腔隙性脑梗死发生、进展中颈动脉斑块特点分析
腔隙性脑梗塞的症状有哪些
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导语：腔隙性脑梗塞是一种常见的神经内科疾病，主要是高血压动脉硬化所致。
腔隙性脑梗塞多见于老年人群体，发展腔隙性脑梗死的几率非常大。
而腔隙
腔隙性脑梗塞是一种常见的神经内科疾病，主要是高血压动脉硬化所致。
腔隙性脑梗塞多见于老年人群体，发展腔隙性脑梗死的几率非常大。
而腔隙性脑梗塞的症状主要表现在恶心呕吐等症状。
1、中脑丘脑综合症：
通常是大脑后动脉的深穿支，丘脑、下丘脑和中脑旁正中动脉阻塞所致。
典型的梗死灶呈蝶形，累及双侧中脑旁正中区、丘脑底部和丘脑。
临床表现为一侧或双侧动眼神经麻痹、Parinaud综合征，或垂直性凝视麻痹伴嗜睡、意识丧失和记忆障碍。
2、基底动脉下部分支综合症：
是由于基底动脉下段或椎动脉上段的小分支闭塞，导致下丘脑、脑干被盖部梗死。
表现为眩晕、眼球震颤、复视、侧视麻痹、核间性眼肌麻痹、吞咽困难、小脑性共济失调、步态不稳、面肌无力、眼部烧灼感及三叉神经分布区麻木感。
3、构音不良一手笨拙综合症：
约占20%，病灶在脑桥基底部或内囊前肢及膝部。
表现为明显的构音障碍、呐吃、吞咽困难，一侧手轻度无力及精细运动障碍等共济失调，并可伴有同侧中枢性面、舌瘫，反射亢进及病理征阳性，行走时步态不稳，但无感觉障碍。
本型病前无TIA，起病急，症状迅速达高峰。
4、纯运动性轻偏瘫：
常见，通常为对侧内囊后肢或脑桥病变，表现面部及上下肢大体相同程度轻偏瘫，不伴感觉，视觉及皮质功能缺失如失语，脑干病变不
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腔隙性脑梗死的名词解释
腔隙性脑梗死的名词解释腔隙性脑梗死是一种较为常见的脑血管疾病，它属于脑梗死的一种特殊类型。
腔隙性脑梗死通常是指位于脑组织的微小梗死灶，它们发生在较小的脑血管内部的空腔区域，这也是其名字的由来。
在临床上，腔隙性脑梗死通常被视为一种比较轻微的疾病，但它仍然需要引起足够的重视和及时的治疗。
腔隙性脑梗死的形成与血流动力学异常有关。
正常情况下，脑血管会保持稳定的血流供应，保证脑细胞获得足够的氧气和营养物质。
然而，某些情况下，如血液中的微小栓子、脑血管痉挛、高血压等因素的干扰，可能会导致脑部的血流减少或堵塞，从而导致腔隙性脑梗死的发生。
腔隙性脑梗死的症状多样，可能包括头痛、眩晕、轻度运动障碍、语言障碍等。
然而，这些症状通常是短暂的，持续时间不超过24小时，且多数在数分钟内消失。
这种临时性症状也被称为“短暂性脑缺血发作（TIA）”。
虽然TIA症状消失后恢复了正常，但腔隙性脑梗死的存在预示着脑血管的潜在风险，需要及时进行进一步的诊断和治疗。
确诊腔隙性脑梗死通常需要借助影像学检查。
常用的检查方法包括磁共振成像（MRI），磁共振血管成像（MRA）等。
这些检查可以清晰地观察到梗死灶的部位和范围，并帮助医生确定适当的治疗方案。
针对腔隙性脑梗死的治疗主要包括药物治疗和生活方式管理。
药物治疗一般包括抗血小板药物（如阿司匹林）和抗凝血药物（如华法林）。
这些药物可以帮助预防进一步的血栓形成，并降低再发脑梗死的风险。
此外，改变生活方式也是腔隙性脑梗死的重要治疗手段。
例如，戒烟、限制酒精摄入量、控制高血压和糖尿病等慢性疾病，以及增加体育锻炼等都可以有效地改善病情和预防脑血管事件的再次发生。
总而言之，腔隙性脑梗死是一种较为常见而又需要足够重视的脑血管疾病。
尽管其症状通常是短暂的，但其存在预示着脑血管的潜在风险。
及时的诊断和治疗对于预防脑血管事件的再次发生至关重要。
药物治疗和生活方式管理是常见的治疗手段，通过采取积极有效的措施，我们可以更好地控制腔隙性脑梗死，减少其对患者生活质量和健康造成的影响。
脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析
ｉ ｃ ａ ｎ ｔ ｈ ｉ ｇ ｈ ｅ ｒ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｈ ａ ｔ ｏ ｆ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ （ ４ ０ ． ２ ８ ％， Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ， ｅ ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｂ ｉ ｆ ｕ ｒ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｃ ｏ ｍ ｍ ｏ ｎ ｃ ａ —
老年腔隙性脑梗死的发生及与颈动脉粥样硬化斑块的关系研究
Ｒｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｂ ｅ ｔ ｗｅ ｅ ｎ Ｏｃ ｃ ｕｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ Ｌａ ｃ ｕ ｎ ａ ｒ Ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ Ｃａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ Ａｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｔ ｉ ｃ Ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｉ ｎ Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
张 涛 ， 周华 东， 王延 江 ， 蒋晓 江 ， 许 志强 ， 易 旭
［ 摘要 ］ 目的 观 察 老 年 腔 隙 性 脑 梗 死 发 生 的情 况 及 颈 动 脉 粥 样 硬 化 斑 块 发 生 的 特 点 。 方 法 选 取 ２ ０ １ ２年 ３
月一２ ０ １ ３年 ９月 经 头 颅 Ｃ Ｔ或 ／ 及 ＭＲ Ｉ 检查 ， 诊 断 为 腔 隙性 脑 梗 死 合 并 颈 动脉 粥样 硬 化 斑 块 的 老 年 患 者 （ ≥６ ５岁 ］ ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｏ ｃ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｃ ｈ ａ ｒ ａ ｃ ｔ ｅ ｒ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ｓ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ ｌ ａ ｃ ｕ ｎ ａ ｒ ｉ ｎ ｆ ａ ｒ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ —
腔隙性脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的关系
窄处剩余直径 。若 同一血管 内存在多处斑块或狭 窄， 分析时仅考虑狭窄最严重的部位。
１ ． 统 计 学 处 理 ：使 用 Ｓ Ｓ ４０ 件 包 进 行 统 ．３ ２ Ｐ Ｓ １． 软
１ 研 究对 象 ． １ 所有 病 例 均 为 ２０ 年 １ 一 ０９ １ 在 我 院 ０８ 月 ２０ 年 月 住 院 的患者 。腔梗 组 ４ 例 ， 以头痛 、 昏为 主诉 ， ４ 均 头 而 无 明显 急性 脑梗 死 的症 状 和体 征 ， 头颅 ＭＲ 检 经 Ｉ 查 确诊 为 腔 隙性 脑梗 死 。其 中男 ２ 例 ， １ 例 ； ８ 女 ６ 年 龄 ４ ～ ３ ， 均 年 龄 ６ ．岁 。对 照 组 ３ 例 ， 中 ０８岁 平 ５７ ３ 其 男 １ 例 ， ２ 例 ， 龄 ４～ ０ ， 均 年 龄 ５．岁 ， ３ 女 ０ 年 ２８ 岁 平 ９２
３８ １
武警 医学 院学报
ＡｃａＡｃ ｄ ｍｉｅＭｅ ｉｉ ａ Ｐ ｔ ａ ｅ ａ ｄ ｃｎ ｅＣ ＡＦ
第 １ 卷第 ４ ２ １ 年４ ９ 期 ０ ０ 月
腔 隙性脑 梗 死 与 颈 动脉 粥样 硬 化 斑块 的关 系
Ｒｅａ ｉｎ ｈｐ ｂ ｔ ｅ ｃ ｎ ｒｎ ａ ｃ ｉｎ ａ ｄ Ｃａ ｏ ｉ ｔ ｅ ｏ ｃｅ ｏ ｉ ｌｑ ｅ ｏ ａ ｏ ｉ ｌｔ ｓ ｉ ｅｗｅ ｎ ｌ ｕ ａ ｆ ｒｔ ｎ ｒ ｔ ａ ｈ ｒ ｓ ｌｒ ｔ ｐａ ｕ ｆ ｒ ｔ ｏ ａ ｉ ｏ ｓ ｃ ｃ ｄ
【 文献标识码 】 Ｂ
颈 动 脉 硬 化 斑 块 及 狭 窄 是 导致 脑 梗 死 发 生 的 主要 原 因 。很 多 腔 隙性 脑 梗 死 患 者 虽 临 床 上 没有 表 现 出明 显症 状 ， 存 在 颈 动 脉 粥样 硬 化 及 狭 窄 ， 但 是 急 性 脑 梗 死发 生 的高 危 人 群 。对 这 部分 患者 给
探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的原因
中外健康文摘2008年4月第5卷第4期W o r l d H eM t h D i ge．st M edi cM P e f i od i cM而易被误、漏诊。
但长期多次S B I的发生最终会导致认知功能障碍、假性球麻痹、帕金森综合症，而且发生症状性脑梗死的机率明显高于无SB l人群，因此必须重视对SB I的预防和治疗，包括控制高血压、糖尿病、心脏病等各种脑卒中的危险因素．参考文献[1]王耀山．无症状性脑梗死的研究现状[刀．I临床神经病学杂志，2003，16：1E23王耀山，徐惠琴．无症状性脑中风190倜脑出血尸解的临床与病理分析EJ3．临床神经病学杂志，1993(脑血管病研究进展专刊)，27[33李晓颖．无症状性脑梗死的危险因素和影像学特征[J]．临床调研分析神经病学杂志，2004，11：3[43扬期东，牛琦．无症状脑梗死的临床意义EJ]．中国实用内科杂志，2002，22：114[53张健，张福平．无症状性脑梗塞预后的研究[J]．中风与神经疾病杂志，1999．16：225[6]沈扬，王继琛，康德喧，等．急性卒中者中无症状性脑梗死的检出及临床分析[J3．北京医学，2003，25：81[73粱丰．无症状性脑梗死[J]．国外医学神经病学神经外科分册，1995，22：60作者单位：152000黑龙江省绥化市第一医院探讨脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块形成的原因曾庆华【中图分类号]R323．1【文献标识码】A【文章编号]1672--508512008)04—0315—01【摘要】目的：探讨脑梗死(C1)志者颈动脉粥样硬化斑块形成的状况．方法：对20倒C I惑者行颈动脉彩色多普勒超声检查，观察其项动脉斑决形成、性质及部位，并与正常对照组比较．结果：C I组20例中15例(75％)检出颈动脉粥样硬化斑块175块，正常对照组40人检出斑块为9人(22．25％)(P<0．01)．结论：C l患者颈动脉粥样硬化斑块的发生率高，多位于C C A分叉处，且大多为不稳定性斑块．提示C l与颈动脉粥样硬化有密切关系。
颈动脉斑块与脑梗死的关系探讨
颈动脉斑块与脑梗死的关系探讨doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.021在中老年人中，脑梗死是多发病、常见病，致死率、致残率极高。
脑梗死的病因很多，包括液流动力学改变、动脉炎、药源性、血液系统疾病等其他原因等。
传统观念认为，动脉硬化是脑梗死的基本病因，脑动脉粥样硬化常发生在500μm以上的动脉，其斑块导致管腔狭窄或血栓形成，有研究发现大约70%的脑梗死患者是斑块破裂及继发的血栓形成所致。
頸动脉粥样硬化斑块形成的机制和特点頸动脉粥样硬化斑块形成的机制：①炎症机制，动脉粥样硬化发生发展是慢性炎症的不同阶段，存在变质、渗出和增生等炎症的基本特点。
单核细胞进入血管壁被视为事件发生的关键步骤。
②血流动力学机制，动脉粥样硬化呈现一定程度上的病灶高度选择性，特别易发生在动脉血管的弯曲、分叉及狭窄部位，存在血流的分离、回流等现象，这是其血液动力学机制。
頸动脉斑块的特点和分类：根据斑块的形态及声学特性，将頸动脉斑块分为4型：①扁平斑块：基底面比较大、表面光滑、被认为是相对稳定的斑块，表面回声为均匀的低回声。
②硬斑：软斑大量的钙盐沉积后呈现较强回声可伴有声影的斑块③软斑：由脂肪细胞、胶原和弹性纤维及炎性细胞包裹形成的动脉粥肿，超声图像为均匀或不均匀的、形态不定的弱、低回声。
④溃疡斑：表面不光滑、形似“火山口”，斑块内部不均匀回声，溃疡边缘回声低。
后两者被认为属于不稳定斑块。
扁平斑块与硬斑块是相对稳定斑块，溃疡斑块与软斑是相对不稳定斑块，有很多学者研究发现不稳定斑块具有以下特征：①纤维帽较薄或易变；②脂质坏死核心大；③胶原含量少、平滑肌细胞少、炎性细胞和巨噬细胞浸润；④斑块表面溃疡；⑤斑块内出血。
有报道，低回声和不均质斑块同溃疡性斑块一样与脑梗死有密切的关系，而强回声和均质斑块与血栓发生联系几乎甚微。
頸部血管超声检查頸动脉斑块病理学实验已经证明：动脉硬化病灶多分布在血管分叉处的外侧壁及弯曲处的内侧壁和頸动脉窦部，这些部位的血流受血管角度的影响形成湍流的非层流状态，从而易使内膜受损，有利于脂质沉积和血小板聚集，形成粥样病变。
急性脑梗死患者的临床资料与颈动脉斑块发生的分析
Ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｄ ｉ ｎ ｇ ａ ｕ ｔ ｈ ｏ Ｆ ＂ ＤＯ ＮＧ Ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ， Ｅ － ｍ ａ ｉ ｈ ｑ ｉ ａ ｎ ｇ ＿ ＿ ｄ ｏ ｎ ｇ １ ６ ３ ＠１ ６ ３ ． Ｃ Ｏ Ｉ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】 Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｓ ｔ ｕ ｄ ｙ ｔ ｈ ｅ ｐ ｒ ｅ ｖ ａ ｌ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｃ ａ ｒ ｔ ｉ ｄ ｐ ｌ ａ ｑ ｕ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ
ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｓ ｔ ｒ ｏ ｋ ｅ（ ｏ ｎ ｓ ｅ ｔ ｉ ｎ １ ４ ｄ ａ ｙ ｓ ） ． Ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｗ ａ ｓ ｃ ａ ｌ ｃ ｕ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｃ ａ ｒ ｏ ｔ ｉ ｄ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ａ ｔ ｈ ｅ ｒ ｏ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｔ 究 ・
急性脑梗死患者的临床资料与颈动脉斑块发 生 的分析
董 漪 方垫 茅翼 亭 李薇 陈方哲 凌倚 峰 王毅 杨璐 萌 韩旭 唐 一麟 董 强 庄育宣
【 摘要 】 目的 基于单中心数 据对 于颈动脉 斑块 在急性脑梗死 人群 中的发生 率进行分 析 ， 并希
望探索颈动脉斑块及血管狭窄与患者基本资料 、卒中分型之间的关系 。方法 连续纳入 ２ ０ １ １ 年 １月 １日至 ２ ０ １ １ 年１ ２月 ３ １日我 院神 经内科 住院且发病 １ ４天 内的急性脑梗死 患者 ，入院 ３天 内行颈动 脉 Ｂ超检查 ，内中膜厚度超 过 １ ５ ｍ ｍ定义 为斑块形成 ，采 用面积法评估 其狭窄程度 。同时记 录患 者脑血管病相关 的危 险因素 ，包括年龄 、性别 、脑梗死类 型 、高血 压史 、糖 尿病 史 、心脏 病史 、药 物 服用 史等 。将 以上 血管危险因素参 数纳入 。 检验 ，求 证其是否与斑块 形成相关 。结 果 连 续入 组符合急性脑梗死诊断标准的患者共 ６ ０ ３ 例（ 男性 ４ ４ ４ 例， 女性 １ ５ ９ 例） 均进行 了劲 动脉 Ｂ超 的筛查 ， ６ ０ 岁 以上 患者 ３ １ ３ 例 （ ３ １ ． ７ ％ ）。颈动脉 Ｂ超发现 １ ９ １ 例患者存在斑块 ，其 中单侧或双侧狭窄超过 ５ ０ ％ 及 以上 患者 ４ １ 例 ，狭窄超 过 ７ ０ ％及 以上 ２ ４例 。统计 学分析发 现 ，６ ０岁以下女性患 者仅 ２例 （ ３ ． ９ ％ ）发现斑 块 ，６ ０岁 上女性患者 中 ４ ５例 （ ４ １ ． ７ ％） 发 现斑块 ，因此年龄是女 性急性卒 中患 者是否存在 斑块 的可能危险因素 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ １ ）。男性 中年龄相关因素对于是否存在斑块没有 统计 学差 异 。其他危 险因素未发现 明显统计 学差 异。结论 年龄是女性急性卒 中患者是否存在斑块 的可能危 险 因素 ，需要进一步前瞻 陛研究证实 。
脑梗死与颈动脉粥样硬化斑块的相关性分析——MDCT颈动脉成像研究
中 图分 类 号 ：７ ３３ Ｒ ４ ．３ 文献 标 识 码 ： Ａ
ＭＣ Ｄ Ｔ能够对 颈动 脉粥样 硬化斑块进
・
论著 ・
脑 梗 死与颈 动脉 粥样硬 化 斑块 的相 关性 分析
— —
ＭＤ Ｔ颈动 脉成像 研 究 Ｃ
汪 芳 杨 利莉 平学军 ， ，
７００ ； ２ 宁夏 回族 自治区人 民医院放射科 ， ５０ ４ ． 银川 ７０２ ） ５０ １
（． １ 宁夏医学院附属 医院放射科 ， 银川 摘要 ： 目的
１ 材料 与方 法
参照 ｓ ｒＥｅ ［ 等的螺旋 Ｃ 分 级将 各 ｃ ｏ ｒ１ ｈ ｄ ｔｊ ｒ
现 及 风 险评 价 提 供 准 确 的影 像 检 查 方 法 ， 脑 梗 死 的 防 治 类型斑块结 果分为 ： 为 软斑块 ，Ｔ值为（４± ） Ｕ（ ４ Ｃ １ ２ Ｈ 一 ２一＋ ６
４ Ｈ ）纤维斑块 ， Ｉ ７Ｕ ； Ｃ’ 值为 （ １ １ Ｈ （ １ １Ｈ ）钙 化 ９ ±２ ） Ｕ ６ ～１２ Ｕ ； 斑块 ， Ｔ Ｃ 值为 （ １ ±１４ Ｈ １ ～７６ Ｕ ； 合性斑块 为 ４９ ９ ） Ｕ（２ ６ ３ Ｈ ）混
度 ４０ Ｌ ｓ ．ｍ ／。 ２２ 脑梗 死 与 动 脉 粥 样 硬化 斑 块 性 质 的关 系 （ １ ． 表 ）
１３ 图像后处 理方法 ．
将 原始数 据重组 为层厚 １２ｍ ． ｍ、 ５
探讨颈 动脉粥样硬化斑块多层螺旋 ｃ 表现 ， ｒ 分析斑块性质及类 型与脑梗死发生的相关性 ， 为脑
颈动脉斑块的症状
颈动脉斑块的症状
颈动脉斑块实际上是颈动脉粥样硬化的常见表现，通常发生在颈总动脉的分支。
出现这种情况后，老年人缺血性中风的可能性会大大增加，临床上需要根据具体症状进行判断，尽早进行有效治疗。
其实颈动脉斑块往往受多种重要因素分析影响。
大多数患者年龄在60岁以上，许多不同患者有长期高血压、吸烟史或糖尿病等。
这些问题患者在发现学生自己的身体情况出现具有以下几个主要方面时，一定要给予他们足够的重视，以减少对患者生活造成的伤害。
根据是否出现脑缺血相关症状，颈动脉斑块可分为两种类型。
一种类型没有明显的临床病变，另一种类型在许多方面具有明显的病变特征。
对于一组患者，通常只是偶尔感到头晕头痛，高血压有时会昏厥，但这些症状会随着血压缓慢消失。
颈动脉斑块的第二个症状是患者会有短暂性脑缺血发作。
这个时候，很多患者会有不同程度的运动障碍，有时一个肢体会突然失去意识，或者暂时性失语、单眼失明等等。
一般这些症状只会持续很短的时间，通常一天之内就能自行恢复。
如果在疾病发作完成后检查身体，则无法通过图像看到病变。
第三个症状是随着病情加重，患者之间出现学生运动功能障碍或失语、肢体失去知觉，也可能导致出现昏迷。
这时，
如果你进行分析身体健康检查，你会发现神经网络系统的一些重要病理迹象。
影像学检查能清楚显示会有一个局部病变。
对于老年人，特别是有长期高血压和糖尿病病史的老年人，如果有这些情况，要及时到医院定期检查，通常有些人需要在家护理，防止晕厥事故。
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［５］ ［６］
张媚．复发性与初发性脑梗死患者Fra bibliotek动脉粥样硬化斑 块的比较［Ｊ］．Ｉ｝Ｉ国现代医学杂志，２００７。１：８３—８５．
Ｒｏｓｆｏｒｓ Ｓ，Ｈａｌｅｒｓｔａｍ Ｓ，Ｊｅｎｓｅｎ－ｕｒｓｔａｄ ｔｉｏｎｓｈｉｐ ｂｅｔｗｅｅｎ Ｉｎｔｉｍａ－ｍｅｄｉａ Ｋ，ｅｔ ａ１．Ｒｅｌａ— Ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ ｉｎ ｔｈｅ Ｃｏｒｎ—
（Ｓ００３９—２４９９），１９８６，１７（２）：２７０—２７５．
［３］顾慎为．腔隙性脑梗死的临床与病因探讨［Ｊ］．中华现 ［４］
代中西医杂志，２００４，６：４８４—４８６． Ｂｒａｇａｎｚａ ＤＭ，Ｂｅｎｎｅｔ ＭＲ．Ｎｅｗ Ｉｎｓｉｇｈｔｓ ｉｎｔｏ Ａｔｈｅｒｏ— ｓｃｌｅｒｏｔｉｃ Ｐｌａｑｕｅ Ｒｕｐｔｕｒｅ［Ｊ］．Ｐｏｓｔｇｒａｄ Ｍｅｄ Ｊ（Ｓ００３２—
１０
１．１一般资料
选取贵阳医学院附属医院神经科
２００７年３月至２００８年２月收治的复发性腔隙性脑梗 死患者１０５例（复发组）和初发性腔隙性脑梗死患者 ８３例（初发组），均符合第四届全国脑血管病学术会 议制定的腔隙性脑梗死诊断标准，复发组在初次发病
【收稿日期】２００８—１０－２７ ８【通讯作者】 朱灿敏。Ｔｅｌ：８６—８５１－８１７４０２０，Ｅ—ｍａｉｌ：ｚｃｍｉｎ０７
ｏｎ
ｄｅｔｅｃｔ ｔｈｅ ｎｕｍｂｅｒ，ｌｏｃａｔｉｏｎ
ａｎｄ ｍｏｒｐｈｏｌｏｇｙ ｏｆ ｐｌａｑｕｅｓ
ｒｅｎｔ
ｔｈｅ ｗａｌｌｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｒｏｔｉｄ ａｒｔｅｒｉｅｓ ｉｎ １０５ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｌａｃｕｎａｒ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ（ｒｅｃｕｒ— ｃｏｎｔｒｏｌｓ．Ｔｈｅ
＠ｙｅａｈ．ｎｅｔ。
ＭＨｚ。患者取仰卧位，颈后垫薄枕，头偏向探头
对侧，探头沿颈动脉自下而上作连续纵、横切面检查 双侧颈总动脉（ＣＣＡ）、颈总动脉分叉处（ＢＩＦ）及颈
万方数据
神经损伤与功能重建・２００９年３月・第４卷・第２期
９１
内动脉起始段（ＩＣＡ）。 １．３检测指标 ①斑块数目：斑块定义为局限性 回声结构突人管腔，回声可不均匀或伴声影，最大厚
５４７３），２００１，７７（９０４）：９４—９８．
３讨论 ７０％～８０％脑部供血来自颈内动脉，约３／４卒 中患者存在颅外颈动脉疾病，颈动脉斑块与脑梗死 明显正相关。彩色多普勒能方便、快捷、直观、无创 地检测颈动脉粥样硬化斑块的部位、大小及形态。 腔隙性腩梗死是由于脑动脉深穿支及其分支闭 塞所致。其形成原因可能是长期脑血管痉挛或脑动 脉硬化导致局灶性脑缺血，继而ＣＴ上出现小的散
Ｃｒｏｕｓｅ
ａ
１０４４—１０４９．
ＪＲ，Ｈａｒｐｏｌｄ ＧＨ，Ｋａｈｌ ＦＲ，ｅｔ ａ１．Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ｏｆ
Ｃａｒｏｔｉｄ Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅ— ｗｉｔｈ Ｂ－ｍｏｄｅ
Ｓｃｏｒｉｎｇ Ｓｙｓｔｅｍ ｆｏｒ Ｅｘｔｒａｃｒａｎｉａｌ Ｅｘｔｅｎｔ
ｒｏｓｉｓ
Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ［Ｊ］．Ｓｔｒｏｋｅ
，【中图分类号１ Ｒ７４１；Ｒ７４３．３３；Ｒ４４５．１【文献标识码】Ａ【文章编号１
１００１—１１７Ｘ（２００９）０２—００９０—０２
Ｔｈｅ
Ｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓ ｏｆ Ｃａｒｏｔｉｄ
Ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ Ｐｌａｑｕｅｓ ｉｎ
Ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ
Ｌａｃｕｎａｒ
Ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ
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［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｓｔｕｄｙ ｔｈｅ ｆｅａｔｕｒｅｓ ｏｆ ｃａｒｏｔｉｄ ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｐｌａｑｕｅｓ ｉｎ
ｔｉｏｎ
ａｔ
ｗｉｔｈ ｌａｃｕｎａｒ ｉｎｆａｒｃ—
ｉｎｉｔｉａｌ ａｎｄ
ｐｒｏｇｒｅｓｓ
ｓｔａｔｅｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｏｌｏｒ Ｄｏｐｐｌｅｒ，ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｗｅｒｅ ｕｓｅｄ
１资料与方法
１个月后症状、体征再次加重或出现新的神经功能缺 损症状、体征，经头颅ＣＴ或ＭＲＩ证实有≥２个责任 病灶。复发组中男６５例，女４０例；年龄４８～７５岁，平 均（５８．２４±５．３２）岁。初发组中男４７例，女３６例；年 龄４５～７１岁，平均（５３．２８±５．０）岁。选取同期入院的 头晕、头痛患者８６例作为对照组。头颅ＣＴ或ＭＲＩ检 查正常，排除无症状性腔隙性脑梗死，其中男５２例， 女３４例；年龄４５～６８岁，平均（４８．５４土ｌＯ．５７）岁。３ 组均排除年龄＞８０岁、心源性脑栓塞、出血性脑血管 病及伴严重心、肝、肾疾病者。 １．２方法采用德国西门子公司ＡＬＯＫＡ型彩色 多普勒超声检测仪探测颈动脉，探头频率为
【摘要】
目的：研究腔隙性脑梗死的发生、进展中颈动脉粥样硬化斑块的特点。方法：应用彩色多普勒超声仪对
１０５例复发性腔隙性脑梗死患者（复发组）、８３例仞发性腔隙性脑梗死患者（初发组）和８６例非腔隙性脑梗死患者（对 照组）行颈动脉探奁，观察颈动脉粥样硬化斑块的部位、数目、形态，并测量斑块处颈动脉内一中膜厚度（ＩＭＴ），计算斑 块积分（累加双侧颈动脉斑块最大厚度）。结果：３组斑块数目、ＩＭＴ、斑块积分依次递减。差异有统计学意义（Ｐ＜ ０．０５）；部位多见于颈总动脉分叉处且寿侧多于右侧，以复发组尤为明显；复发组软斑、溃疡斑发生率明显高于另外２ 组ｆＰ＜Ｏ．０５）。结论：不稳定斑块明显增加腔隙性脑梗死复发风险，应定期监测斑块并积极治疗以减少复发。 【关键词】脑梗死；颈动脉疾病；动脉粥样硬化；超声检查，多普勒，彩色
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ
ｏｎ
ｗｈｅｎ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｔｈｅ ｌｅｆｔ ｉｓ ｍｏｒｅ ｔｈａｎ ｔｈａｔ
ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜Ｏ．０５）．Ｆｕｒｔｈｅｒ，ｔｈｅ ｐｌａｑｕｅｓ ｏｆｔｅｎ
ｏｒ
Ｏｃｃｕｒ ａｔ
ＢＩＦ ａｎｄ ｔｈｅ ｎｕｍ—
ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｇｒｏｕｐ
ｂｅｒ
ｏｎ
ｔｈｅ
ｒｉｇｈｔ．Ｍｏｒｅ ｉｍｐｏｒｔａｎｔｌｙ，ｍｏｒｅ ｓｏｆｔ
度＞１．３ ｍｍ；②颈动脉内一中膜厚度（ｉｎｔｉｍａ ｍｅｄｉａ
在、低密度灶或ＭＲＩ上出现高信号灶［３］。本研究发 现，复发组颈动脉斑块发生率、硬化率及软斑、溃疡 斑比例均高于初发组和对照组，表明腔隙性脑梗死 的发生、进展与颈动脉粥样斑块的形成与演变有密 切关系；但梗死复发次数与斑块数目及大小不成线 性正比，而与软斑、溃疡斑数目呈正比，提示斑块所 致管腔狭窄并非脑梗死的唯一相关因素，梗死主要 取决于斑块的不稳定性，这与Ｂｒａｇａｎｚａ等ｎ］的研究 结果一致。斑块破裂是中度动脉狭窄患者脑梗死的 关键因素【５Ｊ。软斑和溃疡斑富含脂质，在动脉壁应 力增加及血流高速冲击下易于破裂，继而启动凝血 机制，导致血管狭窄、血栓栓塞、脑梗死。 本研究结果显示颈动脉斑块多位于左侧，这与 Ｒｏｓｆｏｒｓ等［６３报道的结果相符，且斑块以ＢＩＦ最多 见，可能与该处管腔内血流易形成湍流、脂质易沉积 有关。 随着人口的老龄化及高血压发病率的逐渐增 高，新发和复发卒中人群越来越多，故预防疾病发作 尤为重要ｆ７］。因此应定期超声监测斑块并积极药物 干预，以预防腔隙性脑梗死的复发。
【参考文献】
ｔｈｉｃｋｎｅｓｓ，ＩＭＴ）：斑块处管腔内膜交界面到中膜与 外膜交界面之间的平均垂直距离，即在斑块最厚处
及其前后１ ｃｍ处测５次后取平均值，ＩＭＴ＜
０．９
ｍｍ为正常，＞１．０ ｍｍ为内膜增厚、动脉硬化，
＞１．３ ｍｍ为斑块形成；③斑块积分：采用Ｃｒｏｕｓｅ
等心３的方法，不考虑斑块长度，累加双侧颈动脉各孤 立斑块的最大厚度；④斑块部位；⑤斑块形态：软斑 （斑块突入管腔，呈均匀低回声或混合性回声，表面 有连续回声轮廓及光滑纤维帽），硬斑（斑块回声增 强，可伴明显声影），溃疡斑（斑块呈混合性回声，表 面不平滑，有“壁完”样影像）。
［Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ］ｌａｃｕｎａｒ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ；ｃａｒｏｔｉｄ ｄｉｓｅａｓｅ｝ａｔｈｅｒｏｓｃｌｅｒｏｔｉｃ ｐｌａｑｕｅ；ｃｏｌｏｒ ｄｏｐｐｌｅｒ，ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ
颈动脉粥样硬化是引起缺血性脑血管病的主要 原因之一［１］。本研究采用彩色多普勒超声检测了初 发性、复发性腔隙性脑梗死患者及非腔隙性脑梗死 的头晕、头痛患者的颈动脉，比较其颈动脉斑块的部 位、数日、大小、形态，旨在研究颈动脉粥样硬化斑块 在腔隙性脑梗死的发生、进展中的变化特点。
９０
Ｎｅｕｒａｌ Ｉｎｊｕｒｙ
ａｎｄ Ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ Ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ，ｍａｒｃｈ
２００９。Ｖ０１．４，Ｎｏ．２
ｉＤ０１］１０．３８７０／ｓｊｓｓｃｊ．２００９．０２．０２０
・论著・
腔隙性脑梗死发生、进展中颈动脉斑块特点分析
朱灿敏甘，焦玲，王立侠
贵阳医学院附属医院神经病学教研室，贵阳５５０００４
ａｔ
Ｉｎｉｔｉａｌ
ａｎｄ
Ｐｒｏｇｒｅｓｓ Ｓｔａｔｅｓ
ＺＨＵＣａｎ—ｒａｉｎ▲，ＪＩＡＯ Ｌｉｎｇ。ＷＡＮＧ Ｉ．ｉ—ｘｉａ．▲Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏＪ‘Ｎｅｕｒｏｌｏｇｙ。Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕｉｙ—
ａｎｇ
Ｍｅｄｉｃａｌ
Ｃｏｌｌｅｇｅ，Ｇｕｉｙａｎｇ ５５０００４，Ｃｈｉｎａ
０．０５），见表１。 ［２］ ［１３
Ｏｕｈｌｏｕｓ
ｐｏｓｉｔｉｏｎ
Ｍ，Ｆｌａｅｈ ＨＺ，ｄｅ Ｗｅｅｒｉ ＴＴ，ｅｔ ａ１．Ｐｌａｑｕｅ Ｃｏｍ－ ａｎｄ Ｃｅｒｅｂｒａｌ Ｉｎｆｒａｃｔｉｏｎ：ＭＲ Ｉｍａｇｉｎｇ Ｓｔｕｄｙ
Ｎｅｕｒｏｒａｄｉｏｌ（Ｓ０１９５—６１０８），２００５，２６（５）：
ＥＪ３．Ａｍ Ｊ
ｏｆ ｌａｃｕｎａｒ ｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ．Ｉｔ ｉｓ ｓｕｇｇｅｓｔｅｄ ｔｈａｔ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｓｈｏｕｌｄ ｒｅｃｅｉｖｅ ｒｅｇｕｌａｒ ｕｌｔｒａｓｏｎｉｃ
ｐｒｅｖｅｎｔ