导管冲封管标准流程
留置针冲封管操作标准
静脉留置针冲封管操作评分标准
【评估要点】
1.评估留置针处皮肤及血管情况。
2.了解留置时间。
3.了解患儿常用药物及药量。
【操作要点】
1、将用物推至病人床旁，核对床号、姓名，向病人解释冲封管的目的并取得
同意，协助患儿家属取舒适体位。
2、5注射器抽取生理盐水5，连接头皮针备用排气备用。
3、消毒留置针肝素帽，大于15秒。
4、消毒待干后，将头皮针刺入肝素帽内。
5、按照冲封管的标准A---C---L步骤进行。
A（assess）评估评估患儿留置针处血管及皮肤情况，先抽回血进行导管功能评估，观察有无回血，如有回血，则进行下一步。
C（clear）冲管先缓慢试推少量生理盐水，如果推注无阻力再使用脉冲式方法进行冲管。
L（lock）封管，将头皮针退至肝素帽内，脉冲式推注封管液，待生理盐水剩余1毫升时，边推封管液边拔针头，确保正压封管。
6、关闭留置针小夹子：在正压封管的同时，左手将小夹子移至Y型接口处，
封管结束时夹闭小夹子。
7、妥善固定延长管。
8、整理用物，洗手。
【注意事项】
1.患儿使用化疗药或刺激性强的药物时，加强巡视，防止药物外渗。
2.如果抽不出回血，可再次评估血管和留置针情况，确定留置针再血管内，
可缓慢推注少量冲管液，如无阻力再脉冲式冲管。
静脉留置针冲封管操作技术（一）用物准备
留置针冲封管流程图。
中心静脉导管护理—冲管与封管【神经内科】 ppt课件
导管堵塞
如发现导管堵塞，应立即停止冲管，并寻求医生帮助进行疏 通。
感染风险增加
如发现患者有感染症状，应及时就医，并对导管进行相关检 查。
03
封管技术
封管的目的与意义
防止血液回流
封管可以有效地防止血 液回流，避免形成血栓
。
保持导管通畅
通过封管，可以清除导 管内的残留药物和血液
，避免堵塞。
预防感染
封管可以减少细菌进入 导管的机会，从而降低
定期更换敷料
保持穿刺部位清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。
冲管与封管
每次使用中心静脉导管后，需进行冲管与封管，防止血液回流堵塞 管路。
神经内科中心静脉导管护理的挑战与对策
应对意识障碍患者
01
对于意识障碍的患者，需寻求家属或其他护理人员的协助，确
保导管安全。
预防导管相关感染
02
加强护理人员的培训，提高无菌操作意识，同时对导管留置患
加强监测和评估
积极引进先进的护理技术和设备，如智能 输液泵、自动冲管装置等，提高护理效率 和质量。
定期对中心静脉导管护理工作进行监测和 评估，及时发现并解决潜在问题，降低并 发症的发生率。
THANKS
感谢观看
神经内科患者的特点
长期卧床
神经内科患者通常需要长期卧床 休息，容易发生静脉血栓等并发
症。
意识障碍
部分神经内科患者存在意识障碍 ，难以配合护理操作。
频繁使用药物
神经内科患者常需要使用高渗性 药物，对血管有较大刺激。
神经内科中心静脉导管的护理要点
严格无菌操作
由于中心静脉导管留置时间长，容易滋生细菌，因此需严格遵守 无菌操作规范。
用途
中心静脉导管在神经内科主要用 于治疗急性脑卒中、颅内感染等 重症患者，提供快速、有效的治 疗途径。
中心静脉导管护理—冲管与封管
——冲管与封管
神经内科一区蒋雅兰
中心静脉导管介绍
经皮穿刺中心静脉导管（CVC） 隧道式中心静脉导管（CVTC） 经外周中心静脉导管（PICC） 输液港（PORT）
CVC
PORT
PICC
导管维护
ACL三步曲
A-Assess 导管功能评估 C-Clean 冲管 L-Lock 封管
性药物后必须立即冲管后再接其他补液
3. 采输血后液必结须束冲后封封管管前
4. 严禁使用10ml以下注射器 5.治疗间歇期，每3-7天冲洗管道一次 6.连续情况下，应每12h冲洗一次
C-Clean 冲管
（3）冲管的目的：
•
保持血管通畅
避免残留药液沉淀在导管内
避免药物 之间的反应
冲管操作
•
冲管方法：脉冲式冲管（推一下，停一下） 在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲 洗干净。
普通式冲管
脉冲式冲管
L-LOCK封管
•
1. 封管的定义： 用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，
保持静脉输液通畅。
2.封管的时机：输液结束后
3. 封管目的： 使静脉导管内产生正压，防止血液逆流，
[1] 戚素霞.中心静脉导管护理研究进展[J].中华护理杂志,2010,(16):34
封管操作
•
正压封管：注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推 封管液，当注射器内存留1ml封管液时， 边推液边撤针，推针速度大于拔针速度。
• 注射器内存留少量封管液。 • 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。
[2] 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版)
正确使用小夹子
导管冲封管标准流程
导管冲、封管标准冲管是指用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，防备刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。
封管是指保持畅达的静脉输液通路，平时使用生理盐水或稀释的肝素液PICC0~10 u/L ；Port100u/L；透析管 1000u/L，儿童 1-10u/L，用于输液结束后。
项分值评分标准操作规程目操1、护士准备：着装齐整，洗手，戴口罩和帽 5 分未洗手和戴口罩各扣 2 分作子一项未做到扣 2 分前用物缺一项扣 1 分，主要用物缺一项2、评估患者：导管种类，导管可否畅达准 5 分扣 2 分备 3、物品准备：碘酒和酒精， 10ml 注射器 2 8分20付，棉签， %NS×1，肝素水 1 瓶分4、环境准备：沉寂，干净 2 分一项不吻合要求扣 1 分1、抽取生理盐水 5-10ml，肝素水 3-5ml（肝 5 分素钠浓度为 10-100u/ml）2、携用物至床旁，核对床号姓名，讲解目的。
5 分未核对和讲解各扣 5 分3、化疗期患者先更换或摩擦消毒导管的接头。
5 分污染接头扣 5 分5 分操4、取下输液器，生理盐水 5-10ml 排气后接头未脉冲式冲管扣作20 分皮针或正压接头（如为肝素帽头皮针可先拔至方法斜面处），注射器活塞于大鱼际处，利用大鱼及际力量脉冲式冲洗导管。
程5、用 3-5ml 肝素水接头皮针或正压接头，缓序未正压封管 5 分60慢推注，当封管液剩时边推封管液边拔针头15 分分（正压接头是逆时针方向边推边退出注射器，速度都不宜过快）。
5、稳当固定导管，交代注意事项。
5 分未稳当固定扣 3 分6、洗手整理用物。
5 分未交待注意事项 3 分．操作熟练、动作轻快 6 分操作不熟练流程不正确扣 5 分效17 分无菌看法不够、消毒不严扣 5 分果2．严格无菌操作未表现关心珍爱病人扣 3 分，评3．关爱病人，固定雅观 3 分敷贴收效不好扣 2 分价4. 用物、污物办理合适 4 分办理不当一处扣 2 分20分★注意：1）所有冲、封管均需依据SAS 或 SASH序次，S 生理盐水 A 给药H 肝素盐水；2）PICC、 CVC 、Port一般为SASH 。
中心静脉导管护理冲管与封管
❖ 4.严禁使用10以下注射器
❖ （＜10的注射器可产生较大的压力，如遇导管阻塞可致导管破裂。）
❖ 5.重力输注生理盐水不能有效冲管
❖ 6.为避免血液反流导管末端，应在正压封管瞬间关闭导管锁
❖ 7.不能将通路用于高压注射泵推注造影剂
谢谢！
谢谢！
冲管
（3）冲管的目的： 保持血管通畅 避免残留药液沉淀在导管内 避免药物 之间的反应
冲管操作
冲管方法：脉冲式冲管（推一下，停一下） 在导管内形成小漩涡，将附着在导管和血管壁药液冲洗干净。
普通式冲管
脉冲式冲管
封管
1. 封管的定义： 用稀释肝素液或生理盐水，注入中心静脉导管内，保持静脉输液通畅。
2.封管的时机：输液结束后 3. 封管目的：
[1] 戚素霞.中心静脉导管护理研究进展[J].中华护理杂志,2010,(16):34
封管操作
正压封管：注射器针尖斜面于肝素帽内，脉冲式推 封管液，当注射器内存留1封管液时， 边推液边撤针，推针速度大于拔针速度。
注射器内存留少量封管液。 在封管后立即夹闭延长管系统以保证导管内正压。
[2] 顾朝丽.中心静脉导管置管的护理进展.南通大学学报(医生版)
冲管
（1）冲管的定义： 用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管，并较少药物之间的配伍禁忌。
（2）冲管的时机： 输液前 两种药物之间 输液结束后封管前
1. 在每次静脉输液、给药后应立即冲洗导管 每次输入血、血制品、、脂肪乳、蛋白等高粘滞
性药物后必须立即冲管后再接其他补液 3. 采血后必须冲封管 4. 严禁使用10以下注射器 5.治疗间歇期，每3-7天冲洗管道一次 6.连续情况下，应每12h冲洗一次
中心静脉导管护理冲管与封管
留置针冲管和封管方法
留置针冲管和封管方法留置针冲管和封管是一种常见的医疗操作，用于长期给药或输液。
正确的操作方法对患者的治疗效果和生活质量至关重要。
下面将介绍留置针冲管和封管的方法及注意事项。
首先，进行留置针冲管和封管操作前，医务人员应做好术前准备工作，包括确认患者身份、核对医嘱、准备所需材料和器械等。
在确认患者身份的过程中，医务人员应当核对患者的姓名、年龄、性别等信息，以避免操作失误。
同时，对于需要留置针冲管和封管的患者，医务人员应当向其解释操作的目的、过程及可能产生的不适感，取得患者的配合和同意。
其次，进行留置针冲管和封管操作时，医务人员应当采取无菌操作，避免引入细菌或其他病原体，造成感染。
在操作过程中，应当使用无菌手套、口罩、帽子等防护用具，保持手术场地的清洁整洁。
对于留置针冲管和封管的选择，应当根据患者的具体情况和治疗需求来确定，选择合适的留置针和管道，避免造成患者不必要的痛苦和不良反应。
接着，进行留置针冲管和封管操作时，医务人员应当注意操作的温和和稳定。
在留置针的插入过程中，应当避免过快或过慢，以免造成患者的不适感和损伤。
在冲管和封管的操作过程中，应当注意管道的通畅和密封性，避免渗漏和感染的发生。
对于留置针冲管和封管的固定，应当选择合适的固定方式，以确保留置针和管道的稳定和安全。
最后，进行留置针冲管和封管操作后，医务人员应当对患者进行相关的护理和观察。
包括留置针冲管和封管的周围皮肤护理、管道通畅性的观察、患者不适感和不良反应的观察等。
同时，对于留置针冲管和封管的使用和维护，医务人员应当向患者及其家属进行相关的指导和教育，以提高患者的治疗依从性和生活质量。
总之，留置针冲管和封管是一项重要的医疗操作，正确的操作方法对患者的治疗效果和生活质量至关重要。
医务人员在进行留置针冲管和封管操作时，应当做好术前准备、采取无菌操作、注意操作的温和和稳定、进行相关的护理和观察等工作，以确保操作的安全和有效。
希望本文介绍的留置针冲管和封管方法及注意事项能够对医务人员的临床工作有所帮助。
静脉动脉导管冲封管规范+Microsoft+Word+文档
静脉导管冲管及封管规范：
1.外周静脉留置针（PVC）：生理盐水冲封管；
2.PICC、CVC：一般使用生理盐水冲管，如果冲管前使用的药物与生理盐水有配伍禁忌，用5%葡萄糖溶液进行冲管，冲管后再用生理盐水将5%葡萄糖溶液彻底冲洗干净后，再用0~10u/ml肝素盐水封管；
3.PORT：生理盐水冲管，可用100u/ml肝素盐水封管。
动脉导管封管液规范：
1.用于血液透析的导管：用1000u/ml的肝素盐水封管；
2.监测血流动力学监测的动脉导管：使用肝素溶液注入后其通畅性较不注入肝素时高。
具体浓度尚无充分的询证依据。
我院目前2u/ml肝素盐水。
3.新生儿脐动脉导管肝素化时的肝素浓度为大于或等于1u/ml的肝素溶液。
东院静疗小组
2015.6.2。
常用冲封管的配置与方法
prospective, randomized study of 102 subjects ，2 flushing solution groups were compared for their effect on occlusion rates. 50 normal saline group, 3 (6%) experienced occlusions. There were no occlusions in the 52
需冲封管的导管
（PICC， PORT等）
肝素钠注射液
成分：肝素钠，具有延长血凝时间的作用。
规格：2ml:1.25万单位
适应症：用于维持静脉内注射装置的
（如留置针、导管）的管腔通畅，可用于 静脉内放置注射装置后、每次用药后以及 每次采血后使用本品。
肝素钠封管的优势
临床上使用最悠久！
内源性药物较安全！ 抗凝防堵管效果好！ 微剂量只在导管内—不干扰全身血凝！ 孕妇和哺乳期无忧！
动脉导管的封管液（2-4U/ML)：
配置方法：肝素1/10支加入500毫升NS中；
即（12500÷10=12500 U) + NS 500 ML=2.5U/ML
《全国医疗服务价格项目规范》
页码 11 275 项目编码 ACBG0002 静脉置管护理 HLP62201 经皮穿刺肝动脉置管术 项目名称 项目内涵中相关定义 严禁提前配置冲管液当日用于多人 封管。 肝素盐水封管
278
280 281 285 287 293 296 296 297 305 305
HLT62201 经皮穿刺肠系膜上动脉置管
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冲管是指用等渗盐水将导管内残留的药物冲入血管，避免刺激局部血管，并减少药物之间的配伍禁忌，应用于两种药物之间或封管前。封管是指保持畅通的静脉输液通路，通常使用生理盐水或稀释的肝素液PICC0~10 u/L ；Port100u/L；透析管1000u/L，儿童1-10u/L，用于输液结束后。
一项不符合要求扣1分
操
作方法及程序60分
1、抽取生理盐水5-10ml，肝素水3-5ml（肝素钠浓度为10-100u/ml）
2、携用物至床旁，核对床号姓名，解释目的。
3、化疗期患者先更换或摩擦消毒导管的接头。
4、取下输液器，生理盐水5-10ml排气后接头皮针或正压接头（如为肝素帽头皮针可先拔至斜面处），注射器活塞于大鱼际处，利用大鱼际力量脉冲式冲洗导管。
未交待注意事项3分
效果评价20分
1．操作熟练、动作轻巧
2．严格无菌操作
3．关爱病人，固定美观
4. 用物、污物处置恰当
6分
7分
3分
4分
操作不熟练流程不正确扣5分
无菌观念不够、消毒不严扣5分
未体现关心爱护病人扣3分，
注意：
1）所有冲、封管均需遵循SAS或SASH顺序，S生理盐水 A给药 H肝素盐水；
5、用3-5ml肝素水接头皮针或正压接头，缓慢推注，当封管液剩时边推封管液边拔针头（正压接头是逆时针方向边推边退出注射器，速度都不宜过快）。
5、妥善固定导管，交代注意事项。
6、洗手整理用物。
5分
5分
5分
20分
15分
5分
5分
未核对和解释各扣5分
污染接头扣5分
未脉冲式冲管扣5分
未正压封管5分
未妥善固定扣3分
2）PICC、CVC、Port一般为SASH。
项目
操作规程
分值
评分标准
操作前准备20分
1、护士准备：着装整洁，洗手，戴口罩和帽子
2、评估患者：导管类型，导管是否通畅
3、物品准备：碘酒和酒精， 10ml注射器2付，棉签，%NS×1，肝素水1瓶
4、环境准备：安静，清洁
5分
5分
8分
2分
未洗手和戴口罩各扣2分
一 项未做到扣2分
用物缺一项扣1分，主要用物缺一项扣2分