美洛西林的严重不良反应及其防治
美洛西林钠用药的注意事项主要有哪几点？
美洛西林钠用药的注意事项主要有哪几点？美洛西林钠是一种用于治疗高血压和心脏病等心血管系统疾病的药物。
在使用美洛西林钠时，需要注意以下几个方面的事项。
第一，正确服用药物。
在使用美洛西林钠之前，应该仔细阅读药物说明书，了解使用方法和注意事项。
一般情况下，美洛西林钠每天分2次服用，最好在早晨和晚上饭后服用。
如果忘记服药时间，应尽快补药，但不要同时服用两次药物。
如果在服药期间还需要使用其他药物，应在咨询医生后合理调整用药时间和剂量。
第二，注意副作用。
美洛西林钠可能会引发一系列副作用，包括头痛、头晕、乏力、胃肠道反应等。
在使用药物期间，如果出现副作用严重或持续不退，应立即联系医生。
另外，美洛西林钠还可能导致低血压，特别是在刚开始使用药物时或剂量调整时，患者应该注意观察自己的血压状况，以防止低血压引发不适。
第三，注意药物禁忌症和相互作用。
美洛西林钠在以下几种情况下禁用：对药物成分过敏或对其他类似药物过敏、严重低血压、兼有心动过缓和房室传导阻滞的患者、严重心力衰竭、急性心肌梗死患者等。
此外，美洛西林钠可能与一些其他药物发生相互作用，如利尿剂、降压药、缩血管药、抗血小板药物等。
在使用美洛西林钠之前，应告知医生正在使用的其他药物，以避免不必要的药物反应和药物相互作用。
第四，不要随意停药。
美洛西林钠是一种长期服用的药物，很多患者在病情好转后会自行停药或减少剂量。
这是非常不科学的做法，因为停药或减药可能会导致病情复发或加重。
如果需要停用或减少美洛西林钠的剂量，应在咨询医生后进行逐渐减量，并根据医生的指导进行监测和调整。
第五，注意药物存放。
美洛西林钠需要储存在干燥、阴凉、避光的地方，远离儿童和宠物。
药物在过期或内包装破损的情况下应立即丢弃，不得使用。
总之，美洛西林钠是一种常用的心血管系统药物，对于高血压和心脏病等患者有很好的疗效。
在使用美洛西林钠时，需要遵循医生的指导，并注意正确的用药方法、副作用、禁忌症和相互作用等问题。
关于美洛西林临床用药
关于美洛西林临床用药美洛西林是一种广谱的抗生素药物，用于治疗各种细菌感染。
由于其优异的药效和安全性，美洛西林已被广泛使用，并成为许多医院和诊所的常规药物之一。
下面将介绍美洛西林的临床用药。
一、适应症1. 上呼吸道感染：如扁桃体炎、咽炎、鼻窦炎等。
2. 下呼吸道感染：如肺炎、支气管炎、慢性阻塞性肺疾病等。
3. 泌尿系统感染：如膀胱炎、肾盂肾炎等。
4. 皮肤软组织感染：如蜂窝织炎、疖肿、脓疱病等。
5. 其他感染：如细菌性腹泻、骨髓炎、脑膜炎、败血症等。
二、用药剂量美洛西林可口服或静脉注射使用。
其用药剂量与病情严重程度、患者年龄、肝肾功能等因素有关，一般建议在医生指导下使用。
下面是美洛西林的常规用药剂量：1.成人：每次口服0.25-1克，每日3-4次；静脉注射0.5-1克，每日2-4次。
2.儿童：口服剂量为每日30-60毫克/公斤，每日3-4次；静脉注射剂量为每日100-200毫克/公斤，分2-4次给药。
儿童用药剂量一般不超过成人的一半。
3.肝肾功能不全者：剂量根据肝肾功能调整，建议在医生指导下使用。
三、不良反应美洛西林是一种相对较安全的抗生素药物，不良反应较少，但仍有可能发生过敏反应、消化道反应、局部注射部位疼痛等不良反应。
具体表现如下：1.过敏反应：如皮疹、荨麻疹、过敏性休克等。
2.消化道反应：如恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。
3.注射部位疼痛、红肿等。
四、注意事项1.应在医生指导下使用，严格按照剂量和用药频率使用。
2.对美洛西林过敏的患者应禁用。
3.有肝肾功能不全的患者应在医生指导下使用，并调整药物剂量。
4.在用药期间应注意饮食调理，避免过分刺激性或油腻的食物。
5.长期使用美洛西林或联合其他药物使用时，需要经常检查肝肾功能等生化指标。
美洛西林是一种安全有效的抗生素药物，在临床医学中被广泛应用，可以有效治疗各种细菌感染。
然而，在使用美洛西林的过程中，应注意药物剂量、不良反应等方面的问题，切勿自行使用，以免产生不必要的风险。
美洛西林舒巴坦的用药方法是什么？
美洛西林舒巴坦的用药方法是什么？美洛西林舒巴坦（Meloxicam Sustained-Release Tablets）是一种非甾体抗炎药（NSAIDs），可用于缓解炎症、疼痛和关节炎等疾病的症状。
它是一种长效片剂，每天只需服用一次，具有持续释放药效的特点。
下面将详细介绍美洛西林舒巴坦的用药方法。
1. 用药途径：美洛西林舒巴坦是口服药物，以片剂的形式供应。
患者应该将整片药物直接吞服，并用水或其他饮料送服。
2. 用药时间：美洛西林舒巴坦的建议用药时间是每天的同一时间。
这有助于提供持续稳定的药物效果，并方便患者记忆用药时间。
3. 用药剂量：美洛西林舒巴坦的剂量应根据医生的建议来确定。
一般而言，初始剂量为每天15毫克（mg），并根据需要逐渐调整剂量。
最大剂量不应超过每天30毫克（mg）。
4. 用药期限：美洛西林舒巴坦通常是长期用药。
医生会根据患者的具体情况和症状的轻重来决定用药的持续时间。
使用过程中应定期复诊，并根据医生的建议调整剂量或停药。
5. 注意事项：患者在使用美洛西林舒巴坦时应特别注意以下事项：- 遵循医生的指导和处方剂量，不可自行调整用药剂量或停药；- 若因某种原因漏服了一次剂量，应在下一次正常用药时间进行补救，不可一次服用双倍剂量；- 如果用药期间出现严重的胃肠道不适，如胃痛、恶心、呕吐、黑便等，应立即停药并就医；- 患者在用药期间应定期检查肝功能、肾功能和血压，并及时向医生报告任何异常症状；- 不宜与其他NSAIDs类药物同时使用，以免增加不良反应发生的风险。
6. 不良反应：美洛西林舒巴坦的使用可能会出现一些不良反应，包括但不限于胃肠道不适（如消化不良、腹胀、腹泻）、头痛、头晕、嗜睡等。
若发现出现严重不良反应，如呼吸困难、过敏反应（荨麻疹、面部水肿等）等，应立即就医。
7. 药物相互作用：在用美洛西林舒巴坦的同时，患者还应注意以下药物的相互作用：- 抗凝血药物：美洛西林舒巴坦可能增加抗凝血药物的作用，应遵循医生建议进行用药调整；- 利尿剂和降压药物：美洛西林舒巴坦可能降低利尿剂和降压药物的疗效，应定期检查血压和肾功能，并调整用药剂量。
美洛西林的严重不良反应及其防治
摘 要 从住院临床用药病例档案中搜集原始病例资料，将重复病例筛选剔除，选择符合严重不良反应定义的病例。通过对美洛西林临床应用资料进行调查分析，详细的探讨了美洛西林严重不良反应的防治方法，为安全用药提供保障。 思想汇报 sixianghuibao
关键词 美洛西林，不良反应，安全用药，抗生素 美洛西林是第三代半合成的青霉素类抗生素，其具有较好的抗革兰阴性杆菌的作用，同时对阳性球菌也有非常好的抗菌活性。随着在临床方面的应用增多，因此引起的严重不良反应也逐渐增加，笔者基于多年的用药经验，详细的介绍了美洛西林在临床使用中的不良反应，以便为临床用药提供帮助。1 资料与方法 在24例住院病历中，其中女性10例，男性14例，年龄范围为260岁，所有病历都详细统计了患者的姓名、性别、年龄、给药名称、用法用量、剂量、用药时间等相关资料。通过对原始病例相关资料进行整理，根据严重不良反应定义选择病例，筛选删除重复病例，对其临床表现进行分析，针对导致不良反应的机制进行讨论，提出预防和治疗严重不良反应的方法和建议。2 严重不良反应病例分析2.1 过敏性休克 选取美洛西林引发的过敏性休克病例18例，年龄是256岁，女性7例，男性11例。针对病例进行分析，发现过敏性休克具有以下五种特点 一是发生休克的时间均在用药后30分钟内，属于速发型过敏性休克 二是均是经脉滴注给药 三是具有不可预见性 四是临床表现症状为血压下降、心悸、胸闷、呼吸困难、出汗、皮疹等，具有多样性 五是经积极抢救，多数患者预后良好[1]。 思想汇报 sixianghuibao 2.2 急性肾功能衰竭 选取的资料中，美洛西林舒巴坦引发的急性肾功能衰竭有4例，均为儿童，女童1例，男童3例，年龄在512岁之间。经过对病例进行分析，因泌尿道感染而使用美洛西林进行治疗，治疗前肾功能为正常，治疗后发现胃肠症状和少尿，经查肌酐已经达到了肾功能衰竭的水平，肾小管功能蛋白已经升高，肾活检结果确诊为美洛西林舒巴坦钠所引起的急性间质性肾炎。2.3 心律失常 1例40岁的女性患者，由于呼吸道感染，将2.5g美洛西林融入0.9%的氯化钠注射液100ml中采用静脉滴注，当滴入11ml时，患者出现意识丧失、面色苍白、血压7040mm Hg，心率50次min，对其进行皮下注射1mg肾上腺素后，逐渐恢复神智，但是表情淡漠、反应迟钝，心电监护表明先后出现频发室性早搏、室性心动过速和心室颤动，静脉注射氢化可的松、胺碘酮和甲强龙后恢复窦性心律。2.4 出血性膀胱炎 1例年龄为8岁女童患者由于急性胃肠型上呼吸道感染，将2.5g美洛西林融入0.9%的氯化钠注射液100ml中采用静脉滴注，每天2次。在用药之后的第二天，皮肤局部出现瘙痒，其中腰部和左大腿出现风团，采取抗过敏处理措施后，瘙痒减轻，风团消失。但是在用药的第3天，出现尿痛症状，第4天出现尿痛加剧现象，并且伴随阵发性持股后疼痛、尿频、尿急、排尿困难、肉眼血尿等现象，症状表现为尿中见白色絮状物，暗红色血块，膀胱区无隆起，但是深压有同感，B超显示膀胱壁粗糙、增厚，无结石影 尿常规显示红细胞3个HP，尿隐血+++，上皮细胞+++。因此考虑是美洛西林导致出血性膀胱炎，停用美洛西林，同时给予解痉药物和大量的补液、碱化尿液，改用口服复方磺胺甲恶唑，上述症状出现好转，半月后血尿等症状消失。 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao 3 美洛西林导致严重不良反应的机制 经过临床实践以及药理分析，美洛西林导致严重不良反应的机制包括以下几个方面[2] 一是美洛西林归属半合成的青霉素类抗生素，因此其过敏反应包括迟发型和速发型，美洛西林导致过敏性休克在用药30min以内，因此属于速发型过敏反应 二是美洛西林舒巴坦引起急性肾功能衰竭，其与免疫机制之间存在关系，细胞免疫以及体液免疫均可能参与其中 三是用药剂量过大可能导致出血性膀胱炎。更多的美洛西林引起的不良反应机制需要进一步研究证明。4 讨论4.1 预防严重不良反应 在美洛西林用药时，可以采用以下方法预防严重不良反应。 一要熟练掌握美洛西林的相关适应症、禁忌症和其他用药注意事项，保证合理用药。对于具有青霉素类药物过敏的患者禁用美洛西林，用药之前采用严格的青霉素皮试，对于皮试阴性的患者还要采取同批 的美洛西林进行皮试，部分患者虽然青霉素皮试阴性，但是仍然会发生过敏反应，导致休克。同时还要警惕皮试期间发生过敏性休克的可能，即使皮试阴性也要在多观察半个小时。另外，针对原发性肾病综合征、血小板减少性紫癜、低钾麻痹患者慎用美洛西林。 三在围手术期间，病患不易使用美洛西林预防和治疗细菌性感染。美洛西林可以延长维库溴铵注射液的神经肌肉阻滞作用，因此导致呼吸被抑制，同时由于麻醉药物的作用可能会掩盖美洛西林所导致的血压下降、呼吸困难等过敏性休克的临床症状表现，另外，手术期间也很难观察患者的皮肤过敏反应等症状。 开题报告 lunwenzhidaokaitibaogao 四合理选择溶剂。在美洛西林用药时，选择与其相适应的溶剂，可以采用0.9％氯化钠注射液溶解喜事美洛西林钠，严格控制稀释时间，在稀释后2小时内应1次使用完毕，以便尽可能的保证美洛西林药效，避免降解和过敏反应发生。 五在美洛西林用药过程中，护士应该加强巡视，密切患者的用药反应，如果发现异常症状出现，应该及时的进行处理，在注射室内或者病房内，准备必要的抢救器械和药品，以便不时之需。4.2 严重不良反应的治疗 在美洛西林临床用药过程中，应该科学的认识其导致的严重不良反应，采取积极的治疗方针。一经出现严重不良反应症状，首先必须立即停止用药，然后针对严重不良反应的表现症状进行对症和处理。如果是严总过敏性休克，比如剥脱性皮炎，应给予高度重视，积极治疗，否则会造成死亡，可以采用常规治疗加甲强龙等免疫抑制剂进行积极治疗 低血钾症应及时静脉滴注口服氯化钾进行救治 致心律失常应进行心电监护和使用抗心律失常药治疗 因此只要抢救及时，因使用美洛西林所导致的严重不良反应均能治愈，并且预后良好。参考文献 [1] 莫菊彩,瞿玉莲,宋茜. 美洛西林过敏性休克二例[J]. 实用药物与临床. 201605 [2] 李晓蓉,李冬梅. 美洛西林的严重不良反应[J]. 西北药学杂志. 201604
美洛西林钠舒巴坦钠
美洛西林钠舒巴坦钠美洛西林钠和舒巴坦钠是两种常用的药物，用于治疗多种疾病。
本文将介绍美洛西林钠和舒巴坦钠的作用、用法、副作用以及注意事项等方面的知识。
第一部分：美洛西林钠美洛西林钠属于一种β-内酰胺类抗生素，其主要作用是通过抑制细菌的细胞壁合成来杀灭细菌。
美洛西林钠广泛应用于呼吸道、泌尿道和皮肤软组织感染的治疗，对一些革兰阳性和阴性细菌都有较好的疗效。
美洛西林钠一般以口服或静脉注射的方式给药。
口服给药时，应遵医嘱，按照医生的建议剂量来服用。
在静脉注射时，应注意选择适当的输液速度和注射剂量，并且严格按照医生的指示来执行。
美洛西林钠有一些常见的副作用，如恶心、呕吐、腹泻、皮疹等。
但这些副作用通常较轻，并且很容易被患者所忍受。
如果出现严重过敏反应、呼吸困难、胸痛等严重副作用，应立即就医治疗。
在使用美洛西林钠时，还需要注意一些事项。
首先，应遵医嘱，按时按量服用，并在治疗期间保持良好的饮食和作息习惯。
其次，不宜与其他药物同时使用，以免产生不良反应。
同时，如果患者有特殊的药物过敏史或器官功能损害，应提前告知医生，以便调整治疗方案。
第二部分：舒巴坦钠舒巴坦钠是一种镇咳祛痰药，广泛应用于各类咳嗽、支气管炎以及其他呼吸系统疾病的治疗。
舒巴坦钠主要通过抑制咳嗽中枢来达到镇咳的效果，同时还能促进呼吸道黏液的分泌，有助于排除痰液。
舒巴坦钠以口服的方式给药，一般建议空腹或餐后一小时服用。
剂量根据患者的具体情况而定，应遵医嘱，按时按量服用。
舒巴坦钠一般来说是相对安全的药物，副作用较少，主要包括头晕、恶心、口干等。
但是，使用舒巴坦钠的患者应注意避免过量服用，以免引起不适。
在使用舒巴坦钠时，也有一些需要注意的事项。
首先，孕妇和哺乳期妇女应慎用该药物，儿童应遵医嘱给药。
其次，如患者有其他慢性疾病，特别是心脏病、肝脏病等，应在医生指导下使用。
最后，舒巴坦钠可能与其他药物产生相互作用，应避免与其他药物同时使用。
总结：美洛西林钠和舒巴坦钠是两种常用的药物，分别用于抗菌和镇咳治疗。
美洛西林钠舒巴坦钠
美洛西林钠舒巴坦钠美洛西林钠和舒巴坦钠是两种常见的药物，用于治疗不同的疾病。
本文将为您介绍美洛西林钠和舒巴坦钠的药理作用、主要适应症、用法用量和不良反应等方面的信息。
希望能对您有所帮助。
首先，我们来介绍美洛西林钠。
美洛西林钠是一种β-受体阻断剂，被广泛应用于治疗高血压、心绞痛和心力衰竭等心血管疾病。
它通过阻断β-受体，减慢心率、降低心排血量和血压，从而改善心脏的工作和减轻心脏的负荷。
此外，美洛西林钠还可以通过减少肾素-血管紧张素-醛固酮系统的活性，降低体内水钠潴留和血管收缩，达到降低血压的作用。
美洛西林钠的主要适应症包括高血压、心绞痛、心肌梗死后的心肌功能不全以及心力衰竭等疾病。
它可以作为单药治疗，也可以与其他降压药物如利尿剂或钙通道阻滞剂联合使用，以达到更好的降压效果。
美洛西林钠的用法用量根据具体病情和患者的年龄、体重等因素而有所差异。
一般来说，起始剂量为25毫克，每日2次，逐渐调整剂量，最常见的维持剂量为每日50毫克至100毫克。
需注意的是，停药时应逐渐减少剂量，以免出现药物突然撤销所引起的反跳现象。
美洛西林钠的不良反应主要包括低血压、心动过缓、头晕、乏力等，尤其在起始治疗阶段和剂量调整阶段较为常见。
此外，少数患者可能出现口干、胃肠道不适、肌肉疼痛、皮疹等不良反应。
长期使用高剂量的美洛西林钠可能导致心功能抑制、哮喘发作和糖尿病等并发症。
接下来，我们来介绍舒巴坦钠。
舒巴坦钠是一种非选择性β-受体阻断剂，主要用于治疗心肌梗死的急性期和恢复期。
它通过阻断β-受体，减慢心率、降低心肌耗氧量，从而减轻心脏的负荷，促进心肌的恢复。
此外，舒巴坦钠还具有抗心律失常和抗心肌缺血的作用。
舒巴坦钠的适应症主要包括急性心肌梗死、心肌缺血和冠心病等疾病。
它常常与其他药物如阿司匹林、肝素和血管扩张剂联合使用，以提高治疗效果。
舒巴坦钠的用法用量也需要根据具体病情和患者的情况来确定。
一般来说，起始剂量为口服25毫克，每日3次，随后逐渐增加剂量，最大剂量为每日200毫克。
美洛西林的严重不良反应
身 出 现 散 在 红 色 皮 疹 ， 痒 伴 高 热 ， Ｅ皮 疹 融 合 成 片 ， 散 瘙 次 ｌ 并
在 小 白脓 点 。停 用 美 洛 西 林 ， 抗 过 敏 治 疗 ３ ｄ后 皮 疹 略 有 予 减 轻 ， ７ ｄ后 皮 疹 消 失 。 ４ 出血 性 膀 胱 炎 ］ ８岁女 性 患 者 ， 因急 性 上 呼 吸 道 感 染 ， 予 美 洛 西 林 ２ ５ 给 ． ｇ ９ｇ・Ｌ 氯化 钠 注 射 液 ２ ０ｍＬ静 脉 滴 注 ， 加 ５ １日 ２ 。２ｄ 次 后 出现尿痛 、 频 、 急 、 眼血尿 ， 尿 尿 肉 Ｂ超 检查 ： 胱 壁 增 厚 、 膀 粗
严 重
不 良反 应 ２ 例 ， 中过 敏 性 休 克 ６例 （ 中死 亡 １例 ） 严 重 ２ 其 其 ，
药物 皮 疹 ２例 ， 出血 性 膀 胱 炎 １例 ， 小 板 减 少 ２例 ， 发 性 血 暴
白细 胞 减 少 １ ， 生 殖 器 水 肿 伴 排 尿 困难 ２例 ， 球 运 动 障 例 外 眼 碍 ２例 ， 血钾 症 １例 ， 低 急性 肾 功 衰 竭 ３例 ， 泻 ｌ 及 头 晕 、 腹 例 耳 鸣 １例 。结 论 对 美 洛 西 林 在 临 床 应 用 要 予 以 高度 重 视 ，
西北药学杂 志
２１ ０ ０年 ８月 第 ２ 卷 ５
第 ４期
３７ １
正压 通 气 、 休 克 、 氧 和 抗 感 染 等 综 合 抢 救 治疗 ， 后 患 者 抗 吸 ２ｈ 症 状 有 所 缓 解 。３ｄ恢 复 正 常 ， ８ｄ复 查 胸 片 两 肺 弥 漫 性 病 变
全部 吸收 ［ 。
注 射 肾上 腺 素 １ｍｇ 异 丙 嗪 ５ 。５ ｍｉ 全 身 抽 搐 ， 志 ， ０ ｍｇ ｎ后 神 不 清 ， 身 呈 青 紫 色 ， 极 抢 救 仍 未 见 好 转 ， ｈ后 死 亡 。 全 积 １
美洛西林的严重不良反应及其防治
等 ｎ 则报道 １ ５ 例 ２岁女性患者使用美洛西林舒 巴坦复方制剂
导致 中毒性大疱型表皮松解症 。
抗菌作用 ， 阳性球菌也 有 良好 的抗 菌活性 ， 对 单独应用 对腹部 ２ ３ 急性 肾功能衰竭 美 洛西林舒 巴坦引起急性肾功能衰 竭 ． 创伤的效 果 和安 全 性 与 克 林 霉 素 和 庆 大 霉 素 联 合 应 用 相
全用药提供参考 。
１ 资料 与 方 法
２４ 低血钾症 ．
１ 男性 ４ 例 ０岁患者 ， 因骨折 静脉滴注 美洛西
林 ２ ０ ，０￣／ ｉ， ． ｇ５ ｍｎ 当滴 至 ３ ｒｉ 出现头 晕 、 ０ ｎ时 ａ 四肢 无 力 、 麻 木、 心慌 、 腹胀 、 反射迟钝 、 腱 肠鸣音 减弱 、 血钾 ２ ８ ｍ ｌＬ 心 ．ｍ ｏ ， ／
血钾 ３０ ｍ ｌＬ， ．ｍ ｏ ｆ 血小板 ５０×１ 。经停用 美洛西林 、 用 ． ０几 改 青霉 素和头孢 噻肟静脉滴注和 口服氯化钾 、 氨肽素和强 的松 ， １
２ １ 过敏性休克 国内 已报道美 洛西林 引起 的过 敏性休 克 ． ｌ ， 中男 ６例 ， ７例 ， ３例 其 女 年龄 ２～ ６岁。其 中青霉素皮试阴 ５ 性后注射美 洛西林 而导致过敏性休克 ， 在皮试时发生过敏性休
已达肾功能衰竭水平 ， 肾小管 功能蛋 白明显升高 ， 肾活检证实 为急性间质性 肾炎 。确诊 为美洛西林舒 巴坦钠所致 的急性 间
质性 肾炎 和急性 肾功能衰竭 。
临床应用的增多 ， 有关其引起 严重不 良反应 的报道 越来越 多。 笔者对美洛西林 引起 的严重不 良反应进行简单介 绍 ， 为临床安
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美洛西林的严重不良反应及其防治
发表时间：2012-10-25T11:23:12.433Z 来源：《医药前沿》2012年第20期供稿作者：林英
[导读] 从住院临床用药病例档案中搜集原始病例资料，将重复病例筛选剔除，选择符合严重不良反应定义的病例
林英 (贵州贵阳中医二附院 550001)
【摘要】从住院临床用药病例档案中搜集原始病例资料，将重复病例筛选剔除，选择符合严重不良反应定义的病例。
通过对美洛西林临床应用资料进行调查分析，详细的探讨了美洛西林严重不良反应的防治方法，为安全用药提供保障。
【关键词】美洛西林不良反应安全用药抗生素
【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）20-0054-02
美洛西林是第三代半合成的青霉素类抗生素，其具有较好的抗革兰阴性杆菌的作用，同时对阳性球菌也有非常好的抗菌活性。
随着在临床方面的应用增多，因此引起的严重不良反应也逐渐增加，笔者基于多年的用药经验，详细的介绍了美洛西林在临床使用中的不良反应，以便为临床用药提供帮助。
1 资料与方法
在24例住院病历中，其中女性10例，男性14例，年龄范围为2-60岁，所有病历都详细统计了患者的姓名、性别、年龄、给药名称、用法用量、剂量、用药时间等相关资料。
通过对原始病例相关资料进行整理，根据严重不良反应定义选择病例，筛选删除重复病例，对其临床表现进行分析，针对导致不良反应的机制进行讨论，提出预防和治疗严重不良反应的方法和建议。
2 严重不良反应病例分析
2.1 过敏性休克
选取美洛西林引发的过敏性休克病例18例，年龄是2-56岁，女性7例，男性11例。
针对病例进行分析，发现过敏性休克具有以下五种特点：一是发生休克的时间均在用药后30分钟内，属于速发型过敏性休克；二是均是经脉滴注给药；三是具有不可预见性；四是临床表现症状为血压下降、心悸、胸闷、呼吸困难、出汗、皮疹等，具有多样性；五是经积极抢救，多数患者预后良好[1]。
2.2 急性肾功能衰竭
选取的资料中，美洛西林舒巴坦引发的急性肾功能衰竭有4例，均为儿童，女童1例，男童3例，年龄在5-12岁之间。
经过对病例进行分析，因泌尿道感染而使用美洛西林进行治疗，治疗前肾功能为正常，治疗后发现胃肠症状和少尿，经查肌酐已经达到了肾功能衰竭的水平，肾小管功能蛋白已经升高，肾活检结果确诊为美洛西林舒巴坦钠所引起的急性间质性肾炎。
2.3 心律失常
1例40岁的女性患者，由于呼吸道感染，将2.5g美洛西林融入0.9%的氯化钠注射液100ml中采用静脉滴注，当滴入11ml时，患者出现意识丧失、面色苍白、血压70/40mm Hg，心率50次/min，对其进行皮下注射1mg肾上腺素后，逐渐恢复神智，但是表情淡漠、反应迟钝，心电监护表明先后出现频发室性早搏、室性心动过速和心室颤动，静脉注射氢化可的松、胺碘酮和甲强龙后恢复窦性心律。
2.4 出血性膀胱炎
1例年龄为8岁女童患者由于急性胃肠型上呼吸道感染，将2.5g美洛西林融入0.9%的氯化钠注射液100ml中采用静脉滴注，每天2次。
在用药之后的第二天，皮肤局部出现瘙痒，其中腰部和左大腿出现风团，采取抗过敏处理措施后，瘙痒减轻，风团消失。
但是在用药的第3天，出现尿痛症状，第4天出现尿痛加剧现象，并且伴随阵发性持股后疼痛、尿频、尿急、排尿困难、肉眼血尿等现象，症状表现为尿中见白色絮状物，暗红色血块，膀胱区无隆起，但是深压有同感，B超显示膀胱壁粗糙、增厚，无结石影；尿常规显示红细胞3个/HP，尿隐血(+++)，上皮细胞(+++)。
因此考虑是美洛西林导致出血性膀胱炎，停用美洛西林，同时给予解痉药物和大量的补液、碱化尿液，改用口服复方磺胺甲恶唑，上述症状出现好转，半月后血尿等症状消失。
3 美洛西林导致严重不良反应的机制
经过临床实践以及药理分析，美洛西林导致严重不良反应的机制包括以下几个方面[2]：一是美洛西林归属半合成的青霉素类抗生素，因此其过敏反应包括迟发型和速发型，美洛西林导致过敏性休克在用药30min以内，因此属于速发型过敏反应；二是美洛西林舒巴坦引起急性肾功能衰竭，其与免疫机制之间存在关系，细胞免疫以及体液免疫均可能参与其中；三是用药剂量过大可能导致出血性膀胱炎。
更多的美洛西林引起的不良反应机制需要进一步研究证明。
4 讨论
4.1 预防严重不良反应
在美洛西林用药时，可以采用以下方法预防严重不良反应。
（一）要熟练掌握美洛西林的相关适应症、禁忌症和其他用药注意事项，保证合理用药。
对于具有青霉素类药物过敏的患者禁用美洛西林，用药之前采用严格的青霉素皮试，对于皮试阴性的患者还要采取同批号的美洛西林进行皮试，部分患者虽然青霉素皮试阴性，但是仍然会发生过敏反应，导致休克。
同时还要警惕皮试期间发生过敏性休克的可能，即使皮试阴性也要在多观察半个小时。
另外，针对原发性肾病综合征、血小板减少性紫癜、低钾麻痹患者慎用美洛西林。
（二）在围手术期间，病患不易使用美洛西林预防和治疗细菌性感染。
美洛西林可以延长维库溴铵注射液的神经肌肉阻滞作用，因此导致呼吸被抑制，同时由于麻醉药物的作用可能会掩盖美洛西林所导致的血压下降、呼吸困难等过敏性休克的临床症状表现，另外，手术期间也很难观察患者的皮肤过敏反应等症状。
（三）合理选择溶剂。
在美洛西林用药时，选择与其相适应的溶剂，可以采用0.9％氯化钠注射液溶解喜事美洛西林钠，严格控制稀释时间，在稀释后2小时内应1次使用完毕，以便尽可能的保证美洛西林药效，避免降解和过敏反应发生。
（四）在美洛西林用药过程中，护士应该加强巡视，密切关注患者的用药反应，如果发现异常症状出现，应该及时的进行处理，在注射室内或者病房内，准备必要的抢救器械和药品，以便不时之需。
4.2 严重不良反应的治疗
在美洛西林临床用药过程中，应该科学的认识其导致的严重不良反应，采取积极的治疗方针。
一经出现严重不良反应症状，首先必须
立即停止用药，然后针对严重不良反应的表现症状进行对症和处理。
如果是严总过敏性休克，比如剥脱性皮炎，应给予高度重视，积极治疗，否则会造成死亡，可以采用常规治疗加甲强龙等免疫抑制剂进行积极治疗；低血钾症应及时静脉滴注口服氯化钾进行救治；致心律失常应进行心电监护和使用抗心律失常药治疗；因此只要抢救及时，因使用美洛西林所导致的严重不良反应均能治愈，并且预后良好。
参考文献
[1] 莫菊彩,瞿玉莲,宋茜. 美洛西林过敏性休克二例[J]. 实用药物与临床. 2009(05).
[2] 李晓蓉,李冬梅. 美洛西林的严重不良反应[J]. 西北药学杂志. 2010(04).。