十二指肠镜、小肠镜、超声内镜……盘点消化科6种常见内镜检查
消化内科疾病的医疗设备与技术应用
消化内科疾病的医疗设备与技术应用在现代医学领域中，消化内科涉及诊断和治疗各种与消化系统相关的疾病，如胃炎、溃疡病、肝病、胰腺炎等。
随着科技的不断进步，医疗设备和技术的应用已经极大地改善了消化内科疾病的诊断和治疗效果。
本文将介绍一些常见的医疗设备和技术在消化内科中的应用。
一、内镜技术内镜技术是消化内科常用的一种诊断和治疗工具，它可以通过可视化监测内脏器官的变化来判断病情。
内镜技术主要包括胃镜、肠镜和腔道镜等。
1. 胃镜胃镜是一种通过口腔插入食管、胃进而到达十二指肠的内镜。
它可以通过实时观察胃部的变化来诊断和治疗胃病。
例如，当发现胃黏膜上有溃疡或其他异常时，医生可以通过胃镜进行活检，确定病变的类型和严重程度，并制定相应的治疗方案。
2. 肠镜肠镜是一种内窥镜，可用于检查结肠和直肠病变。
通过肠镜检查，医生可以发现消化道出血、息肉、肿瘤等病变，在早期进行干预治疗，降低病情进展的风险。
3. 腔道镜腔道镜是一种无创的内窥镜手术工具。
它通过腔道镜的导入，可以进行一些消化内科手术，如胃肠吻合术、胰腺手术等。
相比传统的刀切手术，腔道镜手术具有创伤小、恢复快等优势。
二、影像学技术影像学技术在消化内科疾病的诊断中起到了重要的作用，如超声、CT、MRI等。
1. 超声检查超声检查是一种无创的诊断方法，通过使用高频声波来检查消化内脏器官的结构和功能。
例如，超声可以检查肝脏、胰腺等器官的大小、形态、血流灌注情况等，对于肝硬化、胆石症等的诊断非常有效。
2. CT扫描CT扫描是一种高分辨率的断层扫描技术，可以获取消化内脏器官的详细图像。
通过CT扫描，医生可以发现肝脏肿瘤、胰腺炎等疾病，对于引导手术和治疗方案的选择具有重要作用。
3. MRI检查MRI检查是一种利用磁共振原理来获得内脏器官图像的检查方法。
它可以提供更为详细的解剖结构和组织病理变化，对于诊断肝癌、胰腺疾病等有很大帮助。
三、功能性检查功能性检查是一种通过测试内脏器官的功能状态来了解疾病发展和治疗效果的方法。
常用内镜的分类
时间：3月10日
主讲：前卫医院手术室张海铅
题目：常用内镜的分类
内容：
按其发展及成像构造分类：可大体分为3大类：硬管式内镜、光学纤维（软管式）内镜和电子内镜。
按其功能分类：
1、用于消化道的内镜：硬管式食道镜；纤维食道镜；电子食道镜；超声电子食道镜、纤维胃镜、电子胃镜、超声电子胃镜、纤维十二指肠镜、电子十二指肠镜、纤维小肠镜、电子小肠镜、纤维结肠镜、电子结肠镜、纤维乙状结肠镜和直肠镜。
2、用于呼吸系统的内镜：硬管式喉镜、纤维喉镜、电子喉镜、纤维支气管镜、电子支气管镜、胸腔镜和纵隔镜。
3、用于腹膜腔的内镜：有硬管式、光学纤维式、电子手术式腹腔镜。
4、用于胆道的内镜：硬管式胆道镜、纤维胆道镜、电子胆道镜、和子母式胆道镜。
5、用于泌尿系的内镜：⑴膀胱镜：可分为检查用膀胱镜、输尿管插管用膀胱镜、手术用膀胱镜、示教用膀胱镜、摄影用膀胱镜、小儿膀胱镜和女性膀胱镜。
⑵输尿管镜。
⑶肾镜。
6、用于妇科的内镜：阴道镜和宫腔镜。
7、用于血管的内镜：血管内腔镜。
8、用于关节的内镜：关节腔镜。
医院消化内镜诊疗技术管理规范
1为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范消化内 镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技 术临床应用管理办法》 ，制定本规范。
本规范为医疗机构及 其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。
本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜 技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊 内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技 术。
消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。
一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、 任务相适应。
(二)具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内 镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。
( 1 )三级医院设有消化内科或者普通外科。
( 2 )其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或者协作转诊机制。
2.消化内镜诊疗室。
( 1 )包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。
( 2 )有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。
( 3 )配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。
(三)有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。
(四)有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。
(五)拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术(附件 1 )的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10 年，同时具有消化内科和普通外科或者具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室，近 5 年累计完成消化内镜诊疗病例不少于 5000 例，其中，累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于 500 例或者累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术(附件 2 )病例不少于 1000 例，技术水平在本地区处于率先地位。
消化系统常见的内镜检查
消化系统常见的内镜检查纤维胃、十二指肠镜小肠镜结肠镜逆行性胰胆管造影胆道镜腹腔镜纤维胃、十二指肠镜适应症有明显的消化系统症状但病因不明上消化道出血需查明原因疑有上消化道肿瘤而X线钡餐不能确诊溃疡,萎缩性胃炎,胃癌术后随访需内镜治疗纤维胃、十二指肠镜禁忌症严重心、肺疾病各种原因引起的休克、昏迷等状态急性食管,胃,十二肠穿孔,腐蚀性食管炎神志不清,精神失常等不能合作者严重咽喉部疾患,主A瘤,颈胸段脊柱畸形急性传染病（HBV、HCV、HIV）纤维胃、十二指肠镜术前护理做好解释,询问病史和体格检查排除禁忌症禁食8h，有幽门梗阻者需洗胃遵医嘱镇静及使用抗胆碱药准备用物纤维胃、十二指肠镜(1)迅速准备好抢救用物，如静脉切开包、气管切开包、人工呼吸器等；(2)病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；(3)尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱补充血容量；(4)监测血压，根据血压调整给药速度；(5)如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
1.简述去除和避免肝性脑病发生的措施2.简述胃溃疡与十二指肠溃疡腹痛的特点3.简述肝动脉化疗栓塞术后的护理措施4.简述急性胰腺炎的低血容量休克的抢救1)迅速准备好抢救用物，如静脉切开包、气管切开包、人工呼吸器等；(2)病人取平卧位，注意保暖，给予氧气吸入；(3)尽快建立静脉通路，必要时静脉切开，按医嘱补充血容量；(4)监测血压，根据血压调整给药速度；(5)如循环衰竭持续存在，按医嘱给予升压药。
术后护理咽喉部麻醉作用未消失之前勿吞咽及进食当天进流质或半流,活检者进温凉流质观察病人有无异常，如咽痛、腹痛等做好内镜的消毒纤维结肠镜适应症原因不明的慢性腹泻、便血及下腹痛钡剂灌肠可疑病变炎症性肠病的随访结肠癌普查、诊断、术后随访结肠息肉及术有随访纤维结肠镜禁忌症严重心肺功能不全、休克及精神病病人急性弥漫性腹膜炎、脏器穿孔、腹内广泛粘连、大量腹水肛门、直肠严重狭窄重度结肠炎妊娠妇女纤维结肠镜术前护理做好解释,询问病史和体格检查排除禁忌症检查前1d进流质，检查晨禁食做好肠道准备遵医嘱镇静及使用抗胆碱药准备用物纤维结肠镜术后护理观察15-30min再回房，做好肛门清洁术后3d进少渣饮食，适当休息观察病人有无腹痛、腹胀及排便情况做好内镜的消毒上消化道内镜可分为食管镜、胃镜和十二指肠镜。
5种常见消化内镜检查
5种常见消化内镜检查⊙南部县人民医院 刘 勇消化内镜是指从口腔、肛门等人体天然孔道或切口、造瘘口等人工通道将内镜插入人体消化系统内，进行相关消化系统疾病的检查、诊断、治疗的一种检查方法，主要包括胃镜、十二指肠镜、结肠镜、胶囊内镜、超声内镜等。
胃镜胃镜可以观察食管、胃、十二指肠球部和降部的黏膜，以确定病变的部位及性质，并取活体组织做检查，协助诊断上消化道炎症、溃疡、肿瘤、息肉、憩室、狭窄、畸形或异物等疾病。
适应证：存在上消化道症状（如烧心、吞咽困难、上腹痛、呕吐等），怀疑有食管、胃、十二指肠病变，临床需要确诊者；已确诊的上消化道病变，如消化性溃疡、食管癌、胃癌等疾病治疗后需要随访或观察疗效者；消化道出血，病因及部位不明者；胃癌家族史及其他胃癌高危人群；存在幽门螺杆菌感染，需要明确是否有胃黏膜病变者。
禁忌证：严重心肺功能不全、处于休克等危重状态者，以及内镜插入途径有严重急性炎症和内脏穿孔者绝对禁忌。
心肺功能不全、高度脊柱畸形、食管巨大憩室等患者相对禁忌。
结肠镜结肠镜可以观察包括直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠、盲肠至回肠末端的肠道黏膜，主要用于诊断结/直肠炎症、良恶性肿瘤、息肉、憩室等疾病。
适应证：原因不明的下消化道出血，包括便血和持续性便潜血阳性；存在下消化道症状，如腹痛、腹泻、便秘、腹部包块、大便习惯改变等可疑结直肠疾病；炎症性肠病做鉴别诊断或需要确定病变范围、严重程度等以及治疗后的复查；结直肠肿瘤术后或结直肠息肉切除术后的定期随访。
禁忌症：除了胃镜检查的禁忌证，还包括肠梗阻、中毒性巨结肠、对肠道清洁剂成分过敏等情况。
超声内镜超声内镜可在内镜下直接观察腔内病变，了解病变来自管道壁的某个层次及周围邻近脏器的情况，能排除骨骼、脂肪、含气部位的妨碍，可以获得最清晰的回声成像。
适应证：确定消化道黏膜下肿瘤的起源与性质；判断消化系肿瘤的侵犯深度并判断有无淋巴结转移；判断胆囊及胆总管中下段良恶性病变、胰腺良恶性病变；十二指肠壶腹部肿瘤的鉴别诊断；判断食管静脉曲张程度与栓塞治疗的效果。
内镜中心临床特色项目消化内镜诊疗知识简介
新疆医科大学第二附属医院内镜中心临床特色项目－-消化内镜诊疗知识简介１. 概念ﻫ消化内镜是指用于诊断和治疗消化道疾病的各种内镜,是消化内科医生诊治疾病不可缺少的重要工具。
目前常用的有上消化道镜(俗称胃镜)、十二指肠镜、下消化道镜（俗称结肠镜）、腹腔镜及超声内镜等。
胃镜用于食管、胃及十二指肠上段疾病的诊疗，十二指肠镜主要用于胰胆管疾病的诊疗，结肠镜用于直肠和结肠疾病的诊疗,腹腔镜则用于腹腔内脏疾病的诊断和治疗，此外，尚有用于小肠疾病诊断的胶囊内镜和双气囊推进式小肠镜等。
2.消化内镜的用途ﻫ消化内镜检查能够在直视下观察消化道粘膜的细小病变,即使几毫米的早期肿瘤也容易发现,这是目前发现食管、胃肠道微小病变最好的诊断方法。
在检查时不能肯定的病变,同时还可以通过取活组织标本做显微镜检查以明确病理诊断，以便进行有的放矢地治疗。
通过十二指肠镜进行的逆行胰胆管造影（ERＣP)可以准确地了解胆总管、左右肝管及胰管有无狭窄、梗阻及其原因等。
腹腔镜则能在直视下观察消化道及腹腔内脏浆膜面的细小病变，对腹腔结核、腹腔肿瘤及早期肝硬化等疾病的诊断有特殊价值。
胃肠镜检查的用途，简言之主要有:（1）可直接观察胃肠道粘膜的形态变化；(２）可发现Ｘ线不能显示的表浅溃疡或肿瘤；（３) 对原因不明的消化道出血有鉴别诊断意义；(4) 可以鉴别溃疡病与各种炎症、良性溃疡与癌性溃疡；（５) 可在内镜直视下进行粘膜活检,以明确疾病的病理诊断。
消化内镜不但在消化系疾病的诊断上起着十分重要的作用,还可用于许多疾病直接的治疗。
消化内镜治疗，由于具有传统方法不能比拟的简便、快捷、微创、效佳、痛苦少、恢复快、并发症少、费用低等优点，在消化系疾病治疗中的重要作用已日益显现,深受患者欢迎。
目前我科已开展的消化内镜治疗项目主要有：①胃肠息肉高频电切除术;②胃肠、食管早期浅表癌粘膜切除术；③食管良恶性狭窄（如贲门失弛缓症、术后吻合口狭窄、酸碱烧伤、晚期食管癌等）的气囊扩张、微波烧灼及安置金属支架等治疗;④食管静脉曲张破裂出血的硬化剂注射及皮圈套扎治疗；⑤非曲张静脉性消化道出血的局部喷洒止血药及安置金属止血夹等治疗;⑥晚期消化道癌局部注射化疗药、生物制剂及微波烧灼等治疗;⑦食管、胃异物取出等；⑦胆总管结石、蛔虫、肿瘤引起的胆道梗阻、炎症,通过内镜下十二指肠乳头括约肌切开置管引流、取出梗阻物、安放支架引流等。
消化内镜的临床应用ppt课件
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结肠镜检查的适应症
大肠炎症性疾病帮助做鉴别诊断，或需要确定病变范围、病期、严重程度， 追踪癌前期病变的变化
大肠息肉和癌的诊断已明确，需探查有无其他部位存在同时癌同时性息肉 大肠息肉和早期癌须在内镜下摘除或切除治疗
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结肠镜检查的适应症
用于研究大肠息肉或炎性病变的自然发展史 结肠镜检查是大肠癌诊断的金标准
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化疗粒子植入57来自ERCP5859
消化内镜的分类（部位）
胃镜 十二指肠镜 小肠镜 结肠镜 胆道镜
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消化内镜的分类（功能）
超声内镜 放大内镜 共聚焦显微内镜 胶囊内镜
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胃镜检查的适应症
凡有上消化道症状，疑是上消化道病变、临床又不能确诊者 原因不明的上消化道出血者，需进行急诊内镜检查者 有上消化道症状而上消化道钡餐检查未能发现病变或不能确定病变性质者
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食管狭窄扩张
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吻合口狭窄
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息肉切除
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胃内异物
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盘点消化科最常见的内镜检查
盘点消化科最常见的内镜检查三十岁的小王最近有些烦恼，他连续四五天出现便血，而且有腹痛、便秘的症状，大便习惯也发生了变化，小王之前每天大便一次，现在三天一次了。
到医院说明情况，医生嘱咐小王：“做个结肠镜检查一下吧！”小王蒙了：“胃镜、肠镜我都听说过，但这个结肠镜是怎么回事呢？”其实，结肠镜、胃镜和肠镜都属于内镜，下面我们一起来看一看，消化科最常见的内镜检查都有哪些吧！一、什么是消化内镜和内镜检查？消化系统疾病是对我国居民健康有严重危害的常见疾病，这些疾病往往需要通过消化内镜来进行诊断、治疗。
消化内镜，指的是从肛门、口腔等天然孔道，或从造瘘口、切口等人工通道中，将内镜通过特定方法送到人体的消化系统中，从而对结直肠、胃、食管等黏膜有无病变进行观察，并对病变情况准确评估，为疾病治疗提供支持与参考的诊断方法。
消化道内镜检查能够尽早发现消化系统相关疾病，可以说是此类疾病判断的“金标准”。
目前临床常用的消化内镜主要有胃镜、小肠镜、十二指肠镜、乙状结肠镜，不同的内镜，其适应症与禁忌症有所不同，在检查中有一些不同的注意事项，需要我们有所了解。
二、消化内科常见的内镜检查有哪些？1.胃镜（1）胃镜是检查什么的？胃镜是“电子纤维胃-十二指肠镜”的简称，是对上消化道内部疾病，如十二指肠、胃、食管等疾病进行检查的方法。
因为医生不能直接观察上消化道是否发生病变，所以需要借助胃镜的“长管子”、镜头和光源，来查看其中具体的情况。
不仅如此，当需要时，医生还可借助胃镜，对存在异常的部位通过钳夹的形式，采集组织，送到病理科进行检查，从而对是否发生胃癌进行判断。
（2）胃镜检查有哪些类型？现阶段临床应用比较多的胃镜有两种类型，分别是普通胃镜与无痛胃镜，这是根据麻醉方式进行的分类。
普通胃镜因为会刺激到咽喉，导致受检者出现恶心、呕吐感，因此需要实施咽喉部位的表面麻醉，但是这种麻醉并不能彻底消除呕吐感，检查过程仍会导致患者产生明显的不适感。
当然，普通胃镜也有其明显的优点，主要是检查费用低、不会有全麻的潜在风险。
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十二指肠镜、小肠镜、超声内镜……盘点消化科6种常见内镜
检查
有读者表示想看十二指肠镜、小肠镜等更多消化科内镜检查的内容，小编马上就安排上了！
除了胃镜和肠镜，消化内镜还有一些非常有价值但大家可能不太了解的技术，比如十二指肠镜、小肠镜、超声内镜和色素内镜等。
哪些人群需要进行这些特殊检查？这些内镜检查究竟有什么奥妙？下面咱们就一起来学习一下吧。
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十二指肠镜
十二指肠镜采用侧视镜的方式，主要用于十二指肠、胆道和胰腺疾病的检查和治疗，如观察十二指肠乳头并可进行乳头处病变活检，经十二指肠镜逆行胰胆管造影（ERCP）并进行取石和支架置入等相关治疗。
另一方面，由于侧视视野受限，容易遗漏部分病变，一般不作为常规检查手段。
适应证
1、十二指肠乳头疾病；
2、胰胆管结石、胰胆管狭窄及胰胆管肿瘤等疾病。
禁忌证
1、有胃镜检查禁忌证者；
2、急性胆囊炎、急性胆管炎、急性胰腺炎（胆源性胰腺炎除外）；
3、需造影但对碘过敏者。
注意事项
1、检查前准备与胃镜检查基本相同，如长期服用阿司匹林、氯吡格雷、华法林者需停药；
2、检查前已有胆道感染、脓毒血症或行胰腺囊肿介入治疗者需应用抗生素。
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小肠镜
胃十二指肠镜和结肠镜为上消化道和大肠疾病的诊疗提供了精准有效的手段。
而小肠位置特殊，借助常规影像检查难以评估，小肠镜使得小肠疾病可以在直视下完成诊断，还可完成取活检、治疗操作。
目前常用的有双气囊小肠镜和单气囊小肠镜，借助气囊的注气和放气
使得内镜被送达小肠深部，进镜途径分为经口和经肛，建议在麻醉或镇静状态下进行。
值得注意的是小肠镜花费高、难度大，不适合筛查疾病，而适用于某些特殊情况。
适应证
1、不明原因的消化道（小肠）出血及缺铁性贫血；
2、不明原因的腹泻或蛋白丢失；
3、疑小肠肿瘤或增殖性病变；
4、疑小肠克罗恩病，不明原因的小肠梗阻；
5、相关检查提示小肠存在器质性病变可能者；
6、小肠疾病的治疗：如多发性息肉症候群、小肠异物取出术、小肠血管病变治疗、小肠狭窄扩张术等；
7、已确诊的小肠病变治疗后复查；
8、协助外科手术中小肠腔的检查及外科肠道术后异常情况（如出血、梗阻等）；
9、结肠镜或十二指肠镜无法完成的检查。
禁忌证
1、重要脏器（心脑肺肝肾）严重功能异常者；
2、有高度麻醉风险者，无法耐受或配合内镜检查；
3、相关实验室检查指标明显异常纠正前（如重度贫血、血浆白蛋白严重低下）；
4、有多次腹部手术史者；
5、完全性小肠梗阻无法完成肠道准备者；
6、孕妇或低龄儿童；
7、急性胰腺炎或急性胆管炎发作者；
8、其他高风险状态或病变者（如中度以上食管-胃静脉曲张、大量腹水等）。
注意事项
1、经口检查者可采用禁食12小时或服用轻泻药方法清肠，经肛进镜者肠道准备方法与结肠镜检查清肠方法相同；
2、有不完全肠梗阻者应尽可能在肠道梗阻解除并完成相应肠道准备后再行小肠镜检查；
3、有腹部手术史者检查前需提供既往手术记录，并尽可能在X线设备的检查间进行操作；
4、需进行术中造影者，检查前应完成相应的
过敏试验。
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超声内镜
超声内镜是将普通内镜与超声相结合的检查方式，通过在内镜顶端安装或经内镜操作孔道放入微型高频超声探头，对消化道管壁进行实时扫描，从而获取消化道各层的特征及周围脏器的超声图像。
目前已广泛应用于胃肠道及胆胰疾病的诊断和治疗。
适应证
1、判断消化系统肿瘤浸润深度及周围淋巴结转移情况；
2、判断消化道黏膜下肿瘤的起源和性质；
3、评价消化系统肿瘤的复发和放、化疗疗效；
4、评估毗邻食管、胃、十二指肠及直肠器官的病变；
5、判断十二指肠壶腹肿瘤及胆总管中下段疾病；
6、胰腺良、恶性病变的诊断；
7、判断食管静脉曲张的程度和栓塞治疗的效果；
8、显示纵隔病变；9、判断消化性溃疡的病变深度和愈合情况；
10、其他如协助贲门失弛缓症和炎症性肠病等的诊断。
禁忌证
与胃肠镜检查禁忌证一致，如全身情况差、不能耐受消化内镜检查者。
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其他内镜技术
染色内镜
染色内镜也建立在普通内镜基础上，可分为化学染色内镜和电子染色内镜，前者是直接将色素染料喷洒至病灶表面，而后者包括窄带成像技术（NBI）、智能电子分光技术（FICE），通过染色可更好地完成对病变的对比观察。
放大内镜
顾名思义，放大内镜能将黏膜放大几十甚至上百倍，通过在常规内镜上增加变焦镜头，与电子染色内镜联合可更清楚地观察病变，对消化道早期肿瘤的诊断具有重要价值。
共聚焦激光显微内镜（CLE）
CLE是在普通内镜头端整合共聚焦激光探头，使用激光束作为光源，并使用特殊的荧光剂如荧光素钠，可将病变放大1000倍并直接观察组织细胞形态，达到“光学活检”的目的，使内镜医师对胃肠道的实时组织学评估成为可能，对胃肠道早期肿瘤的诊断极具优势。
看到这里，大家心中是不是对何时该选择何种消化内镜检查有了初步答案？消化内镜技术确实极大提高了消化系统疾病的诊断和治疗水平，而要保障检查的安全性和高质量，就需要专科医师根据患者的具体情况合理选择、灵活运用各种内镜检查手段，患者也应在检查前做好准备，齐心协力为消化道健康保驾护航。
本文首发：医学界消化肝病频道本文作者：Susan。