急性出血坏死性肠炎的治疗
小儿急性出血性坏死性肠炎健康教育PPT
如何处理？
如何处理？
家庭护理
轻度症状可以通过补充液体和休息来缓解。
避免给儿童食用油腻和刺激性食物。
如何处理？
药物治疗
根据医生建议，使用抗生素等药物治疗。
不可自行用药，需遵循医嘱。
如何处理？
心理支持
患病儿童及其家庭可能需要心理支持。
通过与医生和专业人士沟通，获取必要的帮助。
确保儿童获得适当的疫苗接种和营养。
如何预防？
如何预防？
改善卫生条件
家庭和社区应加强卫生教育，改善饮水和食 品安全。
定期清洁和消毒生活环境，有助于减少病菌 传播。
如何预防？ 营养均衡
保证儿童摄入足够的营养，增强免疫力。
鼓励多吃新鲜水果和蔬菜，减少加工食品。
如何预防？。
何时就医？
何时就医？
紧急情况
如果儿童出现严重腹痛、持续呕吐或高烧，需立 即就医。
及时的医疗干预可以减少并发症的风险。
何时就医？
监测症状
家长应密切观察儿童的症状变化，尤其是出血和 脱水迹象。
脱水可通过皮肤弹性、尿量等指标判断。
何时就医？
定期检查
对于高风险儿童，定期的健康检查和早期筛查是 必要的。
小儿急性出血性坏死性肠炎健康 教育
演讲人：
目录
1. 什么是小儿急性出血性坏死性肠炎？ 2. 谁会受到影响？ 3. 何时就医？ 4. 如何预防？ 5. 如何处理？
什么是小儿急性出血性坏死性 肠炎？
什么是小儿急性出血性坏死性肠炎？
定义
小儿急性出血性坏死性肠炎是一种严重的肠道疾 病，主要影响婴幼儿。
该疾病常由细菌感染引起，导致肠道组织坏死和 出血。
比较多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎对患者肠道菌群的影响
比较多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎对患者肠道菌群的影响舒宏伟【摘要】目的比较多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎(AHNE)对患者肠道菌群的影响. 方法选取本院就诊的80例AHNE患者,随机分为多黏菌素组和阿米卡星组.多黏菌素组给予多黏菌素治疗,阿米卡星组给予阿米卡星治疗.比较两组治疗前、后肠道菌群变化. 结果治疗后1、3、5和7天,两组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、厌氧菌/需氧菌、双歧杆菌/肠杆菌比值较治疗前均升高,而肠球菌和肠杆菌水平较治疗前均降低(P<0.05),并且多黏菌素组患者乳酸杆菌、双歧杆菌、厌氧菌/需氧菌、双歧杆菌/肠杆菌比值高于阿米卡星组,而肠球菌水平和肠杆菌水平低于阿米卡星组(P<0.05). 结论多黏菌素和阿米卡星治疗急性出血坏死性肠炎可调节患者肠道菌群平衡,并且多黏菌素优于阿米卡星.【期刊名称】《中南医学科学杂志》【年(卷),期】2017(045)004【总页数】4页(P405-407,415)【关键词】多黏菌素;阿米卡星;急性出血坏死性肠炎;肠道菌群【作者】舒宏伟【作者单位】汉中市人民医院急诊科,陕西汉中 723000【正文语种】中文【中图分类】R516.1急性出血坏死性肠炎(acute hemorrhagic necrotizing enteritis，AHNE)是临床上常见的一种急性消化系统疾病，病变部位主要在小肠，表现为小肠的肠壁急性出血或者坏死[1]。
AHNE患者常表现出呕吐、恶心、发热、腹痛、腹胀、便血等临床症状，严重时表现出肠穿孔，甚至易发生脓毒症、感染性休克等严重并发症[2]，严重影响患者的身体健康和生命安全。
国内外众多学者对AHNE的致病机制和药物治疗做了大量研究[3-4]，但目前AHNE的治疗药物存在较多不良反应，特别是对肠道菌群产生影响[5]。
多黏菌素和阿米卡星在临床上可用于治疗AHNE[6]，本文选择2014年1月～2016年10月于本院就诊的80例AHNE患者作为研究对象，比较多黏菌素和阿米卡星治疗AHNE是否影响患者的肠道菌群，现报道如下。
小儿急性出血性坏死性肠炎诊断与治疗PPT
肠梗阻：采取 保守治疗，如 禁食、胃肠减 压等，必要时 进行手术治疗
肠坏死：及时 进行手术治疗， 切除坏死肠段， 防止病情恶化
肠瘘：采取保 守治疗，如禁 食、胃肠减压 等，必要时进
行手术治疗
小儿急性出血性坏死性肠炎的预防
饮食调整
避免食用生冷、辛辣、油腻食物 增加富含纤维的食物，如蔬菜、水果等 适量摄入蛋白质，如瘦肉、鸡蛋等 保持饮食卫生，避免食物污染
病毒性肠炎：由病毒感染引起，症 状包括腹泻、呕吐、发热等
寄生虫性肠炎：由寄生虫感染引起， 症状包括腹泻、腹痛、发热等
过敏性肠炎：由食物过敏引起，症 状包括腹泻、腹痛、发热等
肠套叠：由肠管套叠引起，症状包 括腹痛、呕吐、发热等
肠梗阻：由肠管阻塞引起，症状包 括腹痛、呕吐、发热等
辅助检查
血常规检 查：观察 白细胞、 血红蛋白、 血小板等 指标
长期预后
病情严重程度：病情越严重，预后越差 治疗及时性：治疗越及时，预后越好 并发症：并发症越多，预后越差
营养支持：营养支持越充分，预后越好 心理支持：心理支持越充分，预后越好 家庭支持：家庭支持越充分，预后越好
YOUR LOGO
THANK YOU
汇报人： 汇报时间：20X-XX-XX
粪便检查： 观察粪便 的颜色、 性状、气 味等
影像学检 查：如X 线、CT等， 观察肠道 病变情况
内镜检查： 如肠镜、 胃镜等， 观察肠道 病变情况
实验室检 查：如细 菌培养、 病毒检测 等，确定 病因
病理学检 查：如组 织切片、 细胞学检 查等，确 定病变性 质
早期诊断
症状观察：观察患儿是否有腹痛、腹泻、呕吐等症状 体格检查：检查患儿腹部是否有压痛、腹胀等症状 实验室检查：进行血常规、便常规、生化等实验室检查 影像学检查：进行腹部X线、超声等影像学检查 病理学检查：进行肠黏膜活检等病理学检查 诊断标准：根据上述检查结果，结合临床表现，进行综合
急性出血性坏死性肠炎护理PPT
谁是高风险人群？
谁是高风险人群？ 免疫力低下者
如艾滋病患者、癌症患者等，他们的免疫系 统较弱，易感染。
定期检查和监测有助于早期发现问题。
谁是高风险人群？ 老年人
老年人的生理功能下降，易受感染影响。
应特别关注老年患者的症状变化。
谁是高风险人群？ 儿童
儿童的免疫系统尚未完全发育，易感染。
需确保儿童饮食卫生，减少感染风险。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？ 出现严重症状时
如持续高热、剧烈腹痛、血便等，需立即就医。
及时就医可以减少并发症风险。
何时寻求医疗帮助？ 症状持续不缓解
如果症状持续两天以上，建议咨询医生。
医生可能需要进行进一
如口干、尿少等，应尽快补水并就医。
脱水可能导致严重后果，需及时干预。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？ 保持良好的饮食卫生
确保食品卫生，避免生食和不洁饮食。
良好的卫生习惯可以有效预防感染。
如何进行日常护理？ 定期监测病情
定期检查体温、便便情况等，关注病情变化 。
早期发现问题可以及时处理。
如何进行日常护理？ 补充水分和电解质
在出现腹泻时，需及时补充水分和电解质。
可考虑使用口服补液盐。
如何进行心理支持？
如何进行心理支持？ 倾听患者诉说
给予患者倾诉的机会，了解他们的情绪和需求。
心理支持对患者康复有重要影响。
如何进行心理支持？ 提供信息支持
向患者解释疾病情况和护理措施，增强他们的信 心。
信息透明可以减少患者的焦虑。
如何进行心理支持？ 鼓励患者积极配合治疗
急性出血性坏死性肠炎护理
演讲人：
急性坏死性肠炎手术治疗临床护理分析
急性坏死性肠炎手术治疗临床护理分析作者：易春蓉来源：《健康必读·下旬刊》2012年第05期【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2012)05－0211－02【摘要】目的：探讨急性坏死性肠炎手术治疗时的临床护理措施及临床意义方法：选取我院2008年1月~2010年12月实施外科手术治疗的急性坏死性肠炎患者32例，对围手术期采取的相关综合护理措施进行效果分析，指导临床实践。
结果：32例患者手术均得到完整实施，手术时间平均在6.8小时。
术后有3例出现并发症，经对症处理治愈。
结论：正确及时的综合护理有利于急性坏死性肠炎围手术期的开展，利于患者康复治愈，值得临床应用。
【关键词】急性坏死性肠炎；手术；护理；分析急性坏死性肠炎(acute hemorrhagic necrotizing enteritis，AHNE)又叫急性出血性坏死性肠炎，临床发病率较少，然而一旦发生可危及生命，发病时起病急骤，以急性腹痛、腹胀、呕吐、腹泻、便血及全身中毒症状为主要表现，重症可出现败血症和中毒性休克，因此在保守治疗无效的情况下应立即采取手术治疗，以免病变范围扩大，手术的成功与否固然与手术操作密切相关，但此类急重症病例手术时的相关护理也至关重要，配合的成功与否关系到手术的完整与后期治愈程度，下面就我院对此采取的综合护理分析报告如下：1资料与方法1.1 一般资料选取我院2008年1月~2010年12月实施外科手术治疗的急性坏死性肠炎患者32例，其中男性17例，女性15例，年龄8-42岁，平均25岁。
发病类型中包括肠梗阻型12例，腹膜炎型12例，中毒休克型8例。
1.2临床表现均有不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、腹泻、血便、发热，由于肠壁各层病变程度不同，肠梗阻型肠管肌层受严重侵害而肿胀，出现机械性肠梗阻症状，腹膜炎型时浆膜层有大量炎症细胞渗出，表现腹膜炎症状，中毒休克型最严重，表现为无力、四肢冷厥、脉搏微弱、脱水及电解质失衡。
急性出血坏死性肠炎36例临床诊疗体会
杆菌 、 痢疾杆菌、 肠球 菌及克雷伯 氏杆菌等菌种引起 ， 其临床症 状
较为复杂０ 。最常见症状是腹痛 ， 月 发生率为 ９ ． 疼痛部位多在 ３ ％， ８ 脐周及上腹部 ， 腹痛的性质为阵发性绞痛。 腹泻和血便症状 出现率 为 ８ ． 大便可带黄水 ， ４８ ％， 黄色稀便或血水便或果酱样便 ， 少数 病 人可发生脓血便 。 恶心 、 呕吐也是常发生的症状 ， 轻者苍 白， 四肢发
３ 讨 论
急性出血坏死性肠炎 自 １９ 年首次报道 以来 ，病因迄今并 ８１
诊断困难。本文 回顾分析我 院 １９ ９ ５～２０ ０ ６年收治 的 ３ ６例急性 出血坏死性肠炎病例 ，结合复习文献就其诊 断及 治疗问题加 以
讨论。
不清楚， 多数学者倾 向感染学说口 关于引起感染的细菌种类 ， 。 各家
Ｌ ／ｈ ｏ ＬＵ ＠ｍａ ＧＡＯ ｈ ｎ ｃ ｉ ／Ｊｃ ａ ／ ｎ Ｓ ｅ ｇ ａ
Ｄ ｐ ｒ ｎ ｆ Ｓ ｒ ｅｙ ｈ ｅ ｐ ｅ ｓ Ｈｏ ｐ ｔｌ ｏ ｈ ｏｉ ｇ Ｄｉｔ ｃ ， ｎ ｎ ４ ２ ０ ｅ ａｔ ｍｅ ｔｏ ｕ ｇ ｒ ，Ｔ ｅ Ｐ ｏ ｌ ’ ｓ ｉ ｆ Ｚ ａ ｌ ｓｒ ｔ Ｈｅ ａ ａ ｎ ｉ ６ ００
【 ｓ ｒ ｃ ］Ｏｂ ｅ ｔｖ ｏ ｄｓｕ ｓ ｅ ｒ ｉ ｎ ｓ ｎ ｒａ ｎ ｍｅ ｏ ｓ ｏ ｃ ｔ ｈ ｍｏ ｈｇｃ ｅ ｔ ｔ ．Ｍｅ ｈ ｄ ｎ ３ ａｅ ｉ Ａｂ ｔ ａ ｔ ｊ ｃ ｉ ｅ Ｔ ｉ ｓ ａｌ ｄａ ｏ ｉ ａ ｄ ｔ ｔ ｔ ｔ ｄ ｆａ ｕ ｅ ｒ ａ ｉ ｎｅ ｉ ｃ ｙ ｇ ｓ ｅ ｍｅ ｈ ｅ ｒ ｒ ｓ ｉ ｔ ｏ ｓ Ｉ ６ ｃｓ ｓ ｗｔ ｈ
中西医结合治疗急性出血性坏死性肠炎1例
予休 息 、 禁食 、 胃肠减 压 ； ②补液： 每 日补 液量 ２ ０ ０ ０ ～
３ ０ ０ ０ ｍｌ ， 其中５ ～１ Ｏ ９ ／ ６ 葡萄 糖液 约 占 ２ ／ ３ ～３ ／ ４ ， 生 理 盐 水约 占 １ ／ ３ ～１ ／ ４ ， 并 加适 量 氯化 钾 ； ③抗 生 素 ： 给 予氨 基苄 青霉 素 （ ４ ～８ ｇ ／ ｄ ） 抗 感染 治疗 ； ④对 症 处 理 。 持 续 治疗 ３ ｄ后 ， 腹痛稍减轻 ， 仍便下脓血 ， ３ ～ ４次 ／ ｄ ， 量约 １ ５ ０ ｍｌ ／ 次， 呈 赤豆 样 。其 时患 者 口苦 而干 ， 小 便 短赤 ， 脘 腹疼 痛胀 满 ， 舌红 ， 苔黄 ， 脉弦数， 予 以 辨证 为 肠 道湿热 内蕴 ， 治 宜 清 热化 湿 、 凉血止血， 予 以 中药 葛 根芩 连汤 合槐 花散 加减 ： 葛根 ２ Ｏ ｇ ， 黄连 １ ５ ｇ ， 黄芩 １ ２ ｇ ， 槐花 、 侧柏 叶各 ２ Ｏ ｇ ， 炙甘 草 ５ ｇ ， 生地 黄 、 地 榆炭
依 其 最 突 出 的 表现 ， 可将 本 病 分 为 急 性 胃肠 炎 型 、 肠 出血型 、 肠梗阻型 、 膜 炎 型 及 中毒 休 克 型ｌ ４ ］ 。治 疗 上 西 医 以非 手术 治疗 为 主 ， 加强全身支持治疗、 纠 正 水
电解 质 紊乱 、 解 除 中 毒症 状 、 积极 防治 中毒 性 休 克 和
中西 医结 合研 究 ２ ０ １ ３年 ６月第 ５卷第 ３ 期
Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ￣ ｈ ｏ ｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｔ ｅ ｄ Ｔ ｒ ａ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｍ Ｗｅ ｓ ｔ ｅ ｒ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ２ ０ １ ３ Ｊ ｕ ｎ ｅ Ｖ ｏ １ ． ５ Ｎｏ ． ３
核桃承气汤配合西药治疗急性出血坏死性肠炎的疗效观察
４ ３ ０ ０ ６ ０ ； ２ ． 广 州 市越 秀 区
２ ０ １ １ 年 ６月至 ２ ０ １ ４年 ３月收 治 的 ８ １例 ＡＨＮＥ 患 者 分 为 ２组 ， 其ｑ － 观察组 （ ４ １例 ） 给 予核 桃 承 气 汤 配 合 西 医综 合 治疗 ， 对 照纽 （ ４ ０例 ） 给 予 单 纯 的 西 医综 合 治 疗 。 比 较 两纽 病 死 率 、 住 院期 间手术 率、 住 院时 间， 以及 出 院后 的 疾 病
喻媛 媛 ， 董卫 国 ， 邓 育 （ １ ． 武 汉 大学人 民 医院 消化 内科 ， 武汉
中 医 医 院 内科 ５ １ Ｏ Ｏ ３ Ｏ ）
【 摘 要】 目的 观 察 核 桃 承 气 汤 配合 西 医综 合 治 疗 对 急 性 出血 坏 死 性 肠 炎 （ ＡＨＮＥ ） 的 临床 疗 效 。方 法 将
紊乱 ： 给予患者全 面的营养支 持和其他 静脉滴 注， 恢 复 进 食 后 选取 ２ ０ １ １ 年 ６ 月至 ２ ０ １ ４年 ３ 月 本 院 收 洽 的 可 以 辅 以 肠 内 营 养 。贫 血者 训 ‘ 输 血， 低 蛋 白 血 症 晋 输 注 人 ｍ清 蛋白 ， 根 据 病 情 给 予 相 应 的静 脉 滴 注 毓 及 成 分 ， 并 适 补 允 氯
本研究 以 ８ １例 ＡＨＮＥ患 者 为研 究 对 象 ， 回 顾 性 分 析 患 者 的临
营 养 支 持 与纠 止水 电解 质 紊 乱 、 控 制感染 、 应 用 糖 皮 质 激 素 和 对症治疗 ， 具 体 方 法 如 下 。（ １ ） 基础 治疗 ： 患者 常规卧床 休息 ， 疑 诊 即开 始禁 食 ， 确诊后继续禁食 ， 通常轻症者禁食约 １ 心， 重
・８ １ ４ ・
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急性出血坏死性肠炎的治疗
（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）
【关键词】急性出血坏死性肠炎治疗
急性出血坏死性肠炎(acutehemorrhagicnecrotlzingenteritis)是一种急性、暴发性疾病，病变以小肠肠壁出血坏死为特征，有时可累及结肠。
以急性呕吐、腹胀、腹泻、便血、发热为主要临床表现，严重者可有休克、肠麻痹等中毒症状和肠穿孔等并发症。
一、诊断
1.腹痛常为最早出现的症状，多于脐周或上腹部，呈持续性疼痛，阵发性加重，严重者有腹膜刺激征。
2.腹泻、便血出现腹痛后不久即有腹泻，次数不定，初为黄色稀便，即而为暗红色血便，重者为带腥臭味的血水样便，因病变在小肠，故无里急后重。
血便是本病特征之一，失血量从数十毫升到数百毫升不等，中毒症状重，发生麻痹性肠梗阻时，便次减少，甚至无腹泻，但肛门指检时可发现血便。
3.恶心、呕吐早期即可发生，与进食无关，但进食后加重，呕吐物多为胃内容物，甚至可有胆汁。
严重时见出血，呕吐物为咖啡色，吐鲜血者罕见。
4.发热多数患者起病后即有发热，一般为低及中等热度，重症者可出现高烧，伴乏力、全身不适，发热多于4～7日渐退，持续2周以上者少见。
5.全身中毒症状大量毒素吸收入血及失水、失血，患者可发生休克，面色苍白、口唇青紫、明显腹胀、高热抽搐等。
二、治疗
治疗原则为以非手术治疗为主，主要是积极加强全身支持治疗，纠正水和电解质紊乱，控制感染和防止中毒性休克。
必要时手术治疗。
(一)一般治疗
腹痛、便血和发热期应完全卧床休息和禁食，禁食时间视病情而定，一般轻症7～10日，重症14～21日，腹胀、腹痛明显减轻后方可进流食，以后逐渐加量。
腹胀者可给予胃肠减压。
绝对禁食是治疗的基础，过早进食易导致疾病反复或加重，过迟恢复饮食又可能影响营养状况，延迟康复。
(二)用药常规
(1)高热者可给予物理降温，如冰袋、冰帽，乙醇或温水擦浴和退热药，如安痛定2～3ml肌内注射；吲哚美辛栓入直肠；必要时可用肾上腺皮质激素。
1)吲哚美辛(indometacin)：栓入直肠，每次50mg，每日1～2次，体弱患者、老年人适当减量。
2)肾上腺皮质激素：如泼尼松(prednisone)主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病，本药需在肝内转化为泼尼松龙后才有药理活
性，生物半衰期为60分钟。
(2)烦躁者适当给予镇静剂地西泮(valium)治疗，本药具有良好的抗焦虑、镇静、催眠、抗惊厥和肌肉松弛作用。
(3)出血者可用酚磺乙胺(止血敏，etamsylate)，本药可降低毛细血管通透性，使血管收缩，出血时间缩短；还可增强血小板的聚集性和黏附性，促进血小板释放凝血活性物质，缩短凝血时间；有血栓形成史者慎用。
(4)腹痛严重者可酌情选用解痉药，如阿托品0.5～1.0mg或山莨菪碱10mg肌内注射。
(5)纠正水电解质紊乱，应补充足够的热量、水、电解质和维生素。
(6)抗生素选择针对肠道杆菌感染的药物，如庆大霉素(gentamycin)、卡那霉素(kanamycin)、丁胺卡那霉素(amikacin)及头孢菌素，或根据细菌培养结果选择相应抗生素，如培养出梭状芽孢杆菌可给予万古霉素，厌氧菌可选择甲硝唑等。
疗程7～14日。
(7)抗休克应迅速扩容，保持有效循环血量，改善微循环；除补充晶体溶液外，应适当输血浆、新鲜全血或人血白蛋白等胶体液。
血压不升者，适当应用血管活性药物，如α受体阻滞剂、β受体兴奋剂。
肾上腺皮质激素可减轻中毒症状，抑制过敏反应，对纠正休克也有帮助，但有加重肠出血和促发肠穿孔危险。
一般应用不超过3～5日；儿童用氢化可的松每日4～8mg/kg或地塞米松每日1～2.5mg；成人用氢化可的松每日200～300mg或地塞米松每日5～10mg，静脉滴入。
(8)抗血清治疗：目前认为急性出血坏死性肠炎主要是由C型产气荚膜梭状菌所产生的B毒素引起，用Welchii杆菌抗毒血清42000～85000U静脉注射，可获得较好疗效。