带状疱疹诊疗规范
带状疱疹中医诊疗技术(王世彪)
• 3、不全型或顿挫型带状疱疹： • 指仅出现神经痛及丘疹性损害而不 • 形成水疱者。
• 4、 Ramsey-Hunt综合征： • 指累及膝状神经节，出现面瘫、耳 • 痛及外耳道疱疹三联症者。
• 5、病程： 2~3周
• 三、诊断及鉴别：
• 1、诊断： • 根据簇集性水疱、带状排列、单侧分布及神 经痛等特点诊断。 • 2、鉴别： • 应与单纯疱疹、肋间神经痛、接触性皮炎、 脓疱疮等相鉴别。
•
四、西医治疗：
• 1、全身疗法： • ① 抗病毒剂：口服或静滴阿昔洛韦、万乃洛 韦、法昔洛韦等；干扰素。 • ②对症处理： • a. 皮质类固醇激素：强的松或地塞米松 • b. 止痛、抗继发细菌感染等。 • ③支持治疗： • 营养神经剂：Vit.B1、VitB12。 • 免疫增强或调节剂：丙球。
带状疱疹中医疗法
• 2、验方 • 蛇丹汤：大青叶、板蓝根各60克，紫草10 克，黄芩10克，金银花30克，水煎服，每 日1剂。痛剧者加乳香、没药各10克，痒甚 者加白藓皮、地肤子各10克。外用七厘散， 开水溶化，涂患处，每日2～3次。 • 三紫汤：紫草、紫参、紫花地丁、车前子、 茯苓皮、木通、玄参、大青叶、甘草。
• 通过将火针针尖烧红至发白，其高温灼刺 皮损局部，凭借火针针身粗大以及赞刺针 法的多针浅刺，能够造成疱疹皮损局部完 全开放，再加上火罐强力的吸附作用，使 局部毒邪与恶血尽数裹挟而出，受损局部 得到新血充分濡养从而达到止痛和愈病之 功。
谢谢！
带状疱疹中医疗法
• 1、分部疗法 • 上部：指颈部以上至头面，治以清热泻火、 平肝凉血为主，方用银翘三黄汤（黄连、 黄芩、人中黄、丹皮、银花、连翘、紫草、 大青叶）加野菊花。 • 中部：指腰腹至胸胁，治以清肝泻火，理 气止痛，方用银翘三黄汤加延胡索。 • 下部：指少腹以下，治以清热利湿，泻火 解毒，方用银翘三黄汤加黄柏。
皮肤科带状疱疹患者诊治常规
皮肤科带状疱疹患者诊治常规带状疱疹是一种累及神经及皮肤的病毒性皮肤病。
【病因及发病机制】1.带状疱疹与水痘为同一种水痘-带状疱疹病毒所引起。
2.在免疫力低下的人群（多数为儿童）初次感染此病毒后，在临床上表现隐性感染或水痘，此后病毒继续潜伏在脊神经后根和脑神经感觉神经节细胞内。
当宿主的细胞免疫功能减退时，如月经期、某些传染病（如感冒）、恶性肿瘤（白血病、淋巴瘤）等，病毒被激活即引起带状疱疹（复发性感染）。
3.受侵犯的神经节发炎及坏死，产生神经痛。
病毒沿着周围神经纤维移至皮肤而发生节段性水疱疹。
本病可获终生免疫，偶有复发。
【临床表现】带状疱疹好发于春秋季节，成年人多见。
1.前驱症状临床表现多先有轻度发热，食欲减退，全身不适以及患部皮肤灼热感或神经痛。
2.皮疹特点（1）初起患部发生红斑，继而出现多数或集簇粟粒至绿豆大的丘疱疹，然后迅速变为水疱。
疱壁紧张发亮，内容清澈，以后逐渐浑浊。
新水疱群陆续出现，各水疱群之间皮肤正常。
数群水疱常沿一侧皮神经呈带状排列，一般不超过体表正中线，有时在中线的对侧，有少数皮疹。
由横过对侧的神经小分支受累所致。
数日后水疱干涸、结痂，痂皮脱落后遗留暂时性红斑或色素沉着。
（2）个别病例仅出现红斑、丘疹，而无典型水疱，称为不全性或顿挫性带状疱疹。
（3）亦有形成大疱、血疱、坏死溃疡者，分别称之为大疱性、出血性、坏疽性带状疱。
局部淋巴结常肿大。
3.好发部位皮疹多沿某一周围神经分布。
（1）肋间神经：最多见，常累及2～3个肋间神经分布区，皮疹从后上方向前下方延伸；出疹前剧烈疼痛，酷似胸膜炎或心肌梗死。
（2）耳带状疱疹：当病毒侵犯面及听神经时，可伴有耳及乳突部位疼痛，外耳道或鼓膜有疱疹、面瘫及味觉障碍，泪腺、唾液腺分泌减少，出现内耳障碍时，可产生恶心、呕吐、耳鸣、眩晕、眼球震颤等症状。
若膝神经节受累，影响面神经的运动和感觉纤维，发生面瘫、耳痛和外耳道疱疹三联症，称为RamsayHunt综合征。
带状疱疹的诊治
治疗
治疗原则 西医：抗病毒、止痛、消炎、防治并发症。
中医：初期以清热利湿为主，后期以活血 通络为主，体虚者以扶正祛邪与通络止痛 并用。
系统药物治疗
抗病毒：早期（48-72h内）
系统药物治疗
外用治疗药物：以干燥、消炎、防止继发感染 为主。疱疹 未破时可以采用抗病毒药物及干燥、收敛制剂。疱疹破溃 后可酌情使用抗菌药物。眼部 可使用抗病毒眼科制剂等， 禁用糖皮质激素外用制 剂。
特殊人群的治疗
（1）肾功能不全：肾功能不全或持续下降者，应谨慎；例如 对于阿昔洛韦，当肌酐除率为10 -25 ml/（min·1.73 m2 ）时， 应延长用药间隔 至8 h 1次；当肌酐清除率降至10 ml/ （min·1.73 m2 ） 以下时，用药间隔应延长至12 h。使用溴夫 定则无 需检测血肌酐。 （2）VZV所致的脑膜炎/脑炎：美国感染病学会 （Infectious Diseases Society of America，IDSA）指南推荐阿昔洛韦治疗本病， 轻中度病例静脉滴注 10 mg/kg每8 h 1次，连续治疗10 -14 d， 而严重病例应持续治疗14 ~ 21 d。 （3）免疫功能低下患者：主要包括 HIV/AIDS、 恶性肿瘤、器 官移植、干细胞移植患者和长期接受 免疫抑制剂治疗患者等， 无论是局限型还是播散型 带状疱疹，均推荐静脉滴注阿昔洛 韦8 -10 mg/kg 每8 h 1次，疗程7 -10 d
带状疱疹
herpes zoster
参考文献 中国带状疱疹诊疗专家共识（2022版）
皮肤性病学第九版68-70
带状疱疹会传染吗？
中国带状疱疹诊疗 指南与共识 标准与规范
中国带状疱疹诊疗指南与共识标准与规范亲爱的朋友们，今天我们来聊聊一个非常让人头疼的疾病——带状疱疹。
别看它名字里有个“疱疹”，其实它并不是什么花里胡哨的东西，而是一种由水痘病毒引起的皮肤病。
听起来就让人觉得挺可怕的，对吧？我们该怎么办呢？别着急，我这就给你们分享一些关于带状疱疹的诊疗指南和共识，希望对你们有所帮助。
我们要了解什么是水痘病毒。
水痘病毒是一种非常顽皮的病毒，它可以潜伏在我们的身体里，等待时机发作。
一旦时机成熟，它就会让我们患上水痘。
而带状疱疹就是水痘病毒在体内潜伏多年后再次发作的结果。
预防水痘是非常重要的，尤其是对于老年人和免疫力较弱的人来说。
如何判断自己是否患有带状疱疹呢？这里有一个小技巧：当你发现自己身上出现了一片红色的小疙瘩，而且还有点痒痒的时候，不要抓挠，因为这可能是带状疱疹的早期症状。
这时候你应该及时去医院就诊，让医生给你做个检查。
如果确诊为带状疱疹，那么你就要按照医生的建议进行治疗了。
治疗带状疱疹的方法有很多种，但是总的原则是：早发现、早治疗、早康复。
如果你发现自己患有带状疱疹，那么一定要尽快去医院就诊，让医生给你开具合适的药物。
一般来说，治疗带状疱疹的药物有抗病毒药、止痛药、消炎药等。
除了药物治疗之外，你还可以通过保持良好的生活习惯来辅助治疗，比如多吃水果蔬菜、多喝水、保持充足的睡眠等。
我们还要学会如何预防带状疱疹的复发。
有一句话说得好：“病从口入”，所以我们要注意饮食卫生，避免吃生冷食物，多吃熟食。
我们还要保持良好的心态，避免过度焦虑和紧张，因为这些都可能导致免疫力下降，从而加重病情。
我想给大家讲一个关于带状疱疹的故事。
从前有一个叫做阿强的年轻人，他长得英俊潇洒，聪明能干。
可是有一天，他突然得了带状疱疹，整个人疼得无法入睡。
阿强非常痛苦，但他并没有放弃治疗。
他坚持按时吃药、注意休息，还积极参加各种康复训练。
经过一段时间的努力，阿强的病情终于得到了控制，他也重新恢复了健康。
蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案
蛇串疮（带状疱疹）中医诊疗方案（2017年版）一、诊断（一）疾病诊断1.中医诊断标准参照国家中医药管理局发布的《中华人民共和国中医药行业标准－中医皮肤科病证诊断疗效标准》(ZY/T001.8-94)。
（1）皮损多为绿豆大小的水疱，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。
严重者，皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害。
皮损发于头面部者，病情往往较重。
（2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热。
（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后遗疼痛。
2.西医诊断标准参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社2006年出版）。
（1）好发于中老年人。
（2）发病前常有引起机体抵抗力下降的因素，如慢性消耗性疾病、肿瘤等，或长期服用皮质类固醇激素及免疫抑制剂，或有感冒、劳累等。
（3）皮疹最好发于肋间神经及三叉神经分布区域，但可发生于身体的任何部位。
（4）皮疹特点：典型者为红斑基础上簇集性水疱，绿豆大小，疱壁较厚，疱液清澈，多数簇集水疱常沿神经走向呈带状排列，水疱之间皮肤正常。
皮疹发生于身体的一侧，一般不超过正中线。
不典型者可仅为红斑或丘疹，重者可出现血疱或坏死性损害。
（5）自觉症状：有明显的神经痛，可在皮疹出现前或伴随皮疹发生，年龄越大疼痛越明显，部分老年患者皮疹消退后可留下顽固性神经痛，称带状疱疹后遗神经痛。
（6）发生于三叉神经眼支的带状疱疹常水肿显著，并多伴有疱疹性结膜炎角膜炎等。
（7）发生于耳的带状疱疹常伴有面瘫、耳鸣、耳聋等，称带状疱疹－面瘫综合征(Hunt综合征)。
（8）带状疱疹伴发全身水痘样疹者称泛发性带状疱疹。
（二）证候诊断1.肝经郁热证主症：①皮损鲜红；②疱壁紧张；③灼热刺痛。
次症：①口苦咽干；②烦躁易怒；③大便干或小便黄。
舌脉：舌质红，舌苔薄黄或黄厚；脉弦滑数。
符合主症及次症中1条结合舌脉即可诊断。
2.脾虚湿蕴证主症：①皮损颜色较淡；②疱壁松弛。
带状疱疹的诊疗规范(实用总结)
带状疱疹的诊疗规范一：定义：为水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起的原发感染为水痘疹，复发表现为带状疱疹的疾病。
机体初次感染后病毒潜伏于神经细胞内，机体免疫力下降时病毒再次活化沿感觉神经纤维下行至皮肤某一区域增殖，发生带状疱疹。
二：病因及发病机制：①带状疱疹发病危险因素：高龄、细胞免疫缺陷、遗传易感性、机械性创伤、系统性疾病（如糖尿病、肾脏病、发热、高血压等）、近期精神压力大、劳累等是常见诱因。
②水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染在童年，经飞沫和（或）接触引起原发感染，病毒经血液扩散进入表皮细胞引起水痘疹，后进入皮肤粘膜感觉神经，通过轴突逆向输送到临近脊神经后根感觉神经节或颅神经感觉神经节，永久潜伏在神经元中，当免疫力降低时病毒复活通过感觉神经轴突转移到皮肤，从一个细胞传播到另一个细胞穿透表皮引起带状疱疹，分布于受累感觉神经根支配的皮区。
一般一生只复发一次，免疫缺陷者可同一皮节发生两次带状疱疹，极少数复发数多次，一般发生于老年和免疫功能低下者。
带状疱疹在出疹后至皮损结痂前有传染性，避免接触易感者直至皮损结痂（易感者包括：孕妇、婴儿、免疫缺陷患者）。
三：临床表现：1：常见临床表现：发生部位常见肋间神经和颅神经支配皮区【三叉神经（包括眼支上颌支下颌支）/面神经/听神经】、腰骶段神经受累少。
皮损沿某一周围神经区域呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛可在发疹前（数天到数周）、发疹时及皮损痊愈后出现，为刺痛、烧灼痛、微小刺激引发疼痛（痛觉敏感）多为阵发，也可持续性，之后出现红斑或斑丘疹，逐渐出现成蔟小水疱，最后皮肤结痂，过程通常为2-3周（偶见免疫缺陷者呈慢性病程持续数月反复出现小水疱）。
有时仅有红斑或丘疹而无水疱称“顿挫型带状疱疹”。
极少数仅有皮区痛无皮疹称“无疹型带状疱疹”。
2：特殊临床类型：①眼带状疱疹：多见老年人，单侧眼睑肿胀，结膜充血，疼痛剧烈，常伴同侧头部疼痛，引起溃疡性角膜炎、巩膜炎、虹膜睫状体炎、上睑下垂眼外肌瘫痪、三叉神经鼻睫支引起鼻尖鼻翼出水疱、继发青光眼、白内障、视力丧失等需眼科专科治疗。
带状疱疹诊疗规范
带状疱疹带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。
【临床症状】1、典型表现发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。
病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
2、特殊表现（1）眼带状疱疹，系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性角膜炎。
（2）耳带状疱疹，系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。
膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
（3）带状疱疹后遗神经痛，带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
（4）其他不典型带状疱疹，与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
【诊断要点】1. 好发于春秋季节，成人多见。
2. 发疹前往往有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟米至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张，内容透明澄清，互不融合。
中国带状疱疹诊疗专家共识(2022版)
四、诊断及鉴别诊断
• （一）诊断
根据带状疱疹的典型临床表现即可诊断。对于不典型病例，必要时可采用PCR检测疱液中 VZVDNA及酶联免疫吸附试验测定血清中VZV特异性抗体等方法辅助诊断。德国S2k指南十分肯定PCR法 在带状疱疹诊断中的特异性和准确度，但国内尚缺乏标准化的诊断试剂，因此其应用较为局限。 当怀疑有中枢神经系统受累时，检测脑脊液中VZV-DNA具有重要的诊断价值。若错过早期检测 VZV-DNA的时间点，检测VZV抗体或具有诊断意义。鉴于疱底细胞刮片中VZV抗原检测的特异性和 敏感性均较低，目前已不推荐使用。 对于伴发严重神经痛或发生在特殊部位（如眼、耳等部位） 的带状疱疹，建议同时请相关专科医师会诊。对于分布广泛甚至播散性、出血性或坏疽性等严重 皮损、病程较长且皮损愈合较慢、反复发 作的患者等，需进行免疫功能评价、抗HIV抗体或肿瘤 等相关筛查，以明确可能合并的基础疾病。
目录
• 一、病因及发病机制 • 二、流行病学与危险因素 • 三、临床表现 • 四、诊断及鉴别诊断 • 五、治疗 • 六、预防
一、病因及发病机制
• （一）病原体特点及致病机制
VZV属于人类疱疹病毒α科，命名为人类疱疹病毒3型。它是一种DNA病毒，基因组包含71 个开放读码框，编码多种蛋白质，目前研究较多的为糖蛋白gE，也是制备疫苗的主要候选 抗原 。VZV可经飞沫和（或）接触传播，原发感染主要引起水痘。VZV可沿感觉神经轴突 逆行，或经感染的T细胞与神经元细胞融合，转移到脊髓后根神经节或颅神经节内并潜伏， 当机体抵抗力降低时，VZV特异性细胞免疫下降，潜伏的病毒被再激活，大量复制通过感 觉神经轴突转移到皮肤，在相应皮节引起带状疱疹。
ZAP可以表现为3种形式：①持续性单一疼痛，表现为烧灼痛或深在性痛；②放射性、撕裂性疼痛；③促发性疼痛，表现为异常性疼痛 （即轻触引起疼痛）和痛觉敏感（轻度刺激导致剧烈性疼痛）。 老年、体弱患者疼痛较为剧烈。除疼痛外，部分患 者还会出现瘙痒，程 度一般较轻 。重度瘙痒会因 患者不断搔抓继发皮肤苔藓样变；部分严重、顽固 性瘙痒会持续3年以上，长期顽固的瘙痒还会引发患者失 眠、抑郁、焦虑等症状 。
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带状疱疹
带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病，其主要特点为簇集水泡，沿一侧周围神经作群集带状分布，伴有明显神经痛。
【临床症状】
1、典型表现
发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～3天，亦可无前驱症状即发疹。
好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。
患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。
神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。
病程一般2～3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
2、特殊表现
（1）眼带状疱疹，系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成溃疡性。
（2），系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。
膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hunt综合征。
（3）带状疱疹后遗神经痛，带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。
（4）其他不典型带状疱疹，与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。
【诊断要点】
1. 好发于春秋季节，成人多见。
2. 发疹前往往有发热、倦怠、食欲不振等前驱症状，经1-3天后，患处皮肤潮红，进而出现多数成群簇集的粟米至绿豆大的丘疱疹，迅速变为水疱，疱壁紧张，内容透明澄清，互不融合。
3. 发疹沿皮神经分布，单侧发疹，不超过体表正中线，多呈不规则带状排列。
常见于肋神经、颈部神经、三叉神经及腰骶神经支配区，如颜面、颈、胸背、腰腹部，亦可侵犯眼、耳、口腔及阴部粘膜。
4. 疼痛沿受累神经支配区域放射。
老年患者常于损害消退后遗留较长时间的神经痛。
病程约1-2周，愈后可遗留暂时性色素沉着，不留疤痕，亦可因水疱破溃形成糜烂或继发感染。
5. 少数临床表现不典型，常见的有：
①不全型带状疱疹（顿挫型），仅出现红斑、丘疹、不发生典型水疱。
②大疱型带状疱疹，可形成豌豆至樱桃大的水疱。
③出血型带状疱疹，疱内容为血性。
④坏疽型带状疱疹，皮疹中心发生坏疽，结成黑痂不易剥离，愈后留疤痕。
⑤播散型带状疱疹，在恶性肿瘤或年老体弱的患者，在局部发疹数日内，全身出现类似水痘样发疹，常伴有高热，可并发肺、脑损害，病性严重，可致死亡。
【鉴别诊断】
1. 接触性皮炎：本病有接触过敏物病史；常见于暴露部位或接触部位；皮损以红斑、水疱或大疱为主，边界清楚。
2. 单纯疱疹：多发于皮肤黏膜交界处，皮损为一群针头到绿豆大小的水疱，一周左右痊愈，但易复发。
【入院标准】
1. 面部：带状疱疹有可能留下疤痕，故一定要及早治疗。
若三叉神经的眼支干，可能造成角膜溃疡，导致视力受损。
2. 年老者：超过六十岁，带状疱疹会造成严重且持续数月的神经痛。
神经痛是因神经纤维本身发炎而引起间歇性的刺痛。
3. 免疫不全者：例如癌症患者带状疱疹可扩散至全身各器官，包括引起肺炎及脑炎。
【治疗】
1.一般治疗
（1）避免各种外界刺激，如热水烫洗、肥皂等刺激物洗涂患处。
（2）避免易致敏和刺激的食物，如鱼、虾、咖啡、酒类等。
（3）保持局部皮损清洁，对血疱、坏死结痂要清除，注意休息。
2.全身疗法
（1）给予止痛剂及营养神经药物，如维生素B1、B12，消炎痛、双氯芬酸纳等。
（2）皮质类固醇激素，多用于老年早期患者，口服强的松，30mg/次，1次/天，可以减轻炎症，阻止对受累神经节和神经纤维的毒性和破坏作用，减少后遗神经痛的形成，但应慎用，以免病毒扩散。
（3）抗病毒药物，首先阿昔洛韦，口服200mg，每四小时一次；或者静滴，一次5～10mg/kg，一日3次，隔8小时滴注1次,共7～10日。
肾功能不全者可用更昔洛韦或乏昔洛韦。
（4）继发感染者，配合应用有效的抗生素，如克林霉素100ml，静脉滴注，1次/d；大环内酯类抗生素、喹诺酮类抗生素等。
3.局部外治，以干燥消炎为主，疱疹未破时外搽炉甘石洗剂，或甘草大黄霜；疱疹已破者，酌情以生理盐水湿敷等。
4.理疗，神灯照射可缓解疼痛，提高疗效。
【难点分析】
1、初期症状隐蔽，易误诊：因病毒侵犯神经节而导致炎症反应，病变主要集中
在皮肤上，初期症状较为隐蔽，不易察觉。
发疹前可出现低热发烧、乏力等症状而被误诊为其他疾患，从而延误病情。
2、遗留严重神经痛：发疹前，发病期间会伴随剧烈神经痛症状，表现为皮肤区
域自发性刀割样、闪电样疼痛。
治疗不及时或不当，在皮疹消退后仍可出现
后遗神经痛症状，短期内难以彻底消除。
3、诊治周期长，对患者身心影响大：传统单一诊治带状疱疹一般需2-4周，过程中难以避免其他因素诱发病情加重，或因带状疱疹诱发其他疾患。
【疗效判断标准】
治愈皮疹全部消退，自觉症状消失，不留任何后遗症。
好转皮疹大部分消退，自觉症状减轻。
无效经治疗1周以上，皮疹及自觉症状均不见好转者。