小儿传染性单核细胞增多症心肌损害的临床分析
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小儿传染性单核细胞增多症的病例分享
确诊
在儿童医院经过一系列检查（如血常规、 咽拭子等），最终确诊为传染性单核细胞 增多症。
CHAPTER 03
诊断与治疗
诊断方法
临床症状观察
发热、咽喉痛、淋巴结肿大等是 小儿传染性单核细胞增多症的典 型症状，医生首先会通过观察患 者的临床症状来初步判断病情。
实验室检查
通过外周血涂片检查，观察是否存 在异型淋巴细胞增多，以及进行血 液生化检查，了解肝肾功能状况， 帮助诊断病情。
小儿传染性单核细胞增 多症的病例分享
汇报人：XXX
2023-11-22
CONTENTS 目录
• 引言 • 病例详情 • 诊断与治疗 • 病例讨论 • 总结与反思
CHAPTER 01
引言
病例分享目的
提高对小儿传染性单 核细胞增多症的认识
了解该病的治疗措施 及预后
熟悉该病的临床症状 及诊断方法
传染性单核细胞增多症简介
符合以上标准的患者，可诊断 为小儿传染性单核细胞增多症
。
治疗措施
01
02
03
04
一般治疗
保证患者充足休息，合理饮食 ，保持良好的生活习惯。
对症治疗
针对发热、咽喉痛等症状，使 用解热镇痛药、润喉药等进行
对症治疗。
抗病毒治疗
采用抗病毒药物，如阿昔洛韦 等，对EB病毒进行抗病毒治 疗，缩短病程，减轻症状。
病原学检查
采用PCR等方法检测血液中EB病毒 的DNA，确定病原体，为诊断提供 确凿依据。
诊断标准
01
02
03
04
临床症状：具备发热、咽喉痛 、淋巴结肿大等典型症状。
实验室指标：外周血涂片检查 发现异型淋巴细胞增多，血液 生化检查可能显示肝肾功能异
儿童传染性单核细胞增多症的临床分析王自珍
儿童传染性单核细胞增多症的临床分析王自珍摘要：目的探究儿童传染性单核细胞增多症的临床特点，以期减少对该病的误诊和漏诊。
方法选择本院自2016年3月-2018年1月期间收治的40例传染性单核细胞增多症患儿为研究对象，对其临床资料进行回顾性分析，针对患儿临床表现及检查室检验情况进行分析。
结果患儿男女比例为2.1：1，3-6岁患儿有24例，占总例数60%。
临床症状表现为发热、颈部淋巴结肿大、肝脾肿大等。
其中发热患儿有36例，咽峡炎患儿32例，淋巴结肿大患儿29例，眼睑浮肿患儿26例，脾脏肿大患儿21例，肝脏肿大患儿14例。
患儿入院第二周异型淋巴细胞和白细胞均有明显升高。
结论传染性单核细胞增多症的临床表现比较复杂，不能单纯以单一临床表现或检测结果对疾病定性，应结合多方面检测尽早识别并采取有效的治疗措施。
关键词：儿童；传染性单核细胞增多症；临床表现；EB病毒EB病毒是传染性单核细胞增多症的病原，该病是一种急性感染性疾病主要发病人群为青少年儿童。
临床表现多为发热、咽喉痛、淋巴结和肝脾肿大等症状。
临床发现，患者2周后可自愈，但可能出现如鼻咽癌和恶性淋巴瘤甚至导致死亡的情况。
鉴于该疾病临床特征的多种多样，病因尚未彻底明确，因而给疾诊治带来一定困难。
医护人员对传染性单核细胞增多症应尽早识别，避免误诊、漏诊等情况延误治疗。
1资料与方法1.1一般资料本研究收集了2016年3月-2018年1月期间本院收治的40例传染性单核细胞增多症患儿的临床资料，并对其采取回顾性分析。
40例患儿发病时伴有不同程度的发热、咽喉炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、肝功能异常、皮疹等症状。
同时，部分患儿出现外周血淋巴细胞数增多，异型淋巴细胞数增多、EB病毒抗体呈阳性、EB病毒特异性抗体呈阳性等特征。
40例研究对象中排除病危或家属自愿放弃治疗者。
40例患儿中有36例发热症状，32例咽峡炎29例出现淋巴结肿大。
此外，26例患儿出现眼睑浮肿，21例发生肝脾肿大，14例出现肝脏肿大等情况。
传染性单核细胞增多症并心肌损害患儿的临床特点与护理
输 注丙 种 球蛋 白１ ． ０ ｇ ＆ｇ ・ ｄ ， 连用 ２ ｄ 。 经 治 疗后 患 儿 症状 及 体 征 消 失， 心 电 图恢 复正 常 ， ４ 周 后 复查 心 肌 酶谱 均 恢复 正 常 。
２ 护理 ２ ． １ 心 理护 理
量异常淋巴细胞、 血清中可出现嗜异性凝素集及Ｅ Ｂ 病毒抗体 『 １ ＿ ， 可 累及全身多个系统 ， 并发 多器官损 害。 本科 ２ ０ ０ ６ 年４ 月一 ２ ０ １ １ 年１ ２
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ 一 １ ０ — １ ５
பைடு நூலகம்
饮食以清淡的 、 易消化 的、 高热量 、 高维生素 、 高蛋 白的流质 或半流质饮食 为主 ； 逐渐增加粗纤维食物 ， 确保 大便通 畅； 少食多 餐， 适 当减少盐量 ， 减轻心脏负担。
２ ． ４ 密 切 观察 病 情
给予心电监护 ， 监测 呼吸 、 心率 、 血压 、 血氧饱和度及体温情
的决 定所 带 来 的 经 济后 果 。 应根据家庭状况、 经 济 条 件选 择 高 档 、
儿 排 便 次数 增 多 ， 加 强 肠 内容 物 的排 除 ， 减少 肠 肝 循 环 ， 对 于 母 乳
中档 、 低档不同价位 的配方奶粉 ， 并提供正确的调奶方法 ， 强调用 未经煮沸的水 、 奶瓶或不恰 当的浓度均可危害健康 。 同时 向母亲
１ ． ３ 实 验 室 检查
急性期患儿绝对卧床休息 ， 可减少 心肌耗 氧量 ， 减轻心脏 负 担， 促进受损的心肌修复 。 由于小儿好动 ， 绝对卧床休息有一定难 度， 可根据 患儿年龄采取 讲故事、 听音乐 、 拼图 、 打扑克 、 走跳棋 、 画画、 看书等形式 ， 使患儿心情愉快 ， 有利于休息。
２ ． ２ 绝对 卧 床休 息
２ 护理 ２ ． １ 心 理护 理
量异常淋巴细胞、 血清中可出现嗜异性凝素集及Ｅ Ｂ 病毒抗体 『 １ ＿ ， 可 累及全身多个系统 ， 并发 多器官损 害。 本科 ２ ０ ０ ６ 年４ 月一 ２ ０ １ １ 年１ ２
收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ 一 １ ０ — １ ５
பைடு நூலகம்
饮食以清淡的 、 易消化 的、 高热量 、 高维生素 、 高蛋 白的流质 或半流质饮食 为主 ； 逐渐增加粗纤维食物 ， 确保 大便通 畅； 少食多 餐， 适 当减少盐量 ， 减轻心脏负担。
２ ． ４ 密 切 观察 病 情
给予心电监护 ， 监测 呼吸 、 心率 、 血压 、 血氧饱和度及体温情
的决 定所 带 来 的 经 济后 果 。 应根据家庭状况、 经 济 条 件选 择 高 档 、
儿 排 便 次数 增 多 ， 加 强 肠 内容 物 的排 除 ， 减少 肠 肝 循 环 ， 对 于 母 乳
中档 、 低档不同价位 的配方奶粉 ， 并提供正确的调奶方法 ， 强调用 未经煮沸的水 、 奶瓶或不恰 当的浓度均可危害健康 。 同时 向母亲
１ ． ３ 实 验 室 检查
急性期患儿绝对卧床休息 ， 可减少 心肌耗 氧量 ， 减轻心脏 负 担， 促进受损的心肌修复 。 由于小儿好动 ， 绝对卧床休息有一定难 度， 可根据 患儿年龄采取 讲故事、 听音乐 、 拼图 、 打扑克 、 走跳棋 、 画画、 看书等形式 ， 使患儿心情愉快 ， 有利于休息。
２ ． ２ 绝对 卧 床休 息
小儿传染性单核细胞增多症90例临床分析
炭工业 医学杂志 ， ２ ０ １ ２ ， １ ５ （ ９ ） ： １ ３ ９ ５ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ４ — １ １ － ０ ３］
小 儿传染 性单 核细胞 增 多症 ９ ０例 临 床 分 析
牛银 萍
【 摘要 】 目的 分析 ９ Ｏ 例小儿传染性单 核细胞增 多症 （ Ｉ Ｍ ） 的临床特点 ， 使 临床诊断水平得 以提高 。
中国现代药物应用２ ０ １ ５ 年２ 月第９ 卷第３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ３
・
４１ ・
急性胰腺炎 症状的 了解和认 识 ， 并 依据患者 的病情 特点选择 恰 当的治疗 方法 ， 可以大大提 高患者的临床治疗 效果 。临床
方法 ９ ０例传染性单核 细胞增 多症 患儿 ， 回顾分析患儿的临床特点 ， 并探究实验室检查结果 。结果 Ｉ Ｍ 患儿 临床表现 为发热 、咽峡 炎 、颈部淋 巴结肿大 、肝 脏肿大 、咳嗽 、脾肿大 、皮疹 、双 眼睑水 肿 ； 实
验室检查 白细胞 ｆ ＷＢ Ｃ ） 总数升高 ， 异型淋 巴细胞超过 １ ０ ％ 或总数超过 １ ×１ ０ 。 ／ Ｌ； Ｅ Ｂ病毒抗衣壳抗原抗
者的最终 治疗 结果 ， 降低并发症 的发生 率。
参 考 文 献
急性胰腺炎诱发肝损害的机理 比较复杂 ， 并且诱发 因素比 较多Ｈ ， 具体包 括以下几个方面 ： ① 急性 胰腺炎发作时会导 ［ １ ］ 陈晓露 ． 急性胰腺 炎合并肝损害 临床分 析 ． 中华 消化病与影像 致周 围血管中多肽物质浓度升高 ， 使肝血窦充血和肝 内血管扩 杂志 （ 电子版 ） ， ２ ０ １ ４ ， ４ （ ３ ） ： １ ２ ０ — １ ２ ３ ．
小 儿传染 性单 核细胞 增 多症 ９ ０例 临 床 分 析
牛银 萍
【 摘要 】 目的 分析 ９ Ｏ 例小儿传染性单 核细胞增 多症 （ Ｉ Ｍ ） 的临床特点 ， 使 临床诊断水平得 以提高 。
中国现代药物应用２ ０ １ ５ 年２ 月第９ 卷第３ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ９ ， Ｎ ｏ ． ３
・
４１ ・
急性胰腺炎 症状的 了解和认 识 ， 并 依据患者 的病情 特点选择 恰 当的治疗 方法 ， 可以大大提 高患者的临床治疗 效果 。临床
方法 ９ ０例传染性单核 细胞增 多症 患儿 ， 回顾分析患儿的临床特点 ， 并探究实验室检查结果 。结果 Ｉ Ｍ 患儿 临床表现 为发热 、咽峡 炎 、颈部淋 巴结肿大 、肝 脏肿大 、咳嗽 、脾肿大 、皮疹 、双 眼睑水 肿 ； 实
验室检查 白细胞 ｆ ＷＢ Ｃ ） 总数升高 ， 异型淋 巴细胞超过 １ ０ ％ 或总数超过 １ ×１ ０ 。 ／ Ｌ； Ｅ Ｂ病毒抗衣壳抗原抗
者的最终 治疗 结果 ， 降低并发症 的发生 率。
参 考 文 献
急性胰腺炎诱发肝损害的机理 比较复杂 ， 并且诱发 因素比 较多Ｈ ， 具体包 括以下几个方面 ： ① 急性 胰腺炎发作时会导 ［ １ ］ 陈晓露 ． 急性胰腺 炎合并肝损害 临床分 析 ． 中华 消化病与影像 致周 围血管中多肽物质浓度升高 ， 使肝血窦充血和肝 内血管扩 杂志 （ 电子版 ） ， ２ ０ １ ４ ， ４ （ ３ ） ： １ ２ ０ — １ ２ ３ ．
小儿传染性单核细胞增多症致多脏器损伤46例临床分析
１３ 检 查 ： 常 规 ： 红 蛋 白 、 细 胞 或 血 小 板 减 少 ２ ． 血 血 白 ４例 ， 两
变 的 ６例 ， 脑脊液 细胞数升 高、 细胞学改 变 ， 有 临床诊 断病毒
性脑炎 的 ８例 ； 肾脏改变 ８例 （７ ４ ） 以尿蛋 白、 红细胞 １．％ ： 尿
升高为主 ， 肾脏 Ｂ超显示双肾实 质光 点密集 ， 中 ６例 有程度 其
１ １ 一般资料 ： ． 所有患儿均按 照实用儿 科学第 ６版 传染性 单核细胞增多症的诊断标准进行诊断。４ ６例传单多脏器损伤 患儿 中， ２ 男 ８例 ， １ 女 ８例 ， 男女 比为 １５ ： 。年 龄最 小者 ６ ．６ １
个月 ， 大者 １ ， 最 ２岁 平均年龄 （ ，２± ．８ 岁 。 ５２ ２ ５ ）
酶： 肌酸磷酸激 酶 工 酶（ Ｋ—ＭＢ 升高 ２ ， Ｃ ） ２例 肌酸磷酸激酶
龙等应用 ； 合并 肾损伤者予潘 生丁 、ｉＣ Ｖｔ Ｖｔ 、 ｉＥ等 ； 并血液 合 系统改变者予地榆升 白片、 ｉｃ， Ｖｔ 血小板 降低者 给予激素或者 静脉 用丙种球 蛋 白 ； 并神 经 系统病 变者 予脱 颅压 、 合 镇静 止
维普资讯
吉林医学 ２０ ０ ８年 ９月 第 ２ ９卷 第 １ ７期
・
临床 经 验 ・
／ Ｊ 传Байду номын сангаас 性 单核 细胞 增 多症 致 多脏 器 损伤 ４ ｋＬ ６例 临床 分析
宋文 涛 ， 薛春明 （ 河南省焦作市人民医院儿科 ， 河南 焦作 ４ ４ ０ ） ５０ ２
主， 肌钙蛋 白有不 同程 度 的升高 ， 电 图表现 为 ｓ 心 Ｔ—Ｔ段 改 变、 性 及 房 性早 搏、 支 传 导 阻滞； 脏 改 变 ２ 室 束 肺 ｌ例 （５ ７ ）ｘ线胸 片见 间质性肺炎 ｌ ４．％ ： ２例、 叶性 肺炎 ９例 ； 小 神
变 的 ６例 ， 脑脊液 细胞数升 高、 细胞学改 变 ， 有 临床诊 断病毒
性脑炎 的 ８例 ； 肾脏改变 ８例 （７ ４ ） 以尿蛋 白、 红细胞 １．％ ： 尿
升高为主 ， 肾脏 Ｂ超显示双肾实 质光 点密集 ， 中 ６例 有程度 其
１ １ 一般资料 ： ． 所有患儿均按 照实用儿 科学第 ６版 传染性 单核细胞增多症的诊断标准进行诊断。４ ６例传单多脏器损伤 患儿 中， ２ 男 ８例 ， １ 女 ８例 ， 男女 比为 １５ ： 。年 龄最 小者 ６ ．６ １
个月 ， 大者 １ ， 最 ２岁 平均年龄 （ ，２± ．８ 岁 。 ５２ ２ ５ ）
酶： 肌酸磷酸激 酶 工 酶（ Ｋ—ＭＢ 升高 ２ ， Ｃ ） ２例 肌酸磷酸激酶
龙等应用 ； 合并 肾损伤者予潘 生丁 、ｉＣ Ｖｔ Ｖｔ 、 ｉＥ等 ； 并血液 合 系统改变者予地榆升 白片、 ｉｃ， Ｖｔ 血小板 降低者 给予激素或者 静脉 用丙种球 蛋 白 ； 并神 经 系统病 变者 予脱 颅压 、 合 镇静 止
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吉林医学 ２０ ０ ８年 ９月 第 ２ ９卷 第 １ ７期
・
临床 经 验 ・
／ Ｊ 传Байду номын сангаас 性 单核 细胞 增 多症 致 多脏 器 损伤 ４ ｋＬ ６例 临床 分析
宋文 涛 ， 薛春明 （ 河南省焦作市人民医院儿科 ， 河南 焦作 ４ ４ ０ ） ５０ ２
主， 肌钙蛋 白有不 同程 度 的升高 ， 电 图表现 为 ｓ 心 Ｔ—Ｔ段 改 变、 性 及 房 性早 搏、 支 传 导 阻滞； 脏 改 变 ２ 室 束 肺 ｌ例 （５ ７ ）ｘ线胸 片见 间质性肺炎 ｌ ４．％ ： ２例、 叶性 肺炎 ９例 ； 小 神
小儿急性传染性单核细胞增多症16例临床分析
２ 讨 论
传 染性 单核 细胞 增 多 症 多 由 Ｅ Ｂ病 毒 引 起 ， 是
疱 疹病 毒 中的一 种 ， 一般 经 唾 液 传 播 。本 病 多 见 于
例 ）全 年均有 发病 ， 明显季 节性 。 ， 无
２ 症状 体征 ： ） 本组 全部 病例 均有 发热 ， 热型 不 规则 （ 温 ３ 体 ８～ ４ Ｏ℃） 热 程 ７ ２ ４例 （ ， ～ ４ｄ １ 占 ８ ． ） 出现程 度不 同 的全身感 染症 状 ， ７５ ， 头痛 、 畏寒 １ ２例 （ ７ ） 咽 部 充 血 、 桃 体 肿 大 １ 占 ５／ ， ９ ５ 扁 １例 （ 占 ６ ． ％） 其 中 ５例在 咽峡 扁桃体 上覆 有灰 白色 膜状 ８８ ， 分 泌物 。咳嗽 ７例 （ ４ ． ） 其 中肺 部 干 罗 音 ２ 占 ３ ８／ ， ９ ６ 例 ， 罗音 １例 。淋 巴结 肿 大 １ 湿 ４例 （ ８ ． ６ ，２ 占 ７ ５／ １ ９） 例 颈部 触 及 肿 大 淋 巴结 ， ２例 双 侧 腋 窝及 腹 股 沟 外 侧触 及肿 大淋 巴结 ， 豆 至 花 生米 大 小 。肝 肿 大 者 黄 ５例 （ ３ ． ５ 、 占 １ ３／） 脾大者 １ ９ Ｏ例 （ ６ ． ） 多 为轻 占 ２５ ， 中度 肿 大 ， 疹 ３例 （ １ ． ） 四 肢 痛 ｌ （ 皮 占 ８ ８， ， ９ ６ 例 占 ６ ３ ） 乏 力 、 闷 ２例 （ １ ． ） 腹 泻 ３例 占 ． ， 胸 占 ２５ ， １ ． ５颜 面 水 肿 ２例 （ １ ． ％） 胸 骨 压 痛 ２例 ８ ８／， ９ 占 ２５ ， （ ． ． ５ 。 占 １ ５／ ２ ９） ３ 实 验 室检查 ： ） 全部 患儿 均做血 常 规检查 ， 血 白细胞 总 数 正 常 者 有 ６例 ， 于 ４ ０×１ 。 Ｌ者 ２ 小 ． ０／
小儿传染性单核细胞增多症伴脏器损害20例临床分析
传染性 单核细胞增多症是Ｅ 病 毒感染所致的急性或 亚急性 全身性 Ｂ
骨髓 细胞学检查均示刺激性 骨髓象 。１ 例符合 组织细胞增生 骨髓 象 。１ 例 骨髓有嗜血细胞 ，Ｅ ＶＩ Ｍ阳性 １例 ，肝功异常 ，Ａ Ｔ Ｂ－ Ｇ ８ Ｓ 异常 １例 ， ５
疾 病 ，近年来 发病增多 ，其病 变可涉及全 身多个系统 ，导致 多脏器 损 害 。临 床表现 多样 ，无特异性 ，极易漏 诊 、误 诊 ，现总 结我￣７ ＇ ｍ 年多 １ 收治的传染性单核细胞增多症伴多脏器损 害２例分 析报道 如下。 ０ １资料 与 方法
口干，ｌ 例恶心，１ ｊ Ｎ 皮疹，均经过适当处理后得到改善。两组患者不
良反应 的发生率无 统计学 差异 （＜Ｏ ５ Ｐ ．） ０
３讨 论
丹 红注射液联合治疗可 明显改 善患者神经功 能，提 高患者 的疗效 ，改
善患者 的预 后，值得在 临床工作 中开展 应用。
糖尿病性 周围神经病 变是患者常 见的严重并 发症之一 ，其 发病机 Байду номын сангаас
的观 察［ ． Ｊ 中国医药 导刊 ， １， （） ８—８ ． ］ ２ ０１ ６： ８９９ ０ ２ ９
对糖尿病基础疾病治疗 ，在此基础上采用营养神经以及改善微循环的
药 物 ，甲钴胺 是一种 内源性 辅酶型 Ｂ： 。 ，其一 方面可 以改善 患者神 经 代谢 障碍 ，提 高神 经组 织传 递功 能 ，另一方 面其 可减轻 糖尿病 神 经 病变 引起 的疼痛 、麻 木及感觉 障碍 。丹红 注射液是一 种中药复方 针 】 剂 ，其主要成分 是丹参 、红花。君药丹参具 有抗血栓形成 的作 用 ，可 提 高纤溶酶 活性 ，促进纤维蛋 白溶解 ，改善 糖尿病患者 的微循环 。辅
小儿传染性单核细胞增多症的临床症状分析
在５ ２—８ ５ ｍ ｉ ｎ ；流转 后将 上下 腔静 脉 阻断 ，转 流后无 需 降温 ，维 在 降 低 心 肌 缺 血 一再 灌 注 损 伤 的 同 时有 效 的 防止 低 温 、高钾 停
持 体外 循 环 动 脉灌 注压 。切 开 右 房前 壁 ，将 右 房 血液 完 全吸 出 ， 并 对房 间 隔缺损 情况 进行 探查 。本 组 患者 中 ６ ４例 患者 采用 涤纶 补 跳 液 灌 注 所 造成 的不 良影 响 ， 比如 影 响 患 者 心 肌 酶 功 能 、损 伤
行劈 开 胸 骨 ，将 心包 切 开并 进 行悬 吊 ，促 使 心脏 前 移 ，待 全 身肝 方 式 。 该 治 疗 方 式 的应 用 可 确 保 患 者 心 脏 冠 状 动 脉 内 可 持 续 性 素化 后 建 立体 外循 环 ，同时 进 行体 外循 环 流 转 ，转 流 时 间应 控制 进 行 血 流 灌 注 ，有 助 于 提 高 心 肌 组 织 内 环境 的稳 定 性 ，进 而 可
其余 １ ０ ３ 例症 状均 显著 好转 ，心 功能 均能恢 复 至 Ｉ～ Ⅱ 级。 讨 论
… １
参考文献
杨 晓 慧 ，尼 洁 ， 吕翠 全 胸 腔 镜 下 房 间隔 缺 损 修 补 术 临床 护 理 体 会 Ⅱ ］ ． 医学美学美容 （中旬刊 ） ，２ ０ １ ４ ，２ ３（ １ ２） ： ４ ４ ３ ． 房 间 隔缺 损 属 于先 天性 心 脏 畸形 的一种 ，该病 主 要 是指 原 始 ［ ２ ］ 万素馨 ，罗亚玲 ，周天津 经介入治疗和手术修补房间隔缺损有 效性和安全性的 系统评价 口 １ ＿ 重庆 医科 大学学报 ， ２ ０ １ ４ ， ３ ９（ １ ０ ） ： 房 间 隔在 胚 胎发 育 中发 生 异 常现 象 ，使 得左 心 房及 右 心 房之 间出
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心 酶 谱及 心 电 图检 查 ． 便早 发现 、 治 疗 。 以 早
关键词
传 染 性 单 核 细 胞增 多症 ： 童 ； 肌 ； 断 儿 心 诊
中 图分 类 号 ： ５ ２７ 文 献标 识 码 ： Ｒ １． Ａ
营养 心肌 传 染性单 核 细胞 增多 症是 由 Ｅ Ｂ病 毒 况 下 心 动 过 速 者 １ ８例 （７５ ， 音 低 同 时给 予营 养 心肌 等 对症 治疗 。 ３． ％） 心 （ ｐ ｔ ｎ Ｂ ｎ ｖ ｕ）感染 引起 的一 种急性 钝 ４例 （ ．％） Ｅ ｓ ｉ－ ａ ｉ ｓ ｅ ｒ ８ ３ 。
细 胞 增 多症 心 肌 损 害 的情 况 ， 早 治 疗 。方 法 对 ４ 及 ８例 传 染 性 单 核 细 胞增 多症 患 儿 的 临 床 资 料 进行 回顾 性 的 分 析。结果 ４ ８例 传 染 性 单核 细 胞 增 多 症 患 儿 中伴 心 肌 损 害 ３ ２例 ， 中 ２ 行 心 电 图 检查 ， 常 ８例 （Ｏ ）异 其 ０例 正 ４％ ，
Ｏ ３． ｌ ２ 外还会 损害 其它重要 脏 器 ，肝损 害报 道较 周 血 白细 胞 升 高 达 １ ～ ２ ｘ 帆 ，其 中 １ ． ８． ％） 多 ． 肌损 害报 道 较少 。本 文对我 院 ２ ０ 淋 巴细 胞 ≥６ ％患 儿 ４１例 （ ５４ 。 异 心 ０３
２ 结 果
疗 效 判 断 标 准 参 照 １９ ９ ０年 张 之 南
胞增多症中 ， ２ 男 ９例 ， １ 女 ９例 ， ： 为 氨 酶 （ Ｏ ） 高 ３ 男 女 Ｇ Ｔ增 １例 （ ３８ ） 乳 酸 脱 好 转 ８例 （ ６ ％ ） 此 ４ ８． ， ％ １， ６ ， ７例 患 儿 复 查 心
１ ：。发 病 年 龄 １ 月一 １ ．１ ５ Ｏ个 ４岁 ， 龄 ３ 氧 酶 （ Ｄ 增 高 ２ 年 Ｌ Ｈ） ４例 （４９ ） 肌 酸 激 肌 酶 、 电 图均 恢 复 正 常 。 访 ６ 月 一 ６． ％ ， 心 随 个
（ 东省佛 山市第一人 民 医院儿 科 ， 东 佛 山 ５ ８ ０ ） 广 广 ２ ０ ０
摘要 目的 对 传 染 性 单 核 细 胞 增 多 症 （ ｆ ｔ ｕ ｏ ｏ ｕｌｏｉ， 加 深 认 识 ， 便 及 早 发现 传 染 性 单 核 ｉ ｅ ｉ ｓｍ ｎ ｎ ｃ ｓｓＩ ｎ ｃｏ ｅ Ｍ） 以
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＜ 海南 医学 ）０ ８年第 ｌ ２０ ９卷第 ３期
文章 编 号 ： ０ ３ ６ ５ ２ ０ ）３ ０ ４ ｏ １０ ￣ ３ ０（０ ８ ｏ — ８ —－ ２
临床 研 究
ｄ 传染性单核细胞增多症心肌损害的临床分析 ＇ ｄＬ
梁屹胜 ， 蒋 威， 吕彩红
年１ 月—２ ｏ 年 １ 共 收 治 的传 染 性 单 形 淋 巴 细 胞 ≥１ ％有 ３ ０５ 月 Ｏ Ｏ例 （ ２ ％ ） 血 主 编 的 《 液 病 诊 断 及 疗 效标 准 ＞ （ ） ６． ５ 。 血 ：１ 治
Ｏ例 （ ０８ ） 特 异 愈 ： 状 和 体 征 消 失 ；２ 显 效 ： ２． ％ ， 核细胞增 多症 镐 例 进分 析 ， 旨在 对本 病加 清 嗜 异 性 反 应 阳 性 １ 症 （） 症状 和体
深认识 ， 本病 引起 心肌 损害 引起重 视 ， 对 及 性 Ｅ Ｂ病 毒 Ｉｍ 抗 体 阳性 ２ 例 （０ ％） 征 明 效 减 轻 ；３ 有 效 ： 状 和 体 征 稍 减 ｇ ８ ５． ， ３ （） 症
早诊 断及 治疗 。现报 道如下 ：
１ 对 象 与 方 法
其 中淋 巴 细 胞 ＞ １ ７ ％患 儿 ４ １例 （ ５４ 。 轻 ；４ 无 效 ： 状 和 体 征 无 改 善 或 加 重 ： ８． ％） （） 症
使 用 静 脉滴 注能 量 合 剂 ．每 １０ ｌ 三 （ ０ｍ 含
传染病 。 ｌ Ｌ 期较常 见。 在ｔ Ｊ时 ， 主要 Ｉ床 特征 Ｉ 缶
１ 实 验 室 检 查 ：８例 传 染 性 单 核 磷 腺 苷 ２ｍｇ辅 酶 Ａ ０ － ３ ４ ０ 、 １０单 位 、 岛 素 ４ 胰
为发热 、 咽峡 炎 、 巴结肿 大 、 脾肿 大 ， 淋 肝 此 细 胞 增 多 症 患 儿 均 进 行 血 细 胞 分 析 ， 外 单 位 ）每 次 １０ ｌ 天 一 次 。 ， ０ｍ ， 每
其 中 ３ 检 测 了血 清 心 肌 酶 谱 ， 常 ５ 好转 包 括 显 效 和 有 效 。４ ７例 正 ８例传 染 性 谷 草 转 细 胞增 多 症 患 儿 中治 愈 ３ ８． ％） ９例 （１ ５ 。 ８ ． ％） ２ １ 对 象 ：８ 小 儿 传 染 性 单 核 细 例 （３ ％）异 常 ３ ． １ ４例
常 ｌ ２例 （ｏ ， 用 更 昔 洛 韦 、 毒 唑 、 养 心 肌 等 治 疗 ， 愈 ３ ６ ％） 经 病 营 治 ８例 （９ ）好 转 ７例 （４６ ） 自动 出 院 ｌ例 ７％ ， １． ， ％
（ ％） ２ 。结 论
传 染 性 单 核细 胞 增 多 症 患 儿心 肌 损 害 发生 率 较 高 ， 示 对 传染 性 单 核 细 胞 增 多 症 患 儿 常规 及 时 行 提
岁 以 下 ５例 。— ６岁 ２ ３ ５例 ， ＿ １ ６ － ４岁 １ 酶 （ Ｋ） 高 ７例 （８ ％ ）Ｃ — Ｂ增 高 １ ，７例 均 正 常 。因经 济 问题 自动 出院 ８ Ｃ 增 １． ９ ，Ｋ Ｕ 年 ４
例 。所 有 患 儿 均 符 合 传 染 性 单核 细 胞 增 ２ ８例 （ ５６ ％ ）仅 羟 丁 酸 脱 氧 酶 （ Ｂ ） １ （％ ） 此 例失 访 。 ７． ７ ，一 Ｈ Ｄ 例 ２ ， 多症 诊 断 标 准【 。 增高 ２ ２例 （９４ 。 中 ２ 例 行 心 电 图 ５． ％） 其 Ｏ