鼻内镜下腺样体切除+鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎
腺样体切除联合鼓膜置管治疗分泌性中耳炎的临床研究
性疾病 ， 又被称作渗 出性 中耳炎 、 卡他性 中耳炎… 。 以往常采 用的治疗方法包括 口服抗生素 、 抗组胺药 、 皮质 激素及促黏液 排送药等 ， 但治疗效果 均不甚理想 。因此 ， 本文 旨在观察并探 讨腺样体切除联合鼓膜置 管与 常规 药物治疗分 泌性 中耳炎 的 临床方法及疗效 ， 现报告如下 。
眠监测 等证 实非单纯性分 泌性 中耳炎 ， 声导 抗鼓 室压 Ｂ型 图
注 ： 照组 比较 ， 与对 ①Ｐ（ ． ５ Ｏ ０
或 ｃ型图 、 纯音测 听示传 导性耳聋 ， 咽部 Ｃ Ｔ或鼻 内镜检查
示腺样 体肥大 ， 均有手术切 除腺样 体指征 ， 且均排 除手术治疗 禁 忌证及 药物治疗过 敏 史。本组 患者 ， ４ 男 ４例 ， ３ 女 ４例 ， 年 龄 ４～１ ， ３岁 平均 （． ２ ３ 岁 ， ７ ５± ． ） 病程 ２个月 一１ 。 年
３ 讨 论
彭丹丹等人研究后认 为 ，Ｏ Ｓ Ｍ形成 的 主要 原 因在于 咽鼓
管的通气功能发生障碍 ， 导致负压逐 步形成 ， 并通过 一系列机 制形成鼓室积液 【 。作为一种 自限性 疾病 ， ３ Ｊ 以往 对于 Ｏ Ｅ常 Ｍ 采用药物保守治疗 ， 由于其起效慢 ， 发率高而逐 渐被临床 但 复 所淘汰 。作为最常用 的耳 鼻喉外科 治疗 手段 ， 鼓膜 置 管术 能 有效 清除鼓 室分泌物 ， 缓解鼓 室负Байду номын сангаас ， 善咽鼓 管的功 能 ， 改 但
中耳 炎 ， 可有效改善患者的临床症状 ， 使鼓膜及 语频 听力恢 复
正常 ， 鼓室导抗 图亦恢复至正常。
１３ 评 价标准 ： ． ①痊愈 ： 患者临床症状消失 ， 鼓膜及语频 听力
１ 资 料 与 方 法
鼻内镜腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎35例效果分析
【文章编号]1000—2057{2008)05-0381--02鼻内镜腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎35例效果分析徐丽．居富年(江苏省扬州苏北人民医院。
扬州225001)【擒要】目的：探讨鼻内镜腺样体切除术对治疗儿童分泌性中耳炎的疗效影响。
方法：35例伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎患儿，在鼻内镜指导下行腺样体切除术．再辅以药物治疗观察术后转归情况。
结果：35例患儿听力都得到改善．打鼾停止或消失。
其中显效29例(82．86％)，有效6例(17．14％)。
无腺样体残留及并发症发生。
结论：采用鼻内镜下腺样体切除术是一种微刨手术，对于治疗伴有腺样体肥大的分泌性中耳炎具有良好的临床效果。
【关键词】分泌性中耳炎；腺样体切除术；鼻内镜手术；儿童【中图分类号】R764．21【文献标识码】B分泌性中耳炎(sec r et or y ot it i s m e di a，SO M)是耳鼻咽喉科常见病。
儿童发病率高，是引起儿童听力下降和智力障碍的常见原因。
腺样体切除术(ade．noi dect om y，A T)对减轻SO M的症状和控制其发病是有效的，同时鼻内镜成为治疗腺样体肥大的分泌性中耳炎的一种微创、有效的辅助治疗手段，因此鼻内镜下腺样体切除术对于治疗SO M逐渐被广泛采用。
本研究对我院2007年1～12月收治的腺样体肥大伴分泌性中耳炎35例患儿采用鼻内镜下吸切器切除腺样体，取得良好疗效。
1临床资料1．1一般资料腺样体肥大伴分泌性中耳炎患儿35例，男20例，女15例；年龄5～11岁，平均6．5岁；病史6个月～4年。
临床表现主要为听力下降，伴睡眠打鼾、张口呼吸及鼻塞．其中并发慢性鼻窦炎11例。
I临床表现为长期鼻塞、流脓涕，对药物治疗反应差：检查鼓膜完整，轻度或重度内陷，光泽灰暗，活动较差，光锥消失。
辅助检查：电测听检查70耳均呈单纯传导性耳聋，其余12耳伴程度不同神经性耳聋。
声阻抗检查58耳，鼓室曲线呈“B”型；术前听力检查均为传导性聋，听力损失20～30dB12例，30-40dB16例，40。
鼻内镜下腺样体切除术联合药物置换治疗儿童腺样体肥大继发分泌性中耳炎的效果观察
鼻内镜下腺样体切除术联合药物置换治疗儿童腺样体肥大继发分泌性中耳炎的效果观察单俊平【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2016(9)20【摘要】目的观察鼻内镜下腺样体切除术联合药物置换治疗儿童腺样体肥大继发分泌性中耳炎的治疗效果。
方法选取腺样体肥大继发分泌性中耳炎患儿92例,随机分为观察组与对照组各46例。
对照组予鼻内负压置换疗法治疗,观察组予鼻内镜下腺样体切除术联合药物置换法治疗,观察比较2组治疗效果、治疗时间及并发症发生率。
结果观察组总有效率为97.83%,高于对照组的82.61%(P<0.05);观察组治疗时间为(12.57±3.24)d,短于对照组的(18.39±4.18)d(P<0.05)。
观察组并发症发生率6.52%,低于对照组的26.09%(P<0.05)。
结论采用鼻内镜下腺样体切除术联合药物置换治疗儿童腺样体肥大继发分泌性中耳炎,临床疗效好,并发症发生率低,且可明显缩短患儿治疗时间,值得临床推广应用。
【总页数】2页(P87-88)【作者】单俊平【作者单位】河北省井陉县医院五官科【正文语种】中文【中图分类】R765.41【相关文献】1.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较2.鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的疗效分析3.鼻内镜下腺样体切除术治疗腺样体肥大及儿童分泌性中耳炎的效果观察4.鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的效果观察5.经耳内镜下鼓膜置管联合鼻内镜下腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎
World Latest Medicne Information （Electronic Version） 2017 Vo1.17 No.2212·经验交流·耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎王俊红１，国庆１，武伟伟２（1.山东省肥城市人民医院，山东 肥城 271600；2.山东省肥城市第二人民医院，山东 肥城 271600）0 引言分泌性中耳炎是临床耳鼻喉科疾病中比较常见的一种， 跟成年人相比， 儿童更容易患上此病。
此疾病对儿童的影响非常大，不但会使听力下降， 而且还会对儿童的生活与学习造成困扰[1]。
为此，本次研究以我院耳鼻喉科收治的40例儿童分泌中耳炎患者为研究对象，根据治疗方法不同将其分组，并对其相关资料进行对比，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
此次研究选择我院2016年1月至6月收治的40例患者为研究对象进行分析，其中男性患者为21例，女性患者为19例，年龄均在3至13岁之间。
且患者主要出现耳痛、听力下降、耳鸣等症状，经纯音测试后发现为传导性耳聋。
同时，利用电耳镜检查发现，患者的鼓膜呈淡黄色，内陷，且在表面存有气泡。
除此之外，检查显示，腺样体堵塞后均出现了肿大症状[2]。
而后根据治疗方法的不同，将患者分为对照组与观察组，每组20例，两组患者的基本信息、疾病症状等相关参数均无明显差异，但组间对比结果差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
1.2 治疗方法。
观察组患者进行耳内镜与联合腺样体切除手术，但对照组患者则只进行耳内镜下鼓膜置管手术。
对于年龄较大且具备可耐受性的儿童使用表面麻醉的方法，而对于年龄较小儿童则采用全身麻醉的方法，利用鼻内镜检查腺样体是否已经压迫咽鼓管，而鼻孔被腺样体堵住的儿童则可以实行腺样体切除手术。
对于因鼻息肉并病因引发的分泌性中耳炎，可以部分进行鼻下切除手术，而后在实行鼓膜切开置管手术。
首先由外耳道等耳内镜导入，以便全程监控手术操作，且术中还应仔细观察中耳鼓膜的积液情况，并适度切开鼓膜，以防发生损伤。
鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎转归的影响探讨
鼻内镜下腺样体切除术对儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎转归的影响探讨发布时间：2022-06-24T08:15:04.694Z 来源：《健康世界》2022年7期作者：聂雷、李慧、顾月、赵曼、孙景元、王彤、郝津生、孙守军、张铁城[导读] 目的：探讨鼻内镜下腺样体切除术在儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎临床中的应用价值聂雷、李慧、顾月、赵曼、孙景元、王彤、郝津生、孙守军、张铁城保定市儿童医院河北保定 071000摘要：目的：探讨鼻内镜下腺样体切除术在儿童慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎临床中的应用价值。
方法：从2019年1月-2021年1月于我院就诊的儿科患者中选取100例伴腺体肥大症状的慢性鼻窦炎或分泌性中耳炎患儿入组研究，采用随机数字表法，分为对照组和观察组，每组50例，对照组采用保守治疗，观察组采用腺样体切除术治疗，对两组患儿的临床疗效进行评价，以此评估腺样体切除术的应用效果。
结果：观察组临床疗效优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
结论：鼻内镜下腺样体切除术治疗伴腺体肥大症状的慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎具有良好效果，可有效促进患儿症状转归。
关键词：鼻内镜下腺样体切除术；儿童；慢性鼻窦炎；分泌性中耳炎；慢性鼻窦炎和分泌性中耳炎是儿科临床中常见的疾病，这两种疾病具有病程长、易反复的特点，是儿科临床常见的顽固性疾病[1-2]。
性鼻窦炎是耳鼻喉科的病症之一，该疾病较为常见，发病不受季节影响，难以治愈，主要表现为多个鼻窦同时受累，会造成患者鼻塞、打喷嚏等症状的出现，长此以往会降低患者的生活质量，给患者带来不便，严重情况下还会引发呼吸道感染以及颅眼并发症等，给患者带来较为严重的不适感近些年来的报道发现腺样体肥大是儿童鼻窦炎和中耳炎的诱发因素，通过切除腺样体可以有效缓解或扭转儿童慢性鼻窦炎症状、改善儿童分泌性中耳炎，从而避免儿童嗅觉或听觉发育异常，有助于儿童健康成长[3-4]。
本文就腺样体切除术在儿童慢性鼻窦炎、分泌性中耳炎临床的应用效果进行探究。
腺样体切除对儿童分泌性中耳炎治疗的效果及睡眠质量影响
１８２２ 世界睡眠医学杂志ＷｏｒｌｄＪｏｕｒｎａｌｏｆＳｌｅｅｐＭｅｄｉｃｉｎｅ２０２３年８月第１０卷第８期Ａｕｇｕｓｔ．２０２３，Ｖｏｌ．１０，Ｎｏ．８作者简介：邱科金（１９８３ １１—），男，本科，主治医师，研究方向：耳鼻喉专业腺样体切除对儿童分泌性中耳炎治疗的效果及睡眠质量影响邱科金（福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院耳鼻喉科，泉州，３６２０００）摘要 目的：分析分泌性中耳炎的儿童采取腺样体切除治疗的效果，分析儿童睡眠质量变化。
方法：选取２０１９年４月至２０２１年５月福建省泉州医学高等专科学校附属人民医院耳鼻喉科收治的分泌性中耳炎患儿８０例作为研究对象，按照随机数字表法随机分为对照组和观察组，每组４０例。
对照组采取双极电凝切除术治疗，观察组采取低温等离子射频消融腺样体切除治疗，对比２组患儿治疗效果及睡眠质量、生命质量、手术情况。
结果：观察组患儿手术指标均优于对照组（Ｐ＜０ ０５）；观察组患儿疾病治疗有效率高于对照组（Ｐ＜０ ０５）。
术前，２组患儿各项睡眠质量评分比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５）；治疗３０ｄ后，观察组患儿各项睡眠质量评分均低于对照组，差异均有统计学意义（均Ｐ＜０ ０５）；观察组患者生命质量评分高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０ ０５）。
结论：分泌性中耳炎患儿在治疗中采取低温等离子射频消融腺样体切除治疗，有利于改善其生命质量及睡眠质量，提升疾病治疗有效率，该治疗方式具有临床应用价值。
关键词 腺样体切除；分泌性中耳炎；生命质量；睡眠质量；有效率ＥｆｆｅｃｔｏｆＡｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙｏｎｔｈｅＴｒｅａｔｍｅｎｔｏｆＳｅｃｒｅｔｏｒｙＯｔｉｔｉｓＭｅｄｉａＩｉｎＣｈｉｌｄｒｅｎａｎｄＩｔｓＩｍｐａｃｔｏｎＳｌｅｅｐＱｕａｌｉｔｙＱＩＵＫｅｊｉｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌｏｇｙ，ＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＰｅｏｐｌｅ′ｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＱｕａｎｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｑｕａｎｚｈｏｕ３６２０００，Ｃｈｉｎａ）Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｏｆａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙｉｎｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａａｎｄｔｈｅｃｈａｎｇｅｓｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａｅｎｒｏｌｌｅｄｉｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｓｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｂｊｅｃｔｓ，ａｎｄｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏａｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄａｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｔｈｅｒａｎｄｏｍｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，ｗｉｔｈ４０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ Ｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｉｐｏｌａｒｅｌｅｃｔｒｏｃｏａｇｕｌａｔｉｏｎｒｅｓｅｃｔｉｏｎ，ａｎｄｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｌｏｗ ｔｅｍｐｅｒａｔｕｒｅｐｌａｓｍａｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ Ｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｅｆｆｅｃｔ，ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ，ｌｉｆｅｑｕａｌｉｔｙａｎｄｏｐｅｒａｔｉｏｎｅｆｆｅｃｔｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｉｎｄｅｘｅｓｏｆｔｈｅｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５）．Ｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｔｈｅｒｅｗａｓｎｏｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｉｎｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｓｃｏｒｅｓｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｂｅｆｏｒｅｓｕｒｇｅｒｙ（Ｐ＞０ ０５） Ａｆｔｅｒ３０ｄａｙｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｃｏｒｅｓｏｆｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗｅｒｅｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐｓ＜０ ０５） Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｓｃｏｒｅｏｆｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０ ０５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎｗｉｔｈｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ，ｌｏｗ ｔｅｍｐｅｒａ ｔｕｒｅｐｌａｓｍａｒａｄｉｏｆｒｅｑｕｅｎｃｙａｂｌａｔｉｏｎａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙｉｓｂｅｎｅｆｉｃｉａｌｔｏｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅａｎｄｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙｏｆｃｈｉｌｄｒｅｎ，ａｎｄｉｍｐｒｏｖｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｄｉｓｅａｓｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｗｈｉｃｈｈａｓｃｌｉｎｉｃａｌａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｖａｌｕｅ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ Ａｄｅｎｏｉｄｅｃｔｏｍｙ；Ｓｅｃｒｅｔｏｒｙｏｔｉｔｉｓｍｅｄｉａ；Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ；Ｓｌｅｅｐｑｕａｌｉｔｙ；Ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅ中图分类号：Ｒ７６４ ２１；Ｒ３３８ ６３文献标识码：Ａｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－７１３０．２０２３．０８．０３０ 分泌性中耳炎指的是儿童鼓室中存在积液，患儿发生鼾症及听力降低等情况，腺样体肥大是儿童分泌性中耳炎发生的关键性因素，对腺样体进行手术切除具有重要意义［１］。
耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎
耳内镜下鼓膜置管联合腺样体切除术治疗儿童分泌性中耳炎[摘要] 目的探讨儿童分泌性中耳炎采用耳内镜下鼓膜置管与腺样体切除术联合治疗的临床效果。
方法选择40例分泌性中耳炎的儿童作研究对象进行回顾性分析，根据治疗方法分组，就单纯耳内镜下鼓膜置管治疗（对照组）与在置管基础上联合腺样体切除术治疗（观察组）相关资料进行对比。
结果观察组中耳积液时间为（8.4±0.7）d，对照组为（10.2±1.5）d，差异有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组：单纯行耳内镜下鼓膜置管术。
观察组：在实施耳内镜下鼓膜置管治疗的同时，与腺样体切除术联合应用。
具体操作步骤如下：较大儿童机体可耐受者手术在表面麻醉下进行，较小儿实施全身麻醉。
经鼻内镜及鼻咽部ct检查腺样体对咽鼓管咽口造成压迫、大部分后鼻孔被腺样体堵塞的患儿可先实施腺样体切除术，经口腔以70°鼻内镜将鼻咽部暴露，使用施美德动力系统经口腔径路，用40°切割刀头在监视系统下彻底切除腺体，加强术中对重要结构如咽鼓管咽口等的防护，以免损伤。
因鼻息肉、肥厚性鼻炎诱发的分泌性中耳炎，先行部分下鼻甲切割术、鼻内镜下鼻息肉切除术，后实施鼓膜切开置管术。
将2.7 mm直径的0°耳内镜经外耳道导入，手术操作在监视系统下进行。
对中耳腔积液及鼓膜情况仔细观察，通常在鼓膜紧张部的前下象限选择切开位置，可为弧形切口或放射状切口，鼓膜用鼓膜切开刀切开1.0～1.5 mm，深度需适宜，以防鼓膜黏膜损伤。
将鼓室内积液充分吸除，胶冻状或黏稠积液，用地塞米松及糜蛋白酶混合液对咽鼓管及鼓室冲洗，后将通气管用置管器在切口内准确置入。
手术结束后取皮质类固醇气雾剂常规喷鼻，1～2次/d，取稀化粘素类药物应用，以为促进纤毛的排泄功能提供条件，加快排出渗出液。
术后1周对通气管的通气情况及位置进行观察，术后2～3周对听阈变化、鼓膜恢复、通气管是否通畅进行观察。
两种腺样体切除术对分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的疗效对比
两种腺样体切除术对分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的疗效对比王鑫;刘志建;刘慧颖;孙姝阳【期刊名称】《中国中西医结合儿科学》【年(卷),期】2022(14)6【摘要】目的对比低温等离子腺样体切除术和电动吸切钻腺样体切除术对分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿的疗效。
方法选取自2021年1月至2022年5月笔者所在医院收治的分泌性中耳炎伴腺样体肥大患儿70例作为研究对象,随机分为对照组和观察组各35例。
对照组采用电动吸切钻腺样体切除术+置管术,观察组采用低温等离子腺样体切除术+置管术。
观察两组患儿治疗效果、手术前后听力水平、手术时间、术后疼痛评分、术中出血量、不良事件发生率和血清炎症因子表达情况。
结果经过治疗,对照组患儿总有效率为71.4%(25/35),显著低于观察组97.1%(34/35),差异有统计学意义(P<0.05)。
两组患儿治疗后气导水平和气骨导差均显著低于治疗前,但两组治疗后两项听力指标相比,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组患儿手术时间、术后12 h疼痛评分以及术中出血量均显著少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组不良事件发生率为28.6%(10/35),显著高于观察组5.7%(2/35),差异有统计学意义(P<0.05)。
观察组患儿治疗后1个月、6个月时血清白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子α显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论低温等离子腺样体切除术联合置管术与电动吸切钻腺样体切除术联合置管术相比,具有更好的疗效,减少手术时间、术中出血量和术后12 h疼痛评分,降低不良事件发生率和治疗后1、6个月时血清白细胞介素-1β和肿瘤坏死因子α的表达水平,但对听力的改善无特殊作用。
【总页数】4页(P525-528)【作者】王鑫;刘志建;刘慧颖;孙姝阳【作者单位】沈阳市儿童医院耳鼻咽喉科;沈阳市儿童医院外科【正文语种】中文【中图分类】R764.23【相关文献】1.鼻内镜下单纯腺样体切除术与腺样体切除加鼓膜置管术治疗儿童分泌性中耳炎伴腺样体肥大疗效比较2.等离子刀切除腺样体在伴腺样体肥大的慢性分泌性中耳炎患儿中的效果3.鼻内镜下腺样体切除术+耳内镜下鼓膜切开置管术治疗腺样体肥大致分泌性中耳炎患儿4.鼻内镜下腺样体切除术+耳内镜下鼓膜切开置管术治疗腺样体肥大致分泌性中耳炎患儿5.内镜下腺样体消融术联合鼓膜置管治疗分泌性中耳炎伴腺样体肥大的效果及对患儿咽鼓管功能的影响因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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鼻内镜下腺样体切除+鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎董晓斌 柏正群 李曼【摘要】 目的 探索分泌性中耳炎患儿采用鼻内镜下腺样体切除术+鼓膜置管联合治疗的疗效。
方法 40例分泌性中耳炎患儿, 参考随机双盲分组法将患儿随机分成参照组与观察组, 各20例。
参照组单以鼓膜置管术进行治疗；观察组在参照组基础上加用腺样体切除术治疗。
治疗完毕后对两组患儿的疗效进行评估分析, 且经随访记录患儿术后感染及复发状况。
结果 观察组患儿治疗后总有效率95.0%高于参照组70.0%(P<0.05)。
观察组患儿术后感染率5.0%与复发率5.0%均低于参照组35.0%、30.0%(P<0.05)。
结论 分泌性中耳炎患儿采用鼻内镜下腺样体切除术+鼓膜置管联合治疗可获得良好的疗效, 且还可减少术后感染与复发, 值得临床借鉴。
【关键词】 分泌性中耳炎；鼻内镜；腺样体切除；鼓膜置管术；儿童DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.23.042作者单位：224100 江苏盐城市大丰人民医院耳鼻喉科分泌性中耳炎是临床常见的耳部疾病, 易发于儿童, 临床症状包括耳鸣、耳痛及听力下降等表现, 严重阻碍了患儿的语言发育和听力发育［1, 2］。
因此, 采用科学有效的治疗方案及时治疗该疾病具有非常重要的临床意义。
作者取本科室2013年9月~2015年9月收治的患分泌性中耳炎的20例患儿, 施行鼻内镜下腺样体切除术+鼓膜置管联合治疗, 效果较满意, 现总结治疗情况及疗效如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料 选取本科室2013年9月~2015年9月收治的患分泌性中耳炎的40例患儿, 入组标准：①40例患儿均满足分泌性中耳炎的相关诊断标准；②均经鼓气耳镜与耳窥镜检查显示鼓膜内陷, 表现为琥珀或淡黄色, 部分具有气泡或液平面, 且活动受限；经纯音测听示单耳或双耳传导性耳聋, 多频率声导抗图表现为B 型曲线或C 型曲线；③均伴有耳鸣、耳闭塞及耳痛等表现；④均签署知情同意书；⑤经本院医学伦理研究委员会批准通过。
参考随机双盲分组法将患儿随机分成参照组与观察组, 各20例。
参照组中男13例, 女7例；年龄3~11岁, 平均年龄(6.08±1.64)岁；病程2~25个月, 平均病程(8.13±6.14)个月。
观察组中男14例, 女6例；年龄3~12岁, 平均年龄(6.51±1.83)岁；病程3~27个月, 平均病程(9.07±6.43)个月。
两组患儿基线资料对比差异无统计学意义(P>0.05), 存在可比性。
1. 2 方法1. 2. 1 参照组 参照组确诊后完善相关检查, 气管插管全身麻醉后取平卧患耳向上, 位于其鼓膜后下象限位置给予耳窥镜下切开, 将鼓室内的胶冻状物或液体吸出, 给予地塞米松磷酸钠+糜蛋白酶注射液反复冲洗后, 给予“工”型哑铃管放入。
1. 2. 2 观察组 观察组确诊腺样体肥大后先进行腺样体切除处理, 完善相关检查后行气管插管全身麻醉, 经患儿前鼻孔将细脑室引流管导入且自口腔处导出后打结, 将软腭悬雍垂向上提以对鼻咽部进行充分的暴露, 70°鼻内镜于口腔直视下, 通过动力系统对患儿的腺样体组织进行彻底的切除, 注意对两侧咽口和圆枕进行保护, 深度保持和咽后壁平行即可, 给予呋喃西林麻黄素棉球压迫止血。
然后再施行鼓膜置管术, 手术操作与参照组患儿全部相同。
两组术后均常规给予抗生素静脉滴注或口服, 以行抗感染处理, 且口服桉柠蒎肠溶软胶囊7 d。
叮嘱患儿定时回院复查, 通常6个月置管可自行脱出, 没有脱出则进行取管。
1. 3 观察指标 两组患儿的穿孔痊愈后即可对其疗效进行评估, 术后均行为期12个月的随访观察, 记录其术后感染及复发状况。
1. 4 疗效评估标准 参考相关文献标准［3, 4］对患儿的疗效进行评估：①治愈：经治疗后, 患儿的症状全部消失, 听力完全恢复, 鼓膜颜色恢复正常；②有效：患儿的症状基本消失, 听力情况有所恢复, 鼓膜颜色明显改善；③无效：患儿的症状、体征等均无显著改善, 或出现恶化情况。
总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。
1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。
计量资料以均数±标准差( x -±s )表示, 采用t 检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。
P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果2. 1 治疗后两组患儿疗效比较 观察组患儿治疗后总有效率高于参照组(P<0.05)。
见表1。
2. 2 术后两组患儿感染与复发情况比较 观察组患儿术后感染率与复发率均低于参照组(P<0.05)。
见表2。
表1 治疗后两组患儿疗效比较［n(%), %］组别例数治愈有效无效总有效率观察组2016(80.0)3(15.0)1(5.0) 95.0参照组2010(50.0)4(20.0)6(30.0)70.0χ2 4.3290P<0.05注：与参照组比较, a血浆NT-proBNP 浓度在高龄心衰患者诊断和治疗中的应用价值郝静 陶文其【摘要】 目的 对本院住院的高龄收缩期心力衰竭(心衰)患者测定其血浆N 端B 型脑钠肽前体(NT-proBNP)浓度, 探讨其对高龄心衰患者的诊断价值及对心功能的评估价值。
方法 121例明确诊断心衰的高龄患者作为心衰组, 美国纽约心脏病协会(NYHA)分级：Ⅱ级49例、Ⅲ级43例、Ⅳ级29例, 40例老年健康体检者作为对照组, 检测血清NT-proBNP 浓度, 并进行比较。
结果 对照组入院时NT-proBNP 为(157.94±56.80)pg/ml, 心衰组为(2480.03±720.82)pg/ml, 组间比较差异具有统计学意义(P<0.01)。
本次心衰患者NYHA Ⅲ级有1例、Ⅳ级有2例死亡病例, 未计算入其中。
伴随着心衰患者心功能分级的升高, 血浆NT-proBNP 浓度逐渐升高, 不同分级间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。
NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者出院前NT-proBNP 浓度［(236.77±145.83)、(1118.16±379.40)、(2601.32±524.84)pg/ml］ 均低于入院时［(534.18±189.85)、(2188.85±471.82)、(6030.60±685.37)pg/ml］, 差异均具有统计学意义(P<0.01)。
结论 高龄心衰患者心衰分级程度越严重, 其NT-proBNP 浓度也越高, 因此, 可将NT-proBNP 浓度作为临床诊断老年收缩期心衰及临床治疗的依据, 并对心衰的危险程度分级具有重要的评估价值。
【关键词】 收缩期心力衰竭；N 端B 型脑钠肽前体；高龄DOI ：10.14164/11-5581/r.2016.23.043表2 术后两组患儿感染与复发情况比较［n(%)］组别例数感染复发观察组201(5.0)a 1(5.0)a 参照组207(35.0)6(30.0)χ2 5.6250 4.3290P<0.05<0.05注：与参照组比较, a P<0.053 讨论分泌性中耳炎是耳鼻喉科临床上的多发病, 主要表现为患儿的中耳存在分泌物堵塞及听力下降等表现, 且往往合并耳鸣、耳痛等症状, 从而导致患儿的生活质量下降。
目前, 临床上对该疾病的发病机制依然还没有明确, 相关学者认为主要和患儿出现局部免疫反应及咽鼓管功能障碍等因素有关［5］。
近年来大量的临床研究表明, 腺样体肥大程度越重的患儿越容易发生分泌性中耳炎, 两者表现为正相关关系［6］。
现今临床上常用手术方案治疗该疾病, 常用疗法包括鼓膜置管术、鼓膜穿刺术、咽鼓管吹张等, 其中鼓膜置管术主要是经中耳引流与平衡气压的措施开展治疗, 虽然可获一定的疗效, 但其无法全面恢复患儿的咽鼓管功能, 故易造成病情反复。
而在此基础上联合腺样体切除术, 可在治疗的同时有效改善患儿咽鼓管的机械性压迫及阻塞问题, 有效促进了患儿咽鼓管生理功能的恢复。
本研究可见, 观察组患儿治疗后总有效率高于参照组(P<0.05), 观察组患儿术后感染率与复发率均低于参照组(P<0.05), 与相关研究结果基本保持一致［7, 8］。
综上所述, 分泌性中耳炎患儿采用鼻内镜下腺样体切除术+鼓膜置管联合治疗可获得良好的疗效, 且还可减少术后感染与复发, 值得临床借鉴。
参考文献［1］ 王淑芬, 王智楠, 徐忠强, 等.腺样体肥大儿童分泌性中耳炎发生率及其影响因素分析.听力学及言语疾病杂志, 2012, 20(2): 129-131.［2］ 孙漫漫, 张洋, 秦兆冰, 等.分泌性中耳炎复发的相关因素分析.听力学及言语疾病杂志, 2016, 24(4):343-347.［3］ 徐志坚, 骆辉珍, 钟晓燕, 等.两种形状中耳硅胶通气管治疗分泌性中耳炎的疗效比较.听力学及言语疾病杂志, 2016, 24(4):393-395.［4］ 谷丽, 郭其云, 狄国华, 等.儿童分泌性中耳炎手术治疗后生活质量的评估.中华耳科学杂志, 2016, 14(3):396-399.［5］ 蒋晋安, 王娟利, 张少强, 等.腺样体切除同期鼓膜置管治疗儿童分泌性中耳炎40例.中国医师进修杂志, 2014, 37(33):57-58.［6］ 胡文良, 孙学威, 李玲香, 等.腺样体切除联合鼓膜穿刺术治疗儿童分泌性中耳炎.中国耳鼻咽喉头颈外科, 2015, 22(3): 147-148.［7］ 李瑾, 李幼瑾.腺样体切除联合置管术在小儿难治性分泌性中耳炎治疗中的应用研究.中国妇幼健康研究, 2016, 27(3):326-328.［8］ 周霓, 李玲波, 林琳, 等.鼓膜置管联合腺样体切除对分泌性中耳炎临床疗效分析.浙江临床医学, 2016, 18(8):1451-1452.［收稿日期：2016-11-03］作者单位：200041 上海市公惠医院 (郝静)；上海市静安区中心医院(陶文其)。