近胎盘端30秒内断脐法对新生儿血红蛋白及胆红素的影响研究
近胎盘端30秒内断脐法对新生儿血红蛋白及胆红素的影响研究
１ ． ４ 统 计 方 法
断脐法不会 增加新生儿高胆红素 血症 ， 还可 以增 加血容量 ， 增加 血红 蛋 白 ， 降低 新生儿 贫血 的发 病率 ， 改善新 生儿健 康状况 ， 具
有重要 的临床 意义 ． 值得研究和推广。
１ 材 料 与 方 法
所有 数据 ， 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０ 统计 软件进行统计分析 。 计量 资料 以均数± 标准差 （ 蜘） 表示 ， 两组 间 比较用成 组 ｔ 检验 ， 组 内前后
１ ． １研 究对象
比较用配对 ｔ 检验 ； 计数资料以百分率表达 ， 组间 比较用 ｘ 检验 。
２ 结 果
２ ． １ 两组 Ｈｂ、 ＨＣＴ 比较
纳入 标准 ：①在该 院住 院经 阴道分娩 的足月新生儿 ２ ０ ０ 例 ②母 亲均为健 康女性 ，孕期无合并症及并 发症 ③新生儿无 窒息
机分为实验组和对照组各 １ ０ ０ 例 。两组新生儿均 于在娩 出母体后 ３ ０ ｓ内断脐 ， 实验组 断脐部位靠近胎盘端 ， 并保证脐带远
端高位且不扭 转 ． 使残 留的脐带血流人新生儿的体 内； 对 照组 断脐部位为 常规部位 。 检测并记 录两组新生儿血红蛋 白（ Ｈ ｂ ） 、 红细胞压积（ ＨＣ Ｔ ） 及胆红素值 ， 最后统计 分析两组 断脐法对 ３ 项 指标 的影 响。结果 两组胆红素 比较差异无统 计学意义 （ Ｐ ＞
法对新生 儿血红蛋 白及胆红素 的影响 ， 该研 究对 ２ ０ １ ０年 ６月一 ２ ０ １ １ 年 ｌ ０月收入新 生儿 采用 近胎 盘端 快速断脐法 ， 结 果表 明该
出生 时 Ｈ ｂ 、 ＨＣ Ｔ值 ：断脐后 立即抽脐血送 检 。出生第 ３天 Ｈ ｂ 、 ＨＣ Ｔ值 ： 新生儿 出生第 ３ 天取足跟血送检 。检测仪 器均为迈 瑞牌 （ 五类 ） ２ ３项血球计 数仪 ， 型号 ： Ｂ Ｃ 一 ５ ５ ０ ０ 。
不同断脐时间对新生儿预后的影响
足月儿和早产儿随机分成 ２组 ， 早断脐组在生后 ５ ～ １ ０ Ｓ内断脐， 晚断脐组在脐带停止搏动后断脐 。比较两组新
生 儿 的 血 红 蛋 白水 平 、 胆 红 素水 平 、 Ａ ｐ ｇ ａ ｒ 评分、 新 生 儿 体温 、 新生 儿 贫 血 发 生 率 、 病 理性 黄 疸 发 生 率 、 病 理 性红 细 胞 增多症发生率、 新 生 儿 窒 息发 生率 、 新 生 儿脐 炎发 生 率 。结 果 晚 断脐 组 新 生 儿 血 红 蛋 白值 及 胆 红 素 峰值 均 高 于
师 的参加 非常 重要 。各 方面 要相互协 调， 共同努力， 才能取得 良好治疗效果。 有 人认 为多动症 只是 一种儿 童期 的疾
组别 儿童未按 家庭成员人 儿童孤单
时 睡 眠 口（ ＞４ 人）
儿童任性
儿童多疑
是 自限性的， 到了青春期后 自然就会 儿童烦恼 父亲性格 病 ，
Ｌ ｏ ｇ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ 分 析显示 儿童孤单 、 父母 关系 、 居室 天 性 当 作 病 态 。 多 动 症 的 诊 断 标 准 很 严
（ ３ ） ： １ ０ ． １ ４ ．
［ ３ ］ 陈顺珍， 曾芳， 唐辉屏， 等． 桂林市儿童注意
缺陷多动障碍的流行病 学调查及相关 因 素分析 ［ Ｊ 】 ． 中国ｌ 临床心理学杂志， ２ Ｏ Ｏ ４ Ａ
（ ７ ） ： ３ ８ ６ ． ３ ８ ７ ．
装修 后入 住 时间为 有统 计学 意义 的 因子 。 格， 如果家长怀疑孩子有类似症状 ， 应到 ［ ４ 】 单宏波， 张 玉兰 ． 注意缺 陷多动 障碍分型
儿童 忠有多 动症 由多方 面原 因造 医院去检查， 而非给孩子乱贴多动症 的 成， 需要针对 自不 同情况， 给予正确 的治 标签 。 引起 多动症 的因素有很多 ， 经过
不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响
不同断脐时间对新生儿血红蛋白及黄疸的影响断脐时间是指新生儿脐带脱落的时间，一般分为早脐脱（脱落时间在24小时以内）和晚脐脱（脱落时间在24小时以上）。
断脐时间的长短对新生儿的健康有一定影响，尤其是对血红蛋白和黄疸的影响较为明显。
新生儿血红蛋白是指在新生儿体内存在的红细胞中的一种重要蛋白质。
血红蛋白的主要功能是通过携带氧气和将其输送到人体各个组织和器官中，以维持正常的新陈代谢。
在分娩后，新生儿的血红蛋白水平会发生一定的变化，而断脐时间的长短会对血红蛋白的降低速度产生影响。
研究表明，早脐脱的新生儿血红蛋白下降速度较快，脱落后12小时内血红蛋白下降达到最低值，脱落后24小时血红蛋白下降达到较稳定状态。
而晚脐脱的新生儿血红蛋白下降速度较慢，脱落后36小时血红蛋白下降较少，脱落后48小时血红蛋白下降达到较稳定状态。
晚脐脱的新生儿血红蛋白水平相对较高，而早脐脱的新生儿血红蛋白水平相对较低。
黄疸是指新生儿体内胆红素的积累导致皮肤和眼球部分发黄的一种症状。
胆红素是红细胞代谢产物，需要通过肝脏代谢转化为可溶性物质后排出体外。
在新生儿出生后的一段时间内，其肝脏代谢功能尚未完全发育成熟，胆红素的代谢和排出能力较差，容易出现黄疸的现象。
而断脐时间的长短对新生儿黄疸的程度也会产生一定的影响。
研究发现，与晚脐脱的新生儿相比，早脐脱的新生儿在出生后的一段时间内黄疸程度较重。
这是因为早脐脱导致脐带切割伤口较大，血液排出速度较快，使得体内婴儿红细胞寿命变短，血红蛋白分解产生的胆红素增多，造成黄疸。
而晚脐脱的新生儿，脐部切割伤口较小，血液排出缓慢，胆红素的积累较少，所以黄疸程度相对较轻。
断脐时间的短长会对新生儿的血红蛋白和黄疸产生影响。
早脐脱的新生儿血红蛋白水平较低，黄疸程度相对较重；而晚脐脱的新生儿血红蛋白水平较高，黄疸程度相对较轻。
在处理新生儿断脐时，应注意掌握合适的断脐时间，以促进新生儿的健康成长。
晚断脐对新生儿健康影响的研究进展
晚断脐对新生儿健康影响的研究进展作者：达娃卓玛宋征边央来源：《养生保健指南》2014年第11期摘要：本文综述了晚断脐对新生儿健康的影响，主要包括：有利于增加新生儿体内铁的成分，减少新生儿贫血的几率；有利于提高局部脑组织氧饱和度，增加脑氧含量；对新生儿血液粘滞度、红细胞增多症、黄疸及其治疗的影响。
提出了临床操作中晚断脐存在的问题，对未来研究方向进行展望及建议。
关键词：晚断脐新生儿贫血黄疸综述文献新生儿结扎脐带的早晚至今仍存在争议，主要有两种观点：早断脐和晚断脐。
新生儿娩出后立即或5-10s断脐即早断脐，将减少新生儿60-100ml的血液供应，引起新生儿血容量不足，引发呼吸问题及贫血。
目前循证医学研究结果支持健康新生儿晚断脐，即脐带搏动停止后断脐，以适应出生后新生儿循环的自然转化过程[1]。
无论对足月儿还是早产儿，延迟断脐也许是一项经济的减轻贫血、增加铁储存的可行方法。
本文旨在综述晚断脐对新生儿健康影响的研究进展。
现综述如下。
1.晚断脐对新生儿健康的影响1.1 晚断脐有利于增加新生儿体内铁的成分，减少新生儿贫血的几率新生儿贫血不仅影响其生长发育水平，还会降低其免疫力，影响其长期神经功能[2]。
研究证实，晚断脐可对新生儿进行生理性胎盘输血，提高血红蛋白水平，补充铁含量，降低新生儿贫血的发生率。
1.2 晚断脐有利于提高局部脑组织氧饱和度，增加脑氧含量脑组织氧不足是新生儿（早产儿尤甚）脑损害发生发展的重要因素，在脑室内出血、脑室周围白质软化发展中起一定的作用，而延迟断脐不失为一个很好的办法。
延迟断脐可以使胎盘继续向新生儿输血，在一定程度上增加了新生儿血容量、HCT、平均动脉压，这样可以加强氧向脑组织的转运，而增加的血容量及平均动脉压也可以加强脑灌注，从而提高局部脑组织氧饱和度，增加脑氧含量，减少缺氧、缺血后脑损害的发生。
1.3 晚断脐对新生儿血液粘滞度、红细胞增多症、黄疸及其治疗的影响（1）Hutton和Hassan对90例新生儿的血液粘滞度的研究发现：晚断脐组生后2-4h和5d 时血液粘滞度均较早断脐组高。
不同时间延迟断脐对自然分娩早产儿的临床影响
文章编号：ＷＨＲ２０２００３４０５２不同时间延迟断脐对自然分娩早产儿的临床影响高科霞西安城北医院，陕西西安 ７１００００【摘 要】目的：探讨不同时间延迟（３０ｓ和１２０ｓ）断脐与立即断脐对自然分娩的早产儿的临床影响。
方法：选取２０１７年１０月至２０１９年１０月在本院自然分娩的６０例早产儿，随机分为３组。
对照组（狀＝２０）分娩后１０ｓ内立即进行断脐，延迟３０ｓ组（狀＝２０）延迟断脐３０ｓ，延迟１２０ｓ组（狀＝２０）延迟断脐１２０ｓ。
比较三组的贫血发生率、２４ｈ红细胞压积和２４ｈ血红蛋白水平、光疗时间和经皮胆红素峰值。
结果：延迟３０ｓ组和延迟１２０ｓ组早产儿的贫血发生率分别为３０．００％（６／２０）和３５．００％（７／２０），明显低于对照组（犘＜０．０５）；延迟３０ｓ组和延迟１２０ｓ组早产儿的２４ｈ红细胞压积和２４ｈ血红蛋白水平明显高于对照组（犘＜０．０５）；延迟３０ｓ组和延迟１２０ｓ组早产儿的光疗时间和经皮胆红素峰值明显低于对照组（犘＜０．０５）。
结论：延迟断脐３０～１２０ｓ对自然分娩的早产儿而言比较安全，可以明显降低贫血发生率，提高血红蛋白水平和红细胞压积。
【关键词】延迟断脐；不同时间；自然分娩；早产儿 新生儿出生时的第一步———断脐是预防疾病以及促进健康的重要环节，合理的断脐方式能有效稳定出生时的血压，增加新生儿的血容量，促进肺循环扩张，维持血氧饱和度，预防和降低黄疸、新生儿窒息、严重缺铁性贫血、迟发型坏死性肠炎、脑出血和远期神经系统损伤等的发生率，尤其对早产儿具有更大的意义，而且能促进母体的胎盘剥离，降低产后出血量［１］。
本研究选取２０１７年１０月至２０１９年１０月在本院自然分娩的６０例早产儿，主要探讨了不同时间延迟（３０ｓ和１２０ｓ）断脐与立即断脐对自然分娩的早产儿的临床影响，研究的具体情况如下。
１ 资料与方法１．１ 一般资料选取２０１７年１０月至２０１９年１０月在本院自然分娩的６０例早产儿，随机分为３组。
延迟断脐对母亲及新生儿影响的研究
延迟断脐对母亲及新生儿影响的研究作者：邹朋玲来源：《人人健康》2019年第10期【摘要】对于母亲和新生儿来说，晚断脐有诸多益处，如降低新生儿贫血等风险发生率、提高早产儿存活率以及减少母亲产后出血等等。
当然，也有研究表明晚断脐有可能会导致新生儿出现红细胞增多症、胆红素过多症等，还有可能会因为血容量的增加而加重新生儿的心脏负担，因此，晚断脐并非适合所有的母亲及新生儿。
同样，延迟时间的不同，缺乏统一标准，也会影响母亲及新生儿的妊娠结局。
在本次研究中，通过研究延迟断脐对足月顺产新生儿、早产儿以及母亲三部分的影响进行阐述，为后期临床指导工作提供一定参考价值。
【关键词】新生儿;延迟断脐;产后出血;贫血;母亲【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0166-01脐带作为一种连接通道，可以形成母亲与胎儿之间的营养代谢以及物质交换工具[1]。
临床中一般是在胎儿出生后立即将脐带结扎剪掉，脐带通常都是迅速结扎，这个过程可能不到10秒，不仅可以避免新生儿发生高胆红素和低体温的风险，还能争取抢救时间。
但最近也有研究显示，断脐过早也会产生一定影响，如新生儿苍白，并有血容量不足表现，从而导致新生儿引发贫血和呼吸障碍等风险。
而有报道称，延迟断脐对母亲和婴儿有巨大好处，也就是在婴儿出生2分钟后或脐带停止搏动则可断脐，所起到的扩容和维持自体输血的作用无可替代，能够减少贫血的风险，促进脐带干燥脱落，降低产后出血发生率等。
然而，也有研究报告显示延迟断脐可能会存在胆红素过多或红细胞增多等情况的发生，增加不良风险事件，引起病理性黄疸[2]。
加上临床延迟断脐的时间不同，且尚无统一标准，临床关于这一报告的内容较少，需要更多的临床工作者进行进一步研究和探讨。
1.有利于胎盘输血。
胎盘输血是指新生儿出生后在胎盘额外得到的血液供应这一过程，新生儿分娩后，建立呼吸循环是第一重要事件，血容量供应充足能够维持新生儿的肺功能保持正常运行。
两种晚断脐时机对母儿结局的影响
１ ． ３ ． １ 产 后 出血 量
法 估计 产后 出血量 。
产后 置计 血 盆于 产妇 臀 部 ， 计
量 产后 出 血 ， 并在产后 ２ ４ ｈ收 集 计 量 卫 生 纸。 称 重
组产妇年龄 、 孕周 、 分 娩 前 血 红 蛋 白及 新 生 儿 出生
较少，新 生儿血 红蛋 白水平 高于早 断脐者 （ ｅ ａ ｒ ｌ ｙ ｃ ｏ ｒ ｄ
ｃ ｌ ａ ｍ ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｅ Ｃ Ｃ ） ， 且 并未增加新生儿 病理性 黄疸 的发 生 率， 出生 后 ２ 、 ６个 月婴儿 生理性 贫血程 度及 发生率 低 于早 断脐 … 。 目前 ， 临 床上 晚 断脐 时 机有 娩 出后 ｌ ～ ２ ｍｉ ｎ 、 脐 带搏 动停 止后 和胎 盘娩 出后 ３种【 。 但缺 乏何
１ 对 象与 方法
断 脐组在 胎 儿娩 出后 ， 常规 清理 呼 吸道 ， 用无 菌 毛 巾 擦 干羊水 ， 放 置 于新生 儿母 亲两 腿 问 。 用 产包 内的毛
巾包 被保 暖 。在脐 带停 止搏 动后 或胎 盘娩 出后 给予
断脐 处理 ， 并 记 录断脐 时 间。 １ ． ３ 观 察指 标
１ ４ ． ６ ５ ） Ｌ ， 新生儿 出生体质量 （ ３ ． ２ ４ ＋ ０ ． ３ ６ ） ｋ ｇ ； 脐 带 停 止搏动后断脐组产妇 年龄（ ２ ６ ． ７ ４ ＋ ４ ． １ ０ ） 岁， 孕 周 （ ３ ９ ． ８ ５ ￣ ０ ． ８ ９ ） 周， 产 妇 分娩 前 ３ ｄ血 红蛋 白 （ １ ０ ７ ． ６ ６ ＋ １ １ ． ８ １ ） ｇ ／ Ｌ ， 新生 儿 出生体 质量 （ ３ ． ２ ８ ￣ ０ ． ３ ２ ） ｋ ｇ 。 早 断脐 组 、胎 盘娩 出后 晚 断脐组 和脐 带停 止搏 动后 晚 断脐
新生儿断脐时间研究现状
新生儿断脐时间研究现状脐带有无残端出血、脱落时间长短，小血肿及感染现有直接影响新生儿脐带结扎的好坏。
该文综述从产妇产后出血量、新生儿Apgar评分、新生儿生后24 h毛细血管血红蛋白值、胆红素峰值等比较早期断脐与晚期断脐的利弊。
目前，国内文献多支持脐带停止搏动后再结扎脐带对婴儿更有利。
标签：早期断脐；晚期断脐；新生儿黄疸；新生儿贫血；产后出血新生儿脐带结扎后，脐部的破口是细菌侵入新生儿体内的一个重要门户，若脐带没能妥善处理，新生儿容易出现脐部感染和出血，严重可致败血症，继发腹膜炎[1]。
目前临床采用快速断脐法存在一定的弊端，关于新生儿理想断脐时间的研究也越来越多，部分医师认为出生后立即断脐，但更多医师支持延迟新生儿断脐时间，因为自然界的哺乳动物多在脐带搏动停止后再咬断脐带，是最自然的断脐方式。
1 早期断脐胎儿娩出后立即断脐，即使用传统的快速断脐法。
1.1早期断脐的优点胎儿娩出后立即断脐能让新生儿及时获得保暖，新生儿体温调节功能不足且皮下脂肪组织的饱和脂肪酸较未饱和脂肪多，当新生儿长时间处于冷空气当中，皮脂容易发生硬化，出现硬肿症。
由于产妇因素（妊娠合并症、羊水过多或过少、宫缩乏力等）导致胎儿宫内窘迫，及早断脐可让新生儿得到及时有效的救治，降低新生儿的死亡率。
此外不少学者认为早期断脐可以减少新生儿高胆红素血症的发生率[2]。
1.2早期断脐的缺点脐带自然脱落所需时间较长，若处理不当易发生感染，同时也加重护理的工作量。
研究认为在出生后早断脐，将使新生儿减少60～100 mL 左右的血液供应，导致新生儿血容量不足，易发生呼吸困难和贫血[3] 。
廖等指出，Rh阴性血型母亲，若父亲为Rh阳性，则新生儿可能为Rh阳性血型；当母亲怀下一胎胎儿且血型为Rh阳性时，极易导致强烈的排斥反应发生，所以第一胎时尽量避免立即断脐，过早断脐会引起血液反流回母体，母亲和下一胎胎儿之间产生溶血现象的几率就会增加。
2 延迟断脐脐带停止搏动后再结扎脐带2.1延迟断脐的缺点延迟断脐已发生高胆红素血症，提高黄疸的几率，尤其是对原本黄疸几率就比较高的早产儿来说，延缓断脐很有可能出现黄疸；另外，如果在生产过程中有胎儿窘迫的情况出现，延缓断脐，很有可能使婴儿发生脑部缺氧，预后不良。
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近胎盘端30秒内断脐法对新生儿血红蛋白及胆红素的影响研究
作者：李洁刘凤萍林小鸳王忠轩欧艺
来源：《中外医疗》2013年第21期
[摘要] 目的探讨近胎盘端30 s内断脐法对新生儿血红蛋白及胆红素的影响。
方法将200例正常足月阴道分娩的新生儿随机分为实验组和对照组各100例。
两组新生儿均于在娩出母体后30 s内断脐，实验组断脐部位靠近胎盘端，并保证脐带远端高位且不扭转，使残留的脐带血流入新生儿的体内；对照组断脐部位为常规部位。
检测并记录两组新生儿血红蛋白（Hb）、红细胞压积（HCT）及胆红素值，最后统计分析两组断脐法对3项指标的影响。
结果两组胆红素比较差异无统计学意义（P>0.05）。
实验组出生时和出生3 d Hb及HCT均高于对照组（P
[关键词] 近胎盘端30秒内断脐法；新生儿；血红蛋白；红细胞压积；胆红素
[中图分类号] R722 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）07（c）-0044-02
新生儿出生后的血红蛋白上升幅度与脐带结扎的早晚有关，如延迟结扎脐带至出生后1 min，则新生儿接受1/2的胎盘血，从而大幅度增加新生儿血容量及血红蛋白等血液值，可防止新生儿贫血。
研究表明：慢速断脐法在脐带搏动停止后将脐血挤向新生儿脐部，其新生儿黄疸，新生儿高胆红素血症明显高于快速断脐法[1-2]。
新生儿期胆红素容易通过血脑屏障，当胆红素>20 mL/dL时，新生儿就可能发生胆红素脑病（核黄疸），导致智力低下、脑瘫等。
所以，对新生儿黄疸的积极干预，降低其发病率对新生儿的预后、健康是极其重要的。
为探讨近胎盘端30 s内断脐法对新生儿血红蛋白及胆红素的影响，该研究对2010年6月—2011年10月收入新生儿采用近胎盘端快速断脐法，结果表明该断脐法不会增加新生儿高胆红素血症，还可以增加血容量，增加血红蛋白，降低新生儿贫血的发病率，改善新生儿健康状况，具有重要的临床意义，值得研究和推广。
1 材料与方法
1.1 研究对象
纳入标准：①在该院住院经阴道分娩的足月新生儿200例②母亲均为健康女性，孕期无合并症及并发症③新生儿无窒息（Apgar评分>7分），且出生体重2 500～4 000 g。
剔除标准：①孕期有合并症及并发症；②母亲有乙肝病毒感染，或肝功能异常；③难产或助产出；④胎膜早破，胎儿宫内感染⑤羊水浑浊，胎儿宫内窘迫；⑥脐带异常；⑦出生体重4 000 g；⑧新生儿窒息；⑨母亲O型血，新生儿为A型或B型⑩新生儿先天性心脏病，严重心律失常，严重溶血，水肿。
1.2 研究方法
将200例研究对象根据住院号随机分为实验组和对照组。
两组新生儿均在出生后30 s内断脐，断脐部位靠近胎盘端的为实验组，且保证新生儿在低于母亲子宫水平的位置上断脐；而常规靠近新生儿端的为对照组。
检测两组新生儿出生时脐血血红蛋白（Hb）和红细胞压积（HCT）值及出生第3天的新生儿静脉血的Hb、HCT值；并在新生儿出生1～5 d每天经额部和颧骨测胆红素（TCB）值，同时于第5天采血测胆红素值。
最后统计分析，得出结论。
1.3 指标检测
出生时Hb、HCT值：断脐后立即抽脐血送检。
出生第3天Hb、HCT值：新生儿出生第3天取足跟血送检。
检测仪器均为迈瑞牌（五类）23项血球计数仪，型号：BC-5500。
TCB测定：新生儿出生第1～5 d内，每天测额部和颧骨测胆红素值。
测量仪器为北京麦邦光电仪器有限公司的黄疸测量仪，型号：MBJ20。
经血胆红素测定：新生儿出生第5天，采静脉血检测胆红素值。
检测仪器为全自动生化仪，型号：日立7600，生化试剂由北京利德曼公司提供。
1.4 统计方法
所有数据，采用SPSS17.0统计软件进行统计分析。
计量资料以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较用成组t检验，组内前后比较用配对t检验；计数资料以百分率表达，组间比较用χ2检验。
2 结果
2.1 两组Hb、HCT比较
实验组Hb及HCT在出生时及出生第3天均高于对照组，差异显著（P
表1 两组Hb、HCT比较
注：△与对照组比较，P
2.2 两组TCB及第5天血胆红素比较
两组新生儿于出生第1～5 d TCB均波动在5～12 mg/dL，计算5 d的平均值，统计达峰时间均大概5 d，故两组新生儿均在第5天测血胆红素，其中实验组高胆红素血症34例，对照组高胆红素血症31例。
两组TCB及血胆红素比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
见表2。
表2 两组新生儿其经皮胆红素测量值以及高胆红素血症的发生情况比较
注：▼与对照组比较，P>0.05。
3 讨论
新生儿黄疸是新生儿常见的临床疾病之一，可以分为生理性黄疸和病理性黄疸，病理性黄疸很容易引起核黄疸，Chelchowska[3]发现当胆红素的浓度>20 mg/dL时，其将透过血脑屏障，从而导致部分新生儿发生胆红素脑病等继发出现脑瘫或者智力障碍。
所以，综合性防治新生儿黄疸病理性黄疸的发生具有重要的临床意义，而预防和及早诊治首当其冲，该文就是探讨性的研究近胎盘端断脐法对黄疸指数以及血红蛋白、红细胞压积的影响。
新生儿断脐法目前意见不同。
如熊丽[4]指出：在新生儿出生后1～3 min断脐可降低婴幼儿贫血的发病率。
姜莉[5]指出，新生儿脐带晚结扎1 min，新生儿就会获得胎盘血的近50%，其血容量及血液值就相应增加，可有效预防和治疗婴幼儿贫血。
张晓红[6]分析两种断脐法对新生儿黄疸和血红蛋白的影响，发现在30 s内断脐不但不会增加新生儿黄疸的发病率，还可以提高新生儿血容量和血红蛋白浓度，从而减少缺铁性贫血的发病率。
卡罗尔[7]研究也同样表明，剖宫产近胎盘端断脐不仅不会增加新生儿高胆红素血症引起的黄疸，同时增加新生儿血容量和血红蛋白，降低了新生儿贫血的发病率。
因此，该研究认为应该采取积极的态度，采取近胎盘端断脐，既能提高新生儿血容量，又不增加高胆红素血症的发生率。
对200例研究对象进行不同断脐方法的处理，研究发现：近胎盘端断脐法与常规近新生儿端断脐法比较，胆红素差异无统计学意义，其TCB高峰时间差异无统计学意义（P>0.05）。
这与章晓红[6]的研究结果一致，即近胎盘端30 s内断脐法有利于适当提高新生儿血容量和血红蛋白浓度，减少新生儿缺铁性贫血，且不会导致新生儿高胆红素血症发病率的增加。
实验组Hb及HCT值在出生时及出生第3天均高于对照组，差异有统计学意义（P
综上，对于自然分娩的新生儿，近胎盘端断脐法不仅可以提高新生儿血红蛋白值和血容量，而且不会引起新生儿因输入大量的胎盘血中胆红素而增加肝胆红素血症的机会，具有临床探讨价值和推广意义。
[参考文献]
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[2] 钱华，钱育昆.快速断脐法对新生儿黄疸的影响[J].实用临床医生，2002，2（3）：88.
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（收稿日期：2013-04-03）。