急诊留观制度
急诊留观与查房管理制度
急诊留观与查房管理制度一、前言为了规范急诊留观与查房管理，提高医院的工作效率及服务质量，特订立本制度。
本制度适用于医院内全部急诊留观和查房工作。
二、留观工作流程2.1 急诊留观的定义急诊留观是指依据患者病情需要，在急诊科医生的推断下，将患者从急诊直接转至留观室进行察看和治疗的工作。
2.2 留观室的管理1.留观室的位置应靠近急诊科，便于医生的查房工作和病情察看。
2.留观室应具备良好的空气质量和充分的灯光，以确保患者的舒适感。
3.留观室内应设有充分数量的床位，并配备监测仪器和必需的药品设备。
4.留观室应依照医院感染防掌控度进行管理，保持清洁和卫生。
2.3 留观流程1.患者到达急诊后，经过初步诊断和治疗后，医生推断需要留观的患者将被转至留观室。
2.医生应向患者及家属解释留观的目的和时间，告知留观期间需遵守的规定。
3.留观期间，医生会定期查房，察看患者的病情变动，必需时进行进一步的诊疗。
4.若患者病情稳定且符合出院条件，医生可依据需要决议是否让患者回家或转至其他科室连续治疗。
2.4 留观记录与评估1.每位留观患者应建立个人档案，包含患者基本信息、病情描述、诊断结果、治疗方案等内容。
2.每次查房时，医生应及时记录患者的体征、症状、治疗效果等信息，并对患者的病情进行评估和调整治疗计划。
三、查房管理制度3.1 查房的目的和意义查房是指医生定期对患者进行体格检查和病情评估的过程，旨在了解患者的病情变动，及时调整治疗方案。
3.2 查房的时间和频率1.医生应依照医院规定的查房时间表进行查房，确保每位患者都能得到及时的关注和治疗。
2.对于重症患者，查房的频率应适当加添，以保证其病情的及时察看和处理。
3.3 查房内容1.医生应对患者进行认真的体格检查，包含测量体温、脉搏、呼吸、血压等指标，并记录在病历中。
2.医生应询问患者的症状变动、食欲、排尿、排便、睡眠等情况，并及时予以引导和处理。
3.4 查房记录与交接1.医生应在每次查房后及时记录查房情况和处理看法，并在患者的病历中进行签名和日期确认。
急诊留观制度
急诊留观制度
一、由于各种原因不需或不能立即住院，但病情尚须观察的患者，可留观察室进行观察。
留观时间原则上不超过 72 小时。
二、急诊观察室实行 24 小时医师、护士值班制。
凡需留观患者应由接诊医师开出留观医嘱，办理留观手续后方可留观。
三、急诊值班医师负责观察处理留观患者病情，及时书写留观病历，并向值班护士详细交代病情、观察项目和注意事项。
值班护士应认真巡视病室，做好护理观察记录，并及时向值班医师反映患者病情变化等。
患者结束留观时由当班医师写出留观小结。
留观结束后，病历由患者带走，医院留存留观病历电子档案。
四、急诊值班医师早晚各查房一次，随时查看危重患者。
患者留观超过 24 小时的，要按照三级医师查房制度进行管理。
病情诊断不明者应及时请相关科室会诊。
五、急诊值班医师、护士要认真做好留观患者的床旁交接班工作。
六、留观结束时，由当班医师完成留观病历，纸质版交于患者。
医院留存电子版。
七、凡确诊传染病、精神病患者不得收入观察室。
对疑似传染病患者，应及时报告，并尽快确诊，同时按常规做好消毒隔离工作。
急诊科留观管理制度
急诊科留观管理制度第一章总则第一条目的和依据为规范急诊科留观管理工作，提高留观患者的护理质量，保障患者的安全和权益，订立本规章制度。
本制度依据国家相关法律法规和医院相关规定。
第二条适用范围本制度适用于我院急诊科的留观管理工作，包含留观患者的接诊、察看、护理和转归等各个环节。
第三条定义1.急诊科留观：指患者因病情需要进一步察看、治疗，但不需要住院的情况下，在急诊科设立的留观区察看和处理。
2.留观医师：指负责留观患者接诊、察看和护理工作的医师。
3.留观护士：指负责留观患者的日常护理和监测工作的护士。
4.留观患者：指经急诊科医师评估后，需要进一步察看、治疗但无需住院的患者。
第二章留观患者的接诊与察看第四条接诊流程1.患者到达急诊科后，工作人员需在留观患者登记簿上登记患者信息，包含姓名、年龄、性别、病情描述等。
2.留观患者需要在留观候诊区等待，等待留观医师接诊。
第五条接诊要求1.留观医师应当及时接诊留观患者，并与患者进行沟通，了解患者的病情和病史。
2.留观医师应当依据患者的病情，订立留观察看计划，并记录在患者病历中。
第六条察看项目1.留观医师应依据患者的疾病类型和病情，订立相应的察看项目，包含生命体征、疼痛评估、病情变动等。
2.留观护士应依照规定的察看项目进行监测，并及时记录患者察看结果。
第七条留观时限1.留观的时限一般不超出24小时，如患者病情需要连续察看，可以延长留观时限，但需经留观医师书面同意。
2.对于不同病种和病情较重的患者，可依据实际情况适当延长留观时限，但不得超出72小时。
第三章留观患者的护理和管理第八条护理要求1.留观患者的护理工作应加强，包含饮食、洗漱、床位的整理和消毒等。
2.留观护士应依照患者的病情和医嘱，供应必需的护理和帮忙。
第九条环境管理1.留观区的环境应保持乾净、安静，确保患者的休息和察看。
2.床位、用具等应依照要求进行消毒和清洁，防止交叉感染。
第十条医嘱执行1.留观医师依据患者的察看结果和病情变动，及时调整治疗方案和医嘱。
急诊患者留观制度
急诊患者留观制度
第一条凡暂不具备住院条件，但根据病情必须输液或观察的患者，可留急诊科观察、治疗，观察时间不超过72小时。
第二条遇有专科性较强的患者治疗时，留观中需及时给予专科会诊，指导处置。
第三条急诊科医生、护士应对留观患者进行床头交接,了解观察患者病情变化及治疗情况，并做好记录。
第四条责任护士掌握患者病情，并完成所管患者的治疗、护理、相关检查及记录等。
危重、特殊患者的转科由责任护士护送并与病房护士交接。
第五条严格执行各项查对制度，落实分级护理制度及服务项目，按时巡视病房。
第六条加强对儿童、年老、体弱、昏迷及意识不清患者的管理，24小时有专人陪护；床头挂有防意外伤害的各种警示标识牌；躁动不安者适当给予约束，以防坠床等护理不良事件的发生。
第七条对有精神症状的患者应注意安全，防自杀或伤及他人。
第八条有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护土并做好记录，加强心理护理，严格床头交接及巡视制度,实施24小时监护。
第九条加强急救物品、药品、器械、设备的管理，处于应急状态，以确保急救措施的实施。
医院急诊留观制度
医院急诊留观制度医院急诊留观制度是指将来院就诊的患者，因为病情需要进行进一步观察、治疗或者诊断的，医院会将其留在急诊留观室中进行医疗观察和治疗的制度。
急诊留观制度是医院的重要举措，旨在提高急诊医疗质量，保障患者的安全。
下面将从急诊留观的目的、实施的流程、管理规定以及存在的问题与挑战等方面进行详细介绍。
首先，急诊留观制度的目的是为了通过对于病情的进一步观察和处理，确定患者的病情稳定及解决其急诊所需的问题，为患者提供及时有效的医疗服务。
留观室可以降低患者因病情急转而导致的意外发生，提高抢救成功率。
同时，急诊留观制度也能够减轻急诊室的压力，合理分流医疗资源，提高医疗效率。
在实施急诊留观制度时，医院需要建立完善的流程来确保患者的安全和医疗质量。
首先，接诊护士会对患者进行初步的评估，包括病情描述、体格检查、以及必要的实验室检查等。
医生根据患者病情和诊断结果，决定是否需要留观治疗。
如果需要留观，患者会被安排入住留观室，接受持续的医学观察和治疗。
接着，医生会制定适当的治疗计划，包括药物治疗、护理措施以及必要的检查等。
定期会有医生或护士对患者进行查房，观察病情的变化，并相应调整治疗方案。
在留观期间，医院还会为患者提供基本的生活照料，例如饮食、卫生等。
针对较长时间的留观，医院会提供相应的娱乐活动，以缓解患者的压力。
为了保证急诊留观制度的顺利进行，医院需要制定相关的管理规定。
首先，医院要建立留观室的工作制度和流程，详细规定留观人员的职责和权限。
其次，医院应该制定留观室的管理制度，明确留观区域的使用限制和流程，规范医疗行为和操作。
此外，医院还需要加强留观室的设施建设，提高医护人员的素质和技能，加强培训和监管。
对于留观病人和家属，医院也应该提供必要的教育与指导，使他们能够理解留观的目的和必要性，配合并积极配合医院的工作。
然而，急诊留观制度也存在一些问题和挑战。
例如，若是急诊留观室床位不足，患者可能会持续在急诊大厅等候，增加了患者的焦虑感和不舒适感。
急诊留观制度
急诊留观制度急诊留观制度急诊伤病人员，病情危重、诊断不明或有生命危险、必须由医护监护者，可由值班医师酌情决定留院观察。
留观具体要求：1、留观具体要求：（1)留观的伤病员，应留一名家属照顾。
（2)留观一般不能超过72小时。
2、留观对象包括：（1）诊断一时难以明确，离院后病情可能突然变化趋于严重者。
（2）病情需要住院，但无床位且一时不能转出者。
（3）高热、腹痛、高血压、哮喘等经治疗后需暂时观察疗效者。
（4）其它特殊情况需要留观者。
3、不予留观的对象包括：（1）疑似传染病、肺结核（无大出血）、精神病病人；（2）慢性患者不得收入观察室。
(3)血压、呼吸、心率等生命体征不平稳，随时有生命危险患者。
4、医师护士职责：（1）决定留观的患者，急诊值班医师应通知观察室护士，并书写好留观病历及开出医嘱。
（2）病人到留观室后，护士应立即报告值班医师，及时查看病人。
（3）值班医师开出医嘱，护士按医嘱进行治疗、护理和观察。
（4）值班医师和护士应经常巡视病人，发现病情变化及时处理，并做好病程记录和护理记录。
（5）加强基础护理，护士必须认真地进行各项护理操作，随时注意检查各种导管，发现异常，及时处理，并严格床旁交接。
（6）急诊护士有权督促值班医师及时处理留观患者。
急诊科医师应每早、晚交接班时到急诊留观室查房，床旁交班，并写好交班记录。
（7）对于危重伤病员，值班医师应及时向病人家属交待病情，取得家属的理解，必要时需家属签字。
（8）责任护士对所管病人做到“八知道”，并完成所管病人的治疗、护理、相关检查及记录等。
危重、特殊病人的转科由责任护士护送并与病房护士交接。
急诊科留观工作制度
急诊科留观工作制度
一、凡暂不具备住院条件，但根据病情需要输液或观察的病人，可留急诊科观察、治疗，留观时间一般不超过3 天。
二、在急诊留观时，由接诊医师全面负责病人的管理，建立急诊留观病历，下达医嘱，观察病情变化并及时处理。
对病人的病情及注意事项应在病程记录里面做好记录，且病历书写符合规范。
三、严格执行交接班制度，急诊留观病人实行床头交接班并做好记录。
四、早晚各查房一次，重病随时巡查和处理。
主治医师每日查房一次，指出重点工作。
急诊值班医师或负责观察室的急诊医师、护士下班前应巡视一遍病人。
五、负责留观病人的护士需严密观察病情，及时发现病人病情变化，及时报告急诊医师处理并做好记录。
六、急诊值班医师或负责观察室的急诊医师应及时向留观危重病人的近亲属交代病情，取得其近亲属的理解，必要时请其近亲属签字。
七、留观期间未经允许，不得随意外出。
如有特殊情况须经主管医师同意请假后方可离院，并按时返院。
八、离院前应做好健康指导，征求意见，病人用过的物品按规定更换、清洁、消毒、做终末处理。
急诊留观患者管理制度
急诊留观患者管理制度第一章总则第一条为了规范急诊留观患者的管理，确保患者安全，提高医疗服务质量，根据《医疗机构管理条例》、《医疗质量管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于本院急诊留观患者的收治、观察、治疗、护理及转归等管理工作。
第三条急诊留观患者管理应遵循科学、规范、安全、有效的原则，严格执行相关法律法规和诊疗规范，确保患者合法权益。
第四条急诊留观患者管理实行责任制，各级医务人员应认真履行职责，确保患者得到及时、正确的诊断和治疗。
第二章急诊留观患者的收治与评估第五条急诊科对就诊患者进行初步评估，对于不符合住院条件但需继续观察、治疗的患者，应当收入急诊留观室。
第六条急诊科医师在收治留观患者时，应详细询问病史、进行全面体格检查，并根据患者病情制定观察、治疗方案。
第七条急诊科医师在收治留观患者时，应向患者或家属说明留观原因、观察期间的治疗措施及注意事项，取得患者或家属的同意。
第八条急诊科医师在收治留观患者时，应填写留观记录单，内容包括：患者基本信息、就诊时间、初步诊断、观察项目、治疗措施等。
第三章急诊留观患者的观察与治疗第九条急诊科医师和护士应密切观察留观患者的病情变化，及时调整治疗方案。
第十条急诊科医师和护士应按照医嘱执行治疗措施，确保患者安全。
第十一条急诊科医师和护士应定期巡视留观患者，了解患者需求，提供相应的生活护理和心理支持。
第十二条急诊科医师应按照规定时间进行查房，了解患者病情，修订治疗方案，确保患者得到及时、正确的诊断和治疗。
第十三条急诊科医师在查房时，应向接班医师详细交代患者病情、观察项目和注意事项。
第四章急诊留观患者的护理与记录第十四条急诊科护士应根据患者病情制定护理计划，执行护理措施，确保患者安全。
第十五条急诊科护士应做好留观患者的护理记录，内容包括：患者基本信息、护理措施、病情变化、患者需求等。
第十六条急诊科医师和护士应在交接班时，详细记录患者病情、治疗措施及护理情况，确保信息的连续性和完整性。
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急诊留观室管理制度
一、急诊留观室管理制度
二、急诊留观制度
三、急诊留观病人管理制度
四、急诊留观病人安全管理制度
五、急诊留观室转科制度
六、急诊留观室患者病情评估制度
一、急诊留观室管理制度
1、各级医护人员在科主任统一管理下，按编制、任务挑选裁定人员，并上报临床部门和医院相关部门。
2、病房由护士长负责管理，主治或高年住院医师积极协助。
3、保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4、保持病房清洁卫生，注意通风，每日至少清扫两次。
5、医务人员必须穿戴工作服帽，着装整洁，必要时戴口罩。
病房内不准吸烟。
6、护士长全面负责保管病房财产、设备，并分别指派专人管理，定期清点。
如有遗失，及时查明原因，按规定处理。
7、医师查房时不接私人电话，病人不得离开病房。
8、各级医护人员必须服从科主任和护士长管理，严格遵守留观室各项规章制度和管理要求。
9、各级医护人员必须积极参加科室业务学习及技能培训，达到各级职务人员岗位技术要求
二、急诊留观制度
1、不符合住院条件，但根据病情尚需急诊观察的患者，可留观察室进行观察。
留观时间三级医院一般不超过48小时，二级医院不超过72小时。
2、急诊值班医师和护士应当根据病情严密观察、治疗。
凡收入观察室的患者，必须开好医嘱，按格式规定及时书写病历，随时记录病情（包括、检验、影像）及时处理经过，必要时及时请相关专业会诊。
3、急诊值班医师早晚各查房一次，重病随时查房。
主治医师每日查房一次，及时修订诊疗计划，指出重点工作。
4、急诊室值班护士随时主动巡视患者，按时进行诊疗护理并及时记录、反映情况。
5、急诊值班医护人员对观察床患者，要按时详细认真地进行交接班工作，必要情况书写记录。
急诊留观流程
门（急）诊医师接诊
按病情需要留观者：医师开具留观通知书
病人到收费处办理留观手续
病人持门（急）诊病历、检查报告单和留观通知书到门（急）
护士接待并安排床位
护士按医嘱配制药品为患者治
护士遵医嘱让患者服药和告知注意事项
护士要注意每个留观病人的病情变化，随时告知医
继续密切观察、记录
三、急诊留观病人管理制度
１、住院病员应遵守住院规则，听从医护人员的指导，与医护人员密切合作，服从治疗和护理，安心休养。
２、住院病员应遵守病房作息时间，经常保持病室内外环境整洁与安静，不随地吐痰，不在室内吸烟和喧哗。
3、住院病员不得自行邀请院外医师诊治，不得要求不必要的治疗或指名要药；也不得随意到院外购药服用。
4、住院病员未经许可不得进入诊疗场所；不得翻阅病案及其他有关医疗记录。
5、住院病员不得随意外出或在院外住宿，如有特殊情况经医师批准后，方可离开。
6、住院病员应爱护公共财物，如有损坏按价赔偿。
7、住院病员可以携带必需之生活用品，其他物品不得带入。
贵重财物自行保管，严防遗失。
8、为了避免交叉感染病员不得乱串病房或自行调换床位。
9、住院病员可随时对医院工作提供意见，帮助医院改进工作。
10、病员如有不遵守院规或违反纪律者，院方应给予劝阻教育，必要时应通知原工作单位或请有关部门处理
四、急诊留观室病人安全管理制度
1、护理人员应全面了解病人病情，及早发现潜在的不安全隐患并采取积极有效的防范措施。
2、严格执行各项查对制度，每日核对医嘱，发现疑问立即向有关人员反馈。
未经核对的医嘱不得执行，一旦医嘱执行有误，不得隐瞒，立即通知医师并采取补救措施。
原则上不执行口头医嘱，紧急情况执行抢救口头医嘱时，护士必须复述并保留药物空瓶，以便抢救完毕后核对。
3、加强对昏迷及意识不清病人的管理，24小时内必须有专人陪护，躁动不安者应使用床档或四肢约束带约束，以防坠床等意外事件的发生。
4、对有精神症状的患者应放在单人房间，房间内不得有锐器等危险物品，以防自杀或伤及他人。
5、有自杀倾向的患者应通知家属、值班医生、护士长并做好记录，加强心理护理、严格床头交接及巡视制度，实施24小时监护。
6、严格执行护理分级管理的相关制度，按时巡视病房。
7、严格遵守毒麻药物管理制度，杜绝不安全隐患。
8、加强消防安全管理及消防知识的宣传，责任落实到人，随时查除不安全隐患，所有工作有员必须掌握消防应急事件的处理。
9、保持地面清洁干燥，必要时放置“防滑警示”，以防病人摔伤。
10、加强急救物品、药品、器械、设备的管理，时时处于应急状态，以确保急救措施的顺利实施。
五、急诊留观室转科制度
1、住院患者所患疾病，涉及其他专业科室范围，应当邀请有关科室会诊。
被邀科室前来会诊并同意转科后，主管医师应向医疗组长、科主任汇报，同意后方可办理转科手续。
2、主管医师应向转入科室联系床位及确定转出时间。
3、主管医师要仔细检查，完善患者在本科住院阶段中的所有诊疗工作，按规定书写转出记录，开具转科医嘱。
4、主管医师应向患者、家属交待病情，将本科的诊断以及治疗情况概要地说明，并着重说明转科的原因、目的和必要。
解除患者的顾虑，使其能安心地转入新的科室，接受治疗。
5、转出病区时，由本病区工作人员陪送到转入科室病区，并向转入科室病区值班医护人员交接，保证治疗的延续性。
6、转入科室病区医护人员应及时诊查患者、下达医嘱并书写转入记录。
六、急诊留观室患者病情评估制度
1、住院患者在住院期间由有资质的医师、护士及相关人员对患者进行病情评估。
2、通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段，明确患者病情严重程度、心理和生理状况、营养状况、治疗依从情况、家庭支持情况、医患沟通情况及自理能力等，以此为依据，制定适宜有效的诊疗方案,保证医疗质量和患者安全。
3、患者病情评估的范围是所有住院患者，尤其是新入院患者、手术患者、危重患者、住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者。
4、应在规定的时限内完成对患者的评估。
5、执行患者病情评估人员的职责
（1）在科主任（护士长）指导下，对患者进行检查、诊断、治疗，书写医嘱和病历。
（2）随时掌握患者的病情变化，并根据病情变化及疾病诊疗流程，适时的对患者进行病情评估。
（3）在对患者进行病情评估的过程中，应采取有效措施，保护患者隐私。
（4）评估结果应告知患者或其委托人，患者不能知晓或无法知晓的，必须告知患者委托的家属或其直系亲属，必要时取得其知情签字。
（5）积极参加患者病情评估专业教育、培训工作，掌握专门的病情评估知识和技能，定期参与考核，持续改进评估质量。
6、医师对患者病情评估
（1）医师对患者的病情评估主要通过询问病史、体格检查和相关辅助检查等手段进行。
（2）按照相关制度，在规定时限内完成首次病程记录、入院记录等书写。
新入院患者还应在入院24小时内填写《患者病情评估表》。
（3）手术（或介入诊疗）患者还应在术前依照《手术风险评估制度》进行术前评估。
（4）患者在入院后发生病重、病危等特殊情况的，主管医师应及时向上级医师请示，科内应组织再次评估。
必要时申请全院会诊，进行集体评估。
（5）住院时间≥30天的患者、15天内再次住院患者、再次手术患者，主管医师应按照相应的评估要求进行病情评估，重点针对患者长期住院、再次入院的原因、再次手术原因进行评估。
（6）患者入院经正确评估后，本院不能治疗或治疗效果不能肯定的，应及时与家属沟通，协商在本院或者转院治疗，并做好必要的知情告知。
（7）对出院患者要进行出院前评估，完成出院记录，评估内容包括：患者现状、治疗效果、随访事项、饮食注意事项、康复注意事项及尚未解决的问题等。
7、护理对患者的病情评估
（一）初次评估：
1、责任护士在患者入院后2小时内完成初次评估并记录，主要内容包括：
①生理状态；②心理状态；③费用支付及经济状况；④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩出院后照顾者和居住情况。
2、鼓励患者/家属参与治疗护理计划的制定和实施，并提供必要的教育及帮助。
（二）再次评估
1、护士至少每班对危重、手术前一天、手术当天、术后三天内患者进行评估、记录，主要内容：①按医嘱定期测量生命体征；②生理状态；③心理状态；
④营养状况；⑤自理能力和活动耐受力；⑥患者安全；⑦家庭支持；⑧教育需求；⑨疼痛和症状管理；⑩治疗依从性。
2．在下列情况下，需对患者及时评估及记录；评估重点内容按医嘱及病情需要决定。
①判断患者对药物、治疗及护理的反应；②病情变化；③创伤性检查；
④镇静/麻醉前后。
3．鼓励患者/家属参与治疗护理计划的制定和实施，并提供必要的教育及帮助。
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