慢性病病人长期 用药档案
2020天津执业药师继续教育-创新型医院药学服务
创新型医院药学服务单选题：每道题只有一个答案。
1-开展创新型医院药学服务的意义有（）A.促进医院药学工作的转型和发展B.极大限度地维护患者用药安全C.体现了药师的工作价值D.以上均正确2-医院药学工作重点是（）A.药剂为主体B.药物为中心C.传统药品供应型D.传统医院药学工作3-查房时与医师一起巡视病人，对临时医嘱和长期医嘱进行审核，根据ADR药物相互作用提出用药建议。
（）A.正确B.错误4-在药物咨询处咨询的门诊患者如果病情或用药特殊? 留下联系方式建立个人档案? 定期追踪随访。
（）A.正确B.错误5-住院患者出院后为患者建立个人用药档案即可，不必定期随访。
（）A.正确B.错误6-社区药学服务需要测量血压、心率等生理指标，解读体检报告单。
（）A.正确B.错误7-针对每位患者，建立完整的文档，对每次药物治疗服务的内容都应做好记录并保存，做到有据可查。
（）A.正确B.错误多选题：每道题有两个或两个以上的答案，多选漏选均不得分。
1-寻找创新型医院药学服务的突破口有（）A.药事信息传递B.患者用药信息档案C.科普药学知识D.完善基础药学工作2-下列属于药房精细化药学服务的是（）A.药品布局开放化B.用药交代系统化C.药物咨询专业化D.药品管理科技化3-如何更好地开展创新型药学服务工作？（）A.利用窗口阵地，开展用药咨询，解答患者及医护人员的用药问题B.走出药房, 深入临床，参与治疗团队，参加危重患者的救治和病例讨论，对药物治疗提出建议C.指导护士做好药品请领、保管和正确使用D.对典型病例、老年病、慢性病患者建立药历，出院需长期用药者定期回访，了解用药情况，指导合理用药。
2024年中心卫生院慢性病管理项目工作总结模版(2篇)
2024年中心卫生院慢性病管理项目工作总结模版一、项目背景和目标慢性病已成为我国健康领域的主要挑战之一。
为了提高患者的生活质量和降低医疗资源的浪费，2024年中心卫生院启动了慢性病管理项目，旨在通过提供全方位的管理服务，帮助患者更好地控制疾病，提高自我管理能力，并减轻医护人员的工作负担。
二、项目实施情况1. 队伍建设：2024年，中心卫生院加强了慢病管理团队的建设，培养了一支专业化、多学科、全职的慢病管理师队伍。
经过系统的培训，他们具备了专业的知识和技能，在患者的管理和教育方面取得了显著成效。
2. 患者管理：我们建立了电子患者管理系统，对慢性病患者进行全程管理，包括注册、随访、病历记录、用药管理等。
通过定期的随访和评估，我们深入了解患者的病情和生活情况，制定个性化的健康管理方案，提供针对性的健康咨询和指导。
3. 健康教育：我们积极组织健康教育活动，通过讲座、培训班、宣传册等形式，向患者普及慢性病的知识和自我管理的重要性。
我们还结合社区资源，与社区组织合作，开展健康促进活动，提高患者的健康素养。
4. 用药管理：我们建立了患者用药档案，定期进行用药检查和评估。
同时，加强了与药店的合作，提供便捷的药物供应和咨询服务。
通过优化用药方案，减少重复用药和不良反应，提高患者用药的安全性和有效性。
5. 数据分析和评估：我们对项目实施过程进行了全面的数据收集和分析，及时发现问题和改进措施，并对项目的效果进行评估。
通过定期的报告和分享会，及时了解项目的进展和成效，引导团队不断改进和创新。
三、项目成效1. 提升了患者的健康管理水平：通过进行定期的随访和评估，我们发现患者的健康管理水平得到了明显提升。
他们的病情得到了有效的控制，生活质量明显改善。
同时，患者的自我管理能力也得到了增强，能够更好地应对慢性病的困扰和恶化。
2. 降低了医疗资源的浪费：通过慢病管理项目，我们能够提供个性化的服务，根据患者的实际情况和需要，合理安排就诊和用药。
慢病管理及药师在慢病管理中的作用
消除患者的用药误区
认为进口药，贵药就 是好药
认为中药没有副作 用
听信广告买药
用药问题
自己随便停药
认为输液是疗效最 快、最好的治疗方
法
为慢病患者提供长期的，持续的药学技术服务
为慢性病患者建立用药档案并提供全程化药学服 务。
有利于提高慢 病患者对疾病 的认识和治疗
依从性
有利于改善疾 病的预后
早期筛查 风险预测 危险分层 预警与综合干预 效果评估
六、慢病管理概述
防控环境显著改善，降低因慢性病导致的过 早死亡率，力争30-70岁人群因心脑血管疾 病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致 的过早死亡率较2015年降低10%
危险因素得到有效控制，实现全人群全生命 周期健康管理，力争30-70岁人群因心脑血 管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病 导致的过早死亡率较2015年降低20%
二、慢病管理背景——我国
我国人口老龄化趋势严峻
二、慢病管理背景——我国
➢慢性病负担所占比重达70%，2030年老 年化进程将使负担增加40%。
2016-2020年我国慢病支出及预测（单位：亿元）
三、慢病主要种类
按照国际疾病系统分类法标准，慢性病分为
1.精神行为障碍 2.呼吸系统疾病 3.循环系统疾病 4.消化系统疾病 5.内分泌、营养代谢疾病 6.肌肉骨骼系统和结缔组织疾病 7.恶性肿瘤
《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》
七、慢病管理模式
• 1.慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM） • 2.同伴支持管理模式
• 3.专业人员指导的团体交流管理模式 • 4.自我管理能力训练计划
• 5.同伴辅导 • 6.慢病管理系统
2022年执业药师继续教育专业课
2022年执业药师继续教育专业课围绝经期综合征的药物治疗单选题：每道题只有一个答案。
1-围绝经期症状评估使用以下哪个评分系统？（）A.生活质量评分系统B.KuppermanC.Morisky问卷D.QLQ-c30问卷2-缓解围绝经期症状，可以使用哪些方法？（）A.性激素B.植物药或中药C.生活方式调整（包括饮食、运动）D.以上都是3-下列哪项不是绝经后性激素补充治疗的适应症？（）A.骨质疏松症B.阴道干涩C.子宫内膜异位症D.反复泌尿系感染4-下列哪项不是性激素补充治疗的禁忌症？（）A.子宫肌瘤B.耳硬化症C.肾功能障碍D.可疑乳腺癌5-有关激素补充治疗的剂量，下列选项正确的是？（）A.应使用标准剂量治疗B.应在开始激素补充治疗时用大剂量缓解症状，之后减至标准剂量C.应根据性激素化验值决定最初治疗剂量D.应使用最低有效剂量6-有关激素补充治疗的开始时机，下列选项正确的是？（）A.建议在卵巢功能减退并出现绝经症状后开始激素补充治疗B.建议在月经紊乱后开始激素补充治疗C.建议在血雌激素水平下降后开始激素补充治疗D.建议在达到平均绝经年龄后预防性开始激素补充治疗7-有关激素补充治疗中孕激素的使用，下列选项不正确的是？（）A.孕激素可对抗雌激素，对子宫内膜有保护作用B.建议周期添加孕激素（10-14天），不推荐持续使用孕激素C.子宫切除后的女性不用常规补充孕激素D.脑膜瘤患者禁用孕激素治疗8-有关激素补充治疗的用药途径，下列选项正确的是？（）A.口服给药是最佳给药途径B.最接近天然孕激素结构的是醋酸甲羟孕酮，其次是地屈孕酮C.经皮给药比口服给药发生心血管事件的风险低D.经阴道给药剂量应高于口服给药剂量9-有关激素补充治疗与心血管事件的发生风险，下列选项正确的是？（）A.围绝经期开始激素补充治疗可降低心血管事件的发生风险B.围绝经期开始激素补充治疗会增加心血管事件的发生风险C.围绝经期开始激素补充治疗与心血管事件的发生风险无关D.就此问题尚无共识10-有关激素补充治疗与肿瘤的发生风险，下列选项不正确的是？（）A.雌激素和孕激素补充治疗5年内，不增加患者乳腺癌的发生风险B.雌激素和孕激素补充治疗5年以上，乳腺癌的发生风险不确定C.激素补充治疗是否增加卵巢上皮性癌风险不确定D.雌激素和孕激素补充治疗5年以上增加子宫内膜癌发病风险腹泻与便秘的治疗单选题：每道题只有一个答案。
健康档案、健康教育、慢性病患者和老年人健康管理(蔡老师)
各类表单中涉及的日期类项目，如体检日期、访视日期、会诊日期等，按照年（4
位）、月（2位）、日（2位）顺序填写，如20150203。
四、统一编制居民健康档案编码
□□□□□□-□□□-□□□-□□□□□
国家统一的行政区划编 码 6位数字
街道(乡/镇) ，按照《县 以下行政区 划代码编码 规则》编制 3位数字
健康档案、健康教育、慢性病患者和老 年人健康管理
主要内容
▪ 一、城乡居民健康档案的基本要求 ▪ 二、国家基本公共卫生服务规范（2011年版）
居民健康档案、健康教育、老年人健康管理、 高血压健康管理、糖尿病健康管理
▪ 三、检查方法和要求 ▪ 四、存在的问题
一、城乡居民健康档案的基本要求
▪ （一）真实性
六是指定专（兼）职人员负责和维护，保证档案完整安全。 七是积极应用中医药方法为城乡居民提供中医健康服务。 体质辨识内容由中医医务人员或经过培训的其他医务人员填写。
（一）城乡居民健康档案管理服务规范
5、考核指标 （一）健康档案建档率=建档人数/辖区内常住居民数 ×100% （二）电子健康档案建档率=建立电子健康档案人数/辖 区内常住居民数×100％。 （三）健康档案合格率=填写合格档案份数/抽查档案总 份数×100% （四）健康档案使用率=抽查档案中有动态记录的档案 份数/抽查档案总份数×100%
有动态记录的档案是指一年内健康档案记录有符合各类服务 规范要求的有关服务记录（随访记录、就医记录、会诊记录、 年度健康体检、健康教育记录等）
纸质居民健康档案的填写要求
▪ 一、基本要求
（一）档案填写一律用钢笔或圆珠笔,不得用铅笔或红色笔书写。字迹要清楚,书写要工 整。数字或代码一律用阿拉伯数字书写。数字和编码不要填出格外，如果数字填错, 用双 横线将整笔数码划去，并在原数码上方工整填写正确的数码，切勿在原数码上涂改（如病 历书写一样严格要求）。
慢性病患者常用药物(整理后2)
高血压常用药物（1）利尿剂氢氯噻嗪（双氢克尿噻）；螺内酯（安体舒通）；吲达帕胺（寿比山）（2）β受体阻滞剂普萘洛尔（心得安）；美托洛尔（倍他乐克）（3）钙离子拮抗剂氨氯地平；（络活喜、安内真、施慧达）；非洛地平（波依定）；硝苯地平片（心痛定）；硝苯地平缓释片（ 10mg/片圣通平）硝苯地平控释片（30mg/片拜新同）（4）血管紧张素转化酶抑制剂卡托普利（开搏通）；依那普利（依苏）；贝那普利（洛汀新）；（5）血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂替米沙坦（美卡素）；厄贝沙坦（安博维、科苏）；（6）中药珍菊降压片；杜仲降压片；复方降压片糖尿病常用药物（1）磺脲类促泌剂格列本脲（优降糖）；格列齐特（达美康）格列吡嗪（美吡达；瑞易宁；秦苏）；格列喹酮（糖适平；捷适）；格列美脲（万苏平）（2）非磺脲类促泌剂瑞格列奈（诺和龙；孚来迪）；那格列奈（唐力）（3）双胍类二甲双胍（格华止；甲福明）；苯乙双胍（降糖灵）（4）糖苷酶抑制剂阿卡波糖（拜唐苹；卡博平）（5）噻唑烷二酮罗格列酮（太罗；文迪雅；文达敏）该药可增加心血管疾病的发生风险（包括心梗、卒中、心衰、死亡等），故建议病人最好不用；吡格列酮（卡司平；艾汀）（6）门冬胰岛素（诺和锐）；人胰岛素（诺和灵；优泌林；甘舒霖）动物胰岛素（中性胰岛素注射液；万苏林）甘精胰岛素（来得时；长秀霖）（7）中药消渴丸金芪降糖片<注>所有胰岛素用法均为皮下注射，每次用量为多少个单位(U)。
冠心病病人，尤其是冠状动脉安装了支架的患者需长期服用的药物（1）抗血小板聚集：氯吡格雷片(波立维) ；拜阿司匹林肠溶片；阿司匹林肠溶片（2）稳定粥样板块：阿托伐他汀钙（阿乐10mg/片；尤佳20mg/粒）<注>以上药物名称前者为化学名（通用名），也就是档案中主要用药情况要求填写的名称；括号内名称为商品名，也就是老百姓常说的名字，其黑体字部分较常说，请熟悉。
慢病制度及转诊单
慢性病登记报告制度1、是做好慢性病管理工作的基础，镇、村级医疗单位是慢性病报告的责任单位，医疗单位的医务人员是责任报告人。
2、慢性病报告定期逐级上报。
即村卫生室按旬上报、我院按月（季）汇总本级及村级资料上报县疾控中心。
3、我院及村卫生室建立慢性病病人登记薄，发现病人及时登记。
4、慢性病病人发现采取日常门诊、定期集中筛查、体检、上门访问等方式进行。
5、门诊应对所有35岁以上病人实行首诊测量血压制度，测血压率100%；对确诊的高血压患者，及时建立高血压患者管理卡。
6、我院定期开展高血压等慢性病人的筛查工作。
对发现辖区内的慢性病人及时建档及时纳入系统管理。
7、村卫生室医生每月入户走访，将本地发现慢病病人（含本级诊断、市级医院诊断、外地其他医院确诊后回家休养治疗的所用病人）分类登录慢性病非传染病登记薄。
辖区人口覆盖率达100%。
8、我院明确专职慢性病诊断医生负责本院对村卫生室转诊的慢性病人的确诊及诊疗方案制定，及时将诊断的慢性病病例分类登录慢性非传染病登记薄，上报县疾控中心。
9、我院于村卫生室建立慢性病报告双向反馈制定，村卫生室每旬将发现的慢性病病人上报镇医院，医院将其诊断的慢性病病人按时按旬反馈给各村卫生室，以便及时建档及时管理。
10、村卫生室建立疑似慢性病病人转诊制定，对其无法确诊的慢性病病人，应转到镇医院进行确诊。
同时填写转诊单和转诊登记薄。
11、医院防保所相关人员搜集乡村医生和本院医生报告病例，填写慢病月报表，于每月25前，报送至县疾控中心。
吴滩卫生院2017年1月7日浚县中医医院慢性病登记报告制度2017-04-22 20:54 | #2楼1、慢性病登记报告制度是做好慢性病管理工作的基础，我院是慢性病报告的责任单位，本单位的医务人员是责任报告人。
2、慢性病报告定期逐级上报。
即各科室按旬上报、我院按月（季）汇总各科室资料上报县疾控中心。
3、我院及各科建立慢性病病人登记薄，发现病人及时登记。
4、慢性病病人发现采取日常门诊、定期集中筛查、体检、上门访问等方式进行。
做好重点慢性病患者登记与健康指导(最新)
社区实施方案一、健康教育与健康促进以卫生室为骨干，建立健康教育工作小组，对重点人群重点场所开展健康教育，各居委会建立健康教育宣传栏，有专人专管，每年至少每月开展1次健康教育讲座，更换4次以上宣传栏，帮助居民形成健康的生活行为方式。
二、建立公共居民健康档案依托以建居民健康档案，结合不同的活动，与卫生室、社区卫生服务站协作，为居民提供健康查体服务，对重点人群健康档案信息每年至少更新一次，对未建档案人员，建立家庭健康信息资料，与社区居民形成固定的服务关系，建立完善居民健康信息网络，家庭健康档案建立达到100%。
三、深入开展慢性病防治(四种病等)1.做好重点慢性病患者登记与健康指导，社区卫生服务中心负责培训中医药预防保健相关内容、社区卫生服务站、村卫生室对来诊35岁以上人群进行首诊测血压制度。
对确诊的高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中四种病患者建立专门档案，规范用药指导和干预，并实施随访，每年不少于4次。
2.①对已确诊精神病人做好登记、建档，做好咨询服务。
②做好残疾人登记，为残疾人康复训练提供咨询指导，患有慢性病的残疾人每年4次家访巡视。
③搞好妇女、儿童保健工作，健全各种档案随访记录。
四、加强重点传染病的防治知识宣传针对甲型H1N1流感、手足口病、艾滋病、非典型肺炎、人禽流感、乙型肝炎等，利用各种宣传形式，做好季节性宣传教育，有效控制辖区传染病的流行。
五、老年保健工作为60岁以上老人建立专门健康档案，指导老年人进行疾病预防，强化老年人自我保键意识，建立健康的生活习惯，对患有慢性病的老年人，每年提供4次家庭访视与巡视，并指导病人利用中医药适宜技术及土单验方进行防病治病。
一、活动时间二、活动主题振兴社区科技活动周以“携手建设创新型兰州”为主题，突出“科技与文化融合，科技与生活同行”的活动特色。
三、活动措施（一）加强领导，提高认识。
社区成立以党支部书记为组长，相关辖区单位负责人和社区科普专干、工作人员为成员的'科技活动周领导小组，层层分解任务，做到活动有落实，人人有任务，保证科技活动周的顺利完成。