坏死性肠炎
急性出血性坏死性小肠炎健康教育PPT
诊断方法
诊断方法
临床评估
医生会根据病史和临床表现进行初步评估。
详细的病史采集有助于明确病因。
诊断方法
影像学检查
腹部超声或CT扫描可以帮助判断小肠的损伤程度 。
影像学检查在诊断中起着重要作用。
诊断方法
实验室检查
血液常规、粪便检查和培养可以帮助确诊。
这些检查有助于确认感染病原体和炎症程度。
治疗方法
该疾病常见于新生儿和免疫功能低下的患者。
什么是急性出血性坏死性小肠炎？ 病因
该疾病主要由细菌（如大肠杆菌、沙门氏菌等） 感染、缺血或药物副作用引起。
环境因素和营养不良也可能是诱因。
什么是急性出血性坏死性小肠炎？ 流行病学
该病在特定人群中更为常见，如早产儿、低体重 儿和有基础疾病的成人。
了解流行病学有助于早期识别和干预。
治疗方法 药物治疗旨在控制感染和缓解症状。
治疗方法 手术治疗
对于严重病例，可能需要手术切除坏死的肠 段。
手术可降低并发症风险，拯救生命。
治疗方法 支持性治疗
包括营养支持和维持水电解质平衡。
支持性治疗对恢复至关重要。
预防措施
预防措施
饮食卫生
保持良好的饮食卫生习惯，避免食用不洁食物和 水。
急性出血性坏死性小肠炎健康教 育
演讲人：
目录
1. 什么是急性出血性坏死性小肠炎？ 2. 症状和体征 3. 诊断方法 4. 治疗方法 5. 预防措施
什么是急性出血性坏死性小肠 炎？
什么是急性出血性坏死性小肠炎？
定义
急性出血性坏死性小肠炎是一种严重的消化系统 疾病，通常由细菌感染引起，导致小肠的急性炎 症和坏死。
症状和体征
症状和体征 主要症状
新生儿坏死性小肠结肠炎临床诊疗指南
新生儿坏死性小肠结肠炎临床诊疗指南新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）是一种严重的胎儿免疫系统紊乱和肠道损伤引起的疾病。
它是新生儿重症监护病房中最常见的严重疾病之一，也是最主要的致死原因之一、NEC的病因尚不完全清楚，但可能与胎儿早产、吸入胃液、感染等因素有关。
本文将重点介绍NEC的临床诊疗指南。
一、临床表现：1.早产儿或低出生体重儿出现腹部膨胀、喂养困难、呕吐、出血性腹泻等症状。
2.患儿精神状态异常，有发热、呼吸急促等全身症状。
3.腹部触诊可感到肠鸣音减弱或消失、肠鸣音高亢等。
二、诊断：1.临床症状：符合坏死性小肠结肠炎的典型症状。
2.实验室检查：血常规、血生化、凝血功能、C-反应蛋白、D-二聚体等。
3.影像学检查：B超、X线、超声等。
三、治疗原则：1.非手术治疗：早期发现和早期治疗，禁食，并给予双怀疑抗生素治疗（头孢四烯类药物+抗氧化药物）。
2.手术治疗：对于病情恶化、肠道穿孔或坏死等严重情况，应及时进行手术治疗，如肠切除、结肠造瘘等。
四、并发症：1.肠穿孔：导致腹内感染、脓毒症等严重后果。
2.消化道短肠综合征：NEC患儿在手术治疗后，因肠切除，导致消化功能障碍。
3.肝功能不全：NEC患儿常伴有肝功能异常，需及时监测和处理。
五、预防与护理：1.坚持母乳喂养：经过充分母乳喂养后的婴儿患NEC的风险较低。
2.引产儿的保暖：保持室温适宜，避免婴儿感冒，减少疾病发生的机会。
3.早期发现和治疗：对于出现呕吐、腹泻等症状的婴儿，应及时就医。
六、护理措施：1.注意保持婴儿的清洁和保温，保持环境的清洁和通风。
2.加强营养支持，确保水分和营养的补充。
3.监测体温、心率、呼吸等生命体征的变化，及时处理异常情况。
4.积极进行康复训练，促进婴儿的生长发育。
NEC的临床诊疗指南主要包括临床表现、诊断、治疗原则、并发症以及预防与护理等方面。
准确的诊断和早期治疗是提高患儿存活率的关键。
同时，积极进行预防和护理工作，加强婴儿的营养支持和康复训练也是非常重要的。
NEC(新生儿坏死性小肠结肠炎)课件
抗感染治疗
根据病情需要，遵医嘱使用抗生素等 抗感染治疗，以控制感染和预防并发 症。
支持治疗
根据新生儿的需要，给予必要的营养 支持、电解质补充等治疗，以维持正 常的生理功能。
家庭护理指导
保持卫生
注意喂养
家庭环境应保持清洁卫生，定期消毒宝宝 的奶具、玩具等物品。
遵循医生的指导进行喂养，避免过度喂养 或饥饿状态，同时注意观察宝宝的食欲和 排便情况。
病因与发病机制
病因
感染、缺氧或缺血、喂养不当、免疫 因素等都可能导致NEC的发生。
发病机制
NEC的发病机制涉及多个方面，包括 肠道微生物菌群失调、肠黏膜损伤、 炎症反应等。
临床表现
症状
新生儿可能会出现喂养不耐受、 呕吐、腹泻、血便等症状，严重 时可出现发热、休克和意识障碍
等。
体征
腹部触诊可能出现腹部压痛、反跳 痛和腹肌紧张等腹膜刺激征，肠鸣 音减弱或消失。
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC 课件
目 录
• NEC概述 • NEC的诊断 • NEC的治疗 • NEC的预防与护理 • NEC的预后与康复
01 NEC概述
定义与特点
定义
新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC） 是一种以肠道部分或完全坏死为特 征的急性疾病，通常发生在早产儿 或患病的新生儿中。
特点
NEC通常表现为肠道炎症、坏死 和穿孔，可导致腹腔感染、败血 症和多器官功能衰竭等严重后果 。
肠外营养支持
对于长时间禁食的宝宝，可考虑使用肠外营养支持，以满足 宝宝的营养需求。
04 NEC的预防与护理
预防措施
保持新生儿体温稳定
新生儿出生后应立即擦干身体 ，并放置在温暖的育儿环境中
，以避免体温过低或过高。
小儿急性出血性坏死性肠炎护理查房
避免刺激性食物，逐步恢复口服饮食。
护理措施如何实施？
心理支持
与患者及家属进行沟通，提供心理支持和情 感慰藉。
帮助家长减轻焦虑，增强对疾病的认知和应 对能力。
护理效果如何评估？
护理效果如何评估？ 临床指标
观察症状改善情况，如腹痛减轻、腹泻频率降低 等。
该病多见于婴幼儿，尤其是免疫系统尚未发育完 全的儿童。
什么是小儿急性出血性坏死性肠炎？ 病因
常见的病因包括轮状病毒、沙门氏菌和大肠杆菌 等病原体的感染。
营养不良和卫生条件差也是重要的诱因。
什么是小儿急性出血性坏死性肠炎？
临床表现
主要症状包括突发性腹痛、频繁的水样腹泻、呕 吐及体温升高等。
部分患儿可能出现血便现象，严重者可能导致脱 水和休克。
定期进行实验室检查以评估感染控制效果。
护理效果如何评估？
患者满意度
通过问卷调查或访谈了解家属对护理服务的满意 度。
满意度高说明护理工作得到认可，有助于改进服 务质量。
护理效果如何评估？ 长期随访
出院后定期随访，评估恢复情况及后续护理需要 。
随访可帮助及时发现潜在的复发或并发症。
谢谢观看
多学科团队
包括医生、护士、营养师和心理咨询师等， 协同工作以提供全面护理。
多学科合作能够提高护理质量，减少并发症 发生。
何时进行护理干预？
何时进行护理干预？ 入院评估
在患者入院后，需迅速进行全身评估，确定病情 严重程度。
评估包括生命体征监测和实验室检查。
何时进行护理干预？ 症状监测
定期监测患者的腹痛、腹泻和水分丧失情况，及 时调整治疗方案。
谁是护理的主要对象？
鹅拉黑色稀屎怎么回事 治疗鹅坏死性肠炎的药
鹅拉黑色稀屎怎么回事治疗鹅坏死性肠炎的药
鹅肠炎是鹅场常见的炎症疾病，本病的发生主要与饲养管理不善有关。
各个阶段的鹅群都会得肠炎，但从近年来鹅场发病情况来看，雏鹅更易发病。
本病多发生于2～3周雏鹅。
特别多见于低温、消化不良、冬天及早春育雏阶段。
鹅精神不振，垂头闭目，无精打采，食欲不振或废绝，羽毛松乱、无光泽，怕冷、常挤在一起。
排出白、黄、绿及棕黄色或混合色泽的稀粪，喜欢饮水，并经常发出吱吱的尖叫声。
纳多利肠生源。
防治鹅肠炎、拉稀。
见效快！有助于鹅的生发育，提高饲料转化率。
治鹅出现过料，拉稀，拉黄或者换
料引起的应激，第二天，粪便就明显看出改善，成型，还提料。
新生儿坏死性小肠结肠炎
NEC的分期 Classification 全身症状
胃肠道症状
典型影像学征象
III期, NEC进展期 I 期和 II 期症状，加上
休克 混合性酸中毒 呼吸抑制 低血压 DIC 粒细胞减少 I 期和 II 期症状，加上
腹膜炎 显著的腹胀，腹部张力 气腹
定义 病因和发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 预后 预防
3.支持疗法：维持水电解质平衡，每日供给液体量120150ml/kg，根据胃肠道丢失再作增减；由于禁食时间较长， 给予胃肠外营养，保证每日378～462kJ（90-110kcal/kg） 的能量供给；有凝血机制障碍时可输新鲜冰冻血浆，严重 血小板减少可输注血小板；出现休克时给予抗休克治疗。
4.外科治疗：约20%～40%的患儿需要外科手术治疗。肠 穿孔是NEC手术治疗的绝对指征，但通过内科积极的保守 治疗，临床表现持续恶化，出现腹壁红斑、酸中毒、低血 压等也意味着需要手术治疗。手术治疗方法包括∶腹腔引 流、剖腹探查术、坏死或穿孔部分肠切除肠吻合术及肠造 瘘术。
定义 病因和发病机制 病理 临床表现 辅助检查 诊断 治疗 预后 预防
临床表现
多见于早产儿，发生时间和胎龄相关，胎龄越小，发病 时间越晚。足月儿可在生后1周内发病，而早产儿主要 在生后2-3周发病，呕吐和血便，多数初起表现为胃潴留 增加、腹胀和呕吐等喂养不耐受的症状，以及呼吸窘迫、 呼吸暂停、嗜睡、体温波动等全身症状。随后出现大便 性状改变、血便。严重者最后发展为呼吸衰竭、休克、 DIC甚至死亡。查体可见肠型、腹壁发红，部分患儿右 下腹肌紧张、压痛，肠鸣音减弱或消失。重者发生腹膜 炎和肠穿孔。
治疗
1.禁食：需绝对禁食及胃肠减压，I期72小时，Ⅱ期7-10 天，Ⅲ期14天或更长。待临床情况好转，大便潜血转阴， X片异常征象消失后可逐渐恢复经口喂养。
猪坏死性肠炎的病因及治疗
2017年第2期（总第241期） 经验交流 71和育肥猪可100%发病，但症状较轻，大多数不会死亡；成年猪多为带毒而不发病。
2 临床症状哺乳仔猪，患猪突然发生呕吐，严重水样腹泻，下痢灰色或黄绿色，有时成白色，夹有未消化的凝乳块，恶臭，体重迅速下降，出现口渴症状。
仔猪、育肥猪、成年猪，症状较轻，只有食欲不振，下痢，粪便呈灰色或茶褐色，病程约5~7d ，腹泻初期有极少数猪呕吐，部分猪轻度腹泻，对体重无明显影响，极少数死亡。
3 综合防控措施（1）该病以预防为主，用猪传染性胃肠炎弱毒苗于妊娠前20~30d 免疫1次，必要时在产前7d 再免疫1次，后海穴免疫接种。
（2）从外地进猪时，一定要隔离观察10~15d ，无疫情方可进栏(舍)饲养。
（3）保持圈舍干净卫生，经常及时地打扫、清理猪舍粪水等，消灭病原微生物。
50%百毒杀3000倍液喷雾消毒，必要时进行猪体消毒，可喷洒1%百毒杀600倍液。
4 药物治疗（1）氯化钠3.5g 、氯化钾1.5g 、碳酸氢钠2.5g 、葡萄糖20g 、温开水1000ml 配成口服液，让仔猪自饮。
（2）15kg 以下猪肌注藿香正气水3~5ml 、盐酸山莨菪碱15~ 25ml ；50kg 以上猪肌注藿香正气水15~20ml 、盐酸山莨菪碱30~40ml ；都为用药1次/d ，连用3d ，疗效很好。
（收稿日期：2016–10–17）猪坏死性肠炎的病因及治疗李 辉（河北省遵化市农业畜牧水产局 064200）中图分类号：S858.28 文献标识码：B文章编号：1007-1733(2017)02-0071-01 猪增生性回肠炎又称坏死性肠炎、增生性肠病、增生性出血性肠病、猪肠腺瘤等，病原为细胞内劳森菌，是革兰氏阴性菌(用药需有针对性)。
该菌主要感染6~20周龄的生长育成猪，偶见保育猪和成年公、母猪，侵害其回肠黏膜，使回肠内层黏膜增厚。
1 症状与诊断（1）该病常见慢性型，病猪精神低迷，食欲下降，消瘦，被毛粗乱，间歇性下痢，粪便变软、变稀或呈糊状或水样，有时混有血液或坏死组织碎片，皮肤苍白，轻者一个月后可康复，重者成僵猪。
鸡坏死性肠炎的概述
鸡坏死性肠炎的概述鸡坏死性肠炎（Necrotic enteritis，NE）是鸡的一种常见疾病，主要由肠道内一种称为网状芽胞杆菌（Clostridium perfringens）的细菌引起。
该病流行于全球性地区，特别是在养殖业发达的地区，如美国、欧洲等地。
NE一般在鸡的生长后期发病，尤其是在3-6周龄的鸡群中较为常见。
NE的病原学网状芽胞杆菌是一种厌氧性芽孢杆菌，生长和繁殖需要富含碳和氮的环境，并以肠道为主要生长环境。
NE所引起的网状芽胞杆菌菌株大多由对鸡肠道黏附力较强的C. perfringens类型A产生的，其中一些菌株可能还会分泌一些细菌毒素，如α、β、ε、ι和θ等毒素，而这些毒素都可以在一定程度上对鸡的肠道黏膜造成损害，导致NE的发生。
NE的主要病理变化在于鸡的小肠出现一些黄色或灰色的坏死斑点，并伴有炎症反应的现象。
这些坏死斑点通常在小肠的远端下段，即回肠和空肠相接的位置上出现，而沿着小肠的全长分布也非常常见。
这些坏死斑点所处的肠道区域常常变得松弛、脆弱，并常常形成肠壁穿孔和脱膜的病变现象。
肠道黏膜的下降细胞被严重破坏，黏膜上皮细胞变得不规则，这些病变现象会使得肠道内的含氮化合物和脂肪等无法消化吸收，从而排泄。
NE的临床症状NE的临床症状包括食欲下降、鸡体重不增甚至体重减轻、腹泻或便秘、死亡等。
不同鸡群间存在某些差异。
在某些情况下，病鸡可能表现为神志不清和半昏迷状态。
此外，NE 还可能与其他几种鸡肠疾病同时存在，如瘤胃炎、小肠炎和鸟型结肠炎，这些疾病的存在会加重NE的症状。
NE的诊断NE的诊断可以通过病鸡的一些典型症状、肠道病变以及细菌培养等方法进行。
在诊断方面，专家建议进行文化鉴定以及测定病原菌毒力因子的基因检测。
同时还可以通过口服实验来诊断NE，即将病原菌加入到正常饮食的鸡中，以观察鸡体内发生的病变和死亡现象。
NE的治疗和预防在治疗和预防NE方面，主要措施包括疫苗接种、添加抗生素和食品保健，以及改善养殖环境等措施。
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坏死性肠炎
坏死性肠炎(Necrotic enteritis）是一种散发病，主要引起鸡和火鸡 肠粘膜坏死。
(一)病原学 本病的病原为C型产气荚膜梭状芽胞杆菌，又称魏氏梭菌。革兰氏染色阳性，
长4～8μm，宽0.8～1μm，为两端钝圆的粗短杆菌，单独或成双排列，在自然界中形成芽胞
较慢，芽胞呈卵圆形，位于菌体中央或近端，在机体内形成荚膜，是本菌的重要特点，但没
有鞭毛，不能运动，人工培养基上常不形成芽胞。其最适培养基为血液琼脂平板，37℃厌氧
培养过夜，便能分离出魏氏梭菌。魏氏梭菌在血液琼脂上形成圆形、光滑的菌落，直径2～
4mm，周围有两条溶血环，内环呈完全溶血，外环不完全溶血（多用兔、绵羊血）。
可用鉴别培养基进行魏氏梭菌的鉴定。魏氏梭菌能发酵葡萄糖、麦芽糖、乳糖和蔗糖，
不发酵甘露醇，不稳定发酵水杨苷。主要糖发酵产物为乙酸、丙酸和丁酸。液化明胶，分解
牛乳，不产生吲哚，在卵黄琼脂培养基上生长显示可产生卵磷脂酶，但不产生脂酶。毒素与
抗毒素的中和试验可用于鉴定魏氏梭菌毒素的型别。
A型魏氏梭菌产生的α毒素，C型魏氏梭菌产生的α、β毒素，是引起感染鸡肠粘膜坏死
这一特征性病变的直接原因。这两种毒素均可在感染鸡粪便中发现。试验证明由A型魏氏梭
菌肉汤培养物上清液中获得的α毒素可引起普通鸡及无菌鸡的肠病变。除此之外，本菌还可
产生溶纤维蛋白酶、透明质酸酶、胶原酶和DNA酶等，它们与组织的分解、坏死、产气、水
肿及病变扩大和全身中毒症状有关。
(二)流行病学 在正常的动物肠道就有魏氏梭菌，它是多种动物肠道的寄居者，因此，粪
便内就有它的存在，粪便可以污染土壤、水、灰尘、饲料、垫草、一切器具等。另外发病的
鸡多为2～3周龄到4～5月龄的青年鸡，它们受体内外的各种应激因素的影响，如球虫的感
染，饲料中蛋白质含量的增加，肠粘膜损伤，口服抗生素，污染环境中魏氏梭菌的增多等都
可造成本病的发生。
(三)临床症状 2周到6个月的鸡常发生坏死性肠炎，尤以2～5周龄散养肉鸡为多。临
床症状可见到精神沉郁，食欲减退，不愿走动，羽毛蓬乱，病程较短，常呈急性死亡。
(四)病理变化 病变主要在小肠后段，尤其是回肠和空肠部分，盲肠也有病变。肠壁脆弱、
扩张、充满气体，内有黑褐色肠容物。肠粘膜上附着疏松或致密的黄色或绿色的假膜，有时
可出现肠壁出血。病变呈弥漫性，并有病变形成的各种阶段性景象。实验感染病变显示，感
染后3h十二指肠呈现肠粘膜增厚、肿胀，充血；感染后5h肠粘膜发生坏死，并随病程进展
表现严重的纤维素性坏死，继之出现白喉样的伪膜。肝脏充血肿大，有不规则的坏死灶。
(五)诊断 临床上可根据症状及典型的剖检及组织学病变作出诊断。进一步确诊可采用实
验室方法进行病原的分离和鉴定及血清学检查。
(六)鉴别诊断 本病应与溃疡性肠炎和球虫病相区别。溃疡性肠炎的特征前已述及，大肠
杆菌与魏氏梭菌在培养特性上是有区别的。球虫病与魏氏梭菌病可以并发，可通过细菌培养
与球虫检查来加以区分。
(七)防治
1．预防 加强饲养管理和环境卫生工作，避免密饲和垫料堆积，合理贮藏饲料，减少细
菌污染等，严格控制各种内外因素对机体的影响，可有效地预防和减少本病的发 生。
2．治疗 杆菌肽、土霉素、青霉素、痢特灵、弗吉尼亚霉素、泰乐菌素、林肯霉素等对
本病具有良好的治疗和预防作用，一般通过饮水或混饲给药。
这是一种由产气荚膜杆菌引起的小肠和大肠的炎症性疾病.
除产气荚膜杆菌性食物中毒外,偶尔梭状芽胞杆菌可引起小肠和大肠急性炎症性的或有
时是坏死性的肠病.这种梭状芽胞杆菌肠毒血症既可是孤立的散发病例,也可成群暴发,而有
的似乎由于(至少部分如此)进食污染的肉品引起.类似的过程也可发生于接受治疗的白血病
患者.发生在新几内亚的猪痢(pigbel)可能系进食被C型产气荚膜杆菌污染的猪肉所致,这种
病轻重不一,轻者只有轻度腹泻,重者为暴发性毒血症伴有脱水,休克甚至死亡.新生儿和幼儿
比成人更易得病.年长儿童可伴有神经性厌食.已开发出实验用类毒素疫苗,但尚未商品化.坏
死性肠炎可发生于蛋白缺失的人群,饮食卫生差的人群以及大量食肉的宴会和进入含有胰蛋
白酶抑制剂的大宗出产的食品的人群.这种情况可见于新几内亚,非洲和中南美洲部分地区及
亚洲.
发生于新生儿重症监护室的新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)可能由产气荚膜杆菌,酪酸梭
状芽胞杆菌和艰难梭状芽胞杆菌引起.然而这些细菌的作用有待进一步研究 。