基层医疗机构实施双向转诊存在的问题与对策探究
医联体内双向转诊存在的问题及对策
加大对政策法规的宣传和培训力度，提高医务 人员对双向转诊政策和程序的认识和了解程度 。
加强医疗机构间的合作与交流
建立紧密的医联体合作关系
通过签订医联体合作协议，明确各成员单位的职责和任务，加强 医联体内部的沟通和协作，实现资源共享和优势互补。
开展技术交流与人才培养
鼓励医联体内医疗机构之间开展技术交流和人才培养活动，提高 医务人员的业务水平和综合素质。
资源共享
某地区医联体通过医疗信息化建设实现了跨区域、跨机构的资 源共享，使得优质医疗资源得以充分利用。
06
结论与展望
研究结论总结
双向转诊机制未得到充分落实
尽管医联体已实施多年，但双向转诊机制并未得到充分落实，仍然存在转诊标准不清晰、 转诊流程不规范、转诊积极性不高等问题。
医疗资源不均衡是双向转诊难的重要原因
医联体内双向转诊存在的问 题及对策
2023-11-06
contents
目录
• 引言 • 医联体内双向转诊现状及问题 • 医联体内双向转诊问题的原因分析 • 优化医联体内双向转诊的对策建议 • 实证案例分析 • 结论与展望
01
引言
研究背景与意义
医疗资源的分布不均与需求差异
01
由于地理、经济、社会等因素，医疗资源在各地分布不均，使
04
优化医联体内双向转诊的 对策建议
完善相关政策法规
1 2 3
制定明确的双向转诊标准和程序
政府应出台相关政策法规，明确规定医联体内 双向转诊的具体标准和程序，使得医疗机构在 实施转诊时有所依据。
完善医疗质量安全责任制
通过制定质量安全管理责任制，明确各级医疗 机构在双向转诊中的职责和任务，确保转诊过 程的安全性和有效性。
基层医疗机构实施双向转诊存在的问题与对策
19（05）.[6]林君芬，余胜泉.关于我国网络课程现状与问题的思考[J].现代教育技术，2001（1）：55-59，77.[7]中共贵州省委贵州省人民政府关于认真学习贯彻习近平总书记在统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会议上重要讲话精神的意见[N].贵州日报，2020-02-25（03）.（*通讯作者：付颖）健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件。
建立分级诊疗制度，是解决广大基层群众看病难、看病贵问题的治本之策。
患者双向转诊是建立分级诊疗制度的关键环节之一，虽然取得了一定成绩，但从基层医疗机构双向转诊的实际运行现状来看，还存在种种问题与短板。
1基层医疗机构实施双向转诊存在的主要问题1.1医疗卫生资源配置不合理，大医院过度扩张，严重挤压了基层医疗机构的生存空间新中国成立70年来，我国医疗卫生事业取得了巨大成就，国民健康水平持续提高。
但是，优质医疗资源主要集中在省会及以上城市和其他中心城市，基层优质医疗资源明显不足，不合理的医疗资源配置导致广大基层人民群众得不到充分的医疗保障。
2018年，甘肃省二级以上医院门诊总诊疗人次为4555.51万，其中省属9家大医院的门诊总诊疗人次为842.06万，占全省的18.48%，与2017年相比增加了0.71%。
全省二级以上医院出院总人次为336.09万，其中省属9家大医院的出院总人次为47.52万，占全省的14.14%[1]。
2018年末，平凉市常住人口211.91万，全市有卫生机构（包括村卫生室、诊所）2614个。
医院、卫生院实有床位1.31万张，全年总诊疗人次1191.33万，出院人次46.63万[2]。
2018年，平凉市总诊疗人次1191.33万，其中流向三级医院75.60万，三级甲等医院51.85万，二级医院282.88万，二级以上医院358.48万，一级医院18.01万，基层医疗机构755.68万。
三级医院就诊比例为6.35%，三级甲等医院就诊比例为4.35%，二级以上医院就诊比例为30.09%，二级医院就诊比例为23.74%，一级医院就诊比例为1.51%，基层医疗机构就诊比例为63.43%[1]。
我国医联体中双向转诊制度的实施现状及对策探讨
1802018 年第 5 卷第 35 期2018 Vol.5 No.35临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical我国医联体中双向转诊制度的实施现状及对策探讨李洪涛（天津医科大学总医院空港医院，天津 300308）【摘要】随着目前我国越来越重视医疗卫生改革，医联体的不断发展完善建成，使得医联体中双向转诊制度越来越突显了其在医联体中发挥的作用，但是在近年来的实际工作中，我国医联体中双向转诊制度仍然存在着各种问题，本文将从我国医联体中的双向转诊制度的实施现状入手，提出其中已经暴露出来的问题，并且针对这些问题提出具体的对应措施。
【关键词】医联体；双向转诊制度；实施现状；对策【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2018.35.180.031 医联体以及双向转诊制度简介1.1 医联体的优点医联体能够在一定程度上将一个区域中的医疗资源结构更加合理的布局，将原本只能惠及一小部分人的优质医疗资源使更多人受益，有效的优化医疗卫生工作的效果以及效率，达到医疗资源的下沉与医疗工作重心的下移，促进了基层医疗服务工作能力的提升。
同时，医联体能够使得人民群众在患有感冒发烧这一类不太严重的病症时，不用去三级医院，在普通的家门口小医院或是社区卫生服务中心也能得到很好的解决，这样不仅使人们看病更加方便，也缓解了大医院的压力，实现了各方面都满意的目标。
除此之外，医联体还能够通过建立转诊绿色通道的方式，使患者在转诊上级医院时更加便利，并且还能够节省医疗费用[1]。
1.2 双向转诊制度简介双向转诊制度就是指由于医疗设备资源无法满足的危重病人转入上一级的医疗机构进行治疗，在上一级医院对于病情已经控制稳定并且渐渐恢复确认适合后，再重新让病人返回原来的医疗卫生机构进行后续的治疗、检测以及康复护理等。
达到“小病进社区，大病进医院，康复回社区”为目的的就医新格局。
并且双向转诊制度要遵循患者在转诊过程中的自愿原则。
双向转诊整改措施
双向转诊整改措施双向转诊作为医疗卫生体系中的重要环节，旨在优化资源配置，提高医疗服务效率，促进患者就医方便快捷。
然而，由于各种原因，我国双向转诊仍存在着诸多问题和不足之处。
为了改善双向转诊的现状，以下是一些可能的整改措施：1.建立健全双向转诊机制：政府要加大双向转诊相关政策的宣传力度，使医院和患者充分了解双向转诊的意义和好处。
同时，建立联动机制，加强医院、社区卫生服务机构、基层医生之间的互动与合作，形成合力推动双向转诊的发展。
2.完善双向转诊服务流程：建立科学合理的转诊流程，明确各级医疗机构的职责和权限，减少患者多次就医的情况。
同时，在转诊过程中要加强信息共享和沟通，确保患者在转诊过程中信息的准确流转和保密。
3.提高基层医生转诊能力：加强基层医生的专业培训，提高其对各类常见病、多发病的诊断和治疗水平，减少不必要的转诊请求。
此外，要加强基层医生与上级医院的沟通交流，提高转诊的准确性和时效性。
4.加强医疗资源的优化配置：政府要全面评估各地区的医疗资源分布情况，根据需求情况进行合理配置。
同时，要推动医院之间的横向合作与合理分工，减少重复建设和资源浪费，优化医疗资源的利用效益。
5.完善医保支付政策：政府要加大对双向转诊的财政支持力度，完善医保支付政策，减轻患者的经济负担。
同时，通过合理调整医保报销比例，引导患者选择较为合理的就医路径，降低对高级医院的需求，缓解医院资源压力。
6.增加双向转诊的宣传力度：社会各界要加大对双向转诊政策的宣传力度，提高患者对双向转诊的认识和主动性。
同时，通过各类媒体渠道宣传，增强公众对基层医疗机构的信任度，使更多的患者愿意选择基层医疗机构就医。
7.加大对双向转诊过程中不正当行为的监管力度：政府要加大对双向转诊过程中不正当行为的打击力度，建立完善的监管机制，加强对双向转诊的监管和评估，减少假冒医生、假转诊等现象的发生。
双向转诊是我国医疗体系的重要组成部分，合理完善双向转诊机制，确保患者能够及时获得合理高效的医疗服务，是提高我国医疗卫生服务水平的重要举措。
双向转诊存在的问题及应对方案
双向转诊存在的问题及应对方案贾翠娜【摘要】目的：以循证医学的方式来对当前我国医疗模式下的双向转诊所存在的问题进行分析，并提出有效的解决措施，促进医疗体制的发展完善。
方法以中国知网、万方数据库、维普数据库以及中国生物医学文献数据库等为主要检测区域，对我国双向转诊有关的文献治疗进行收集，并以系统评价的方式来对双向转诊存在的问题及应对措施进分析。
结果在明确文献纳入标准后，共计56篇相关文献纳入该研究中。
研究结果显示，当前我国所实施的双向转诊中存在认可度低，纠正单位之间存在经济壁垒等多种问题，为我国双向转诊的发展产生了一定程度的阻碍。
结论当前我国部分城市已经制定了双向转诊的实施方案，但我国双向转诊工作仍有待完善，以促进我国医疗体制的发展。
%Objective To analyze the problems existing in the current medical treatment mode in our country by means of consultation, and put forward effective measures to promote the development and improvement of the medical system. Meth-ods In CNKI, Wanfang database, VIP database and China biomedical literature database as the main detection region, on our two-way referral related treatment literature collection, and the evaluation system of two-way referral of problem and countermeasure to application analysis. Results A total of 56 articles were included in this study after the inclusion criteria were included in the study. The results show that there is a low degree of recognition in the two-way referral system, there are many problems, such as the economic barriers between the corrective units, which have a certain degree of obstacles to the development of two-way referral. ConclusionThe implementation of two-way referral system has been established in some cities in China, but the two-way referral system in China still needs to be improved in order to promote the develop-ment of China's medical system.【期刊名称】《中国卫生产业》【年(卷),期】2016(013)010【总页数】3页(P181-183)【关键词】双向转诊;问题;应对方案【作者】贾翠娜【作者单位】陕西铜川矿务局中心医院门诊部双向转诊办公室，陕西铜川 727000【正文语种】中文【中图分类】R197.1双向转诊制度的建立，能够促进医疗分级诊疗模式的顺利开展，为患者的就医提供一定便利，促进看病难看病贵问题的有效解决，并且在一定程度上实现了资源的节约，对于我国医疗事业的发展具有重要的意义。
双向转诊存在问题分析模板
02
CATALOGUE
双向转诊实施过程中问题
社区卫生服务机构能力不足
01
02
03
缺乏全科医生
社区卫生服务机构普遍缺 乏全科医生，导致无法为 患者提供全面、连续的医 疗服务。
设备设施不完善
部分社区卫生服务机构设 备设施陈旧、不完善，难 以满足患者的诊疗需求。
服务水平不高
由于人才短缺、技术水平 有限等原因，社区卫生服 务机构的服务水平整体不 高。
居民对双向转诊认知度低
宣传不足
相关部门对双向转诊的宣传力度不够 ，导致居民对其了解不足、认知度低 。
传统就医观念影响
受传统就医观念影响，居民更倾向于 直接前往大中型医院就诊，对社区卫 生服务机构信任度不高。
医疗机构间协作机制不完善
缺乏有效沟通
大中型医院与社区卫生服务机构之间 缺乏有效的沟通机制，导致转诊过程 不顺畅。
当地居民的医疗需求。
大型医院与基层医疗机构资源不均
03
大型医院拥有先进的医疗设备、技术和人才，而基层医疗机构
则相对薄弱，缺乏必要的医疗资源和人才支持。
优化资源配置，提高利用效率
1 2
制定科学的医疗资源规划
根据地区人口分布、疾病谱等因素，合理规划医 疗资源的布局和数量，确保资源的有效利用。
加强区域医疗中心建设
双向转诊存在问题
目录
• 双向转诊概述与背景 • 双向转诊实施过程中问题 • 患者权益保障与满意度调查 • 医疗资源分配与利用问题探讨 • 政策建议与改进方向
01
CATALOGUE
双向转诊概述与背景
双向转诊定义及目的
双向转诊定义
指根据病情需要，在上下级医疗机构或同级医疗机构之间进行转院诊治的过程 ，包括从下级医疗机构向上级医疗机构转诊和从上级医疗机构向下级医疗机构 转诊。
双向转诊制度运行过程中的问题及对策分析(一)
双向转诊制度运行过程中的问题及对策分析(一)摘要:双向转诊制度作为缓解“看病难、看病贵”的手段之一,它的有效推行与实施有利于医疗卫生资源合理化配置。
通过双向转诊,将社区医院的基本医疗服务和三级医院的综合医疗服务有机地集合起来,能充分发挥社区卫生服务机构和综合医院各自的功能,合理配置和有效利用卫生资源。
本文主要采用文献研究的方法,首先提出推行双向转诊制度对合理利用卫生资源的重大现实意义;然后针对双向转诊制度的运行现状、出现的问题进行分析,从而找出原因;再根据当前的实际情况提出对策,以期对我国双向转诊的实施、合理利用卫生资源起到一定的指导作用,为促进我国卫生事业健康、持续的发展做出应有的贡献。
关键词:双向转诊;卫生资源;医疗服务网络Abstract：Two-wayreferralsystemasamitigation“medicaltreatmentdifficult,expensive-medicaltreatment,”one ofthetools,anditseffectiveimplementationandimple mentationtorationalizetheallocationofhealthresources.Two-waythroughthe referral,communityhospitalswillbethethreebasicmedicalservicesandhospit almedicalservicesorganicallyintegratedtogether,cangivefullplaytocommunit yhealthserviceinstitutionsandthegeneralhospitaloftheirrespectivefunctions ,rationalallocationandeffectiveuseofhealthresources.Inthispaper,theliterat ureonthemethodused,firstproposedtheimplementationoftwo-wayreferrals ystem,therationaluseofhealthresourcesofmajorpracticalsignificance,andthenagainstthetwo-wayreferralsystemacrossthestatusquo,theproblemsforan alysis,soastofindoutthereasons;accordancewiththecurrentTheactualsituati onandthemeasuresputforwardproposalswithaviewtotheimplementationof China’stwo-wayreferral,therationaluseofhealthresourcesplayaguidingroleto promotehealthandpublichealthundertakingsinChina,continuedtomakeitsd uecontributiontodevelopment.Keywords：two-wayreferral;healthresources;medicalservicenetwork1引言“看病难、看病贵”是社会关注的焦点。
双向转诊存在的问题1
双向转诊的好处，实施现状，存在的问题以及建议【摘要】由于我国卫生事业的发展和制度化建设还不够完善，政府对医疗卫生事业的投入严重不足，在医疗费用不断下降的社会呼声中，实施双向转诊制度，如何解决在其实施过程中的问题，如何解决生存和可持续发展问题，是所有医院必须思考的的问题。
【关键词】卫生资源配置双向转诊现状问题建议一、我国卫生资源配置现状：1、在配置方法上，我国实行以供方为导向的资源配置方式，资源配置主要以床位和人力为主要依据。
哪里医院多，规模大，人员多，资金就流向哪里，造成了卫生资源过分集中在大城市、大医院和大设备上。
先进的医疗仪器设备和技术，高级卫生技术人员都集中在城市大医院，部分地区还出现供大于求的局面。
二、双向转诊的好处：1解决群众看病难问。
大医院人满为患，社区医院冷冷清清，一直都被认为是看病难的症结所在。
双向转诊制度在这方面体现出明显的优势。
2、减缓医疗费用增长的速度。
大医院和社区医院的医疗费用普遍有很大的差别，实行双向转诊可以使患者看病费用大幅度下降。
3、医疗资源得到有效利用，双向转诊的实施对于减少由于城市综合性大医院承担大量常见病、多发病的诊疗任务而造成的卫生资源浪费，以及基层医院和社区医院需求萎靡，就诊量过少等现象有重要意义。
4、可以通过双向转诊获得及时有效的保障避免延误诊疗时机，在大医院的住院病人在急性治疗稳定后，可以转诊到社区医院进行后继康复治疗，即节省了医疗费用，又为其他急需住院的疑难危症病人提供了救治机会。
三、实施现状：1转上不转下；2重形式不重实质；3一体化程度低；4缺乏统一的标准、制度和监督机制；5社区卫生服务的职能没有得到充分落实；6转诊的局限性等。
社区医疗服务机构由于受本身医务人员水平、各种硬件设备及技术水平的限制，在遇到不能正确诊断的病人或危重的病人时，能主动向二、三级医院转诊，而二、三级医院却很少向基层医疗机构转诊常见病和多发病病人或经治疗后进入康复期的危重病人。
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基层医疗机构实施双向转诊存在的问
题与对策探究
摘要双向转诊是分级诊疗制度建立的关键点。
基层医疗机构实施双向转诊
目前存在的主要问题包括：医疗卫生资源配置不合理、机构之间互动发展水平不高，而双向转诊的难点在于难以协调利益问题以及双向转诊决定权的归属问题等。
促进基础医疗机构实施双向转诊的对策包括：优化资源配置，提高基础医疗服务、强化医生多点执业，打通双向转诊绿色通道。
关键词基层医疗机构；双向转诊；问题；对策
健康是促进人们机体全面发展的必须条件，是社会经济发展的基础要求。
建
立分级诊疗制度，可解决基础群众看病贵、看病难等问题。
而双向转诊是建立分
级诊疗制度的关键环节，虽然有一定的成效[1]，但从目前实际的运行状况来讲，
还存在一定的问题。
本文将针对目前存在的问题提出促进基础医疗机构实施双向
转诊的对策，并做如下分析。
1.双向转诊存在的问题
1.1医疗机构间互动发展问题
各级医疗机构之间的互动包括双向转诊、人员、信息、设备以及教学
科研的互动。
首先，因医疗机构之间的内在利益协调问题，导致患者双向转诊存
在困难；其次，人员互动方面，进修学习的人数受限，且需项目支持，最后，各
医疗机构目前的信息、设备、教学科研等互动尚处于探索阶段[2]。
1.2内在利益较难协调
现阶段，主要医疗技术力量、高端检查设备等都集中在大医院，在经济利益
的驱动下，缺乏向基础医疗机构下转患者的动力，不会主动下转患者，而是更倾
向于接收更多的患者，从而实现经济利益最大化。
所以，合理调整医疗机构之间
的利益分配，是目前影响分级诊疗制度实施的原因之一。
1.3 双向转诊决定权归属问题
在分级诊疗制度中，科学分诊的实施是一大关键环节。
但是在实施过程中，
谁来决定是否应该转诊，患者在何种情况下应该转诊是目前的一大难点。
我国医
院与社区卫生服务中心对于患者双向转诊的标准、路径尚不够明确，没有统一的
操作流程规范与标准。
而且目前各个社区卫生服务中心与医院并没有行政隶属关系，再加上经济利益的问题，导致双向转诊存在困难[3]。
2.促进双向转诊的对策
2.1 优化医疗卫生资源配置
2.1.1 控制大医院过度扩大规模
目前，要想促进各层级医疗机构之间积极开展分工协作，首先要控制大医院
过度扩大规模。
若不积极采取有效措施控制，即使大力扶持基层医疗机构，也会
收效不佳。
而且医院的规模并非越大越好，经营风险、运行风险都是同时存在的。
2.1.2 精准定位不同层级医院的功能
合作水平取决于分工水平，而目前，我国各级医疗机构分工并不明确，所以，解决各级医疗机构之间的分工问题关乎着分级诊疗制度的推进，其中有一点非常
重要，即在控制医院规模的基础上减少以及避免服务类别的同质化。
2.2 基层医疗机构服务水平应大力提升
2.2.1 加快急需薄弱学科建设，推进区域医疗资源共享
目前，基层急需的儿科、妇产科、老年中心应加强资金投入，配置、更新薄
弱学科建设所需的设备，加强专科人才的培养，以提高基层医疗机构的服务水平。
与此同时，还要推动区域内的影像、检验、心电图等信息的互联互通，实现资源
共享。
2.2.2 加强人才队伍的建设
首先，应出台优惠政策，引进高层次人才，并在进人、进编、子女上学等方
面给予照顾，在薪酬、住房等方面给予特殊的待遇[4]。
其次，应提高外出进修人
员的学习质量，并在进修结束后对其进行严格的考核，不可盲目追求数量。
最后，改革职称评聘制度，将医务人员的帮扶、到上级医院进修等做为必要的职称评审
条件。
2.2.3 加强特色专科建设
近年来，通过各级政府的大力支持，许多基层医院的服务能力均得到了提升。
但由于没有特色，各基层服务类别同质化。
所以，应重点考虑基层以往形成的专
科特色，并鼓励有条件的医院以标准化建设为基础，加强特色专科的建设。
2.3强化医生多点执业
各层级医疗机构在互动中，医生的诊疗水平对互动质量将带来直接的影响。
所以，应完善双向转诊体系，推进改革人事制度，真正把医生多点执业推广开。
首先，要鼓励名医下基层，因为普通民众都是从医院的等级、医生的职级来判断
医疗水平的高低，所以，大医院的名医应去到基层行医，以吸引患者，并逐渐提
高基层首诊的比例[5]。
此外，上级医院的名医定期到基层开展诊疗工作，不仅可
以提高基层医疗的水平，还可以建立彼此间的良好关系，有助于病情、治疗方案
的沟通和交流。
2.4 打通双向转诊的绿色通道
医疗机构之间的互动核心内容便是双向转诊，应对各级之间的利益分配做好
合理调整，以改变公立医院的逐利机制，改变上转患者医保局要从医院扣钱的制度，将双向转诊树立作为考核的一项指标。
并根据双向转诊系统流程，针对需转
诊者，通过双向转诊系统在线转诊。
3.结论
大医院应主动服务基层，建立科学信息平台，通过管理制度、提供教学等多种方式，主动给予基础帮扶，以共同提供医疗服务水平。
而基层更要主动建立与上级直接的信息去到，积极向上级学习，争取上级的帮助与指导。
同时应完善双向转诊的监管机制，定期对医疗机构之间的双向转诊情况进行考核，将以往相互竞争的关系变成促进人民健康的分工协作关系，建立良性互动的长效机制。
参考文献
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[5]方巧琼.基于信息技术平台支撑下的社区与综合医院双向转诊新模式分析[J].深圳中西医结合杂志,2019,29(21):193-194.。