食管癌早期的内镜诊断现状谁人知
早期食管癌及癌前病变的内镜诊断现状与展望
色素 内镜检查 常用 的方 法有碘染色法（ 卢戈 液 ） 、 甲苯胺蓝 染色法 、 甲苯胺蓝 一卢戈液或卢戈液 一美蓝 双重染色法。临床 常用碘染色法 。
内镜下诊 断进展作一综述 。
１ 常 规 内镜 检 查 （ 白 光 内镜 检 查 ）
表现不明显 ， 在心 电图检查 中难 以显示 。超声心 动图可以直接 探测到右 心室 内径及 其流 出道 ，且 能有效探测 出右肺 动脉 内
径， 其在慢性肺源性心脏病 的诊 断中， 具有 较高的阳性率 。
（ 收稿 日 期： ２ ０ １ ４ － － ０ ９ － ０ ８ ）
早期 食 管癌 及 癌 前 病 变 的 内镜诊 断现 状 与展 望
【 １ 】 杨桦 ， 陈宁． 慢性肺 源性心脏病 ５ ０例心 电图分 析【 Ｊ 】 ． 临床合 理用药 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ５ （ ２ ） ： １ １ ８ — １ １ ９ ．
［ ２ ］ 韩春燕．多普 勒超 声心动图在诊 断慢性肺 源性心脏病 中的应用［ Ｊ 】 ． 中国卫生产业 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ２ （ ２ ７ ） ： １ ４ ０ ．
正常食管鳞状上皮 细胞 内含有丰富的糖原 ， 与碘液结合后 壳呈 现棕褐色 ，异 常鳞状 细胞 上皮 内 由于糖 原含量减少 或消 失， 遇碘液后染色较浅或不染色。 根据病变着色深浅 ， 病变范围 大小 ， 病变边缘是否清楚 ， 病变部位是否有 隆起或 凹陷感 ， 可将 内镜 下碘染不着 色分为 四个级别 。碘染色 阴性 ， 正常染色为棕
申潞君 王韶峰 郭 霞 刘 晖
（ 长治市人 民医院 ， 山西 长治 ０ ４ ６ ０ ０ ０ ）
食管癌在全球范 围内位居恶性肿瘤发病率第 ８位 ， ２ ０ ０ ８ 年
消化道早癌内镜下诊断
胃早癌内镜下诊断
萎缩的胃粘膜可见明显的凹陷病变
可见明显的分界，里面有异常血管扩张、异常的腺 管扩张。
ห้องสมุดไป่ตู้
没有明显分界，血管和腺管开口未见异常扩张。
有明显分界，病变里面见异常血管扩张
胃早癌内镜下诊断小结
病变可见分界线 病变里面可见异常血管 病变里面可见异常腺管开口 不能判别早癌浸润的深度
有马分类，型非肿瘤，型肿瘤
病变血管扩张、密度很高、有扭曲 井上分类型，的结果是粘膜层 第一层的鳞状上皮癌
井上分类型，可见有深层的尾巴一 样的血管
井上分类型，可见一条较粗血管
食管早癌内镜下诊断小结
食管里使用碘染色比较容易找到病变 可以通过血管形态区分肿瘤性或非肿瘤
性 对于肿瘤性还可以判别早癌浸润的深度
大肠早癌内镜下诊断
早癌内镜诊断步骤
第一步是找病变 第二步是区别病变的浸润深度 第三步是区别肿瘤、非肿瘤
消化道早癌的内镜下诊断分析
.
人只会看到他所认识的。
食管早癌内镜下诊断
碘染色更容易找到病灶
正常食管粘膜图像
的形态：扩张、扭曲、直径变粗、变细 都是早期癌的表现
血管密度不高，活检病理提示乳头状瘤 所以是非肿瘤
血管密度高，直径变粗，是早期癌
井上分类，血管不同形态，病变处 于不同浸润深度
最新：染色内镜用于食管癌早期诊断的研究进展(完整版)
2024染色内镜用于食管癌早期诊断的研究进展要点（全文）目前消化道肿瘤的发病率及死亡率在全球范围内呈上升趋势，食管癌为全球发病率第7位、病死率第6位的恶性肿瘤。
早期食管癌患者症状不典型，大多数患者就诊时已至中晚期，5年生存率低，对于后期出现食管恶性狭窄且无法接受外科治疗的患者，生活质量显著下降。
上消化道内镜检查可发现早期肿瘤性病变，对于食管癌的早诊早治具有重要意义，但由于早期病变面积较小、与周围黏膜色差不明显，白光内镜（WLI）下容易漏诊。
随着染色内镜的出现，食管早癌检出率显著提高。
染色内镜包括化学染色内镜及电子染色内镜，通过不同的方式提高病变黏膜的可视性，帮助内镜操作者识别早期微小病变。
本文就不同染色内镜的镜下特点及在食管癌早期诊断中的应用进行综述。
一、化学染色内镜化学染色内镜，指检查时通过对消化道黏膜上皮染色，进而提高对病变的识别、诊断能力。
目前Lugol′s液染色内镜（LCE）在食管早癌的诊断及术前评估方面应用甚广。
1. LCE镜下特点：肿瘤细胞由于过度消耗糖原，碘染色后镜下呈现出不同程度的淡染、拒染表现，黏膜着色程度可反映其内含糖原细胞层的厚度，并且染色后的病变边缘锐度可以预测含糖细胞层向不含糖细胞层的转化是突变还是逐渐过渡。
食管高级别上皮内瘤变（HGIN）或癌变黏膜可出现“粉色征”（PCS）。
2. LCE的临床应用：LCE可显著提高食管早癌及癌前病变的检出率，PCS 的出现与HGIN及食管癌密切相关，其诊断灵敏度及特异度均较高，尤其是染色1 min内出现的PCS对于诊断HGIN及食管癌的准确率高达88.6%。
鉴于LCE的高灵敏度，目前指南及共识均推荐白光联合LCE用于食管癌的筛查。
但由于食管黏膜在炎症背景下也可出现淡染表现，LCE 特异度仅有52%~94%。
LCE在食管癌病灶边界判断方面具有优势，但Lugol′s染液可破坏黏膜上皮细胞，对于短时间内拟行ESD手术的患者可能会影响病变边界判定。
内镜诊断食道癌早中晚期
内镜诊断食道癌早中晚期引言食道癌是一种常见的恶性肿瘤，其治疗效果与早期诊断相关性极大。
内镜检查是目前常用的诊断食道癌的方法之一，通过内镜检查可以观察到食道黏膜的变化，进而判断食道癌的早中晚期。
食道癌的发展过程食道癌是起源于食道黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其发展过程分为早期、中期和晚期三个阶段。
•早期：食道癌在早期通常表现为食道黏膜上的轻度异型增生，形成的癌前病变称为食道上皮内瘤变（ESD）。
内镜下可以观察到粗糙不平、颗粒状的瘤体或黏膜增厚。
•中期：随着病变进展，食道癌可扩展进入黏膜肌层和浆膜肌层，形成食道肌层浸润型癌，这一阶段患者可能出现胸骨后烧灼感、吞咽困难等症状。
内镜下可见肿瘤呈现边缘隆起、溃疡形成、溃疡底凹陷等特征。
•晚期：食道癌进一步侵犯淋巴结、周围组织和器官，可能发生食管穿孔、食管狭窄等严重并发症。
内镜下可见较大的肿块、浸润性溃疡、局部坏死等病变。
内镜诊断食道癌的方法内镜检查是诊断食道癌的重要方法，通过内镜下观察食道黏膜的变化，初步判断病变的性质和程度。
常用的内镜检查方法包括白光内镜、荧光内镜和窄带成像内镜。
•白光内镜：白光内镜是最常用的内镜检查方法，通过光线的照射观察食道黏膜的表现。
早期食道癌表现为食道黏膜上的不规则黏膜增厚、颗粒状或结节状的病灶。
中晚期食道癌可见到肿块、溃疡、坏死等病变。
•荧光内镜：荧光内镜是在白光内镜的基础上加入了荧光染料，通过荧光染料的吸收与发光，观察食道黏膜的变化。
荧光内镜对于早期食道癌的诊断更加敏感，在黏膜上可观察到有无粗糙不平、颗粒状的瘤体或黏膜增厚等病变。
•窄带成像内镜：窄带成像内镜是通过使用特殊的光源和滤光片，突出某一特定波长的光线，增强食道黏膜表面和血管的对比度，从而更好地观察细微病变。
窄带成像内镜尤其适用于早期食道癌的诊断，能够清晰地显示黏膜上的细小病变。
食道癌早期内镜表现食道癌的早期常常没有明显的症状，通过内镜检查能够帮助早期发现食道癌，从而提高治疗效果。
58例早期食道癌患者的内镜诊断分析及临床研究
58例早期食道癌患者的内镜诊断分析及临床研究摘要】目的探讨早期食道癌患者的内镜诊断分析及临床研究。
方法选取2007年1月～2008年6月来我院收治的早期食道癌患者58例，所有患者进行内镜下卢戈液-美蓝双重染色法检查和病理检查，确诊为早期食道癌后，经患者同意进行内镜下切除手术治疗。
结果内镜卢戈液-美蓝双重染色的诊断率高达96.5，经过内镜切除治疗，1、3、5年总生存率达94.8、84.4、72.4%。
结论食管癌的早期诊断重要方法有内镜检查和组织活检，内镜下卢戈液-美蓝双重染色可特异性的检查早期食道癌，且显著提高了早期食道癌的检出率。
内镜下切除治疗是一种微创介入治疗方法，其操作简便、效果好，安全有效，值得临床推广应用。
【关键词】食管癌内镜诊断内镜治疗临床研究【中图分类号】R730 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0010-02食道癌是消化科常见的恶性肿瘤之一，发病率高，早期症状不明显，不易被发现，预后差，5年生存率低。
因此，食管癌的早期诊断和治疗显得尤其重要，也是医学界攻克此难题的唯一途径[1]。
随着内镜成像技术的不断发展，早期诊断食管癌已不是问题。
本文通过选取2011年1月～2012年6月来我院收治的早期食道癌患者58例的资料进行回顾分析，现总结汇报如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取2011年1月～2012年6月来我院收治的早期食道癌患者58例，男32例，女26例，年龄38～86岁，平均年龄64.8岁，<40岁2例，40～49岁8例，50～59岁17例，60～69岁23例，70～79岁5例，>80岁3例，临床表现主要有咽部不适或吞咽困难，剑突下由硬胀感，反酸、烧心、进食哽噎感。
1.2方法1.2.1内镜检查方法检查前，充分麻醉咽部，必要时给予镇静剂，缓慢插入内镜，充分清洗食管黏膜，去除粘液，平稳缓慢的进行内镜操作，观察黏膜的颜色、平滑度、血管网等的变化，对异常部位进行卢戈液-美蓝双重染色法检查，肿瘤组织的黏膜不染色范围大，边缘不规则，异型增生细胞多呈淡染或不染，范围较小，周边也不规整[2]。
中国早期食管癌筛查及内镜诊治专家共识意见
癌症早期食管癌筛查与内镜诊治的中国专家共识1、本文概述癌症作为一种常见的恶性肿瘤，在我国的发病率和死亡率较高。
早期食管癌症通常无症状，难以及时发现。
一旦出现症状，通常处于中晚期，治疗困难，预后不良。
早期筛查和诊断对于癌症的预防和治疗至关重要。
本文旨在总结我国食管癌症早期筛查及内镜诊治的专家共识，为临床实践提供指导。
本文首先综述了癌症的流行病学特点、危险因素及早期筛查的重要性。
接下来，详细介绍了内镜检查在食管癌症筛查和诊断中的应用，包括内镜检查的适应症、操作技巧、诊断标准和并发症的处理。
本文还探讨了食管癌症的内镜治疗方法，包括内镜黏膜切除术（EMR）、内镜黏膜下剥离术（ESD）等，并比较了不同治疗方法的优缺点。
本文总结了癌症早期筛查和内镜诊治的专家共识，并就筛查策略、内镜检查流程、治疗选择等方面提出了建议。
这些共识对于提高我国早期食管癌症的检出率和降低死亡率，有助于推进食管癌症的防治具有重要意义。
2、癌症的流行病学及危险因素癌症是一种常见的恶性肿瘤，在世界范围内发病率和死亡率较高。
根据世界卫生组织的数据，癌症食管癌是全球第八大最常见的癌症，也是癌症相关死亡的第六大原因。
在中国，食管癌症的发病率和死亡率一直很高。
特别是在河南、山西等地区，食管癌症的发病率明显高于全国平均水平。
癌症的流行病学特征是男性发病率高于女性，且多发于中老年人。
癌症食管癌的发生与地理、生活习惯、饮食习惯等因素密切相关。
从地理分布来看，癌症高发区多集中在我国北方地区，尤其是河南、山西、河北等省。
这可能与当地的饮食结构、生活习惯和环境因素有关。
吸烟和饮酒：研究表明，长期吸烟和饮酒是食管癌症的重要危险因素。
烟草中的尼古丁、焦油等有害物质会刺激食管黏膜，增加患食管癌症的风险。
酒精可能会破坏食道黏膜屏障，从而促进致癌物质的吸收。
不良饮食习惯：高热量、高脂肪、低纤维的饮食习惯，以及过量摄入腌制、烟熏、烧烤等加工食品，都与食管癌症的发生有关。
早期食管癌内镜下诊断
整理课件
4
食管癌前病变。一项随访13. 5 年的队列研究［11］提 示，食管鳞状上皮轻、中度异型增生癌变率分别为25%和 50%左右，重度异型增生癌变率约为75%。
食管癌前疾病（precancerous diseases）指与食管癌相 关并有一定癌变率的良性疾病，包括慢性食管炎、 Barrett 食管、食管白斑症、食管憩室、贲门失弛缓症、 反流性食管炎、各种原因导致的食管良性狭窄等。
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内镜筛查技术——放大内镜：
可将食管黏膜放大几十甚至上百倍，有利于观察组 织表面显微结构和黏膜微血管网形态特征的细微变化， 尤其是在与电子染色内镜相结合时，对黏膜特征的显 示更为清楚，可提高早期食管癌诊断的准确性，指导 治疗方式的选择［62］
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IPCL
NBI结合放大内镜观察食管上皮乳头内毛细 血管袢（IPCL）和黏膜微细结构有助于更好地 区分病变于正常黏膜以及评估病变侵润深度， 已成为早期食管癌内镜精查的重要手段。
碘染色：正常鳞状上皮内富含糖原，遇碘成深棕色
甲苯胺胺蓝染色：肿瘤细胞增殖活跃，富含核酸类物质易着色（国内不常用）
联合染色：
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碘染色
碘染色：正常鳞状上皮细胞内富含糖原，遇碘可 变成深棕色，而早期食管癌以及异型增生组织内 糖原含量减少甚至消失，呈现不同程度的淡染或 不染区［58］。 根据病变着色深浅、范围以及边缘形态进行指示 性活检，可提高高危人群早期鳞癌和异型增生的 检出率［59-60］。如出现不染色区/浅染色区， 特别是在此区见到糜烂、斑块、粘膜粗糙、细小 结节时，于此处取活组织极易发现早期食管癌。
中国早期食管癌的筛查和内镜诊治
中国早期食管癌的筛查和内镜诊治我国是食管癌高发国家之一，每年新发病例数超过 22 万例，死亡约 20 万例。
据 2009 年《中国肿瘤登记年报》数据显示，食管癌是继胃癌、结直肠癌和肝癌后最常见的消化道肿瘤。
我国食管癌以鳞癌为主，超过 90%，鳞癌新发病例数约占世界的 53%，腺癌则占 18%。
超过 90% 的食管癌患者确诊时已进展至中晚期，5 年生存率不足20%。
早期食管癌通常经内镜下治疗即可根治，疗效与外科手术相当，且具有创伤小、恢复快的优势，5 年生存率可超过 95%。
食管肿瘤筛查年龄＞40岁，符合以下任一项者应列为食管癌高危人群，建议作为筛查对象。
1. 来自食管癌高发区；2. 有上消化道症状；3. 有食管癌家族史；4. 患有食管癌前疾病或癌前病变者；5. 具有食管癌的其他高危因素（吸烟、重度饮酒、头颈部或呼吸道鱗癌等）。
内镜下病理活组织检查（以下简称活检）是目前诊断早期食管癌的金标准。
内镜下可直观地观察食管黏膜改变，并可结合染色、放大等方法评估病灶性质、部位、边界和范围，一步到位地完成筛查和早期诊断。
内镜下食管黏膜碘染色结合指示性活检已成为我国现阶段最实用有效的筛查方法。
电子染色内镜等内镜新技术在早期食管癌筛查中的应用价值尚处评估阶段。
图 1. 早期食管癌筛查及内镜精查流程图（注：SM1 为病变浸润黏膜下层上 1/3；SM2 为病变浸润黏膜下层中 1/3）内镜精查1. 检查前准备（1）检查前应取得知情同意，告知患者注意事项，消除患者的恐惧感，按要求禁食、禁水。
（2）检查前可给予患者黏液祛除剂、祛泡剂、局部麻醉药物等，有条件的单位可使用静脉镇静或麻醉。
2. 内镜检查过程（1）患者取左侧卧位，头部略向前倾，双腿屈曲。
进镜过程中仔细观察黏膜色泽、光滑度、蠕动及内腔的形状等。
及时冲洗黏液、唾液或气泡。
如发现病变需摄片并详细记录其具体部位、范围及形态。
（2）保证内镜图片数量和质量：国内学者较为推荐的摄影法认为完整观察上消化道应留图 40 张。
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食管癌早期的内镜诊断现状谁人知
食管癌的死亡率较高，其预后与早期发现、早期诊断密切相关。
通常将食管鳞状上皮重度异型增生和原位癌定义为癌前病变，无淋巴结转移的黏膜内癌和黏膜下癌定义为早期食管癌。
食管癌的早期诊断是提高生存率的关键，而癌前病变的发现与阻断治疗更具有战略意义。
普通内镜诊断中晚期食管癌较容易，而早期癌及微小癌极易漏诊、误诊，如浅表性早期食管癌内镜下多表现为食管黏膜粗糙不平，仅凭普通内镜检査有时较难发现。
随着内镜技术的不断发展，色素内镜、放大内镜、荧光内镜、共聚焦内镜、窄带成像等均用于临床，早期食管癌的诊断率将得以提高。
一、色素内镜
1、碘染色：内镜下向全食管黏膜喷洒1.2%浓度的Lugol's碘液，行食管黏膜染色，是最早用于食管癌筛査、早期诊断和早期治疗的方法。
鳞状上皮细胞癌变多呈境界清楚的不染区，表现为淡黄色、白色或淡粉色，其中淡粉色更具有临床意义，病理检査常为原位癌或早期浸润癌。
内镜检査主要观察不着色区。
有研究表明，碘染色图像的色泽可帮助推断癌变程度，提高内镜诊断的准确率。
内镜下食管黏膜碘染色配合活组织检查是发现食管癌前病变、早期癌及其有关生物学特性研究的重要手段。
食管黏膜碘染色方法及注意事项：首先纵观食管全貌，进镜与退镜观察相结合，以进镜观察为主，观察病灶原始状态；远观与近观相结合，以远观为主，远观病灶全景，近观病灶局部微细结构。
染色前必须充分清洗食管表面黏液及食物残渣，以防出现假阳性。
碘液的喷洒应自下而上，喷洒后稍加吸引使黏膜充分接触碘液，可取得良好染色效果。
碘液应新鲜配置，也可短期内避光保存;染色后
应尽快观察及活检；在保证染色效果的前提下应尽量减少碘的浓度及用量，并避免碘染前食管或胃黏膜的活检；染色后尽量吸净胃内残液；有碘过敏史、甲状腺功能亢进（甲亢）、慢性肾炎及肾病综合征、孕妇和哺乳期妇女忌用。
对食管癌高发区或有肿瘤病史（非食管肿瘤）等高危因素的患者，建议内镜检査时碘染色，可提高早期食管癌的检出率。
王贵奇等对食管癌高发区进行了3次普査，发现食管正常组织、癌前病变及早期癌染色的级别不同，所有的早期食管癌及绝大多数食管鱗状上皮不典型增生（＞92.3%）均为碘不着色。
碘染色后不仅可以明确病变染色级别、病变范围、病灶数目，也可初步判定病变可能的病理类型。
因此，直接内镜下碘染色法是目前食管癌高发区普査发现早期食管癌及癌前病变较为可行的方法。
2、亚甲蓝染色：亚甲蓝是一个重要的染料，肠杯状细胞可吸收亚甲蓝，而不典型增生和核浆比倒置的细胞很少吸收亚甲蓝。
二、窄带成像
窄带成像（NBI）的工作原理是利用特殊的滤光器将普通内镜氙气灯光源所发的白光窄化，选择415nm、540nm的窄带光。
NBI显示黏膜表面微细结构和黏膜下血管较传统的白光模式内镜清楚，立体感更强，用于诊断消化道的各种疾病，无需染色即可增强黏膜的对比度，能清楚观察黏膜形态及血管结构。
窄带成像观察正常食管黏膜呈淡青色，放大下可清晰看到表浅血管呈褐色;黏膜下层血管呈蓝绿色。
良性病变血管增生相对较少，病变区域褐色不明显或较淡，食管癌的毛细血管在早期即异常丰富，窄带成像观察病变区域呈明显的褐色，与放大内镜联合能更清晰地识别病变界限，直接观察到在褐色区域内密集增生食管黏膜微血管的形态结构变化，可以根据食管上皮乳头内毛细血管袢（IPCL）的形态类型初步判定病变的病理组织学类型，进一步清晰显示病灶范围。
IPCL改变是鉴别癌与非癌组织和诊断癌浸润深度的主要手段。
与碘染色相比，窄带成像系统只需按个功能键即可完成，不但可降低受检者的痛苦，同时能提高食管上段病变的检出率。
但窄带成像
亦有诸多不足之处：（1）食管清洁度对判定结果有影响，检查前应充分冲洗食管黏液并吸净；（2）黏膜表面出血影响其观察效果；（3）IPCL分型目前尚缺乏统一的标准；（4）IPCL分型受主观因素影响较大，对判定病变性质及深度很重要，需要操作者有一定的经验。
三、共聚焦激光显微内镜（CLE）
1、共聚焦内镜的结构和功能：目前有2种共聚焦激光显微内镜系统，一种是内镜式的（eCLE），—种是探头式的（pCLE），两者在观测范围和检测深度上略有差别。
eCLE是将激光共聚焦显微镜整合于传统电子内镜远端头端而成。
在单点扫描共聚焦显微镜中，以光栅模式扫描某点，测量从连续的点返回至检测器的光并将其数字化，从而构成扫描区域的二维图像，每一图像的形成均为一“光学组分”，代表组织中的局部平面。
2、荧光对比剂的应用：进行共聚焦显微内镜检査时，需荧光对比剂，使成像对比鲜明。
目前在人体组织内可用的荧光对比剂有荧光素钠、盐酸吖啶黄、四环素和甲酚紫。
对比剂可全身应用（荧光素钠或四环素），也可黏膜局部应用（盐酸吖啶黄或甲酚紫），其中最常用的是10%荧光素钠和0.05%盐酸吖啶黄。
共聚焦激光显微内镜最大的优点是可获取活体内表面及表面下结构的组织学图像，对黏膜作即时高分辨率的组织学诊断。
与其他光学技术比较，共聚焦激光显微内镜的优势在于它不仅可以观察上皮表层结构，而且由于可以进行断层扫描,观察黏膜深层结构。
这种放大1000倍的图像可以使内镜医生在内镜检查同时减少或不需活检而获得组织学诊断，并根据组织学诊断及时采取治疗措施，避免重复的内镜检査和多次活检。
但这需要操作者具有显微内镜的经验，其最大的局限性在于观察视野过窄，可能造成活检错误。
四、自体荧光内镜
利用自体荧光成像系统（AFI）激发短波长光照射到组织上，胃肠道中某些自体荧光物质（如胶原、弹性蛋白、色氨酸等）被激发后发出荧光。
当荧光遇到癌组织时，光线减少，荧光就会变弱，自体荧光成像系统可将这些微弱的变化转变成色彩信息。
通常癌组织被显示为粉色图像，而正常组织则为绿色图像，从而使得正常胃黏膜组织与癌组织得到区分。
目前应用自体突光成像系统对早期胃癌的诊断研究较多，而对早期食管癌的研究较少。
五、内镜智能分光比色技术
内镜智能分光比色技术（FICE）染色内镜利用不同波长的光可以穿透到不同深度黏膜的原理，根据各要素距黏膜表面的深度，选用400——600nm间任意波长的红绿蓝3色光的组合，显示黏膜不同深度的解剖结构，根据观察的病变不同，选定不同的分光图像，将选定的分光图像还原为内镜智能分光比色技术图像，即可达到电子染色的目的，还可模拟色素内镜再现早期食管癌黏膜表面毛细血管走向，联合放大内镜还能及早发现食管上皮乳头内毛细血管袢的微细变化。
六、超声内镜（EUS）
EUS是一种将超声波与内镜结合起来的内镜检查技术，能观察黏膜层、黏膜下层、固有肌层和浆膜层内病灶的浸润深度以及有无区域淋巴结转移，可用于食管早癌内镜下治疗的术前分期。
近期有研究报道，黏膜下注射联合超声内镜检查可提高食管早癌术前分期的准确性，与术后病理分期吻合度较高。
主要是黏膜下注射可增加食管厚度，加深黏膜及黏膜下的对比度，从而在超声下可更清晰显示病变浸润深度。
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