体异常
这些问题可能会进一步影响患者的社交能力和生活质量，需要得到及时的关注和 治疗。
04
耳聋的防治
预防措施
保持健康的生活方式
避免长时间暴露于噪音环境，如戴耳塞、远离嘈杂场所等。
定期进行听力检查
对于有家族遗传史或长期接触噪音的人群，应定期进行听力检查， 以便早期发现听力问题。
控制慢性疾病
如高血压、糖尿病等，这些慢性疾病可能对听力造成损害，应积极 控制。
由单一基因突变导致的遗传性耳聋， 如GJB2基因突变等。
如唐氏综合征、威廉姆斯综合征等染 色体异常疾病，也可能伴有听力障碍。
多基因遗传
多个基因共同作用导致的遗传性耳聋， 其发病机制较为复杂。
03
耳聋的症状与影响
听力下降
01
听力下降是耳聋的主要症状之一 ，表现为对声音的敏感度降低， 难以听到微弱的声音或辨别不同 声音的来源。
耳聋及防治 PPT
（1）突发，多在3日内；
（2）原因不明； （3）可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等，但不反复；
（4）第Ⅷ脑神经受损； 4、约2%在发病2周内自愈
噪声性聋
慢性声损伤 急性声损伤
老年性聋
机械性聋 代谢性聋 神经性聋 感音性聋
创伤性聋
外伤 气压伤 声损伤
感染性聋
病毒性感染 细菌性感染
全身疾病相关性聋
高血压、动脉硬化 糖尿病 肾炎、肾衰 白血病
自身免疫性聋
《内耳免疫抗体应答》 《家兔免疫性耳聋的试验研究》 《人类胚胎耳蜗抗原相关抗体检测及意义》
诊断
性质 程度 原因
预防
加强孕期、产期的妇幼保健，广泛开展胎儿、婴 幼儿测听筛选。 加强老龄人口听力保健研究 开展与听力保健相关的营养与食品卫生学研究 加强与听力保健有关的职业病与劳动卫生学研究 尽量避免使用可能损害听力的药物。
遗传性聋
继发于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉 器官发育缺陷而导致的听力障碍。分为先天性遗 传性聋、获得性先天性遗传性聋。
近年来对人类遗传性耳聋和老年性耳聋的相 关染色体变异共同病因研究等方面取得了一些重 要进展。
非遗传性先天性聋
由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障 碍。 病毒 产伤 核黄疸 梅毒 爱滋病 在妊娠期大量应用耳毒性药物
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
药物性聋
抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、 妥布霉素、万古霉素、多粘菌素。 抗肿瘤药：氮芥、卡铂、顺铂。 利尿药：呋塞米、利尿酸。 其他：水杨酸、抗疟剂
近年研究：母系遗传的对氨基糖苷抗生素的 易感性与线粒体上的A1555G基因突变有关
突发性性聋
1、病因：可能与病毒、血管病变、迷路水肿、 圆窗膜破裂有关； 2、病理：可能为铁代谢障碍 3、临床特征：
（2）原因不明； （3）可伴耳鸣、眩晕、恶心、呕吐等，但不反复；
（4）第Ⅷ脑神经受损； 4、约2%在发病2周内自愈
噪声性聋
慢性声损伤 急性声损伤
老年性聋
机械性聋 代谢性聋 神经性聋 感音性聋
创伤性聋
外伤 气压伤 声损伤
感染性聋
病毒性感染 细菌性感染
全身疾病相关性聋
高血压、动脉硬化 糖尿病 肾炎、肾衰 白血病
自身免疫性聋
《内耳免疫抗体应答》 《家兔免疫性耳聋的试验研究》 《人类胚胎耳蜗抗原相关抗体检测及意义》
诊断
性质 程度 原因
预防
加强孕期、产期的妇幼保健，广泛开展胎儿、婴 幼儿测听筛选。 加强老龄人口听力保健研究 开展与听力保健相关的营养与食品卫生学研究 加强与听力保健有关的职业病与劳动卫生学研究 尽量避免使用可能损害听力的药物。
遗传性聋
继发于基因或染色体异常等遗传缺陷的听觉 器官发育缺陷而导致的听力障碍。分为先天性遗 传性聋、获得性先天性遗传性聋。
近年来对人类遗传性耳聋和老年性耳聋的相 关染色体变异共同病因研究等方面取得了一些重 要进展。
非遗传性先天性聋
由妊娠期母体因素或分娩因素引起的听力障 碍。 病毒 产伤 核黄疸 梅毒 爱滋病 在妊娠期大量应用耳毒性药物
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
药物性聋
抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素、 妥布霉素、万古霉素、多粘菌素。 抗肿瘤药：氮芥、卡铂、顺铂。 利尿药：呋塞米、利尿酸。 其他：水杨酸、抗疟剂
近年研究：母系遗传的对氨基糖苷抗生素的 易感性与线粒体上的A1555G基因突变有关
突发性性聋
1、病因：可能与病毒、血管病变、迷路水肿、 圆窗膜破裂有关； 2、病理：可能为铁代谢障碍 3、临床特征：
(精品)医学课件：耳聋及其防治
❖ 耳神经外科最常见的良性肿瘤。 ❖ 最常发于前庭神经的神经膜细胞。 ❖ 男女发病比为2：3到1：2，多为单侧。
【临床表现】
1. 症状与体征与肿瘤大小有关，进展缓慢。 2. 听神经瘤的主要症状： ❖ 听力逐渐丧失，70%病人首先以此症状表现，尤其电
话中有沟通上的困难，单侧渐进性听力下降要警惕听 神经瘤。 ❖ 晕眩或耳鸣 ❖ 步态不稳、口歪眼歪斜(面神经压迫)面部麻木
❖ 侵犯侧颅底的肿瘤。 ❖ 侧颅底：咽区、咽鼓管区、神经血管区、听道区、
关节区和颞下区。
❖ 颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤、鼻咽癌、鼻咽血管 纤维瘤、中耳癌、听神经瘤、颞骨巨细胞瘤、脑 膜瘤腮腺多形性腺瘤和斜坡脊索瘤等。
❖ 【临床表现】 典型症状与肿瘤侵犯的区域有关。鼻塞、脓血涕， 耳鸣、听力下降，张口受限，受累神经症状等。
人工耳蜗
双耳极重度耳聋，助听器佩戴无效
手术植入内装置
人工中耳植入 直接驱动中耳振动系统的助听装置。
重视预防
1.杜绝近亲结婚，积极防治妊娠期疾病，减少产伤。
2.提高生活水平，防治传染病，锻炼身体，保证身心健 康，减慢老化过程。
3.严格掌握应用耳毒性药物的适应症，尽可能减少用量 及疗程Байду номын сангаас特别对肾功不全、孕妇、婴幼儿和已有耳聋者更 应慎重。
❖ 聋（deafness）——影响正常社交
多少人患有耳聋？
大约有7-10% 的 人有明显听力障碍
全球超过6亿， 2/3生活在发展中国 家
【耳聋分类】 分类标准。按耳聋发生的部位和性质分类。
•传导性耳聋（conductive hearing loss） •感音神经性聋（sensorineural hearing loss）：中枢性、神 经性和感音性聋。 •混合性聋（mixed hearing loss）
【临床表现】
1. 症状与体征与肿瘤大小有关，进展缓慢。 2. 听神经瘤的主要症状： ❖ 听力逐渐丧失，70%病人首先以此症状表现，尤其电
话中有沟通上的困难，单侧渐进性听力下降要警惕听 神经瘤。 ❖ 晕眩或耳鸣 ❖ 步态不稳、口歪眼歪斜(面神经压迫)面部麻木
❖ 侵犯侧颅底的肿瘤。 ❖ 侧颅底：咽区、咽鼓管区、神经血管区、听道区、
关节区和颞下区。
❖ 颈静脉球体瘤、颈动脉体瘤、鼻咽癌、鼻咽血管 纤维瘤、中耳癌、听神经瘤、颞骨巨细胞瘤、脑 膜瘤腮腺多形性腺瘤和斜坡脊索瘤等。
❖ 【临床表现】 典型症状与肿瘤侵犯的区域有关。鼻塞、脓血涕， 耳鸣、听力下降，张口受限，受累神经症状等。
人工耳蜗
双耳极重度耳聋，助听器佩戴无效
手术植入内装置
人工中耳植入 直接驱动中耳振动系统的助听装置。
重视预防
1.杜绝近亲结婚，积极防治妊娠期疾病，减少产伤。
2.提高生活水平，防治传染病，锻炼身体，保证身心健 康，减慢老化过程。
3.严格掌握应用耳毒性药物的适应症，尽可能减少用量 及疗程Байду номын сангаас特别对肾功不全、孕妇、婴幼儿和已有耳聋者更 应慎重。
❖ 聋（deafness）——影响正常社交
多少人患有耳聋？
大约有7-10% 的 人有明显听力障碍
全球超过6亿， 2/3生活在发展中国 家
【耳聋分类】 分类标准。按耳聋发生的部位和性质分类。
•传导性耳聋（conductive hearing loss） •感音神经性聋（sensorineural hearing loss）：中枢性、神 经性和感音性聋。 •混合性聋（mixed hearing loss）
(精品)医学课件：耳聋及其防治
对未来研究和发展的建议和展望
加强跨学科合作
耳聋防治涉及到多个学科领域，包括分子生物学、遗传学、生物医学工程、临床医学等。 未来的研究需要加强跨学科合作，汇聚各领域的优势资源，共同推进耳聋防治研究。
注重临床转化研究
将基础研究成果应用于临床是推动医学发展的重要途径。未来的研究应注重临床转化研究 ，将实验室研究成果应用于临床实践，解决实际问题。
加强公众教育和科普宣传
耳聋是一种常见疾病，但很多公众对其认识不足。未来的研究应注重加强公众教育和科普 宣传，提高公众对耳聋的认识和重视程度，从而促进早期发现和治疗。
TБайду номын сангаасANKS
谢谢您的观看
《(精品)医学课件：耳聋及 其防治》
xx年xx月xx日
目录
• 耳聋的基本医学知识 • 耳聋的预防和治疗措施 • 耳聋的病例分析和讨论 • 耳聋防治的未来展望
01
耳聋的基本医学知识
耳聋的定义和分类
耳聋定义
耳聋是指由于各种原因引起的听觉功能障碍，导致听觉器官 感受声音的能力减弱或丧失。根据程度，耳聋可分为轻度、 中度、重度和极重度耳聋。
耳聋的症状和表现
症状
耳聋的主要症状包括听不清或听不到声音、语言交流障碍、耳鸣等。
表现
不同类型的耳聋表现也不同，如先天性耳聋表现为出生后听力丧失，后天性耳聋 则表现为听力逐渐下降或突然丧失。
02
耳聋的预防和治疗措施
耳聋的预防策略
建立健康的生活方式
保持适度的体育锻炼，避免疲劳和 不良生活习惯，如过度使用耳机等 。
重视听力保护
了解噪声对听力的影响，尽量避免 长时间暴露在噪声环境中。
合理饮食
均衡饮食，适当补充富含维生素A、 E和锌等有助于听力健康的营养素。
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注意：
1、常见的导致药物性聋的药物有哪些？ 2、耳聋的分级及分类
感音神经性聋分类
概念：内耳、听神经或者听觉中枢器质性病
变均可阻碍声音的感受与分析或者影响声音 信息传递，由此引起的听力减退或者听力丧 失称为感音神经性聋
遗传性聋：有遗传缺陷，先天性、获得性先天性
非遗传性先天性聋：妊娠期母体因素或分娩因素引 起，如病毒感染、产伤等。
非遗传性获得性感音神经性聋：发病率占临床确诊 者90%以上：药物性聋、突发性聋、噪声性聋、老 年性聋、创伤性聋、病毒或细菌感染性聋等
某些抗肿瘤药：顺铂、卡铂、氮芥等 袢利尿剂：呋塞米（速尿），依他尼酸 水杨酸制剂 局部麻醉药：丁卡因、利多卡因、普鲁卡因等
其它药物：含砷剂（铅、汞）、抗疟剂（奎宁）、
某些心血管药物、降糖药、镇定药等。
吸入有害气体：一氧化碳、氧化硫等
中成药：用于治疗小儿发热惊风效果良好的如：牛
黄清心丸、琥珀抱龙丸、七珍丹等，其中含有雄黄，
或中毒，分娩外伤等
后天性：外伤、感染、肿瘤、药物中毒、营
养障碍等
按病变的性质可以分为器质性和功能性 器质性聋：按病变发生部位可以分为传导性
聋、感音神经性聋、混合性聋
功能性聋：精神性聋、伪聋
耳聋分级
人类可听到的声音频率范围：20-20kHz,超过两万
赫兹为超声
言语频率范围以0.5-3kHz，其中又以0.5-2kHz为最
内含砷剂，用药应注意
临床症状
耳蜗症状:耳聋，耳鸣
前庭症状：眩晕，平衡失调 可发生在用药过程中，也可发生于停药
后数日，数周甚至数月
诊断
病史采集：症状、体征、接触史、用药
史
听力学检查
药物性聋的防治
高危人群尽量避免应用耳毒性抗生素 两种耳毒性药物不合并应用
用药前对患者详细说明耳毒作用及中毒症状，
重要
临床上常以0.5-4kHz的平均听阈为准进行分级，计
算四个频率的平均值
轻度 中度 重度
26-40 dB（听不清小声讲话 ） 41-60 dB（听一般的谈话感到困难） 61-80 dB（听大声亦感困难,仅能听到
耳边的大声叫喊）
极重度
81以上（几乎听不到任何声音）
传导性聋
概念：经空气径路传导的声波，受到外耳道
男性多于女性，农村高于城市
耳聋分类（根据发生部位和性质）
传导性聋：因外耳、中耳病变，阻碍声波传
入内耳导致的听力障碍
感音神经性聋：病变位于内耳、听神经以及
听中枢，不能或只能部分感受传入的声音。
混合性聋
按耳聋出现的时间可以分为：先天性,后天性
先天性：先天性内耳发育不全，妊娠期患病ຫໍສະໝຸດ 素缺乏有关。症状及体征
突发耳鸣，呈高调持续性。
听力迅速下降 少数可有眩晕、恶心等症状 体征：多无明显阳性体征
辅助检查
纯音听力计测试
脑干诱发电位测试 头颅CT
老年性聋：伴随年龄老化(一般发生在60岁以
上)而发生的听觉系统退行性变导致的耳聋。
噪声性聋：1、因骤然发生的爆震声损伤听觉
药物性聋
Drug-induced hearing loss
因抗生素、利尿类、抗肿瘤类等药物应
用过程中或应用后发生的感音神经性聋
病因
内因方面：家族因素、遗传因素、个体
差异
外因方面：药物种类、用药剂量、时间
与途径
常见的耳毒性药物
氨基糖甙类抗生素：链霉素、庆大霉素、卡那霉素、 新霉素等，多肽类抗生素：万古霉素、多粘菌素B
系统造成的急性声损伤。2、长期生活或工作 在强噪声环境而损伤听觉系统造成的慢性声 损伤。
预防及治疗
早期诊断治疗甚为重要，关键是预防
加强孕产妇的保健，对胎儿、婴幼儿测听筛选
尽量避免使用对听力有损害的药物
给予扩张血管，营养神经药物以及能量制剂； 高压氧治疗 补充B族维生素、微量元素等 炎症引起者行抗炎治疗；有眩晕恶心者，对症治疗 进行听力补偿即配戴合适的助听器。 进行听力重建即行人工耳蜗植入
以便出现症状时能及时反馈医师
耳局部用药时，忌用氨基糖甙类抗生素制剂
一旦发现，及时救治，及时停药
突发性聋
Idiopathic sudden sensorineural
hearing loss
概念：突然发生的原因不明的感音神经性听
力损失
病因:多认为与过度疲劳、病毒感染、情绪激
动、内耳微循环障碍或圆窗膜破裂、微量元
耳聋及防治
Hearing Loss and its management
耳聋：听觉传导通路器质性或功能性病
变导致的听力损害的总称
因双耳听力障碍不能以语言进行正常社
交者称为聋哑或聋人
听力障碍者占世界总人口的7%-10%
在我国，听力残疾约占残疾人总数的27%，
约两千万左右，言语残疾120万左右
、中耳病变的阻碍，到达内耳的声能减弱， 致使不同程度听力减退者称为传导性聋
病因及治疗：
炎症：急慢性化脓性中耳炎，急慢性分泌性中耳炎
，粘连性中耳炎，大疱性鼓膜炎，急性乳突炎及外
耳道炎等等
外伤：颞骨外伤，鼓膜外伤
异物堵塞：外耳道异物，耵聍栓塞，胆脂瘤 畸形：先天性外耳道闭锁，听骨链畸形等 病因治疗，助听器配戴