抢救车交接记录本
临床护理管理制度.抢救车交接管理制度
临床护理管理制度（25）
抢救车交接管理制度
一、使用封条管理的科室
凡更换封条，封条上双人签字。
抢救车封条覆盖开门位置。
（一）护士交接
1.每月2号双人核查，重新翻页记录所有药品、物品数量及失效期，双人签字。
3个月内要失效的药品用红笔填写失效期，按左进右出的顺序放置。
2.护士每班查看封条是否完好，若封条完好，只需在“封条完好”一栏中打勾并签字，如表1。
3.若封条破损或使用抢救车后，经双人核查，补齐药品及物品，填写所有药品及物品的数量，双人签字，如表1。
（二）护士长核查
1.护士长每月定期和节假日前须检查车内药品和物品，要求护士长和一名护士共同核查。
若护士长未在科室情况下，由护士长指派一名护士和另一名护士完成核查工作。
2.护士长核查时开启封条，双人核查，填写所有药品及物品的数量并双人签字。
二、未使用封条管理的科室
1.每周填写一页，次周重新翻页，每周一填写失效期。
3个月内要失效的药品用红笔填写失效期。
2.车内药品、物品实行每班清点，填写数量并签字。
3.使用抢救车后，补齐药品及物品，填写所有药品及物品的数量并签字。
4.科室护士长每周及节假日前须检查车内药品和物品，填写数量并签字。
三、其它抢救器材交接管理
除抢救车内抢救物品外，其它抢救器材由科室定基数，需要每班交接、签字。
护士长每周及节假日前须检查并签字。
除抢救车内抢救物品外，其它抢救器材包括：除颤仪、呼吸机、吸痰器、洗胃机、心电图机、注射泵、输液泵、氧气袋、心电监护仪。
表1：。
急诊科工作交接班记录
急诊科工作交接班记录一、交接时间具体时间二、交接人员交班人员：姓名 1、姓名 2、姓名3……接班人员：姓名 4、姓名 5、姓名6……三、患者情况交接1、留观患者患者姓名 7，性别男/女，年龄X岁，因病因于入院时间收入急诊科留观。
目前生命体征平稳，意识清楚，主要症状有所缓解。
医嘱给予治疗方案，继续观察病情变化。
患者姓名8，性别男/女，年龄X岁，因病因留观。
患者仍有症状，已通知医生进行查看，并调整治疗方案。
……2、新入院患者患者姓名 9，性别男/女，年龄X岁，于入院时间因主诉入院。
初步诊断为疾病名称，已完善相关检查，结果待回报。
目前给予紧急处理措施。
患者姓名 10，性别男/女，年龄X岁，因突发状况紧急入院。
正在进行抢救措施，生命体征具体情况。
……四、医疗设备及药品交接1、医疗设备监护仪数量台，运行正常，其中编号监护仪电池电量不足，已更换。
除颤仪数量台，性能良好，电极片库存数量。
输液泵数量台，有编号输液泵出现流速不稳定的情况，已报修。
……2、药品常用急救药品齐全，如肾上腺素、多巴胺、阿托品等，数量及有效期均符合要求。
特殊药品药品名称库存数量，使用登记完整。
近期补充的药品有药品名称 1、药品名称2…………五、抢救物品交接1、抢救车抢救车内物品摆放整齐，封条完好，未开封使用。
车内的喉镜、气管插管等器械已消毒备用。
一次性注射器、输液器等耗材数量充足。
2、呼吸气囊呼吸气囊数量个，性能良好，无漏气现象。
配套的面罩清洁消毒，无破损。
3、其他抢救物品吸引器功能正常，负压调节在合适范围。
氧气瓶压力充足，氧气面罩无损坏。
……六、环境及卫生交接1、治疗室治疗室内物品摆放整齐，台面清洁，消毒记录完整。
医疗废物分类正确，按规定存放。
2、病房病房内床铺整洁，地面无杂物，卫生间清洁无异味。
呼叫系统正常，照明设施完好。
七、特殊情况交接1、投诉及纠纷患者姓名 11家属对治疗效果不满意，情绪激动，已进行安抚，并向医生汇报，正在进一步沟通处理。
抢救车未填写交接班记录
抢救车未填写交接班记录摘要：一、背景介绍- 抢救车的基本情况- 交接班记录的重要性二、事件描述- 未填写交接班记录的情况- 可能产生的影响三、原因分析- 人员疏忽- 管理不善- 缺乏监督四、解决方案- 加强人员培训- 完善管理制度- 增加监督力度五、总结- 未填写交接班记录的教训- 提高抢救车工作效率的重要性正文：一、背景介绍抢救车，作为救死扶伤的重要工具，其工作记录对于病人的救治以及后续的治疗方案制定具有至关重要的意义。
然而，近日发生了一起抢救车未填写交接班记录的事件，引发了社会各界的关注。
二、事件描述在某地区的一所医院，一辆抢救车在完成了一次紧急救治任务后，未按照规定填写交接班记录。
这一疏忽可能导致医生无法了解病人的详细病情，从而影响对病人的及时救治。
三、原因分析1.人员疏忽：可能是因为工作人员在完成任务后，未能意识到交接班记录的重要性，或者在紧张的工作中忘记了填写。
2.管理不善：医院可能没有对抢救车的交接班记录进行有效的管理，缺乏明确的填写要求和监督机制。
3.缺乏监督：对于抢救车的交接班记录，可能没有相关部门进行定期检查，导致工作人员的疏忽未能及时发现和纠正。
四、解决方案1.加强人员培训：医院应对工作人员进行严格的专业培训，提高他们的业务素质和责任心，确保交接班记录的完整填写。
2.完善管理制度：医院应制定严格的抢救车管理规章制度，明确交接班记录的填写要求和监督机制，确保工作的有序进行。
3.增加监督力度：医院应设立专门的监督部门，定期检查抢救车的交接班记录，对于未按照规定执行的工作人员进行严肃处理。
五、总结抢救车未填写交接班记录的事件提醒我们，医院应加强对抢救车工作的管理，确保病人的救治工作得到有效保障。
护理常用登记本---使用说明
护理常用登记本---使用说明一、临床护理人员使用登记本（一）病室护理交班本"病区护理交班志"说明："病区护理交班志"是值班护士对病区患者的动态、需要交待的事宜及患者病情交班的索引。
交班志上病危病重患着及病情发生明显变化患者的相关情况应在护理记录单上记录。
1.交班志书写时间应在各班（白，晚、夜）下班散完成，实行APN 排班时则分别在A、P、N班下班前究或2.一律使用蓝黑墨水笔书写，不得涂改，书写者签全名。
3.准确书写交班日期、本班患者动态，对特殊情况进行交。
4.续写交班志时，应在前页的右下方注明"转下页"，并在续页上填写日期。
5.交班项目顺序为;①出障∶②转出;③死亡;④入院;⑤转入;⑥手术;⑦分晚;病危;③病重;D特性情况;1明目手术或检查等。
若同一患者在本班内有2项或2项以上的项目需书写时，可在同一项目栏内书写。
(二）、医嘱核对登记本医嘱查对制度1.医嘱应做到班班查对、每天总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等），总查对登记并签名。
单线班处理的医嘱，由下一班负责查对。
.2. 各项医嘱处理后，应核对并签名。
3.临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，并记录执行时间，执行者签名。
4.抢救患者时，医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执行;抢救完毕，安瓿再次核对，医生要补开医嘱并签名。
5.对有疑问的医嘱须经核实后，方可执行。
（该本可连续使用）（三）、仪器、设备、物品交接记录本交接说明1.根据本科室情况确定用物交接的基数、名称。
2.填写交接要求∶日期、时间，用物与基数相符用"√"表示，如果不相符则用实数表示。
例如;体温表基数是 50，接班时只有 48.则在对应栏内填48，在备注栏内注明原因。
3.交接时间;1;00、8∶00、12∶00、15∶00、18∶00，或依据科室排班情况调整。
抢救车管理制度、急救药品、物品管理制度、抢救车封闭管理规定
抢救车管理制度1．抢救车应建立急救药品一览卡、急救物品一览卡、急救药品及物品交接记录本。
2．抢救车应专人管理，定位放置，药品、物品基数清楚，有记录。
3．保持抢救车清洁整齐，急救物品、药品、仪器齐全适用，及时检查、维修、用后及时补充，有记录。
4．急救药品放入药品格内，按作用机理分类放置，所有药物有近效期标识；若封闭管理，近效期时间超过一个月；急救物品按无菌、非无菌分区放置。
5．值班人员要熟练掌握抢救车内药品、物品情况并熟练应用。
6. 抢救车根据使用频率采取“封闭管理”和“班班交接”两种管理模式，或两种模式相结合。
护士长每周检查抢救车管理及使用情况。
急救药品、物品管理制度1．护士长应安排专人负责急救药品、物品、仪器的领取、保管和报损，定期检查清点，做到帐物相符。
2．凡急救药品，必须固定在抢救车上，设专用抽屉存放，用后及时补充。
3．急救药品、物品、仪器应齐全、完备、性能良好；定人保管、定位放置、定量储存、定期检查、定期清洁、消毒；班班交接，并签全名。
4．值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。
用后及时清洗、消毒、维修，分类保管。
5．急救物品一般不外借，以保证应急使用。
抢救车封闭管理规定1. 各科室根据抢救车使用频率，应用一次性锁或贴封条方式进行封闭管理。
2.抢救车必须经清点、检查处于完好备用状态方可进行封车。
封条上注明封闭起止日期（年月日——年月日）和封闭人姓名。
3. 每天由专人检查抢救车封闭情况，一次性封条处于完好状态，并记录签名。
4. 抢救车封闭周期不得超过1个月。
每月必须开封、清点，检查车内药品、物品数量、有效期及完好状态，然后再封闭。
5. 抢救车一旦开启使用后，应由专人重新清点，补充急救药品、物品后再封闭，保证抢救车内药品、物品数量准确、完好备用。
6. 护士长每周对抢救车封闭、检查和清点情况抽查，发现问题及时整改并记录。
急救物品电子交接表格的设计与应用
急救物品电子交接表格的设计与应用目的减少护理人员（进修、实习、新进人员）物品接班所需时间，提高护士对急救物品、药品的熟悉度，方便抢救。
方法本研究设计的一套电子交接表格应用于我院急诊区域，主要由接班护士填写。
定期进行质量控制。
结果护士能够在较短时间掌握急救物品、药品的位置及相关情况，减少了抢救时的慌乱现象。
结论规范接班程序，使护士有更多的时间服务于患者。
标签：急救物品、电子表格；应用效果我院急诊科每年接收新进人员、进修生、实习生约150人左右。
麦小风等[1]报道医护人员特别是新进人员、进修生、实习生要花较长时间来熟悉一个随意性很强的易变的环境，不仅影响工作效率，而且易造成心理压力。
在临床护理工作中，由于护士工作繁重，交接内容多，很难在交接过程中对急救药品进行认真交接。
核对药物所用时间较长，降低护士的工作效率。
日常查对、交接流于形式[2]。
如何解决以上存在问题。
本研究设计了一套电子交接表格，分别为（1）急诊抢救室物品放置位置一览表格（表1）；（2）急诊抢救室物品接班表格（表2）；（3）急诊抢救车物品接班表格（表3）。
自2012年6月应用于临床以来，取得满意效果，报道如下。
1 设计与制作1.1 使用word软件，页面设置横向1.2 急诊抢救室物品放置位置一览表格设计与制作插入表格数行、列，所列抢救室物品放置位置表格顺序与抢救室物品接班表格顺序一致。
物品后面所跟的数字代表物品的个数。
见表1～2。
1.3 急诊抢救室物品电子接班表格与抢救车物品电子接班表格设计与制作1.3.1 急诊抢救室物品电子接班表格标题注明**年度急诊抢救室—物品接班本：请注意无菌柜柜子钥匙交接；请各班将借入、借出物品条放入接班本内，以便催问。
见表2。
急诊抢救室抢救车物品电子接班表格标题：注明**年度急诊抢救室—抢救车接班本：接班打钩：√（物品数量正确）、本班用过的药在√的左上角打△。
总查对物品及药品：距有效期1个月在查对栏相应药物处注①；三月注③；六月注⑥。
抢救药品与登记本不相符抢救车无平面图原因分析
抢救药品与登记本不相符抢救车无平面图原因分析1.人为错误：责任护士或医生在抢救情况下可能会疏忽登记抢救药品，或者登记时出现错误，导致抢救药品与登记本不相符。
2.抢救药品不足：医院可能没有足够的抢救药品供应，尤其是在突发事件或大规模事故等情况下。
这可能导致抢救药品与登记本不相符。
3.药品过期：可能由于抢救药品的存储管理不当，导致药品过期。
在抢救车上的药品也可能因为过期而无法使用，这种情况下也会导致抢救药品与登记本不相符。
4.误盈余记录：在抢救车上可能发生登记本被错误地填写，因此无法正确记录抢救药品的数量。
这可能是疏忽、匆忙或交接班时的错误造成的。
抢救车无平面图的原因分析：1.没有制定相关规定：医院可能没有明确规定抢救车需要带有平面图，或者没有要求抢救车上的平面图需要更新和标准化。
这导致抢救车上没有平面图，影响抢救工作的进行。
2.信息丢失或损坏：抢救车上的平面图可能因为长时间使用而变得模糊或损坏，或者可能被误置或丢失。
这使得抢救车上缺乏可用的平面图，导致无法正确操作。
3.没有意识到重要性：医务人员可能没有意识到抢救车上的平面图对于抢救工作的重要性。
他们可能忽视了更新平面图或者考虑到抢救车上没有平面图可能会影响抢救工作。
4.缺乏资源：医院可能没有提供足够的资源来制作和更新抢救车上的平面图。
这可能是因为资金不足、缺乏技术人员或相关设备等原因导致的。
总结起来，抢救药品与登记本不相符及抢救车无平面图的原因主要包括人为错误、药品不足、药品过期、误盈余记录、缺乏相关规定、信息丢失或损坏、缺乏意识到重要性和缺乏资源等因素。
为了保证抢救工作的顺利进行，应该加强管理，确保抢救药品与登记本相符，以及制定相关规定、提供足够的资源来制作和更新抢救车上的平面图。
抢救车管理制度
抢救车管理制度1、抢救车管理必须做到五定：定数量、定品种、定期检查维修、定时消毒、定点放置；三无：无过期、无变质、无失效；二及时：及时检查，及时补充；一专：专人管理2、抢救车、抢救物品、仪器规范、整齐、放置于固定位置，不得随意挪动更换位置。
各班人员要熟悉抢救车备用的物品、药品、仪器放置位置，能够熟练掌握抢救仪器的性能、使用方法，熟记常用抢救药品的剂量。
3、抢救车规范化设计(1 )绘制平面图：护理部根据抢救车结构绘制抢救药/物品平面图，统一放置在抢救车上，便于清点药/物品；各科按照护理部统一设计、印制下发的平面图放置药/物品。
(2)统一摆药顺序：全院统一规范抢救药品的安甑按照失效时间的先后遵循左进右出的原则摆放，以便及早使用近效期药品，同时培养护士的思维定式，以防用药时不熟悉情况而延误抢救时机。
(3)统一设立标识系统：根据医务科、护理部要求保持核定药品基数，使用药剂科统一贴纸制作药品名称、剂量的标签；药名、规格、剂量不一致，不允许放置于同一药盒内。
(4)实行药品及物品失效期预警制度：设置抢救车药品效期检查表，标明抢救车内所有药品的名称、基数、生产批号、失效日期。
护士在检查药品时如发现3月内过期的药品,即在药品瓶颈上方贴红色标识。
同时用"* "在抢救车药品效期检查表相应位置用红笔标示, 以便使用时第一时间提醒护士取用或提早调换;检查抢救车一次性物品时同样使用此方法。
（5 ）封车管理制度：全院（除各ICU ）抢救车采用一次性锁扣进行封闭管理；一次性锁扣上用记号笔标明封车时间并签名。
每班检查抢救车封闭情况，一次性锁扣处于完好状态，并记录签全名。
④抢救车封存周期不得超过1月。
每月1号必须开封、清点、检查车内药品、物品数量、有效期及完好状态后再封闭。
⑤抢救车一旦开启锁扣损毁，应由专人重新清点、补充抢救物品、药品后再封闭。
4、抢救药品使用时，应记录于《抢救车交接登记本》的抢救记录单（口头医嘱执行）上，并保留空安甑以备查对。