急性出讲义血坏死性肠炎
急性出血性坏死性小肠炎护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是急性出血性坏死性小肠炎？ 2. 谁容易患急性出血性坏死性小肠炎？ 3. 何时寻求医疗帮助？ 4. 如何进行护理？ 5. 如何进行康复？
什么是急性出血性坏死性小肠 炎？
什么是急性出血性坏死性小肠炎？
定义
急性出血性坏死性小肠炎是一种严重的消化系统 疾病，主要表现为小肠粘膜的急性损伤和出血。
慢性病患者的病情变化可能迅速加重，需密切关 注。
何时寻求医疗帮助？ 体征变化
观察到体温升高、心率加快等变化时，应考虑就 医。
这些体征可能表明感染或其他并发症的发生。
如何进行护理？
如何进行护理？
基础护理
保持患者的舒适，注意体位的调整，避免腹 部过度压迫。
为患者提供安静的环境，有助于减轻不适感 。
该病常见于免疫功能低下的患者，尤其是新生儿 和老年人。
什么是急性出血性坏死性小肠炎？ 病因
本病常由细菌感染、血流动力学不稳定、药物反 应等因素起。
常见的致病菌包括大肠杆菌、沙门氏菌等。
什么是急性出血性坏死性小肠炎？ 症状
患者可能出现腹痛、腹泻、呕吐、血便等症状。
及时识别症状对早期治疗至关重要。
谁容易患急性出血性坏死性小 肠炎？
谁容易患急性出血性坏死性小肠炎？
高危人群
免疫功能低下的患者，如HIV感染者、癌症患 者等，容易患此病。
新生儿和老年人因生理特性也属于高危人群 。
谁容易患急性出血性坏死性小肠炎？
相关因素
长期使用抗生素、营养不良、腹部手术史等 均可能增加风险。
这些因素会导致肠道微生态失衡，易引起感 染。
康复期间，适当的营养补充和心理支持同样重要 。
如何进行康复？
小儿急性出血性坏死性肠炎健康教育PPT
如何处理？
如何处理？
家庭护理
轻度症状可以通过补充液体和休息来缓解。
避免给儿童食用油腻和刺激性食物。
如何处理？
药物治疗
根据医生建议，使用抗生素等药物治疗。
不可自行用药，需遵循医嘱。
如何处理？
心理支持
患病儿童及其家庭可能需要心理支持。
通过与医生和专业人士沟通，获取必要的帮助。
确保儿童获得适当的疫苗接种和营养。
如何预防？
如何预防？
改善卫生条件
家庭和社区应加强卫生教育，改善饮水和食 品安全。
定期清洁和消毒生活环境，有助于减少病菌 传播。
如何预防？ 营养均衡
保证儿童摄入足够的营养，增强免疫力。
鼓励多吃新鲜水果和蔬菜，减少加工食品。
如何预防？。
何时就医？
何时就医？
紧急情况
如果儿童出现严重腹痛、持续呕吐或高烧，需立 即就医。
及时的医疗干预可以减少并发症的风险。
何时就医？
监测症状
家长应密切观察儿童的症状变化，尤其是出血和 脱水迹象。
脱水可通过皮肤弹性、尿量等指标判断。
何时就医？
定期检查
对于高风险儿童，定期的健康检查和早期筛查是 必要的。
小儿急性出血性坏死性肠炎健康 教育
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性出血性坏死性肠炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何处理？
什么是小儿急性出血性坏死性 肠炎？
什么是小儿急性出血性坏死性肠炎？
定义
小儿急性出血性坏死性肠炎是一种严重的肠道疾 病，主要影响婴幼儿。
该疾病常由细菌感染引起，导致肠道组织坏死和 出血。
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谁是高风险人群？
谁是高风险人群？ 免疫力低下者
如艾滋病患者、癌症患者等，他们的免疫系 统较弱，易感染。
定期检查和监测有助于早期发现问题。
谁是高风险人群？ 老年人
老年人的生理功能下降，易受感染影响。
应特别关注老年患者的症状变化。
谁是高风险人群？ 儿童
儿童的免疫系统尚未完全发育，易感染。
需确保儿童饮食卫生，减少感染风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现严重症状时
如持续高热、剧烈腹痛、血便等，需立即就医。
及时就医可以减少并发症风险。
何时寻求医疗帮助？ 症状持续不缓解
如果症状持续两天以上，建议咨询医生。
医生可能需要进行进一
如口干、尿少等，应尽快补水并就医。
脱水可能导致严重后果，需及时干预。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 保持良好的饮食卫生
确保食品卫生，避免生食和不洁饮食。
良好的卫生习惯可以有效预防感染。
如何进行日常护理？ 定期监测病情
定期检查体温、便便情况等，关注病情变化 。
早期发现问题可以及时处理。
如何进行日常护理？ 补充水分和电解质
在出现腹泻时，需及时补充水分和电解质。
可考虑使用口服补液盐。
如何进行心理支持？
如何进行心理支持？ 倾听患者诉说
给予患者倾诉的机会，了解他们的情绪和需求。
心理支持对患者康复有重要影响。
如何进行心理支持？ 提供信息支持
向患者解释疾病情况和护理措施，增强他们的信 心。
信息透明可以减少患者的焦虑。
如何进行心理支持？ 鼓励患者积极配合治疗
急性出血性坏死性肠炎护理
演讲人：
急性出血性坏死性肠炎
急性出血性坏死性肠炎急性出血性坏死性肠炎便血、腹痛、呕吐、发热、抽搐、昏迷急性出血性坏死性肠炎是以小肠为主的肠道急剧坏死与出血性疾病。
是与免疫学反应有联系的C型产气荚膜芽孢杆菌感染的一种急性炎症性肠炎。
（诊断要点）（一）病史1.腹痛开始较轻，以后逐渐加重，为持续性脐周或上腹痛，严重病人出现全腹痛。
2.腹泻与血便早期为黄色水样便，每日2-10次不等。
继而出现暗红色或鲜红色糊状血便或血水样便，粪质少，具有恶臭，但不伴里急后重。
3.呕吐偶有呕吐咖啡样胃内容物，有时呕吐胆汁和蛔虫。
4.全身症状起病不久，多数病人有低热或中度发热，亦有达39℃以上者，严重的病人，腹痛迅速加重，且出现大量血便和频繁呕吐，不久发生休克。
有的伴有高热、抽搐、神志不清，甚至昏迷。
个别病人发生肠穿孔。
（二）体格检查1.本病体征相对较少，可见腹胀、脐周和上腹部压痛，肠鸣音初期亢进，后期减弱或消失。
2.发生腹膜炎时，有明显的腹膜刺激征。
3.严重病人有面色苍白、四肢湿冷、脉细而速，血压下降等休克表现。
（三）辅助检查1.白细胞计数及中性粒细胞增高。
少数重症病人，白细胞低于正常。
2.大便隐血试验呈强阳性，镜检可见大量红细胞，有时可见坏死脱落的肠粘膜和假膜。
3.Ｘ线检查腹部透视或平片可见空肠充气或液平面。
Ｘ线钡餐检查可见肠粘膜皱襞变粗，肠壁增厚，肠间隔增宽，肠壁张力和蠕动减弱，病变肠管僵直。
有时出现肠痉挛或狭窄。
肠穿孔时有气腹。
一般忌作钡餐或钡灌肠检查，以免发生肠穿孔。
（治疗原则）（一）一般治疗病人应卧床休息，病初宜禁饮食，禁食时间视病情而定，一般不少于3天。
禁食期间应静脉补液，补充复方氨基酸、水解蛋白、维生素及必要的热量，3天后或病情好转后给高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪，少刺激性食物。
（二）静脉高营养疗法主要适用于弥漫性小肠病变者和严重病例或手术前改善病人的营养状态。
（三）抗休克治疗休克时立即输血或右旋糖酐以补充血容量，随后输其它液体，必要时给血管活性药物，并加大肾上腺皮质激素量。
小儿急性出血性坏死性肠炎
小儿急性出血性坏死性肠炎急性出血性坏死性肠炎(肠坏死)是以小肠急性广泛性、出血性、坏死性炎症为特征的消化系统急症，又称急性坏死性小肠结肠炎或节段性肠炎。
与C型产气荚膜芽孢杆菌感染有联系。
临床上以突然起病、腹痛、腹泻、便血为主要特征，起病急，病情变化快，多数患儿症状严重，常伴发休克，病死率极高。
如延误诊断或治疗不当，病儿可于数天内死亡。
小儿急性出血性坏死性肠炎的病因一、发病原因：本病的病因尚未完全阐明。
现认为本病的发病与感染产生B毒素的Welchii杆菌(C型产气荚膜杆菌)有关，B毒素可致肠道组织坏死，产生坏疽性肠炎。
也可能与以下两因素相关：1、肠内存在某些细菌及其所产毒素：以C型产气荚膜梭状杆菌B毒素可能性较大，因发现本病患者粪便厌氧培养，此菌检出率及其B毒素血清抗体阳性率均显著高于正常人群。
将此菌菌液注入豚鼠小肠，可使其肠道发生出血性病变而死亡。
2、病儿胰蛋白酶活性降低：在本病发病率颇高的巴布亚新几内亚高原地区，研究发现，当地居民肠腔内蛋白酶浓度低下，这和低蛋白饮食以及当地作为主食的甘薯中所含的耐热性胰蛋白酶抑制因子(heatstable trypsin inhibitors)有关。
上述B毒素可被肠内胰蛋白酶水解而失去致病作用。
长期蛋白质营养不良和(或)经常食用甘薯、玉米等含丰富胰蛋白酶抑制物的食物，均可使肠内胰蛋白酶活性显著降低，使病儿易于发病。
二、发病机制：坏死性小肠炎的典型病理变化为坏死性炎症改变。
自黏膜下层开始，随病变的扩大，可向肌层及黏膜层发展，使多处肠壁全层充血水肿灶状坏死，坏死黏膜脱落后形成溃疡，继续发展达肌层、浆膜层，而发生穿孔引起腹膜炎。
一般呈散在性、节段性排列，有的为1～2段或2段以上,每段长短不一，最短十余厘米，长者可达100cm，分界清楚。
受损肠壁增厚、质脆失去弹性、扩张。
重者浆膜面粗糙有纤维素附着，肠腔内充满果酱样血便。
小儿急性出血性坏死性肠炎的症状一、临床表现：一般无前驱症状、起病急骤，病程长。
出血坏死性肠炎讲义
临
床
表
现
Байду номын сангаас
• 胃肠炎型：腹痛、水样便、低热
、恶心、呕吐。
• 中毒性休克型：高热、寒战、
淡漠、嗜睡、谵妄、休克。
• 腹膜炎型：明显腹痛、恶心呕吐
、腹胀、急性腹膜炎，肠壁坏死或 穿孔，腹腔血性渗出液。
• 肠梗阻型：腹胀、腹痛、呕吐，
排便排气停止，肠鸣音消失。
• 肠出血型：血水样或暗红色血便
，明显贫血和脱水。
4、恶心呕吐：常与腹痛、腹泻同时发生。呕吐 物可为黄水样，咖啡样或血水样，亦可呕吐胆 汁。
5、全身症状：起病后即可出现全身不适，软弱 和发热等全身症状。发热一般在38～39℃，少 数可达41～42℃，但发热多于4～7渐退，而持 续2周以上者少见。 6、腹部体征：相对较少。有时可有腹部饱胀、 见到肠型。脐周和上腹部可有明显压痛。早期 肠鸣音可亢进，而后可减弱或消失。
Acute Hemorrhagic Necrotizing Enteritis
急性出血坏死性肠炎
C S
概
述
急性出血性坏死性肠炎
(acute hemorrhagic necrotizing enteritis，AHNE)
• 一种危及生命的暴发性疾病。发病与肠道缺血、感染 等因素有关，以春秋季节发病为多。 • 病变主要累及小肠，呈节段性，但少数病例可有全部 小肠及结肠受累。以出血、坏死为特征。 • 主要临床表现为腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血。重 症可出现败血症和中毒性休克。
（2）纠正水电解质紊乱本病失水、失钠和失钾者较多见。可根据 病情酌定输液总量和成分。成人2000～3000ml/d，其中5％～10 ％葡萄糖液约占2／3～3／4，生理盐水约占1／3～1／4，并加适 量氯化钾。 （3）抗休克迅速补充有效循环血容量。除补充晶体溶液外，应适 当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。血压不升者可 配合血管活性药物治疗，如α-受体阻滞剂、β-受体兴奋剂或山莨 菪碱等均可酌情选用。 （4）抗生素控制肠道内感染可减轻临床症状，常用的抗生素有： 氨基苄青霉素（4～8g/d）、氯霉素（2g／d）、庆大霉素（16～ 24万u/d）、卡那霉素（1g/d），舒氨西林（6．0g/d）、复达欣 4g/d或多粘菌素和头孢菌素等，一般选二种联合应用。 （5）肾上腺皮质激素可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休 克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔之危险。一般应用不 超过3～5天；儿童用氢化可的松每天4～8mg/kg或地塞米松1～ 2．5mg/d；成人用氢化可地松200～300mg/d或地塞米松5～ 20mg／d，均由静脉滴入。
急性出血性坏死性小肠炎科普宣传PPT
如何预防急性出血性坏死性小肠炎？ 注意饮水安全
饮用干净的水源，避免饮用未经过处理的水 。
水污染是传播多种肠道疾病的重要途径。
如何预防急性出血性坏死性小肠炎？
定期健康检查
特别是高风险人群于降低急性出血性坏死性小肠 炎的发生率。
治疗方法有哪些？
治疗方法有哪些？ 药物治疗
根据病因不同，医生可能会开具抗生素、抗炎药 物等进行治疗。
药物治疗需遵循医嘱，切勿自行用药。
治疗方法有哪些？ 支持性治疗
包括静脉输液、营养支持等，以维持患者的基本 生命体征。
支持性治疗对重症患者尤为重要。
治疗方法有哪些？ 手术治疗
在某些情况下，可能需要手术干预，如肠穿孔等 。
手术后需密切观察恢复情况，防止并发症。
谢谢观看
快速准确的诊断对治疗方案的制定至关重要。
何时去看医生？
紧急处理
一旦确诊，应立即进行液体补充、抗生素治疗等 紧急处理。
及时的处理可以减少并发症的发生几率。
如何预防急性出血性坏死性小 肠炎？
如何预防急性出血性坏死性小肠炎？ 良好的卫生习惯
保持良好的个人卫生和饮食卫生，避免生食 和不洁食物。
定期洗手、煮熟食物是预防的关键。
谁会受到影响？
谁会受到影响？
高风险人群
老年人、免疫系统低下者及慢性病患者是此 病的高风险人群。
他们的身体抵抗力较弱，更容易受到感染或 出现严重症状。
谁会受到影响？
流行病学
在特定季节或地区，该病的发病率可能较高 ，尤其是在卫生条件较差的环境中。
流行病学研究显示，暴露于某些病原体的环 境中可导致发病率上升。
这种疾病通常涉及小肠的多个部分，严重时可能 危及生命。
什么是急性出血性坏死性小肠炎？ 病因
急性出血性坏死性肠炎.docx
急性出血性坏死性肠炎急性出血坏死性肠炎，是与c型产气夹膜芽胞杆菌感染有关的一种急性炎症性肠炎。
本病属于中医的腹痛、泄褐、便血、脏毒、小肠痈、温病、蓄血等范畴。
[临床表现]腹痛、腹泻、便血、发热为本病的主要症状。
腹痛常为全腹痛，可呈持续性隐痛或阵发性绞痛。
压痛点较弥散，重者可有腹膜刺激征。
常伴恶心呕吐。
大便腥臭，呈糊状，暗红色或鲜红色，无黏液、脓液及里急后重感。
发热多波动在38℃~40℃之间。
[诊断]1．急性出血性坏死性肠炎的诊断主要依据有腹痛、腹泻、便血、发热等临床表现。
2．大梗检查有大量红细胞，x线检查见局限性肠胀气、有液平面等。
3．本病需与中毒性菌痢、过敏性紫癜、绞窄性肠梗阻、肠套叠、阿米巴肠病以及肠息肉病等鉴别。
[治疗]1．西医药治疗本病应由医生确定手术治疗还是保守治疗。
(1)一般治疗：卧床休息、禁食。
腹胀和呕吐严重者可做胃肠减压。
腹痛减轻后可酌情进流质饮食。
(2)纠正水电解质紊乱：儿童每日补液量约80lO0ml/kg，成人2000-3000ml／d，其中5％一10％葡萄糖液约占2／3-3／4，生理盐水约占1／31／4，补充能量合剂，必要的电解质和氨基酸。
(3)抗休克：迅速补充有效循环血容量。
除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人体血清白蛋白等胶体液。
血压不升者可配合血管活性药物治疗，如。
受体阻滞剂、口受体兴奋剂或山莨菪碱等均可酌情选用。
(4)抗生素：控制肠道内感染可减轻临床症状，常用的抗生素有氨基苄青霉素、氯霉素、庆大霉素、卡那霉素、多黏菌素和头孢菌素等，一般选两种联合应用。
(5)肾上腺皮质素：毒血症明显者可短期应用。
儿童用氢化可的松每天4-8mg／kg或地塞米松1--2．5mg／日，成人用氢化可的松200~300mmg/日或地塞米松5lOmg／日，静脉滴人。
用药期间密切观察，防止肠出血或穿孔。
(6)对症疗法：严重腹痛者可予杜冷丁；高热、烦躁者给予吸氧、解热药、镇静药或物理降温。
(7)抗毒血清：Welchii杆菌抗毒血清42000-85000单位静脉滴注。