血吸虫(周晓红2010)
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互动教学--抗血吸虫病药
寄生于人体的血吸虫有：日本血吸虫、曼氏血吸虫等
我国五大寄生虫病之首--日本血吸虫
流行分布广泛，12个省、市、自治区，381个县、市。 病人数多，1160万，目前仍有81万。
病情严重、危害性大，经济损失大。
血吸虫生活史
虫卵 肠系膜下静脉
毛蚴
钉螺成虫门静脉Fra bibliotek尾蚴皮肤
血液循环
淋巴管
童虫
致病与临床表现 症状表现
【药理作用】
1.广谱抗吸虫和抗绦虫药，是当前治疗血吸虫 病的首选药。
2.吡喹酮对日本、埃及、曼氏血吸虫单一感染 或混合感染均有良好疗效，对血吸虫成虫有迅 速而强效的杀灭作用，对幼虫有效，但作用弱。
3.对其他吸虫如华支睾吸虫、姜片吸虫、肺吸 虫有显著杀灭作用。
【不良反应】
• 不良反应少且短暂。口服后可出现腹部不 适、腹痛、腹泻、头痛、眩晕、嗜睡等， 服药期间避免驾车和高空作业。 • 偶见发热、瘙痒、荨麻疹、关节痛、肌痛 等，与虫体杀死后释放异体蛋白有关。 • 少数出现心电图异常，未发现该药有致突 变、致畸和致癌作用。 • 较大剂量使大鼠流产率增加，孕妇禁用。
24h内70%以羟化代谢物形式从尿中排出，余下
大部分被肝脏代谢后从胆汁排泄。
【作用机制】
• 增强虫体表膜对Ca2+的通透性，促进 Ca2+的跨膜内流。当吡喹酮达到有效 浓度时，可提高肌活动，引起虫体痉 挛性麻痹，失去吸附能力，导致虫体 脱离宿主组虫，血吸虫从肠系膜静脉 迅速移至肝脏。 • 吡喹酮的作用有高度选择性，对哺乳 动物细胞膜则无上述作用。
抗血吸虫病药
主讲：杨春霞 组员：罗用文 丁猛 施勇强 向剑 包勇 王洋力 李小龙 孔德辉 虎晓军 马洁 张楠
《送瘟神》
血吸虫中文版
3）防护措施
避免接触疫水
日本血吸虫生活史
2.尾蚴感染
1）感染条件及途径 2）感染途径及方式
3）防护措施
避免接触疫水
局部保护措施
桐油布袜 穿:长统胶鞋 尼龙防护裤 涂:皮避敌
日本血吸虫生活史
2.尾蚴感染
1）感染条件及途径 2）感染途径及方式
3）防护措施
避免接触疫水
吡喹酮
局部保护措施
口服预防药
WHO/TDR重点防治的热带病之一;
位居我国寄生虫病之首。
（一）概述－血吸虫的危害
1.分布广泛
流行家和地区 感染人数
76 个 2 亿
受威胁人数
每年死亡人数
5-6 亿
2 万
（一）概述－血吸虫的危害
1.分布广泛 我国防治初期：
疫区
12个省(市.区)的 435个县(市)
血吸虫病人 1100多万
日本血吸虫形态
5.其他
子 胞 蚴
母胞蚴
童虫
（二）日本血吸虫－生活史
Life cycle
人 体 内 阶 段
童虫
成虫
尾蚴
虫卵
疫水
胞蚴
钉螺
毛蚴
人 体 外 阶 段
日本血吸虫生活史
宿主
尾蚴感染 童虫移行 成虫寄生 虫卵去向
日本血吸虫生活史
1.宿主 Host
中间宿主
intermediate host
一.诊断方面
（1）存在问题
（2）检测探针
（3）检测方法
FAST-ELISA
血吸虫病研究进展
一.诊断方面
（1）存在问题
寄生虫 (6)
血吸虫 Blook：陈文魁教授 人体寄生虫学教研室
送瘟神
毛泽东
1958.7.1
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。
6种寄生在人体内的血吸虫
日本血吸虫 Schistosoma japonicum 埃及血吸虫 Schistosoma haematobium 曼氏血吸虫 Schistosoma mansoni 间插血吸虫 Schistosoma intercalatum 湄公血吸虫 Schistosoma mekongi 马来血吸虫 Schistosoma malayensis
2、免疫诊断 检测抗体： 检测抗原： 肠相关抗原GAA、 膜相关抗原MAA、 SEA 免疫复合物的检测
3、综合查病
日本血吸虫免疫实验
七、流行防治
1、 分布： 2、 流行因素：传染源、钉螺、 传播途径和方式、易感人群 3、 防治原则 1992年以前是预防为主、 防治结合的综合性防治措施
WHO从1984年起治病为主（病人 病畜）宣教结合的防治对策。 特效药：吡喹酮 附：尾蚴性皮炎
何博礼现象 （Hoeppliphenomenon）
虫卵周围出现许多浆细胞伴以 抗原-抗体复合物沉着
早期是大量的嗜酸性粒细胞聚集在虫 卵周围，引起组织坏死，随后毛蚴死 亡和组织修复，脓肿吸收，纤维组织 增生，最后纤维化。 重度感染时门静脉周围出现广泛的纤 维化，使得窦前静脉的阻塞，导致门 静脉高压，出现肝、脾肿大，侧支循 环形成。出现腹水、肝硬化与肠壁纤 维化等症状。此为肝脾型血吸虫病。
一、形态 1 、成虫
1）雌雄合抱 2）雄虫前端 3）雄虫睾丸
2 、虫卵 3、 毛蚴 4、 尾蚴 5、 童虫
1) 低倍镜
2）高倍镜
送瘟神
毛泽东
1958.7.1
绿水青山枉自多，华佗无奈小虫何！ 千村薜荔人遗矢，万户萧疏鬼唱歌。
6种寄生在人体内的血吸虫
日本血吸虫 Schistosoma japonicum 埃及血吸虫 Schistosoma haematobium 曼氏血吸虫 Schistosoma mansoni 间插血吸虫 Schistosoma intercalatum 湄公血吸虫 Schistosoma mekongi 马来血吸虫 Schistosoma malayensis
2、免疫诊断 检测抗体： 检测抗原： 肠相关抗原GAA、 膜相关抗原MAA、 SEA 免疫复合物的检测
3、综合查病
日本血吸虫免疫实验
七、流行防治
1、 分布： 2、 流行因素：传染源、钉螺、 传播途径和方式、易感人群 3、 防治原则 1992年以前是预防为主、 防治结合的综合性防治措施
WHO从1984年起治病为主（病人 病畜）宣教结合的防治对策。 特效药：吡喹酮 附：尾蚴性皮炎
何博礼现象 （Hoeppliphenomenon）
虫卵周围出现许多浆细胞伴以 抗原-抗体复合物沉着
早期是大量的嗜酸性粒细胞聚集在虫 卵周围，引起组织坏死，随后毛蚴死 亡和组织修复，脓肿吸收，纤维组织 增生，最后纤维化。 重度感染时门静脉周围出现广泛的纤 维化，使得窦前静脉的阻塞，导致门 静脉高压，出现肝、脾肿大，侧支循 环形成。出现腹水、肝硬化与肠壁纤 维化等症状。此为肝脾型血吸虫病。
一、形态 1 、成虫
1）雌雄合抱 2）雄虫前端 3）雄虫睾丸
2 、虫卵 3、 毛蚴 4、 尾蚴 5、 童虫
1) 低倍镜
2）高倍镜
钟祥市血吸虫病健康教育讲座
钟祥市血吸虫病健康教育讲座钟祥市血防办公室2015年8月学习内容*血吸虫病基础知识*血吸虫病流行现状*血吸虫病预防与控制*部门职责血吸虫病基础知识*一、什么是血吸虫*二、血吸虫生活史*三、血吸虫病的流行特征*四、血吸虫病的危害*五、血吸虫病检查与治疗什么是血吸虫*血吸虫：也叫裂体吸虫，成虫为雌雄异体，寄生在脊椎动物的血管内，血吸虫的终宿主为人或其他哺乳动物，中间宿主为钉螺。
*血吸虫病：由裂体吸虫属血吸虫引起的一种慢性寄生虫病，主要流行于亚、非、拉美的74个国家和地区，患病人数约2亿。
血吸虫病是世界上对人类危害严重的寄生虫病之一，全世界有31亿人口的74个国家和地区中流行此病。
流行区人口有6亿，其中约2亿人受感染，每年死于此病者有几十万人之多。
现已发现血吸虫属中的19种血吸虫有6种寄生于人体，它们是埃及血吸虫、曼氏血吸虫（西印度群岛）、日本血吸虫、间插血吸虫（非洲刚果）、湄公河血吸虫（亚洲中南半岛湄公河流域下游的老挝境内）和马来血吸虫，我国流行的是日本血吸虫。
（1904年由日本人桂田富四郎在猫肝脏门静脉中发现而命名）。
血吸虫生活史血吸虫生活史包括成虫、虫卵、毛蚴、母胞蚴、子胞蚴、尾蚴和童虫等发育阶段。
日本血吸虫成虫体生于人或哺乳动物的门静脉系统血管中，虫体移行到肠壁的小血管中产卵。
大部分虫卵随血液流入肝脏，另一部分虫卵损害肠壁掉入肠腔而随粪便排出体外。
粪便中的虫卵在水中孵化出毛蚴，毛蚴遇到钉螺便钻入螺体，并在螺体内发育，经母胞蚴，子胞蚴两个阶段，再发育为成千上万条尾蚴，成熟的尾蚴从钉螺内逸于水中，浮在水面，若遇到人或牛、羊、猪、等哺乳动物，便钻入感染者的皮肤并脱去尾部，变成童虫，移行至门静脉系统寄生，22天后发育为成虫，完成其一个生长发育周期，这就是日本血吸的生活史。
血吸虫图片血吸虫模型及虫卵图片钉螺钉螺血吸虫病流行特征*易感季节：4—10月为血吸虫病的易感季节。
其中暑期为血吸虫病感染的高发季节。
晚期血吸虫病腹水型患者的诊断与治疗体会
中图分类号 ： Ｒ ５ ３ ２ ． ２ １ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ６ ７ ２ — ８ ３ ５ １ （ ２ ０ １ ４ ） ０ １ － ０ １ １ ４ — ０ １
药敏试验 。并根据药敏 试验 的结果 ， 使用 慢性血吸虫病迁延不愈 ， 患者以消瘦乏力为 主 ， 劳动能力 学检查和细菌培养 、 合适 的抗生素 。若患者 的感染较 为严重 ， 则建议联合用药 。 骤 降， 通常存在脾脏肿大 、 腹 水、 腹壁静脉 曲张等症状 ｌ ｌ 】 。为 了 顽 固性腹水的疗法 ： ① 自身腹水 的直接静脉 回输 ， 每次经 对晚期血 吸虫病腹水 型患者 的诊 断与治疗进 行分析 和探 讨 ， ． ５ ２ ． ５ Ｌ ， 或 回输前尿量 加 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 此 外根据 实际情 笔者选取 了 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年 ３月 ，我院收治的 ２ ２ ７例患 静脉输 入 ０ 况加入 ５ ｍｇ 地塞米松及静 脉滴 注 ６ ０ ｍ ｇ 左右的速尿。 自身腹水 者， 并对其临床资料进行 回顾性分析 ， 现报道如下 。 １ 资 料 和 方 法 浓缩 回输 ， 采用超滤器或人工 肾透析器 ， 把 自身的腹水浓缩 回 １ ． １ 一 般资料 ：选取 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ３月 ，我 院收治 的 收 。 通常在 １ ２ ０ — １ ８ ０ ｍ ｉ ｎ之 间， 放出５ ～ １ ０ Ｌ腹水 ， 使用超滤器或 ． ５ ～ １ Ｌ ，再通过静脉通道 回输给患者 。② 以 ４ — ２ ２ ７例患者 ， 其中男性 １ ５ ８ 例， 女性 ６ ９例 ， 年龄 １ ９ ～ ７ ５岁 ， 平均 透析器浓缩到 ０ 年龄（ ４ ６ ． ２ ＋ ８ － ２ ） 岁。 上述所有患者都符合卫生部晚期血 吸虫病 ６ Ｌ ／ 次为患者放腹水 ，放腹水后用腹带包扎腹部 ，另静 脉输注 腹水型诊断标准 。患者 的主要症状及体 征为 ：①患者腹部增 ５ ０ ｇ左右 白蛋 白。 大、 出现腹胀 ， 经常 出现不规则 的腹 泻或腹痛 ； ②进食 后患 者 ２结 果 上 腹出现饱 胀和不适 ； ③ 患者 的劳动能力有 显著的降低 ； ④ 经 ２ ２ ７例 中 ， １ ５ ０ 例 腹水 完全 消退 ，其 中 ５ ３例为轻度腹水 ， Ｂ超检查 ， 存在肝脏 的萎缩 ， 呈 网状病变 ； ⑤探及存在 １ ０ ０ ｍ ｌ 以 ５ ２例 为中度腹 水 ， ４ ５例为重度腹水 ， ２ ３例为合并 自发性腹膜 上 的腹水 ， 部分病 例存在脾 脏的肿大 ； ⑥患 者存在腹 壁 、 食 管 炎 。 ６ ７ 例患者经治疗 ， 腹水量有所降低 ， １ ０ 例无效 。 轻度腹水 及 胃底静 脉曲张和脾亢。部分顽 固性腹水者还存在 呼吸困难 、 的患者按 照中度腹水 的治疗方式继 续治疗 ， ５ ３ 例 患者 的腹水 脐疝和阴囊水肿等症状 。 全部消退 ， 中度腹水患者以重度腹水 的治疗方式进 行治疗 ， ４ ６ １ ． ２方 法 ： 给予晚期 血吸虫病腹水 型患者综 合治疗 ， 并根 据实 例患者 的腹水量有所 降低 。 际情况 ， 给予患者差 异化的治疗方案 ， 其 中包括 限钠 、 限水 、 合 ３讨 论 理使用利尿剂等疗法 ， 另进行纠正低蛋 白血症 、 利尿 、 护肝、 降 晚期血 吸虫病腹水 型通 常是 因血吸虫感染而造成 的肝纤 门脉高压防治并发症 、 放腹水等治疗 。 维 化、 窦前阻塞 、 导致 门静脉压力上升 ， 患者 出现肝功的降低 ， 常规治疗 ： ①令患者适当降低 活动量 。②患者饮食应 以高 肝 脏对 蛋 白的合成能力出现了障碍 ，导致血浆 白蛋 白的减少 蛋 白、 高碳水化合物 、 多种维生素及适量脂肪等容易消化 的食 以及血浆胶体渗透压 的下降 ，由于上述各种原 因的共同影响 物 为主。 ③控制患者钠的摄入量 ， 可采用钾盐代 替钠盐 。 ④ 限 导致腹水 。患者 出现腹水 ， 导致一系列的血流动力学 的变化 以 制 患者水分 的摄入 ， 通常摄水量应在 １ ． ５ Ｌ ／ ｄ以内。 及 内分泌的异常 ， 从而造成 了水 和钠 的潴 留加重 ， 导致腹水持 护 肝及 支持治 疗 ： 给 予患者 营养 支持 ， 并根 据患 者 的实 续且顽固 ， 从而形成了恶性循环翻 。 际情况 ， 选择性 地补充适量 的 白蛋 白及 新鲜血浆 。若患者 的 在临床治疗过程 中， 应对 晚期血 吸虫病进行充分 、 全面 的 凝 血功能不佳 ， 建议肌 肉注射维生素 Ｋ 。另使 用适 当的护肝 认识 ， 进行有效的早期诊断和及 时的治疗 。若没有予以及 时治 药物 。 疗， 肝功能损伤将从代偿期至失代偿期 ， 最终 导致患者功能 衰 利尿剂治疗 ： ①醛 固酮拮抗 剂 ， 剂 量为 ８ ０ ～ ２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 最多 竭 而 死 亡 。 不应 超过 ４ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 每天 ３次用 药 ； 呋塞米 ， 初始 剂量 为 ２ ０ — 参考文献 ４ ０ ｍｇ ， ｌ 一 ２ ｄ用一次药 ， 根据实 际情况 ， 逐步增加到 ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ 。 用 ｆ １ １ 来如意 ， 何永康 ， 邓 维成 ， 等． 腹水型晚期血吸 虫病 治疗方法 药期间应补充钾元素。 ②甘露醇 ， 每次静滴 ２ ５ ０ ｍ ｌ 浓度为 ２ ０ ％ 研 究进 展 『 Ｊ １ ． 健 康 文摘 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ６ ） ： １ １ ２ — １ １ ３ ． 的甘露醇 ； 泼尼松 ， 剂量为 ３ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 连续使用 ３ — ５ ｄ 。 ［ ２ 】 王正科 ， 邓振钦 ， 刘正 良， 等． 中西 医结合 治疗 晚期 血吸 虫病 合并 自发性腹膜炎 的疗法 ： 完善腹 水的常规 、 生化 、 细胞 肝硬化腹水 ４ ５ 例 临床观察ｆ Ｊ １ ． 中外 医学， ２ ０ １ １ ， ４ （ ２ ） ： ２ １ １ － ２ １ ２ 。
药敏试验 。并根据药敏 试验 的结果 ， 使用 慢性血吸虫病迁延不愈 ， 患者以消瘦乏力为 主 ， 劳动能力 学检查和细菌培养 、 合适 的抗生素 。若患者 的感染较 为严重 ， 则建议联合用药 。 骤 降， 通常存在脾脏肿大 、 腹 水、 腹壁静脉 曲张等症状 ｌ ｌ 】 。为 了 顽 固性腹水的疗法 ： ① 自身腹水 的直接静脉 回输 ， 每次经 对晚期血 吸虫病腹水 型患者 的诊 断与治疗进 行分析 和探 讨 ， ． ５ ２ ． ５ Ｌ ， 或 回输前尿量 加 ５ ０ ０ ｍ ｌ ， 此 外根据 实际情 笔者选取 了 ２ ０ １ ２ 年１ 月一 ２ ０ １ ３ 年 ３月 ，我院收治的 ２ ２ ７例患 静脉输 入 ０ 况加入 ５ ｍｇ 地塞米松及静 脉滴 注 ６ ０ ｍ ｇ 左右的速尿。 自身腹水 者， 并对其临床资料进行 回顾性分析 ， 现报道如下 。 １ 资 料 和 方 法 浓缩 回输 ， 采用超滤器或人工 肾透析器 ， 把 自身的腹水浓缩 回 １ ． １ 一 般资料 ：选取 ２ ０ １ ２年 １ 月～ ２ ０ １ ３年 ３月 ，我 院收治 的 收 。 通常在 １ ２ ０ — １ ８ ０ ｍ ｉ ｎ之 间， 放出５ ～ １ ０ Ｌ腹水 ， 使用超滤器或 ． ５ ～ １ Ｌ ，再通过静脉通道 回输给患者 。② 以 ４ — ２ ２ ７例患者 ， 其中男性 １ ５ ８ 例， 女性 ６ ９例 ， 年龄 １ ９ ～ ７ ５岁 ， 平均 透析器浓缩到 ０ 年龄（ ４ ６ ． ２ ＋ ８ － ２ ） 岁。 上述所有患者都符合卫生部晚期血 吸虫病 ６ Ｌ ／ 次为患者放腹水 ，放腹水后用腹带包扎腹部 ，另静 脉输注 腹水型诊断标准 。患者 的主要症状及体 征为 ：①患者腹部增 ５ ０ ｇ左右 白蛋 白。 大、 出现腹胀 ， 经常 出现不规则 的腹 泻或腹痛 ； ②进食 后患 者 ２结 果 上 腹出现饱 胀和不适 ； ③ 患者 的劳动能力有 显著的降低 ； ④ 经 ２ ２ ７例 中 ， １ ５ ０ 例 腹水 完全 消退 ，其 中 ５ ３例为轻度腹水 ， Ｂ超检查 ， 存在肝脏 的萎缩 ， 呈 网状病变 ； ⑤探及存在 １ ０ ０ ｍ ｌ 以 ５ ２例 为中度腹 水 ， ４ ５例为重度腹水 ， ２ ３例为合并 自发性腹膜 上 的腹水 ， 部分病 例存在脾 脏的肿大 ； ⑥患 者存在腹 壁 、 食 管 炎 。 ６ ７ 例患者经治疗 ， 腹水量有所降低 ， １ ０ 例无效 。 轻度腹水 及 胃底静 脉曲张和脾亢。部分顽 固性腹水者还存在 呼吸困难 、 的患者按 照中度腹水 的治疗方式继 续治疗 ， ５ ３ 例 患者 的腹水 脐疝和阴囊水肿等症状 。 全部消退 ， 中度腹水患者以重度腹水 的治疗方式进 行治疗 ， ４ ６ １ ． ２方 法 ： 给予晚期 血吸虫病腹水 型患者综 合治疗 ， 并根 据实 例患者 的腹水量有所 降低 。 际情况 ， 给予患者差 异化的治疗方案 ， 其 中包括 限钠 、 限水 、 合 ３讨 论 理使用利尿剂等疗法 ， 另进行纠正低蛋 白血症 、 利尿 、 护肝、 降 晚期血 吸虫病腹水 型通 常是 因血吸虫感染而造成 的肝纤 门脉高压防治并发症 、 放腹水等治疗 。 维 化、 窦前阻塞 、 导致 门静脉压力上升 ， 患者 出现肝功的降低 ， 常规治疗 ： ①令患者适当降低 活动量 。②患者饮食应 以高 肝 脏对 蛋 白的合成能力出现了障碍 ，导致血浆 白蛋 白的减少 蛋 白、 高碳水化合物 、 多种维生素及适量脂肪等容易消化 的食 以及血浆胶体渗透压 的下降 ，由于上述各种原 因的共同影响 物 为主。 ③控制患者钠的摄入量 ， 可采用钾盐代 替钠盐 。 ④ 限 导致腹水 。患者 出现腹水 ， 导致一系列的血流动力学 的变化 以 制 患者水分 的摄入 ， 通常摄水量应在 １ ． ５ Ｌ ／ ｄ以内。 及 内分泌的异常 ， 从而造成 了水 和钠 的潴 留加重 ， 导致腹水持 护 肝及 支持治 疗 ： 给 予患者 营养 支持 ， 并根 据患 者 的实 续且顽固 ， 从而形成了恶性循环翻 。 际情况 ， 选择性 地补充适量 的 白蛋 白及 新鲜血浆 。若患者 的 在临床治疗过程 中， 应对 晚期血 吸虫病进行充分 、 全面 的 凝 血功能不佳 ， 建议肌 肉注射维生素 Ｋ 。另使 用适 当的护肝 认识 ， 进行有效的早期诊断和及 时的治疗 。若没有予以及 时治 药物 。 疗， 肝功能损伤将从代偿期至失代偿期 ， 最终 导致患者功能 衰 利尿剂治疗 ： ①醛 固酮拮抗 剂 ， 剂 量为 ８ ０ ～ ２ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 最多 竭 而 死 亡 。 不应 超过 ４ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ， 每天 ３次用 药 ； 呋塞米 ， 初始 剂量 为 ２ ０ — 参考文献 ４ ０ ｍｇ ， ｌ 一 ２ ｄ用一次药 ， 根据实 际情况 ， 逐步增加到 ２ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ 。 用 ｆ １ １ 来如意 ， 何永康 ， 邓 维成 ， 等． 腹水型晚期血吸 虫病 治疗方法 药期间应补充钾元素。 ②甘露醇 ， 每次静滴 ２ ５ ０ ｍ ｌ 浓度为 ２ ０ ％ 研 究进 展 『 Ｊ １ ． 健 康 文摘 ， ２ ０ １ ２ ， １ ２ （ ６ ） ： １ １ ２ — １ １ ３ ． 的甘露醇 ； 泼尼松 ， 剂量为 ３ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 连续使用 ３ — ５ ｄ 。 ［ ２ 】 王正科 ， 邓振钦 ， 刘正 良， 等． 中西 医结合 治疗 晚期 血吸 虫病 合并 自发性腹膜炎 的疗法 ： 完善腹 水的常规 、 生化 、 细胞 肝硬化腹水 ４ ５ 例 临床观察ｆ Ｊ １ ． 中外 医学， ２ ０ １ １ ， ４ （ ２ ） ： ２ １ １ － ２ １ ２ 。
泾县嗜人按蚊调查
万
。
我们 主要 根据 四 点来 鉴别 雌蚊
T ” 形 暗斑 明显 与 否
,
①腹 侧
查
,
虽 全 县 及 内均 进行 了 嗜 人 按 蚊 调 有 可 能 存 在 漏查 现 象
,
。
②腿 基 节 外侧 白
。
但 面还不太 广
,
鳞 丛 明显 否 ; ③ 翅 前 缘 的 亚 缘脉 白斑 明 显 与 ④翅纵脉 5
1
,
按蚊 调 查 与 本 次
.
的 2 3 个乡 ( 镇 )
开 展嗜 人 按蚊 调 查 调查 方法
调查 相 比
每点 中华 按蚊 减少 3 2
。
、
8 只 且未 4
,
发 现嗜人 按蚊
)
这 似 与近 年来 农 村 大 面 积 水 农 药 和 高 效 灭 蚊 药剂 有
l
、
标本 收 集
,
。
每点 ( 以乡 镇 为 单 位
,
稻 田 广 泛 使用 化 肥
调查
,
3
个 行政村
,
每村选择 群众 居 住 集 中 的
于 清晨
,
关
。
自然村 人房
以上 )
2 人 为一 组
4
~
5
时进 入
2
、
中 华 按蚊 和 嗜 人 按 蚊 数 量 分 布 减 少
、
采 集蚊帐 内的饱 血 按蚊 ( 2 0 顶 蚊 帐
,
与我 县 近 年来 疟 疾发 病 人 数 减 少
查李虫 拿防 涪 与 犷 介
马 。
3 戴 生军 2 等 霓 2
径
县 嗜 人 按 蚊 调 查
通县 2 25
南方医科大学
附件：南方医科大学创新创业教学专项奖申报表奖项名称：基于“生命.实践”发展医学生创新综合素质教育体系的理论与实践申报者：周晓红申报者所在单位：公共卫生与热带医学学院联系方式：131****0712，****************奖项类别（请在对应的类别上划√）□创新创业教学成果奖√本科生科技创新活动优秀导师□创新创业优秀学生□创新创业教学先进学生队南方医科大学教务处制二○○八年十一月填写说明1、申报者应在认真阅读此说明各项内容后按要求详细填写。
2、申报书上各项内容必须如实填写，务必言简意赅、准确概括，各项栏目不得空缺，如果没有此项内容时填“无”。
3、申报者在填写申报表时只需根据申报类别（创新创业教学成果奖、本科生科技创新活动优秀导师、创新创业优秀学生、创新创业教学先进学生队）分别填写表一、表二、表三、表四。
4、该表规格为A4纸，表内项目填写时一律打印，此申报书可复制。
5、附件随申报表一并上报，含附件目录及相关附件的证明材料，如：成果（或成效）的总结报告；教师、学生进行创新创业活动的课题、论文、总结报告、奖项证书等，请打印或复印在A4纸上，附于申报表后。
周晓红副教授在《基于“生命.实践”发展医学生创新综合素质教育体系的理论与实践》活动中的工作总结报告积极拓展医学生创新综合素质教育空间：创新是民族、国家乃至当今时代对人才培养提出的高标准。
医者必须能承载生命的重托, 因而，虽然大学教育日益走向大众化,医学生仍需遵循“精英式教育”。
在教学活动中，积极倡导实施医学生的创新综合素质教育，自医学教育理论、《医学寄生虫学》课堂教学、课外科研活动、科研促进教学、以《病原生物学》科研实验室创建医学本科生实习基地及本科生创新教育基地等方面均进行了开拓性探索，并取得良好成效，基于“生命.实践”建立了医学生创新综合素质教育新体系。
①发展医学教育理论，基于“生命．实践＂发展《医学寄生虫学》创新素质教育新课程体系：基于“PBL”和“生命.实践”教育理论,在教学工作中力主突破“特殊认识论”的传统医学专业课程教学观，“以人为本”，将理性的“医学专业知识”回归以构筑富含人文精神的“医学科学文化”,改革充斥冰冷知识理性的医学专业课程教学，重构焕发生命活力的课堂，唤醒青年学子生命中所蕴含的巨大创造潜能，在重视生命体验的学术氛围中，对医学生厉行实施“精英教育”。
寄生虫病与临床2009
37.伊蚊（雌/雄？）：
寄生虫标本复习
38.库蚊（雌/雄？）：
寄生虫标本复习
39.恙螨幼虫：
寄生虫标本复习
40.人蚤：
寄生虫标本复习
41.印鼠客蚤（雌/雄？）：
寄生虫标本复习
42.全沟硬蜱（雌/雄？）：
雄
雌
寄生虫标本复习
43.疥螨：
寄生虫标本复习44.体虱：寄生虫来自本复习45.头虱雌
一、基本知识
4. 各种寄生虫的离体方式与诊断方法 关于诊断，下列哪项不正确？ 关于诊断，下列哪项不正确？ A. 透明胶纸法可作为蛲虫病和带绦虫病的首选检测方法 B. 阴道分泌物中可查到阴道毛滴虫和痢疾阿米巴滋养体 C. 发现肝脏肿块时，均可以穿刺取标本做组织活检 发现肝脏肿块时， D. 广州管圆线虫病的病原学检出率非常低，故较少使用 广州管圆线虫病的病原学检出率非常低， E. 凭借虫卵特征不能鉴别猪带绦虫和牛带绦虫
19.肋壳钉螺
20.光壳钉螺
寄生虫标本复习
21.姜片虫卵
寄生虫标本复习
22.溶组织内阿米巴包囊： 23.结肠内阿米巴包囊：
寄生虫标本复习
24.蓝氏贾第鞭毛虫滋养体：
25.蓝氏贾第鞭毛虫包囊：
寄生虫标本复习
26.间日疟原虫环状体：
27.间日疟原虫大滋养体：
寄生虫标本复习
28.间日疟原虫未成熟裂殖体：
1. 各种寄生虫的感染（阶段、方式）与预防 各种寄生虫的感染（阶段、方式）
• In malaria,which stage should be responsible
for the infection of mosquito? A. ring form, C. gametocyte, B. trophozoite, D. schizoite
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病历
？
问病史： 患者1个月前曾到君山（疫区）旅游 ... ELISA： SEA抗体（++++） 粪检： 血吸虫虫卵（+） 治疗： 口服吡喹酮，1W后痊愈。
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病历
启示：
2）询问病史对寄生虫病的诊断很有帮助； 3）噬酸性粒细胞增多，应考虑是否有寄生虫感染。
1）任何时候都不要忽视《医学寄生虫学》的临床地位；
Schistosoma and schistosomiasis
主讲人：周晓红
万 户 萧 疏 鬼 唱 歌
千 村 薜 荔 人 遗 矢
华 佗 无 奈 小 虫 何
绿 水 青 山 枉 自 多
送 瘟 神
血吸虫（Blood Flukes） 裂体吸虫 (Schistosomes)
概述
血吸虫由于寄生在人体的 血管内而得名；它引起的 血吸虫病俗称大肚子病。
（Sm97）
（IrV-5）
（TPI）
（Sm23）
（Sm14）
血吸虫病研究进展
三.尾蚴浓集器
血吸虫小结
◇概述 危害 分类 分布广 后果严重
血吸虫小结
◇概述 危害 分类
6种寄生人体 我国只有Sj
血吸虫小结
◇概述
◇日本血吸虫
形态
成虫 虫卵 毛蚴 尾蚴
血吸虫小结
◇概述
◇日本血吸虫
慢性血吸虫病
晚期血吸虫病 异位血吸虫病
日本血吸虫致病性
1.致病机理*
2.临床类型
急性血吸虫病
慢性血吸虫病
晚期血吸虫病 异位血吸虫病
日本血吸虫致病性
1.致病机理*
2.临床类型
急性血吸虫病
慢性血吸虫病
晚期血吸虫病 异位血吸虫病
腹水型
侏儒型
巨脾型
日本血吸虫致病性
1.致病机理*
）
日本血吸虫诊断
1.病原学诊断
2.免疫学诊断
尾蚴膜反应（CHR） 环卵沉淀试验（COPT
）
皮试 IHA ELISA Dipstick
╬
病历
杨，女，22岁，广州某厂工人因发热伴 腹泻（脓血便）入院 血像：WBC 5000, E 34％； 经多种抗生素治疗无效，诊断为“白血病”...
® ø Í Ë Í Ð
1956年
日本血吸虫流行
1.流行因素 2.疫区分型
水网型 山丘型 湖沼型
1%
14%
85 %
þ Ó ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ º Õ Ð
½ ð Í É Ç Ð
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þ Ó Í º Õ Ð
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1956年
1995年
Water net type 水网型血吸虫病流行区钉螺孳生环境
查
综 合 防 治 原 则
治 灭 管
钉螺 尾蚴
•药物灭螺 •改造环境 •其他 植物灭螺 （如：茶籽饼）
防
宣
日本血吸虫防治
查
综 合 防 治 原 则
治 灭 管
钉螺 尾蚴
生态 药物 其他
防
宣
日本血吸虫防治
查
综 合 防 治 原 则
治 灭 管
水/粪
防
宣
日本血吸虫防治
查
综 合 防 治 原 则
治 灭 管
1）虫卵发育
血吸虫尾蚴进入人体后
24 天开始产卵
初产卵
11 d
成熟卵
11d
死亡卵
35d 才能查到成熟虫卵 ① 感染血吸虫后至少 ② 血吸虫病人治疗后 22d 还可能查到活虫卵
日本血吸虫生活史
4.虫卵去向
1）虫卵发育
2）虫卵分布
其他(2%)
粪便 (16%) 肝脏 (22%) 肠壁 (60%)
日本血吸虫生活史
血吸虫病研究进展
二.疫苗方面
血吸虫病疫苗经历了3个发展阶段：
死疫苗/减毒活疫苗 基因工程疫苗 DNA疫苗
血吸虫病研究进展
二.疫苗方面
WHO/TDR选择的6种血吸虫病侯选疫苗抗原：
谷光甘肽S转移酶
（GST）
副肌球蛋白
照射减毒抗原5 磷酸丙糖异构酶 完整表膜蛋白 脂肪酸结合蛋白
30多种哺乳动物
日本血吸虫生活史
2.尾蚴感染
1）感染条件及途径
接触“疫水”
日本血吸虫生活史
2.尾蚴感染
1）感染条件及途径 2）感染途径及方式
尾蚴性皮炎
Skin penetration by S. mansoni
5min
10min
20 min
日本血吸虫生活史
2.尾蚴感染
1）感染条件及途径 2）感染途径及方式
青蒿 琥酯
蒿甲醚
日本血吸虫生活史
2.童虫移行
皮下 7天 肺 机 械 性 损 伤 肺炎 7天 门脉系统
日本血吸虫生活史
3.成虫寄生
1）寄生部位— 肠系膜静脉
日本血吸虫生活史
3.成虫寄生
1）寄生部位 2）营养物质 :单糖、RBC
3）成虫寿命
平均4-5年
...40年
日本血吸虫生活史
2.虫卵去向
抗原伪装
抗体封闭
分泌CAg
免疫耐受
日本血吸虫流行
1.流行因素
传染源 中间宿主——钉螺
接触疫水的机会
日本血吸虫流行
1.流行因素 2.疫区分型
水网型 山丘型 湖沼型
日本血吸虫流行
1.流行因素 2.疫区分型
水网型 山丘型 湖沼型
þ Ó Í º Õ Ð
½ ð Í É Ç Ð
5.其他
母胞蚴
子 胞 蚴
日本血吸虫形态
5.其他
童虫
日本血吸虫生活史
人 体 内 阶 段 人 体 外 阶 段
日本血吸虫生活史
宿主 尾蚴感染 童虫移行 成虫寄生 虫卵去向
日本血吸虫生活史
1.宿主
中间宿主
保虫宿主
钉螺
日本血吸虫生活史
1.宿主
中间宿主
保虫宿主
水牛 牛、羊、猪、狗、鼠等
(ESP,FSF,MIF)
日本血吸虫致病性
1.致病机理*
1）虫卵肉芽肿的形成过程
嗜酸性脓肿
日本血吸虫致病性
1.致病机理*
1）虫卵肉芽肿的形成过程
虫卵结节
（虫卵肉芽肿）
日本血吸虫致病性
1.致病机理*
1）虫卵肉芽肿的形成过程 “ 何 博 礼 ” 现 象
虫卵结节
日本血吸虫致病性
1.致病机理*
形态 生活史
宿主 尾蚴感染 童虫移行 成虫寄生 虫卵去向
血吸虫小结
◇概述
◇日本血吸虫
形态 生活史 致病性
致病机理
临床类型
血吸虫小结
◇概述
◇日本血吸虫
形态 生活史 致病性 免疫
伴随免疫
血吸虫小结
◇概述
◇日本血吸虫
形态 生活史 致病性 免疫 诊断
2.临床类型
急性血吸虫病
慢性血吸虫病
晚期血吸虫病 异位血吸虫病
日本血吸虫诊断
1.病原学诊断
粪检
•直接涂片
•尼龙绢筛集卵法 •毛蚴孵化法等
16%
日本血吸虫诊断
1.病原学诊断
粪检 组织活检（直肠镜检）
茚三酮染色
日本血吸虫诊断
1.病原学诊断
2.免疫学诊断
尾蚴膜反应（CHR） 环卵沉淀试验（COPT
Mountainous and hilly type 山丘型血吸虫病流行区钉螺孳生环境
Marshy type 湖沼型血吸虫病流 行区钉螺孳生环境
日本血吸虫防治
查
综 合 防 治 原 则
治 灭 管
•传染源 •钉螺
防
宣
日本血吸虫防治
查
综 合 防 治 原 则
治 灭 管
•病人 •病畜
疫区群体化疗 治疗药物
2）虫卵肉芽肿形成的利弊
血吸虫病兔肝
日本血吸虫致病性
1.致病机理*
3）虫卵肉芽肿形成的结局 ① 肝.肠纤维化
肠梗阻 肝硬化
日本血吸虫致病性
1.致病机理*
3）虫卵肉芽肿形成的结局 ① 肝.肠纤维化
“ 大 肚 子 病 ”
② 门脉高压
腹水
日本血吸虫致病性
1.致病机理*
2.临床类型
急性血吸虫病
3）防护措施
避免接触疫水
日本血吸虫生活史
2.尾蚴感染
1）感染条件及途径 2）感染途径及方式
3）防护措施
避免接触疫水
局部保护措施
桐油布袜 穿:长统胶鞋 尼龙防护裤 涂:皮避敌
日本血吸虫生活史
2.尾蚴感染
1）感染条件及途径 2）感染途径及方式
3）防护措施
避免接触疫水
吡喹酮
局部保护措施
口服预防药
日本血吸虫免疫
1.先天性免疫 2.获得性免疫 伴随免疫 ：感染后获得的不完全免疫。
表现为对再感染的童虫有一定的抵抗力，而对已 经感染的成虫无作用，既不影响成虫的存活，也 不影响其产卵；活的成虫消失，免疫力也随之消 失。这种活成虫与免疫力并存的现象称之。
日本血吸虫免疫
1.先天性免疫 2.获得性免疫 3.血吸虫的免疫逃避机制
避免接触疫水
防
宣
个人防护
局部保护措施 口服预防药
日本血吸虫防治
查
综 合 防 治 原 则
治 灭 管
血吸虫病 防治手册