常见的色素性疾病

治疗过程
疗程：5~7次 术前准备：可表面麻醉 治疗时间：根据面积大小 治疗间隔时间：2~3月 治疗后即刻皮肤反应：微红，针尖样渗血 术后护理：外用修复面膜，外涂抗生素软
膏、保湿、防晒
伊藤痣
病因：不清，可能与遗传有关，黑素细胞在皮肤中分布异常引致。镜 下见黑素细胞位于真皮中部，可累及真皮上部或皮下组织。黑素细胞 数目较多，在病变的隆起处更多，胞体伸长，呈梭形，散在分布于真 皮胶原纤维之间。少数病变中可见噬黑素细胞。
皮肤干瘪,松驰---皮肤 形态问题
皮下组织:脂肪减少;轮廓改变;松驰; 下垂;不充盈
红血丝、毛细血管扩 张---皮肤血管问题
外界理化因素长期刺激、反复炎症 致真皮:毛细血管扩张; 皮肤变薄、
萎缩
干燥、敏感、长痘--皮肤功能问题
皮肤屏障功能被破坏、修复及更新 能力下降;皮脂腺萎缩,功能下降。
术后保湿防晒三年后仍然保持
三病在病理和治疗上不同，但可按 序转化
黄褐斑（妊娠斑、蝴蝶斑）
病因：基因、内分泌、 紫外线
发病年龄：25岁后， 妊娠后 易发，避孕药， 多次流产易诱发
临床表现：黄褐色斑 片，境界模糊不清。
治疗：激光，光子综 合治疗
治疗效果
安全与复发
疗效：★★★~ ★ ★★★
疗效
治疗经过
术前清洁、照相 消毒 激光治疗 时间：数分钟 轻微痛感 可局麻 病变汽化 创面外用抗生素软膏
6~8小时后可沾水 3月后复诊 分次治疗
安全性
与恶黑的鉴别 难度系数：★★★ 治疗方式选择
手术切除：视病变位置及大小或一次性根治 激光：分次治疗；间隔3个月以 上
临床表现：在肩颈、锁骨上区及上臂外侧等处的皮肤发生局限性淡青 灰色、淡褐色、深褐或蓝褐色色素斑。可单独发生或与太田痣同时发 生。太田痣和伊藤痣在儿童期内可有轻微退色，青春期后色素沉着更 明显，不会自然消退。损害内偶可见到由真皮黑素细胞构成的蓝痣样 丘疹。损害位于遮盖部。
病理：类似于太田痣、蒙古斑、蓝痣。真皮黑素细胞相对增多。 治疗：参阅太田痣的治疗。
治疗：治疗炎症后色素沉着时，应查明原先的皮肤炎症史，追溯可 能致病的皮肤病或皮肤刺激，针对性地进行治疗。避免炎症进一 步发展。患处避免日晒和其他各种炎症刺激。局部外用氢醌霜可 使部分患者色素减退（对真皮的色沉无效）。
Q开关激光治疗炎症后色素沉着有一定的效果，有部分患者可以 达到颜色迅速减退或消失。导入、美塑疗法、美白针，彩光。
病理：表皮基底层黑素细胞及色素增加，真皮毛囊增生 鉴别：1黑毛痣：棕黑色或黑色略高出皮面的斑块常有毛发较正常毛
发 粗黑皮损随年龄而增长2疣状表皮痣：呈线状带状或斑片状黄棕色 疣状或乳头状隆起性损害; 在一定时间内增长一般成年后稳定常持续 存在部分病例可伴瘙痒。 治疗：Q开关激光去除色素后，810脱毛。1到2月一次，5次左右
长斑---色素问题
表皮:皮肤色素异常沉积;代谢及屏 障功能下降
长皱纹---皮肤皱纹问 题
含水量减少;胶原纤维减少;弹性下 降;皮肤变薄;皱纹形成;皮肤松垂;
皮肤粗糙，毛孔粗大--皮肤质地问题
真皮:血管扩张; 毛孔粗大;皮肤粗糙; 修复及更新能力下降皮肤附属器:皮
脂腺萎缩,功能下降,皮肤干燥
常见色素类疾病

郑州东方整形美容医院
源自文库
皮肤抗衰老 ---靓白无睱篇
色斑---您是哪种斑女郞？
常见先天损容性色斑
雀斑、 单纯性雀斑样痣、太田痣、伊藤 痣、咖啡斑、斑痣、
、面颈部毛囊黑变病、先天性巨大痣细 胞痣、痣细胞痣、贝克痣
雀斑
病因：与遗传有关，日晒 加重
临床表现：发生年龄： 6~25岁，最早3岁。棕色 斑点好发于面，也可见于 颈、肩、手背等暴露处， 多对称。
安全与复发问题
技术难度指数：★★★ ★ 安全指数：★★★ ★ 推荐指数：★★★★★ 10%~30%可能复发
斑痣（又称斑点状黑子样痣）
可见于任何年龄，多发生于出生时或婴儿期，与日晒无关
表现：咖啡斑样斑片上出现更深的斑疹、丘疹、斑块等， 片状、带状或布氏线
病理表皮基底层黑素细胞和黑素增加，有时真皮可见痣细 胞或痣细胞巢
治疗：彩光、激光针对血管和色沉。外用10-20/100的尿素霜、维A酸 软膏，果酸。重者口服异维A酸。可以改善，有效维持，不能根除。
常见皮肤衰老性色斑
晒斑-老年斑-脂溢性角化、黄褐斑（妊 娠斑、蝴蝶斑）颧骨褐青色痣
（颞颧部点状斑、深斑）炎症后色沉
晒斑-老年斑-脂溢性角化
嗮斑加老年性黑子彩光治疗后
皮肤色素问题 皮肤质地问题 皮肤形态问题 皮肤血管问题 皮肤功能问题 五大问题---即皮肤的衰老问题
安全与复发问题
治疗方法选择---现代医学皮肤无创美容技术 医生技术与经验---医疗美容机构与医生 皮肤的美容管理---医患的配合
病理：表皮基底层黑素颗 粒增加增加，而黑素细胞 数目正常，但体积增大
治疗方法：IPL、激光 疗效：★★★★★
会复发吗？
前期治疗与后期防护（可能复发，可以避 免）
治疗是否彻底 防护是否到位 基本护理:保湿与防晒
疗效
操作流程
治疗过程
感受：强光闪烁、灼 热感
治疗即刻反应：皮肤 微红、色斑略深
85 岁
55 岁
没有阳光照射 美国印地安阳光照射
皮肤的美容治疗与管理
病因治疗
外部防护 生活方式的改善
整体抗衰老
内部调理
对症治疗与护理
激光、光子等医学手段综合治疗 产品护理---皮肤问题的修复改善与长期抗衰老
面部年轻化技术
应用现代激光光子，注射等无创医学美容 技术解决：
复发问题？
是否会留疤：半年后无明显痕迹 美容效果评估：达到美容效果 开运取痣：易经 推荐指数：★★★★
咖啡斑
病因：基因 发病年龄：出生后 临床表现：咖啡色斑
片，或伴神经纤维瘤 治疗方法：激光 疗效：★★★★
治疗过程
治疗时间：根据面积大小 疗程：3~5次 治疗间隔时间：1~2月 术后护理：保湿、防晒 修复及帮助色素代谢产品的应用
面颈部毛囊红斑黑变病
病因：不清。疑为毛周角化的特殊类型。
症状体征：本病多见于青年及中年男性。耳部前后延及颈部有对称性 （偶见单侧）境界清楚的红斑（伴或不伴有毛细血管扩张）、色素沉 着，其上散布多发淡色的毛囊丘疹。可有糠秕样脱屑。玻片压红色可 退，色素仍在。也可发于上臂和肩部。往往有毛孔苔藓。毳毛脱落， 头发及须毛较少受累。
治疗难度指数：★★★★★
疗程：6次以上
间隔：3周以上
★
综合治疗：激光、光子、药物、产品
皮肤的管理尤其重要
安全性：★★★★
复发：★★
炎症后色素沉着症
指皮肤在急性或慢性炎症过程之后出现的皮肤色素增加。
黑皮肤的人色素沉着较重，持续时间较久。正常皮肤中的巯基抑制 酪氨酸氧化为黑素，发炎时一部分巯基被除去，使酪氨酸酶活性 增高而引起色素沉着，因而局部色素增加。常引起色素沉着的皮 肤病有扁平苔藓、玫瑰糠 疹、带状疱疹、红斑狼疮、固定性药 疹、神经性皮炎等。炎症后色素沉着之原因通常是明确的，色素 沉着的形态和分布有助于追溯某些病之诊断，如扁平苔藓、固定 性药疹。按血管分布的网状色素沉着是火激红斑的特点，且发生 于靠近火源或接触热水袋部位之皮肤。
治疗：手术、不宜手术的刮除术、2岁以内可以调Q激光改善
贝克痣
贝克痣又称Becker色素性毛痣、色素性毛发上皮痣。病因不清，遗传 可能。是一种错构瘤或器官样痣。
表现：多在儿童期发病，色素斑随年龄扩大，后在斑上出现毛发增多。 男性多，肩部、前胸或肩胛部（前臂、下肢亦可发生）的不规则褐色 斑表皮轻度角化过度和棘层肥厚，表皮突不规则下延，皮损内一般有 粗大的黑色毛发
病理：表皮基底层黑素细胞、黑素颗粒增加增加，有时表皮上部也可 见黑素颗粒
鉴别：雀斑
治疗：参考雀斑，但雀斑病理上为表皮基底层黑素颗粒增加增加，而 黑素细胞数目正常，所以难于雀斑
色素痣、睑裂痣、甲母痣
病因：不明。是错构瘤 临床表现：发病年龄：出
生或以后。色素性点或丘 疹，睑裂痣发生在上下眼 睑及相邻部位。甲母痣在 甲板 病理：痣细胞 治疗方法：手术或激光 疗效：★★★★
和咖啡斑鉴别 治疗：彩光、调Q、CO2、小者手术。极少有恶变
太田痣
病因：基因 年龄：出生时或以后 临床表现：三叉神经
分布区褐青色斑片 病理：真皮胶原纤维 ★
间可见黑素细胞及颗 粒，黑素细胞相对多 且位置浅 治疗方法：激光 疗效：★★★★★
安全与复发问题
技术难度指数：★★★ 安全指数：★★★ ★ 推荐指数：★★★★★ 无复发
心理期望值 交流与沟通 皮肤管理 祛斑产品
误区
单纯性雀斑样痣（幼年性雀斑样痣）
病因：发病原因病因不清楚，推测多半是由于基因突变使神经外胚层 发育过程异常所致。
表现：好发于幼年儿童，色素斑点可见于任何年龄，皮肤、粘膜任何 部位，但不好发于日光暴露部位。多呈片状单侧分布，斑点极少大于 1毫米。
时光流逝，岁月无情
面部皮肤老化产生五 大问题
色素问题：长斑！？ 皮肤质地：粗糙！？ 形态问题：松驰、皱
纹！？ 血管问题：红血丝！？ 功能问题：敏感、干
燥！？
病因
自然老化：10%----基因控制 光老化：90%---生活方式决定
谁主宰人类 的生老病死
生命的奥秘 衰老是怎么回事？
6个月内的色沉，不建议激烈的治疗方式，以导入、药物为主
颧骨褐青色痣 （颞颧部点状斑、深斑）
病因：基因、化妆品、 紫外线
发病年龄：25岁以后 临床表现：颞颧部、
额部点状青灰色点状 斑可连成片状，对称 分布
治疗：激光 疗效： ★★★★
复杂的色素斑要明确诊断，分斑治疗
皮肤衰老会发生什么？
先天性巨大细胞痣（兽皮痣）
先天性巨大色素痣是一种特殊类型的先天性痣细胞痣，不遗传，直径 可超过20cm。损害覆盖整个头发、肩部、肢体或躯干的大部分， 10%～13%患者可发生恶性黑色素瘤。病因不清。
表现：1.出生时即有。颜色较深，有浸润感，高出皮面，表面有小乳 头状结节或呈疣状增生(图1～4)，常有毛发，较正常粗、黑且多，可 随年龄增长，外围可见散在有卫星状同样损害。
单治疗时间：10~20分 钟
疗程：3~6次 间隔时间：3~4周
术后护理
修复保湿面膜 保湿产品 防晒 色斑脱落时间：5~7天 注意事项： 温柔清洁 可化淡妆 遵医嘱
治疗安全吗？
技术难度数指数：★★★ 选择美容机构 医师的经验与设备 服务品质 推荐指数：★★★★★