一例哮喘患者病例讨论
哮喘讨论案例
哮喘讨论案例哮喘是一种慢性疾病，其主要特征是呼吸道的慢性炎症和可逆性气道阻塞。
哮喘患者常常出现呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状，严重影响了患者的生活质量。
在临床实践中，我们经常遇到各种各样的哮喘患者，今天我们就来讨论几个哮喘患者的案例，以期更好地了解这一疾病。
第一个案例是小明，一个12岁的男孩。
小明从小就有哮喘的病史，每到春秋季节交替的时候，他的哮喘症状就会加重。
他的家人发现，小明在哮喘发作期间常常出现气促、咳嗽、胸闷等症状，严重影响了他的学习和生活。
经过医生的详细检查和诊断，小明被确诊为过敏性哮喘。
针对小明的情况，医生建议他要尽量避免接触过敏原，定期使用雾化吸入器进行治疗，并且在发作期间及时就医。
第二个案例是李女士，一个40岁的女性。
李女士在工作中长时间接触粉尘和化学品，经常出现呼吸困难和咳嗽的症状。
在医院就诊后，李女士被确诊为职业性哮喘。
医生建议她要尽量避免接触有害物质，使用口罩进行防护，并且定期进行肺功能检测，以及接受相应的治疗和康复训练。
第三个案例是王先生，一个60岁的男性。
王先生是一名老师，工作多年来一直在学校从事教育工作。
最近一段时间，他发现自己的呼吸困难越来越严重，经常出现气促和胸闷的症状。
经过医生的检查，王先生被诊断为老年性哮喘。
医生建议他要加强体育锻炼，保持室内空气清新，避免接触冷空气和有害气体，并且定期服用抗炎药物和进行肺功能锻炼。
通过以上案例的讨论，我们可以看到，哮喘患者的症状和治疗方案是各有不同的。
因此，在临床实践中，我们需要根据患者的具体情况，采取个性化的治疗方案，以期更好地控制病情，提高患者的生活质量。
同时，哮喘的预防也非常重要，我们应该加强宣传教育，提高公众对哮喘的认识，避免接触过敏原和有害物质，保持良好的生活习惯和环境卫生，以预防哮喘的发生和发展。
总之，哮喘是一种常见的慢性呼吸系统疾病，对患者的生活质量造成了严重影响。
通过以上案例的讨论，我们可以更好地了解哮喘患者的症状和治疗方案，以期更好地帮助哮喘患者控制病情，提高生活质量。
哮喘疑难危重病例讨论制度
哮喘疑难危重病例讨论制度哮喘是一种常见的慢性呼吸道疾病，通常表现为反复发作的呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。
在日常临床工作中，遇到哮喘患者的稳定情况，大多数可以通过常规治疗获得缓解。
然而，也存在着少数病例出现疑难、危重情况，需要全面评估病情，并采取及时有效的处理措施。
为了应对这种情况，建立哮喘疑难、危重病例讨论制度，对于提升医疗质量、减少患者风险具有重要作用。
首先，哮喘疑难、危重病例讨论制度能够促进全科医生和专科医生之间的互动与交流。
哮喘是一种横跨多个科室的病症，涉及到内科、呼吸科、儿科等多个领域的专业知识。
不同科室医生的经验和技术水平可能存在差异，通过病例讨论可以让各科医生分享自己的经验和观点，提高诊疗水平。
全科医生在平时的就诊中，对于哮喘疑难、危重病例可能缺乏充分的经验，借助病例讨论制度可以获得更为系统的学习，提高对疾病的认识和处理能力。
其次，哮喘疑难、危重病例讨论制度能够加强多学科的协作和团队合作。
哮喘的诊疗过程可能需要多个部门的参与，如实验室检查、影像学的评估等。
而且，哮喘疑难、危重病例的处理一般需要全面评估患者的病情，制定个体化的治疗方案。
通过病例讨论，能够将各科医生与专家汇聚在一起，共同评估病情，协作制定治疗方案，确保患者获得最佳的诊治效果。
另外，哮喘疑难、危重病例讨论制度能够加强医患沟通和患者教育，提高患者的治疗依从性。
哮喘是一种慢性病，治疗过程通常需要患者长期坚持使用药物。
然而，部分患者往往对治疗缺乏信心，也存在使用药物不规律、不达标的情况。
通过病例讨论，医生可以向患者科学解释疾病的发展机制和治疗原理，用简明易懂的语言告知疗程和预后，从而加强患者的治疗依从性。
此外，患者在讨论中也可以提出自己的困惑和问题，而医生则可以给予及时的解答和指导，进一步加强患者对治疗的信心。
最后，哮喘疑难、危重病例讨论制度能够提高医疗质量和安全，减少患者风险。
疑难、危重病例如果没有得到及时有效的处理，可能会导致患者出现严重并发症，甚至危及生命。
支气管哮喘病例讨论护理课件
咳嗽
多为干咳，有时有白色粘痰。
支气管哮喘的诊断标准
01
02
03
04
反复发作的喘息、胸闷或咳嗽， 多与接触过敏原、冷空气、物 理或化学刺激、运动等有关。
发作时双肺可闻及哮鸣音，呼 气音延长。
上述症状可自行缓解或经治疗 缓解。
排除其他疾病引起的喘息、胸 闷或咳嗽。
支气管哮喘的鉴别诊断
1 2 3
慢性阻塞性肺疾病（COPD） COPD多见于中老年人，起病缓慢，病程较长， 有持续的慢性咳嗽、咳痰，活动后气短等症状。
THANKS
病例三：妊娠期支气管哮喘
总结词
妊娠期支气管哮喘是指在妊娠期间发生的哮 喘症状，可能对孕妇和胎儿的健康造成影响。
详细描述
妊娠期支气管哮喘可能与内分泌变化、免疫 功能异常、子宫增大压迫呼吸道等因素有关。 该病可能导致孕妇呼吸困难、缺氧、甚至危 及生命。治疗妊娠期支气管哮喘需综合考虑 孕妇和胎儿的安全，选择合适的治疗方案， 控制症状，降低风险。
饮食护理
提供高蛋白、低脂肪、富含维 生素的食物，避免过饱，避免 食用诱发哮喘的食物。
心理护理
关注患者的情绪变化，给予心 理支持，帮助患者保持平静、 放松的心态。
定期监测病情
观察患者的症状和体征，记录 哮喘发作的频率、程度和持续
时间。
支气管哮喘的药物治疗
控制性药物
用于长期控制哮喘症状， 包括吸入性糖皮质激素、 长效β2受体激动剂等。
支气管哮喘的控制目 标
控制症状
通过药物治疗和非药物治疗，有效控制哮喘症状， 提高患者的生活质量。
降低发作频率
减少哮喘发作的次数和持续时间，降低对日常活 动的影响。
预防并发症
一例咳嗽变异性哮喘患者的病例讨论
药品名称 用量 用法
止痛退热散 1袋
po
频率 起止时间
bid
不详-2.16
上一张幻灯片
问题讨论三：患者2.12日心悸与特布他林关联性评价？
关联性评价 肯定
很可能 可能
可能无关 待评价
无法评价
1
2
3
4
5
＋
＋
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－
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？
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±
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－
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±？
缺乏必须信息，需要补充材料才能评价
缺乏必须信息并无法获得补充资料
醛固酮/肾素
1.3
提示 提正示常
正正常常
提正正示常常
正正正常常常
正正常常 正正常常
正常
正常
主要治疗药物
药品名称
2.10
哌拉西林他唑巴坦 氨溴索注射液 多索茶碱注射液 复方甲氧那明胶囊 孟鲁司特钠片 氯化钾缓释片 氯化钾颗粒 氯化剂注射液 硝苯地平缓释片 多沙唑嗪片 止痛散热散 氟桂利嗪胶囊
2.11
问题一
1
原发性醛固酮增多症检查为何 要停用硝苯地平缓释片？
问题三
2
问题二
患者低钾血症与止痛退热散关 联性评价？
3
患者2.12日心悸与特布他林关 联性评价？
问题讨论一：原发性醛固酮增多症筛查为何要停用硝苯地平缓释片？
“高血压”病史20年，血压最高180/100mmHg， 低钾血症十余年，符合原醛症筛查第二条。且 查肾上腺CT示：左侧肾上腺内侧肢增粗
2.12
10mg/次，bid
2.13
2.14 2.15
4.5g/次，q8h 30mg/次，bid 0.3g/次，qd
哮喘病例讨论
讨论内容
• 1.本例患者的诊断及诊断依据？需要做那 些辅助检查？ • 2.如何制定治疗方案？ • 3.常用哮喘治疗药物有那些？应用过程中 有那些注意事项？ • 4.哮喘慢性持续期如何进行治疗？ • 5.中医对于哮喘的认识和治疗？
诊断及诊断依据：
• • • • • • 中医诊断：哮病 热哮 病因:外邪侵袭 病机：痰热蕴肺、痰壅气阻，肺失清肃。 治法:清热宣肺、化痰定喘 方药：定喘汤或越婢半夏汤加减 辨病辨证分析：患者以“喘息气急、喉中哮鸣鸣”为主要表现入院， 结合症状、舌脉，中医诊断属于“哮证”范畴，证属热哮。患者年轻 病久，正气不足，痰浊伏肺，因受风热之邪触发，痰升气阻，搏击气 道，以致呼吸急促而哮鸣有声。痰热内蕴，肺气郁闭，不得宣降，则 见胸膈满闷如塞，咳嗽、痰多质粘，口干烦躁。舌脉均为热哮之征象 。正如《丹溪心法·哮喘》曰：“哮喘必用薄滋味，专主于痰。”
肺病科病例讨论
刘志勇
病例汇报：
主诉：发作性喘息、气急16年，再发加重3天。 病例特点：患者郭***，女，29岁，16年来每因受凉开始出 现喘息、气急，多次在市人民医院及我院住院治疗，诊断为 "支气管哮喘"，治疗好转后出院，平时应用“沙丁胺醇气雾 剂及布地奈德福莫特罗粉吸入剂”治疗，间断发作，时轻时 重，每年因急性加重住院1-2次。3天前，患者因受凉，闷喘 再次发作，并出现低热，反复多次吸入上述药物及口服“多 索茶碱片”治疗，症状仍进行性加重，故由门诊拟“哮病” 收住我科。入院症见：喘息气急，喉间哮鸣，呼吸急促，不 能平卧，言语断续无力，咳嗽，痰多色白，质粘难出，烦躁 ，少量汗出，口干心烦，无恶寒发热，无胸痛、头晕等症状 。发病以来，神志清，精神差，纳寐差，二便调。
评估的方法：
1．症状：哮喘患者的喘息、气急、胸闷或咳嗽等 •症状昼夜均可以出现。当患者因上述症状出现夜间 •憋醒往往提示哮喘加重。 •2．肺功能：临床上用于哮喘诊断和评估的通气功能指标主要为FEV，和 PEF。FEV，和PEF能反映气道阻塞的严重程度，是客观判断哮喘病情最常 用的评估指标。峰流速仪携带方便，操作简单，患者可以在家自我监测 PEF，根据监测结果及时调整药物。 •3．哮喘控制测试(asthma control test，ACT)问卷：ACT是一种评估哮 喘患者控制水平的问卷。ACT得分与专家评估的患者哮喘控制水平具有较 好的相关性。ACT不要求测试患者的肺功能，简便、易操作，适合在缺乏 肺功能设备的基层医院推广应用嵋。
哮喘病例讨论PPT课件
刘志勇
1
病例汇报：
主诉：发作性喘息、气急16年，再发加重3天。 病例特点：患者郭***，女，29岁，16年来每因受凉开始出 现喘息、气急，多次在市人民医院及我院住院治疗，诊断为 "支气管哮喘"，治疗好转后出院，平时应用“沙丁胺醇气雾 剂及布地奈德福莫特罗粉吸入剂”治疗，间断发作，时轻时 重，每年因急性加重住院1-2次。3天前，患者因受凉，闷喘 再次发作，并出现低热，反复多次吸入上述药物及口服“多 索茶碱片”治疗，症状仍进行性加重，故由门诊拟“哮病” 收住我科。入院症见：喘息气急，喉间哮鸣，呼吸急促，不 能平卧，言语断续无力，咳嗽，痰多色白，质粘难出，烦躁 ，少量汗出，口干心烦，无恶寒发热，无胸痛、头晕等症状 。发病以来，神志清，精神差，纳寐差，二便调。
结合症状、舌脉，中医诊断属于“哮证”范畴，证属热哮。患者年轻 病久，正气不足，痰浊伏肺，因受风热之邪触发，痰升气阻，搏击气 道，以致呼吸急促而哮鸣有声。痰热内蕴，肺气郁闭，不得宣降，则 见胸膈满闷如塞，咳嗽、痰多质粘，口干烦躁。舌脉均为热哮之征象 。正如《丹溪心法·哮喘》曰：“哮喘必用薄滋味，专主于痰。”
• 2．可变气流受限的客观检查：(1)支气管舒张试验阳性(吸入支气管舒张剂后 ，FEV．增加>12％，且FEV．绝对值增加>200 m1)；(2)支气管激发试验阳 性；(3)呼气流量峰值(peak expiratory flow，PEF)平均每日昼夜变异率(连 续7 d，每日PEF昼夜变异率之和／7)>10％，或PEF周变异率{(2周内最高PEF 值一最低PEF值)／[(2周内最高PEF值+最低PEF)X 1／2]×100％}>20％。
• 2.上气道阻塞：气管、主支气管肺癌、结核、异物器官吸入等可导致 使上呼吸道管腔狭窄或不完全阻塞，出现咳嗽或喘息，甚至伴哮鸣音 。但病人通常无哮喘发作史，喘息症状多呈吸气性呼吸困难，或哮鸣 音为局限性，平喘药物无效。进一步做胸部X线检查、CT、痰细胞学 及纤维支气管镜检查就不难鉴别。
哮喘个案护理范文
哮喘个案护理范文
病史分析:
患者某某,男,35岁。
主要症状为胸闷气短,咳嗽,咯痰等。
通过胸片检查显示为哮喘。
通过问诊了解,该患者自幼体弱多病,7岁起开始出现咳嗽、喘息等症状。
病因分析可能是遗传因素和环境刺激等的影响,形成了哮喘的发病。
护理诊断:
1. 气道阻塞不全:症状表现为胸闷、气短等。
2. 咳嗽严重:症状表现为干咳。
3. 运动能力下降:患者活动能力受到影响。
4. 生活质量下降:患者生活质量受到影响。
护理目標:
1. 在1周内,患者咳嗽次数控制在每天10次以下。
2. 在3天内,患者平静时血氧饱和度控制在95%以上。
3. 在5天内,患者下床活动后血氧饱和度下降不超过4%。
4. 在1周内,患者生活质量取得一定改善。
护理措施:
1. 握爪按摩咯痰,减少痰中毒素积聚。
2. 定时给予吸入性喷雾抗过敏药物及β激动剂,扩张支气管。
3. 提供足够的透氧治疗,使患者血氧平衡。
4. 营养餐,增加患者体力。
5. 心理护理,安抚患者情绪。
6. 呼吸性训练,增强肺活量。
7. 教导用药方法及预后指导。
预后评价:通过短期护理,患者咳嗽减轻,血氧水平提高,生活质量有所改善,达到了预期目标。
但是哮喘是一个长期性的疾病,需要长期-和综合治疗。
一例急性支气管哮喘患者的病例讨论全文
分类
药物名称
化痰药 盐酸氨溴索注射液
支气管扩张药物 多索茶碱注射液
抗病毒药物
阿比多尔片
清热解毒药 热毒宁注射液
抗感染治疗 抗炎
注射用哌拉西林他 唑巴坦钠
孟鲁司特钠片
抗过敏
氯雷他定片
剂量
30mg 0.3g 0.1g 20ml
2.《β受体阻滞剂治疗高血压的临床应用建 议》：高血压合并慢性阻塞性肺病(COPD)和 气道反应性疾病的患者，如能耐受，可使用 选择性β1受体阻滞剂，包括美托洛尔，比索 洛尔，阿替洛尔和奈比洛尔
2.药物治疗：（1）对无心脑血管病的高血压患者，建议在降压 治疗的基础上联合补充叶酸； （2）对有心脑血管病的患者同样推荐，推荐含有0.8mg叶酸 的固定复方制剂降压药物
注：MTHFR C677T基因型检测 MTHFR 677TT基因型是冠心病与脑卒中的独立危险因素
问题讨论3
1.《高血压患者心率管理中国专家共识》： 高血压伴心率增快的药物治疗，首选兼有减 慢心率作用的抗高血压药物β受体阻滞剂
症状 体征
辅助 检查
2021.11.25（D2）
患者诉咳嗽、咳痰、胸闷症状稍好转，监测血压偏高，查体：T: 36.5℃ P 106次/分 R 19次/分 BP 169/112mmHg，双肺呼吸音粗、 低，可闻及散在干啰音
检查项目
单核细胞计数 C反应蛋白 降钙素原 血沉 白介素-6 总IGE FeNO
精神差，口唇无绀
专科检查：双肺呼吸音粗、低，可闻及散在干啰音，腹软，无压痛、反跳痛，
肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，听诊肠鸣音正常，双下肢无水肿
入院检查及诊断
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例哮喘患者病例讨论
患者基本情况：患者马某（668602）,老年男性，68岁，体重70kg，身高
177cm体重指数22.34kg/m2。
病例特点：1、该患为布地奈德吸入剂临床试验受试者，已规律使用布地奈德吸入剂2年；2、该患此次入院后静脉使用甲泼尼龙治疗效果不佳。
主诉：咳嗽、咳痰伴胸痛4天。
现病史：该患缘于20年前无明显诱因出现咳嗽、咳痰，咳白色泡沫样痰，系统诊治后出院。
此后本病反复发作，多于冬春季感冒后发作，偶有黄痰，曾明确诊断"慢性支气管
炎、支气管哮喘"，应用抗感染、平喘药物可缓解。
4天前出现双侧胸痛，性质为胀
痛，持续存在，无明显缓解，自述为吸入布地奈德后出现。
今为进一步系统诊治来
我院，门诊以"支气管哮喘（中度）急性发作期"收入院。
入院查体：血压120/80mmHg,肋间隙增宽，呼吸运动度减弱，语音震颤减弱，双肺叩诊呈清音，肺肝界位于右侧锁骨中线第7肋间，听诊双肺可
闻及散在干、湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。
辅助检查：血常规：白细胞总数6.0 X 10L，中性粒细胞百分比49.4% J，单核细胞百分比
12.8%T，嗜酸性粒细胞百分比4.0%,嗜酸性粒细胞计数0.2 X 恂―空腹血
糖：6.47mmol/L T。
离子：磷1.94mmol/L T。
肺部CT:两肺纹理增多、紊
乱，左肺见点状钙化密度影，右肺上叶见斑片状密度增高影，气管及主支气管通
畅，血管及脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。
两侧胸腔未见明显积液。
右侧
胸膜走行不规整，并可见条状钙化密度影。
肝实质内见多发小圆形低密度影。
诊
断提示：慢性支气管炎合并右肺上叶感染，左肺上叶钙化灶，右侧胸膜增厚、钙
化。
腹部彩超：肝上界第6肋间，肋下无，剑下4.4cm,肝区光点细密，回声增
强，网络系统欠清，肝内探及多个囊性无回声，较大的直径1.8cm。
胆囊大小
6.4cm X 2.3cm壁尚光滑，腔内未见明显异常回声。
诊断提示：脂肪肝、肝囊
肿。
既往病史：高血压病史2年，血压最高180/80mmHg,曾诊断过心绞痛。
既往用药史：1规律口服厄贝沙坦（0.15g qd）、左旋氨氯地平片（2.5mg qd）降压治
疗。
2、规律使用布地奈德吸入剂（1吸bid ）控制哮喘。
3、入院前曾口服莫西沙星片（0.4g qd）5天。
食物、药物过敏史：无
家族遗传病史：无
临床诊断：支气管哮喘（中度）急性发作期
COPD（III级）急性加重期
肺部感染
咼血压病3级（极咼危险组）
脂肪肝
肝囊肿
体温
36.8 I
血常规相关指标
用药记录
辅助
检查
：
暂缺
如 处置：
1、盐酸氨溴索注射液
60mg
静点
bid
0.9%氯化钠注射液
50ml
静点
bid
2、
厄贝沙坦片
0.15g
口服
qd
3、 左旋氨氯地平片 2.5mg
口服
qd
4、
大株红景天注射液
10ml
静点
qd
5%葡萄糖注射液
100ml 静点 qd 5、
二羟丙茶碱注射液
0.25g 静推 bid
0.9%氯化钠注射液
20ml
静推 bid
6、
注射用哌拉西林舒巴坦
5.0g 静点 bid
0.9%氯化钠注射液
100ml
静点
bid
7、
盐酸罂粟碱注射液
60mg
肌注
once
主诉：一般状态尚可，喘息、气短，咳嗽、咳痰，痰为 白色粘痰，偶 为黄色，量较少，易咳出，肌注罂粟碱后胸痛较前减轻，饮食睡眠尚 可，大小便如常。
余无异常。
查体：血压125/80mmHg ,胸痛对称，肋间隙增宽，呼吸运动度减弱， 语音震颤减弱，双肺叩诊呈清音，肺肝界位于右侧锁骨中线第 7肋间,
听诊双肺可闻及散在干、湿罗音，未闻及胸膜摩擦音。
9
辅助检查：血常规：白细胞总数 6.0 X 10L ，中性粒细胞百分比
49.4% J ，单核细胞百分比12.8% T ，嗜酸性粒细胞百分比4.0%，嗜 酸性粒
细胞计数0.2 X 10L 。
空腹血糖：6.47mmol/L T 。
离子：磷 1.94mmol/L T 。
肺部CT :两肺纹理增多、紊乱，左肺见点状钙化密 度影，右肺上叶见斑片状密度增高影，气管及主支气管通畅，血管及 脂肪间隙清晰，纵隔未见肿大淋巴结。
两侧胸腔未见明显积液。
右侧 胸膜走行不规整，并可见条状钙化密度影。
2012-2- 28（第2
肝实质内见多发小圆形低
6
1
该
患
抗
感
染
治
疗
选
用
药
物
是
否
合
理
？
讨论问题:
2. 该患甲泼尼龙治疗效果不佳，是否可以延长甲泼尼龙使用时间或选用其他中效
糖皮质激素？
3. 地塞米松疗程是否合理？。