前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果及安全性
·１ ｌ２· 医刊２０１８年５月第４５卷第１０期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｍａｖ ２０１８．Ｖｏ１．４５．Ｎｏ．１０
前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的效果
及安全性
武美丽 宋颖颖
０３７００６ 山西省大同市第二人民医院肿瘤医院内一科
通信作者：武美丽，Ｅｍａｉｌ：３２２３１８１０６５＠ｑｑ．ｃｏｒｎ
ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４—４７５６．２０１８．１０．０３７
【摘要】 目的探讨前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床效果。方法选取糖尿病周围神 经病变患者８６例，按照治疗方法分为观察组和对照组，每组４３例，对照组患者仅采用甲钴胺进行治疗，观察组患 者采用前列地尔联合甲钴胺进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行评估。结果 治疗后１４ ｄ，观察组患者总 治疗有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），两组患者治疗期间均未出现严重不良反应。结论前 列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变，可有效改善患者临床症状，促进其受损神经功能的恢复，对于提高患 者生活质量，保障其生命安全具有十分积极的意义，建议在临床推广应用。 【关键词】 糖尿病周围神经病变；甲钴胺；前列地尔；神经传导速度
Ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ａｎｄ ｓａｆｅｔｙ ｏｆ ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ ｏｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕ—
ｒｏｐａｔｈｙ Ｗｕ Ｍｅｉｌｉ，Ｓｏｎｇ Ｙｉｎｇｙｉｎｇ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｆｉｒｓｔ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｔｕｍｏｒ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｄａｔｏｎｇ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｄａｔｏｎｇ ｏ３７ｏｏ６．Ｃｈｉｎａ
Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ： Ｍｅｉｌｉ，Ｅｍａｉｌ：３２２３１８１０６５＠ｑｑ．ｃｏｍ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｐｒｏｓｔａｇｌａｎｄｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｃｏｂａｌ—
ａｔｎｉｎ ｏｎ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｉｇｈｔｙ—ｓｉｘ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａ—
ｔｈｙ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ａｎｄ ｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ａｎｄ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ
ｍｅｔｈｏｄｓ ａｎｄ ４３ ｃａｓｅｓ ｉｎ ｅａｃｎ ｇｒｏｕｐ．Ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ ｏｎ—
ｌｙ，ａｎｄ ｔｈｅ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ．Ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗｅｒｅ ｅｖａｌｕａｔｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ａｆｔｅｒ １４ ｄａｙｓ ｏｆ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｔｏｔａｌ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｒａｔｅ ｉｎ
ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ（Ｐ＜０．０５）．Ｎｏ ｓｅｒｉｏｕｓ ａｄ—
ｖｅｒｓｅ ｒｅａｃｔｉｏｎｓ ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ｕｓｅ ｏｆ ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｉｎ
［８］ 柴坷，Ｅ华，畅杰孚．老年射 分数保留性心力衰竭合并冠心病的 心舭痫 特点［Ｊ Ｊ．中国循环杂志，２０１７，３２（ｚ１）：８９－９０． ［９］ 冼倩，黄瑞娜，吴铿．厄贝沙坦联合重组人脑利钠肽治疗充血性心 力衰竭的临床疗效及安伞性评价［Ｊ］．中国临床药理学杂志， ２０１５，３１（８）：５９２－５９４．ＤＯＩ：１０．１３６９９／ｊ．ｃｎｋｉ．１００１＿６８２１．２０１５． ０８．００３． ［１０］ Ｅ妮，刘伟，毕四锐，等．美托洛尔对心力衰竭患者的ＴＮＦ— 、ＩＬ一 １ Ｂ、１１ ＿６及心功能ＮＹＨＡ分级状况的影响及机制研究［Ｊ］．中国 临床医生杂志，２０１６，４４（７）：３１－３４．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５— ８５５２．２０１６．０７．０ｌＩ． ［１ Ｉ］Ｋａｎｇ ＳＨ，Ｊｉｎ ＪＰ，Ｃｈｏｉ ＤＪ，ｅｔ ａ１．Ｐｒｏｇｎｏｓｔｉｃ ｖ＇，ｄｕｅ ｏｆ ＮＴ—ｐｒｏＢＮＰ ｉｎ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｉｔｈ ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ ｖｅＦｓｔｌＳ ｒｅｄｕｃｅｄ ＥＦ［Ｊ Ｊ．Ｈｅａｒｔ，２０１５， １０１（２３）：Ｉ８８ｌ—Ｉ８８１．ＤＯＩ：１０．１ １３６／ｈｅａｒｔｊｎｌ－２０１５－３０７７８２． ［１２］吴彩霞，彭小婉，范 东，等．荚托洛尔和厄贝沙坦降压效应的药 代动 学一约效学结合模型研究［Ｊ］．中华全科医学，２０１６， ｌ４（１２）：１９９０—１９９３．ＤＯ！：１０．１６７６６／ｊ．ｃｎｋｉ．ｉｓｓｎ．１６７４４１５２． ２０１６．１２．００６． ［１３］Ｙａｍａｄａ Ｋ，Ｋｉｎｕｇａｓａ Ｙ，Ｓｏｔａ Ｔ，ｅｔ ａ１．１ｎｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｍｕｓｃｌｅ ｗｅａｋｎｅｓｓ ｉｓ ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｅｘｅｒｃｉｓｅ ｉｎｔｏｌｅｒａｎｃｅ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｈｅａｔｔ ｆａｉｌｕｒｅ ｗｉｔｈ ｐｒｅｓｅｒｖｅｄ ｅｊｅｃｔｉｏｎ ｆｒａｃｔｉｏｎ：ａ ｐｒｅｌｉｍｉｎａｒｙ ｓｔｕｄｙ【Ｊ Ｊ．Ｊ Ｃａ“１ Ｆａｉｌ， ２０１５，２２（１）：３８４７．ＤＯＩ：１０．１０１６／ｊ．ｃａｒｄｆａｉｌ．２０１５ １０．Ｏｌ０． ［１４］张建兴．琥珀酸美托洛尔缓释片对慢性心力衰竭患者心功能、６ 分钟步行试验距离及血浆脑钠肽水平的影响研究ｆ Ｊ］．实用心腑 肺血管病杂志，２０１５，２３（８）：２５－２７．ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００８— ５９７１．２０１５．０８．００８． ［１５］许亚芬．厄贝沙坦联合小剂量洒石酸美托洛尔治疗中青年舒张期 高血压的临床效果观察［Ｊ］．世界中医药，２０１５，１０（ａＯ２）：９９０－９９１． （收稿日期：２０Ｉ８—０２～２７） （本文编辑：杨帆）
２０１８年５月第４５卷第１Ｏ期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ａＹ Ｉ＿ ．
ｃｏｍｂｉｎａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｍｅｅｏｂａｌａｍｉｎ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ ｃａｎ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ａｎｄ ｐｒｏｍｏｔｅ ｔｈｅ ｒｅｃｏｖｅｒｙ ｏｆ ｔｈｅ ｄａｍａｇｅｄ ｎｅｒｖｅ ｆｕｎｃｔｉｏｎ，ｗｈｉｃｈ ｉｓ ｏｆ
ｇｒｅａｔ ｐｏｓｉｔｉｖｅ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｃｅ ｉｎ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｔｈｅ ｑｕａｌｉｔｙ ｏｆ ｌｉｆｅ ａｎｄ ｅｎｓｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｌｉｆｅ ｓａｆｅｔｙ．Ｓｏ ｉｔ ｉｓ ｗｏｒｔｈｙ ｏｆ ｐｒｏｒ－
ｎｏｔｉｏｎ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ． 【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】Ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ；Ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ；Ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ；Ｎｅｒｖｅ ｃｏｎｄｕｃｔｉｏｎ ｖｅｌｏｃｉｔｙ
糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）是一种常见的糖尿 病并发症，相关调查显示，糖尿病周围神经病变在糖尿
病患者中的发病率高达８０％，其发病风险同患者长期
高血糖状态密切相关。此类患者多表现为对称性疼 痛／麻木、运动障碍，可造成自主神经、运动神经和感觉
神经受累，严重时可引起四肢远端出现皮肤溃疡或感
觉障碍，导致下肢坏疽等，对患者正常生活乃至其生命 安全造成严重影响¨－２１。当前临床普遍采用药物对
ＤＰＮ患者进行治疗，但不同用药方案治疗效果差异较
大 。本研究以近年来医院所收治的ＤＰＮ患者８６例 做为观察对象，旨在探讨采用前列地尔联合甲钴胺对
此类患者的临床治疗价值。
１资料与方法
１．１ 一般资料：选取２０１４年１０月至２０１７年６月医 院收治的糖尿病周围神经病变患者８６例，按照治疗方
法分为观察组和对照组，所有患者均符合临床糖尿病
诊断标准，且四肢末梢存在感觉障碍或异常，膝、跟腱
反射消失或减弱。观察组４３例，男２４例，女１９例，年 龄４５～７５（６３．４－４－８．１）岁；病程（９．５±３．７）年。对照
组４３例，男２２例，女２１例，年龄４２～７８（６２．６±７．５） 岁；病程（８．９－４－３．５）年。两组患者一般资料比较差异
未见统计学意义（Ｐ＞０．０５）。
１．２选择标准：纳人标准：①符合ＤＰＮ诊断标准：②
患者及其家属签署知情同意书。排除标准：①合并严
重脏器功能障碍；②对相关药物存在过敏反应；⑧合并 认知障碍疾病；④合并非糖尿病所致周围神经病变。
１．３ 治疗方法：８６例患者人院后进行常规糖尿病治 疗，包括饮食控制、胰岛素治疗等，以对患者血压、血糖
进行控制。对照组患者采用甲钴胺进行治疗：取甲钴
胺５００ Ｉｘｇ，每日１次，肌肉注射。观察组患者在对照组 基础上联合前列地尔进行治疗：取前列地尔１０ ｇ，与
氯化钠注射液１００ ｍｌ混合后注射，每日１次。两组患
者均持续治疗１４ ｄ。
１．４疗效评估标准：①显效：患者临床症状基本消失
或大幅度好转，肌张力和腱反射恢复正常；②有效：患 者临床症状较治疗前明显改善，肌张力和腱反射有所
好转；③无效：患者临床症状与治疗前比较并无明显变
化，或有恶化趋势。
１．５统计学方法：采用ＳＰＳＳ １８．０统计学软件进行统 ·１ １３·
计学分析，计量资料（ｘ±ｓ）采用ｔ检验，计数资料（％） 采用Ｘ 检验。Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。
２结果 ２．１疗效评估：治疗后１４ ｄ，观察组患者总治疗有效 率明显高于对照组，差异有统计学意义（ｘ ＝５．９３９，
Ｐ＜０．０５）。见表１。
表ｌ 观察组与对照组患者临床治疗效果评估结果（例）
２．２不良反应：观察组患者在治疗期间出现颜面潮红 １例，轻微头痛１例，注射部位血管疼痛１例；对照组
患者在治疗期间出现轻微疼痛１例，头晕２例。两组
患者不良反应发生情况比较差异未见统计学意义
（Ｐ＞０．０５）。 ３讨论 目前，临床对于糖尿病周围神经病变的发生机制
尚存在一定争议，但公认为多种因素共同作用的结果。
研究指出，长期严重高血糖可造成机体出现代谢障碍、 自身免疫紊乱和微循环障碍，从而引起糖尿病周围神
α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果评
α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔联合治疗糖尿病周围神经病变的效果评价 钟燕霞
发表时间：2019-04-04T15:03:55.673Z 来源：《医师在线》2018年24期 作者： 钟燕霞
[导读] 增加血液中红细胞的变形能力，并对血液中血小板的聚集产生抑制，有效的改善机体缺血、缺氧状态，促进神经阻组织的修复
[10]。
（铜陵市人民医院；安徽铜陵244000）
【摘要】目的：研究糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗的效果。方法：研究时间：2017年05月--2018年
05月，研究对象：本院收治的糖尿病周围神经病变患者92例，按随机表法分为实验组（n=46）、对照组（n=46），实验组：α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗，对照组：甲钴胺治疗，观察两组治疗效果、血糖控制效果、运动神经传导速度、肌电图指标。结果：实验组治疗效
果（93.48%vs78.26%，=4.390，P=0.036）高于对照组，血糖控制效果、运动神经传导速度、肌电图指标优于对照组，P<0.05。结论：
糖尿病周围神经病变患者应用α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔治疗的效果显著，既可提高血糖控制效果，又可改善运动神经传导速度，值得
临床治疗借鉴。
【关键词】α-硫辛酸；甲钴胺；前列地尔；糖尿病周围神经病变；临床效果
[ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）24-0029-02
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者常见的一种慢性并发症，临床以感觉和神经症状为主要表现，调查显示其具有较高的发病率，约占糖尿病发病率的6/10左右，其病变后会出现溶栓、循环紊乱等症状，对血管造成一定的损伤，研究显示其是临床上导致糖尿病患者死亡的
主要原因，若不采取有效的方法实施治疗和干预，提高其血糖控制效果和肌电图指标，会对患者的生活质量造成较为严重的影响[1]。基于
此进行本次研究，随机选择我院（2017年05月--2018年05月）收治的92例糖尿病周围神经病变患者，给予其α-硫辛酸、甲钴胺、前列地尔
甲钴胺联合前列地尔治疗老年2型糖尿病周围神经病变分析
・临床探讨・ 中国现代医生２０１４年１月第５２卷第２期
甲钴胺联合前列地尔治疗老年２型糖尿病周围
神经病变分析
陈润龙
１．杭州市桐庐县第二人民医院内科．浙江桐庐 孙子林
３１１５１９：２．东南大学临床医学院．江苏南京３６１０００
［摘要】目的观察甲钴胺联合前列地尔治疗老年２型糖尿病周围神经病变（ｔｙｐｅ２一ＤＰＮ）的临床疗效。方法选取 ２００９年６月～２０１３年３月入我院的９０例老年ｔｐｙｅ２一ＤＰＮ患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，其巾４５
例在常规治疗的基础上加用前列地尔注射液，为对照组：４５例患者采崩单甲钴胺注射液联合前列地尔注射液进
行治疗，为实验组。两组治疗３周。分别观察患者治疗前后临床症状变化，检测正中神经、腓总神经的运动传导速 度（ＭＣＶ）及感觉传导速度（ＳＣＶ），并且测定患者血清Ｃ一反应蛋白水平。结果治疗前后，实验组正中神经、腓总
神经的ＭＣＶ及 （ Ｖ与对照组相比明显加快；实验组患者的ＣＲＰ含量与对照组相比显著降低；实验组显效２３ 例，有效ｌ６例，无效６例，有效率为８６．７％；对照组 效１６例，有效１５例，无效１４例，有效率为６８．９％。两组有效
率相比差异具有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论甲钴胺联合前列地尔治疗ｔｙｐｅ２一ＤＰＮ的临床疗效显著，应该在临床 上广泛推广。
『关键词】甲钴胺；前列地尔；老年２型糖尿病周围神经病变
［中图分类号］Ｒ５８７．１ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号】１６７３—９７０１（２０１４）０２—０１３２一Ｏ３
Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｎ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｉｎ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
ｅｌｄｅｒｌｙ ｔｙｐｅ ２ ｄｉａｂｅｔｉｃ ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ
ＣＨＥＮＲｕｎｌｏｎｆ ＳＵＮＺｉｌｉｎ
１．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｉｎｔｅｒｎａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，ｔｈｅ Ｓｅｃｏｎｄ Ｐｅｏｐｌｅ’Ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｔｏｎｇｌｕ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｔｏｎｇｌｕ ３１１５１９，Ｃｈｉｎａ；２．Ｃｌｉｎｉｃａｌ
甲钴胺与前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病周围神经病变临床分析
・医药论坛・ 糖尿病新世界２０１５年６月
甲钴胺与前列地尔联合依帕司他治疗糖尿病周围神经
病变临床分析
潘琳琳
灌云县人民医院内分泌科，江苏连云港２２２２００
【摘要】目的分析甲钴胺、前列地尔、依帕司他结合治疗糖尿病周围神经病变患者的临床效果。方法抽选２０１３年１月一
２０１５年１月，该院收治糖尿病周围神经病变患者８０例，按就诊编号分成两组（治疗组、对照组），对照组患者给予甲钴
胺、前列地尔药物药物治疗，治疗组患者给予甲钻胺、前列地尔、依帕司他药物治疗，比对两组患者临床治疗效果。结果
治疗组患者临床治疗有效率（９２．５％）和对照组（７５．Ｏ％）相比，差异明显 ＜Ｏ．０５）；且治疗组患者感觉、运动等神经传导速
度和对照组相比，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论给予疗糖尿病周围神经病变患者甲钴胺、前列地尔、依帕司他联合
治疗，安全性高，可提高患者临床疗效，意义重大，值得推广。
【关键词】依帕司他；甲钴胺；前列地尔；糖尿病周围神经病变；临床疗效
【中图分类号】Ｒ５８７．２ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】１６７２—４０６２（２０１５）０６（ｂ）一００５２—０２
Ａｎｄ Ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ Ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ Ｅｐａｌｒｅｓｔａｔ，Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ
ｔｈｅ Ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｄｉａｂｅｔｉｃ Ｐｅｒｉｐｈｅｒａｌ Ｎｅｕｒｏｐａｔｈｙ
ＰＡＮ Ｌｉｎ－ｌｉｎ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｅｎｄｏｃｒｉｎｏｌｏｇｙ，ｔｈｅ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｙｕｎ Ｃｏｕｎｔｙ，Ｌｉａｎｙｕｎｇａｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，２２２２００ Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ］Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｍｅｃｏｂａｌａｍｉｎ，ａｌｐｒｏｓｔａｄｉｌ，ｅｐａｌｒｅｓｔａｔ ｃｏｍｂｉｎｅｄ ｗｉｔｈ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｅｃｔ ｏｆ ｔｈｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆ
前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析
前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的Meta分析
嵇宏亮;留永咏;吴秋帆
【期刊名称】《中国药业》
【年(卷),期】2013(022)005
【摘 要】Objective To compare the treatment and safety of diabetic
peripheral neuropathy (DPN) with combination of alprostadil with
mecobalamin. Methods Meta - analysis was made on the 16 researches
which met the criterion with the evidence - based medicine (EBM)
method,to evaluate the differences in the aspects of the nerve conduction
velocity (NCV) ,effective rates and adverse reaction (ADR) rates of the
treatment of diabetic peripheral neuropathy (DPN) with combination of
alprostadil with mecobalamin. Results From the results of Meta - analysis,
the NCV in experimental group was significantly better than that in the
control group, while the ADR was higher than that in control group. After
the treatment, the standardized mean difference (SMD) and its 95% CI of
甲钴胺联合不同药物治疗糖尿病周围神经病变疗效对比
糖尿病新世界２０１５年３月 ・医药论坛・
甲钴胺联合不同药物治疗糖尿病周围神经病变疗效
对比
杨忠华 黑龙江省佳木斯市汤原县中心医院内科，黑龙江佳木斯１５４７００
【摘要】目的对比甲钴胺联合不同药物治疗糖尿病周围神经病变疗效。方法根据治疗方案的不同，将该院２０１２年１月一２０１３ 年１２月期间收治的１００例糖尿病周围神经病变患者分成观察组和对照组，各５０例。对照组采用甲钻胺联合前列地尔治
疗，观察组采用甲钴胺联合前列地尔、依帕司他治疗。观察两组治疗前后感觉神经和运动神经传导速度的变化以及临床疗
效。结果两组治疗前的感觉神经和运动神经传导速度差异无统计学意义（尸＞０．０５）；两组治疗后的感觉神经和运动神经传导
速度明显优于治疗前，且观察组优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；观察组的临床总有效率高于对照组，比较差异有
统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论甲钴胺联合前列地尔、依帕司他治疗能有效修复患者受损神经．改善患者感觉神经和运动神经 传导速度，临床疗效良好，具有推广应用价值。
Ｉ关键词】甲钴胺；前列地尔；依帕司他；糖尿病周围神经病变 【中图分类号】Ｒ５８７ ［文献标识码】Ａ ［文章编号】１６７２—４０６２（２０１５）０３（ａ）一００２５～０１
周围神经病变是２型糖尿病临床常见并发症，临床表现为
四肢感觉异常、四肢远端感觉障碍、皮肤溃疡、下肢坏疽等，发病
率、致死率和致残率较高，威胁患者的生命健康，影响患者的生
活质量ｌｌ】。现阶段，周围神经病变的病理机制尚未明确．因此其治
疗主要从其发病机制和危险因素人手，采用能够纠正患者代谢紊
乱、改善微循环、修复受损神经等药物进行治疗１２１。该次研究通过
比较甲钴胺联合不同药物治疗周围神经病变的疗效来探索临床
较佳治疗方案，现分析２０１２年１月一２０ｌ３年１２月间该院收治 的１００例糖尿病周围神经病变患者的临床资料．报道如下。
１资料与方法
１．１一般资料 研究对象为该院收治的１００例糖尿病周围神经病变患者，
甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察
齐齐哈尔医学院学报２０１５年第３６卷第５期Ｊｏｕｍ￣ｏｆＱｉｑｉｈａｒｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，Ｖｏ１．３６，Ｎｏ．５
华护理杂志，２０１１，２９（８）：７０１＿７ｏ４． ［４］王惠贤．健康教育是建立新型护患关系的重要环节［Ｊ］．实用护 理杂志，２０１０，４（１）：７１—８３． ［５］周朝明，黎君君，龚祖康，等．张荻华开展分娩镇痛的宣教与管 ・６７３・
理体会［Ｊ］．中国医药导报，２０１１，２９（８）：７１５￣１９． （收稿日期：２０１４—１１２０）
甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的
临床效果观察
赵宏付鸿玉 刘慧啬姜海红
【摘要】 目的对甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变（ＤＰＮ）的临床效果进行观察和分
析。方法随机选取我院收治的２０１２年３月至２０１４年３月的６０例糖尿病周围神经病变患者的临床资
料，并且将这些患者依据随机分配方法将患者分两组，即观察组（３０例）和对照组（３０例）。给予对照组患
者采取常规降糖治疗和甲钴胺治疗方案，研究组患者给予常规降糖治疗以及甲钴胺联合前列地尔治疗方
案，比较两组患者的Ｉ临床治疗效果。结果对照组治疗总有效率为７０．Ｏ％，观察组为８６．７％，观察组明显 高于对照组，且两组经统计学处理差异具有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论在临床中，对于糖尿病周围神经病
变患者，采用甲钴胺联合前列地尔治疗方案，可以有效提高患者的临床疗效。 【关键词】糖尿病周围神经病变； 甲钴胺；前列地尔；疗效
糖尿病慢性神经系统并发症在糖尿病人群中的发病率很 高，在全身神经系统的任何部分都可能会发生，据数据调查显 示，糖尿病患者中，大约有８０％的患者都存在神经传导异常
现象，其中有一半的患者具有症状和体征表现。本文特选择
６０例糖尿病周围神经病变患者进行甲钴胺联合前列地尔治
疗效果研究，现报道如下。
一、资料与方法 １．一般资料：本次研究随机选取我院在２０１２年３月至
前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病视网膜病变的临床有效性分析
中外医疗 China &Foreign Medical Treatment药物与临床中外医疗China &Foreign Medical Treatment2024 NO.3
前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病视网膜病变的临床有效性分析郁佳佳，顾焱无锡市第二人民医院（江南大学附属中心医院）眼科，江苏无锡 214002［摘要］ 目的 探讨糖尿病视网膜病变患者采用前列地尔联合甲钴胺治疗后的效果。方法 随机选取2021年1月—2022年12月无锡市第二人民医院收治的80例糖尿病视网膜病变患者为研究对象，采用随机数表法分为对照组、观察组，每组40例。对照组实施甲钴胺治疗，观察组实施前列地尔联合甲钴胺治疗。对比两组的治疗效果、临床相关指标及不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率为92.50%，高于对照组的75.00%，差异有统计学意义（χ2=4.501，P<0.05）。治疗后，两组最佳矫正视力均提高，视网膜厚度、眼压值均减少，且观察组最佳矫正视力为（0.38±0.10），高于对照组，视网膜厚度（168.65±64.54）μm低于对照组，差异有统计学意义（P均<0.05）。结论 通过前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病视网膜病变，可以提高临床治疗，同时降低视网膜厚度、眼压值，安全性高，值得借鉴。［关键词］ 甲钴胺；前列地尔；糖尿病视网膜病变；治疗效果；不良反应［中图分类号］ R58 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2024）01(c)-0124-04Clinical Efficacy of Alprostadil Combined with Mecobalamine in the Treat⁃ment of Diabetic RetinopathyYU Jiajia, GU YanDepartment of Ophthalmology, Wuxi Second People's Hospital (Jiangnan University Affiliated Central Hospital), Wuxi, Jiangsu Province, 214002 China[Abstract] Objective To investigate the effect of alprostadil combined with mecobalamine in the treatment of diabetic retinopathy. Methods 80 patients with diabetic retinopathy admitted to Wuxi Second People's Hospital from January 2021 to December 2022 were randomly selected as the study objects, according to the random number table method, they were divided into the control group and the observation group, with 40 patients in each group. The control group was treated with metracobalamin, and the observation group was treated with alprostadil and metracobalamin. The treatment effect, clinical related indicators and the occurrence of adverse effects of the two groups were compared. Re⁃sults The effective rate of the observation group was 92.50%, which was higher than 75.00% in the control group, the difference was statistically significant (χ2=4.501, P<0.05). After treatment, the best corrected visual acuity improved in both groups, the retinal thickness and IOP values decreased, And the best corrected visual acuity in the observation group was (0.38±0.10), which was higher than that of the control group, and the retinal thickness of (168.65±64.54) μm was less than that of the control group, and the differences were statistically significant (both P<0.05). Conclusion The treatment of diabetic retinopathy by proprostadil combined with methocobalamin can improve clinical treatment, reduce retinal thickness and intraocular pressure value, and have high safety, which is worthy of reference.[Key words] Mecobalamine; Alprostadil; Diabetic retinopathy; Therapeutic effect; Adverse reactionDOI：10.16662/ki.1674-0742.2024.03.124
甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察
周琳;陈菊萍;王丹丹;赵一鸣;刘玲;杨玲
【期刊名称】《中国临床医学》
【年(卷),期】2011(018)003
【摘 要】目的:观察比较甲钴胺联合前列地尔,单用甲钴胺及单用维生素B12治疗糖尿病周围神经病变的疗效.方法:将60例糖尿病周围神经病变患者随机分为3组,治疗组1(20例)给予甲钴胺0.5 mg肌内注射,每天1次,同时给予前列地尔10 μg
+ 0.9 %氯化钠液10 mL静脉推注,每天1次,连续2周;治疗组2(20例)给予甲钴胺0.5 mg肌内注射,每天1次,连续2周;对照组(20例)用维生素B12 0.5 mg肌内注射,每天1次,连续2周.每组均辅以丹参针剂静脉滴注治疗.结果:治疗组1、治疗组2患者症状和体征、各项神经传导速度与对照组相比均显著改善,而治疗组1与治疗组2之间临床疗效差异有统计学意义,且各组均无明显不良反应.结论:甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效更好.
【总页数】2页(P365-366)
【作 者】周琳;陈菊萍;王丹丹;赵一鸣;刘玲;杨玲
【作者单位】上海市浦南医院内分泌科,上海,200125;上海市浦南医院内分泌科,上海,200125;上海市浦南医院内分泌科,上海,200125;复旦大学附属中山医院肝外科,上海,200032;上海市浦南医院内分泌科,上海,200125;上海市浦南医院内分泌科,上海,200125
【正文语种】中 文 【中图分类】R587.2
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甲钴胺联合前列地尔对糖尿病周围神_省略_患者神经传导速度及不良反应的影响_韩莹
四川医学2013年7月第34卷（第7期）SichuanMedicalJournal，2013，Vol．34，No．7
甲钴胺联合前列地尔对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度及不良反应的影响
韩莹（邹平县人民医院，山东邹平256200）【摘要】目的探讨甲钴胺联合前列地尔在糖尿病周围神经病变患者中治疗的有效性及安全性。方法将80例糖尿病周围神经病变的患者分为观察组和对照组，在降糖治疗的基础上，对照组给予甲钴胺治疗，观察组给予甲钴胺联合前列地尔治疗。比较两组的疗效、治疗前后运动神经、感觉神经的传导速度以及不良反应。结果观察组的总有效率为85．0%显著高于对照组的70．0%(P＜0．05)。两组治疗后的运动神经、感觉神经的传导速度均较治疗前显著提高(P＜0．05)，但观察组显著高于对照组(P＜0．05)。两组均未见严重不良反应。结论甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变较为有效，能显著改善患者的神经传导速度，不良反应少。【关键词】甲钴胺;前列地尔;糖尿病周围神经病变;神经传导速度【中图分类号】Ｒ587.2【文献标识码】B【文章编号】1004-0501(2013)07-1068-03周围神经病变是糖尿病较为常见的并发症之一。糖尿病周围神经病变（DPN）发生率约为60%～90%，与糖尿病时代谢异常、血管损害、氧化应激及神经体液生长因子缺乏有关［1］。DPN可累及自主神经、感觉神经及运动神经，导致患者出现麻木、疼痛、运动障碍，进而出现肌肉萎缩，甚至截肢［2］，危害较大。为了探讨更好的治疗方法，提高疗效，我院在甲钴胺治疗的基础上采用前列地尔治疗DPN，与单用甲钴胺治疗比较，疗效显著提高，现报告如下。1资料与方法1．1一般资料：80例DPN患者，其中男42例，女38例，年龄32～85岁，平均（55．4±11．2）岁，病程1～10年，平均（5．6±3．5）岁，将该组患者按照治疗方法的不同分为观察组和对照组，每组40例，两组在一般资料方面差异无统计学意义（P＞0．05）。1．2入选及排除标准：入选标准：①所有病例均自愿参加治疗并签署知情同意书，糖尿病均符合1999年WHO诊断标准，空腹血糖（FPG）＞10．0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）＞8．5%；②膝、跟腱反射减弱或消失，符合DPN的诊断，有肢体麻木、烧灼样或针刺样疼痛、手足袜套感等四肢末梢感觉异常（如）或感觉障碍，下肢运动神经传导速度减弱；③入院前未用过治疗糖尿病周围神经病变的药物；④未用过任何可能导致下肢感觉异常（如蚁爬感等）的药物。排除标准：①患其他神经系统疾病；②心、肝、肾等重要脏器功能障碍者；③妊娠或哺乳期妇女；④过敏体质者；⑤患者精神疾病患者，无完全行为能力。1．3治疗方法1．3．1降糖治疗：入院后两组患者均给予饮食和运动指导，告知患者糖尿病饮食注意事项，帮助患者制定食谱，根据个体差异制定鼓励运动，如游泳、慢跑、散步、骑自行车、太极拳、爬山等，口服降糖药，采用诺和锐30（诺和诺德（中国）制药有限公司，批准文号：国药准字J20100037，规格：3ml）治疗，在患者早晚餐前30min即皮下注射，初始剂量为0．5～1．0U/（kg·d），再根据血糖监测结果调整胰岛素的用量。将空腹血糖控制在6．5～9．0mmol/L，餐后2h血糖控制在8．0～11．9mmol/L。1．3．2周围神经病变的治疗：两组治疗期间均不用任何活血化淤、调脂、降血压、扩张血管药物。①对照组：采用甲钴胺治疗，每日肌肉注射甲钴胺（商品名：弥可保）一次500μg，3次/d。②观察组：在对照组的基础上采用前列地尔治疗，10μg前列地尔（商品名：凯时）+0．9%氯化钠液100mL中静脉滴注，1次/d，20滴/min，两组均以30d为一个疗程，一个疗程后比较治疗效果。治疗期间，监测患者的血尿常规、心肝肾功能，清晨空腹卧床休息30min后进行腱反射、膝反射检查，并记录出现的不良反应。1．4评定标准：①疗效判定标准［2］：显效：症状消失或·8601·四川医学2013年7月第34卷（第7期）SichuanMedicalJournal，2013，Vol．34，No．7明显好转，深浅感觉完全恢复正常或跟膝健反射明显好转，运动神经传导速度、感觉神经传导速度增加＞5m/s或恢复正常；有效：症状改善，跟膝健反射有所好转，深浅感觉有改善，运动神经传导速度、感觉神经传导速度较治疗前增加＞2m/s而＜5m/s；无效：症状无改善，跟健反射无改善，甚至患者的临床症状和体征进一步恶化。运动神经传导速度、感觉神经传导速度增快＜2m/s。②运动神经、感觉神经的传导速度：采用日本产NeuroPad肌电图仪，选定患者肢体优势侧正中神经及腓神经进行检测。1．5统计学方法：采用SPSS13．0统计学软件，用（x±s）表示计量资料，重复测量资料的方差分析，采用检验，P＜0．05为差异有统计学意义。2结果2．1两组患者治疗效果比较：观察组总有效率显著高于对照组（P＜0．05）。见表1。表1两组患者治疗效果比较（n）组别n显效有效无效总有效率（%）观察组40286634（85．0）对照组402081228（70．0）2．2两组患者运动、感觉神经传导速度比较：两组治疗后的运动神经、感觉神经的传导速度均显著高于对照组（P＜0．05），但观察组的治疗效果显著高于对照组（P＜0．05）。表2两组患者运动、感觉神经传导速度比较组别时间运动神经传导（m/s）感觉神经传导（m/s）正中神经腓神经正中神经腓神经观察组（n=40）治疗前46．8±2．137．9±2．437．6±1．936．6±1．5治疗后66．0±2．7①②47．5±2．5①②50．3±2．4①②67．9±2．5①②对照组（n=40）治疗前47．2±1．936．4±1．836．9±1．737．3±1．6治疗后58．5±2．4②41．8±1．9②45．4±2．2②45．9±1．7②注：组间比较，①P＜0．05；组内治疗前后比较，②P＜0．052．3两组患者不良反应比较：两组均未见皮疹、头痛、过敏性休克、视力下降、脱发、四肢头痛、浮肿等严重不良反应，均未见肝、肾功能损害，对照组出现1例腹胀、食欲不振。观察组治疗过程中有3例患者出现面色潮红，1例腹胀、食欲不振，经对症处理后症状缓解。两组患者不良反应的发生率无统计学意义（P＞0．05）。3讨论糖尿病目前尚无治愈的方法，且该病与心血管疾病有密切的相关性，并发症较多，已经成为危害居民健康的公共卫生问题之一。DPN是糖尿病常见的慢性并发症和主要的致残因素之一，可累及全身神经系统的任何部分。DPN发病机制尚未完全阐明，病理检查证实DPN的主要病理变化是轴突萎缩变性，甚至消失，髓鞘节段性或弥散性皱缩或脱髓鞘［3］。甲钴胺是维生素B12的衍生物，与普通维生素B12相比，在周围神经中含量更高，能够显著促进神经髓鞘形成和轴突再生。甲钴胺为活性的维生素B12，可很好地转移至神经组织细胞的细胞器内，修复受损的神经细胞，改善神经传导速度，缓解DPN患者的肢体疼痛、麻木等症状［4］。但临床观察发现，对于病程长、病情重、神经结构损害较重的DPN患者钴胺治疗较为有限。前列地尔是一种作用于前列环素的血小板聚集抑制剂和强效血管扩张剂，一方面可抑制血小板合成和释放血栓素A2，能显著降低血栓素A2的水平，抑制氧自由基，降低血液黏度，有效改善血液的高凝状态，改善微循环；另一方面前列地尔具有普遍扩血管作用，尤其对缺血部位的血管作用显著［5］。此外，前列地尔能与血小板表面特异性受体结合，激活腺苷酸环化酶，增加神经细胞内肌醇含量，增加红细胞变形能力，使神经内膜血流量增加，提高了运动神经传导速度，加强了神经营养。且前列地尔在肺脏不易失活，故体内持续时间长，包埋于脂肪微粒中，对减局部血管的刺激较少，不良反应较少［6］。目前已经已有众多研究证实甲钴胺联合前列地尔联合治疗DPN效果显著优于单纯采用甲钴胺治疗［5～7］。本研究所有患者入院后制订相应的降糖计划，采用短效胰岛素，在良好的控制血糖的基础上，采用甲钴胺联合前列地尔联合治疗DPN，结果发现，联合用药组的疗效、运动、感觉神经传导速度均优于单纯甲钴胺治疗（P＜0．05）。证实甲钴胺联合前列地尔联合治疗能明显改善糖尿病周围神经病变的症状和体征，明显提·9601·四川医学2013年7月第34卷（第7期）SichuanMedicalJournal，2013，Vol．34，No．7
甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变36例疗效观察
甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变36例疗效观察
发表时间：2012-03-23T10:43:20.630Z 来源：《心理医生》2011年6月（上）总第193期供稿 作者： 王诗钰 其米
[导读] 甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，值得推广。
王诗钰 其米(四川甘孜州人民医院内三科四川甘孜626000)
【摘要】目的：观察甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法：72例糖尿病周围神经病变患者随机分为治疗组（甲
钴胺联合前列地尔治疗）和对照组（甲钴胺）各36例，观察两组患者的疗效。结果：两组患者治疗4周后，治疗组的疗效（91.67%）明显
优于对照组（72.22%）（p<0.05），差异有统计学意义。 结论：甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，值得推广。
【关键词】甲钴胺；联合；前列地尔；治疗；糖尿病周围神经病变
【中图分类号】R587.1【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2011）06-0021-01
糖尿病周围神经病变是糖尿病常见的并发症之一，目前尚缺乏特异的治疗方法及药物。2009年1月～2010年1月，我院应用甲钴胺联合前列地尔治疗糖尿病周围神经病变36例，取得满意疗效。现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料： 2009年1月～2010年1月，我院收治的72例糖尿病周围神经病变，符合1999年WHO糖尿病诊断标准和糖尿病周围神经病变的诊断标准：全部患者根据入院先后顺序随机分为治疗组、对照组两组，每组各36例。治疗组36例患者中，男20例，女16例；年龄
45～78岁，平均(55.6±11.6）岁，糖尿病病程（8.7±2.3）年；对照组36例患者中，男19例，女17例；年龄43～70岁，平均(56.7±11.6)岁，糖尿病病程（8.2±1.4）年；两组患者的年龄、性别、病程等一般资料经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05)，具可比性。